Проходження дитини родовими шляхами. Родова діяльність. Що саме запускає процес пологів

Народження малюка – це природний фізіологічний процес. З появою дитини світ, жінка проходить всі етапи пологів. Для завершення процесу розродження потрібно виробити правильне поведінка кожному періоді. Початку родової діяльності передують зміни в організмі майбутньої матері. Їх прийнято називати провісниками пологів. Першою ознакою швидких пологів вважається опущення живота. Дитина встає головкою в малий таз і матка починає готуватися до появи дитини на світ. Майбутній матері стає легше дихати, адже плід перестає тиснути на діафрагму, минає печія, бо не стискається шлунок. Ще один провісник - зменшення активності плода, дитина групується перед прощанням з маминим утробом.

В останні 14-28 днів до передбачуваної дати народження дитини, майбутня мама відчуває неприємні болючі відчуття в області попереку, нижньої частини живота. Такі прояви швидко минають і є регулярними. Їх прийнято вважати хибними чи підготовчими сутичками. Якщо біль набуває періодичного характеру в 15-20 хвилин, а потім частота посилюється, то родова діяльність починається.

Тренувальні сутички здатні нерегулярно виникати протягом доби. Подібний стан триває кілька днів, не призводить до дозрівання шийки матки, і його вважають патологічним прелімінарним періодом. Нерідко ситуація ускладнюється достроковим вилитим навколоплідних вод.

При достатньому розкритті виникають регулярні сутички, відбуваються нормальні пологи. Якщо шийка незріла, необхідно штучне прискорення процесу. Умовно, у родовій діяльності виділяють три стадії, різних між собою за часом та інтенсивністю.

Як відбувається процес пологів поетапно:

1. латентний період або час перейм;
2. початок потуг;
3. вигнання посліду.

Вагітні, що пройшли навчання на підготовчих курсах, спокійніше ставляться до появи сутичок, не впадають у панічний стан і знають як покроково поводитися в ситуації, що склалася.

Психологічно вагітна стає схвильованою, намагається прибрати будинок, приготувати все необхідне для новонародженого: помити, випрати, акуратно скласти. Це відбувається через зміни в центральній нервовій системі, пов'язані з перебудовою організму на родову діяльність.

У жінки з'являється біль унизу живота, схожа на менструальний. Згодом приєднується болючість крижів, що переростають у тренувальні сутички. Перед початком пологів починаються виділення з піхви – відходження слизової пробки. Пробка є захисним бар'єром від інфекцій для малюка протягом періоду виношування.

Головним провісником початку родової діяльності вважається готовність матки. Розкриття та згладжування свідчать про швидкі пологи. Тягне біль внизу живота і в спині плавно переходять у тренувальні сутички, що готують шийку матки до наступних етапів.

Цей період може тривати до двох діб, супроводжується відходженням навколоплідних вод, далі перейми у перебіг справжні. Якщо цього не сталося, акушери-гінекологи застосовують стимулюючі препарати для початку родової діяльності. Коли період із підготовчими сутичками затягується – це сильно вимотує породіллю, тому слід постаратися знизити болючі відчуття.

Як полегшити помилкові сутички:

• випити води;
• часто міняти положення тіла;
• приймати душ чи теплу ванну трохи більше 10 хвилин;
• пройтися свіжим повітрям;
• виконувати гімнастичні вправи для вагітних

Існують способи придушення болю при сутичках. Важливо перед використанням будь-якої методики консультуватися з лікарем, щоб не зашкодити дитині та собі. Якщо спазми набувають деякої періодичності і поступово наростають, потрібно починати готуватися до поїздки до пологового будинку. Необхідні речі збираються заздалегідь.

Гідротерапія – це водні процедури (ванна, душ) у пологовому залі. Вода сприяє розслабленню нервових закінчень шкіри, а також впливає на м'язи живота та спини. Цей метод застосовують до злиття навколоплідних вод. Акушери радять породіллям співати, це перемикає увагу жінки, тим самим відволікаючи від болючих відчуттів.

Масаж - один із найпоширеніших способів ослаблення болю. Допустимо масажувати спину самостійно або задіяти партнера. Такі вправи відволікають нервову систему людини і біль трохи йде.

Перший період

Етап триває у першородної в середньому 10 годин, при повторних пологах наполовину менше. Це тривалий та болісний період. Породілля віддають перевагу ходьбі для зменшення болю, а фізичне навантаження прискорить процес народження немовляти.

Етапи родової діяльності у першому періоді різні за часом. Перший тривалий, починається розкриттям шийки матки і ділиться на 3 етапи. Послідовність пологів у перший період є поступовим розкриттям шийки і підготовкою родових шляхів для проходження малюка.

Перша фаза чи латентний період.У цей час матка ритмічно скорочується, шийка розкривається до 3-4 см. Рекомендується ходити чи стояти, спираючись на опору, заборонено сидіти чи лежати. Правильне дихання допоможе розслабитись під час сутичок.

Скільки триває латентна фаза пологів?Це початок пологів, перейми менш болючі тривалістю 5-6 годин. На весь процес, максимальний вплив мають індивідуальні особливості організму, фізична підготовка.

Друга фаза пологів називається активною.Шийка матки розкривається до 8 см. На цей час відходять води. Якщо, це не сталося, акушер проколює плодовий міхур, що допомагає кращому розкриттю. Збільшується інтенсивність переймів, інтервал скорочується до 4-5 хвилин. Середня тривалість активної фази від 3 до 4 годин.

Фаза уповільнення або транзиторназакінчується максимальним розкриттям шийки - до 10 см. У цей період породілля знаходиться під повним наглядом акушера. Скорочення матки набувають хвилеподібного характеру, час між ними становить не більше 3 хвилин, а тривалість кожної - близько 60 секунд. У цій фазі головка дитини досягає тазового дна.

Під час сутички краще використовувати позу стоячи з упором на стілець або стіну, піднявшись на носочки. Якщо відчувається біль у спині, допомагає поза рачки, тоді живіт відвисає вперед і розвантажує спину. Рекомендується використовувати фіт-боли, спеціальні м'ячі. М'яка та пружна поверхня сприяє розкриттю шийки матки та розслабленню м'язів промежини. Використовується положення на картках, з розведеними в сторони колінами, що сприяє правильному входженню дитини в родові шляхи.

При виконанні техніки дихання заборонено затримувати повітря та намагатися пригнічувати біль. Це призведе до втоми та затягне пологи. Коли жінка затискає біль у собі, дитина починає страждати від нестачі кисню.

Основний принцип дихання, що використовується акушерами - на 4 рахунки робиться вдих носом, далі вихід через рот на 6 рахунків. Видих повинен бути довшим за вдих, щоб встигнути наситити кров киснем, який потрібний немовляті в достатньому обсязі.

Ще один варіант дихання - собачий, являє собою неглибоке дихання з відкритим ротом, як у собаки в спеку. Не потрібно переживати через безглуздий вигляд, адже це сприяє дитині швидше з'явитися на світ. Метод використовують, коли породілля втомилася, а сутички наростають.

Дихання і сутички повинні розвиватися пропорційно - чим сильніше спазми, тим швидше дихання. Не варто хвилюватися, якщо не відразу виходить виконувати дихальні вправи, поруч із породіллю знаходиться акушер для допомоги на кожному етапі пологів.

Оформлення до пологового відділення

При виникненні болю і відчуттів, що тягнуть в нижній частині живота, рекомендується запам'ятати час наступу, закінчення болю і їх тривалість. Якщо протягом одного-двох годин сутички не припинилися, повторюються через кожні 15-20 хвилин, і інтенсивність наростає, значить, настав 1 етап пологів і пора їхати в пологовий будинок.

Перед тим, як вирушити до пологової зали, породілля проходить профілактичні заходи, спрямовані проти септичних захворювань. Щоб маніпуляції не були шокуючими, краще ознайомитись із ними заздалегідь.

Спочатку вагітна знімає верхній одяг та взуття у спеціальній вбиральні кімнаті, отримує одноразові гумові стерильні тапочки. На приймальному спокої вимірюють температуру тіла і проводять огляд шкіри щодо висипань, перевіряється пульс, вимірюється кров'яний тиск обох руках, стрижуть нігті. Далі волосяні покриви під пахвами та на статевих органах збривають, на кожне місце використовують новий одноразовий верстат.

Статеві органи миють слабким розчином марганцівки. Після цього породіллі ставлять очисну клізму, приймається душ із обов'язковим миттям голови. Жінці необхідно одягтися на стерильну білизну, яка видається перед походом у ванну кімнату.

Алгоритм санітарної обробки породіллі:

• у санпропускнику, що надійшла, видаються лікарняний халат, сорочка та косинка, у деяких пологових будинках – тапочки;
• лікар проводить зовнішній огляд шкірних покривів, вимірює пульс та артеріальний тиск. За наявності простудних або інших захворювань вагітну поміщають у відділення обсервації. Якщо майбутня мати здорова – вона потрапляє у фізіологічне відділення;
• здійснюється зовнішній акушерський огляд;
• якщо породілля будинку не виробила гігієнічну обробку промежини та гоління волосся на лобку, це робиться в клініці;
• очищають кишечник за допомогою клізми.

