Перекладання хворого з каталки на ліжко. Переміщення пацієнта з ліжка на каталку, операційний стіл і ліжко. «Суб'єктивний метод обстеження»

Показання:тяжкий стан пацієнта.

Протипоказання:ні.

Оснащення:носилки-каталка, простим (для жорстких нош - матрац), подушка, ковдра, підковдра, в літній час простирадло для накривання, що утримує ремінь або поручні. Умови:наявність щонайменше двох медичних працівників.

Алгоритм маніпуляції:

Розділ ІІІ. Технологія медичних послуг. Оформлення документації.

Маніпуляція №28

"Алгоритм заповнення медичної документації медсестрою приймального відділення".

Ціль:Реєстрація та облік хворих, що надійшли до стаціонару.

Показання:Заводиться на кожного госпіталізованого пацієнта.

Алгоритм заповнення

МЕДИЧНА КАРТА № 100

стаціонарного хворого

Дата та час надходження______ 20.02.14. 20 год. 10 хв. _ ______________

Дата та час виписки ____________________________________________

Відділення кардіологіяПалата __________________

Переведено у відділення ____________________________________________

Проведено ліжко-днів ______________________________________________

Види транспортування: на каталці, на кріслі, може йти (підкреслити)

Група крові ___________________Резус – приналежність ______________

Побічна дія ліків (непереносимість) ________________________

назва препарату, характер побічної дії

1. Прізвище, ім'я, по батькові Сидоров Василь Іванович

2. Стать чоловік

3. Вік 59 (повних років, для дітей до 1 року – місяців, до 1 місяця – днів)

4. Постійне місце проживання: Місто,село (підкреслити)

___________м. Калінінград вул. Леніна 44. кв.51 _________________________________

вписати адресу, вказавши для приїжджих - область, район, населений пункт, адресу родичів та №телефону

__________________________________________

5. Місце роботи, професія чи посада ________ пенсіонер _______________________

для учнів – місце навчання, для дітей – назва дитячого ______________________________________________

установи, школи, для інвалідів - рід та група інвалідності, ІВВ - так, ні - наголосити

6. Ким направлений хворий лікарем швидкої допомоги

назва лікувального закладу

7. Доставлений до стаціонару за екстреними показаннями: так,ні, через 1 годин після початку захворювання, отримання травми, госпіталізовано у плановому порядку (підкреслити)

8. Діагноз установи, що направила Гіпертонічна хвороба ІІ стадія.

Гіпертонічний криз

9. Діагноз на час вступу _______________________________________________

10. Діагноз клінічний_________________________

Дата встановлення________________________________

Статистична карта вибув із стаціонару №

1. СМО ООФ ЗМС

Поліс (0,1,2,3,4,5,6) серія GGI 08 Номер 27243

2. П. І.Б. Сидоров Василь Іванович

3. Підлога (М-1, Ж-2) 1 4. Дата народження (вік) 20.04/1944 р

5. Адреса постійного місця проживання м. Калінінград, вул. Леніна 44 кв. 51

адреса проживання (факт.)

6. Працює: (Так-1, Ні-2, учень - 3, студент-4, відвідує ДДУ-5) 2

Місце роботи пенсіонер

7. Декларовані групи: (ІВВ-5, УВВВ-6, чорнобилець-7, підд. загиблого-12, вдова УВВВ-12.1, блокадник-13, нагр.ордин та медалями-14, інвалід праці-15, дитина-інвалід-16, реабілітована-17, дитина до року-18, медпрацівник-191,192, дитина 1 - го року-27)

8. Ким направлений хворий лікар ССМД

9. Госпіталізація екстрена ( так 1, ні-2, переклад з іншого ЛПЗ-3)

10. Через кілька годин після

початку захворювання (травми) в перші 6 годин 1

від 7 до 24 годин 2

пізніше 24 годин 3

11. Дата надходження до стаціонару "_ 20 _"_лютого 2004 м.

