Африканська сонна хвороба – прихований небезпечний трипаносомоз. Сонна хвороба - симптоми, збудник, лікування сонної хвороби

Всі ми чули про таке захворювання, як трипаносомоз. Найчастіше африканську різновид цієї недуги для стислості називають сонною хворобою, а американську - хворобою Шагаса. Але що чи хтось викликає сонну хворобу у людини? Збудниками трипаносомозів є.

Якщо мова йде про американський різновид захворювання, то збудники, Tr. Cruzi,переносяться тріатомовими клопами. В обох випадках мікроорганізми потрапляють в організм людини трансмісивним шляхом через укус переносника або контакт зі слизовою оболонкою. Але у цій статті мова піде саме про .

В разі гамбійського та родезійського трипаносомозуу зоні ризику зазвичай перебувають люди, які багато часу проводять на природі, а також професійно займаються сільським господарством. Переносник сонної хвороби - муха Цеце, також живиться кров'ю коней, корів, верблюдів, віслюків та інших тварин, викликаючи трипаносомоз і в них.

Переважна більшість випадківсонної хвороби спричинено потраплянням в організм збудника африканської сонної хвороби гамбійського типу. При цьому симптоми можуть не проявлятися протягом кількох тижнів навіть місяців. На жаль, виразні ознаки хвороби часто помічають, лише коли центральна нервова система відчутно пошкоджена.

Родезійська форма поширена значно меншою мірою.Трипаносома (збудник сонної хвороби) у цьому випадку зустрічається у Східної Африки, переважно в Уганді Протікає вона важче, ніж гамбійський різновид, і ймовірність летального результату в даному випадкупомітно вище.

Будова та життєвий цикл

Крім цього в трипаносомі є кінетопластз ДНК та блефаропласт, який визначає зростання та розвиток джгутика для пересування мікроорганізму у формі трипомастиготи. При епімастиготнийформі тіла джгутик короткий, а у амастиготивін зовсім відсутній.

Трипаносома проходить свій цикл розвитку в організмі переносника та людини

Через деякий час, трипаносоми починають розмножуватися і набувають форми епімастигот.У такому вигляді вони продовжують своє розмноження та вражають слинні залозимухи. Приблизно через три тижні епімастиготи в ротовому апараті знову набувають форми рухомих трипомастигот і можуть бути передані хребетній тварині при наступному укусі.

Діагностика та лікування

Ділиться на кілька стадій:

Гемолімфатична, при якій з'являються такі симптоми:

набрякання повік, пошкодження очних судинта тканин;
втрата апетиту та працездатності, підвищена сонливість;
суглобові болі;
біль у серці, селезінці та печінці.

Менінгоенцефалітична. Значить серйозна поразка нервової системиі спинного мозку, що виявляється у наступних симптомах:

дегенеративні зміни в різних ділянкахмозкової тканини;
розвиток симптомів менінгоенцефаліту;
порушення кровопостачання головного мозку;
порушення координації, мовлення, судоми та параліч;
сильний головний біль, а також м'язові спазми;
впадання пацієнта у кому.

Слід мати на увазі, що родезійська та гамбійська форми африканського трипаносомозу відрізняються своїми збудниками. Родезійська форма протікає важче і швидше, тому дуже важливо з'ясуватиякий організм викликає сонну хворобу в кожному конкретному випадку.

Переносником африканських трипаносів є муха Цеце

З метою підтвердження захворювання, здійснюються різні діагностичні процедури. До таких можна віднести взяття крові на реакцію флюоресценціїабо імуноферментний аналіз. Також може бути здійснено проведення біопсії уражених внутрішніх органіві лімфатичних вузлівз метою виявлення у тканинах трипаносом.

Крім аналізу взятого матеріалу, слід вдатися до диференціальної діагностики. Це необхідно, щоб відрізнити африканський трипаносомоз від інших зоонозних та антропонозних інфекційних захворювань. Тільки лікар, який розуміється, до яких систематичних груп належать збудники малярії та сонної хвороби, може грамотно провести диференціальну діагностику.

Лікування здійснюється за допомогою застосування таких препаратів як Ефлорнітин, Сурамін та Пентамідин, а при родезійському типі – Сурамін та Меларсопрол. Терапію слід розпочинати якомога раніше, адже ураження центральної нервової системи досить складно буде звернути назад.

Крім цього, здійснюється підтримуюча терапія, орієнтована на симптоми в кожному конкретному випадку. Зазвичай сюди відносяться боротьбу з запаленнями, алергічною реакцієюта дезінтоксикацію організму. Сонна хвороба цілком здатна забрати людське життя, Так що відноситься до захворювання легковажно безумовно не варто.

Так як саме муха Цеце є переносником тріпаносом, що викликають у людини настільки важка недуга, слід приділити належну увагу необхідним щепленнямта засобам індивідуального захистувід комах, якщо ви зібралися відвідати ендемічні для комах регіону.

