Мінімальний екзостоз у 3 стегна симптоми. Прояви та лікування кісткового екзостозу

Сьогодні досить часто лікарі ставлять діагноз кістковий або хрящовий екзостозу дітей.

Але що являє собою це захворювання, які фактори його виникнення і які наслідки воно може спричинити у разі не лікування?

Що являє собою екзостоз

Для такої хвороби характерні кісткові нарости на поверхні кісток. У цих утворень можуть бути різні формита розміри. Наприклад, наріст може мати форму цвітної капусти чи гриба. Кісткова пухлина утворюється із губчастої щільної тканини.

Іноді нарости формуються з хрящової тканини. Однак, варто зауважити, що позначення «хрящовий екзостоз» неправильне, адже згодом пухлина кістіє і перетворюється на губчасту тканину.

При цьому її поверхня покривається гіаліновим хрящем, що є областю росту.

Причини виникнення освіти

Насправді фактори формування такої пухлини можуть бути різними. Здебільшого подібні нарости – це результат надмірного зростання тканин у зоні пошкодження кістки. Це часто розвивається після оперативного втручання, переломів чи тріщин.

Однак існують інші причини виникнення екзостозу. Як показує статистика, така проблема найчастіше стосується дітей та підлітків, що часто відносять до фізіологічних особливостей організму, а саме до інтенсивного зростання.

Крім того, існує спадковий факторі всілякі запальні хворобикісток хронічного характеру. У деяких випадках утворення розвиваються на тлі запальних процесів у слизових сумок та фіброзів.

Також причини можуть критися в хондроматозах кісток та асептичному некрозі. В основному екзостоз формується у людей, які мають вроджені аномалії скелета.

Більше того, освіта може свідчити про наявність доброякісної кісткової пухлини.

Але не в кожному випадку лікар може виявити походження та причини появи такого захворювання.

Симптоматика

Здебільшого екзостоз у дітей не приносить особливих дискомфортних відчуттів. Патологія протікає без симптомів, тому вона діагностується випадково при плановому огляді. Однак, іноді ознаки все ж таки виявляються і вони полягають у наступному:

Болісні відчуттями і дискомфорт, що виникає при натисканні на уражену ділянку, у процесі руху чи фізичного перенапруження.
Якщо пухлина знаходиться поруч із суглобом, тоді може обмежуватися амплітуда рухів.
Екзостоз часто прощупується при пальпації.
Інтенсивність больового синдромузростає з розвитком освіти.

Сучасна діагностика

Насправді такі патології діагностуються легко. Підозра на наявність пухлини у лікаря може виникнути вже в процесі огляду хворого, адже певна локалізація екзостозу дозволяє його промацати у певних місцях.

Більш того, важлива роль у процесі діагностики відводиться симптомам, що проявляються, і анамнезу.

Щоб підтвердити діагноз, пацієнт повинен пройти рентгенологічне дослідження. Екзостоз у дітей та підлітків легко проглядається на знімку. Примітно, що справжні розміри пухлини в основному на пару міліметрів більше, адже хрящі не видно на рентгенівському знімку.

Іноді лікар призначає додаткові дослідження. Зокрема, це стосується тих випадків, коли пухлина стрімко зростає, оскільки завжди є ризик того, що освіта може бути злоякісним переродженням клітин.

Щоб переконатися чи спростувати такий діагноз, лікар призначає біопсію, в процесі якої здійснюється забір зразків тканин для подальшого лабораторного та цитологічного аналізу.

Лікування

Сучасна медицина пропонує єдиний метод лікування – видалення наросту у вигляді оперативного втручання. Без сумніву, хірургічне втручання потрібне не кожній людині.

Оскільки згадувалося раніше, часто нарости такого роду не загрожують загальному стануздоров'я, а захворювання протікає без видимих проявів.

Хірургічне видаленняекзостозу у дітей показано в тій ситуації, коли пухлина має великий розмірабо росте занадто швидко. До того ж до показань до операції відносять сильні хворобливі відчуттята відсутність рухової активності.