Вдома, з початком сутичок, слід підстригти нігті на руках та ногах, прийняти душ, вимити голову та збрити волосся на лобку. Це позбавить подібної обробки в пологовому будинку. Соски жінки обробляють зеленкою, а острижені нігті рук та ніг – кутасептом. Після всіх цих процедур породілля переходить у пологовий зал або оперблок. Буває, що не всі пункти виконуються при стрімких пологах або є кровотеча зі статевих органів.

Другий період

Другий етап – час потуг. У цей період вагітна переміщається в гінекологічне крісло і починає тужитися. Сутички при пологах вимотують жінку, але тепер настав відповідальний період, і діяти необхідно відповідно до вказівок акушера, щоб не нашкодити дитині. З метою оцінити характер родової діяльності, лікар проводить низку маніпуляцій.

Алгоритм визначення тривалості сутичок та пауз:

1. вагітна лежить на спині;
2. праворуч від неї встає акушер, з годинником з секундною стрілкою або секундоміром;
3. годинник знаходиться в лівій руці лікаря, а долоня правою - розташовується на дні матки;
4. відзначається час початку схваток, тобто коли напружилися стінки матки;
5. вказується час закінчення сутичок - розслаблення;
6. період розслаблення матки, є паузою, тривалість якої також заміряється.

У секундах відзначаються сутички, а паузи – за хвилини. Для достовірності результату проводиться підрахунок 2-3 сутичок і пауз між ними. Початком родової діяльності вважаються регулярні, ритмічні маткові скорочення через кожних 10 хвилин.

Після розкриття матки на 10 см., Починається другий період пологів, тривалістю в 1-1.5 години. Від якості старань матері залежить наскільки тривалим, буде етап. Потрібно лише слухати рекомендації лікаря та виконувати їх.

Як правильно тужитися:

• вдихнути;
• затримати дихання і не видихати якомога довше;
• направляти кисень донизу живота, виштовхуючи плід, а не в щоки;
• між сутичками глибоко дихати, щоб встигати відновлюватися.

Зазвичай під час потуг жінка знаходиться на спеціальному кріслі з розведеними ногами. Руками треба триматися за рукоятки і натягувати їх на себе. Для профілактики появи геморою ставиться кілька гліцеринових свічок за кілька днів до пологів. Це допоможе м'язам розслабитися та пом'якшитися шкірним покривам. Важливо правильно дихати, щоб уникнути розривів судин в очах та на обличчі. Для цього необхідно спрямовувати повітря при затримуванні не в голову, створюючи додатковий тиск, а живіт.

Наслідуючи поради акушера і стримуючи потуги в потрібний момент, можна уникнути розривів шийки матки. Іноді, потугу потрібно «продихати», що знизить позиви тугіше. Застосовується техніка дихання «собачкою» - відбуваються часті вдихи та видихи через рот. Заборонено кричати, оскільки випускається повітря, потуга слабшає та стає неефективною. При відпочинку дихання має бути спокійним.

Ефективним методом дихання при потугах вважається на свічку - глибокий вдих через ніс, а видих - через рот. Після того, як здалася голівка новонародженого, рекомендують використовувати «собаче дихання». Під час пологів дихати потрібно лише так, як вимагає акушер, не розгубитися та не злякатися.

Для нормального подолання другого періоду необхідні великі витрати енергії. Тактика лікаря визначається рівнем передлежання плода. Відповідно до рекомендацій акушера потрібно або тужитися, або зачекати.

Протягом усього періоду ведеться контроль за станом породіллі та плоду. З періодичністю в 30 хвилин жінці вимірюють тиск і прослуховують серцебиття дитини при кожній потузі. Для виявлення передлежачої частини плода регулярно проводиться зовнішній акушерський огляд.

Після того, як з'явиться головка, акушер допоможе звільнитися тільцю дитини, і новонароджену відразу ж кладуть на живіт мамі для забезпечення тілесного контакту. Неонатолог оцінює стан немовляти – дихання, серцевий ритм, рефлекси, тонус м'язів та колір шкірних покривів за 10-бальною шкалою Апгар.

Народження плаценти

Після народження малюка, настає останній 3 етап пологів. Жінка має виштовхнути послід – плаценту, пуповину та залишки плодового міхура. Як правило, дитяче місце народжується з останньою потугою. У цей час має вийти слід, щоб матка змогла очиститися. Якщо дитяче місце не виходить самостійно, використовують хірургічне втручання.

Потрібний повний вихід посліду, інакше в матці починається запальний процес, у породіллі підвищується температура та сильна кровотеча. Це запальні процеси з підвищенням температури, порушенням скорочувальної діяльності матки з наступним вишкрібанням. Тому здійснюється внутрішній огляд породіллі, і лише після цього її переводять у післяпологове відділення.

У подібній ситуації проводять чищення, щоб уникнути подальшого зараження. З виходом посліду пологи вважаються завершеними. Якщо були розриви промежини, накладають шви. Після маніпуляцій для профілактики кровотеч кладуть кригу на живіт, час процедури 30-40 хвилин. Одночасно з оглядом породіллі проводиться гігієнічна обробка дитини, потім немовля прикладають до материнських грудей і переміщають у післяпологову палату.

На цьому етапі потрібно вчасно та правильно прикласти дитину до грудей для створення теплового ланцюжка матері та немовляти. Краще годувати немовля на вимогу, щоб допомогти йому швидше адаптуватися до нового світу.

Не варто переживати через недосвідченість та невмілість. При виникненні труднощів із прикладанням та захопленням соска потрібно звертатися до дитячої медсестри або неонатолога. Найзручнішим вважається годування «на боці», коли мати та новонароджений перебувають на боці. Спочатку можна класти немовля на подушку. Необхідно годувати дитину різними грудьми та зціджуватися після годування. Матері ставлять катетер після пологів для випорожнення сечового міхура. Це потрібно для швидкого скорочення матки.

Чому боляче ставити катетер після пологів?Справа в тому, що сам прилад обробляється спиртом перед застосуванням, що створює хворобливі відчуття при попаданні до сечового каналу. Але в порівнянні зі сутичками, це швидше неприємно, ніж боляче. Деякі породіллі взагалі нічого не відчувають під час проведення маніпуляції. Після зняття катетера є невелике печіння при сечовипусканні протягом першої доби. Жодного дискомфорту катетер більше не приносить.

Наступного дня після пологів за допомогою катетера беруть аналіз сечі. Це трохи боляче через переміщення трубки. Біль швидко піде, як сечовий міхур прийде в спокійний стан.

Аномальна течія пологів

Родова діяльність вважається аномальною, якщо процес слабо розвивається або перестає посилюватися з певного моменту. У такому випадку використовують медикаментозну дію на відновлення сутичок. Зазвичай вводять окситоцин, який скорочує матку.

Буває й таке, що у жінки одразу починаються болючі сутички з маленькою періодичністю. Організм не встигає підготуватися до пологів, і породілля стрімко виштовхує дитину. Пологи протікають швидко, але з множинними розривами, а дитина травмується в родових шляхах. Щоб цього уникнути, жінку кладуть на бік та вводять релаксанти для уповільнення родової діяльності.

Передчасні пологи – це також аномалія. Плід повинен народжуватися вчасно, але в силу обставин, перенесених стресів або особливостей організму пологи починаються раніше за певний час. Відбувається відходження навколоплідних вод або раннє відкриття шийки матки. Пологи розвиваються стрімко та болісно.

Причиною аномалії є інфекція, що потрапила в організм. Дитина народжується недоношеною та маловаговою. Плід ще не повністю сформований, тому виникають ускладнення з диханням та годуванням немовляти. Не треба панікувати, адже це тимчасові проблеми, які швидко пройдуть. Маля перебуватиме в дитячому відділенні спочатку після народження.

При вилиття навколоплідних вод потрібно терміново їхати до пологового будинку, незалежно від наявності та активності сутичок. Варто запам'ятати час, коли відійшли води. Перед поїздкою, рекомендується покласти між ногами чисту тканинну серветку, щоб лікар зміг оцінити характер вод за кольором. За цією ознакою побічно оцінюється стан немовляти.

Зелений відтінок, що часто свідчить про кисневе голодування (гіпоксію) плода. Жовтий колір свідчить про резус-конфлікт. Для полегшення болю під час сутичок потрібно правильно дихати, роблячи глибокий вдих через ніс та повільний видих ротом.

Народження малюка відбувається поетапно, тому кожен період важливий та необхідний. Найголовніше – довіряти акушеру та дотримуватися рекомендацій. При тісній співпраці з лікарем, можливо народити здорове немовля за мінімальний період часу.

Знаючи все про пологи, можна брати активну участь у розродженні, по етапах підготуватися до процесу і не пускати все на самоплив, сподіваючись на лікарську допомогу. При затяжному процесі потрібно економити сили, правильно виконувати вказівки акушера і розуміти, що відбувається в даний момент.

Пологи – це важливий момент у житті сім'ї. Але перші пологи дуже лякають, особливо якщо немає можливості відвідати школу майбутніх батьків та дізнатися про об'єктивну інформацію. Тому поговоримо про основні моменти пологів і спробуємо зробити їх приємнішими для жінки.

Як протікають пологи

Пологами прийнято називати процес з початку ритмічних скорочень матки — сутичок досі народження посліду. Пологи протікають досить довго і поділяються на кілька етапів, що послідовно змінюють один одного. Під час цих періодів відбувається поступове розкриття шийки матки таким чином, щоб дитина змогла пройти через них і власне процес народження плода. А потім відбувається вигнання плаценти та плодових оболонок зі скороченням матки у розмірах. Поговоримо про кожен із періодів пологів докладніше. Зупинившись на способах полегшення сутичок, диханні та деяких нюансах.

