Пункція щитовидної залози підготовка. Пункція щитовидної залози як підготуватися. Можливі результати обстеження

Пункція щитовидної залози – це спосіб діагностики, коли хірург за допомогою проколу визначає характер захворювання та тяжкість його перебігу. Маніпуляція проходить безболісно, іноді пацієнт відчуває дискомфорт, а ще рідше розвиваються ускладнення, які є небезпечними для життя. Пункційну біопсію тканин призначають за підозри на злоякісний характер утворень.

Показання

Пункцію щитовидної залози проводять лише за призначенням лікаря за результатами ультразвукового дослідження (якщо виявлено вузли). Розмір виявлених утворень також має значення. Щитоподібні вузли діаметром 10 мм і більше потрібно обов'язково перевіряти на злоякісний характер. Аномальні клітини показують дослідження біоптату.

Показаннями до проведення пункції є:

великий розмір пухлини;
метастатичні вузли;
множинні пухлини;
одиночний щитовидний вузол, що не накопичує радіоактивний йод;
кістоподібна освіта;
онкологічний характер патології;
хворобливі відчуття під час огляду щитовидної залози.

Біопсію щитовидної залози призначають у таких випадках:

освіта має активний кровотік усередині;
щитовидний вузол дислокується у перешийку;
родичі пацієнта хворіли на рак щитовидної залози або іншу онкологію;
збільшено лімфовузол з боку новоутворення;
пухлина не має чітких контурів та ін.

щитовидну залозу пацієнта чи когось із його родичів опромінювали;
спостерігається стрімке зростання вузлів.

Якщо пухлина має розмір до 1 см, то знадобиться лише одна пункція. Обстеження більшої щитовидної освіти передбачає кілька проколів.

Протипоказання

Біопсія має значення для постановки діагнозу, оскільки досліджується безпосередньо матеріал освіти з тканин органу. Це головний метод діагностики раку. Складність у тому, що іноді така маніпуляція протипоказана. Біопсію не проводять у таких випадках:

пацієнт уже переніс кілька хірургічних операцій;
є порушення психіки;
низька згортання крові;
Щитоподібний вузол має великий розмір (від 3,5 см).

До протипоказань ставляться з особливою увагою, т.к. для пацієнта це може бути смертельно небезпечним.

Підготовка до пункції щитовидки

Процедура не займе багато часу, але до неї потрібно підготуватися, щоб уникнути ускладнень. Перед проведенням пункції проводиться розгорнутий аналіз крові. Необхідно виключити запальні захворювання лор-органів, гострий або підгострий тиреоїдит. Пацієнт повинен мати висновок ендокринолога із рекомендацією до процедури. Також необхідний протокол ультразвукового дослідження щитовидного вузла, який можна отримати у поліклініці за місцем проживання.

Перед процедурою немає необхідності дотримуватись спеціальної дієти або переривати прийом лікарських препаратів, призначених лікарем.

Перед тим, як взяти клітини кісти, місце на шиї обробляють антисептиком. Іноді на шкіру наносять крем із лідокаїном, що дозволяє максимально знеболити тканини. Але це не є обов'язковою процедурою, оскільки пункція не викликає хворобливих відчуттів і нагадує звичайну ін'єкцію. Особливо чутливим та сприйнятливим пацієнтам перед процедурою рекомендується вживати заспокійливі препарати.

Пункцію щитовидної залози можна виконувати під час місячних, але краще проводити процедуру в середині циклу.

Як роблять пункцію щитовидної залози

Пункцію щитовидної залози хірург проводить тонкоголковим шприцем під контролем УЗД. Використання ультразвукового апарату є важливою частиною маніпуляції, оскільки забезпечує точність її проведення та інформативність результатів. Важливо не просто потрапити у щитовидний вузол, а висікти клітини, що знаходяться в стінці новоутворення. Візуалізація дозволить зробити забір матеріалу професійно та з мінімальними болючими відчуттями для пацієнта.

Зразки беруть, коли хворий лежить на спині, відкинувши голову назад. Для цього використовують спеціальні шприци для пункції. Голка вводиться точно в щитовидну освіту, якщо вона велика, то проколи роблять із різних боків. Під час забору матеріалу пацієнт має лежати спокійно. Заборонено кашляти, чхати і розмовляти, оскільки це порушить точність проколу. Найчастіше пацієнту не боляче, анестезію не використовують.

Сама маніпуляція займе не більше 10-15 хвилин. Тривалість залежатиме від кількості щитовидних вузлів та їхнього розміру. На один прокол витрачається 2-3 хвилини.

Зібраний матеріал вирушає на дослідження, а місце проколу закривають лейкопластирем. Результати біопсії будуть готові за кілька днів. Іноді потрібно провести повторну пункцію. Її призначають щонайменше через 3 місяці.

Результати дослідження

Розшифровка має декілька варіантів формулювання. Новоутворення щитовидної залози може мати доброякісний, злоякісний, проміжний чи неінформативний характер. Лікування буде призначено після одержання результатів дослідження.

