Скільки ребер та їх пар у грудній клітці у людини. Як влаштована грудна клітка і чи більше ребер у чоловіків

"Скільки ребер і скільки їх пар у грудній клітці у людини?" - Питання непусте. Здавна це питання було оповите таємницею. За основу бралася біблійна легенда про створення Богом першої людини чоловічої статі Адама, і жінки Єви, призначеної йому як дружина. Відповідно до цієї легенди Єва була створена з ребра Адама, і з цієї причини у неї на одне ребро було більше, ніж у Адама. По Біблії таку кількість ребер було й у всіх нащадків Адама і Єви, тобто. у адамових нащадків чоловічої статі має бути на одне менше.

Незважаючи на сильний тискцерковних догм на народ, у ті давні часи були досвідчені лікарі, які практикували хірургію та розтин померлих. До наших днів збереглися записи деяких лікарів, у яких вони спростовують біблійну легенду про різній кількостіребер у чоловіків та жінок. Але сила церкви настільки була сильна, а кара за відступ від її істин настільки сувора, що мало хто наважувався відкрито виступати проти церкви і піддавати себе карі інквізиції.

Так тривало аж до XVI століття, коли у 1543 році Андреас Везаль, хірург і анатом, лейбл-лікар при дворі Карла V, а потім Філіпа II, родом із сім'ї потомствених лікарів, опублікував свою працю під назвою “De corpore humani fabrica” («Про будову людського тіла»). У цій праці він навів результати своїх досліджень і дав опис внутрішніх органівлюдини і будову людського тіла, більше, опис кожного органу було доповнено кольоровим малюнком.

Ця праця справила “вибух” як у науковому, і церковному світі. Фактично Везаль відкрито виступив проти церковних догм і голосно оголосив насправді скільки ребер у людини і, зокрема, скільки в чоловіків і скільки в жінок.

Він стверджував, що у людей, незалежно від їхньої статі, кількість ребер однакова, всього їх 24 і вони становлять 12 пар. Звичайно, своєю заявою Везаль спричинив гнів церкви і впав у її немилість. Тільки завдяки втручанню короля, Везалю чудовим чином вдалося уникнути долі єретика, і він не був спалений на багатті.

З цього часу починається відлік у вивченні та розвитку сучасної анатомії.

А церква, щоб не “здавати” своїх позицій у питанні походження Єви, дає таке пояснення: Єва була створена Богом з ребра Адама, тому в нього їх на одне менше, ніж у Єви. Однак, нащадкам Адама ця його анатомічна особливість не передавалася, тобто у всіх наступних поколінь чоловіків та жінок кількість ребер була однакова.

Що таке ребра та їх кількість

Ребра, це плоскі кістки, які містять червоний кістковий мозок. За своєю формою вони дугоподібні і складаються із двох частин:

задні кістки- тканина губчаста, зчленовується з хребцями;
передні кістки- Тканина хрящова, з'єднуються з грудиною.

То скільки ребер у людини? У скелеті людини всього 24 ребра, які утворюють 12 пар.

Рахунок ребрам ведуть зверху вниз. Вони дугоподібно огинають тіло людини і утворюють грудну клітину (ззаду разом із хребтом і спереду з грудною кісткою чи грудиною).

Їхня довжина від 1-го до 7-го поступово збільшується, а з 8-го і до 12-го, коротшає.

У ребра дві поверхні:внутрішня (увігнута) та зовнішня (опукла).

на внутрішньої поверхніє борозенка, в якій розташовані нерви і судини, м'язи, що живлять (міжреберні і черевні), а також внутрішні органи, що знаходяться всередині грудної клітини і животі.

Грудна клітина

Грудна клітка має важливе значенняв анатомії людинита виконує кілька функцій, зокрема:

захисну функцію - захищає від пошкоджень м'які тканинита внутрішні органи людини, які перебувають у грудної порожнини- серце, трахея, бронхи, легені та стравохід.
каркасну функцію- Утримує органи грудної порожнини в правильному анатомічному положенні, за рахунок цього серце не зміщується, а легені не обвисають.
функцію кріплення дихальних м'язівЗокрема, найбільшою з яких є діафрагма.

