Але шпа – максимальна доза. Дозування таблеток в залежності від віку. У яких випадках використовується препарат під час вагітності

"Но-шпа" - ефективний спазмолітичний засіб, перевірений десятиліттями. Більшість людей добре знайомі з цим препаратом і зберігають його в домашній аптечці"на всякий випадок". Однак чи можна застосовувати «Но-шпу» для лікування дітей і як грамотно це робити – знає не багато хто. Щоб не нашкодити малюку, перед використанням будь-яких лікарських засобівслід проконсультуватися з фахівцем та уважно ознайомитись з інструкцією з використання препарату.

Но-шпа – загальний опис препарату

«Но-шпа» (дротаверин) є міотропним спазмолітиком. За складом та фармакологічній діїпрепарат близький до папаверину, але, на відміну від нього, надає більш тривале та ефективне спазмолітична дія. Речовина дротаверин було отримано шляхом синтезу у 1961 році в Угорщині, через рік запатентовано під торговою назвою"Але-шпа". З 1970 року і по сьогодні препарат широко застосовується у Росії, і навіть у 50 країнах світу.

"Но-шпа" знімає зайву напруженість кровоносних судин, розслаблює гладку м'язову тканину внутрішніх органіві знижує рухову активністькишківника. Чи не впливає на вегетативну нервову систему. При вживанні добре всмоктується і рівномірно адсорбується в гладком'язову тканину. Дротаверину гідрохлорид ефективний у разі, коли біль спровокований спазмом м'язів або судин, самостійною аналгетичну дію (як, наприклад, анальгін) препарат не має.

Склад та форма випуску

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

При виробництві "Но-шпи" використовуються наступні речовини, у перерахунку на одну таблетку: дротаверину гідрохлорид - 40 мг (у "Но-шпі Форті" - 80 мг). Додаткові речовини: стеарат магнію, тальк, повідон, крохмаль з кукурудзи, лактоза. У 2-х мл (1 ампулі) розчину міститься 40 мг дротаверину та допоміжні компоненти: натрію метабісульфіт, етанол, дистильована вода.

Через аптечну мережу "Но-шпа" реалізується у вигляді:

Таблеток жовтого або помаранчевого відтінку, що мають двоопуклу форму з написом «spa» з одного боку і гладкою поверхнею – з іншого. Препарат випускається в наступних дозуваннях: «Но-шпа» – 0,4 г та «Но-шпа Форте» – 0,8 г. 60, 100 штук разом із інструкцією з використання. Також виробники випускають таблетки, розфасовані у контейнери ПВХ.
Розчинів для внутрішньом'язових та внутрішньовенних введень(20 мг/мл). Ліки на вигляд є жовтою з зеленуватим відтінкомрідина. Випускається в ампулах із коричневого скла по 2 мл, які упаковані в картонну пачку по 5 або 25 штук.

Як діє Но-шпа?

«Но-шпа» є достатньо ефективним засобому терапії багатьох хвороб, проте вона не лікує причину недуги, а лише знімає біль, спровокований спазмом. Найчастіше лікарі призначають препарат як допоміжний засіб у комплексі з основною терапією, у тому числі при головних болях, лихоманці та сильному кашлі.

У випадку, коли у дитини температура перевищує 39 градусів, супроводжується ознобом та спазмом периферичних судин(характеризується блідими та холодними на дотик руками та ногами), дротаверин сприяє швидкому покращеннюстани хворого.

Внаслідок розширення кровоносних судин тепловіддача через шкіру збільшується, завдяки чому температура знижується.

Також доцільно дати дитині «Но-шпу», якщо малюк тяжко переносить лихоманку або є ризик виникнення фебрильних судом. Слід пам'ятати, що сам по собі препарат не має жарознижувальної властивості, тому для зниження високої температурийого необхідно використовувати у поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами (парацетамол, анальгін, ібупрофен).

При болях у черевної порожниниспазмолітик розслаблює скуту мускулатуру внутрішніх органів. Також «Но-шпа» добре допомагає при головних болях, спричинених спазмом кровоносних судин.

Думки фахівців відрізняються при відповіді на запитання: «Чи допомагає Но-шпа при кашлі у дитини?» Деякі вважають препарат марним у лікуванні кашлю, але більшість лікарів дотримуються думки, що при сильному спазмованому кашлі «Но-шпа» розслаблює гладку мускулатуру дихальних шляхівта розширює кровоносні судинилегень, що у комплексі з відхаркувальними засобами значно полегшує відходження мокротиння. Також позитивна діяпрепарат надає при ларингіті, знімаючи та запобігаючи повторне виникненняспазму гортані.

Інструкція із застосування для дітей

Давати "Но-шпу" дітям дошкільного вікуслід тільки за рекомендацією лікаря, оскільки препарат має протипоказання до застосування та можливі небажані ефекти. Крім того, самостійне застосуванняпрепарату може змастити симптоми захворювання, що ускладнить постановку діагнозу.

Дія препарату не залежить від часу їди. Таблетки мають гіркий смак, тому доцільно подрібнити їх, після чого змішати з невеликою кількістю якогось солодкого сиропу, запропонувати дитині запитати ліки. достатньою кількістюводи.

Для досягнення жарознижувального ефекту Но-шпу приймають у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами. При запальних захворюванняхдротаверин є допоміжним засобом та приймається у комплексі з основним лікуванням.

Прийом «Но-шпи» при сильної блювотидопомагає полегшити стан хворого та зменшити позиви. Однак блювання може бути симптомом небезпечних захворювань(наприклад, апендициту) – самостійний прийом спазмолітиків у разі протипоказаний.

Показання

Педіатри призначають прийом «Но-шпи» у таких випадках:

"біла" лихоманка - стан, при якому на тлі високої температури у дитини відбувається спазм судин кінцівок, вони стають блідими і холодними на дотик;
температура тіла вище 39 градусів, фебрильні судомив анамнезі;
головний біль, спровокована спазмом кровоносних судин;
бронхіт або ларингіт, що супроводжується сильним кашлем;
кишкові кольки;
затримка випорожнень, обумовлена спазмом кишечника;
спазмування гладкої мускулатури при запальних захворюваннях органів черевної порожнини (гастрит, коліт, пієліт) та малого тазу (цистит).