Вконтакте

Щодо симптомів сонної хвороби. Родезійська сонна хворобапротікає більш гостро і важко, ніж гамбійська, але, загалом, ознаки інфікування в обох форм практично однакові:

наявність вхідного шанкеру – болючого вузла у місці інокуляції трипаносом. Він виникає через 5-7 днів після того, як збудник сонної хвороби потрапляє в організм. Шанкр може з'явитись на будь-якій ділянці тіла. Іноді він виявляється, але зрештою майже завжди спонтанно гоїться;
ремітуюча лихоманка;
безсоння;
сильні головні болі;
проблеми із концентрацією уваги;
тахікардія, що розвивається;
підвищення температури тіла;
збільшення вузлів у задньому шийному трикутнику;
болючі підшкірні набряки;
у європейців додатково до основних симптомів проявляється кільцеподібна еритема.

Якщо у людини виявлено африканську сонну хворобу гамбійського типу, загострення хвороби змінюються латентними періодамиспокою. При цьому інфекція може довгий часзалишатися нерозпізнаною аж доти, доки повну силуне виявляться ознаки ураження центральної нервової системи. Родезійська сонна хвороба, симптоми якої виражені сильніше, виявляється швидше. При цій формі у пацієнтів практично відразу настає виснаження, проте ураження лімфатичних вузлів менш помітні. Зауважимо також, що за відсутності лікування хворі зазвичай гинуть від інтеркурентних інфекцій та міокардиту ще до того, як розвинеться типовий синдром сонної хвороби.

У міру розвитку інфекції, симптоми сонної хвороби виявляються дедалі сильнішими. У хворих з'являється відсутній вираз, відвисає Нижня губа, опускаються повіки. Пацієнти немов впадають у ступор і чим далі, тим важче спонукати їх виконувати прості дії. Вони ніколи не відмовляються від їжі, але й не просять її, дуже рідко йдуть на контакт із оточуючими. на останніх стадіяхсонна хвороба призводить до судомним нападам, транзиторних паралічів, коми, епілепсії і, нарешті, неминучої смерті.

Лікування та профілактика африканської сонної хвороби

Для лікування сонної хвороби традиційно використовуються: сурамін, органічні сполуки миш'яку та пентамідин. Часто застосовують ефлорнітин, який особливо ефективний при гамбійській формі. Конкретні методики лікування залежать від ступеня ураження ЦНС, стійкості збудника до лікарським препаратамі загального станухворого. Через високу токсичність всі вищезазначені засоби мають важкі побічні ефекти, тому їх необхідно використовувати тільки в клініках під постійним наглядом фахівців.

Профілактика сонної хвороби полягає у виконанні простих, але дієвих правил:

відмовитися від відвідування вогнищ хвороби без крайньої потреби;
носити світлий одяг, сорочки з довгими рукавами;
при виході надвір брати із собою репеленти проти комах;
для попередження захворювання раз на 6 місяців робити внутрішньом'язову ін'єкціюпентамідину.

Відео з YouTube на тему статті:

Дата: 19.12.2016
Переглядів: 0
Коментарів: 0
Рейтинг: 28

Розвиток африканського трипаносомозу у дорослих та дітей

Африканський трипаносомоз – це протозойне захворювання, яке передається через укус комах (мух цеце). Це трансмісивна інфекція, яка зустрічається у мешканців тропічних країн. Хворіють переважно громадяни африканських держав. Загальна кількість інфікованих становить понад 60 млн. осіб. У Останніми рокамице захворювання зустрічається рідше.

Відомі випадки, коли трипаносомоз набував масштабів епідемії. Потенційно небезпечними є понад 36 держав. Найчастіше хворіють мешканці сільської місцевості.

Африканський трипаносомоз діагностується переважно у людей, які займаються тваринництвом та полюванням. Відомі 2 форми цього захворювання: родезійська (східна) та гамбійська (західна). У представників європейських країн дана інфекціявиявляється дуже рідко. Зараження можливе у разі відвідування екзотичних держав.

Збудник африканського трипаносомозу

довгастої форми;
плоскі;
довжиною до 35 мкм;
завширшки до 3,5 мкм;
передаються через укуси комах (мух) разом із слиною.

Для інфікування людини достатньо 300-400 мікробних клітин. Переносниками інфекції є мухи цеце. Їхнє інфікування відбувається при ссанні крові звірів. Один укус мухи може спричинити розвиток сонної хвороби. При кровососанні диких тварин в організм комахи потрапляють трипомастиготи. Переносник мікробів показано на фото.

Африканський трипаносомоз розвивається у тих людей, які мешкають поруч із виплодом мух цеце. Механізм інфікування людини є трансмісивним. Переносник – муха. Збудником є тріпаносома. Хвороба починається з утворення на шкірі у місці укусу комах інфільтрату. Інакше він називається шанкром. Не треба плутати його з сифілісом: при сонній хворобі шанкер болючий.

Зумовлено це скупченням лімфоцитів та інших клітин імунного захистублизько кровоносних судин. Трипаносоми негативно впливають на нервові клітини. Вони викликають демієлінізацію волокон та деструкцію нейронів. Захворювання нерідко протікає у рецидивній формі. Причина – антигенна мінливість збудника інфекції.