Ребра ділять на дві групи, в залежності від їх з'єднання з грудиною та один одним.

I група - "справжні". I група складається з семи верхніх пар, які разом із хребтом та грудиною утворюють щільне кільце. Передніми хрящовими кінцями ребра сполучаються з грудиною.
ІІ група - "неправдиві", з 8 - го по 12 - е, які не досягають грудини. «Помилкові» поділяються на дві підгрупи за способом з'єднання один з одним:
8-е, 9-е та 10-е з'єднуються один з одним хрящовими кінцями (нижче лежачі з вищими). Вони утворюють реберні дуги.
11-те та 12-те відходять від хребта, не стуляються на грудині і ніяк не пов'язані з вищележачими. Їх передні кінці розташовуються вільно у бічних відділах. черевної стінкиі називаються "блукаючими", або "вагаються".

Синдром ребра Адама

У кожного правила можуть бути винятки. Це стосується кількості ребер в людини. Незважаючи на те, що наявність 12 пар вважається нормою для людей, зустрічаються люди, у яких є їхня більша (13 пар) або менша (11 пар) кількість. Цей феномен у будові грудної клітки не залежить від статі людини та називається "синдромом ребра Адама".

Наявність додаткової 13-ї пари, це вроджена особливістьорганізму, його патологія. Зайві кістки обтяжують грудну клітину, можуть здавлювати внутрішні органи, тим самим викликаючи неправильну роботу.

З метою усунення негативних наслідківвід завданих незручностей зайвими кістками, людям, які мають цю патологію, лікарі рекомендують робити операції з їхнього видалення.

Відсутність 12-ї пари, як правило, обумовлюється бажанням людей досягти більш, на їхній погляд, досконалої фігури. В основному це жінки, які вирішуються на такі операції, щоб отримати більше тонку таліюі звузити грудну клітку.

У таких жіночих бажаннях нічого нового немає, оскільки ще у XVIII столітті, коли в моду увійшла так звана "осина" талія, жінки так затягувалися в корсети, що не могли нормально дихати.

У наші дні в колі актрис кіно- та шоу-бізнесу подібні операції досить потрібні, прикладів тому багато.

Відео

Відео допоможе вам краще зрозуміти будову грудної клітки та дізнатися класифікацію та будову ребер.

Чи не отримали відповідь на своє запитання? Запропонуйте авторам тему.

Внутрішні органи тулуба захищає грудна клітина- каркас, що складається з хребців, грудини та ребер. При нормальному розвиткуцей каркас має розширення в поперечному напрямку та сплющену форму попереду. Одна з його складових - ребра - є плоскими кістками, що мають форму дуги. Вони складаються з кісткової частини, яка представлена губчастими довгими кістками. Вони являють собою горбок, голівку та шию. Хрящова частина ребер – це їх коротка передня частина.

Головні функції грудини - захисні (грудна клітина захищає внутрішні органи та судини від зовнішніх ушкоджень) і каркасні (ребра утримують внутрішні органи - серце і легені - нормальному становищі).

Структура та будова ребер

Скільки ребер у чоловіків та жінок? Завдяки біблійній легенді, згідно з якою перша жінка була створена з ребра Адама, Дехто вважає, що у чоловіків їх менше, ніж у жінок. Насправді і в жіночої, і в чоловічої статі їхня кількість однакова - дванадцять пар або двадцять чотири ребра.

Кожне ребро складається із зовнішньої та внутрішньої сторони- увігнутої та опуклої поверхні відповідно, які обмежені округлими та гострими краями. Усього дванадцять пар, які поділяються на три групи:

сім верхніх істинних пар, з'єднаних хрящами із грудиною;
наступні три пари - хибні, що з'єднуються синдесмозом;
дві останні пари - ребра, що коливаються, які не з'єднані з грудиною. Їхні хрящові складові доходять до мускулатури черевної стінки.