Дозування

«Но-шпа» є сильним спазмолітиком синтетичного походження, тому дітям до 6 років лікар призначає її лише у разі гострої потреби. Не можна перевищувати рекомендовані дозування, оскільки це може спричинити небажані наслідки.

Доза препарату для дітей віком від 6 до 12 років становить 1 табл. на один прийом до 2 разів на день; старше 12 років – 1 табл. до 4 разів на день або по 2 табл. до 2 разів на день.

Дозування до 6 років має право призначити тільки лікар. У такому разі прийом ліків рівномірно розподіляють протягом дня по 1/3 таблетки (проміжок між прийомами – не менше 2-3 годин) або по 1/2 таблетки (не частіше ніж 1 раз протягом 4 годин). Ліки дають при необхідності при виникненні у малюка спазму, якщо дії зазначеного дозування вистачає, наприклад, на 6 годин, частіше приймати дротаверин не потрібно.

Як вживати препарат у ампулах?

Іноді педіатри рекомендують замість таблеток давати малюкам випити "Но-шпу" у вигляді розчину для інфузій. В даному випадку достатньо 1 мл препарату (20 мг) на прийом. Самостійне призначення та введення дітям розчину дротаверину внутрішньом'язово та внутрішньовенно заборонено та може бути призначене лише лікарем у виняткових випадках.

Протипоказання

Забороняється давати «Но-шпу» дітям у таких випадках:

вік до 6 років;
алергія на компоненти, що входять до складу;
артеріальна гіпотензія;
атеросклероз судин серця;
гострі болі у животі неясної етіології(Можливо, у дитини апендицит або кишкова непрохідність);
астматичний статус;
глаукома;
ниркова або печінкова недостатність.

Побічні ефекти та передозування

Прийом дротаверину може викликати побічні ефектизі сторони шлунково-кишкового тракту: нудоту, блювання, зміна випорожнень. Також можливі такі симптоми: запаморочення, головний біль, підвищене відділенняпоту, алергічні прояви. При виникненні будь-яких несприятливих реакцій необхідно припинити прийом препарату та звернутися за консультацією до лікаря.

При безконтрольному прийомі препарату у великих кількостях можливі серйозні зміни у функціонуванні організму, тому слід уважно розраховувати дозу та зберігати ліки у недосяжному для дітей місці. Якщо допустиме дозування було перевищено, необхідно викликати швидку медичну допомогута промити шлунок дитині ще до приїзду лікаря. Передозування небезпечне можливим порушеннямроботи серцевого м'яза, аж до зупинки серця, тому пацієнту потрібне спостереження фахівців.

Про що пам'ятати?

"Но-шпа" є штучно синтезованим препаратом (тобто не на натуральній основі), тому слід дотримуватися запобіжних заходів і самостійно не призначати лікування дітям. Для усунення болю спастичного походження у дошкільнят зазвичай використовують більше слабкі препаратиі лише у разі їхньої неефективності призначають «Но-шпу». Перед тим, як давати дитині препарати, що містять у складі дротаверину гідрохлорид, необхідно проконсультуватися з лікарем. Він поставить діагноз, оцінить стан пацієнта та призначить правильне лікування.

Аналоги: Дротаверин чи Но-шпа?

Повним аналогом «Но-шпи» за хімічними складовими та фармакологічною дією є «Дротаверин», проте вартість цих препаратів відрізняється в рази. Чи має сенс переплачувати кожен вирішує сам. «Но-шпа» є імпортними лікамитому проходить більш жорсткий фармакологічний контроль. З іншого боку, дорогі препаратичастіше підробляють і є ризик купити «пустушку».

Препарати з однаковою швидкістю адсорбуються в кров'яне руслота розслаблюють гладку мускулатуру внутрішніх органів. Мають одні й ті самі протипоказання до застосування та побічні дії.

Більшість фахівців не бачать значної різниці між «Но-шпою» та «Дротаверином», залишаючи вибір за пацієнтом.

Термін придатності та умови зберігання

Тривалість та умови зберігання «Но-шпи» залежать від виду упаковки, в якій вона випускається виробником:

таблетки повністю алюмінієвих блістерах зберігаються при температурі, що не перевищує 30 градусів, протягом 5 років;
таблетки в блістерах із алюмінію + ПВХ можна використовувати протягом 3 років від дати виробництва, зберігати при кімнатній температурі;
таблетки, розфасовані виробником у флакони із ПВХ, залишаються придатними при температурі до 25 градусів, тривалість зберігання – 5 років;
розчин для внутрішньом'язових та внутрішньовенних інфузійв ампулах зберігається в темному місціпри температурному режимі 15 - 25 градусів протягом 5 років.

Найменування:

Но-шпа (No-spa)

Фармакологічний
дія:

Спазмолітичний засіб, похідний ізохіноліну. Має сильну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру за рахунок інгібування ферменту ФДЕ. Фермент ФДЕ необхідний гідролізу цАМФ до АМФ. Інгібування ФДЕ призводить до підвищення концентрації цАМФ, яке запускає наступну каскадну реакцію: високі концентраціїцАМФ активують цАМФ-залежне фосфорилювання кінази легких ланцюгів міозину (КЛЦМ). Фосфорилювання КЛЦМ призводить до зниження її афінності до Са2+-калмодулінового комплексу, внаслідок цього інактивована форма КЛЦМ підтримує м'язове розслаблення. Крім того, цАМФ впливає на цитозольну концентрацію іона Са2+ завдяки стимулюванню транспорту Са2+ у екстрацелюлярний простір та саркоплазматичний ретикулум. Цей знижуючий концентрацію іона Са2+ ефект дротаверину через цАМФ пояснює антагоністичний ефект дротаверину щодо Са2+.
In vitroдротаверин інгібує ізофермент ФДЕ4 без інгібування ізоферментів ФДЕ3 та ФДЕ5. Тому ефективність дротаверину залежить від концентрації ФДЕ4 у тканинах (зміст ФДЕ4 у різних тканинах відрізняється). ФДЕ4 найбільш важлива для придушення скорочувальної активностігладкої мускулатури, у зв'язку з чим селективне інгібування ФДЕ4 може бути корисним для лікування гіперкінетичних дискінезій та різних захворювань, що супроводжуються спастичним станом ШКТ
Гідроліз цАМФ у міокарді та гладкій мускулатурі судин відбувається, головним чином, за допомогою ізоферменту ФДЕ3, чим пояснюється той факт, що при високій спазмолітичній активності у дротаверину відсутні серйозні побічні ефекти з боку серця та судин та виражені ефекти щодо серцево-судинної системи.
Дротаверин ефективний приспазмах гладкої мускулатури як нейрогенного, і м'язового походження. Незалежно від типу вегетативної іннерваціїдротаверин розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи.

Фармакокінетика

Всмоктування:Після прийому внутрішньо дротаверин швидко і повністю абсорбується. Після пресистемного метаболізму в системний кровотік надходить 65% прийнятої дозидротаверину. Стах у плазмі крові досягається через 45-60 хв.
Розподіл: In vitro дротаверин у високого ступенязв'язується з білками плазми (95-98%), особливо з альбуміном, β- та γ-глобулінами.
Дротаверин рівномірно розподіляється в тканинах, проникає в гладком'язові клітини. Не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Дротаверин та/або його метаболіти здатні трохи проникати через плацентарний бар'єр.
Метаболізм:У людини дротаверин майже повністю метаболізується у печінці шляхом О-дезетилювання. Його метаболіти швидко кон'югують із глюкуроновою кислотою. Головним метаболітом є 4"-дезетилдротаверин, крім якого були ідентифіковані 6-дезетилдротаверин та 4"-дезетилдротавералдин.
Виведення:У людини з метою оцінки показників фармакокінетики дротаверину використовувалася двокамерна математична модель. Кінцевий T1/2 плазмової радіоактивності становив 16 год.
Протягом 72 години дротаверин практично повністю виводиться з організму. Більше 50% дротаверину виводиться нирками та близько 30% – через кишечник (екскреція у жовч). Дротаверин переважно екскретується у вигляді метаболітів, незмінений дротаверин у сечі не виявляється.

Показання до
застосування:

Спазми гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт;
- спазми гладкої мускулатури сечовидільної системи: нефролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазми сечового міхура; тенезми сечового міхура (парентерально);
В якості допоміжної терапії:
- при спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишкигастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний колітіз запором та синдром роздратованого кишечника з метеоризмом після виключення захворювань, що виявляються синдромом " гострий живіт(апендицит, перитоніт, перфорація виразки, гострий панкреатит);
- головний біль напруги (для прийому всередину);
- Дисменорея.
При застосуванні як допоміжного засобупрепарат вводять парентерально за неможливості застосування таблеток.

Спосіб застосування:

ДорослимПри вживанні рекомендована добова доза становить 120-240 мг (поділена на 2-3 прийоми). Максимальна разова дозаскладає 80 мг. Максимальна добова доза – 240 мг.
Клінічних досліджень із застосуванням дротаверину за участю дітей не проводилось.
У разі призначення препарату Но-шпа® максимальна добова доза прийому внутрішньо для дітей у віці від 6 до 12 роківстановить 80 мг (поділена на 2 прийоми), для дітей віком від 12 років- 160 мг (поділена на 2-4 прийоми).
Тривалість лікування без консультації з лікарем
При прийомі препарату без консультації з лікаремрекомендована тривалість прийому препарату зазвичай становить 1-2 дні. Якщо протягом цього періоду больовий синдромне зменшується, пацієнту слід звернутися до лікаря, щоб уточнити діагноз та за необхідності змінити терапію. У випадках, коли дротаверин використовується як допоміжна терапія, тривалість лікування без консультації з лікарем може бути більшою (2-3 дні).
Метод оцінки ефективності
Якщо пацієнт легко самостійно діагностувати симптоми свого захворювання, т.к. вони є для нього добре відомими, то ефективність лікування, а саме зникнення болю, також легко оцінюється пацієнтом. Якщо протягом кількох годин після прийому препарату в максимальній разовій дозі спостерігається помірне зменшення болю або відсутність зменшення болю, або якщо біль істотно не зменшується після прийому максимальної добової дозирекомендується звернутися до лікаря.
При використанні флакона з поліетиленовою пробкою, з штучним дозатором: перед використанням слід видалити захисну смужку з верхньої частини флакона і наклейку з дна флакона. Розташувати флакон у долоні таким чином, щоб дозуючий отвір на денці не впирався в долоню. Потім натиснути на верх флакона, в результаті чого одна таблетка випаде з отвору, що дозує, на денці.

Побічні дії:

З боку серцево-судинної системи: рідкісні – прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску.
Зі сторони нервової системи : рідкісні – головний біль, запаморочення, безсоння.
З боку шлунково-кишкового трактуОсі: рідкісні - нудота, запор.
Зі сторони імунної системи : рідкісні - алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, кропив'янка, свербіж, висипання); частота невідома - повідомлялося про розвиток анафілактичного шокузі смертельним наслідком та без смертельного наслідку.
Місцеві реакції: рідкісні - реакції у місці введення.

Протипоказання:

Ниркова недостатність тяжкого ступеня;
- тяжка печінкова недостатність;
- тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду);
- дитячий вікдо 6 років (для пігулок);
- дитячий вік (для парентерального введення, т.к. клінічних досліджень в дітей віком не проводилось);
- період грудного вигодовування(Клінічні дані відсутні);
- рідкісна спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази, синдром мальабсорбції глюкози-галактози (для таблеток, через присутність у їхньому складі лактози);
- підвищена чутливістьдо компонентів препарату;
- підвищена чутливість до натрію дисульфіту (для розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення).
З обережністю застосовують препарат при артеріальній гіпотензії (через небезпеку колапсу), при вагітності; у дітей (для пігулок).