Основні клінічні прояви

Характер перебігу африканської сонної хвороби, викликаної Trypanosoma brucei rhodesiense дещо відрізняється від гамбійської форми. на ранній стадіїОсновним симптомом є наявність первинного афекту. Інакше він називається трипаномою. Це невеликий вузлик завбільшки до 2 см, болісний при пальпації. За своєю формою він нагадує гнійник (фурункул).

Улюбленою локалізацією збудників є шкіра кінцівок та обличчя. Найчастіше дома вузла утворюється виразка. Це глибокий дефект. Первинний шанкер самостійно зникає без будь-якого лікування через 2-3 тижні. На цьому місці залишається рубець. Інші ознаки трипаносомозу на ранній стадії включають збільшення лімфатичних вузлів, наявність плям синього або рожевого кольоруна тілі та набряки.

Нерідко спостерігаються ознаки ураження очей. Може розвинутися кератит та іридоцикліт. Іноді спостерігається крововилив у райдужну оболонку. У важких випадкахвиявляється помутніння рогівки. Симптомом хвороби є висока температура. Нерідко вона сягає 40 ºC. Особливість лихоманки у цьому, що вона неправильного типу. Періоди підвищення температури чергуються із фазами її зниження.

Ускладнення африканського трипаносомозу

Якщо переносник інфекції разом зі слиною впорснув у шкіру велика кількістьтрипаносом, то захворювання протікає з ускладненнями. За відсутності лікування можливі такі наслідки:

розвиток паралічів;
виснаження організму через апатію та байдужість до їжі;
депресія;
розвиток епілептичного статусу;
кома;
серйозні мовні розлади;
офтальмоплегія (нерухомість очних яблук);
порушення роботи сфінктерів;
нетримання сечі та калу.

У тяжких випадках спостерігається летальний кінець. Дуже часто на тлі африканського трипаносомозу виникають інтеркурентні інфекції. Вони можуть бути викликані малярійними плазмодіями, амебами чи бактеріями. Найбільш часті причинирозвитку коми на тлі сонної хвороби - сильна лихоманка, судомний синдромта параліч дихальних м'язів.

Обстеження за підозри на трипаносомоз

При сонній хворобі симптоми специфічні, але для постановки остаточного діагнозупотрібні лабораторні дослідження. Обов'язково проводиться аналіз крові на наявність збудника інфекції. Трипаносоми можуть виявлятися і в інших біологічних середовищах (лімфі, спинномозковій рідині). Нерідко потрібна пункція уражених лімфатичних вузлів.

При потребі організується біопсія шкіри. Для виключення сифілісу потрібно провести реакцію Вассермана та здати кров на дослідження. При підозрі на родезійську форму захворювання можуть проводитись біологічні проби. З цією метою використовують піддослідних тварин (мишей). Велику цінністьмає імунологічне дослідження.

З його допомогою у крові виявляються специфічні антитіла до збудника інфекції. Проводяться ІФА чи РИФ. Африканський трипаносомоз можна запідозрити після збирання епідеміологічного анамнезу. Проводиться опитування пацієнта чи його близьких. Якщо людину кусала муха цеце, сонну хворобу лікар не повинен виключати. Один переносник може заразити кількох людей. Якщо є групові спалахи захворювання, це допомагає поставити попередній діагноз.

Обов'язково проводиться огляд усієї шкіри, пальпація місця укусу та лімфатичних вузлів.

на пізніх стадіяхзмінюється зовнішній виглядлюдини. Очі набрякають, язик висовується назовні, щелепа звисає вниз. Людина байдужа до того, що відбувається. Диференційна діагностикапроводиться з малярією, токсоплазмозом, бактеріальним менінгітом, туберкульозною інфекцією та лімфогранулематозом. Для оцінки стану головного мозку та інших органів потрібне лабораторне дослідження. Часто потрібна консультація невролога.

Лікувальна тактика при трипаносомозі

Лікування сонної хвороби проводиться препаратами миш'яку. Терапія має бути організована на ранніх стадіях. Потрібна дезінтоксикація організму. Використання інфузійних розчинівдозволяє зменшити симптоми інтоксикації. Обов'язково проводиться гіпосенсибілізуюча терапія. Призначаються антигістамінні препарати. Симптоматична терапіяпередбачає використання знеболювальних та жарознижувальних ліків.

Трипаносомоз, що є тропічною інфекцією, можна запобігти. Для цього необхідно дотримуватись наступних правил:

використовувати репеленти для відлякування мух цеце;
винищувати комах у місцях їхнього виплоду;
використовувати засоби індивідуального захисту під час роботи;
вирубувати чагарники, що розташовані поблизу населених пунктів;
підвищувати імунітет.

Хвора людина може бути джерелом інфекції. Заражена кров потрапляє у тіло комах і передається за укусу іншим. Переносник показано на фото.

Щоб уникнути непрямої передачі інфекції, з появою перших симптомів захворювання потрібно звертатися до лікаря. У багатьох країнах Африки рівень надання медичної допомогита діагностики низький. Найбільш ефективний західзахисту себе та близьких – застосування інсектицидів. Вони випускаються у формі аерозолів та розчинів для розпилення.