При доброякісному вузлі потрібно лише спостерігати новоутворення. Контроль стану проводять 1 разів на рік. Збільшення розмірів пухлини за цей проміжок часу більш ніж на 1 см вимагатиме повторної пункції. Якщо освіта на щитовидній залозі має злоякісний чи перехідний характер, то буде потрібно оперативне втручання, у випадках чекати не можна.

При неінформативному результаті дослідження для уточнення діагнозу пацієнту призначать повторну біопсію.

Наслідки пункції

Найчастіше пункція щитовидної залози не викликає ускладнень і вже через 10-15 хвилин людина може повернутись до звичного життя. Але іноді хворі довго відходять від маніпуляцій. Пацієнти можуть скаржитися, що болить шия або підвищилася температура тіла. Якщо скарги стосуються хворобливості під час руху головою, то про це потрібно терміново розповісти своєму лікареві.

Кожна людина має індивідуальну чутливість та сприйнятливість, тому й реакція на прокол новоутворення відрізнятиметься. У деяких неприємні відчуття проходять буквально за кілька годин, інші страждають від болю кілька днів. Велике значення має професіоналізм та рівень підготовки хірурга.

Найчастішими побічними ефектами, що розвиваються на фоні проведення біопсії щитовидної залози, є:

Гематоми різного ступеня виразності. Патологія розвивається, коли голка зачіпає кровоносні судини щитовидної залози. Незважаючи на використання ультразвукового апарату, уникнути проколів важко.
Незначне підвищення температури (37 ° С), що спадає наступного дня.
Кашель та болі при ковтанні.
Втрата свідомості, запаморочення.
Тиреотоксикоз або активізація функцій щитовидної залози, що виражається у нападі панічного страху, підвищеної тривожності, прискореному серцебиття та ін.

Ці прояви неприємні, але невдовзі минають. Небезпечно, коли розвиваються складніші наслідки, які можуть спричинити смерть пацієнта. До них відносяться:

Сильна кровотеча із місця пункції.
Припухлість зони проколу.
Нестерпний біль під час їжі (стає боляче ковтати).
Запалення чи інфекція у місці проколу.
Температура вища за 38°С. Особливо неприємно, якщо стан супроводжується ознобом та лихоманкою.

До небезпечних проявів пункції також відноситься пошкодження голосових зв'язок та гортанного нерва, прокол трахеї. Але такі наслідки спостерігаються рідко та найчастіше пов'язані з низьким рівнем підготовки хірурга.

Цей спосіб дає можливість з високою точністю визначити: освіта, що росте, має доброякісний напрямок або розвиваються ракові клітини. Інакше пункція щитовидної залози називається так: тонкоголкова аспіраційна біопсія, а коротко ТАБ. Зазвичай, на ТАБ відправляють після пальпації для уточнення діагнозу.

Що ж таке тонкоголкова аспіраційна біопсія

Що таке пункція? Чи боляче при цьому пацієнту? Ця процедура не дуже складна та неболюча. Під час проведення цього методу знеболювальних медикаментів не застосовують. Пацієнт відчуває такі ж відчуття, як при звичайному уколі. Зазвичай призначають біопсію, коли розмір новоутворення близько 1 см, але лікар може призначити дослідження і при менших розмірах.

Під час проведення процедури беруть частинки матеріалу з вузла щитовидки, потім отриманий матеріал піддають цитологічному дослідженню під мікроскопом. Дане дослідження проводить фахівець – цитолог.

Тільки вивчивши отримані результати, лікар підбирає найбільш ефективне лікування, а якщо необхідно, застосовується хірургічне втручання.

Сучасні способи ТАБ виробляють з використанням УЗД для контролю вилучення матеріалу, а також це дозволяє зробити прокол точно у потрібне місце. Такий метод знижує можливість появи ускладнень, а так поліпшує і інформативність дослідження. Щитовидна залоза постачається кров'ю безліччю дрібних вен. Щоб їх не зачепити ненароком, пункцію щитовидної залози проводять дуже тонкою голкою.

Зазвичай пункція щитовидки проводиться один раз. Підставою проведення повторного дослідження, можливо, випадок, якщо доброякісний вузол згодом збільшився розмірами чи лімфовузли укрупнилися, контури органу дуже чіткі, чи структурі вузла є микрокальцинаты.

Як проводять ТАБ вузла ЩЗ

Як роблять пункцію? Весь процес взяття проби проводиться під контролем УЗД. Лікар вводить тонку голку безпосередньо у вузол ЩЗ. Лікар за допомогою УЗД знаходить потрібне, точне місце на шиї для проколу голкою. Потім він обережно підводить голку до тканини освіти. Голка з'єднана з порожнім шприцом. Коли голка проколює вузол, лікар шприцом втягує вміст. Він обережно робить кілька акуратних поступальних рухів для заповнення шприца необхідною кількістю матеріалу.

Коли шприц наповнений, голку виймають, а вміст із шприца переноситься на лабораторне скло. Зазвичай виробляють 2 - 3 проколу у різних ділянках, щоб отримати необхідну кількість біологічної тканини і виключити можливість помилки.

Вилучення голки провадиться також нерізкими обережними рухами.