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Інгібітори ФДЕ, подібні до папаверину, послаблюють антипаркінсонічну дію леводопи. При призначенні препарату Но-шпа одночасно з леводопою можливе посилення ригідності та тремору.
При одночасному застосуваннідротаверіна з іншими спазмолітичними засобами , включаючи м-холіноблокатори, відбувається взаємне посилення спазмолітичної дії
посилює артеріальну гіпотензію , що викликається трициклічними антидепресантами, хінідином та прокаїнамідом
Дротаверин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення знижує спазмогенну активність морфіну.
Фенобарбітал посилює спазмолітичну дію дротаверину.
Дротаверин значною мірою зв'язується з білками плазми, переважно альбуміном, β- та γ-глобулінами. Дані щодо взаємодії дротаверину з препаратами, які значно зв'язуються з білками плазми, відсутні. Однак можна припустити можливість їх взаємодії з дротаверином на рівні зв'язування з білками плазми – витіснення одного з препаратів іншим з місць зв'язування та збільшення концентрації вільної фракції у крові препарату із слабшим зв'язуванням із білками. Це гіпотетично може підвищувати ризик виникнення фармакодинамічних та/або токсичних. побічних ефектівцього препарату.

Вагітність:

Як показали дослідженнярепродуктивності у тварин та ретроспективні дані щодо клінічного застосуваннядротаверину, застосування дротаверину при вагітності не чинило ні тератогенної, ні ембріотоксичної дії. Незважаючи на це, при призначенні дротаверину вагітним жінкам слід бути обережними і застосовувати його тільки в тих випадках, коли потенційна користьдля матері перевищує потенційний ризик для плода, при цьому слід уникати ін'єкційної призначення лікарської формипрепарату Но-шпа у вагітних жінок.
Препарат не слід застосовувати під час пологів(Потенційний ризик розвитку післяпологових атонічних кровотеч).
У зв'язку з відсутністю необхідних клінічних даних при лактації призначати препарат не рекомендується. Таблетки у флаконахполіпропіленових та розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення слід зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 15° до 25°C. Термін придатності – 5 років.
Препарат слідує зберігати у недоступному для дітей місці.
Препарат у формі таблеток дозволений до застосування як засіб безрецептурної відпустки.
Препарат у формі розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення відпускається за рецептом.

Пігулкижовтого з зеленуватим або помаранчевим відтінком кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "spa" на одній стороні.
1 таблетка містить:
дротаверину гідрохлорид 40 мг
Допоміжні речовини: магнію стеарат - 3 мг, тальк - 4 мг, повідон - 6 мг, крохмаль кукурудзяний - 35 мг, лактози моногідрат - 52 мг.

Розчин для в/в та в/мВведення прозорий, зеленувато-жовтого кольору.
1мл. містить:
дротаверину гідрохлорид 20 мг
Допоміжні речовини: натрію дисульфіт (натрію метабісульфіт) - 2 мг, етанол 96% - 132 мг, вода д/і - до 2 мл.

Аналоги

Це ліки, що відносяться до однієї фармгрупи, які містять різні активні речовини(МНН), відрізняються один від одного назвою, але використовуються для лікування тих самих захворювань.

- Пігулки 0.04 г
- Супозиторії ректальні 20 мг
- Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення
- Пігулки
- Супозиторії ректальні
- Субстанція-порошок
- Пігулки
- Пігулки 5 мг
- Пігулки
- Розчин для підшкірного введення 2 мг/мл
- субстанція-порошок 0.5 кг; 5 кг; 1 кг
- Супозиторії ректальні

Показання для застосування.

Спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів (кардіо- та пілороспазм), хронічний гастродуоденіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яна хвороба (печінкова колька), хронічний холецистит, постхолецистектомічний синдром, гіпермоторна дискінезія жовчних шляхів, спастична дискінезіякишечника, кишкова колькавнаслідок затримки газів після операції, коліт, проктит, тенезми, метеоризм, мочекам'яна хвороба (ниркова колька), пієліт, спазм судин головного мозку, коронарних та периферичних артерій, необхідність ослаблення скорочень матки та зняття спазму шийки матки при пологах, спазм гладкої мускулатури під час проведення інструментальних втручань.

Форма випуску препарату Но-шпа

Пігулки 1 табл.
дротаверину гідрохлорид 40 мг
допоміжні речовини: магнію стеарат – 3 мг; тальк – 4 мг; повідон - 6 мг; крохмаль кукурудзяний – 35 мг; лактози моногідрат - 52 мг

У блістері (ПВХ/алюміній) 6 шт.; в картонній пачці 1 або 2 блістери або в блістері (алюміній/алюміній, ламінованим полімером) 10 шт.; в пачці картонної 2 блістери; або у флаконах поліпропіленових по 60 та 100 шт.; у коробці 1 флакон (з дозатором (по 60 шт.) та без дозатора (по 100 шт.).

Фармакодинаміка препарату Но-шпа

Виявляє потужну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру за рахунок інгібування ферменту фосфодіестерази (ФДЕ). Фермент ФДЕ необхідний гідролізу цАМФ до АМФ. Пригнічення ФДЕ призводить до підвищення концентрації цАМФ, яке запускає наступну каскадну реакцію: високі концентрації цАМФ активують цАМФ-залежне фосфорилювання кінази легких ланцюгів міозину (КЛЦМ). Фосфорилювання КЛЦМ призводить до зниження її афінності до Ca2+-кальмодулінового комплексу, у результаті інактивована форма КЛЦМ підтримує м'язове розслаблення. ЦАМФ також впливає на цитозольну концентрацію іона Ca2+ завдяки стимулюванню транспорту Ca2+ в екстрацелюлярний простір та саркоплазматичний ретикулум. Цей знижуючий концентрацію іона Ca2+ ефект дротаверину через цАМФ пояснює антагоністичний ефект дротаверину по відношенню до Ca2+.