12. Відділення кардіологія

13. Результат захворювання: (здоров-0, одужання-1, поліпшення-2, без змін-3, погіршення-4, помер-5, переведений в ін. ЛПЗ-6)

14. Працездатність: (відновлено-1, знижено-2, тимчасово втрачено - 3, стійко втрачено-4, не працює-5)______________________________________

15.Вигляд документа (б/л-1, довідка-2)____________________________________

Б/л (довідка) видано____________ закрито____________ до днів___________

Перебував на б/л (довідці) з_________________ Дата виписки:____________

16. Проведено днів всього ____________ зокрема до операції___________

17. Внутрішньолікарняні переклади:

18. Діагноз направив установи: ________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпіталізовано цього року з приводу цього захворювання

Вперше – 1, повторно – 2

19. Діагноз заключний

Основний (1,2,3) _______________________

__________________________________

Супутні____________________________________

__________________________________________________

Для кожного захворювання: гостре – 1, вперше виявлене хр.-2, відоме хр. пер.-3, Загострення (для 2-4): є-8, ні-0

20. У разі смерті патологоанатомічний діагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хірургічні операції:

Усього операцій _____________З них екстрених_______________________

22. Обстежено на сифіліс "___"_______________200___г.

на ВІЛ "____"_________________200___р.

23. Лікар __________________табельний №_________________УКЛ

Екстрене повідомлення

ПРО ІНФЕКЦІЙНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ

1. Діагноз __ харчова токсикоінфекція ________________________________

підтверджено лабораторно: так, ні (підкреслити)

2. Прізвище, ім'я, по батькові ___ Іванов Петро Іванович ___________________

3. Стать _____ чоловік ______

4. Вік (для дітей віком до 14 років - дата народження) 34 роки ___________________

5. Адреса, населений пункт __ гКалінінград _ Район _____вул. Свердлова _будинок_ 4 кв. 38

______________________________________________________

(Індивідуальна, комунальна, гуртожиток – вписати)

6. Найменування та адреса місця роботи (навчання, дитячого закладу)

захворювання___ 24.02.04 р. ____

первинного звернення (виявлення)___ 24.02.04 р. ____

встановлення діагнозу___ 24.02.04 р. ____

подальшого відвідування дитячої установи, школи________________

госпіталізації___________________ 24.02.04 р. ____

8. Місце госпіталізації_________ інф.лікарня

9. Якщо отруєння – вказати, де воно сталося, чим отруєний потерпілий

__їдальня № 1, тістечком __________________________________________

10. Проведені первинні протиепідемічні заходи та додаткові відомості _____________________________________________________

11. Дата та година первинної сигналізації (по телефону та ін.) в СЕС 24.02.14 р. 15 год.

Прізвище, що повідомило Петрова О. П.

Хто прийняв повідомлення Григор'єва А. Н. – епідеміолог

Підпис надісланого повідомлення ______ Петрова ____________________

Реєстраційний № ________ у журналі ф. № ___________санепідстанції

Підпис отримав повідомлення _____________ Григор'єва _______________

(Складається медпрацівником, який за будь-яких обставин виявив інфекційне захворювання, харчове отруєння, гостре професійне отруєння або підозрюваних їх, а також при зміні діагнозу.)

Надсилається в Росспоживнагляд за місцем виявлення хворого не пізніше 12 годин з моменту виявлення хворого.

У разі повідомлення про зміну діагнозу п. 1 повідомлення вказується змінений діагноз, дата його встановлення та початковий діагноз.

Повідомлення складається також на випадки укусів, подряпування, ослюнення домашніми або дикими тваринами, які слід розглядати як підозру захворювання на сказ.

Маніпуляція №29

"Суб'єктивний метод обстеження".

Суб'єктивний метод обстеження (опитування)це отримання медичної сестрою інформації під час опитування пацієнта. Опитування відіграє величезну роль у:
попередньому висновку про причину хвороби;
оцінки та перебігу захворювання;
оцінки дефіциту самообслуговування

Опитування включає anamnesis.

Анамнез – сукупність відомостей про хворого та розвитку захворювання, отриманих при розпитуванні самого пацієнта та обізнаних його осіб.

Опитування пацієнта слід проводити за певною схемою:

Загальні відомості про пацієнта;
Скарги пацієнта на момент огляду;
Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);
Історія життя (anamnesis vitae); Загальні відомості про пацієнта:
Це дані, які включають ПІБ пацієнта, його вік, місце роботи та проживання, лікарський діагноз. Ці відомості записують до паспортної частини сестринської історії хвороби.

Скарги пацієнта на момент огляду.