Тепер ви знаєте, скільки пар ребер закінчуються вільно – дві нижні пари.

При народженні грудна клітка досить м'яка, з роками у дитини відбувається повільне окостеніння всіх складових.грудного каркасу. Доросла людина і підліток, що розвивається, мають більший об'єм каркаса, завдяки чому постава набуває форми.

Випуклу форму каркаса має лише немовля. З дорослішанням він стає широким і плоским, але занадто широкий або плоский каркас вважається патологічним відхиленням. Найчастіше деформація відбувається внаслідок таких захворювань, як сколіоз, туберкульоз. У ранньому віцігрудні кістки знаходяться горизонтально, у міру дорослішання ребра займають практично вертикальне положення.

Функція грудної клітки

Грудний каркас виконує безліч функцій і є важливим анатомічною освітою. Крім захисту внутрішніх органів та підтримки їх у нормальному положенніі, ребра - це точки прикріплення багатьох м'язів, у тому числі найбільша - діафрагма. У грудині також знаходиться червоний кістковий мозок.

Травми та патології

Біль у грудині може виникати не тільки через зовнішні травми та пошкодження. Неприємні відчуттяз'являються при ураженні внутрішніх органів різними захворюваннями, а також при порушенні функціонування нервів та кровоносних судин.

Незалежно від того, скільки ребер у людини, всі вони піддаються зовнішнім ушкодженням. Перелом спричиняє серйозні ушкодження внутрішніх органів, нервів і кровоносних судин. Таким травмам найбільше схильні люди похилого віку, у яких підвищена крихкість кісток, та знижена еластичність м'яких тканин Невелика травма у людей у віці може призвести до перелому.

Найчастіше ребра ламаються на бічних поверхнях грудного каркаса, де є максимальний вигин. Дізнатися про пошкодження людина може одразу, якщо відчуває біль у ділянці грудини або при диханні. Але при неповному зламі або відсутності зміщення кісткових уламків травму можна виявити тільки після проведення рентгену.

Крім зовнішніх ушкоджень, існують захворювання, які вражають тканини кісток в організмі. Неповний перелом та незначні травми виникають внаслідок таких захворювань:

вимивання кальцію із кісток;
туберкульоз;
хронічне захворюваннята запалення кісткових тканин;
захворювання крові.

При остеопорозі вимивається кальцій, і вони стають дуже крихкими. Онкологічне захворювання можуть призвести до пророщування пухлини кісткову тканину . Туберкульоз та серйозні запалення при простудних захворюванняхвикликають патологію кісткових тканин. Лейкоз та мієломна хвороба вражають кістковий мозок, що спричиняє ураження тканин.

Перелом може призвести до таких наслідків:

розвиток підшкірних захворювань, спричинених ушкодженням легень або проникненням кисню в клітковину;
сильна кровотечау м'які тканини при пошкодженні судин між ребрами.

Множинні переломи супроводжуються сильним болем, який посилюється при русі, диханні, розмові та кашлі. Травми виявляються при пальпації забитого місця, при цьому з'являється хрускіт кісткових уламків і різкий біль. Лікар встановлює діагноз на основі рентгену чи аналізів плевральної порожнини. Порушення дихання є наслідком бічних та передніх переломів.

Лікування травм

Легкі ушкодження не вимагають фіксації, але при складних чи множинних переломах вона необхідна. При цьому лікування має відбуватися у стаціонаріпід суворим наглядом лікаря. Фіксацію накладає лише лікар, тому що при самостійному накладенні шини можна ще більше обмежити можливість дихання. Це призводить до ускладнення лікування та розвитку застійних захворювань.

Легкі травми виліковуються протягом одного місяця, термін лікування множинних ударів і тяжких ушкоджень залежить від тяжкості ускладнень, що з'явилися. загального стануорганізму.