In vitro дротаверин пригнічує ізофермент ФДЕ4 без інгібування ізоферментів ФДЕ3 та ФДЕ5. Тому ефективність дротаверину залежить від концентрацій ФДЕ4 у тканинах, які у різних тканинах різняться. ФДЕ4 найбільш важлива для придушення скорочувальної активності гладкої мускулатури, у зв'язку з чим селективне інгібування ФДЕ4 може бути корисним для лікування гіперкінетичних дискінезій та різних захворювань, що супроводжуються спастичним станом ШКТ.

Гідроліз цАМФ у міокарді та гладкій мускулатурі судин відбувається, головним чином за допомогою ізоензиму ФДЕ3, чим пояснюється той факт, що при високій спазмолітичній активності у дротаверину відсутні серйозні побічні ефекти з боку серця та судин та виражені ефекти щодо ССС.

Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нейрогенного, і м'язового походження. Незалежно від типу вегетативної іннервації, дротаверин розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи.

Внаслідок своєї судинорозширюючої дії дротаверин покращує кровопостачання тканин.

Фармакокінетика препарату Но-шпа

Дротаверин при прийомі внутрішньо швидко і повно абсорбується із ШКТ. Абсорбція складає 100%. Однак після метаболізму при першому проходженні через печінку до системного кровотоку надходить 65% прийнятої дози. Cmax у плазмі досягається через 45-60 хв.

In vitro дротаверин має високий зв'язок з білками плазми (95–97%), особливо з альбуміном, γ- та β-глобулінами, α-ліпопротеїдами високої щільності.

Дротаверин рівномірно розподіляється по тканинах, проникає у гладком'язові клітини. Не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Дротаверин та/або його метаболіти можуть трохи проникати через плацентарний бар'єр.

Метаболізм. У людини дротаверин майже повністю метаболізується у печінці шляхом O-дезетилювання. Його метаболіти швидко кон'югують із глюкуроновою кислотою. Головним метаболітом є 4"-дезетилдротаверин, крім якого були ідентифіковані 6-дезетилдротаверин та 4"-дезетилдротавералдин.

Виведення. У людини з метою оцінки показників фармакокінетики дротаверину використовувалася двокамерна математична модель. Кінцевий T1/2 плазмової радіоактивності становив 16 год.

T1/2 дротаверину становить 8-10 год. Протягом 72 годин дротаверин практично повністю виводиться з організму. Більше 50% препарату виводиться нирками (в основному у вигляді метаболітів) і близько 30% – через ШКТ (екскреція у жовч). Дротаверин переважно екскретується у вигляді метаболітів, незмінений препарат у сечі не виявляється.

Використання препарату Но-шпа під час вагітності

Як показали репродуктивні дослідження у тварин та ретроспективні дослідження клінічних даних, застосування дротаверину в період вагітності не чинило ні тератогенної, ні ембріотоксичної дії. Незважаючи на це, при застосуванні препарату у вагітних жінок слід бути обережними і призначати препарат тільки після ретельного зважування співвідношення користі та ризику.

У зв'язку із відсутністю необхідних клінічних даних у період лактації призначати не рекомендується.

Протипоказання до застосування препарату Но-шпа

гіперчутливість до діючої речовиниабо будь-якому з допоміжних речовинпрепарату;

Тяжка печінкова або ниркова недостатність;

Тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду);

Дитячий вік віком до 6 років;

період годування груддю (клінічні дослідження відсутні);

Рідкісна спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази та синдром мальабсорбції глюкози-галактози (через присутність у складі препарату лактози).

З обережністю:

артеріальна гіпотензія;

Діти (недостатність клінічного досвідузастосування);

Вагітність (див. розділ «Застосування при вагітності та годуванні груддю»).

Побічні дії препарату Но-шпа

Нижче представлені несприятливі реакції, що спостерігалися в клінічних дослідженнях, розділені за системами органів із зазначенням частоти їх виникнення відповідно до наступної градації: дуже часто (≥10%), часто (≥1,<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення

Пігулки 40 та 80 мг

З боку ССС: рідко – прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску.

З боку центральної нервової системи: рідко – головний біль, запаморочення, безсоння.

З боку шлунково-кишкового тракту: рідко – нудота, запор.

З боку імунної системи: рідко – алергічні реакції (ангіоневротичний набряк, кропив'янка, висипання, свербіж) (див. розділ «Протипоказання»).

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення додатково

Місцеві реакції: рідко – реакції у місці введення.

Спосіб застосування та дози препарату Но-шпа

Дорослі. Зазвичай середня добова доза у дорослих становить 120-240 мг (добова доза поділяється на 2-3 прийоми). Максимальна разова доза становить 80 мг. Максимальна добова доза – 240 мг.

Діти. Клінічних досліджень із використанням дротаверину за участю дітей не проводилося.

У разі призначення дротаверину дітям:

Для дітей 6–12 років максимальна добова доза становить 80 мг, розділена на 2 прийоми.

Для дітей віком від 12 років максимальна добова доза становить 160 мг, розділена на 2–4 прийоми.

Передозування препаратом Но-шпа

Дані щодо передозування препарату відсутні.

Лікування: у разі передозування пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом, і, за потреби, їм має проводитися симптоматичне та спрямоване на підтримку основних функцій організму лікування.

Взаємодія препарату Но-шпа з іншими препаратами

Леводопа. Інгібітори ФДЕ, подібні до папаверину, знижують антипаркінсонічну дію леводопи. При призначенні дротаверину одночасно з леводопою можливе посилення ригідності та тремору.

Інші спазмолітичні засоби, включаючи м-холіноблокатори. Взаємне посилення спазмолітичної дії.