Медсестра з'ясовує скарги пацієнта на момент огляду, це допомагає їй визначити справжні проблеми пацієнта. Але для повного виявлення всіх проблем пацієнта: справжніх, потенційних, пріоритетних – потрібні ще й дані об'єктивного обстеження.

Історія справжнього захворювання (anamnesis morbe);

Медсестра має з'ясувати, коли виникли перші прояви захворювання, тобто. відколи пацієнт вважає себе хворим. Із чим пов'язує своє захворювання. Коли настало останнє погіршення, із чим воно було пов'язане.

Історія життя (anamnesis vitae)

Дозволяє з'ясувати як спадкові фактори, так і стан зовнішнього середовища, що може мати пряме відношення до захворювання у даного пацієнта.

Спочатку медсестра дізнається дані про дитинство пацієнта, його розвиток, перенесені захворювання, потім про юнацький і дорослий період життя. При цьому звертає увагу на умови життя, праці, побуту. Потім медсестра отримує відомості про спадковість пацієнта, про його родичів (батьків, бабусь, братів, сестер), перенесені ними захворювання

(психічних, венеричних, туберкульоз та ін.)

Медсестра з'ясовує у пацієнта алергоанамнез, особливу увагу приділяє переносимості лікарських засобів пацієнтом. За наявності непереносимості з'ясовує, який препарат і як проявляється реакція. Також цікавиться наявністю частих стресових ситуацій, професійних шкідливостей. Медсестра повинна розпитати про перенесені пацієнтом захворювання, операції, вживані лікарські препарати, зупинитися на питаннях харчування та режиму.

Дуже важливо з'ясувати фізичні здібності пацієнта, тобто. здатність його самостійно:

Харчуватися

Вмиватися

Користуватися туалетом

Рухатися,

Одягатися,

Готувати їжу,

Робити ін'єкції (для хворих на цукровий діабет),

Спілкуватися.

Дуже важливо з'ясувати, чи у пацієнта немає порушення пам'яті, зору, уваги.

Дані документуються у сестринську історію хвороби.

Маніпуляція №30

"Загальний огляд пацієнта".

(або крісло-каталку) методом «підняття плечем»

(виконується двома або більше медичними сестрами)

Показання:хворий може сидіти, але може самостійно пересуватися з допомогою ніг.

Протипоказання:пошкодження плеча, біль у грудній клітці та верхньому відділі спини.

3. Поставте стілець (крісло-каталку) поруч із ліжком, переконайтеся, що ліжко та крісло-каталка поставлено на гальмо.

4. Перемістіть і посадіть хворого в положення з ногами, що вільно звисають.

5. Встаньте по обидва боки від хворого обличчям до нього.

6. Підведіть найближчу до хворого руку під його стегна (обидві медичні сестри беруть одна одну за руки «зап'ястковим захопленням»).

7. Підтримуйте хворого за стегна якомога ближче до сідниць.

8. Підставте плечі в пахвові западини хворого, а хворий укладає свої руки на спину мед. сестер (обидві медичні сестри стежать за дотриманням правильної біомеханіки свого тіла з метою профілактики травм спини).

9. Використовуйте вільну руку, зігнувши в лікті, як опору, спираючись нею на ліжко за сідницями хворого (тримайте свої ноги порізно, коліна зігнути).

10. Для забезпечення синхронності дій одна з м/с віддає команду: «На рахунок «три» випрямляти коліна та лікоть, доки м/с не стануть прямо».

11. Перемістіть хворого на стілець (крісло-каталку), підтримуючи його спину вільною рукою.

12. Розташуйте утримуючу руку на підлокітнику або сидінні стільця.

13. Опустіть хворого на стілець (крісло-каталку) згинаючи коліна та лікоть (розмовляйте між собою, щоб переконатися, що Ви опускаєте хворого на стілець одночасно, зверніть увагу, щоб стілець не нахилявся назад, для цього одна з медичних сестер може притримувати спинку стільця ).

14. Переконайтеся, що хворий сидить зручно та комфортно.

15. Вимийте руки, висушіть одноразовою серветкою або індивідуальним рушником.

Мал. 2 етап переміщення методом

«Підняття плечем»

(за командою «Підняти пацієнта»)

Мал. 3 етап переміщення методом

«Підняття плечем», переміщення

пацієнта на стілець

Утримання хворого методом «пахвовий захоплення»

Показання:підтримка та переміщення хворого, здатного сприяти.