За часом процедура триває хвилину чи трохи більше. Пацієнтам великого дискомфорту не завдає. Як ведеться, місце проколу придавлюють ватним тампоном на кілька хвилин, робиться це для профілактики появи гематоми або синця. Потім місце введення голки заклеюється марлевою стерильною прокладкою на дві години.

Вся процедура разом із невеликим відпочинком пацієнта займає максимум до 20 хвилин. Але результати пункції щитовидної залози можуть бути готові через тиждень, або наступного дня, якщо потрібно терміново дізнатися дані.

Відразу після пункції пацієнту потрібен відпочинок хвилин десять. Потім він вільний. Наступні дві години рекомендується не навантажувати себе жодними навантаженнями та водними процедурами. Після цього можна підключитися до звичного ритму життя: займатися звичайними справами, приймати водні процедури та інші.

Проводиться пункція щитовидної залози для отримання необхідних відомостей про склад новоутворення, можливо тільки у спеціалізованих клініках, де є відповідне обладнання та лабораторія. Зазвичай все виконує лікар-онколог, він проводить огляд пацієнта.

Ціна маніпуляції зі ЩЗ, що проводиться, складається з:

Прийом лікаря.
Процедури забору матеріалу.
Контроль УЗД, який проводиться під час всього процесу забору аналізу.
Поради.

Відповісти питанням, скільки коштує вся процедура складно. Ціна залежить від кваліфікації спеціаліста, обладнання клініки. Орієнтовна вартість аналізу 2000 - 3000 рублів.

Кому показано і кому протипоказано біопсію

Очевидно, що пункція щитовидної залози потрібна для з'ясування морфології новоутворень, що з'явилися, які виявлені під час пальпації тиреоїдної тканини. Дуже велика кількість людей мають вузли ЩЗ, але не всіх піддають цьому дослідженню.

Отже, ТАБ щитовидки проводиться, якщо:

Новоутворення великих розмірів: від 1 см.
Виявлено швидке збільшення обсягів освіти. Мається на увазі, що параметри його за короткий час збільшилися приблизно на 2-3 мм або більше.
Якщо виявлено мікрокальцинати чи виявлено щільний стан структури.

При подібних ознаках обов'язково піде пункція вузла щитовидної залози навіть за невеликих (менше 10 мм) його початкових розмірах.

Є й інші причини, якими керується лікар після ухвалення рішення робити пункцію:

Спадкова схильність, особливо якщо близькі родичі страждали від раку.
Опромінення підвищеними радіоактивними дозами.
Іноді вік, у якому часто виникають ракові проблеми.
Поява сумнівної освіти у перешийку.

Слід сказати, що абсолютних протипоказань до ТАБ немає.

Отримані результати дослідження поділяються за групами:

Доброякісні утворення, тобто ракових клітин, не виявлено.
Можливий проміжний результат. Він підтверджує наявність змін, які можливі за неопластичних процесів.
Підтвердження наявності злоякісних змін, тобто відбувається розвиток раку ЩЗ.
Дуже рідко, але трапляється неінформативний варіант. Трапляється це тоді, коли, мабуть, дослідження проведено невдало.

Коли виявлено ракових клітин, у разі проводиться систематичні консультації у спеціаліста. Також потрібно проводити контроль крові на вміст ТТГ, вільного тироксину, а також ехографія ЩЗ.

Дані, у яких сумнівається лікар, як і підтвердження злоякісного характеру, є причиною проведення оперативного втручання. При виявленні раку орган видаляється іноді тільки частина іноді повністю, але якщо підозрюється неоплазія, то хірург спочатку січе заражений ділянку. Потім виробляють експрес гістологічний аналіз, результати якого дозволяють ухвалити рішення про подальше втручання.

Якщо результати виявилися не інформативними, то пацієнт може:

скла із пробами показати іншому цитологу;
погодитись на повторну пункцію.

На превеликий жаль, Таб проводиться за явної підозри на злоякісні утворення. Тому немає сенсу стояти на своєму небажанні, наражати себе на таке обстеження. Так само можна сказати про прийняте рішення, зробити операцію, якщо лікар вирішив, що треба видалити новоутворення, значить, так тому і бути, і ніякі йодовмісні таблетки або дієти не допоможуть позбутися патології.

Наслідки ТАБ

Після проведення пункції щитовидної залози не залишається наслідків, тобто ця маніпуляція не викликає ускладнень. Але таки вони бувають. Пов'язана така реакція з особливостями ЩЗ.

Лікування вони не потребують, проходять за період трьох – п'яти діб.

Тільки дуже рідких випадках може виникнути невелика набряклість чи гематома дома проколу. З'являються вони через рясне кровопостачання органу.
Можливий короткочасний прояв симптомів гіпертиреозу. Але він трапляється ще рідше.

Пункція щитовидної залози – це водночас і лікувальний, і діагностичний медичний прийом. Він полягає у заборі матеріалу з новоутворення в органі шляхом його проколювання шприцем, тому інакше метод називається тонкоігольною біопсією. Боятися пункції не потрібно: це звичайна маніпуляція, яка не потребує особливої підготовки.