Препарати, які значно зв'язуються з білками плазми (понад 80%). Дротаверин значно зв'язується з білками плазми, переважно альбуміном, γ- та β-глобулінами (див. розділ «Фармакокінетика»). Відсутні дані щодо взаємодії дротаверину з препаратами, що значно зв'язуються з білками плазми, проте існує гіпотетична можливість їх взаємодії з дротаверином на рівні зв'язку з білком (витіснення одного з препаратів іншим із зв'язку з білком та збільшення концентрації вільної фракції у крові препарату з менш сильним зв'язком з білком), що гіпотетично може підвищувати ризик виникнення фармакодинамічних та/або токсичних побічних ефектів цього препарату.

Запобіжні заходи при прийомі препарату Но-шпа

Розчин для ін'єкцій

Містить дисульфіт натрію, який може викликати реакції алергічного типу, включаючи анафілактичні симптоми та бронхоспазм у чутливих осіб, особливо у осіб з астмою або алергічними захворюваннями в анамнезі. У разі підвищеної чутливості до дисульфіту парентерального натрію препарату слід уникати (див. «Протипоказання»). При внутрішньовенному введенні дротаверину у пацієнтів зі зниженим артеріальним тиском хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні у зв'язку з ризиком розвитку колапсу.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами. У період лікування необхідно утримуватись від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Таблетки Но-шпа® 40 мг містять 52 мг лактози, у кожній таблетці Но-шпа® форте міститься 104 мг лактози. При прийомі може надходити в організм до 156 мг лактози, що може викликати у хворих, які страждають на непереносимість лактози, порушення з боку ШКТ. Таблетки неприйнятні для хворих, які страждають на дефіцит лактози, галактоземію або синдром порушеної абсорбції глюкози/галактози (див. розділ «Протипоказання»).

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами. При прийомі внутрішньо в терапевтичних дозах дротаверин не впливає на здатність керувати автомобілем і виконувати роботи, які потребують підвищеної уваги. При прояві будь-яких побічних дій питання про керування транспортом та роботу з механізмами потребує індивідуального розгляду. У разі появи запаморочення після прийому препарату слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності.

Умови зберігання препарату Но-шпа

Список Б: При температурі не вище 25 °C.

Термін придатності препарату Но-шпа

Приналежність препарату Но-шпа до ATX-класифікації:

A Травний тракт та обмін речовин

A03 Препарати для лікування функціональних порушень з боку шлунково-кишкового тракту

A03A Препарати, які застосовують при порушеннях функції кишечника

A03AD Папаверин та його похідні

Фармакодинаміка.Дротаверин – похідна ізохіноліну, який чинить спазмолітичну дію на гладку мускулатуру шляхом пригнічення дії ферменту ФДЕ ІV, викликаючи збільшення концентрації цАМФ та завдяки інактивації легкого ланцюжка кіназі міозину (MLCK), призводить до розслаблення гладких м'язів.
In vitroдротаверин пригнічує дію ферменту ФДЕ ІV та не впливає на дію ізоферментів ФДЕ ІІІ та ФДЕ V. ФДЕ ІV має велике функціональне значення для зниження скорочувальної активності гладких м'язів, тому виборчі інгібітори цього ферменту можуть бути корисними для лікування захворювань, що супроводжуються руховою гіперфункцією, а також різних захворювань, під час яких виникають спазми шлунково-кишкового тракту.
У клітинах гладких м'язів міокарда та судин цАМФ гідролізується переважно ізоферментом ФДЕ ІІІ, тому дротаверин є ефективним спазмолітичним засобом, який не має значних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи та сильної терапевтичної дії на цю систему.
Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нервового, і м'язового походження. Дротаверин діє на гладку мускулатуру шлунково-кишкової, біліарної, сечостатевої та серцево-судинної систем, незалежно від типу їхньої іннервації. Посилює кровообіг у тканинах завдяки своїй здатності розширювати судини.
Дія дротаверину ефективніша за дію папаверину, абсорбція швидша і повніша, він менше зв'язується з білками плазми крові. Перевагою дротаверину на відміну від папаверину є те, що після його парентерального введення не спостерігається такого побічного ефекту, як стимуляція дихання.
Фармакокінетика.Дротаверин швидко та повністю абсорбується після парентерального та перорального введення. Він високою мірою (95-98%) зв'язується з білками плазми крові, особливо з альбуміном, гамма-і бета-глобулінами. Після первинного метаболізму 65% введеної дози надходить у кровообіг у незміненому вигляді. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення – 8-10 годин.
За 72 години дротаверин практично повністю виводиться з організму, більш ніж 50% виводиться із сечею та приблизно 30% – з калом. Здебільшого дротаверин виводиться у формі метаболітів, у незміненій формі у сечі не виявляється.

Показання для застосування.

Пігулки.З лікувальною метою дорослим та дітям віком від 1 року при:

спазмах гладкої мускулатури, пов'язаних із захворюваннями біліарного тракту: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт;
спазмах гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів цистит, тенезми сечового міхура.

Як допоміжне лікування при:

спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриті, кардіо- та/або пілороспазмі, ентериті, коліті, спастичному коліті із запором та синдромі роздратованого кишечника, що супроводжується метеоризмом;
головного болю напруги;
гінекологічні захворювання (дисменорея).

Р-р для ін'єкцій. Спазми гладкої мускулатури, пов'язані із захворюваннями жовчних шляхів: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт.
Спазми гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефролітіаз, уреторолітіаз, пієліт, цистит, тенезми сечового міхура.
Під час неускладнених пологів на стадії розкриття: для скорочення фази розкриття шийки матки та тривалості пологів.
Як допоміжне лікування (коли застосування препарату у вигляді таблеток не можливе):
при спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриті, кардіо- та/або пілороспазмі, ентерит, коліт;
при гінекологічних захворюваннях: дисменореї, сильних пологових сутичках.