Послідовність виконання:

3. Встаньте з боку обличчям до хворого, що сидить.

4. Поставте одну ногу поруч, іншу, злегка розгорнувши стопу, попереду ніг хворого, фіксуючи його коліна.

5. Проведіть одну кисть у далеку пахвову западину хворого, а другу кисть проведіть у напрямку ззаду і до переди долонею вгору (великий палець знаходиться зовні, поза пахвою).

6. Переконайтеся, що Ви маєте можливість вільно переміщати масу вашого тіла з однієї ноги на іншу і Ви стоїте зручно.

7. Попросіть хворого, допоможіть йому нахилитися вперед від стегна так, щоб його плече, що знаходиться ближче до вас, твердо упиралося у ваш тулуб.

8. Після завершення утримання, вимийте руки, висушіть одноразовою серветкою або індивідуальним рушником.

Порядок перекладу:

1. Поставити головний кінець нош (каталку) перпендикулярно до ножного кінця ліжка. Якщо площа палати невелика, поставити носилки паралельно ліжку.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один з них підводить руки під шию та лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним повернутися на 90° (якщо носилки поставлені паралельно – на 180°) убік ліжка і покласти її у хворого.

4. При розміщенні нош впритул до ліжка, утримувати ноші на рівні ліжка, удвох (втрьох) підтягнути хворого краю нош на простирадлі, злегка підняти його вгору і перекласти на ліжко.

Перекладання хворого з ліжка на ношах (каталку).

Порядок перекладу:

1. Поставити носилки перпендикулярно до ліжка, щоб їх головний кінець підходив до ножного кінця ліжка.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом з ним повернутись на 90° у бік нош і укласти на них хворого.

Усаджування хворого в крісло-каталку.

Порядок усадження:

1. Нахилити крісло-каталку вперед і наступити на підніжку крісла.

2. Запропонувати пацієнтові стати на підніжку та посадити його, підтримуючи, у крісло. Простежити, щоб руки пацієнта займали правильне положення – щоб уникнути травми, вони не повинні виходити за підлокітники крісла-каталки.

3. Повернути крісло-каталку у правильне положення.

4. Здійснити транспортування.

Вибір методу транспортування.

Спосіб транспортування та укладання на ноші хворого залежить від характеру та локалізації захворювання.

Особливості транспортування хворих

Як зазначалося вище, транспортування пацієнта залежить з його функціонального стану. Медична сестра має чітко орієнтуватися щодо оцінки тяжкості стану хворого. Слід пам'ятати, що стан пацієнта – це дані об'єктивного обстеження, а самопочуття – це його суб'єктивні відчуття. Розрізняють такі основні види стану:

– задовільний;

- Середньої тяжкості;

- Тяжке;

- Вкрай важке.

Догляд за шкірою та профілактика пролежнів. Положення в ліжку та допомога хворому за необхідності зміни його положення у ліжку.

Шкіра виконує кілька функцій: захисну, аналітичну (шкірна чутливість), регуляторну (регуляція температури тіла: віддача тепла через потовиділення у здорової людини становить 20% усієї тепловіддачі за добу, а у хворих, що лихоманять – значно більше), видільну. Через шкіру, її потові залози виділяються вода, сечовина, сечова кислота, натрій, калій та інші речовини. У спокої при нормальній температурі тіла виділяється близько 1 л поту на добу, а у лихоманливих хворих – до 10 л і більше. На шкірі при випаровуванні поту залишаються продукти обміну, які подразнюють шкіру. Тому шкіра повинна бути чистою, для чого слід частіше міняти білизну, протирати шкіру одеколоном, водою з 96% етиловим спиртом (в співвідношенні 1:1), серветками, що дезінфікують, або розчинами (наприклад, 1 склянка води + 1 ст.л. оцту + 1 (ст.л. камфори), обтирати шкіру сухим чистим рушником. Особливу увагу слід приділяти стану шкіри пахвинної області, пахвових западин, у жінок – області під молочними залозами. Шкіра промежини вимагає щоденного обмивання. Тяжкохворих слід підмивати після кожного акта дефекації, а при нетриманні сечі та калу – кілька разів на день, щоб уникнути мацерації та запалення шкіри в області пахових та промежинних складок. Жінок підмивають частіше.