Іноді оперативне втручання проводиться лише тому, що екстоз є значним косметичним дефектом.

Сьогодні медичні методилікування дають можливість усунути пухлину на кісткових тканинахдуже швидко. Для видалення екзостозу робиться невеликий розріз, довжина якого трохи більше 2 сантиметрів.

Таке оперативне втручання, а найчастіше це є малоінвазивним, воно не вимагає певної підготовки, тривалої госпіталізації та тривалого відновлення.

В основному вже через кілька днів після проведення операції люди поступово повертаються до нормального способу життя.

Ускладнення, які можуть спровокувати екзостоз у дітей

Іноді навіть маленька освіта на кістках може спричинити виникнення різних проблем, що може суттєво позначитися якості життя хворого. Крім того, існують ускладнення, що виникають при екзостозі у дітей.

Спочатку слід зауважити, що великий розмір пухлини часто впирається в кістки, розташовані поруч, що призводить до подальшого деформування. До негативних наслідківтакож відноситься перелом ніжки екзостозу, однак таке явище зустрічається нечасто.

Але найбільша небезпека полягає у ймовірності наявності злоякісної пухлини. Іноді у пацієнтів виникнення освіти є провісником злоякісної пухлини. Найчастіше рак розвивається на лопатках кістках стегна та тазу та на хребцях.

множинна екзостозна хондродісплазія;
солітарний кістково-хрящовий екстоз.

Завантаження форми..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="10245" data-slogan-on-click= "Повідомте мені ціни (обрізаний друк) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form"

Симптоми та перебіг захворювання

Екзостоз – захворювання безболісне, і може довго не проявлятися ніяк. Кістково-хрящовий екзостоз може протягом тривалого часу продовжувати залишатися непоміченим, оскільки зростання кістково-хрящового екзостозу часто не супроводжується симптомами. Екзостоз може виявитися випадковим чином, наприклад при рентгенологічному обстеженні або при встановленні наростів або ущільнень.

Часто кісткові розростання не виявляються до 8 років, проте під час активного зростанняскелета в період з 8 до 18 років може відбутися активізація та розвинутися екзостоз. Прискорений розвиток кістково-хрящового екзостозу відзначається в період статевого дозрівання і виявляється на малогомілкової та великогомілкової кістки, а також у нижній частині стегна, на лопатці та ключиці.

Кисті та стопи кістково-хрящовий екстоз вражає набагато рідше і ніколи не вражає область черепа. Кількість наростів при кістково-хрящовому екзостозі може змінюватись – від одиниць до десятків, схожа ситуація і з розмірами – від горошини до великого апельсина. Не завжди виходить здійснити промацування екзостозів при дослідженнях, тому для точного визначення їхньої кількості застосовується рентгенографія. Це єдиний спосібдля отримання даних про розміри, форми та будову кістково-хрящового екзостозу.

Кістково-хрящовий екзостоз буває двох видів:

солітарний кістково-хрящовий екстоз;
множинна екзостозна хондродісплазія.

Обидва види екзостозів можуть вразити будь-які кістки. Улюблена локалізація - це метафізи довгою трубчастої кістки. 50% всіх кістково-хрящових екстостів відзначаються ураженням стегнової кістки, проксимального метафіза плечового суглоба та великогомілкової кістки. Кістково-хрящовий екзостоз зазвичай проявляється у підлітковому та дитячому віках.

Клінічна картина при кістково-хрящовому екзостозі залежить від форми захворювання, її локалізації, розміру екзостозів, форми і зв'язку з тканинами і органами, що знаходяться поруч. Еекзостози величезних розмірів можуть вплинути на нервові стволита судини, при цьому викликаючи больові відчуття. Кістково-хрящовий екзостоз в області хребта, з подальшим зростанням в область хребетного каналуможе спричинити компресію спинного мозку.

Досить часто буває, що екстоз можна промацати. Трапляються випадки, коли екзостоз розростався до таких розмірів, що його було видно навіть неозброєним оком.