Застосування препарату Но-шпа

Пігулки. Дорослі: звичайна середня доза становить 120-240 мг на добу в 2-3 прийоми.
Діти віком 1-6 років: звичайна середня доза становить 40-120 мг на добу на 2-3 прийоми. Діти старше 6 років: звичайна середня доза становить 80-200 мг на добу в 2-5 прийомів.
Р-р для ін'єкційДоза: звичайна середня добова доза для дорослих становить 40-240 мг (за 1-3 окремих введення) в/м.
При нападах ниркової чи печінкової коліки – 40-80 мг внутрішньовенно повільно.
Для скорочення фази розкриття шийки матки при неускладнених пологах на початку стадії розкриття – 40 мг/м. Якщо ця доза неефективна, з інтервалом 2 години вводять ще 40 мг препарату Но-Шпа.

Протипоказання до застосування препарату Но-шпа

Підвищена чутливість до дротаверину або до будь-якого компонента препарату, тяжка печінкова, ниркова або серцева недостатність (синдром малого серцевого викиду). Дефіцит лактази, галактоземія або синдром мальабсорбції глюкози/галактози. Період годування груддю. Дітям віком до 1 року.

Побічні ефекти препарату Но-шпа

Побічні дії, що відзначаються при клінічних дослідженнях та обумовлені прийомом дротаверину, класифіковані за органами та системами, а також за частотою виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, але ≤1/10), нечасто (≥ 1/1000, але ≤1/100), рідко (≥1/10 000, але ≤1/1000), дуже рідко (≤1/10 000), включаючи поодинокі випадки.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:рідко – нудота, запор.
З боку нервової системи:рідко - головний біль, запаморочення, безсоння.
З боку серцево-судинної системи:рідко – тахікардія, артеріальна гіпотензія.
З боку імунної системи:поодинокі: алергічні реакції, особливо у пацієнтів із підвищеною чутливістю до метабісульфіту.

Особливі вказівки щодо застосування препарату Но-шпа

Кожна таблетка препарату Но-Шпа містить 52 мг лактози. При застосуванні відповідно до рекомендованих доз в організм може надійти до 156 мг лактози за 1 прийом, що може викликати скарги з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з непереносимістю лактози.
Не застосовувати для лікування хворих з вродженим дефіцитом лактази, галактоземією або синдромом мальабсорбції глюкози-галактози.
З обережністю застосовувати для лікування дітей, оскільки досліджень дії дротаверину на дітей не проводилось.
Застосовувати з обережністю при гіпотензії.
У зв'язку з ризиком виникнення колапсу при внутрішньовенному введенні препарату Но-Шпа хворий повинен перебувати у лежачому положенні.
Препарат містить метабісульфіт, який може бути причиною реакцій алергічного типу, включаючи симптоми анафілактичного шоку та бронхоспазму, особливо у пацієнтів, які мають в анамнезі бронхіальну астму або алергію. У разі підвищеної чутливості до метабісульфіту натрію слід уникати парентерального введення препарату.
Потрібно бути обережними при парентеральному введенні препарату жінкам під час вагітності.
Застосування у період вагітності та годування груддю.Як показали результати ретроспективних клінічних досліджень, пероральне застосування препарату не чинило тератогенної та ембріотоксичної дії. Однак необхідно обережно призначати препарат жінкам у період вагітності.
Через відсутність даних відповідних досліджень, у період годування груддю введення препарату не рекомендується.
Вплив на здатність керувати автомобілем та виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги.Якщо у пацієнтів після застосування препарату спостерігається запаморочення, вони повинні уникати потенційно небезпечних занять. Необхідно попередити пацієнтів, що після парентерального, особливо внутрішньовенного введення препарату, рекомендується утриматися від керування автомобілем та виконання робіт, що потребують підвищеної уваги.

Взаємодія препарату Но-шпа

Інгібітори ФДЕ (Но-Шпа, папаверин) знижують антипаркінсонічний ефект леводопи. Необхідно бути обережними при одночасному застосуванні препарату з леводопою, оскільки антипаркінсонічний ефект останньої знижується і спостерігається посилення тремору та ригідності.

Передозування препарату Но-шпа, симптоми та лікування

Немає даних щодо передозування дротаверину. При передозуванні пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом лікаря та отримувати симптоматичне та підтримуюче лікування. Рекомендується викликати блювання та/або промити шлунок.

Умови зберігання препарату Но-шпа

У захищеному від світла місці за нормальної температури 15-25 °C.

Список аптек де можна купити Но-шпа:

Санкт-Петербург

Но-Шпа– синтетичний спазмолітичний препарат.

Но-шпа є лікарським препаратом, який використовується для профілактики, а також лікування функціональних станів та больових синдромів, які були спричинені спазмом гладкої мускулатури. Випускається цей препарат у формі таблеток та у вигляді розчину для ін'єкцій. Впливаючи на організм людини, но-шпа не тільки зменшує надходження іонів кальцію в гладком'язові клітини та знижує тонус гладких м'язів внутрішніх органів, але також знижує їхню рухову активність і розширює кровоносні судини. Варто також звернути увагу на те, що но-шпе не властиво впливати на вегетативну та центральну нервові системи.

Показання для застосування Но-шпи

Но-шпа у вигляді ін'єкцій застосовується при спазмах гладкої мускулатури, пов'язані із захворюваннями біліарного тракту (холецистолітіаз, холангіолітіаз, перихолецистит, папіліт); спазми гладкої мускулатури сечового тракту (нефролітіаз, уретролітіаз, пієліт, тенезми сечового міхура); скорочення фази розкриття шийки матки в період розтягування при фізіологічних пологах для скорочення загальної їх тривалості; а також при надмірно сильних пологових сутичках. Як допоміжна терапія (при неможливості пероральної терапії) можливе застосування препарату «Но-шпа» у таких випадках: спазми гладкої мускулатури ШКТ (і, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт); дисменорея.

Ношпа у вигляді таблеток приймається при: спазми гладкої мускулатури, пов'язані із захворюваннями біліарного тракту (холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт); спазми гладкої мускулатури сечового тракту (нефролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, тенезми сечового міхура). Як допоміжна терапія застосування препарату «но-шпа» можливе при: спазмах гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором та слизовий коліт з вираженим мет; головних болях давлячого типу; дисменорії; сильних пологових сутичках.