Для чого береться пункція щитовидки

Щитовидна залоза (ЩЗ) «славиться» тим, що у ній часто утворюються новоутворення різного характеру. Це кісти, вузли чи пухлини. Візуально можна визначити лише зразковий розмір освіти та її локалізацію. На УЗД чи МРТ можна побачити глибину залягання вузла, а також визначити однорідність та інтенсивність кровопостачання щитовидки.

Пункція або біопсія щитовидної залози дозволяє дізнатися, що знаходиться всередині новоутворення, і таким чином визначити його характер. Хіміко-біологічний аналіз вмісту показує, кіста це, вузол чи пухлина – доброякісна чи злоякісна.

До речі! Іноді пункція ЩЗ виробляється навіть за відсутності вузлових утворень. Наприклад, при підозрі на зоб і визначення його природи (дифузний чи токсичний), або для діагностування тиреоїдиту (запалення щитовидки).

Показання до проведення пункції щитовидки такі:

наявність кістозних утворень нез'ясованої природи;
підозри на злоякісну пухлину;
виявлення глибинних вузлів після УЗД щитовидної залози;
неоднозначні зображення на УЗД;

Також пункція щитовидної залози показана з лікувальною метою. Наприклад, для витягування вмісту з кісти, за умови 100% впевненості, що це не злоякісна пухлина. Тоді шприцом можна буквально викачати патологічну рідину, зменшивши розміри новоутворення. Але й у цьому випадку вміст вирушить на аналіз.

Абсолютних протипоказань до пункції щитовидної залози немає, але є відносні – ті, які потребують попереднього усунення чи додаткової консультації інших фахівців. Це дитячий вік, психічні відхилення у пацієнта, проблеми зі згортанням крові. Вагітність не є протипоказанням до такої маніпуляції.

Підготовка та техніка проведення

Біопсія щитовидної залози рідко робиться раптово, під час звичайного огляду ендокринолога чи хірурга. Зазвичай процедуру призначають другого дня, тому що перед пункцією необхідно здати аналізи крові: загальний і гормональний. А якщо у пацієнта є ще й проблеми зі зсіданням, то додатково робиться коагулограма.

У день пункції щитовидки жодних попередніх дій не потрібно. Єдиний момент – чоловікові рекомендується ретельно поголитися, щоб лікар міг точно визначити місце проколу. Якщо пацієнт носить модельну борідку, умови проведення пункції обговорюються індивідуально.

До речі! Якщо новоутворення залягає глибоко, пункція щитовидної залози проводиться під контролем УЗД. Це потрібно, щоб лікар «не схибив» повз вузл.

Болі під час пункції вузла не відчувається, оскільки лікар попередньо робить аплікаційну (поверхневу) анестезію, змащуючи шкіру анестетиком. До того ж пункційна голка дуже тонка. Та й головний страх зазвичай полягає не в болю, а в тому, що біопсія може виявити онкологію. Але не треба турбуватися заздалегідь: краще сподіватися на краще та спокійно чекати на результати.

Як беруть пункцію щитовидної залози? Якщо освіта велика, лікар робить кілька проколів, щоб взяти вміст з різних ділянок. Після пункції на шкіру наклеюється пластир.

Вміст новоутворення щитовидки вирушає до лабораторії, де буде проведено дослідження щодо визначення клітинного складу. Висновок пацієнт отримає через 1-5 днів, залежно від завантаженості лабораторії та терміновості аналізу. Якщо підозри на злоякісну пухлину високі, аналіз проведуть негайно.

Які можуть бути результати

Наприкінці лабораторії буде прописаний докладний склад вмісту, взятого на аналіз із щитовидної залози. Тиреоглобулін, паратгормон, кальцитонін – це важливі гормони, які дозволять оцінити наявність чи ризики ендокринних захворювань, і навіть визначити критичність стану пацієнта.

Кальцитонін, наприклад, маркер онкопатології, який дозволяє вчасно діагностувати медулярний рак. Це рідкісний різновид злоякісної гормональної освіти, яка не дає симптомів. Своєчасно отримана завдяки біопсії інформація дозволить провести операцію в найкоротші терміни і врятувати пацієнтові життя.

Якщо аналіз покаже, що це не злоякісна пухлина, а, наприклад, колоїдний вузол, то пацієнтові просто доведеться трохи скоригувати спосіб життя та змінити харчування, а також щорічно обстежитись у ендокринолога. Якщо це доброякісна фолікулярна неоплазія, її рекомендують видалити (разом із частиною щитовидної залози), оскільки таке освіту може перерости в онкологічне.

Можливі наслідки пункції

Незважаючи на безпеку та безболісність процедури, вона може призвести до деяких ускладнень. Стрес, нервозність та безсоння перед очікуванням результатів до них не належать.