Не варто думати, що якщо екстоз не доставляє неприємних відчуттівто він безпечний. У цього захворювання є серйозні ускладнення. Наріст може здавлювати сусідні органивикликаючи їх деформацію та порушення функцій. Він може деформувати навіть кістки. Ще одне небезпечне ускладнення- це перелом ніжки екзостозу. Однак найнебезпечніше ускладнення - це переродження екзостозу в злоякісну пухлину. Це відбувається приблизно 1% випадків захворювання. Найбільше до цього схильні екзостози на лопатках, стегнових кістках, тазі, хребці.

Найкращі державні клініки Ізраїлю

Найкращі приватні клініки Ізраїлю

Лікування захворювання

Лікування екзостозу лише хірургічне. Проводить його травматолог-ортопед під місцевим або загальною анестезією. Вибір анестезії залежить від розміру екзостозу та його локалізації. У ході операції видаляють наріст на кістки, а її поверхню згладжують.

Операція зараз проводиться через невеликий розріз. Часто, якщо екзостоз був невеликим, а наркоз – місцевим, пацієнт може залишити стаціонар того ж дня.

При проведенні операції на колінному суглобі, його знерухомлюють на 1-2 тижні гіпсовою лонгетою, потім обмежують навантаження на хвору ногу ще на 1-2 місяці для профілактики можливих переломіву місці колишнього зростання новоутворення.

Прогноз добрий. Зазвичай після видалення екзостозу настає стійке одужання.

Екзостоз – кісткове або кістково-хрящове розростання кістки непухлинної етіології. Спочатку на кістки виникає наріст, що складається з хрящової тканини, яка надалі стає більш твердою, поступово перероджуючись у губчасту кістку. Поверхня кістки, що знову утворилася, залишається покритою хрящем, який твердне.

Цей цикл може повторюватися нескінченно, забезпечуючи зростання пухлини. Процес протікає безболісно, розвиваючись вкрай неспішно. Максимальний розмір пухлини сягає десяти сантиметрів та більше. Новоутворення проявляється, як правило, у період зростання кісток та формування скелета в підлітковому віці.

Причини розвитку екзостозу

На думку деяких фахівців, причинами появи даного захворюванняможуть бути спадкові відхилення, але наукового підтвердження ця теорія не отримала.

Основними факторами виникнення екстостів прийнято вважати:

різні запальні процеси;
та травми кістки;
порушення розвитку окістя та хрящів;
ендокринні порушення;
інфекційні хвороби різної етіології

Найзначнішим фактором, що провокує появу екзостозу, є надлишок кальцію в людському організмі, Який і відкладається на кістках і утворює нарости. Причинами перевищення рівня кальцію може бути надмірне вживаннямолочні продукти, яйця, петрушки, капусти, жорсткої води.

Друга назва екозостозу – остеохондрому. Так у медицині називається доброякісна кісткова пухлина, що складається з кістково-хрящової тканини. У ранньому дитинстві це захворювання діагностується вкрай рідко, його розвиток спостерігається в основному в період статевого дозрівання у підлітків.

Форми та локалізація екзостозу

При солітарної форми кістково-хрящового екзостозу спостерігається поодинока пухлина. Вона нерухома, і можливо різних розмірів. Розростаючись до значної величини, новоутворення може чинити тиск на нерви, кровоносні та лімфатичні судини.

Другою формою є множинна екзостозна хондродісплазія . І тут спостерігається кілька пухлин. Вважається, що саме цей вид захворювання найбільш схильний до передачі у спадок.

Улюбленими місцями локалізації екзостозу є стегнові і великогомілкові кістки - на їхню частку випадає близько половини випадків захворювання. Також в «групі ризику» знаходяться кульшова кістка, лопатка, ключиця,плечовий суглоб . Кістки стоп та кистей страждають вкрай рідко, а начерепних кістках

Найбільш небезпечною локалізацією екзостозу є хребетний стовп . При розростанні пухлини можливе здавлення спинного мозку, що може призвести до серйозних центральних порушень. нервової системи. Також є ризик переродження доброякісної освітиу злоякісне.