Таблетки Но-шпа форте: профілактика та лікування функціональних порушень та больового синдрому, пов'язаних зі спазмом гладкої мускулатури при хронічному гастродуоденіті, постхолецистектомічному синдромі, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, кардіо- та пілороспазмі, спаст; спазми периферичних артеріальних судин, судин головного мозку; нирково-кам'яна хвороба; альгодисменорея; для ослаблення скорочень матки та зняття спазму шийки матки при пологах; під час проведення інструментальних досліджень.

Діюча речовина препарату «Но-шпа» - дротаверин – спазмолітик, що відноситься до похідного ізохіноліну. Але-шпа ефективна при спазмах гладкої мускулатури як нервової, так і м'язової етіології. Незалежно від типу вегетативної іннервації но-шпа діє на гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, а також сечостатевої та судинної систем. Завдяки судинорозширювальній дії Но-шпа покращує кровопостачання тканин.

Особливі примітки

Міотропний спазмолітик.

Дозування

Розчин Но-шпа для ін'єкції застосовується у вигляді внутрішньом'язових, внутрішньовенних ін'єкцій. Дорослим середня добова доза но-шпи становить 40-240 мг, розділені на 1-3 введення внутрішньом'язово. При гострих нирково- та/або жовчно-кам'яних кольках - 40-80 мг внутрішньовенно. Для укорочення фази розкриття шийки матки під час фізіологічних пологів на початку періоду розтягування - 40 мг/м, при незадовільному ефекті повторно вводять но-шпу 1 раз протягом 2 год. Таблетки «Но-шпа» приймають внутрішньо. Дорослим звичайна середня доза становить 120-240 мг на добу (2-3 прийоми). Дітям віком 1-6 років рекомендована добова доза - 40-120 мг (2-3 прийоми), у віці старше 6 років - 80-200 мг (2-5 прийомів). Но-шпа® форте Пігулки: всередину. Дорослим – по 40–80 мг (1/2–1 табл.) 2–3 рази на добу. Дітям віком від 6 до 12 років – по 20 мг (1/4 табл.) 1–2 рази на добу.

Протипоказання

Но-шпа у вигляді розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення не застосовується якщо у пацієнта спостерігається: підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого з компонентів препарату (особливо до метабісульфіту натрію); тяжка печінкова або ниркова недостатність; тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду). З обережністю препарат «но-шпа» призначають – при гіпотензії. При внутрішньовенному введенні но-шпи хворий повинен перебувати у лежачому положенні у зв'язку з небезпекою колапсу. Но-шпа в таблетках не застосовується у разі. підвищену чутливість до діючої речовини або до будь-якого з компонентів препарату; тяжкої печінкової або ниркової недостатності; А також «но-шпа» протипоказана якщо є: важка (синдром низького серцевого викиду); дитячий вік до 1 року. З обережністю препарат «но-шпа» застосовують – при гіпотензії. Таблетки Но-шпа® форте. - підвищена чутливість до компонентів препарату; виражені печінкова, ниркова та серцева недостатність; AV блокада ІІ-ІІІ ступеня; кардіогенний шок; артеріальна гіпотензія Обережно: виражений атеросклероз коронарних артерій; аденома передміхурової залози; ; вагітність; період грудного вигодовування.

Побічні дії

При прийомі препарату но-шпа, можливе виникнення наступних побічних дій: Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення - шлунково-кишкові порушення (рідко - нудота, запор); порушення нервової системи (рідко – головний біль, запаморочення, безсоння); серцево-судинні порушення (рідко – прискорене серцебиття, дуже рідко – гіпотензія); порушення імунної системи (дуже рідко – алергічні реакції) Таблетки – шлунково-кишкові порушення (рідко – нудота, запор); порушення нервової системи (рідко – головний біль, запаморочення, безсоння); серцево-судинні порушення (рідко – прискорене серцебиття, дуже рідко – гіпотензія)

Вказівки щодо застосування для дітей та вагітних

Перед застосуванням препарату но-шпа рекомендується проконсультуватися з лікарем, прийом можливий лише після ретельного зважування співвідношення користі та ризику. У зв'язку з відсутністю необхідних клінічних даних у період лактації Ношпу призначати не рекомендується.

особливі вказівки

Розчин для ін'єкцій Но-шпа містить бісульфіт натрію, який може викликати реакції алергічного типу, включаючи анафілактичні симптоми та бронхоспазм у чутливих осіб, особливо у осіб з астмою або алергічними захворюваннями в анамнезі. Таблетки "но-шпа" містять 52 мг лактози. Це може викликати шлунково-кишкові розлади в осіб, які страждають на непереносимість лактози.

Запитання та відповіді на тему "Но-шпа"

Запитання:Чи можуть лікарі призначити Ношпу під час пологів і якщо так, то навіщо?

Відповідь:Прийом Но-шпи під час пологів сприяє прискореному розкриттю шийки матки та полегшує біль при сутичках.

Запитання:Чи можна знімати тонус матки у ІІ та ІІІ триместрі вагітності за допомогою прийому Но-шпи?

Відповідь:Серед усіх наявних медикаментів, Но-шпа є найефективнішим зі зняттям тонусу матки лише у I триместрі. Для ІІ та ІІІ триместрів лікарі віддають перевагу іншим препаратам.

Запитання:Доброго дня! У мене тонус матки і болить поперек з лівого боку. Вчора була у лікаря. Мені прописали ношпу 3 рази на день протягом тижня. Наскільки це нешкідливо? У мене 13-й тиждень вагітності. Може щось підкажете? І чому може хворіти поперек? Наскільки це серйозно чи небезпечно?

Відповідь:Доброго дня, але-шпу широко застосовують під час вагітності. Болі в попереку - це, як правило, відображення існуючої загрози.