Перший період пологів

Цей період під час пологів найтриваліший, його ще називають періодом розкриття шийки матки, щоб ваш малюк зміг народитися - шийка повинна розкритися на 10-12 см, для цього і відбуваються сутички. Під час перейм матка міліметр за міліметром поступово розкривається, щоб пропустити малюка.

Цей період займає майже 34 всього часу пологів і вимагає максимальних сил і терпіння породіллі. На час початку пологів шия вже пройшла певну підготовку - розм'якшилася і відійшла слизова пробка, що закривала вхід у порожнину матки. Весь перший період ми умовно розділимо на три фази – у першу фазу, коли сутички ще не сильні та короткі, а інтервал між ними великий – до 20-30 хвилин, відбувається розкриття шийки матки до 4-5 см. Під час цих сутичок можна перебувати вдома, прийняти душ, ще раз перевірити всі сумки в пологовий будинок.

У момент цих перших сутичок потрібно згадати прийоми знеболювального дихання - глибоко і розмірено дихати, прийняти зручне положення, походити по кімнаті, помасажувати поперек або кисті рук, при цьому засікайте час між сутичками. За цей час шийка матки поступово згладжується та коротшає, сам цей період може тривати 1-2 години. Зателефонуйте лікарю, якщо ваші контрактні пологи і збирайтеся в пологовий будинок. До кінця цієї фази можна викликати швидку допомогу або вирушити до лікарні своєю машиною.

Увага!Якщо у вас відійшли води навіть за малоболісних і рідкісних сутичок – вдома залишатися не можна, терміново їдьте до пологового будинку. Те саме потрібно негайно зробити, якщо виділення з родових шляхів кров'янисті.

Другий етап – це розкриття шийки матки до 6-7 см, у цей період сутички стають більш тривалими та сильнішими. А інтервал між ними скорочується до 10 хвилин. Шийка в цей час розкривається трохи швидше - весь цей період триває також близько 2-2.5 годин, і в цьому періоді вам варто прибути в пологовий будинок. Там вас зважать, вимірять усі показники, заповнять історію пологів, оглянуть на кріслі, якщо потрібно – зроблять клізму, поголять промежину та проводять у пологовий зал.

У цей період дуже знадобляться прийоми розслаблення - дихання «свічкою» або глибоке дихання, що очищає, масаж попереку або крил клубових кісток, дуже корисною виявиться і допомога партнера по пологах (якщо ви народжуєте вдвох).

Зазвичай в цю фазу розкривається навколоплідний міхур, відбувається вилити навколоплідні води і головка малюка щільніше притискається до входу в малюк таз - це різко активує родову діяльність і сутички стають сильнішими і чутливішими. Пологи поступово переходять у третю фазу - розкриття шийки матки з 7-8 до 10-12 см, тобто у фазу повного розкриття. Цей момент є відповідальним. Тому акушерка буде з вами майже невідступно – вона контролюватиме розкриття кожні півгодини-годину, і керуватиме вашим диханням та поведінкою.

Цей період супроводжується частими та тривалими сутичками до 40-60 секунд з інтервалом у 2-3 хвилини, тому у перервах між сутичками намагайтеся максимально відпочивати та розслаблятися. Щоб набратися сил, дихайте під час сутички поверхово і нерідко – це збагачує кров киснем і полегшує біль. Наприкінці цього періоду при майже повному розкритті шийки матки може виникати бажання тугіше - але якщо акушерка бачить, що розкриття шийки ще неповне - він попросить вас стримувати потугу, дихаючи більш часто. Це потрібно для того, щоб не було травми шийки матки і головки дитини.

До кінця першого періоду пологів, коли розкриття шийки матки досягає 10-12 см, ліжко переводять у родове положення або переводять жінку на пологове крісло.

Другий період пологів

Цей період пологів недовгий, але дуже відповідальний - мама і малюк роблять серйозну роботу, щоб зустрітися. Відбуваються потужні скорочення м'язів матки та черевного преса, які називаються потугами. Це почуття розпирання та тиску на пряму кишку та низ живота. Це малюк тисне головкою на область малого тазу та кишечник. Кожна потуга просуває дитину міліметр за міліметром по родовому каналу, розтягуючи м'язи та тканини промежини, а кісточки черепа в цей час конфігуруються, роблячи форму голови дитини зручнішою для народження.

Сама потуга триває від 30 до 60 секунд, болю як такої вже не відчувається. Але інтервали між потугами короткі – їх треба використовувати для максимального відпочинку та розслаблення. У цей момент треба точно слухати акушерку та всі її команди, вона спостерігає за станом родових шляхів, і у разі їх надмірної напруги та загрози розриву – дасть команду відпустити потугу. Те саме необхідно, коли головка народилася і необхідно акуратно повернути дитину в області шиї і вивести плічка - в цей момент тужитися не можна і акушерка вам про це скаже "Не тужся!". Цей період закінчується повним народженням малюка та його викладанням на живіт матері.

Третій період пологів

Пологи не закінчуються з народженням малюка – тепер потрібно, щоб народилася плацента та навколоплідні оболонки – вони тепер не потрібні. А матка має скоротитися. Поки вам прикладають малюка на груди і він робить свої перші в житті смоктальні рухи. отримує молозиво. Відбувається подразнення рефлекторних шляхів і з'являються сутички, які знаменують народження посліду. Зазвичай це відбувається у перші 5-15 хвилин після народження і відбувається швидко та безболісно. Плаценту оглядають на предмет її цілісності, тепер пологи завершені, і жінка з малюком перебуватиме у пологовому залі дві години до переведення до палати.

Сутички під час першого періоду пологів можуть бути неприємними та болючими, для полегшення стану використовуються не медикаментозні прийоми знеболювання. Відмінний ефект має масаж – це може бути точковий масаж, рефлекторний масаж, погладжування, розтирання і навіть пощипування. За рахунок певних дій масаж розслаблює, знімає напругу м'язів, покращує кровопостачання та полегшує біль.

Відмінно допомагає погладжування внизу живота від області лобка до боків, масаж крил клубових кісток (виступають кістки таза), добре допомагає потирання спини та попереку, натискання великими пальцями на область крижів. Добре відволікає масаж рук, стоп чи гомілок, волосистої частини голови.

Ще одним засобом для полегшення болю є фітбол – великий гімнастичний м'яч. На ньому можна просто сидіти - за рахунок розвантаження м'язів тазового дна він полегшує біль на сутичці. Крім того, корисно погойдуватись на м'ячі з боку в бік, робити кругові рухи, легенько пружинити – це дає можливість полегшити бій.

Корисно приймати різні пози - коліно ліктьове положення з провисанням живота, лежачи на боці, стоячи, спершись на спинку ліжка або стільця, повиснувши на шиї партнера, все це допомагає розслабитися і полегшити болючі відчуття.

Відмінно допомагає метод релаксації – особливо у поєднанні з музикою – візьміть із собою на пологи спокійну музику. Заплющте очі, уявіть море, гори, пляж і включіть музику на сутичку голосніше - стійте або лежите, переносячи всі думки в свій уявний пейзаж. Іноді допомагає розслабитися спів голосних літер або мелодійних пісень – це збагачує кров киснем та покращує стан. А ось кричати чи стогнати під час пологів не варто – це, по-перше, лякає крихту, а по-друге, не дає збагачення киснем легенів та крові, а отже, не корисно.

Дихання під час пологів

Ще одне важливе вміння – це правильне дихання під час пологів. Необхідно знати два види дихання – глибоке розслаблююче та поверхневе дихання. Вони знадобляться у різні періоди пологів.

Глибоке дихання здійснюється повільно, з цього приводу: – вдихаємо з цього приводу – «раз, два, три, чотири» видих ж виробляється з цього приводу «один, два….семь. вісім», тобто якнайдовше. Таке дихання корисно використовувати на сутичках, або між потугами, щоб максимально відпочити.

Поверхневе дихання під час пологів

Поверхневе дихання - або "дихання собачкою" виробляються швидкі вдихи і видихи неповними грудьми, можна висунувши трохи язик між зубами. Це допоможе вам продихати сильні та болючі сутички.

І остання порада:не ігноруйте рекомендації акушерів під час пологів, адже поряд з вами досвідчені люди, які приймають пологи щодня і знають все про цей процес.

Не тільки чоловікам, а й багатьом жінкам, далеким (поки що) від питань, пов'язаних з дітонародженням, пологовий будинок видається свого роду «чорною скринькою»: вагітна жінка з величезним животом у певний, відомий тільки їй, момент ховається за дверима цієї установи, а через кілька днів виходить із нього значно схудла, у супроводі медсестри з гарним пакунком у руках. Що і як відбувалося всередині – «покрито мороком». Незнання – головна причина страху та невпевненості, знання – надійна зброя проти них. Чим раніше вагітна (а може, і не тільки вагітна) жінка максимально докладно дізнається, що саме вона має бути, тим більш невразливою стане вона для ірраціональних страхів і передчуттів, тим більше часу залишиться в неї для раціональної, тобто. розумної та свідомої, підготовки до великого таїнства пологів. Як же відбувається родовий процес? У перебігу пологів виділяють три періоди: розкриття шийки матки; народження плода; вигнання посліду. Опишемо докладніше, що відбувається на кожній із цих стадій.