Ребра – прості кістки з погляду анатомічної будови, але вони виконують важливі функціїдля захисту організму. Грудний каркас часто зазнає ушкоджень та множинних патологій. Важливо своєчасно діагностувати ушкодженняі проходити огляд у лікаря. У важких ситуаціях для збереження життя та підтримки нормального функціонуванняорганізму необхідно оперативне втручання. У легших випадках лікування залежить від типу патології та умов її перебігу.

Людина допитлива за своєю природою. Більшості просто цікаво дізнаватися про щось нове, поповнюючи свій мозок цікавою інформацією. Особливо цікавими можуть стати проблемні теорії, які нерідко є причиною суперечок. Наприклад, скільки ребер у чоловіка та жінки.

Витоки питання

У нормальної людини, на перший погляд, не повинно виникати таких питань. Оскільки добре вивчивши весь шкільний підручник анатомії людини, всі зрозуміють, що у чоловіків і жінок у скелеті немає ніяких відмінностей. Однак, поспілкувавшись з релігійними фанатиками та взявши участь у різного родусуперечках, навіть у освіченої людиниможе закрастись думка: а чи так це, чи кількість ребер у чоловіків і жінок?

З Біблії

Зразкову історію Адама та Єви всі знають. Бог створив Землю і вирішив заселити таку прекрасну планету живими істотами. Створив спочатку чоловіка, Адама. Але побачивши, як той на самоті нудьгує, вирішив створити йому пару - жінку, яка б скрасила Адамову самотність. Бо людський будівельний матеріалмайже закінчився, Богові довелося запозичити одне ребро у Адама і саме з нього створити протилежну стать. Не знаючи, як втішити бідного чоловіка, Творець зробив даму дуже гарною, за що Адам був вдячний і не ображався за скоєне. Ось і витікає питання про те, скільки ребер у чоловіка і жінки. Адже люди віруючі (і, природно, неосвічені) запевнятимуть, що у чоловіків ребер менше, ніж у жінок. Подібне, до речі, записано і в Корані, тому мусульмани також вірять у цей факт.

Де правда?

Розібратися, скільки ребер у чоловіка та жінки, можна за допомогою звичайного підручника анатомії, який вивчають діти у школі. Там ясно написано, що представник Homo Sapiens, тобто. людини, у наявності 24 ребра, тобто. 12 пар ребер. Про це було відомо ще у XVI столітті, коли Андрій Везалій, батько сучасної анатомії, зробив кілька розтинів особин різних статей та оголосив, скільки ребер у чоловіка та жінки – 12 пар.

Синдром ребра Адама

Але трапляються й винятки із правил. І іноді в людини можна нарахувати трохи більше ребер, ніж має бути. Але це, проте, залежить від статі. Статистика говорить про те, що подібне явище частіше спостерігається у жінок, хоча чоловіки також мають тринадцяте ребро. Подібний факт у медицині називають «синдром ребра Адама». Справа в тому, без чітко сформульованого скелета: у дитини є набір хрящової тканинияка згодом твердне, зростається і утворює скелет дорослої людини. Але всі процеси в організмі кожної людини індивідуальні, тому буває, що залишаються зайві одне або два ребра, причому жити з ними не так просто. Зайві відростки часто заважають, тиснуть на органи, викликаючи оніміння тканин рук, а також неправильну роботудеяких внутрішніх органів. Тому людям з синдромом Адамова ребра часто рекомендують зробити операцію з видалення цих, щоб уникнути негативних наслідків від кісток, що завдають незручності. І тільки маючи в наявності стандартний набір(12 пар ребер), кожна людина, незалежно від статі, може почуватися впевненою та здоровою. Отже, відповідаючи на запитання про те, скільки ребер у жінки чи чоловіка, потрібно просто бути твердо впевненим у своїй правоті і навіть не сумніватися у подібному факті.