Дані засоби містять токсичні для мух та інших комах речовини. Мухи цеце мешкають переважно у вологих лісах та на території, що прилягає до берегів річок. Для запобігання зараженню необхідно уникати цих місць. Обробіток ґрунту на прибережній території становить небезпеку.

Трипаносомоз реєструється лише на території Африки. При несвоєчасній діагностиці хвороба може спричинити смерть людини.

Коментарі

Megan92 () 2 тижні тому

Дарья () 2 тижні тому

Раніше труїли себе хімією типу Немозода, Вермокса. Побічні ефекти у мене були страшні: нудота, порушення випорожнень, рот обносило, як при дисбактеріозі. Зараз приймаємо TOXIMIN, набагато легше переноситься, навіть сказала взагалі без побічних ефектів. Хороший засіб

P.S. Тільки от я сама з міста та в аптеках у нас його не знайшла, замовляла через інтернет.

Megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

Megan92, я ж вже вказала) Ось прикріплю ще раз - офіційний сайт TOXIMIN

Рита 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

Юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Рито, ви ніби з місяця впали. В аптеках – хапуги і хочуть навіть на цьому заробити! Та й яке тут може бути розлучення, якщо оплата після отримання та одну упаковку можна отримати безглуздо? Я, наприклад, замовляла цей TOXIMIN колись - мені кур'єр привіз, я все перевірила, подивилася і потім оплатила. На пошті - те саме, там теж платіж при отриманні. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу та взуття до техніки та меблів.

Рита 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні.

Олена (СПБ) 8 днів тому

Читала відгуки та зрозуміла, що треба брати) Піду оформляти замовлення.

Dima () Тиждень тому

Теж замовив. Обіцяли протягом тижня доставити (), що ж чекатимемо

Збудник сонної хвороби - мікроорганізм трипаносоми, який переноситься мухами цеце в багатьох країнах африканського континенту. Щороку від цього захворювання вмирають тисячі людей, і навіть сучасна медицинане завжди може допомогти їм вилікуватися.

Збудниками африканського трипаносомозу є 3 види мікроорганізмів:

Tripanosoma Brucei Brucei— заражає свійських та диких тварин, випадки захворювання людини не зареєстровані, але ймовірні.
Tripanosoma brucei gambiense- Збудник гамбійської, або західноафриканської форми хвороби у людини.
Tripanosoma brucei rhodesiense- Викликає у людей родезійський, або східноафриканський, тип захворювання.

Два основні види хвороби (гамбійський та родезійський) відрізняються між собою по регіону поширення та клінічній картині, причому перша форма становить 98% випадків зараження сонною хворобою Для неї характерно більше тривалий перебігта поступове погіршення стану пацієнта.

Родезійську форму трипаносомозу відрізняє швидке прогресування хвороби та всіх її ознак, вже протягом першого року можлива поява симптомів ураження ЦНС.

Способи зараження

Існує кілька способів передачі збудника сонної хвороби людині:

укус мухи цеце (рідше тріамтомового клопа або мухи-жигалки) - у 80% випадків;
під час переливання крові від людини;
внутрішньоутробне інфікування плода від хворої матері.

Найчастіше мухи можуть вкусити людину біля водойм, або на березі річки (західноафриканський вид), або в місцях вирубування тропічних лісів (східноафриканський). По карті захворюваності, де вказано частоту випадків у різних країнахафриканського континенту добре видно, в яких саме регіонах існує найбільша ймовірність зараження африканським трипаносомозом.

На території Росії та країн СНД інфікування сонною хворобою неможливе, проте є випадки зараження туристів, які подорожують країнами Африки.

Переносники сонної хвороби

Вперше клінічний описцієї хвороби було дано в 1734 р. англійським лікарем Аткінсом, який діагностував її у місцевих жителіву районі Гвінейської затоки. Але тільки в 1902 р. вчені П. Форд і Дж. Даттон змогли виявити трипаносому в крові хворого, а також встановили рознощицю сонної хвороби - муху, що кровососає. Glossina palpalis(цеце).

Мухи цеце відносяться до тіньолюбних комах, активних в денний час. Середовище їх проживання: зарості рослин уздовж берегів річок і боліт у регіонах Західної та Центральної Африки. Самки є живородними, вони відкладають одну личинку в ущелинах землі, під корінням дерев. Після чого личинка самостійно заривається у ґрунт, а через 5 годин утворюється лялечка. Через 3-4 тижні розвитку вже доросла особина після лялькування починає свій перший політ.

Найчастіше мухи стають рознощиками захворювання після того, як вкусять хвору тварину. Заражена сонною хворобою муха за один укус виділяє зі слиною 400 тис. трипаносом, а для захворювання людини достатньо і менше 400. Через 10 днів хвора людина сама стає джерелом інвазії, що зберігається все її життя.

На 1-й стадії в організм мухи трипаносома проникає після укусу нею хворої тварини, потім вона розмножується бінарним поділом. Через деякий час трипомастиготи з середньої кишкипроходять у слинні залози, де відбувається процес перетворення на епімастиготи. Кровосмоктуючі мухи мають спеціальний хітинізований хоботок, який легко проколює шкіру не тільки людини, а й слона чи буйвола.