У тяжкохворих можуть утворюватися пролежні. Пролежень (від латів. «decubitus»; «син». – декубітальна гангрена) – омертвіння (некроз) м'яких тканин (шкіри із залученням підшкірної клітковини, стінки порожнього органу або кровоносної судини та ін.), що виникає внаслідок ішемії, викликаної тривалим безперервним тиском на них. Пролежні з'являються найчастіше на крижах, лопатках, п'ятах, ліктях від тривалого здавлення ділянки шкіри та порушення у ньому кровообігу. Спочатку з'являються почервоніння та болючість, потім злущується епідерміс (поверхневий шар шкіри), утворюються бульбашки. При глибоких пролежнях оголюються м'язи, сухожилля, окістя. Розвиваються омертвіння та виразки, що проникають іноді до кістки. Через пошкоджену шкіру проникає інфекція, що веде до нагноєння та зараження крові (сепсису). Поява пролежнів – свідчення недостатнього догляду за хворим. При появі локалізованої ділянки почервоніння шкіри слід 2 рази на день протирати його 10% розчином камфори, вологим рушником, опромінювати кварцовою лампою. Якщо утворилися пролежні, необхідно змастити їх 5% розчином перманганату калію, накласти пов'язку з маззю Вишневського, лініментом синтоміцину та ін.

Заходи щодо профілактики пролежнів:

1. Кожні 1,5-2 години слід змінювати положення хворого.

2. Необхідно розправляти складки на ліжку та білизну.

3. Слід протирати шкіру дезінфікуючим розчином.

4. Потрібно негайно міняти мокру або забруднену білизну.

5. Слід використовувати підкладні гумові круги, поміщені в чохол або вкриті пелюшкою. Коло підкладають таким чином, щоб місце пролежня знаходилося над отвором кола і не торкалося ліжка; також використовують спеціальні надувні матраци з гофрованою поверхнею.

6. Необхідно своєчасно вмивати та підмивати хворих.

В даний час для профілактики пролежнів розроблена так звана протипролежнева система, що є спеціально сконструйованим матрацом. Завдяки автоматичному компресору комірки матраца заповнюються повітрям кожні 5-10 хв, унаслідок чого змінюється ступінь здавлення тканин хворого. Масаж тканин шляхом зміни тиску на поверхню тіла пацієнта підтримує в них нормальну мікроциркуляцію крові, забезпечуючи постачання шкіри та підшкірної клітковини поживними речовинами та киснем.

Положення хворого на ліжку.

Положення хворого в ліжку має бути зручним, постільна білизна – чистою, матрац – рівною; за наявності біля ліжка сітки вона має бути натягнутою. Для тяжкохворих та хворих з нетриманням сечі та калу на наматрацник під простирадло стелюють клейонку. Жінкам із рясними виділеннями на клейонку кладуть пелюшку, яку змінюють у міру забруднення, але не рідше 2 разів на тиждень. Тяжкохворих укладають на функціональні ліжка, застосовують підголівники. Хворому дають дві подушки та ковдру з підковдрою.

Важливо: Якщо важкохворого потрібно переміщати на значні відстані, вид транспортування повинен вибрати лікар!

Вибір способу переміщення пацієнта.

Вид транспортування (визначений лікарем) та спосіб укладання пацієнта на ноші залежить від захворювання та його локалізації. Переміщати хворого в ліжку, на ношах, у кріслі-каталці, а також на руках одного або двох помічників (за відсутності засобів для транспортування) необхідно з максимальною обережністю та безпекою.

Захоплення Раутека. Цей метод застосовують найчастіше, надаючи першу допомогу. Захоплення Раутека дозволяє піднімати та переміщати пацієнтів у тяжкому стані. Трапляється, що хворий, впавши, лежить на підлозі. Захоплення Раутека дозволить, піднявши, посадити або укласти впав.

Опис дій, що виконуються однією людиною.

1. Підійти до пацієнта ззаду та сісти.
2. Підтримати потилицю та плечі хворого двома руками.
3. Перевести пацієнта в положення сидячи одним легким рухом, що коливається.
4. Запобігаючи повторному падінню пацієнта підтримати його спину колінами.
5. Взяти пацієнта ззаду за пахви.
6. Застосувати так зване «мавпяче захоплення», охопивши однією рукою кистьовий суглоб, іншою - передпліччя пацієнта так, щоб його рука виявилася зігнутою.
7. Великі пальці доглядальниці спрямовані при цьому нагору.
8. Поступово випрямляючись, підняти пацієнта разом із собою, підтримуючи його стегнами.