Суперечності, пов'язані з питанням «Скільки ребер у чоловіка та жінки?», мають витоки з біблійних навчань. Але благо наука вже давно довела, що кількість ребер у всіх людей на нашій планеті однакова, і різним може бути лише у випадку, якщо хтось вирішить собі одну або кілька кісточок видалити, або через якісь події втратить їх, а може й вроджена патологіяздатна мати місце. У останньому випадкуу будь-якої людини може бути їх кількість як менша, так і більша. Спочатку трошки розберемося з біблійними оповіданнями.

Походження жінки Біблією

Як відомо з біблійних писань, Бог створив жінку з ребра Адама, якому стало нудно одному в райському саду. Логічний висновок, що у чоловіка менше ребер, ніж у жінки, оскільки сам Господь вилучив одне з них із тіла сплячого Адама. Хоча якщо в людини ампутована якась кінцівка, то її діти не народжуються позбавленими тієї ж частини тіла. Яке з 24 ребер було задіяно для створення, сказати точно ніхто не може, тому що в Біблії написано просто з ребра. Саме це слово використовується в сучасних виданняхБіблія. Смішно, але є думка, що слово було неправильно перекладено. У давньоєврейському оригіналі частина, взята до створення Єви, зазначена як «кістка».

Існують також думки, що ця кістка була взята з... пеніса Адама. Є навіть усім відомий рубець на мошонці, який деякі трактують як шрам після «операції» з вилучення кістки. Інша гіпотеза пов'язана знову ж таки з неправильним трактуванням. На івриті слова "ребро" і "тінь" мають подібне написання, а звідси випливає, що жінка створена не з, а від Адама, тобто мова йдепро речі духовні, а не про матеріальну частину першого чоловіка. Але які б суперечки та дебати не проводилися тепер, що було тоді (і чи було взагалі), достовірно дізнатися вже неможливо.

Маестро Анатомія

Розвиток медицини, вивчення будови людського тіла дало змогу лікувати різного родузахворювання та діагностувати їх на будь-якій стадії. Винайдено велика кількістьліків - загалом, зроблено все, щоб життя людини могло продовжуватися якомога довше, чого не можна сказати про ті часи, коли лікування ґрунтувалося на молитвах та поклонінню Богу. І та сама анатомія людини гранично ясно демонструє, що стандартний набір ребер однаковий для будь-якого представника Homo Sapiens. Задаватися питанням про те, скільки ребер у чоловіка та жінки, з релігійним підтекстом безглуздо, бо є сухі наукові факти. Кому цього мало, ті можуть попрямувати в морг і попросити товариша патологоанатома продемонструвати грудну клітину людини, щоб переконатися в цьому на власні очі.

Будова грудної клітки

Форма грудної клітки нагадує овоїд, простіше кажучи, яйце. Спереду воно трохи втиснуте, зверху і знизу зрізане. Спереду грудна клітка утворена грудиною, а з боків і ззаду - 12 парами ребер і хребцями, до яких вони кріпляться за допомогою хрящових тканин. Скільки ребер у чоловіка і жінки, для більшості людей, навіть не пов'язаних з медициною, давно ясно - їх 24. Що ще цікаво, так це те, що спереду до грудини кріпляться лише сім пар (рідко вісім) ребер з 12. Інші або з'єднуються між собою (з восьмого по десятий), або залишаються вільними або вагаються (десяте-дванадцяте ребра).

Відмінності в будові грудної клітки, що дійсно мають місце

Скільки ребер у чоловіків і жінок та які бувають відмінності між ними, пояснюють ще у школі. Наприклад, людина, яка активно займається спортом (важкою атлетикою, плаванням), матиме іншу форму грудної клітки, ніж людина, яка постійно сидить за комп'ютером. Неправильне сидіння за партою в школі та слабо розвинена мускулатура може призвести до «впадання» грудної клітки, що нездорово відбивається на роботі серця та легень. Сколіоз, викривлена постава, рахіт теж роблять грудну клітину «індивідуальною». І всім цим деформаціям схильні як жінки, так і чоловіки.