Після проникнення збудника в організм людини починається 2-я стадія, діагностична, яка може бути діагностована фахівцями.

Що відбувається після зараження людини

Захворювання дуже поширене в районах, де мешкає муха цеце - африканських тропічних саванах. Щорічно у 36 країнах спекотного континенту реєструється до 40 тис. випадків хвороби.

Після укусу людини мухою цеце збудник сонної хвороби проникає в шкіру, трипомастиготи трансформуються в кров'яні та потрапляють у кров свого господаря, з якої розносяться по всіх органах. У місці проколу шкіри утворюється болісний вузол-шанкр, що зникає поступово протягом декількох днів, проте після нього, як правило, залишається рубець.

1-2 тижні трипаносама живе в шкірі пацієнта (інкубаційний період), потім переміщається в лімфу та кров, спинномозкову рідину, звідки поширюється весь організм. Тут відбувається її активне розмноження.

На стадії інкубаційного періодуна тілі, руках і ногах хворого проявляються плями тріпаніди, що мають рожевий або фіолетовий колір. Після проникнення збудника у кров відбуваються порушення нервової та мозкової діяльності.

Ознаки та симптоми хвороби

На стадії інкубаційного періоду не всі пацієнти здогадуються про своє захворювання, проте при переході до наступної стадії ознаки вже характерніші і можуть ідентифікуватися лікарями.

Симптоми сонної хвороби проявляються на другій гемалімфатичній стадії:

лихоманка, температура, слабкість та озноб;
болючі підшкірні набряки, висипання;
збільшення лімфовузлів, шийний лімфаденіт.

Друга стадія може тривати кілька місяців, та був за відсутності лікування перетворюється на неврологічну.

Симптоми сонної хвороби при поразці ЦНС (менінгоенцефалітична стадія):

денна сонливість, сплутаність свідомості;
головні та суглобові болі, порушення нічного сну;
тремор (тремтіння) кінцівок, язика, нетверда хода;
загальмованість, зміна сприйняття (порушення слуху, смаку та нюху);
психічні розлади (апатія до всього навколишнього);
судоми та епілептичні напади, коматозний стан.

Якщо хворий не звертався до фахівців та не пройшов своєчасне лікування, то існує велика ймовірність смертельного результату.

Діагностика хвороби

При підозрі на наявність у пацієнта африканського трипаносомозу необхідно терміново звертатися до лікаря. Насамперед, фахівець опитує можливість перебування людини чи її родичів у районах африканського континенту протягом останніх місяців, потім проводить загальний оглядстану пацієнта та спрямовує на аналізи.

Прогноз перебігу хвороби:

сприятливий, якщо лікування розпочато до ураження нервової системи;
при прояві симптомів ураження ЦНС становище важче, і прогноз залежить стану організму хворого;
відсутність лікування - коматозний стан і 100% летальний результат.

Лікування трипаносомозу

Після того, як поставлений діагноз африканської трипаносоми шляхом лабораторних дослідженьлікар призначає лікування. Спеціальна терапія ефективна тільки в початковий гострий періодхвороби, тому що надалі негативні явища, що виражаються в церебральних наслідках, вже стають незворотними, і сучасна медицина на стадії ураження центральної нервової системи практично залишається безсилою.

Лікування сонної хвороби проводиться лікарськими препаратами:

"Сурамін" - призначається на гемолімфатичній стадії при гамбійській формі захворювання.
З'єднання пентамідину та миш'яку – використовуються при лікуванні гамбійської форми.
"Меларсопрол" - призначає лікар при менінгоенцефалітичній стадії хвороби, має високу ефективністьдля обох форм захворювання.
"Ефлорнітин" - для лікування пацієнтів на 2 стадії гамбійської форми.
"Ніфуртімокс" - застосовується комплексно з "Ефлорнітіном", щоб знизити дозування та тривалість лікування, зменшуючи таким чином побічні реакції організму пацієнта.

Всі ці ліки мають високу токсичність і часто спричиняють негативні побічні дії на організм пацієнта. Конкретна терапія залежить від стадії хвороби, ураження ЦНС та головного мозку. Тривале застосуванняодного препарату не дає позитивного результату, т. К. Трипаносоми швидко до нього пристосовуються і починають виробляти антигени.

Профілактика хвороби

При відвідуванні африканського континенту, щоб не захворіти на сонну хворобу, необхідно виключити контакти з ймовірним носієм — мухою цеце та іншими комахами в районах, де існує небезпека зараження.

Запобіжні заходи та профілактика сонної хвороби:

надягати лише світлий одяг з довгими рукавами або спеціальний захист від москітів;
застосовувати репеленти, які відлякують комах;
Для профілактики зараження кожному туристу перед поїздкою слід робити спеціальне щеплення, яке діє протягом 4 місяців.

Вирішення проблем захворюваності з боку держави

У країнах Африки, особливо у проблемних регіонах, де існує висока ймовірністьзараження сонною хворобою, проводяться заходи щодо знищення небезпечних комах(Мух цеце). Також регулярно здійснюється скринінгова діагностика серед місцевого населення з метою максимального раннього виявленняхворих людей та їх своєчасного лікування.