Кашель. Він може бути викликаний роздратуванням трахеї під час маніпуляції, адже цей орган розташований зовсім поряд із щитовидкою. Такий кашель лікувати не потрібно - він пройде через добу.
Підвищення температури. Якщо воно незначне – до 37 – це теж тимчасове явище як реакція організму на малоінвазивне втручання. Якщо температура висока, з лихоманкою, це інфекція. Необхідно терміново викликати невідкладну допомогу.
Гематома у місці проколу. Безпечний наслідок, який можна мазати троксевазином і маскувати високим коміром кофти.
Біль у місці проколу може відчуватись після відходу анестезії (а він пройде майже відразу після закінчення маніпуляцій). Це нормально, треба зазнати кількох хвилин. Якщо біль відчувається глибше і довго не минають, слід звернутися до лікаря, який проводив пункцію.
Запаморочення. Присутня після пункції щитовидної залози у людей, які страждають на остеохондроз.

Біопсія щитовидної залози відноситься до одного з найінформативніших методів дослідження вмісту новоутворень. Лише у 5% випадків потрібна повторна пункція для підтвердження рідкісної пухлини або при отриманні неповних чи незрозумілих результатів.

Чим більше та швидше удосконалюється світ технологій, тим менше люди звертають увагу на власне здоров'я. Щитовидна залоза хоч і є невеликим органом в організмі, але вона виконує дуже важливу функцію. Вироблення гормонів бере участь в обмінних процесах, зростанні та розвитку організму. Пункція щитовидної залози призначається при підозрі на рак або інших новоутворень. Тут є свої свідчення та наслідки.

Ця процедура – біопсія – необхідна у діагностиці щитовидної залози. Зазвичай вона є безболісною. Проте трапляються випадки, коли пункція викликає неприємні відчуття, більше, ускладнення, які загрожують людині смертю.

Біопсія щитовидної залози виявляє захворювання, і навіть зрозуміти характер її течії. Вузли щитовидної залози вважаються найпоширенішим захворюванням сучасної доби. У 5-7% випадків їхня поява є злоякісною, в інших – доброякісною. У будь-якому випадку лікування проводиться, проте воно призначається таке, яким є захворювання. Характер хвороби допомагає визначити пункцію щитовидної залози.

Ендокринні клітини, які беруться під час біопсії, досліджуються під мікроскопом. Сама процедура проводиться хірургом із використанням ультразвуку.

Коли потрібна пункція?

Які ситуації можуть спровокувати проведення біопсії щитовидної залози? Не кожній людині потрібна пункція. Більше того, вона призначається після проведення УЗД щитовидної залози, дані якого показують наявність вузлів, можливо, злоякісного характеру.

Не кожна проблема щитовидки змушує лікарів робити пункцію. Біопсія проводиться, якщо розмір вузла діаметром перевищує 1 см (10 мм). Якщо ж у людини є хворі родичі або вона сама вже перенесла опромінення щитовидної залози, тоді пункція призначається при діаметрі менше 1 см.

Суть дослідження полягає у використанні ультразвукового обладнання та спеціальної тонкої голки, яку вводять у щитовидну залозу, щоб частково витягти тканину. Далі її обстежують під мікроскопом, виявляючи характер захворювання.

Кількість пункцій:

При діаметрі пухлини до 1 см одна пункція.
При діаметрі понад 1 см – кілька пункцій.

Процедура займає близько 15 хвилин, з яких 3-4 хвилини – це витяг тканини. Зазвичай біопсія є безболісною, проте можливі дискомфортні відчуття. Все здійснюється під УЗД, оскільки в ділянці щитовидної залози знаходиться безліч кровоносних судин. Будь-яка помилка може призвести до поганих наслідків.

Як уже сайт позначав сайт, будь-яка поява вузла в щитовидці змушує провести біопсію. Пункція призначається у таких випадках:

Вузол у діаметрі перевищує 5 мм.
Наявність одиночного вузла, який накопичує радіоактивного йоду.
Поява метастатичних вузлів.
Наявність множинних вузлів.
З'явилася кіста.
Є ознаки онкології.
Пацієнт скаржиться на біль, який виникає при пальпації лімфатичних вузлів на шиї або щитовидки.

Перед проведенням біопсії проводиться аналіз крові. Іншими показаннями проведення пункції є:

Усередині вузла спостерігається активний кровотік.
Новоутворення розташоване у перешийку щитовидки.
У пацієнта в роді були хворі на рак щитовидної залози.
На боці вузла збільшено лімфовузли.
Новоутворення не має чіткої капсули.
Пацієнт хворіє на рак.
У вузлі спостерігається неоднорідний вміст, кальцинати.
Пацієнт раніше перебував у районах радіоактивного забруднення.

Багато лікарів сходяться на думці, що вузли до 1 см у діаметрі не потребують біопсії. Якщо ж у пацієнта спостерігається стрімке зростання вузлів (до 5 мм за 6 місяців), то пункція щитовидної залози призначається іноді кілька разів.

Не лише поява вузлів може змушувати лікарів проводити пункцію. Іншими причинами для призначення біопсії є:

Тиреоїдит - підгострий, безболісний або хронічний аутоімунний.
Зоб – токсичний, дифузний.
Рецидив аденоми, зоб або пухлини.

Протипоказання пункції щитовидної залози

Пункція щитовидної залози має свої протипоказання. Вони є такими:

Не проводиться пацієнтам, які мали кілька хірургічних операцій.
Не проводиться особам із порушеною психікою.
Не проводиться пацієнтам з низьким згортанням крові.
Не проводиться при розмірі новоутворення понад 35 мм.

