Ендоскопічне дослідження бронхів. Бронхоскопія легень: як роблять, біопсія, що свідчить при саркоїдозі.

Бронхоскопія- Це трахеобронхоскопія або фібробронхоскопія - так званий ендоскопічний метод прямого візуального обстеження слизових трахеобронхіального дерева. У простому розумінні цей метод дозволяє лікарю побачити на власні очі стан тканин бронхів і трахеї - виявити патології або зробити висновок про здоровому станіпацієнта. Останній випадоквідбувається рідко, оскільки, зазвичай, щодо бронхоскопії існують серйозні підстави, отримані іншими методами обстеження.

Показання до бронхоскопії

Бронхоскопія може проводитися з двома цілями – для діагностики та лікування. Найчастіше вагомими показаннями щодо її проведення визначають підозру запалення чи пухлину.

Якщо на рентгені були знайдені несприятливі процеси легеневої тканини, або якщо у пацієнта виявляється кровохаркання, це є вагомими показниками щодо цієї процедури.

Також при бронхоскопії можливе вилучення сторонніх тіл. Бронхоскопія нерозривно пов'язана з біопсією у випадках, коли необхідно дізнатися про характер освіти.

Отже, сумарно можна виділити кілька пунктів, коли показано бронхоскопію:

• при опіках – оцінка ступеня ушкодження органів дихання;
• при кашлі – визначення причини, що викликає хронічний симптом;
• при кровохарканні – виявлення причини виділення крові та слизу;
• знаходження сторонніх тіл в органах дихання;
• визначення агентів респіраторних інфекцій(при затяжної хвороби);
• взяття тканини на обстеження;
• визначення стадії;
• для корекції лікування.

Таким чином, бронхоскопія розкриває широкі можливостідля дослідження характеру патології, корекції лікування та в деяких випадках для проведення лікування.

У терапевтичних ціляхбронхоскопію застосовують для:

• вилучення стороннього тіла;
• видалення крові та гною;
• вступу лікарських препаратівбезпосередньо у вогнище поразки;
• усунення колапсу легені;
• відновлення прохідності трахеї

Підготовка до бронхоскопії

Підготовка до процедури складається з кількох пунктів:

1. Проведення рентгену грудної клітки, а також електрокардіографії. Попереднє обстеження також складається з визначення сечовини та газів у крові.
2. Попередження лікаря про наявність чи відсутність цукрового діабету, пережитого інфаркту та ішемічної хворобисерця. Про прийом антидепресантів та гормонотерапії також слід поінформувати ендоскопіста перед процедурою.
3. Бронхоскопія проводиться на голодний шлунок. Тому останній прийом їжі має бути не пізніше 21:00.
4. Прийом води у день обстеження перед процедурою заборонено.
5. Бронхоскопію можна робити лише у спеціально обладнаних кабінетах та стерильних умовах, оскільки ймовірність занесення інфекції в організм дуже висока. Впевніться у тому. Що медична установадотримується всіх санітарних норм.
6. Перед проведенням процедури емоційним пацієнтам може знадобитися заспокійливий укол.
7. Перед процедурою потрібно підготувати рушник та серветки, оскільки після неї може бути кровохаркання.
8. Також перед процедурою слід зняти зубні протеза, платівки для корекції прикусу та прикраси для пірсингу.

Як роблять бронхоскопію?

Перед тим, як роблять бронхоскопію легень, пацієнт знімає верхній одяг і розстібає комір. При хронічному обструктивний бронхітта астмі (хвороби, що супроводжуються спазмом легень) за 45 хвилин до процедури вводять димедрол, седуксен та атропін, а за 20 хвилин до початку вводять розчин еуфіліну. При бронхоскопії під наркозом пацієнту додатково дають вдихнути сальбутамол аерозоль, який розширює бронхи. Для місцевої анестезії використовуються розпилювачі, якими обробляють носоглотку та ротоглотку. Це необхідне придушення блювотного рефлексу.