Що провокує / Причини Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Існують три морфологічно ідентичні підвиди збудника сонної хвороби: T. brucei brucei - н. . Ендемічно в ряді регіонів Африки на південь від пустелі Сахара, що охоплюють території 36 країн з населенням 60 млн осіб. В даний час сонною хворобою інфіковано від 50 до 70 тисяч осіб, причому за ~2003-2006 р. це число зменшилося. Відомо три великі епідемії: у 1896-1906, у 1920 та у 1970.

Великі епідемії сонної хвороби
За останнє століття в Африці сталося кілька епідемій: одна - між 1896 і 1906, в основному в Уганді і в басейні річки Конго, одна - в 1920 в ряді африканських країн, і остання почалася в 1970 році. Епідемія 1920 р. була припинена завдяки організації мобільними бригадами скринінгу мільйонів людей, які зазнавали ризику. На середину 1960-х років ця хвороба майже зникла. Після цього успіху епіднагляд був ослаблений, і протягом останніх 30 років у кількох районах ця хвороба знову виникла. Зусилля, зроблені в Останнім часомВООЗ, національними програмами боротьби, а також неурядовими організаціями, зупинили і започаткували поворот тенденції до зростання нових випадків захворювання.

Географічний розподіл сонної хвороби
Сонна хвороба загрожує мільйонам людей у 36 країнах Африки на південь від Сахари. Однак лише невелика частказ них перебуває під наглядом з регулярними оглядами, має доступ до будь-якого медичному центру, здатному забезпечити засоби діагностики, або захищена за допомогою заходів щодо боротьби з переносником збудника хвороби
У 1986 р. група експертів, зібраних ВООЗ, зробила оцінку, за якою близько 70 мільйонів чоловік проживають у районах, де може мати місце передача цієї хвороби.
У 1998 р. було зареєстровано майже 40 000 випадків захворювання, проте було пораховано, що це число не відображає справжньої ситуації, і відповідно до зробленої оцінки, ще від 300 000 до 500 000 випадків захворювання залишаються недіагностованими і тому нелікованими.
У ході недавніх епізодів епідемій у кількох селах Демократичної Республіки Конго (ДРК), Анголи та Південного Судану поширеність хвороби досягла 50%. У цих громадах сонна хвороба розглядається як перша чи друга за значимістю причина смертності, яка випереджає навіть ВІЛ/СНІД.
До 2005 р. епіднагляд було посилено, і кількість нових випадків хвороби, діагностованих у масштабах континенту, суттєво скоротилася; між 1998 р. та 2004 р. показники за обома формами цієї хвороби, взяті разом, знизилися з 37 991 до 17 616 випадків. На даний момент кількість випадків захворювання оцінюється від 50000 до 70000.

Прогрес у встановленні контролю за хворобою
У 2000 р. ВООЗ заснувала публічно-приватне партнерство з "Авентіс Фарма" (зараз "Санофі-Авентіс"), що дозволило створити бригаду з епіднагляду, яка надає підтримку ендемічним країнам у їх боротьбі з хворобою, та забезпечити безкоштовне постачання препаратів для лікування пацієнтів .
У 2006 р. успіх, досягнутий у скороченні числа випадків захворювання на сонну хворобу, спонукав низку приватних суб'єктів підтримати початкові зусилля у напрямку ліквідації цієї хвороби як проблеми громадського охорони здоров'я.

Ситуація на сьогодні в ендемічних країнах
Поширеність цієї хвороби варіюється між країнами, а також різних частинахокремо взятої країни. У 2005 р. серйозні спалахи спостерігалися в Анголі, Демократичній Республіці Конго та Судані. У Центральноафриканській Республіці, Чаді, Конго, Кот-д'Івуарі, Гвінеї, Малаві, Уганді та Об'єднаній Республіці Танзанія сонна хвороба залишається серйозною проблемою охорони здоров'я. Такі країни, як Буркіна-Фасо, Камерун, Екваторіальна Гвінея, Габон, Кенія, Мозамбік, Нігерія, Руанда, Замбія та Зімбабве, повідомляють менш ніж про 50 нових випадків захворювання на рік. У таких країнах, як Бенін, Ботсвана, Бурунді, Ефіопія, Гамбія, Гана, Гвінея-Бісау, Ліберія, Малі, Намібія, Нігер, Сенегал, Сьєрра-Леоне, Свазіленд і Того, передача мабуть припинилася, і протягом кількох десятиліть повідомлень про нові випадки захворювань не надходило. Тим не менш, через відсутність епіднагляду та фахівців у галузі діагностики оцінка поточної ситуації в низці ендемічних країн утруднена.

Патогенез (що відбувається?) під час Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Симптоми Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Трипаносомозний шанкер з'являється у вигляді еритематозного, болючого вузла в місці інокуляції трипаносом через 2 - 7 днів після укусу інфікованої мухи цеце. Він може виникнути на будь-якій ділянці тіла, найчастіше на голові або кінцівках, та супроводжується розвитком регіонарної лімфаденопатії. Шанкр може виразкуватись, проте в кінцевому рахунку він спонтанно гоїться. Найчастіше шанкер зустрічається при родезійському трипаносомозі, можливо, внаслідок гострішого його перебігу.