Якщо протипоказань немає, тоді пацієнту призначається біопсія. Вона проводиться хірургом під екраном УЗД, щоб чітко потрапити до місця взяття пункції. Наосліп процедура не проводиться, оскільки в такому випадку можливі незворотні наслідки. Пацієнт займає горизонтальне положення, відкриваючи комірцеву зону.

Використовується шприц 10-20 мл з тонкою голкою, щоб зменшити болючі відчуття. Перед введенням голки шия обробляється антисептиком. Голка вводиться точно у вузол, з якого забирається біоматеріал. Точність влучення дозволяє провести процедуру без забору крові. Голка виймається, а біоматеріал переноситься на спеціальне скло для проведення лабораторних досліджень.

Процедура може проводитися 2-3 рази, якщо кілька вузлів. Підготовка та взяття пункції займає 3-5 хвилин. Зазвичай знеболювальне не використовується. На шкіру можуть нанести крем, що містить лідокоїн, щоб знизити гостроту відчуттів. Якщо результати є малоінформативними, тоді проводиться додаткова біопсія. Однак це відбувається нечасто.

За 2 дні до пункції можна використати заспокійливе.
Після процедури прокол закривається лейкопластирем, а за 5-10 хвилин можна займатися своїми справами.
Через кілька годин після біопсії можна приймати ванну, займатися спортом.
При болях після пункції додати до проколу вату, змочену в спиртовому розчині.
Якщо після процедури боляче повертати головою, слід звернутися до лікаря. Потрібно буде зайняти правильне становище під маніпуляціями лікаря.
Для запобігання запаморочення рекомендується полежати.

У всіх пацієнтів відчуття різні після пункції щитовидної залози. Хтось уже через добу повертається додому та займається своїми справами, а хтось зазнає болю ще кілька днів.

Які наслідки пункції щитовидної залози можуть бути?

Як і будь-який терапевтичної процедури, при пункції щитовидної залози можуть бути наслідки. Це залежить і від професіоналізму лікаря, і від індивідуальних особливостей та здоров'я пацієнта. Частими наслідками такої процедури є:

Поява гематом різного ступеня. Оскільки голка проникає повз кровоносні судини в щитовидну залозу, нерідко стають випадки їх зачіплення. Незважаючи на те, що все відбувається з використанням УЗД, уникнути проколів часом не виходить через індивідуальну будову кровоносної системи. Це і призводить до синців. Біль можна зменшити прикладенням ватного тампона.
Підвищення температури. Позначка не перевищує 37 градусів. Ця температура спадає через добу і не загрожує людині.
Кашель. Він виникає після пункції, якщо вузол, з якого брали матеріал, близько розташований до трахеї. Це також може спровокувати біль при ковтанні. Симптоми зазвичай самі проходять за кілька днів.
Запаморочення, непритомність. Це відбувається у двох випадках: при остеохондрозі шийного відділу та за високої вразливості. У першому випадку після 10-20 хвилин після процедури слід плавно зайняти вертикальне положення. У другому випадку можна приймати седативні препарати до проведення пункції щитовидної залози.
Тиреотоксикоз - психологічне явище, що виявляється в панічному страху, спітнілих долонях, прискореному серцебиття, тривожності. Це знімається завдяки чіткому роз'ясненню, як проводитиметься процедура, а також відповіді на всі питання, які хвилюють пацієнта.

Можуть виникати складніші наслідки, які загрожують людині життям. У такому разі кілька днів він має проводити під наглядом лікарів. Такими ускладненнями є:

Рясна кровотеча з області проколу, яка не зупиняється.
Утворення пухлини у зоні проколу.
Боляче чи неможливо ковтати.
Є ознаки інфекції.
Підвищується температура вище 38 градусів, що супроводжується лихоманкою та ознобом.
Збільшення лімфовузлів, що помітно неозброєним оком.
Запалення місця проколу.
Крововиливи під шкіру, всередину вузла чи під капсулу залози. Зазвичай кров швидко розсмоктується і проходить біль.
Транзиторний парез голосового зв'язку.
Зменшення пульсу.
Ларінгоспазм.
Флебіт.
Пункція трахеї.
Пошкодження гортанного нерва.

Прогноз

Пункція щитовидної залози є безпечним заходом, незважаючи на всі негативні наслідки, що часом виникають. Проте вони рідкісні, оскільки до процедури допускаються лише кваліфіковані лікарі. Прогноз є задовільним, оскільки досягається результат досліджень – виявлення раку, визначення характеру захворювання, призначення правильного лікування.

Якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, тоді можна уникнути негативних наслідків. Гематоми та легкі нездужання є тимчасовими, найчастіше проходять самі по собі. Процедура займає мало часу та є переважно безболісною. У цьому важливу роль грають маніпуляції лікаря та індивідуальні особливості організму пацієнта.

Слід розуміти, що ця процедура не може гарантувати точності діагнозу, незважаючи на свою технологію та унікальність. Якщо у лікаря виникають підозри щодо результатів, тоді може виникнути необхідність повторного проведення біопсії щитовидної залози або призначення інших аналізів.