Таке положення дозволяє перемістити пацієнта назад або посадити його на стілець або край ліжка. Знерухомлені пацієнти підлягають транспортуванню в кріслі-каталці або на ношах.

Перекладання пацієнта на ноші з ліжка.

Встановити носилки перпендикулярно ліжку так, щоб їхня головна частина підходила до ножної частини ліжка.
Підвести пацієнта під руки наступним чином: одна людина повинна підвести руки від лопатки та голову пацієнта, друга підводить руки під таз і верх стегон, третя - під гомілки та середню частину стегон. При здійсненні транспортування двома людьми, один повинен підвести руки під лопатки та шию пацієнта, інший - під коліна та поперек.
Узгодивши рух одночасно підняти хворого, повернутися на 90 градусів до нош і укласти його на них.

Транспортування пацієнта на ношах.

Пацієнта несуть поспіхом і без струсів, крок має бути короткий, йти не в ногу.
Сходами пацієнта слід спускати вперед ногами, піднявши ножний кінець нош і опустивши головний настільки, щоб носилки були в горизонтальному положенні. Той, хто йде ззаду, несе носилки на плечах, що йде попереду - на випрямлених руках.
Вгору сходами пацієнта несуть вперед головою, так само дотримується горизонтальне положення нош. Той, хто йде ззаду, несе носилки на плечах, хто йде попереду, тримає ручки нош на руках, випрямлених у ліктях.

Перекладання пацієнта з нош на ліжко.

Встановити головний кінець нош перпендикулярно до ножного краю ліжка. Паралельно ліжка носилки потрібно розміщувати, якщо мала площа приміщення.
Узгодивши рух одночасно підняти пацієнта, повернутися з ним на 90 градусів у бік ліжка. У разі паралельної постановки нош повернутися на 180 градусів. Укласти пацієнта на ліжко.
Якщо носилки розташовуються впритул до ліжка, то утримуючи носилки на її рівні, удвох або втрьох підтягнути пацієнта на простирадлі до краю нош, трохи підняти його вгору і перекласти на ліжко.

Підняття пацієнта спереду та ведення його за допомогою ззаду.

1. Підійти до хворого спереду, здорового боку тіла.
2. Поставити свої ступні перед ступнями хворого. Щоб запобігти ковзанню пацієнта, п'яти потрібно з'єднати під гострим кутом.
3. Взяти пацієнта обома руками пахви.
4. Повільно підтягніть його вгору.
5. Розімкнути ступні, коли пацієнт твердо стане на ногах.
6. Змінити руки.
7. Змінити становище, підійшовши до хворого ззаду.
8. Взяти його за допомогою "мавпового захоплення" ззаду.
9. Пацієнт робить крок здоровою ногою.

Підняття пацієнта збоку та його ведення з підтримкою збоку.

Якщо у пацієнта односторонній параліч, доглядальниця може діяти одна.

1. Підійти до пацієнта з паралізованого боку.
2. Перед здоровою ногою пацієнта поставити свою ногу навскіс для запобігання ковзанню.
3. З непаралізованого боку взяти пацієнта пахву однією рукою.
4. За допомогою іншої руки обхопити спину пацієнта і просунути ззаду пахву руку.
5. Обережно підняти пацієнта зі стільця та допомогти йому випростатися.
6. Переконавшись, що пацієнт впевнено вартий, прибрати ногу.
7. Іншою ногою відсунути стілець від хворого.
8. Руку, яка утримує пацієнта пахву зі здорового боку, прибрати. Зайти до хворого позаду.
9. Підтримувати пацієнта пахви двома руками.
10. Попросити його зробити крок уперед здоровою ногою.
11. Доглядальниця підштовхує своєю ногою його знерухомлену ногу.
12. Продовжуючи рух у такий спосіб, підвести пацієнта до ліжка чи стільця.

Усаджування пацієнта в крісло-каталку.

Порядок перекладання.