Природно, що жінки, як маленькі та тендітні створіння, мають меншу грудну клітину, ніж повноцінні розвинені чоловіки. Але ж буває і навпаки - тендітні чоловіки і жінки, що вселяють розмірів. Так що ставити запитання «Скільки ребер у чоловіка та жінки?» неправильно. Правильно запитувати – скільки ребер у людини?

Грудна клітина - дуже важлива ключова частина людського скелета, що представляє собою потужний кільцеподібний реберний каркас конічної форми з двома отворами вгорі і внизу, прикріплений спереду до грудини, а ззаду до хребців. Вона огороджує з усіх боків грудну порожнину, в якій знаходяться життєво важливі органидихальної та серцевої систем - серце, легені, трахея, бронхи, аорта, інші великі та дрібні кровоносні судини, м'язи. Не дивно, що анатомія ГК від природи передбачає створення необхідних умовдля нормального функціонування всіх органів грудної порожнини Розглянемо докладніше будову грудної клітки, а також відповімо на одвічне питання, що виникає з часів Старого Завіту: скільки ребер в людини.

Сьогодні ще зі шкільної лави кожна дитина твердо знає, що у людей у грудній клітці знаходиться 12 пар ребер (зрідка — 13), тобто 24 або 26 штук ребер, і ця цифра не залежить від статевої приналежності, тобто у чоловіка та жінки однакова кількістьребер.

Але так було далеко не завжди.

Завдяки біблійним легендам і церковним заборонам, які існують у давнину щодо такого поділу медицини, як патологоанатомія, досить довго вважалося, що у чоловіка на одну пару ребер більше, ніж у жінки. І з цієї зайвої пари Творець, мовляв, створив Єву.

Незважаючи на загрозу бути спаленими на багатті за єрецтво, деякі мужні ескулапи давнини, щоб пізнати, як правильно лікувати, що неможливо без анатомічного атласу, на свій страх і ризик виробляли розтин трупів. Чим більше розтинів вироблялося, тим більше переконувалися лікарі тих років, що кількість ребер у чоловіків та жінок, а також їх анатомічна будоваабсолютно однакові, хоча жіночий скелет більш тендітний, а грудна клітина жінки менш об'ємна.

Щоб отримати відповідь на таку, що здається сьогодні смішною, дитяче питання, багато древніх лікарів поплатилися своїм життям.

Анатомічна будова грудної клітки

Отже, що ми знаємо сьогодні про грудну клітку:

Вона складається здебільшого з 12 пар ребер, симетрично розташованих по обидві сторони скелета (по сім пар з кожного боку).
У деяких індивідуумів виявляється додаткова, зайва 13 пара ребер, яка в пам'ять про біблійне переказі, отримала назву «Адамова» ребра. Цю зайву одну пару може мати також будь-яка людина (і чоловік, і жінка), тобто «Адамові» ребра — це не якийсь чоловічий привілей чи знак певної обраності.
Кожне ребро дорослої людини складається з кісткових плоских дугоподібних пластин товщиною приблизно 5 мм, що закінчуються попереду хрящами, а ззаду шийкою та головкою, покритою хрящем, що входить до реберно-хребцевого суглоба.
Крім реберно-хребцевого суглоба, кожне ребро кріпиться до хребця ще й за допомогою реберно-поперечного суглоба, що з'єднує реберний горбок з поперечним відросткомхребця.
У передній області сім пар ребер за допомогою хрящів утворюють пружне з'єднання з грудиною, яка складається з рукоятки, тіла та мечоподібного відростка. Ці сім пар називаються справжніми ребрами.
Перша пара ребер кріпиться до рукоятки грудини за допомогою синхондрозу (пружного хрящового з'єднання), а наступні шість пар - за допомогою плоских реберно-грудинних суглобів (симфізів).
Наступні п'ять (в поодиноких випадкахшість) пар до грудин не кріпляться, тому вони отримали назву вільних. Кожна з реберних пар, починаючи з 8-ї, утворює сполучнотканинний м'який синдесмоз (зрощення) з вище розташованою парою. Остання (12 або 13) пара кріпиться тільки до м'язів.
Дитяче ребро відрізняється від дорослого тим, що майже повністю складається з хряща, тому дитяча грудна клітка дуже тендітна і вразлива.
З віком процес окостеніння ребра завершується, і хрящі зберігаються лише кінцях ребер, з'єднаних із грудиною.
Кожне ребро покрите тонким твердим гіаліновим хрящем, а всередині містить губчасту кісткову тканину.
Грудина складається із зовнішньої окістя, під якою знаходиться червоний кістковий мозок.