На тривалість життя пункція щитовидної залози не впливає, проте допомагає виявити хвороби, які роблять актуальним питання: як довго живуть люди при цьому захворюванні?

Щоб діагностувати будь-які проблеми різних органів, необхідно ретельне обстеження. У деяких випадках поверхове обстеження не може дати чіткої картини захворювань.

Наприклад, за наявності загальних лабораторних досліджень, аналізу гормонів, навіть за ультразвукової діагностики не завжди можна поставити точний діагноз. Велика кількість захворювань щитовидки вимагають розширеної діагностики, і в цьому випадку призначається пункція щитовидної залози.

Тонкоголкова біопсія - так по-іншому називається пункція щитовидки потрібна для того, щоб отримати найбільш точні та розширені дані про те, в якому стані знаходиться заліза і які в ній є патологічні процеси. Якщо лікар призначив пункцію ЩЗ, відмовлятися від цього нема рації. Щоб впоратися з проблемою, потрібно правильне лікування, а чи є резон пробувати на собі різні варіанти терапії, коли можна зробити пункцію, і отримавши результати дослідження, почати правильне лікування?

Тонкоголкову біопсію проводять лише для діагностики хвороб грудних залоз та щитовидки. Справа в тому, що ці два органи мають деякі особливості в системі кровообігу, і якщо зробити пункцію звичайною голкою, то результат може бути недостовірним.

Всі утворення, які можуть виникати в щитовидній залозі, поділяються на доброякісні або онкологічні. Залежно від якого характеру утворень покаже пункція щитовидної залози, призначатиметься лікування. Ось для чого робиться пункція. Таким чином, для цього дослідження показання можуть бути такими — наявність у залозі вузлів. Якщо при огляді або апаратній діагностиці виявляється вузол більше 1 см, то пацієнт прямує на біопсію. Якщо розмір вузлів менше ніж 1 см, то біопсія береться рідко, тільки в тих випадках, коли:

місце розташування вузлів - перешийок;
відсутність біля вузла чіткої капсули;
наявність у вузлах кальцинатів;
у пацієнта болить шия через збільшення регіональних лімфовузлів;
у пацієнта болить сама освіта;
пацієнт колись перебував у зоні з підвищеним радіоактивним тлом;
в анамнезі пацієнта є схильність до онкології щитовидки чи іншого органу.

Звичайно всі ці показання досить відносні і багато лікарів проти пункційного аналізу при вузлах менше 1 см, тому рішення про показання до пункції щитовидної залози лікар приймає для кожного пацієнта індивідуально.

Навіщо ще робиться пункція? Пункція щитовидної залози необхідна і для спостереження за динамікою роса вузлів, якщо вузли ростуть швидко, пацієнтові можуть призначити кілька подібних досліджень з інтервалом у півроку.

Буває, що у тканині ЩЗ вузлових утворень немає, але біопсія однаково призначається. Для чого це робиться? У цьому випадку аналіз береться для діагностування дифузного та токсичного зоба, підгострого тиреоїдиту, аутоімунного тиреоїдиту та інших недуг.

Пунктувати щитовидку протипоказано людям з низькою згортанням крові, порушеннями психіки, тим, хто мав кілька операцій, а також у тому випадку, якщо розмір освіти більше 3,5 см.

Як підготуватися

До процедури біопсії особливої підготовки не потрібно. За добу перед пункцією у пацієнта беруть аналіз крові (загальний та на гормони), якщо є проблема зі згортанням, то рекомендується коагулограма. Підготовка чоловіків полягає у ретельному голінні за дві години перед процедурою.

Фахівець повинен морально підготувати пацієнта, відповісти на всі питання, що його цікавлять. Пацієнти часто запитують, чи боляче робити пункцію – відповідь на нього така: пункція щитовидної залози – це не боляче, оскільки вона проводиться під місцевою анестезією. Найбільше, що можна відчути – це прокол шкірного покриву.

Як підготуватись до процедури, якщо вас не залишає страх? Багато пацієнтів дуже бояться цієї процедури, вони впевнені, що пункція вузла щитовидної залози – це дуже небезпечно, і після неї вони захворіють на якісь страшніші хвороби. Це необґрунтовані страхи, процедура не є небезпечною, і ні до яких захворювань не призводить. Але якщо ви дуже нервуєте, вам рекомендується перед біопсією (за кілька днів) починати приймати заспокійливі препарати. Якщо до проколу є показання, його, безумовно, варто зробити, оскільки цей аналіз дає всю необхідну інформацію, від якої залежить правильність обраної лікарем терапії.