Діагностика та лікування екзостозу

Хвороба розвивається дуже повільно, цей процес проходить абсолютно без прояву будь-яких симптомів. Ознаки у вигляді болю, відчуття мурашок можливі при здавлюванні пухлиною кровоносних судинта нервів.

Виявляється хвороба або візуально (коли нарост досягне досить великих розмірів), або випадково при проведенні рентгенологічної діагностики інших захворювань. Остаточний діагнозпри екзостозі встановлюється лише за допомогою.

Зверніть увагу:при визначенні розміру та форми пухлини не можна забувати про те, що на знімку видно лише кісткову частину наросту, а хрящова тканинане визначається. Тому справжній розмір новоутворення відрізнятиметься від зображеного на рентгенівському знімку у бік.

Лікування екзостозу можливе лише хірургічними методами.Медикаментозних методик лікування цього захворювання просто немає. Проведення оперативного видаленнянаростів не рекомендується особам, які досягли повнолітнього віку, оскільки у процесі формування кісткових тканин нарости можуть зникнути самі собою.

Оперативне втручання показано у разі швидкого розвиткуновоутворення, якщо через великих розмірів відбувається утиск нервів чи судин. Операція може проводитись як під наркозом, так і під місцевою анестезією. Вибір методу знеболювання залежить від розмірів та місця розташування пухлини. Сама техніка проведення втручання досить проста, кісткова освітавидаляється за допомогою долота, а місце пошкодження кістки згладжується.

Період відновлення триває приблизно кілька тижнів. Якщо оперативне втручання було незначним, наприклад, видалялася одна невелика пухлина, то наступного дня пацієнт здатний пересуватися самостійно . На першому етапі відновлення важливо дотримуватися максимально щадного режиму рухів. Після того, як набряк повністю спаде або зменшиться до мінімуму, починають відновлювальну терапію. Відновлення зводиться до вправ, спрямованих на повернення втраченої м'язової масита сили. Коли тренування перестануть завдавати фізичний більі викликати неприємні відчуття, тоді реабілітацію вважатимуться успішно завершеною.

Ускладнення

У принципі, екзостоз не відноситься до захворювань, що спричиняють небезпечні ускладнення. Але у разі локалізації пухлини на хребті, можливий компресійний вплив на спинний мозок, що загрожує найсерйознішими наслідками. Дуже рідко діагностується перелом ніжки екзостозу. Множинна хондродисплазія в дитячому та підлітковому віці, в окремих випадках, здатна призвести до порушенняправильного розвитку та деформаціям скелета. Іноді, особливо пришвидкому зростанні

, пухлини можуть перероджуватися з доброякісних у злоякісні, які найчастіше виявляються у вигляді хондросаркоми або веретеноклітинної саркоми, улюбленими місцями локалізації яких є кістки таза, хребет, стегнові кістки, лопатки.

ПрофілактикаПрофілактика, як така, зводиться до виявлення екзостозів на ранніх стадіях. Регулярні лікарські огляди сприяють досягненню цих цілей. Враховуючи ризик деформації скелета,рання діагностика особливо актуальна для дітей та підлітків. Огляд також необхідний після травм опорно-рухового апарату, адже поштовхом до виникнення патології може бути навіть незначний забій або перелом. І як говорилося вище, вкрай бажано регулярно моніторити рівень кальцію в організмі, адже люди зпідвищеним змістом

кальцію потрапляють у групу ризику. За великим рахунком, незважаючи на етіологію, екзостоз не належить до групинебезпечних захворювань

. Переродження пухлини на злоякісну відбувається вкрай рідко. Дане новоутворення не несе серйозної небезпеки для життя та здоров'я людини. Діти нерідкі випадки лікування мимовільно, без втручання медиків.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Нерідко на прийомі лікаря пацієнти чують не зовсім зрозумілий діагноз — екзостоз. Що це таке? Наскільки серйозним може бути таке захворювання? Які причини виникнення? Ці питання цікавлять багатьох людей, котрі зіткнулися з подібною проблемою.