Лариса Комісарова
Зав. пологовим відділенням Центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН

Перший період (розкриття шийки матки)

Про початку пологів свідчить одна з трьох ознак.

По-перше, пологи можуть початися з сутичок - ритмічних скорочень матки, що викликають розкриття шийки матки 1 . Розкриттю шийки матки сприяє і тиск плодового міхура, який під впливом скорочень матки опускається вниз. Ступінь розкриття визначають по діаметру пальців, які при піхвовому дослідженні вдається ввести в зовнішній матковий зів. Розкриття 10 див вважається повним.

По-друге, буває, що сигналом на початок пологів служить вилив навколоплідних вод . Зазвичай, води відходять наприкінці першого періоду пологів, але у 20-30% випадків излитие навколоплідних вод відбувається передчасно чи рано, тобто. на початок або з початком родової діяльності. При підтіканні навколоплідних вод відчувається вологість на внутрішній поверхні стегон, як при мимовільному сечовипусканні, але води можуть відійти й одразу у великій кількості. При відходженні передніх вод (тобто вод, що знаходяться під головкою плода) головка дитини опускається в нижню частину матки, значною мірою перекриваючи шлях водам, що знаходяться над головкою (заднім водам), тому задні води відходять не одномоментно, а невеликими порціями протягом усього періоду пологів. При відходженні навколоплідних вод слід негайно звернутися до пологової установи незалежно від терміну вагітності та наявності сутичок. Справа в тому, що вилив вод свідчить про порушення цілісності плодового міхура. При цьому утворюються «вхідні ворота» з піхви в порожнину матки та до плоду, тому вагітна повинна постійно перебувати під наглядом лікаря або акушерки, які вчасно вживуть необхідних заходів.

І нарешті, по-третє, іноді пологи починаються з відходження слизової пробки (слизовою пробкою називають слизово-кров'янисті виділення, що у відносно невеликій кількості з'являються у жінки на початку пологів). Протягом вагітності слизова пробка закриває вхід у шийку матки, а з початком родової діяльності, у міру відкриття шийки матки відбувається її відходження.

Отже, принаймні одна з ознак початку пологів очевидна, і породілля вирушила до пологового будинку 2 . Їй неодмінно потрібно мати із собою паспорт, обмінну картку, отриману у жіночій консультації, і дуже бажано – страховий поліс. Процедура прийому та оформлення породіллі в російських пологових будинках більш-менш стандартна. Проводиться акушерське обстеження, визначається група крові, резус-фактор. У багатьох пологових будинках не дозволено перебувати у власній білизні та одязі - при надходженні всім видається казенне «вдягання». Потім, як правило, проводять знову ж таки стандартний комплекс гігієнічних процедур - клізму, гоління лобка, душ, і жінка надходить у передпологову палату.

Перший період пологів - найтриваліший із трьох. Він триває в середньому від 4 до 10 годин, але може затягнутися і на 20-22 години, причому при народженні первістка на розкриття шийки матки йде більше часу, ніж при других та наступних пологах.

Перший етап пологів вимагає від жінки спокійного розслаблення, впевненості у своїх силах. Будь-яке зусилля, спроба допомогти первісним сутичкам завдасть лише шкоди. Секрет швидкого розкриття шийки матки – повне розслаблення.

Корисно знати про симптоми, поява яких у першому періоді пологів потребує негайного звернення до лікаря чи акушерки. Це6

• різке погіршення самопочуття, слабкість, холодний піт, біль голови;
• поява «мушок», темних кіл перед очима, погіршення зору;
• поява яскравих кров'янистих виділень із статевих шляхів;
• різке запаморочення, шум у вухах.

Між повним відкриттям шийки матки та початком потуг існує перехідний період. У цей час з'являється відчуття тиску на пряму кишку, сутички посилюються, може виникнути біль у спині, бажання тужитися. На цьому відповідальному етапі дуже важливо розслабитися і не заважати природному просуванню частини плоду, що передлягає.

Другий період (народження плода)

Другий період пологів відзначається початком потуг . Потуги – це одночасні рефлекторні скорочення м'язів матки, діафрагми та черевного преса. Починаються вони за повного розкриття шийки матки. З початком потуг жінка переходить у пологовий зал. Як правило, породілля розміщується на пологовому ліжку. Під час сутичок вона згинається - так, щоб коліна були у пахвових западин.

Необхідно сказати, що від зусиль жінки під час потуг значною мірою залежить тривалість пологів. Від жінки потрібна величезна напруга сил. Саме в цей період пологів дитина зазнає найбільш сильного тиску, при тривалих потугах може порушуватися матково-плацентарний кровообіг. Тому найголовніше в цей період – розслаблятися між потугами, правильно дихати та правильно тужитися.

При виникненні та посилення тиску передлежної частини плода (зазвичай це головка) на дно таза потуги посилюються, проміжки між ними скорочуються до 2-3 хвилин. Зі статевої щілини починає показуватися головка. Коли головка перестає ховатися під час потуг, а як би фіксується в щілині, говорять про прорізування головки . Зазвичай спочатку прорізується потилична область, потім тім'яна, потім з'являється лицьова частина. Сталося народження головки . Головка, що народилася, частіше звернена обличчям донизу. В наступний момент відбувається поворот головки до правого або лівого стегна матері і одночасно - поворот плічок у родових шляхах. Потім народжується переднє, а за ним і заднє плече. Після народження головки і плічок тулуб і ніжки дитини народжуються легко. Дитина робить перший вдих.

Другий період пологів триває у первісної, як правило, хвилин 30-40, у повторнородної - 10-15.

Після народження дитини та видалення у неї слизу з порожнини рота проводиться оцінка його стану за шкалою Апгар. (Цей метод оцінки стану новонародженого носить ім'я свого автора – американського анестезіолога Вірджинії Апгар – і базується на 5 показниках: серцебиття, дихання, м'язовий тонус, рефлекси та колір шкіри. Шкала Апгар налічує 10 балів; 7 і більше балів вважаються ознакою гарного чи відмінного стану здоров'я.) Потім акушерка кладе дитину матері на груди, і до появи ознак відділення посліду мама спілкується з дитиною. Це дуже важливий момент: таким чином мати і дитина отримують сигнал про те, що їхня напружена праця успішно завершена.

Третій період (вигнання посліду)

Через 10-15 хвилин після народження дитини у жінки з'являються легкі сутички, під час яких плацента відокремлюється від стінки матки, а потім плацента, плодові оболонки та пуповина (все це разом і називається послідом) виганяються з порожнини матки при невеликій потузі. При цьому зі статевих шляхів виділяється до 300 мл крові - це фізіологічна (нешкідлива) крововтрата під час пологів. Лікар ретельно оглядає послід, адже якщо в порожнині матки залишилися його частини, це може призвести до розвитку інфекційного запалення матки (ендометриту) або кровотечі в післяпологовому періоді. Після народження посліду зовнішні статеві органи, промежину і внутрішню поверхню стегон обмивають розчином, що дезінфікує. Огляд родових шляхів для виключення травм м'яких тканин (розриву шийки, розриву піхви).

Після відділення посліду дитину оглядає педіатр. Малюка обтирають стерильною марлею або миють з милом, в очі закопують 30% розчин сульфацилу натрію з метою профілактики блінореї 3 потім накладають на пуповину затискачі на відстані 2 і 10 см від пупкового кільця і, протерши її 5% спиртовим розчином йоду або 96% етиловим спиртом, перерізають між затискачами.

Після цього дитину прикладають до грудей матері. Дуже важливо, щоб новонароджений отримав молозиво з маминих грудей вже в першу годину після народження. Справа в тому, що молозиво – незріле молоко – містить вітаміни, ферменти, антитіла, які допоможуть малюкові уникнути багатьох інфекцій та швидше адаптуватися до нових умов.

Протягом двох годин жінка залишається у пологовому відділенні під наглядом, т.к. у цей період існує ймовірність розвитку ранньої післяпологової кровотечі.

Від редакції:

Докладніше про способи розслаблення під час сутичок, техніку дихання, шкалу Апгар читайте в наступних номерах журналу.

Тривалість пологів залежить багатьох чинників. Як правило, перші пологи триваліші. Причина цього – менша еластичність шийки матки та піхви. Перші пологи зазвичай продовжуються від 12 до 24 годин, в середньому 14 годин. У тих, хто народжує не вперше, пологи продовжуються 4-8 годин, у середньому 6 годин.

Тривалість та перебіг пологів у всіх жінок різні. Однак хоча кожні пологи унікальні, послідовність подій завжди приблизно одна і та ж. Нормальні пологи поділяються на три етапи. Перший етап - розкриття шийки матки, що дозволяє дитині вийти, другий етап - виштовхування та народження дитини. Третій – народження плаценти.

Стадія 1

Перший етап пологів найдовший і ділиться на три стадії: початкові пологи, активні пологи та перехідний момент.

Початкові пологи.На цій стадії шийка матки розширюється від 0 до 3 см. Зазвичай, це найменш напружена стадія пологів. Ця стадія починається з першими сутичками, дуже по-різному у різних жінок. Сутички змушують шийку матки стоншуватися і розтягуватися навколо голівки дитини. Стиски, що повторюються, змушують шийку розтягнутися на всі 10 см, так що отвір досить великий, щоб пройшла головка дитини.