Положення, яке займає пацієнт – лежачи чи сидячи, визначає лікар.

Ендоскоп вводиться в дихальні шляхи під контролем зору через ніс або рот, після чого лікар оглядає з усіх боків області, що його цікавлять.

Наслідки бронхоскопії

Найчастіше бронхоскопія не супроводжується серйозними наслідками – легке оніміння та закладеність носа проходять протягом дня. Однак бувають випадки, коли ушкоджуються стінки бронхів, розвивається бронхоспазми, алергія та кровотеча після біопсії.

Бронхоскопія - це процедура, в якій порожниста гнучка трубка (бронхоскоп) вводиться в дихальні шляхи через ніс або рот, щоб забезпечити лікарю уявлення про стан трахеобронхіального дерева. Бронхоскопія також може застосовуватися при збиранні виділень легенів для біопсії.

Ціль бронхоскопії

Бронхоскопія легень дає лікареві можливість візуально вивчити нижні дихальні шляхи, зокрема гортань, трахею, бронхи та бронхіоли. Процедура використовується для вивчення поверхні слизової оболонки дихальних шляхівпри аномаліях, які можуть бути пов'язані з різними . Застосування бронхоскопії легень може бути як діагностичним, і терапевтичним.

Бронхоскопія може застосовуватися для вивчення та діагностики:

• захворювань легень, таких як рак або туберкульоз,
• вроджені вади легень,
• при підозрі на пухлину, непрохідність, секрецію, наявність кровотечі або стороннього тіла у дихальних шляхах,
• при аномаліях дихальних шляхів, таких як трахеальний стеноз,
• при постійному кашліабо кровохаркання.

Бронхоскопія може використовуватися для наступних терапевтичних цілей:

• видалення стороннього тіла з легень,
• видалення надлишкових виділень.

Бронхоскопія може застосовуватися для біопсії:

• мокрота зразків тканин із бронхів або бронхіол,
• клітин бронхів чи бронхіол.

Інструмент, що використовується в бронхоскопії, називається бронхоскоп - тонка, гнучка трубка менше 2,5 см завширшки і приблизно 0,3 м завдовжки, в якій знайшла застосування волоконно-оптична технологія. Існує два типи бронхоскопів – стандартна, жорсткіша трубка і ВОСР – гнучкіша. Жорсткий інструмент не гнеться і може нести більший ризикзаподіяння шкоди прилеглим структурам. Він може викликати більший дискомфорту пацієнта, на відміну від гнучкого бронхоскопа, і, як правило, вимагає загальної анестезії. Тим не менш, він знайшов своє застосування для збирання великих зразків тканини та видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів. Під час процедури із застосуванням будь-якого типу бронхоскопа дихальні шляхи не блокується і кисень може подаватися через трубку.

Опис процедури

Бронхоскопія зазвичай виконується в ендоскопічному кабінеті, але також може бути виконана безпосередньо палаті хворого. Пацієнт поміщається на спину або сидить у вертикальному положенні. Пульмонолог розпорошує анестетик у рот чи горло пацієнта. Після того, як анестезія починає діяти, бронхоскоп вводять у порожнину рота пацієнта та пропускають у горло. Якщо бронхоскоп проходить через ніс, у ніздрю вводиться анестетик у формі желе.

Коли бронхоскоп рухається вниз горла, додатковий анестезуючий засіб поміщається в бронхоскоп, щоб знеболити нижні дихальні шляхи. Лікар спостерігає за трахеєю, бронхами та слизовою оболонкою у пошуках будь-яких відхилень, які можуть бути присутніми. Якщо лікареві необхідні зразки, може бути виконано бронхіальне промивання із застосуванням сольового розчину. Також через бронхоскоп можуть бути введені мініатюрні кисті, голки або щипці для збору зразків тканин легень.