Як проводиться процедура

Що ж таке пункція щитовидної залози та як вона проводиться? Це питання хвилює дуже багатьох пацієнтів, тому нижче буде докладно описано, як беруть пункцію щитовидної залози:

Пацієнту слід лягти на медичну кушетку, поклавши під голову валик чи подушку. Фахівець оглядає шию пацієнта, пальпує її та знаходить вузол. Далі, він просить пацієнта кілька разів зробити ковтальні рухи, щоб видалити слину.
У вузол вводиться спеціальна голка, робиться пункція щитовидної залози під контролем УЗД, тому не треба хвилюватися – лікар все робить не сліпу. Голка вставлена в порожній шприц, у нього всмоктується матеріал для подальшого дослідження.
Після вилучення голки отриманий матеріал поміщають на лабораторні скла. Не варто переживати, відчувши, що фахівець робить ще один прокол – це стандартна процедура, кілька проколів необхідно для того, щоб отримати об'єктивні результати. Скільки разів роблять прокол? 2-3 рази взяти різний біологічний матеріал.
Після того, як весь необхідний матеріал отримано, область проколу накладається стерильна пов'язка. За кілька хвилин пацієнт може вирушати додому. Проте, займатися фізичною працею, йти на тренування, мити місце проколу та повертатися до активного життя після пункції щитовидної залози можна за дві години.

Вся процедура, включаючи підготовку та відпочинок після дослідження, займе не більше 20 хвилин, що стосується безпосередньо самої пункції, робити пункцію щитовидної залози лікар буде хвилин 5.

Якщо ви робите пункцію в холодну пору, то краще, виходячи на вулицю, прикрити шию шийною хусткою. Тепер ви уявляєте як роблять пункцію щитовидної залози, і розумієте, що це не така вже й страшна процедура.

Результати процедури

Результати пункції щитовидної залози – це з'ясування природи вузла – доброякісна чи онкологічна. Крім того, можливий неінформативний результат, тобто проміжний. І тут призначається повторна пункція. Як часто можна проводити такий аналіз? На це питання відповісти може тільки лікар. Це залежить від індивідуальних особливостей організму, але, як правило, за потреби повторної пункції, її проводять через кілька днів.

Розшифровка проводиться лише досвідченим фахівцем. Якщо розшифровка показала наявність доброякісної освіти, то, швидше за все, це звичайний вузловий зоб, у цьому випадку за ним потрібно постійно вести спостереження.

Якщо виявилося, що це колоїдний вузол, то в цьому випадку теж вибирається тактика стеження, оскільки в онкологію такі вузли нерідко перероджуються. Якщо розшифрування показало злоякісний процес у залізі, то в цьому випадку лікар повинен приймати рішення про хірургічне видалення частини залози або всієї щитовидки. Після пункції щитовидної залози результати видаються через кілька днів.

Чи можуть бути ускладнення

Серйозні ускладнення після пункції щитовидної залози виникають нечасто. Отже, пункція щитовидної залози – наслідки:

Гематома у сфері проколу. Зрозуміло, що здійснити прокол без травмування дрібних судин неможливо. Звичайно весь контроль за процедурою здійснюється апаратом УЗД, але ускладнення після пункції у вигляді гематоми все-таки зустрічається. Щоб зменшити ризик розвитку гематоми, треба після процедури щільно притиснути тампон з вати до місця проколу.
Не часто можна спостерігати підвищення температури, як правило, вона падає сама, і жодних серйозних побоювань викликати не повинно.
Кашель. Якщо досліджуваний вузол розташований близько до трахеї, може виникнути недовгий кашель, що проходить без якогось лікування.
Іноді після пункції виникає невелике запаморочення. Цей симптом показує наявність остеохондрозу шиї. Крім того, запаморочення може з'явитися у сприйнятливих та нервових людей. Тобто можна сказати, що такі симптоми в основному виникають під впливом страху пацієнта.
Можуть потіти долоні, частішати серцебиття, відчуватися психологічний дискомфорт – усі ці прояви є наслідком страху перед процедурою. Впоратися з цим допоможе прийом заспокійливих засобів, які можна навіть брати із собою та прийняти безпосередньо перед процедурою.

Такі ускладнення не вимагають лікарського втручання, але якщо після процедури виникли такі симптоми, необхідно обов'язково звернутися до лікаря:

порушення ковтальної функції;
кровотеча;
пухлина у місці проколу;
температура вища за 37,5 градусів;
збільшення шийних лімфатичних вузлів;
гарячковий стан.

Замість ув'язнення

Чи багато пацієнтів-жінок запитують, чи можна робити пункцію під час місячних? Місячні – не перешкода для процедури, але краще повідомити про них лікаря, коли він призначатиме день дослідження.

Інше питання, що часто ставиться - чи можна їсти перед пункцією? Можна на голодний шлунок проводять лише деякі лабораторні дослідження, а також дослідження системи травлення.

Скільки разів можна робити пункцію? Це питання індивідуальне, і його краще обговорювати з лікарем.

Скільки днів розшифровують отриманий аналіз? Це залежить від клініки, в який проводиться пункція та від наявності у ній відповідної лабораторії. У середньому вивчення аналізу займає 2-3 дні.

Практично всі пацієнти переносять пункцію спокійно, а страх того, що біопсія може спровокувати малігнізацію процесу абсолютно не обґрунтований, медицині такі факти не відомі. Звичайно, певний дискомфорт при процедурі присутній, але він повністю проходить через пару годин, порівняти його можна з взяттям крові з вени. Проводити це дослідження треба у спеціалізованих центрах, де працюють кваліфіковані фахівці, які багато років проводять біопсію.