Функції грудної клітки

Грудна клітина виконує три найважливіші функції:

До неї кріпляться органи та дихальні м'язигрудної порожнини, через що органи оберігаються від загрози усунення при рухах тіла, а сама грудна клітина бере участь у диханні (опорна та дихальна функції).
Завдяки каркасній будові, грудна клітка з усіх боків захищає органи, що знаходяться в ній, від ударів, травм, проникаючих пошкоджень (захисна функція).

Звичайно, 100% захисту грудна клітина забезпечити не може ні органам, ні навіть собі самій, тому в ній можливі найрізноманітніші патології.

Патології грудної клітки

Перелом ребер

Одна з самих частих патологій- . Цю травму людина ризикує отримати, в основному, при падінні з великої висотиабо через ДТП.

Перелом ребра - дуже небезпечна травмаоскільки вона може призвести до пошкодження плеври або навіть найлегшого. При цьому частина повітря виходить з легені, і воно зменшується в обсязі, у хворого спостерігаються симптоми дихальної недостатності. Таке пошкодження легеніуламком ребра називається пневмотораксом.

Також можливе ще одне ускладнення перелому ребра – гемоторакс (скупчення крові у плевральній порожнині).

Перелом ребер при остеопорозі та метастазах

Ребра стають особливо вразливими при грізній вікової хвороби, яка, втім, може бути не тільки у літніх людей, а й у людей з ендокринними порушеннямиабо в результаті прийому певних лікарських препаратів(наприклад, кортикостероїдів, цитостатиків), що призводять до кісткової резорбції.

Ребро втрачає свою щільність, що добре помітно на зрізі під мікроскопом: відстань між кістковими клітинамизбільшується, кісткова структура стає пористою. На рентгенографії кістки і ребра хворого на остеопороз стають напівпрозорими, тобто малюнок ребра як би затінюється, а його межі стираються.

Особливо схильні до небезпеки остеопоротичних переломів ребер жінки. Дуже часто саме ребра першими реагують на онкологічні захворювання, особливо рак молочної залози або легень. У жінок кісткові метастази саме остеолітичного типу, тобто призводять до розрідження щільності та розчинення кістки. На рентгені видно ділянки затінення у місцях метастазів.

Переломи ребер при остеопорозі або метастазах можливі при незначних зусиллях (різкому русі, сильному кашлі, Повороті на інший бік).

Реберний артроз

Реберний артроз зазвичай протікає на тлі . Виявляється він у ниючих болях, хрускіт у грудній клітці при рухах, підвивихах ребер, нападах жорстокої міжреберної невралгії Пояснити всі ці явища просто:

Дегенеративні процеси в хрящах порушують конгруентність реберно-хребцевих суглобів та призводять до сплощення реберних ямок на поверхні хребців.
Ребро починає виходити із суглобів, тобто відбувається підвивих.
У процесі руху може відбуватися мимовільне вправлення ребра, що супроводжується клацанням.
Іноді ребро заклинює в неправильному зміщеному положенні, і воно починає затискати хребетний нерв, що проходить у міжреберних проміжках, що і проявляється нападами сильного болюпри рухах та диханні - міжреберної невралгії.

Через велику протяжність хребцевих нервів, що іннервують багато зони грудного відділу, плечового пояса, верхніх кінцівок, епігастральній ділянці, міжреберна невралгія може поширюватися в найрізноманітніші області: плече-лопаткову, грудину, діафрагмальну та ін. При цьому можливі (що нагадують серцеві напади) або помилкові ознакигастриту, панкреатиту та інших захворювань ШКТ.