Підготовка до бронхоскопії

Пацієнт необхідно протягом шести-дванадцятої години перед процедурою утримуватися від вживання будь-яких рідин. Слід уникати куріння протягом 24 годин на початок процедури. Пацієнтам не можна приймати аспірин чи ібупрофен. Сама процедура займає близько 45-60 хвилин. Підготовка до бронхоскопії включає кілька тестів, у тому числі рентген грудної клітки та аналіз крові. Іноді бронхоскопія робиться під загальним наркозом, але найчастіше процедура проводиться під місцевою анестезієюяка впорскується в ніс або рот. Підготовка до бронхоскопії включає також (у деяких випадках) прийом заспокійливих і формальні процедури.

Догляд за пацієнтом після бронхоскопії

Після бронхоскопії ведеться контроль життєво важливих ознак(Частота серцевих скорочень, і дихання). Іноді пацієнти мають ненормальну реакцію анестезію. Будь-яке мокротиння має збиратися у спеціальному басейні для дослідження на наявність крові. Якщо була проведена біопсія, пацієнт не повинен кашляти або відкашлюватися, оскільки це може вибити тромби, що утворилися після бронхоскопії, і викликати кровотечу. Не слід вживати протягом двох годин після бронхоскопії їжу або напої. Рвотний рефлекспісля анестезії повинен повернутися протягом одного-двох годин. Перед їдою пацієнту рекомендується проковтнути крижані пастилки або випити чистої води.

Після того, як анестезуючий засіб перестає діяти, горло може роздратуватися протягом декількох днів.

Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо відчуває будь-які з наступних симптомів:

• кровохаркання (кашель з кров'ю),
• задишка або будь-яка проблема з диханням,
• біль у грудях,
• лихоманка.

Ризики бронхоскопії

Використання бронхоскопа подразнює слизову оболонку дихальних шляхів, що призводить до деяких набряків та запалення. Якщо ці проблеми мають серйозний характерВони можуть призвести до труднощів з диханням або кровотечі зі слизової оболонки дихальних шляхів.

Процедура бронхоскопії пов'язана з невеликим ризиком невпорядкованого серцевого ритму(), серцевих нападів, низького змістукисню у крові (гіпоксемія). Якщо використовується жорстка трубка, існує ризик відколів зубів. Ризик передачі інфекційного захворюваннявід одного пацієнта до іншого через бронхоскоп також є.

Нормальні результати

Результати бронхоскопії є нормальними, якщо дихальне горло(трахея) немає жодних відхилень.

Бронхоскопія може також підтвердити ранній діагноз: набряк, деформація бронхів, запалення, стеноз або стиск трахеї, новоутворення, стороннє тіло. Бронхоскопія може виявити наявність атипових речовин у трахеї та бронхах. Якщо беруться зразки, результати можуть вказувати на рак, збудників хвороб чи інші захворювання легень. Інші дані можуть включати звуження (стеноз), стиск, розширення судин, або ненормальне розгалуження бронхів. Аномальні речовини, які можуть бути знайдені в дихальних шляхах, включають кров, виділення або слизові оболонки.

Захворюваність та смертність при бронхоскопії

Бронхоскопія належить до однієї з груп процедур, пов'язаних із найвищою смертністю у стаціонарі.

Альтернативи бронхоскопії

Залежно від мети бронхоскопії, альтернативні варіанти можуть включати рентген або комп'ютерну томографіюгрудної клітки при біопсії.

Автор статті:Валерій Вікторов, «Портал Московська медицина» ©

Відмова від відповідальності:Інформація, подана у цій статті про бронхоскопію, призначена лише для інформування читача. Вона не може бути заміною для професійної консультації медичним працівником.

При необхідності візуально оглянути слизові оболонки бронхів та трахеї призначається бронхоскопією.

Для її проведення використовується спеціальний прилад– бронхоскоп, який лікар вводить через горло безпосередньо у дихальні шляхи пацієнта.

Таке обстеження дозволяє діагностувати бронхіти. хронічного типу, різні пневмонії, рак легень тощо.