При гамбійському трипаносомозі протягом ряду років може бути кілька послідовних загострень хвороби з латентними періодами між ними. На ранній стадії хвороби клінічні проявиінфекції виражені помірно, і захворювання може залишатися нерозпізнаним доти, доки з'являться ознаки ураження центральної нервової системи. При родезійському трипаносомоз лихоманка більш виражена, швидше розвивається виснаження, але поразка лімфатичних вузлів менш помітно. Часто відзначаються аритмія та інші ознаки ураження міокарда; хворі зазвичай гинуть від интеркуррентных інфекцій чи міокардиту доти, як розвинеться типовий синдром сонної хвороби.

Діагностика Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Лікування Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Для лікування сонної хворобиЗазвичай застосовують сурамін, пентамідин і органічні сполуки миш'яку. Застосовують також ефлорнітин, який був схвалений FDA як засіб для лікування гамбійської форми сонної хвороби. Лікування вибирають залежно від збудника (Trypanosoma brucei gambiense або Trypanosoma brucei rhodesiense), наявності або відсутності ураження ЦНС, побічної діїпрепаратів та (у ряді випадків) стійкості збудника до лікарських засобів.

На гемолімфатичній стадії (немає змін СМР) гамбійської форми сонної хвороби призначають сурамін або ефлорнітин. Препарат резерву – пентамідин. На менінгоенцефалітичній стадії (є зміни СМР) призначають ефлорнітин.

На гемолімфатичній стадії родезійської форми сонної хвороби призначають сурамін, препаратом резерву є пентамідин. Оскільки сурамін та пентамідин погано проходять через гематоенцефалічний бар'єр, а ефлорнітин щодо Trypanosoma brucei rhodesiense не завжди активний, на менінгоенцефалітичній стадії призначають меларсопрол. При непереносимості меларсопролу призначають трипарсамід у поєднанні з сураміном.

Сурамін високоефективний на гемолімфатичній стадії захворювання. Однак через ризик тяжких побічних ефектів препарат слід вводити під безпосереднім наглядом лікаря. Для виключення анафілактоїдних реакцій спочатку вводять пробну дозу (100-200 мг внутрішньовенно). Дорослим призначають по 1 г сураміну внутрішньовенно на 1, 3, 7, 14 та 21 добу; дітям – по 20 мг/кг ( максимальна доза- 1 г) внутрішньовенно за такою ж схемою. Використовують свіжоприготовлений 10% водний розчинсураміну, який вводять шляхом інфузії.

Приблизно в 1 випадку з 20 000 зустрічається гостра важка реакція на препарат, яка може закінчитися смертю. Розвиваються нудота, блювання, артеріальна гіпотонія, епілептичні напади Крім того, можливі лихоманка, світлобоязнь, свербіж, артралгія та висипання. З тяжких побічних ефектів найчастіше відзначається нефротоксична дія. У процесі лікування нерідко спостерігається минуща протеїнурія. Перед введенням кожної дози необхідно проводити загальний аналізсечі. Якщо протеїнурія наростає або в осаді сечі з'являються циліндри та еритроцити, препарат скасовують. При ниркової недостатностісурамін протипоказаний.

Ефлорнітин є високоефективним на обох стадіях гамбійської форми сонної хвороби. У клінічних випробуваннях (на яких ґрунтувалися рекомендації FDA) з його допомогою було виліковано понад 90% із 600 хворих на менінгоенцефалітичну стадію захворювання. Препарат призначають у дозі 400 мг/кг/добу внутрішньовенно дробово, кожні 6 годин протягом 2 тижнів, потім - по 300 мг/кг/добу внутрішньо протягом 3-4 тижнів. Побічні ефекти включають пронос, анемію, тромбоцитопенію, епілептичні напади та приглухуватість.

Оцінка ефективності ефлорнітину при родезійській формі сонної хвороби не проводилася.

Недоліки, що заважають широкому впровадженню цього препарату високі дозита більша тривалість курсу лікування.

Пентамідин використовують як препарат резерву при гемолімфатичній стадії сонної хвороби, хоча він не діє на деякі штами Trypanosoma brucei rhodesiense. Дорослим та дітям препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 4 мг/кг/добу протягом 10 діб. До гострих побічним реакціямвідносяться нудота, блювання, тахікардія та артеріальна гіпотонія. Як правило, вони мають минущий характер і не завжди вимагають відміни препарату. Крім цього можуть спостерігатися нефротоксична дія, зміни біохімічних показниківфункції печінки, нейтропенія, висипання, гіпоглікемія та асептичні абсцеси.

Меларсопрол – препарат вибору при менінгоенцефалітичній стадії родезійської форми сонної хвороби. Оскільки препарат ефективний на обох стадіях захворювання, його також застосовують на гемолімфатичній стадії при неефективності або непереносимості сураміну та пентамідину. Однак через високу токсичність меларсопрол не може вважатися препаратом вибору при гемолімфатичній стадії. Дорослим проводять три триденні курси лікування. При цьому меларсопрол вводять у дозі 2-3,6 мг/кг/добу внутрішньовенно дробово, кожні 8 год протягом 3 діб, потім, після перерви в 1 тиж, - по 3,6 мг/кг/добу дробово, кожні 8 год протягом 3 діб. Через 10-21 добу проводять останній курс лікування - такий самий, як другий.

