склад пломби. Зубні пломби - які види бувають

Пломба - це медичний матеріал, який має певну в'язкість і використовується для заповнення порожнини зуба після лікування каріозних поразок. Іноді пломбування зуба потрібне після механічного чи травматичного впливу. Пломба застигає самостійно через якийсь час або приймає необхідну твердість після обробки спеціальними речовинами.

Цей спосіб лікування підходить тільки для обробки невеликих поверхонь при карієсі або пульпіті. Якщо очищена та оброблена антисептиками порожнина зуба має велику площу, використовуються металокерамічні вкладки – мікропротези, що повторюють анатомічний малюнок зуба. Термін служби пломби безпосередньо залежить від матеріалів, тому важливо знати, які види пломб для зубів найчастіше застосовуються в класичній стоматологічній практиці.

Тимчасова чи постійна пломба: від чого залежить вибір?

Тимчасовий пломбувальний матеріал закладається в порожнину зуба, якщо пацієнту потрібне тривале лікування з використанням лікарських препаратів. Наприклад, при депульпуванні зуба (видаленні зубного нерва) терапія може тривати близько 2-6 місяців. Після того, як у зубний канал буде закладено ліки, лікар поставить хворому на тимчасову пломбу, яку через кілька тижнів потрібно буде видалити, провести повторну антисептичну обробку зубної порожнини та встановити постійну пломбу.

Тимчасові вироби найчастіше виконуються з таких матеріалів:

• віноксол (штучний дентин) – порошок, основу якого використовується оксид цинку;
• штучний дентин – однорідна маса білого або жовтого кольору, що виходить шляхом змішування сульфату та оксиду цинку з глиняними матеріалами;
• симпат та інші види спеціальних цементів.

Тимчасові пломби часто використовуються для виявлення прихованих патологій та запальних процесіву пульпі, корені зуба та навколишніх м'яких тканинах, тому такі вироби часто називають діагностичними. Вони відповідають усім основним вимогам до цього типу пломб: швидко тверднуть, надійно фіксують ліки, запобігаючи його випаданню або зміщенню, не вступають в контакт зі слиною, їжею і рідинами. Діагностичні пломби швидко і легко встановлюються та витягуються та дуже рідко викликають алергічні реакції. Непереносимість матеріалів, які використовуються виготовлення тимчасових пломб, зустрічається лише в 0,09 % пацієнтів.

Важливо!Якщо зуб можна вилікувати за одне відвідування, лікар встановить у зубну порожнинупостійну пломбу, яка захищатиме зуб від впливу негативних факторіві перешкоджати зростанню патогенної флорив твердих тканинах. Вибір матеріалу залежить від розташування зуба, лікування, ступеня та обсягу, що проводиться. медичного втручаннята фінансових можливостей пацієнта.

Які бувають пломби: що потрібно знати пацієнтові?

Сучасна стоматологія надає досить великий вибір пломбувальних матеріалів, що відрізняються своїми характеристиками, вартістю, зовнішнім виглядом та іншими параметрами. Тут важливо відзначити, що більшість нових пломб (наприклад, пломби з біоактивного скла) доступні лише у приватних клініках. Якщо хворий проходить лікування за програмою обов'язкового медичного страхуванняу державній стоматологічній поліклініці, він повинен бути готовим до того, що для пломбування каналів будуть використовуватися стандартні матеріали середньої якості. Щоб не нашкодити собі та прийняти правильне рішення, необхідно знати особливості кожного виду пломб та його основні характеристики.

Вироби із пластмаси

Пластмасові пломби – найдоступніший вид пломбувального матеріалу, що часто використовується в установах бюджетної сфери. Більшість стоматологів поступово відмовляються від його використання, тому що пластмаса надає токсичну дію на тканини, що оточують зуб, та його пульпу – сполучні волокна, що заповнюють зубну порожнину та містять велика кількістьсудин та нервових закінчень. Згодом такі пломби можуть стати причиною запалення зубного нерва (пульпіту) та інших запальних процесів у тканинах пародонту та періодонту.

Ще один мінус цього виду пломб - низька зносостійкість і схильність до деформування. Пломбувальний матеріал, виконаний з пластмаси, швидко стирається, змінює свою форму, структуру та зовнішній виглядпід впливом будь-яких негативних факторів, до яких можна віднести:

• куріння;
• вживання твердої їжі (яблук, сирої моркви, грубого м'яса) та напоїв з додаванням газу;
• жування жувальної гумки.

Термін служби пломб із пластмаси рідко перевищує 5 років. Після цього часу зазвичай доводиться виконувати повторне чищення та пломбування каналів.

Зверніть увагу! Пломби із пластмаси швидко змінюють свій колір, тому їх не можна використовувати для лікування дефектів та карієсу на передніх зубах.

Металевий матеріал

Пломби з металу дуже міцні і можуть прослужити більше 15-20 років, при цьому їхня вартість відноситься до середньої цінової категорії, яка є великою кількістю пацієнтів. Усі металеві пломби виготовляються з амальгами – сплаву ртуті з іншими видами металів.