Метод бронхоскопії заснований на візуальному обстеженні дихальних шляхів, трахеї та верхніх часток легень.

Процедура робиться з метою виявити різні патології, які можуть приховано протікати у хворого у бронхах та трахеях.

Найчастіше діагностика проводиться, якщо у пацієнта виявлено пневмонію. У цьому випадку обстеження дозволяє точно діагностувати саме захворювання та підібрати найбільш ефективний метод подальшої терапії.

Дослідження також показує та різні пухлини, які можуть активно розвиватися у сфері легень.

Крім того, бронхоскопію проводять в обов'язковому порядку, якщо на попередньо зробленому рентгені було виявлено патологічні процеси, а у хворого спостерігається кровохаркання.

Не обійтися без бронхоскопії і в тому випадку, коли до дихальних шляхів потрапили сторонні тіла.

Сучасна апаратура, призначена для цього виду діагностики, оснащується не тільки фото-, а й відеокамерами.

При проведенні обстеження на екран монітора в режимі реального часу виводиться картинка, на підставі якої лікар робить висновки про наявність тієї чи іншої патології.

За допомогою цього обстеження можна взяти матеріал для проведення біопсії.

Сама процедура вважається безболісною, хоч і завдає хворому дискомфорту. У деяких випадках вона проводиться під загальним наркозом.

Головною та основною метою бронхоскопії є вивчення структури пухлин, ступеня обструкції просвіту у бронхах, вимірювання інтенсивності кровотеч.

Також обстеження дозволяє отримати необхідну інформаціюдля призначення ефективної терапіїпри раку легень, туберкульозі та різних типахпневмонії.

У деяких випадках даний метод використовується і для видалення з бронхів слизових оболонок, секрету, сторонніх тіл.

В обов'язковому порядку дослідження проводиться після оперативного втручанняколи було проведено видалення ділянки бронха або легень.
Фото:

Крім звичайної бронхоскопії, в якій огляд бронхів та легень проводиться за допомогою спеціального гнучкого шлангу, існує також віртуальна бронхоскопія.

У цьому обстеженні для вивчення бронхів та легенів використовується спеціальне випромінювання. Деяким пацієнтам призначається також санаційна бронхоскопія, коли одночасно з оглядом легень і бронхів проводиться їх промивання.

У будь-якому разі алгоритм проведення бронхоскопії зводиться до виявлення різних патологічних станів дихальної системи. Це обстеженнямає свої протипоказання.

Так, процедуру не можна проводити, якщо у хворого спостерігається підвищений кров'яний тиск.

Також бронхоскопію не роблять у період загострення астми та якщо у хворого спостерігаються різні розладинервово-психічного характеру

Можуть бути й інші протипоказання, які визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

Підготовка та порядок проведення

Щоб показання бронхоскопії були найбільш точними, необхідно безпосередньо перед процедурою виконати ряд обов'язкових заходів.

Обстеження проводиться тільки за призначенням лікаря, який повинен повідомити пацієнта про можливих ризикахщо можуть виникнути після діагностики.

Слід обов'язково розповісти лікареві про алергічні реакції на той чи інший препарат, тому що в більшості випадків бронхоскопію виконують під загальним наркозом.

Для проведення обстеження можуть знадобитися деякі додаткові показання роботи легень та бронхів.

У цьому випадку лікар може порадити здати певні аналізи і пройти спеціальні тести, щоб отримати відсутні показання.

Також під час підготовки до бронхоскопії обов'язково враховуються і протипоказання.

Підготовка до бронхоскопії у дорослих включає відмову від їжі за дванадцять годин до призначеного часу.

Процедура бронхоскопії може проводитись як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом залежно від фізіологічних особливостейкожного пацієнта.

Обстеження проводиться у спеціальному ендоскопічному кабінеті, оснащеному всім необхідним обладнанням.

Хворий займає положення лежачи або сидячи, при цьому слід контролювати, щоб грудна клітка не була вигнутою, тому що в цьому випадку можна серйозно травмувати слизову оболонку.