Зазвичай сутички при початкових пологах тривають 30-60 секунд. Вони можуть бути нерегулярними або регулярними з інтервалом 5-20 хвилин. Слабкі чи помірно сильні. У вас можуть з'явитися біль у спині, розлад шлунка, пронос. Деякі жінки на початку пологів відчувають жар у животі.

Початкові пологи тривають годинами, тож наберіться терпіння. Шийка матки має розм'якшитися, перш ніж зможе розкритися. Пологи не завжди починаються з початком сутичок. Болючі, нерегулярні сутички можуть тривати годинами, іноді навіть кілька днів, перш ніж розкриється шийка матки, особливо якщо перші пологи.

Як ви себе почуваєте.Коли почнуться перші справжні битви, у вас голова закрутиться від хвилювання. У той же час ви боятиметеся невідомості. Намагайтеся зберігати спокій.

Що ви можете робити.Поки ваші сутички набирають силу і частоту, займіться домашніми справами, подивіться телевізор або фільм, поговоріть по телефону. Можете відпочити в кріслі або встати і бути схожим. Ходьба - це чудово, оскільки зменшує дискомфорт. Можливо, вам захочеться прийняти душ чи послухати заспокійливу музику. Можна попити води або трохи перекусити.

Якщо болить спина, спробуйте прикласти холодне чи тепле або те й інше по черзі. Можна помасажувати спину тенісним м'ячиком.

Слідкуйте за тривалістю і частотою сутичок - це допоможе вам зрозуміти, коли час вирушати до пологового будинку або викликати лікаря.

У лікарні чи пологовому будинку.Вас відведуть у вашу палату, часто в передпологову, де проведуть процедуру прийому. Після того як ви переодягнетеся в лікарняну або вашу нічну сорочку, вас оглянуть, щоб дізнатися, наскільки розкрилася шийка матки. Вас приєднають до монітора, щоб контролювати ваші сутички та серцебиття дитини. Ваші параметри - пульс, тиск і температура - будуть регулярно вимірюватися протягом усього періоду пологів.

Вам можуть поставити внутрішньовенний катетер, з'єднаний з крапельницею на пересувній підставці, яку ви зможете брати з собою на прогулянку або туалет. Рідина, що отримується через крапельницю, запобігає зневодненню. За потреби через крапельницю можуть вводитися ліки.

Сутички можуть починатися і припинятися регулярно, але можуть зупинитися на тривалий час. Якщо це станеться, лікар може порадити вам поспати чи піти на прогулянку, щоб процес пішов знову. Якщо сутички не відновилися, лікар може прорвати навколоплідну бульбашку, якщо вона ще не прорвалася.

Активні пологи.Протягом цього періоду шийка матки розширюється від 3-4 до 7 см. Перейми посилюються і стають помітно тривалішими. Вони можуть тривати від 45 секунд до хвилини або більше. Проміжок між ними може бути 3-4 або навіть 2-3 хвилини. Так що перепочити між сутичками не вдається.

Однак ці сутички роблять велику справу за короткий час. Ваша дитина просувається вниз по тазу, і шийка матки продовжує розкриватися. При перших пологах розширення йде зазвичай по 1 см на годину, можливо - до 4 см, якщо пологи не перші, розкриття йде ще швидше. Активні пологи тривають у середньому від 3 до 8 години.

Під час активних пологів вас оглядатимуть, щоб побачити зміни шийки матки. Також регулярно перевірятимуться ваші життєві показники. Якщо навколоплідна бульбашка ще не прорвалася, вона може прорватися, коли шия розшириться сильніше, або це зробить лікар.

Як ви себе почуваєте.На активній стадії пологів сутички стають більш болючими, і ви можете відчути посилення тиску в спині.

Вам може бути важко розмовляти під час сутичок. Між сутичками ви можете розмовляти, дивитися телевізор, слухати музику принаймні на початку активних пологів. Ви можете відчувати піднесення духу, тому що справа нарешті пішла.

По ходу пологів посилення болю може вас напружити. Вам не до посмішок. Ви можете відчувати занепокоєння та втому. Деякі жінки кажуть, що їх все починає дратувати.

Вам не хочеться розмовляти. Вам хочеться, щоб усі пішли, світло приглушили, щоб ви могли повністю зосередитись на своїй важливій справі.

При активних пологах вам може знадобитися допомога, підтримка, коли ваші сутички досягають максимуму. Або навпаки, ви не хочете, щоб вас чіпали, щось вам радили, ви хочете самостійно контролювати те, що відбувається.

Що ви можете робити.Використовуйте техніки дихання та розслаблення. Якщо ви не вивчали техніки природних пологів, медики, які займаються вами, знають деякі прийоми, які допоможуть вам легше зазнати складних моментів. Дайте їм можливість спробувати. Однак немає засобу, придатного для всіх, - якщо вам не допомагає, попросіть зробити щось інше.

Деяким жінкам при посиленні болю допомагає хитання в гойдалці, на великому м'ячі, теплий душ - це сприяє перепочинку між сутичками. Можливо, зміна положення тіла допоможе дитині опускатися. Деяким легшає при ходьбі. Якщо вам це допомагає, продовжуйте ходити, зупиняючись, щоби вдихнути при сутичці. Робіть все, що можете, тому що немає засобу, який допомагав би протягом усього періоду пологів. Якщо ж нічого не допомагає, не бійтеся попросити знеболювання.

Намагайтеся зосередитися на розслабленні між сутичками. Це допоможе зберегти сили протягом всіх пологів. Пологи не будуть тривати вічно, і єдине, що можна зробити - це пройти їх, зібравшись з силами і зосередившись.

У період активних пологів ви можете відчути легку нудоту. Зазвичай під час пологів у вас немає і думки про їжу чи питво. Щоб у роті не пересохло, посмакуйте шматочок льоду, лимона або льодяник. Щоб не сохли губи, змастіть бальзамом.

Перехідний момент. Остання фаза першої стадії пологів називається перехідним моментом. Це найкоротша, але найскладніша фаза. У цей час шийка матки відкривається на три сантиметри, що залишилися, розширюючись з семи до десяти сантиметрів.

Збільшується сила та частота сутичок, перерва між ними зменшується. Здається, можна лише поспішно зітхнути, перш ніж настане наступна. Сутички досягають максимуму майже відразу і тривають 60-90 секунд. Можливе відчуття, що вони практично безперервні.

Перехідний момент - це непросто, ви відчуваєте сильний тиск на спину і пряму кишку. У вас можуть з'явитися нудота та блювання. То вас кидає в жар і піт, то навпаки б'є озноб. У ногах можуть з'явитися судоми або тремтіння, це буває досить часто.
Чим ближче поява дитини на світ, тим меншим є вибір можливостей знеболювання. Але ще дещо доступно.

Довірте лікареві вибір способів знеболювання.

Як ви себе почуваєте.Перехідний момент може йти швидко. Ви можете пройти його і виявитися готовою виштовхнути дитину. Не хвилюйтеся, якщо на цій фазі пологів відчуєте себе знесиленою. Це нормально. Намагайтеся максимально зібратися. Поки не настане момент тужитися, розслабте м'язи, якими можете керувати, і бережіть сили.

Що ви можете робити.Зосередьтеся на тому, щоб зазнати кожної сутички. Якщо це виходить, зосередьтеся на тому, щоб перетерпіти її першу половину. Після максимуму друга половина пройде легше. Якщо ваші сутички контролюються монітором, вам можуть сказати, коли настав максимум, щоб ви знали, що найважче позаду.

Ви можете не захотіти, щоб радіо чи телевізор відволікали вас. Не думайте про наступну сутичку. Справляйтеся з тією, що вже настала.

Якщо вам хочеться тужитися, постарайтеся стриматися, поки вам не скажуть, що настало повне розширення. Це допоможе уникнути розривів чи набряку шийки матки, які можуть сповільнити пологи.

Може бути важко чинити опір цьому прагненню, коли тіло вимагає звільнитися від вантажу. Чи не виштовхувати, а тільки важко дихати.

Стадія 2

Народження дитини (вигнання, сильний період). Коли шийка матки повністю розкрилася і вам дозволили, можна починати тужитися. Нерідко, особливо при перших пологах, доводиться робити це і годину, і дві, перш ніж головка дитини з'явиться (проріжеться) в отворі піхви. Знадобиться ще деякий час та кілька потуг, щоб народити дитину.

Коли народиться голівка, вам, можливо, скажуть, щоб ви перестали тужитися. Щоб лікар перевірив, чи не заплуталася пуповина.

Перестати тужитися може бути важко, але постарайтеся. Спробуйте часто дихати. Уповільнення процесу дозволить піхві розтягнутися, а чи не порватися. Щоб зберегти присутність духу, ви можете простягнути руку і намацати голівку дитини або побачити її у дзеркалі. Вже скоро! Як тільки вам скажуть, тужтеся знову - і ваша дитина народиться!

Відразу після народження.При народженні дитина ще пов'язана з плацентою за допомогою пуповини. Іноді батьки хочуть брати участь у перев'язці та перерізанні пуповини. Якщо ви хочете, висловіть своє бажання і вам пояснять, що робити. Зазвичай немає терміновості у тому, щоб перерізати пуповину. Її перетискають двома затискачами, а потім безболісно перерізають ножицями між затискачами. Якщо пуповина обвилася навколо шийки дитини, це може бути зроблено до появи плічок.