1. Поставити носилки перпендикулярно до ліжка, щоб їх головний кінець підходив до ножного кінця ліжка.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один із них підводить руки під шию лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом з ним повернутись на 90° у бік нош і укласти на них хворого.

VII. Передстерилізаційна підготовка медичного інструментарію та засобів догляду за хворими.

Стерилізація(лат. sterilis – безплідний) – повне звільнення будь-якої речовини чи предмета від мікроорганізмів шляхом на нього фізичними чи хімічними чинниками.

Передстерилізаційне очищення повинні піддаватися всі медичні вироби багаторазового використання перед їх стерилізацією та/або дезінфекцією з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, а також лікарських препаратів.

Роз'ємні вироби підлягають передстерилізаційному очищенню розібраному вигляді в наступному порядку.

Ополіскування проточною водою протягом 30 с.

Замочування в миючому комплексі («Біолот», «Лотос») при повному зануренні виробу протягом 15 хв при температурі 50 °С

Миття кожного виробу за допомогою йоржа, ватно-марлевого тампона або щітки в миючому комплексі протягом 30 с.

Ополіскування проточною водою при застосуванні «Біолота» протягом 3 хв, «Лотоса-медичного» протягом 10 хв.

Витримування у дистильованій воді протягом 30 хв.

Сушіння гарячим повітрям при температурі 80-85 ° С до повної зникнення вологи.

Контроль якості передстерилізаційної обробки медичного інструментаріюПередстерилізаційну обробку вважають ефективною, якщо на виробах після обробки не виявлено залишкових кількостей крові за допомогою амідопіринової або азопірамової проби.

Розчин для проведення амідопіринової проби:безпосередньо перед проведенням проби змішують рівні кількості (по 2–3 мл) 5% спиртового розчину амінофеназону («Амідопірину»), 30% розчину оцтової кислоти та 3% розчину водню перекису.

Розчин для азопірамової проби:для приготування 1-1,5% розчину азопіраму розводять солянокислий анілін у 95% розчині 5 етилового спирту. Готовий розчин може зберігатися в щільно закритому флаконі в темряві в холодильнику протягом 2 місяців, при кімнатній температурі (18-23 ° С) - не більше 1 місяця. Безпосередньо перед пробою готують робочий розчин, змішуючи рівні кількості азопіраму та 3% водню перекису. Робочий розчин може бути використаний протягом 1-2 годин. При більш тривалому зберіганні можливе спонтанне забарвлення реактиву в рожевий колір. Не можна перевіряти гарячі інструменти, а також тримати розчин на яскравому світлі або поблизу нагрівальних приладів.

Для перевірки придатностіробочого розчину азопіраму 2-3 краплі його наносять на кров'яну пляму. Якщо не пізніше ніж через 1 хв з'являється фіолетове забарвлення плями, що переходить потім у синє, реактив придатний до вживання.

Технологія постановки проби(Застосовують для багаторазових медичних інструментів). На нестерильну вату завдають реактив. Через кілька секунд за відсутності колірної реакції на ваті їй протирають поршень шприца, циліндр із зовнішнього боку, голки, канюлю. Потім реактив заливають в циліндр шприца, пропускають його через шприц на іншу вату (перевіряється циліндр шприца). Після цього на шприці закріплюють голку, знову наливають у циліндр реактив та пропускають його через шприц та голку (перевіряється голка).

Інтерпретація результату:за наявності кров'яних забруднень на ваті з'являється синьо-зелене (позитивна амідопіринова проба) або фіолетово-синє (позитивна азопірамова проба) фарбування.

Самоконтроль у лікувально-профілактичній установі проводять не рідше 1 разу на тиждень. Контролю піддають 1% одночасно оброблюваних виробів найменування, але не менше 3-5 одиниць. Співробітники санітарно-епідеміологічної станції контроль якості передстерилізаційного очищення проводять 1 раз на квартал.

VIII. Види дезинфекції.

Дезінфекція(лат. de – приставка, що означає припинення, усунення, inficio – заражати; син. – знезараження) – комплекс заходів щодо знищення вегетуючих форм патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Існує два основних напрямки дезінфекції:

Профілактична дезінфекція – попередження внутрішньолікарняних інфекцій;

Осередкова дезінфекція – знезараження у виявленому осередку інфекції.

Дезінфекцію можна здійснювати чотирма методами: механічним, фізичним, хімічним та комбінованим.