Людина повинна повністю розслабитись, укласти свої руки вздовж тулуба та здійснювати дихання через ніс.

Бронхоскоп може вводитись як через рот, так і через ніс. У момент введення інструменту слід зробити глибоке зітхання.

У цей момент людина може відчувати певний дискомфорт, а також певний тиск у ділянках дихальної системи, проте, як правило, все це відбувається безболісно.

Для початку лікарем оглядається область гортані щодо виявлення різних патологій і новоутворень.

Крім того, цей метод дозволяє видалити з бронхів весь вміст, виконати їх промивання.

Алгоритм проведення бронхоскопії завжди однаковий. Коли лікарем буде ретельно оглянуто всі необхідні області, трубка акуратно дістається.

Почуття оніміння від місцевого наркозупацієнт відчуватиме ще близько години.

Крім того, протягом найближчих кількох годин після бронхоскопії вкрай небажано курити і вживати їжу, оскільки це може призвести до появи кровотечі.

Також не варто відразу після обстеження сідати за кермо або виконувати якісь складні маніпуляції, оскільки деякий час буде присутнє почуття тривожності.

У деяких пацієнтів після бронхоскопії може короткочасно піднятися температура, яка зазвичай через кілька годин спадає самостійно.

Найкраще після проведення діагностики якийсь час залишатися в лікарні, щоб медичний персоналу разі потреби міг надати своєчасну допомогу.

Сучасні методи діагностики

Звичайну бронхоскопію відносять до ендоскопічних видів діагностики. В цьому випадку стан бронхів оцінюють шляхом введення через горло гнучкої трубки невеликого діаметру.

Тим часом є безболісніший спосіб оцінити стан бронхів і трахеї, який отримав назву віртуальна бронхоскопія.

Віртуальна діагностика відноситься до неінвазивних типів обстеження. Під час процедури свідчення про стан бронхів знімаються за допомогою рентгенівських променів.

У цьому випадку пучки променів, що направляються, проникають крізь грудну клітину і роблять певну кількість знімків, за допомогою яких надалі виводиться тривимірне зображенняобстежуваної зони.

Віртуальна бронхоскопія має більш високу інформативність порівняно з ендоскопічним методом.

Приводом для проведення такого обстеження може бути підозра на розвиток у пацієнта раку легень.

Крім того, віртуальна бронхоскопія проводиться і в тому випадку, коли потрібно зняти показання для післяопераційного контролю стану легень та бронхів.

Діагностика також чітко показує різні патологічні станиорганів грудної клітки.

Незважаючи на простоту виконання, віртуальна бронхоскопія все ж таки має деякі протипоказання.

Крім того, не можна робити обстеження і тим, хто має серйозні проблемиіз зайвою вагою.

Віртуальна бронхоскопія має високою точністюпоказань, дозволяє ретельно обстежити навіть найдрібніші бронхи.

У цьому випадку зона можливого обстеженняу кілька разів перевищує діагностику, що проводиться за допомогою звичайної бронхоскопії.

Віртуальний метод обстеження бронхів дає можливість лікарям виявити відхилення від норми у кожному сегменті окремо. Отримане після процедури зображення відрізняється високою чіткістю.

Сама процедура за часом проводиться протягом декількох хвилин і не викликає в людини будь-яких болючих відчуттів.

За такої бронхоскопії практично повністю відсутній ризик отримання внутрішньої травми. Дане віртуальне обстеження бронхів може за необхідності проводитись і дітям.

Під час проведення віртуальної бронхоскопії пацієнт займає лежаче становищена спеціальному столику біля томографа.

Після закінчення діагностики людина може одразу вирушати додому. Про ефективність та безболісність даного методусвідчать численні відгуки тих, хто вже встиг пройти таке обстеження.

Найчастіше людині призначають інвазивну бронхоскопію, під час якої обстеження бронхів проводиться з допомогою спеціального зонда.