Екзостоз – що це таке? Екзостоз є не що інше, як наріст на поверхні кістки. До речі, такі новоутворення можуть матирізні розміри

У деяких випадках нарости утворюються з хряща. Хоча, варто зазначити, що термін «хрящовий екстоз» трохи невірний. Так, новоутворення виникає з хрящових елементів, але потім кістіє, перетворюючись на губчасту тканину. А поверхня його покрита яка, власне, і є зоною зростання.

Екзостоз та причини його утворення

Насправді причини утворення такого наросту можуть бути різними. Як правило, новоутворення є результатом надмірного зростання тканин у місці травми кістки - таке нерідко спостерігається при переломах, тріщинах, хірургічне втручанняі т.д.

Але й інші чинники ризику. Згідно зі статистичними даними, з подібними проблемами найчастіше стикаються діти та підлітки, що нерідко пов'язують із фізіологічними особливостями, А саме інтенсивністю зростання. Крім цього, часто відстежується і спадковий зв'язок. Крім того, до причин можна віднести різні хронічні запальні. Іноді нарости з'являються на тлі фіброзитів та запалення слизових сумок. Причиною можуть бути хондроматози кісток, а також досить часто екзостози розвиваються у людей, які страждають уродженими аномаліямискелета. Крім того, нарости можуть свідчити, будучи ускладненням. Варто зазначити, що далеко не завжди лікарям вдається з'ясувати причини та походження хвороби.

Основні симптоми

Найчастіше нарости не завдають людині жодного дискомфорту. Захворювання протікає безсимптомно і виявляється випадково під час планового огляду. Тим не менш, у деяких людей є ознаки, які допомагають діагностувати екзостоз. Що це за симптоми?

В першу чергу варто відзначити дискомфорт і болючість, яка виникає при рухах, тиску на кістку або фізичній напрузі(залежно від місця локалізації екстостів). Інтенсивність цих симптомів, як правило, наростає зі зростанням новоутворення. Якщо наріст розташований ближче до суглоба, може значно обмежувати амплітуду рухів. Часто екзостоз можна промацати, іноді навіть самостійно.

Сучасні методи діагностики

Насправді таке захворювання порівняно легко діагностувати. Запідозрити наявність наросту лікар може ще під час огляду пацієнта, оскільки новоутворення у деяких місцях легко промацуються під шкірою. Крім того, важливу рольу діагностиці грає анамнез та присутні симптоми.

Для підтвердження діагнозу пацієнту призначають рентгенологічне дослідження. Екзостоз легко роздивитись на знімку. До речі, реальні розміри наросту, як правило, на кілька міліметрів більші, тому що не видно на рентгенологічному знімку.

У деяких випадках потрібні додаткові дослідження. Особливо це стосується тих випадків, коли наріст швидко збільшується в розмірах, адже завжди існує ймовірність злоякісного переродження клітин. У таких випадках пацієнтам призначають біопсію, під час якої проводять забір зразків тканин із подальшим цитологічним лабораторним дослідженням.

Методи лікування

Насправді в сучасної медициниіснує тільки один спосіб лікування – видалення екзостозу хірургічним шляхом. Звичайно, оперативне втручання потрібне далеко не кожному пацієнту. Адже, як уже згадувалося, досить часто подібні нарости не несуть жодної загрози для здоров'я, а хвороба і зовсім протікає без будь-яких видимих симптомів. Хірургічне видалення екзостозу необхідно в тому випадку, якщо новоутворення має більші розміри або дуже швидко зростає. Крім того, показанням до оперативному втручаннює сильні боліта проблеми з рухом. Деякі пацієнти погоджуються на операцію, якщо наріст є сильним косметичним дефектом.

Сучасні методи медицини дозволяють позбутися новоутворення в найкоротший термін. Кістковий екзостоз видаляють через невеликий надріз довжиною 1-2 сантиметри. Така операція вважається малоінвазивною, не вимагає спеціальної підготовки, тривалої госпіталізації та реабілітації - як правило, вже через кілька днів після процедури люди починають поступово повертатися до звичного життя.