Реберний артроз та міжреберну невралгію потрібно диференціювати від грудного остеохондрозуабо грижі – досить рідкісних патологій для грудного відділу.

Реберний синостоз

Іноді може відбуватися розщеплення реберних кінців, переважно перших двох верхніх пар ребер, через що проміжок між ними звужується, і вони можуть навіть зрости між собою, утворюючи синостоз. Дефект у ребрі може виглядати на рентгені як порожнину у легкому. Відрізнити синостоз від порожнинного дефекту можна з його зміщення при диханні і відсутності на знімку в бічній проекції.

Захворювання може викликати утиск нервів і сильні нападиміжреберної невралгії

Запалення хрящів ребер (реберний хондрит)

Ця рідкісна патологія (інша її назва - синдром Тітце) зачіпає здебільшого 4-е - 6-е пари ребер. Синдром Тітце частіше спостерігається у підлітків, але може бути також причиною незрозумілих псевдоангінозних болів у грудях у дорослих, які нагадують симптоми серцевих патологій. Причини патології остаточно незрозумілі. Привести до хондриту ребер може бути:

часті фізичні навантаження;
травми грудної клітки;
ГРВІ, що супроводжуються сильним кашлем;
ін'єкційна наркоманія та токсикоманія;
інфікування після операції на грудній клітці

Після усунення шкідливих факторівреберний хондрит зазвичай минає.

Діагностика патологій грудної клітки

Основна діагностика: зовнішній огляд, інструментальне, а за потреби, і лабораторне обстеження.

При зовнішньому огляділікар звертає увагу на такі симптоми:

біль при пальпації в місці кріплення ребер до грудини та хребців;
посилення болю при вдиху;
виступ ребра назовні, або, навпаки, утворення вм'ятини або западання на грудній клітці;
вільне переміщення ребра;
наявність гематом, ран та інших ознак сильного забитого місця.

Проводяться такі види інструментального обстеження:

Рентгенографія.
Денситометрія (при остеопорозі)
Сцинтиграфія, КТ або МРТ (при метастазах, детальній діагностиці при спондилоартрозі, складних переломах оберчастих ребер).
Електронейроміографія (при міжреберній невралгії).
Лабораторні аналізи крові (загальний, біохімічний, ендокринологічний, бактеріологічний та ін.) проводяться при остеопорозі, порушеннях остеогенезу, онкологічних захворюванняххондрити ребер.

Лікування патологій грудної клітки

При переломі ребра проводиться в основному амбулаторне лікування, За винятком ускладнених або множинних переломів. Гіпсова іммобілізація грудного відділу при переломах ребер не робиться через необхідність постійної вентиляції легень та загрози розвитку пневмонії та набряку легень. На область зламаних ребер просто накладають тугу пов'язку. Призначаються знеболювальна терапія (новокаїнова або вагосимпатична блокада), лікувальна фізкультура. При пневмоторакс або гемотораксі проводиться пункція з відкачуванням повітря або крові з плевральної порожнини. Лікування переломів займає в середньому близько місяця. При складних множинних переломах у стаціонарі проводиться жорстка фіксація.
При остеопоротичних чи метастатичних переломах додається комплексна терапіяостеопорозу: частина її - прийом або гормональних препаратівабо біофосфонатів.
Лікування реберного артрозу аналогічне лікуванню спондилоартрозу: прийом хондропротекторів, мануальна терапія; ЛФК.
Приступи міжреберної невралгії купіруються протизапальними стандартними препаратами (диклофенак, найз, німесил та ін).
Синостоз ребра, що викликають напади радикулопатії та міжреберної невралгії, видаляються хірургічним шляхом.
Реберний хондрит лікується, залежно від його причини: іноді, наприклад, після операції, потрібні антибіотики, але в інших випадках переважно використовуються НПЗЗ, комбіноване застосування стероїдних гормонівта анестетиків. методи фізіотерапії