Відразу після народження дитини дадуть вам у руки або покладуть на живіт. Потім дитину передадуть лікареві або няні для огляду та догляду. Дитину зважать і оглянуть. Його обсушать і загорнуть у ковдру, щоби зберегти тепло. Оцінка за шкалою Апгар робиться та записується з інтервалом в 1 та 5 хвилин. На ручку надягається ідентифікаційна бирка, щоб не сталося плутанини у дитячому відділенні. Це перша з багатьох пересторог, що дозволяють уникнути помилок в ідентифікації.

Найчастіше ви зможете тримати і годувати дитину грудьми відразу після народження. Але якщо дитині потрібна допомога, наприклад, у неї утруднене дихання, їм ретельніше займуться в дитячому відділенні.

Стадія 3

Народження плаценти. Після того як дитина народилася, відбувається багато чого. Ви та ваш партнер переживаєте захоплення від народження дитини. Ви обидва відчуваєте полегшення від того, що пологи вже позаду. У цей час лікар оглядає дитину, немовля робить перший вдих - і ви чуєте чудовий перший крик.

Остання, заключна стадія пологів – народження плаценти. Плацента – це орган усередині матки, пов'язаний з дитиною пуповиною. Цей орган живив вашу дитину протягом усієї вагітності.

Для більшості пар плацента – її ще називають послідом – не має особливого значення. Для медичного персоналу, що займається пологами, народження плаценти та відсутність у матері надмірної кровотечі дуже важлива.

Що відбувається.Після народження дитини сутички тривають, але вже набагато слабші. Ці сутички необхідні з кількох причин, і одна з них – сприяти народженню плаценти.

Зазвичай через 5-10 хвилин після народження дитини плацента відокремлюється від стінки матки. Останні сутички виштовхують плаценту з матки до піхви. Вас можуть попросити тугіше ще раз, щоб вийшла плацента, зазвичай з невеликою кількістю крові. Іноді може знадобитися до півгодини, щоб плацента відокремилася та вийшла.

Після народження дитини лікар може зробити масаж нижньої частини живота. Це змусить матку скорочуватися та допоможе виштовхнути плаценту.

Після народження плаценти вам можуть ввести ліки окситоцин або метилергометрин, ін'єкцією або через крапельницю, щоб стимулювати скорочення матки. Скорочення матки після пологів дуже важливо для зменшення об'єму крові, що втрачається. Іноді може бути потрібне додаткове застосування медикаментів, щоб допомогти матці скоротитися.

Як ви себе почуваєте.Коли матка скорочується, щоб виштовхнути плаценту, ви не відчуєте особливого болю. Найскладніше, можливо, - набратися терпіння, щоб дочекатися народження плаценти. Масаж живота може виявитися дещо болючим.

Що ви можете робити.Ви можете допомогти вигнанню плаценти, тужачись, коли скажуть. За потуги лікар може обережно потягнути за залишок пуповини, прикріплений до плаценти. У більшості випадків народження плаценти проходить без проблем, але можуть виникнути складності, якщо плацента не відокремлюється від стінки матки самостійно. У цьому випадку лікарю доведеться видаляти плаценту з матки вручну.

Як тільки плацента вийшла, лікар оглядає її, щоб переконатися, що вона нормальна та ціла. Якщо вона вийшла не повністю, потрібно видалити її залишки з матки. Зрідка для цього потрібне хірургічне втручання. Невіддалені залишки плаценти можуть спричинити кровотечу та інфекцію

Після пологів плаценту знищують. Більшість жінок її ніколи не бачили, але, якщо вам цікаво, можете попросити показати. Зазвичай вона кругла та червона. 15-20 см у діаметрі, близько 600 г вагою.

При багатоплідній вагітності плацент може бути декілька. Але може бути і одна з декількома пуповинами, що відходять від неї.

І наостанок. Більшість батьків, отримавши свою дитину, швидко забувають всю підготовку, болі та старання, пов'язані з її появою на світ. Це один із найважливіших моментів у вашому житті. У вашій родині з'явилася нова людина. І це справжнє диво. Оцініть цей момент, запам'ятайте його – це радість, з якою ніщо в житті не зрівняється.

Якщо ви надаєте підтримку під час пологів

Можливо, ви майбутній батько, батько, брат чи сестра, друг. Ким би ви не були, ваше завдання – підтримати майбутню матір фізично та емоційно під час пологів. Ось як ви можете допомогти.

На початку пологів.

На першій стадії пологів:

• Хронометруйте сутички. Вимірюйте час від початку однієї сутички до наступної. Ведіть запис. Якщо сутички вже протягом години відбуваються кожні п'ять хвилин, настав час викликати лікаря або вирушати до пологового будинку.
• Заспокоюйте. Коли починаються сутички, у вас обох виникає якесь трепет. Зрештою, на цей момент ви чекали цілих 10 місяців! Але під час пологів ваше завдання - постаратися, щоб майбутня дама зберігала спокій. Це означає, що ви самі маєте бути спокійними. Зробіть разом кілька глибоких зітхань. Між сутичками використовуйте техніку розслаблення, яку освоїли у школі підготовки до пологів. Наприклад, запропонуйте їй розслабити м'язи та зосередитися на розслабленні нижньої щелепи та рук. Трохи помасажуйте їй спину, ноги чи плечі.
• Розважайте. Запропонуйте зайнятися чимось, наприклад, подивитися телевізор або погуляти, що допоможе вам відволіктися від думок про пологи. Гумор теж добрий помічник: знайдіть привід посміятися.
• Запитайте, що їй потрібне. Якщо ви не знаєте, що зробити для майбутньої мами, запитайте, що їй хотілося б для зручності. Якщо вона сама не знає, чого хоче, спробуйте запропонувати щось, що, як здається вам, покращить її самопочуття. Але не ображайтеся, якщо вона не приймає ваших пропозицій і воліє зосередитись на своїх відчуттях.
• Підбадьорюйте. Підтримуйте та підбадьорюйте при кожній сутичці. Нагадуйте, що з кожною сутичкою, з кожною годиною вона все ближча до появи на світ дитини. Не критикуйте, не кажіть, що болю насправді немає. Жінка потребує вашого співчуття та допомоги, навіть якщо вона не скаржиться.
• Подбайте і про себе. Щоб зберегти сили, не забувайте час від часу перекусити. Але врахуйте, що жінка може не захотіти, щоб ви їли на очах, але й відпустити вас надовго теж не захоче. Якщо ви відчуєте слабкість, коли йдуть пологи, сядьте і зверніться до будь-кого з медичного персоналу.

Під час активних пологів.

Коли пологи перейшли до наступної стадії:

• Подбайте про спокій у приміщенні. Якщо можливо, зробіть приміщення спокійним, зачинивши двері та приглушивши світло. Деяким жінкам у цей час допомагає і тиха музика.
• Допомагайте при сутичках. Навчіться розпізнавати момент початку бою. Якщо є монітор, попросіть пояснити, як читати його показання. Або покладіть руку на живіт і орієнтуйтеся на напругу матки. Ви зможете попередити, коли починається бій. Можете також підтримати, коли вона сягає максимуму. Якщо це допомагає, дихайте разом із нею при сильних сутичках. Намагайтеся допомогти, масажуючи живіт або низ спини. Використовуйте всі способи, які ви знаєте.
• Деякі жінки вважають за краще, щоб їх не чіпали під час пологів, тому врахуйте і це. Якщо їй незручно, запропонуйте змінити положення або бути схожим, якщо можливо, це допоможе прискорити пологи. Якщо можна, запропонуйте їй воду чи лід. Якщо їй хочеться, покладіть на лоб вологий рушник.
• Стати її адвокатом. Наскільки це можливо, станьте посередником між породіллю і медиками. Не соромтеся запитувати, як йдуть пологи або чому застосовуються ті чи інші процедури та ліки. Якщо жінка вимагає знеболювання, обговоріть можливості з лікарем, відкрито чи наодинці. Пам'ятайте: пологи – це не перевірка на стійкість до болю. Якщо жінка вибирає знеболювання, це не означає, що пологи будуть невдалими.
• Продовжуйте підбадьорювати. На момент початку активних пологів жінка може почуватися втомленою і взагалі межі.
• Не ображайтеся. Сказане під час пологів нічого не означає. Не ображайтеся, якщо жінка дратує ваше прагнення допомогти їй або вона не відповідає на ваші запитання.
• Ваша присутність сама по собі заспокоює, а більше нічого не треба.

У перехідний момент.

Під час цієї особливо складної стадії пологів:

• Продовжуйте допомагати при сутичках. Перехідний момент, коли дитина спускається родовим каналом, зазвичай найскладніший для матері. Тепер їй потрібно ще більше підтримки та схвалення. Нагадайте, що одночасно відбувається лише одна сутичка. Якщо їй так легко, розмовляйте або дихайте з нею під час сутички. Деякі жінки не хочуть, щоб хтось був поруч, коли сутички посилюються. Якщо так, йдіть убік. Можливо, достатньо лише тримати за руку, дивитися у вічі, сказати: «Я люблю тебе», щоб полегшити становище.
• Її потреби передусім. Протягом усіх пологів пам'ятайте про її потреби. Якщо можна, запропонуйте воду чи лід. Робіть масаж. Пропонуйте змінити положення. Розповідайте, як ідуть пологи і як добре вона справляється. Важливіше дбати про породіллю, ніж знімати відео або обдзвонювати рідних та друзів.