В цьому випадку кінцевий результатбагато в чому залежить від кваліфікації медичного працівника, який проводить процедуру, а також від якості обладнання.

При такому виді обстеження існує ризик пошкодження бронхів та прояву алергічної реакціїна різні препарати. Крім того, у деяких випадках може відкритись кровотеча.

Якщо після бронхоскопії протягом тривалого проміжкучасу спостерігаються болі в області грудної клітки та інші неприємні симптоми, то слід якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря.

– це один із методів обстеження легень, який проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу бронхоскопа. Бронхоскопія дозволяє лікареві оглянути внутрішню поверхню верхніх дихальних шляхів (гортані, голосових зв'язок, слизової оболонки трахеї та бронхів). Бронхоскопія є ефективним методомдіагностики деяких запальних захворювань дихальної системи, туберкульозу, а також дозволяє встановити наявність пухлини або стороннього тіла у верхніх дихальних шляхах.

Які типи бронхоскопії?

У яких випадках призначають бронхоскопію?

1. З'ясування причини утрудненого дихання, кровотеч із органів дихальної системи, хронічного (тривалого) кашлю тощо.
2. Взяття частинок тканини з підозрілих ділянок дихальної системи для подальшого вивченняпід мікроскопом (біопсія)
3. Забір слизу або мокротиння з бронхів для подальшого вивчення.
4. Підозра на рак легені.
5. Видалення сторонніх тіл, що утрудняють струм повітря дихальними шляхами.
6. Введення ліків у дихальні шляхи.
7. Лікування невеликих пухлинтрахеї та бронхів.
8. Розширення дихальних шляхів у місцях патологічного (пов'язаного із хворобою) звуження.
9. Остаточне встановленнядіагнозу за наявності підозрілих змін на рентгені легень

Підготовка до бронхоскопії

Як здійснюють бронхоскопію?

Під час проведення гнучкої бронхоскопії, як правило, застосовується місцеве знеболення. Пацієнт під час процедури може бути в положенні сидячи або лежачи. Для знеболювання дихальних шляхів лікар упорскує в кожну ніздрю пацієнта невелику кількість анестетика (наприклад, Лідокаїн). До проведення бронхоскопії обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас є алергія на новокаїн, лідокаїн! У той час, коли лікар впорскує ліки дуже важливо глибоко вдихнути, щоб дозволити знеболювальній речовині проникнути глибоко вниз по дихальних шляхах. Відразу після впорскування ліків у пацієнта може з'явитися відчуття теплої грудки в горлі, що поступово посилюється, а також враження розпирання, онімілості горла і язика – це нормальні відчуття. Приблизно через 5-7 хвилин після введення знеболювальної речовини лікар може розпочати обстеження. З метою проведення бронхоскопії в дітей віком зазвичай роблять загальний короткочасних наркоз. Саму собою бронхоскопію проводять так: лікар вводить через ніс (чи через рот) бронхоскоп ( оптичний прилад, оснащений підсвічуванням та відеокамерою) і просуває його в дихальні шляхи. Це абсолютно безболісно, ​​але неприємно, тому що після того, як лікар доходить до рівня бронхів, починається сильний задушливий кашель і позиви до блювання. Пацієнту треба зазнати цього. За допомогою бронхоскопа проводяться необхідні маніпуляції (огляд стану слизових оболонок трахеї та бронхів, взяття тканини на дослідження, видалення стороннього тіла та ін.), після чого витягують прилад.

Після проведення бронхоскопії ще приблизно протягом півгодини у пацієнта залишається відчуття оніміння горла та гугнявий, охриплий голос.

Особливості проведення бронхоскопії у дітей

Які можуть бути наслідки бронхоскопії?