Методи дезінфекції

Застосування у лікувальних закладах дезінфекційних засобів регламентується Державною системою санітарно-епідемічного нормування.

Основні групи дезінфікуючих засобів, що застосовуються в лікувальних закладах Росії

IX. Збір, зберігання та транспортування біологічних матеріалів для лабораторного дослідження.

Лабораторні методи дослідження є важливим етапом обстеження хворого. Отримані дані допомагають оцінці стану хворого, постановці діагнозу, здійсненню спостереження за станом пацієнта в динаміці та перебігом захворювання, контролю лікування. Розрізняють такі види лабораторних досліджень:

Обов'язкові – їх призначають усім хворим без винятку, наприклад, загальні аналізи крові та сечі.

Додаткові їх призначають строго за показаннями залежно від конкретного випадку, наприклад дослідження шлункового соку для вивчення секреторної функції шлунка.

Планові - їх призначають через певну кількість днів після попереднього дослідження з метою спостереження за хворим у динаміці та здійснення контролю лікування, наприклад, повторний загальний аналіз сечі хворого з загостренням хронічного пієлонефриту.

Невідкладні – їх призначають в ургентній (невідкладній) ситуації, коли від отриманих результатів дослідження може залежати подальша тактика лікування, наприклад, дослідження вмісту серцевих тропонінів у крові хворого на гострий коронарний синдром. Тропоніни- Високочутливі та високоспецифічні біологічні маркери некрозу м'яза серця, що розвивається при інфаркті міокарда.

Матеріалом для лабораторного дослідження може бути будь-який біологічний субстрат:

Виділення людського організму - мокротиння, сеча, кал, слина, піт, що відокремлюється зі статевих органів.

Рідини, які отримують за допомогою проколу або відкачування, - кров, ексудати та транссудати, спинномозкова рідина.

Рідини, одержувані за допомогою інструментально-діагностичної апаратури, - вміст шлунка та дванадцятипалої кишки, жовч, бронхіальний вміст.

Тканини органів, які отримують методом біопсії, - тканини печінки, нирок, селезінки, кісткового мозку; вміст кіст, пухлин, залоз.

Біопсія(Біо + грец. opsis - зір) - прижиттєве взяття невеликого обсягу тканини для мікроскопічного дослідження з діагностичною метою.

Палатна медична сестра робить вибірку призначень з історії хвороби (з аркуша призначень) та записує необхідні лабораторні аналізи до журналу обліку аналізів. Після отримання біологічного матеріалу (сечі, калу, мокротиння та ін.) вона повинна організувати своєчасну його доставку до лабораторії, оформивши напрямок. У напрямку мають бути зазначені відділення, номер палати, прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, його діагноз, дата та час забору проби та прізвище медичної сестри, яка проводила відбір матеріалу. Кров із пальця бере лаборант у відповідних умовах, кров із вени – процедурна медична сестра. Правильність результатів лабораторного дослідження забезпечується ретельним дотриманням вимог до техніки збору біологічного матеріалу, що залежить не тільки від грамотних дій медичної сестри, а й від її вміння налагодити контакт із пацієнтом, належним чином проінструктувати його про порядок взяття матеріалу. Якщо хворому важко запам'ятати і відразу виконати вказівки, слід зробити йому коротку зрозумілу запис.

Щоб уникнути ризику інфікування вірусною та бактеріальною інфекціями, що передаються через кров та інші біологічні матеріали, слід дотримуватися таких запобіжних заходів:

Уникати безпосереднього контакту з біологічним матеріалом - працювати лише у гумових рукавичках;

Акуратно поводитися з лабораторним посудом, а у разі її пошкодження обережно прибрати уламки скла;

Ретельно дезінфікувати ємності, що використовуються в процесі збирання біологічного матеріалу - лабораторний посуд, судна та сечоприймачі та ін;

Перед зливом у каналізацію знезаражувати виділення пацієнтів.

Якщо медичній сестрі все ж таки потрапив на шкіру біологічний матеріал пацієнта, слід негайно обробити контактні ділянки 70% розчином спирту, протираючи змоченим тампоном шкіру протягом 2 хв, через 5 хв необхідно сполоснути шкіру проточною водою.

X. Зміна постільної та нижньої білизни.