При потугах та народженні.

Коли дійшло цієї останньої фази:

• Допомагайте тужитися та дихати.
• Користуючись вказівками медиків та тим, що ви вивчали у школі підготовки до пологів, допомагайте дихати при потугах. Можна також підтримувати спину чи одну ногу.
• Будьте поряд. У цей момент все може відбуватися дуже швидко. А може, доведеться тужитися кілька разів. Не думайте, що в момент народження вся відповідальність на лікаря, а ви тут ні до чого. Ваша присутність важлива, особливо коли пологи наближаються до завершення.
• Говоріть про успіх. Коли головка дитини прорізалася, якщо можна, покажіть їй у дзеркалі, наскільки успішно йде процес. Або скажіть, що дитина вже ось-ось народиться!
• Переріжте пуповину. Якщо вам запропонують перерізати пуповину, не бійтеся. Ви отримаєте чіткі вказівки, що робити. Але якщо вам не подобається ця ідея, не дайте себе змусити.
• Радійте! Як тільки дитина з'явилася на світ, радійте новій людині. Не забудьте сказати породіллі заслужені добрі слова та привітайте себе з добре зробленою справою!

Чинники, що прискорюють або сповільнюють пологи

На перебіг пологів може впливати безліч факторів, наприклад:

• Розмір голівки дитини. Оскільки кістки черепа ще не зрослися, головка дитини пристосовується до форми та розмірів тазу, поки рухається родовим каналом. Якщо вона просувається під незручним кутом, то це може вплинути на тривалість пологів.
• Становище дитини. Дитина не завжди лежить вдало - головка може знаходитися не в зручному положенні, а іноді дитина розташовується сідницями або ніжками вперед. Можливо навіть упоперек матки.
• Здатність шийки матки тоншати і розкриватися. При більшості пологів шийка матки розкривається як слід, але швидкість розкриття може дуже відрізнятися.
• Медикаменти. Деякі засоби для зняття болю можуть допомагати пологам, і заважати. Деякі лікарі вважають, що якщо зняти біль на ранній стадії, це допоможе вам зберегти сили і краще підготуватися до моменту народження дитини. Однак деякі засоби знижують здатність тужитися, тим самим знижуючи свою корисність.
• Форма та місткість таза. Таз має бути досить широким, щоб головка дитини могла пройти через неї. На щастя, діти зазвичай відповідають розмірам своїх матерів. Жінки з вужчим тазом зазвичай народжують маленьких дітей. У поодиноких випадках розмір таза може спричинити труднощі та сповільнити пологи.
• Здатність тужитися. Оскільки ви використовуєте м'язи живота, щоб виштовхнути дитину, чим краще ваша фізична форма, тим ефективніші ваші зусилля. Якщо пологи довгі і ви втомилися, ви будете тужитися слабше.
• Ваш фізичний стан Якщо ви почали народжувати здоровою і добре відпочившою, у вас більше сил, щоб допомагати народженню. Якщо ви нездорові, втомилися або перша стадія пологів занадто затягнулася, ви можете вже послабшати, коли настане час тужитися.
• Ваш настрій Якщо ви налаштовані позитивно і берете активну участь у процесі пологів, ви будете краще справлятися і процес піде швидше.
• Зовнішня підтримка. Медики, які є при пологах, повинні пояснити вам, як правильно діяти. Співчуття підтримки допоможе вам зберігати спокій і додасть сил.

Положення для пологів

Немає однозначно кращої позиції під час пологів. Спробуйте знайти найбільш зручну для вас. Прислухайтеся до свого тіла. Одна підказка: приміряйтеся до кожної позиції. Перші кілька сутичок можуть здатися сильнішими, поки ви не пристосувалися до нової позиції. Лежати на спині зазвичай не рекомендується. Матка своєю вагою тисне на головні кровоносні судини і її кровопостачання погіршується.

Ось різні пози, які ви можете спробувати.

Нахилившись уперед.Якщо болить спина, нахил уперед може принести полегшення. Сядьте верхи на стілець і притулитеся до спинки або столу.
Похитування. Обережно похитуйте назад, сидячи на стійкому стільці, на краю ліжка або великому м'ячі. Ритмічні рухи заспокоюють біль.

На колінах.Використовуючи великий м'яч або стоси подушок, встаньте на підлогу на коліна і покладіть руки і верхню частину тіла на м'яч або подушки.

Рачки.Ця поза знімає навантаження з хребта, що зменшує біль у спині. Також при цьому покращується постачання дитини киснем.

Нахили вперед.Поставте одну ногу на міцний стілець. При сутичці обережно нахиляйтеся до піднятої ноги. Якщо стілець занадто високий, використовуйте лавку для ніг.

Сидячи.Сядьте на міцний стілець і витягніть одну ногу на лавку. При кожній сутичці можете нахилятися до витягнутої ноги.

На вприсядки.Положення навпочіпки розсуває таз, даючи дитині більше місця для поворотів у родовому каналі

Напівлежачи.Підкладіть під спину подушки або попросіть партнера сісти ззаду, щоб ви могли спиратися на нього. Під час кожної сутички нахиляйтеся вперед, притягуючи коліна.

Лежачи на боці.Ляжте на лівий бік, підклавши одну або кілька подушок між колінами. Ця поза посилює приплив крові до матки, полегшує біль у спині.

Похитування.Притуліться до свого партнера для опори під час сутичок або обійміть його за шию і погойдуйте, ніби в повільному танці.

Що саме запускає пологовий процес?

Відповідь на це питання все ще є таємницею для медицини. Якимось чином організм знає - в більшості випадків - що дитина вже готова жити поза материнською утробою.

На даний момент наше розуміння того, як починаються пологи, має на увазі наявність певних хімічних сигналів, вироблених організмом, які називають простагландинами. Ці сигнали стоншують, розм'якшують і розширюють шийку матки, і в певний момент щось змушує організм виробляти простагландини у великих кількостях. Саме високий рівень простагландинів змушує матку скорочуватися дедалі більше. Поєдинки, у свою чергу, ще більше збільшують виробництво простагландинів, і в результаті відбуваються пологи.

Дуже ймовірно, що все це відбувається в результаті складної взаємодії - спільний вплив системи желе з дитини, плаценти та матки запускає посилене вироблення простагландину.

Болі у спині

Деякі жінки відчувають сильний біль у спині, особливо в активній стадії і в перехідний момент. Часто це буває, коли дитина входить до родового каналу, перебуваючи в незручному положенні. Головка дитини може сильно давити на криж. Але не завжди причина цього. Деякі жінки просто відчувають більшу напругу у спині.

Для полегшення болю:

• Попросіть помасажувати нижню частину спини долонями або кулаками, щоб чинити зустрічний тиск.
• Застосуйте зустрічний тиск, підклавши під криж тенісний м'ячик, якщо взяли його із собою.
• Можна прикласти холод чи тепло – дивлячись що вам більше допоможе – до нижньої частини спини.
• Змініть положення на зручніше.
• Якщо можна, прийміть душ, спрямувавши теплу воду на спину.
• Попросіть зробити знеболювання.

Які відчуття під час пологів?

Якщо виключити спазми при місячних, біль при пологах (сутички) не схожа ні на що з того, що ви відчували раніше. Адже ви не звикли до того, що скорочуються м'язи матки.

Сутичка зазвичай починається у верхній частині матки – під діафрагмою – і поширюється по колу на живіт і низ спини. Ви можете відчувати біль у животі, внизу спини, у стегнах. Це відчуття описують як тиск, почуття переповнення, спазми тощо.

Деяким жінкам біль під час пологів нагадує сильні спазми при місячних. Інші ж відчувають зовсім інакше.

Про те, як відбуватиметься поява малюка на світ, думає кожна вагітна дівчина. Якщо жінці мають пройти через процес вперше, вона має невиразне уявлення про нього, внаслідок чого відчуває страх і невизначеність. Тим часом, щоб полегшити родову діяльність, важливо позбутися переживань, побоювань, бути врівноваженою та спокійною. Сутички будуть менш болючими і всі інші етапи народження дитини пройдуть для жінки легше, якщо вона знатиме, як проходять пологи.

Що таке пологи

Це природний фізіологічний процес видалення плода з матки. Найважливішу роль під час пологів відіграють сутички, які є основною рушійною силою, що розкриває маткову шийку і допомагає малюкові подолати шлях крізь таз, м'які тканини, промежину і зовнішні статеві органи. Процес включає три обов'язкові та послідовні етапи, тривалість яких у кожної жінки різна.

Процес пологів

День появи на світ малюка для мами пов'язаний не лише з величезною радістю, а й з сильними переживаннями. Більшість страхів, хвилювань пояснюються невідомістю та незнанням, як відбуваються пологи поетапно. Максимальна кількість питань виникає у жінок, які народжують уперше. Слід прийняти факт, що пологи є природним процесом, і майбутня мама має зберігати спокій на кожному з його етапів, адже позитивний настрій та впевненість у благополучному результаті збільшують шанс легкого народження немовляти.