• Ушкодження стінки бронха бронхоскопом – це рідкісне ускладненнящо є результатом неакуратного введення або виведення бронхоскопа або неспокійної поведінки пацієнта під час процедури. Легкі ушкодження, як правило, відновлюються самостійно, при серйозних ушкодженнях цілісності бронхів роблять операцію. Винятково рідко під час бронхоскопії спостерігається прободіння легені та проникнення повітря в плевральну порожнину. У разі завжди проводиться операція.
• Кровотеча з судин бронхів можлива під час взяття біопсії (взяття підозрілої ділянки тканини бронха). Легкі кровотечі з дрібних судинзупиняються самостійно, при тяжких кровотечах показано операцію.
• Запальні захворюваннябронхів і легенів (бронхіт, пневмонія) є наслідком потрапляння інфекції в дихальні шляхи під час бронхоскопії та виявляються підвищенням температури тіла, кашлем, болями в грудній клітціза кілька днів після бронхоскопії. Як правило, подібні ускладненнялікуються за допомогою антибактеріальних засобів.
• Як вже було сказано вище, безпосередньо після бронхоскопії можливі незвичні відчуття в горлі (першіння, незручність, оніміння), які є наслідком самої процедури, або анестезії і незабаром самостійно проходять.

• Як здійснюється процедура

Навіщо потрібна бронхоскопія легких, що таке? Що діагностує це дослідження?

Які цілі проведення бронхоскопічного дослідження

Ендоскопія візуального обстеження слизових оболонок трахеобронхіального дерева є основою бронхоскопічного дослідження. Так навіщо потрібна бронхоскопія, що таке і які результати показують захворювання бронхів? Що після цього дослідження вдається виявити?

Існує такий вид захворювання, як пневмонія. При цьому недузі смертність дуже висока, тому проведення бронхоскопії є доцільним для якнайшвидшого визначення медичними фахівцями дієвої терапіїщоб уникнути летального результатупацієнта.

Основними випадками для застосування цього дослідження є пухлиноподібні недуги. Бронхоскопія бронхів допоможе виявити фахівцям наявність пухлини або переконатися у її відсутності.

При скаргах хворого на кровохаркання та при виявленні на рентгенівських знімкахНегативних процесів у тканинах легень бронхоскопічні дані дуже важливі. Крім того, бронхоскопічні маніпуляції дозволяють видалити з організму сторонні тіла. Бронхоскопічне дослідження та біопсична маніпуляція взаємопов'язані у випадках визначення характеру новоутворення. Використання легеневої бронхоскопії обов'язково:

• при термічному травмуванні органів дихання;
• за наявності хронічного кашлю;
• при кровохарканні;
• при виявленні в органі дихання стороннього тіла;
• за підозри на наявність онкологічної недуги.

Сама бронхоскопія є інформативною маніпуляцією, що дозволяє більш точно визначити техніку лікування та відповідну корекцію терапії. Також бронхоскопія переслідує лікувальні цілідля усунення стороннього тіла, гною, незначного колапсу та введення лікарських препаратів у вогнище ушкодження. Санаційна бронхоскопія використовується при гнійному захворюванні легень.

Повернутись до змісту

Як здійснюється процедура

За наявності пневмонії легень застосовують бронхоскопічний метод діагностики під впливом наркозу. У процесі використання гнучкого пристрою використовують місцевий наркоз, при застосуванні жорсткого - загальний.

При експлуатації гнучкого пристосування місцевого наркозу використовують 2-5% розчин лідокаїну. Це знеболювальне провокує оніміння піднебіння, незначну закладеність носа та скрутне ковтання. Після того як анестезія вплине, фахівець обробляє знеболюючим спреєм слизову і вводить бронхоскоп.

Загальний наркоз використовується для дітей та пацієнтів з панічними атаками. Він сприяє відсутності почуття болю у хворого.

Як роблять бронхоскопію легень під час пневмонії? Перед проведенням цієї маніпуляції хворий входить до кабінету з розстебнутим коміром. Димедрол, атропін та седуксен застосовують приблизно за 40-45 хвилин до процедури, через півгодини використовують розчин еуфіліну. Для проведення бронхоскопічної маніпуляції під впливом наркозу хворий вдихає розширення бронхів сальбутамол. Після проведеного дослідження хворому краще питиме розчин регідрону або тригідрону. Для місцевого наркозу використовують розпилювачі, що унеможливлюють блювотний рефлекс.