Ослабленим хворим на початок лікування меларсопролом протягом 2-4 діб призначають сурамін. У цих випадках рекомендується розпочинати лікування з 18 мг меларсопролу, поступово підвищуючи дозу до звичайної. Для дітей загальна дозапрепарату має становити 18-25 мг/кг; вводять її протягом 1 міс. При цьому починають з 0,36 мг/кг/добу внутрішньовенно, поступово підвищуючи дозу з інтервалами 1-5 діб до максимальної - 3,6 мг/кг/добу. Усього вводять 9-10 доз.

У зв'язку з високою токсичністюмеларсопролу його вводять дуже обережно. У деяких дослідженнях частота лікарської енцефалопатії сягала 18%. Ця патологія супроводжується високою лихоманкою, головним болем, тремором, розладами мови, епілептичними нападами, Комою; можлива смерть. При перших ознаках енцефалопатії лікування припиняють, проте за кілька діб після зникнення симптомів можна обережно продовжити введення препарату у нижчих дозах.

Попадання препарату в м'які тканинисупроводжується вираженою місцевою реакцією. Крім того, спостерігаються блювання, біль у животі, нефротоксична та кардіотоксична дія.

Лікування менінгоенцефалітичної стадії родезійської форми сонної хвороби у осіб, які не переносять меларсопрол, складне. Один із можливих підходів - призначення трипарсаміду у поєднанні з сураміном. Однак ця комбінація не завжди допомагає, оскільки сурамін погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а трипарсамід діє на Trypanosoma brucei rhodesiense значно слабше, ніж на Trypanosoma brucei gambiense. Трипарсамід вводять по 30 мг/кг (максимальна доза - 2 г) внутрішньовенно 1 раз на 5 діб - всього 12 доз. Сурамін вводять по 10 мг/кг внутрішньовенно 1 раз на 5 діб - також 12 доз. Лікування трипарсамідом може супроводжуватися енцефалопатією, лихоманкою, блюванням, болем у животі, висипом, шумом у вухах та порушеннями зору.

Інший підхід полягає у призначенні ефлорнітину, проте щодо Trypanosoma brucei rhodesiense він не завжди активний.

Профілактика Африканського трипаносомозу (сонної хвороби):

Профілактика африканського трипаносомозу полягає у виключенні контакту з мухою цеце. Вогнища цієї хвороби треба відвідувати тільки за необхідністю і з дотриманням запобіжних заходів (світлий одяг - штани, сорочка з довгими рукавами, спецодяг для постійно працюючих в осередках, репеленти).

Попереджає захворювання (західноафриканська форма) терміном до 6 місяців одноразове внутрішньом'язове введенняпентамідину (ломідин). За потреби ін'єкції пентамідину через 6 місяців повторюють під лікарським контролем.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Африканський трипаносомоз (сонна хвороба):

Цікаві факти про хворобу Африканський трипаносомоз (сонна хвороба):

Знайдено ліки від сонної хвороби
Спільне дослідження британських та канадських вчених допомогло встановити слабке місцезбудника африканського трипаносомозу - характерної для Чорного континенту хвороби, яка щороку забирає кілька десятків тисяч людей.

Наприкінці ХІХ століття населення долини річки Конго вразила, як його тоді назвали, сонна хвороба. У людей спостерігалася підвищена втома, потім порушувався цикл сну та неспання, з'являвся пригнічений стан, невдовзі починав розвиватися параліч, і хворі вмирали.

Все в тому ж 1910 році були придумані ліки від африканського трипаносомозу, засновані на органічні сполукимиш'яку. Воно допомагало, проте як побічного ефектувикликало сліпоту у більшості хворих. З того часу ситуація з ліками змінилася. Втім, неважливо. Ліки або допомагають лише проти одного виду, або погано переносяться пацієнтами, або вимагають неухильного дотриманняпроцедур, що практично неможливо у найбідніших регіонах Африки, де хвороба, власне, і процвітає. Особливу складність створює мінливість цих одноклітинних, що не дозволяє антитілам, що виробляється організмом, повністю перемогти загарбників. Широкомасштабних розробок у цьому напрямі фармацевтичні гіганти теж не ведуть, бо впевнені, що мешканці найбідніших регіонів Африки все одно їх послуги не сплатять.

Після цього дослідники провели випробування на лабораторних мишах. Введені перорально мишам з трипаносомозом на першій стадії ліки циркулювали в них кровоносної системиблизько десятої години і лікувало тварин. Дослідники кажуть, що DDD85646 готовий до клінічним випробуванням, Термін яких вони позначають у півтора року. Втім, закликають своїх колег також рухатися у цьому напрямі. Вони цілком припускають, що мета обрана неоптимально, та й знайдена речовина - не найефективніша для обраної мети.

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Африканського трипаносомозу(сонної хвороби), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.