Екзостоз кістки та можливі ускладнення

Як уже згадувалося, у деяких випадках навіть невеликий кістковий наріст може призвести до маси проблем і позначитися на якості життя. Більше того, є й деякі ускладнення, якими загрожує екзостоз. Що це за проблеми? Спочатку варто відзначити, що сильно збільшене новоутворення нерідко впирається в сусідні кістки, що веде до їх поступової деформації. До ускладнень можна віднести і переломи ніжки екзостозу, що, втім, зустрічається вкрай рідко. Але найбільшою небезпекою залишається ризик злоякісного переродження. У деяких пацієнтів поява такого наросту була провісником появи пухлини — найчастіше рак вражає і стегна, а також хребці та лопатки.

Екзостоз – захворювання безболісне, і може довго не проявлятися ніяк. І виявляють його найчастіше випадково, наприклад, при рентгенографії. Але часто буває, що екзостоз можна промацати. Трапляються випадки, коли екзостоз розростався до таких розмірів, що його було видно навіть неозброєним оком.

Опис

Зазвичай екзостоз розвивається у віці 8-18 років. Особливо це захворювання з'являється в період статевого дозрівання. У дітей віком до 6 років воно практично не зустрічається.

Найчастіше екзостози з'являються в верхньої третинивеликогомілкової кістки, в нижній третині стегна, верхній частині малогомілкової кістки, верхньому кінці плеча і нижньому кінці кісток передпліччя. Вони можуть утворюватися на лопатці, ключиці, ребрах, досить рідко їх можна виявити на кістках плюсни та кисті, на хребцях. На кістках черепа екзостози не утворюються.

Ці утворення можуть бути різного розміру – і розміром з горошину, і розміром із велике яблуко. Відомі випадки, коли екзостоз був розміром із голову дитини.

Кількість їх також може варіювати від одного до кількох десятків і навіть сотень.

Причини утворення екзостозу:

запалення;
утиск;
інфекції (сифіліс);
аномалії окістя або хряща;
деякі ендокринні захворювання.

Кістково-хрящові екзостози бувають двох видів: множинна екзостозна хондродисплазія та солітарний кістково-хрящовий екзостоз.

Не варто думати, що якщо екзостоз не завдає неприємних відчуттів, то він безпечний. Це захворювання має серйозні ускладнення. Наріст може здавлювати сусідні органи, викликаючи їх деформацію та порушення функцій. Він може навіть деформувати кістки. Ще одне небезпечне ускладнення – це перелом ніжки екзостозу. Однак найнебезпечніше ускладнення - це переродження екзостозу на злоякісну пухлину. Це відбувається приблизно 1% випадків захворювання. Найбільше до цього схильні екзостози на лопатках, стегнових кістках, тазі, хребцях.

Діагностика

Діагноз ставиться виходячи з результатів рентгенологічного дослідження. Однак зовнішній хрящовий шар екзостозу на рентгенограмі не видно, тому слід пам'ятати, що розмір дійсний екзостозу більший, ніж це можна припустити за результатами дослідження. Особливо це правильно для дітей, у яких розмір хрящового шару може досягати 8 мм.

Диференціювати це захворювання потрібно з пухлинами кістки.

Лікування

Лікування екзостозу лише хірургічне. Проводить його травматолог-ортопед під місцевою чи загальною анестезією. Вибір анестезії залежить від розміру екзостозу та його локалізації. У ході операції видаляють наріст на кістки, а її поверхню згладжують.

Прогноз добрий. Зазвичай після видалення екзостозу настає стійке одужання.

Профілактика

Єдина профілактика екзостозу - це регулярне обстеження, профілактичний огляд. Особливо його важливо проводити серед дітей, тому що освіта екзостозу може стати причиною неправильного розвиткускелета і завдасть чимало неприємностей у майбутньому.