Провісники пологів

При нормальному перебігу вагітності пологова діяльність відбувається після 38 тижнів носіння плода. При цьому провісниками початку процесу є:

• опущення живота;
• попередні слабкі та нерегулярні сутички, які можуть починатися за пару днів до пологів;
• видалення слизової пробки (коричневий потік відходить з організму жінки за добу або в день народження малюка);
• розм'якшення та розширення маткової шийки (визначити готовність жіночого організму до родової діяльності може виключно лікар під час огляду);
• відходження навколоплідних вод (може статися на початок перших сутичок).

Стадії пологів у жінок

У процесі родової діяльності породілля та малюк проходять через три етапи – розкриття матки, вихід плода та вигнання посліду. Тривалість процесу залежить від безлічі факторів, одним із головних серед них є досвід жінки (чи народжувала вона раніше). Якщо для дівчини це вперше, слід знати, як відбуваються перші пологи. Оскільки родові шляхи ще не зазнавали раніше змін, дитині, яка проходить по них, доводиться розтягувати м'які тканини, що робить пологи тривалішими (8-18 годин). Усі наступні пологи проходять швидше та займають близько 5 годин.

Сутички

Часті скорочення матки - правильна ознака початку родової діяльності, при якому розкривається шийка органу. Перший період пологів є найдовшим і займає 90% часу процесу. Легкі сутички можуть з'являтися протягом усієї вагітності, оскільки жіночий організм перебудовується, готуючись до народження дитини. Визначити передпологову ознаку від тренувального можна за такими факторами:

• скорочення мають однаковий часовий інтервал (спочатку 15-10 хвилин);
• згодом перерви між сутичками зменшуються;
• біль не вщухає, незважаючи на зміну пози;
• справжні, а чи не хибні сутички болісні та його інтенсивність поступово зростає.

Багато жінок порівнюють біль при скороченнях матки з неприємними відчуттями під час менструації. Спазми можуть віддавати в поперек або переходити в ділянку паху, живіт стає щільним, твердим. Сутички тривають по 1-1,5 хвилини, але з наближенням пологів активні скорочення проходять по 2-3 хвилини. З появою симптому потрібно засікти час і відстежити період повторення. Для цього зручно використовувати секундомір та записувати показання до блокноту.

Від першої сутички до народження дитини проходить від 6 до 20 годин, і спочатку вони, як правило, нетривалі і проходять раз на півгодини. Якщо пологовий будинок розташований поруч, то при першій вагітності слід вирушати, коли інтервал між скороченнями матки складе 5-7 хвилин. При повторних пологах їхати до лікарні потрібно раніше, оскільки процес розкриття пологових шляхів відбувається швидше.

Потуги

У той час, як на попередньому етапі працював організм жінки, то на цьому породіллі доведеться діяти самостійно. Бажано доти зберегти максимальну кількість сил, щоб виштовхнути плід. Під час зусиль дівчина відчуває, як дитина тисне на кістки таза, що вказує на його швидку появу. Крім того, відбуваються одночасні скорочення діафрагми, матки та м'язів преса. На той час породіллю повинні перемістити до пологової палати.

Потуги тривають близько півгодини у первородящих, а тих, хто проходить через процес повторно, час скорочується вдвічі. Жінці, при цьому, важливо сконцентрувати увагу на правильному диханні та докласти максимум зусиль для народження малюка. Інтервали між потугами поступово скорочуються до кількох хвилин, зростає тиск на таз, стаючи дуже сильним.

Як дитина проходить по родових шляхах

Те, чи викликатиме процес народження дитини сильний біль, залежить від самої породіллі. Щоб зробити пологи максимально легкими, безболісними, жінці варто слухати лікаря та дотримуватися його рекомендацій. Коли матка розкриється на 10 см або більше, малюк почне рух родовими шляхами. У першородних цей процес займає близько 3 годин, скоротити час очікування немовля допоможе правильне дихання (на матку надаватиме додатковий тиск діафрагма). Крім того, підштовхуватимуть плід м'язи преса.

Пройшовши весь шлях усередині, малюк виходить із мами головкою вперед. Якщо голова новонародженого занадто велика, лікар робить надріз промежини (це запобігає розриву шкіри). У післяпологовий період на нього буде накладено шов. Під час потуг важливо у всьому слухатися лікаря та акушерку: іноді тужитися занадто сильно не потрібно, інакше можна нашкодити своєму здоров'ю чи стану малюка.

Як виходить дитина

Нормальне становище малюка, коли він проходить по родових шляхах – головкою вперед, тому вона з'являється першою при народженні немовляти. Найчастіше діти виходять потилицею вперед, а личко стає видно пізніше. Після цього малюк повертається, звільняючи спочатку одне, а потім інше плече. Тулуб виходить легше від інших частин тільця. Коли кисень потрапляє у легені дитини, мама чує перший крик крихти.

Вигнання плаценти

Завершальним етапом родової діяльності є виділення плаценти, яка протягом 9 місяців забезпечувала харчування, захист та можливість розвиватися малюкові. Для видалення посліду потрібні повторні маткові скорочення, які мають меншу інтенсивність, ніж сутички. Остаточні скорочення, крім того, сприяють закриттю судин, за допомогою яких плацента постачалася кров'ю.

Успішність та швидкість виходу плаценти залежить від того, наскільки швидко до материнських грудей буде прикладено малюка. Це сигналізує організму про завершення пологів, після чого кров викидається гормон окситоцин. Лікар оглядає слід, щоб з'ясувати, чи вийшов він цілим, чи якась частина залишилася в матці. В останньому випадку шматочок плаценти потрібно буде видалити, інакше він призведе до запального процесу. Якщо організм самостійно не відкинув слід, його видаляє лікар.

Як проходять пологи вперше

У первородящих дівчат родова діяльність, зазвичай, відбувається терміном між 38 і 42 тижнями. Така суттєва розбіжність у часі пов'язана з тим, що овуляція у різних жінок відбувається по-своєму, у різні дні циклу та залежить від його тривалості. Друга причина – це те, що діти всередині утроби розвиваються згідно з відмінними графіками, тому деякі з них швидше стає готовими до пологів, інші народжуються пізніше.

Як протікають пологи у жінок, які раніше не народжували? У первородящих трапляються передчасне початок пологів, що з слабкої шийкою матки, після зменшення якої органу стає складно утримувати плід. У таких випадках родова діяльність відбувається стрімко, практично без сутичок, часто з травмами. Проблематично народжують жінки зрілого віку (старше 30-35 років), при цьому родова діяльність може бути надто активною або навпаки ослабленою. Тим не менш, досвідчений лікар зможе запобігти небезпеці, що загрожують матері чи дитині.

Сигналом відправлятися в лікарню служать сутички - регулярні болі в животі, які повторюються, які неможливо сплутати з іншими симптомами. Як правило, родова детальність починається з таких провісників, як:

• слизові виділення з піхви;
• опущення живота;
• частий тонус матки, ін.

Проте, первородящие дівчата можуть помітити таких ознак, оскільки мають досвіду і знають, як проходять пологи. Як правило, весь процес триває близько 12 годин, при цьому більшість часу припадає на сутички, при яких відбувається розкриття шийки матки. Потуги у первородящих тривають до години, а народження дитини проходить ще швидше. Після цього виходить слід (у деяких випадках його видаляє лікар, вводячи пацієнтку в загальний наркоз).

Як проходять другі та треті пологи у жінок

Якщо перша родова діяльність триває близько 12-18 годин, то повторна відбувається значно швидше. У жінок, що повторно народжують, часто бувають швидкі (до 4 годин) або стрімкі (до 2 годин) пологи. При цьому існують певні нюанси, характерні для більшості випадків повторного народження дитини:

1. Якщо у породіллі немає ускладнень, то можна розраховувати на те, що родова діяльність проходитиме легко і швидко. Організм, якому вже знайомий цей стан, адаптується до нього, прискоривши сутички та стимулюючи ширше розкриття матки.
2. Повторні пологи найчастіше приносять менше неприємних відчуттів, що пояснюється раніше розтягнутими матковими стінками. Болі при повторному народженні дитини менш інтенсивні.
3. Минулий досвід полегшує процес, оскільки акушерці вже не потрібно розповідати про правильне дихання та інші важливі моменти, що сприяють пологам. Крім того, дівчата, що повторно народжують, відчувають менший страх, тому поводяться більш розкуто, що також прискорює перебіг сутичок.

Як полегшити пологи

Лікарі негативно ставляться до використання медикаментозних засобів для полегшення процесу, проте якщо больові відчуття негативно позначаються на фізичному стані породіллі або малюка, може використовуватися анестезія. У цьому випадку застосовують один із таких варіантів:

1. Кошти з наркотичним складом. Часто зниження інтенсивності болю застосовують Петидин, препарат вводиться внутрішньом'язово (в сідницю чи стегно). Медикаментом не знеболюють сутички, а використовують за активної стадії родової діяльності.
2. Вдихання газової суміші. Щоб знизити болючі відчуття, по пізній стадії пологів породіллі можуть давати вдихати суміш оксиду азоту і кисню, що подається за допомогою спеціального апарату з маскою. Застосовувати газову суміш можна недовго та правильно, про що інструктує лікар. Як правило, робиться 2-3 вдихи в проміжок між сутичками.
3. Епідуральна ін'єкція. Анестетик вводиться підшкірно у тканини навколо хребетного стовпа. Через півгодини дівчина перестає відчувати біль, спричинений сутичками. Тим не менш, така методика має масу недоліків, включаючи побічні ефекти (підвищення температури, ін.), Збільшення тривалості або повна зупинка пологів.

Відео