Проводиться дана діагностикау положенні лежачи чи сидячи. В якому саме, вкаже фахівець з огляду на індивідуальність випадку. Для вивчення медичним працівником потрібної галузі фахівець вводить пристрій через рот чи ніс.

У медичному кабінетіразом із фахівцем перебуває медсестра, яка постійно стежить за хворим. При виникненні у пацієнта утрудненого дихання внаслідок набряку гортані, бронхоспазму, кровотечі або ларингоспазму медсестра терміново інформує про це лікаря.

Задовго до маніпуляції (аж до 16 годин) вживання їжі заборонено, після проведення дослідження можна їсти або пити лише після усунення блювотного рефлексу (зазвичай цей період займає не більше кількох годин). Перед їдою потрібно розсмоктати шматочки льоду або випити води невеликими ковтками.

Фахівець повинен пояснити хворому, що почуття болю в носі чи горлі та втрата голосу – тимчасові явища.

У поодиноких випадках при дослідженні пневмонії відбуваються такі проблеми, як пошкодження стінок бронхів, розвиток пневмонії, кровотеча, бронхоспастичні та алергічні реакції.

Повернутись до змісту

Види бронхоскопії та виявлені нею патології

Залежно від певної сфери використання для бронхоскопічної маніпуляції застосовують гнучкі (фібробронхоскопи) та жорсткі бронхоскопи.

Фібробронхоскопи застосовують при дослідженні нижніх відділів трахеї та бронхів, для об'єктивної оцінки слизової оболонки дихальних шляхів та видалення сторонніх тіл малих розмірів.

Фібробронхоскоп має ряд переваг над жорстким бронхоскопом:

• можливість його проникнення в найнижчі відділи бронхів;
• мінімізоване бронхіальне травмування;
• використовують у педіатрії через малий діаметр обладнання;
• не потребує застосування загального наркозу.

Жорсткий бронхоскоп застосовують для регенерації прохідності бронхів через наявність пухлин та рубців та їх усунення. Також дозволяє виявити осередки ураження, позбутися сторонніх тіл та кровотечі.

Достоїнствами жорсткого бронхоскопа є:

• можливість проведення маніпуляції у терапевтичних цілях, коли неможливо використовувати фібробронхоскоп;
• купірування патологічних процесіввідразу після діагностики;
• дозволяє реанімувати хворих з рідиною та слизом у легенях;
• найбільш підходящий метод для пацієнтів з панічними атаками.

При діагностуванні методом бронхоскопії можна виявити наступні патологіїщодо бронхіальних стінок:

• їхня набряклість;
• виникнення запальних процесів;
• розширений стан усть залоз слизових та лімфовузлів;
• наявність доброякісних та злоякісних новоутворень;
• присутність хряща у просвіті.

До процесів ускладнення трахеї відносять наявність стискання, стенозу, порушення бронхіального розгалуження. Також діагностика епітелію та клітин спільно з бронхоскопією дозволяє виявити проміжну форму запалення легень, туберкульоз та ракові утворення.

Перед використанням бронхоскопічного методу при пневмонії виконують рентгенографію та ЕКГ, проводять аналізи та дослідження на наявність сечовини та газів у плазмі. Обов'язково слід повідомити спеціаліста про наявність важких захворювань. Зубні протези, пірсинг, пластини для виправлення прикусу (брекети), всі металеві вироби слід зняти. Саму бронхоскопію проводять у повністю стерильному та спеціально оснащеному кабінеті, брудне приміщення може спровокувати ураження організму інфекцією.

Остаточний діагноз включає дані рентгенографії, цитологічних маніпуляцій і бронхоскопічних досліджень. Останні сприяють об'єктивну оцінкустану хвороби та призначення вірної терапії.