Склад пломби зі срібла

Істотним мінусом є темний колірпломби, який сильно виділяється на тлі зубної емалі, тому даний видпломбування не підходить для передніх зубів і може використовуватися лише для лікування великих молярів. У деяких випадках пломби з амальгами встановлюються на п'ятірки (малі моляри), але це можливо в поодиноких ситуаціях у людей з індивідуальними особливостямиформування прикусу. Важливою умовоюустановки даного виду пломбувальних матеріалів є збереження товстих стінок зуба, які зможуть утримувати метал – це необхідно для запобігання деформації зубної коронки.

Пломби з амальгами можна встановлювати не всім пацієнтам. Протипоказанням для використання даного пломбувального матеріалу є:

• проходження радіохвильової та променевої терапіїв області щелепно-лицьових кісток та шиї;
• конструкції з металу в ротовій порожнині;
• необхідність пломбування центральних різців, іклів через тонкі зубні стінки.

Важливо!Деякі фахівці вважають вироби з амальгами токсичними та намагаються не використовувати їх у роботі. За останні 60 років було проведено багато досліджень токсичності даного матеріалу, і існують підстави вважати, що при зниженому імунітеті сплави ртуті справді можуть нагромаджувати. токсична діяТому при можливості краще використовувати інші матеріали для виготовлення пломби.

Матеріали на основі поліакрилової кислоти та подрібненого алюмофторсилікатного скла називаються склоіономерними цементами. Пломби з такого матеріалу мають велику кількість позитивних характеристик, серед яких:

• тривалий термін служби (понад 10 років);
• стійкість до впливу зовнішніх факторів та деформації;
• міцність та відмінна герметизація;
• відсутність контрасту із природним кольором зубної емалі.

Склоіономерні цементи можуть застосовуватися для пломбування передніх зубів, оскільки вони не виділяються на тлі інших елементів зубного ряду. Безперечним плюсом даного типувиробів є присутність у складі фтористих сполук, які захищають зуб від розмноження бактеріальної флорита розвитку карієсу.

Зверніть увагу!Склоіономірні пломби стоматологи рекомендують ставити пацієнтам з підвищеною чутливістюзубної емалі, що має тютюнову залежністьі таким, що відчуває постійний вплив інших негативних факторів, що підвищують ризик розвитку карієсу.

Світловідбивний пломбувальний матеріал

Пломби зі світлополімерних композитних матеріалів відносяться до одного з найбільш міцних видівпломб. За дотримання правил і норм гігієнічної обробкита догляду за порожниною рота та своєчасне лікуваннянаявних стоматологічних захворюваньтермін служби таких пломб може сягати 20 років і більше. Світловідбивні пломби повністю повторюють відтінок зуба і зливаються з його структурою, тому саме такі матеріали вибираються для пломбування каналів та дефектів зубної порожнини на центральних зубах верхнього та нижнього зубного ряду.

Твердять світлополімерні матеріали тільки після обробки спеціальною світловою лампою з довжиною хвилі не менше 440-460 нанометрів. Це вимагає певної кваліфікації фахівця, який проводить установку пломби, оскільки саме під час світлової дії пломба набуває потрібної форми та кольору.

Склад світловідбиваючої пломби

Пломби із цементу

Дані пломби відрізняються підвищеною міцністю та довговічністю, але фахівці не радять встановлювати їх у молодому віці. Це пов'язано з тим, що щільність і міцність цементного матеріалу вищі за міцність твердих тканин зуба, що з часом призводить до стирання зубної емалі і руйнування жувальної та бічних поверхонь. Пломби з цементу добре зчеплюються з різними поверхнями і рідко вимагають заміну, але використовувати цей вид матеріалів найкраще після 35-40 років.

Етапи пломбування та підготовка до процедури

Питання необхідності встановлення тимчасової чи постійної зазвичай постає під час лікування у стоматолога, коли пацієнт звертається зі скаргами на больові відчуттяабо інші неприємні симптоми. Спочатку лікар проведе спеціальний огляд та перкусію (простукування) зубів з метою виявлення вогнищ хворобливості та каріозних уражень. При необхідності пацієнта буде відправлено на рентгенологічне обстеження. Така процедура зазвичай необхідна при підозрі на кореневий карієс і глибокі ураження зуба і навколишніх м'яких тканин.

Лікування хворого зуба завжди починається із введення анестезуючого складу. Зазвичай це препарати на основі лідокаїну, ультракаїну чи новокаїну. Якщо в анамнезі хворого були випадки непереносимості або алергії на будь-які ліки групи знеболювальних засобів, потрібно повідомити про це лікаря. Обов'язково слід розповісти, якщо хворий приймає засоби для розрідження крові або страждає на тяжкі системними захворюваннями: цукровим діабетом, бронхіальною астмоюі т.д.

Після того, як анестезія подіє, лікування буде проведено за наступним алгоритмом:

• чищення та антисептична обробказубного каналу;
• закладання лікарського препарату(за потреби);
• видалення зубного нерва (за потреби);
• пломбування каналів і зуба тимчасовим або постійним матеріалом (залежить від поставленого діагнозу та лікування).

Якщо пацієнту встановлено тимчасову пломбу, йому доведеться відвідати лікаря ще раз для вилучення діагностичної пломби та встановлення постійного виробу.

Найсучасніші матеріали

Новим різновидом пломбувального матеріалу є пломби з біоактивного скла. Даний матеріал вже використовується в деяких клініках для лікування травм і пошкоджень кісткової тканини, оскільки має гарною взаємодієюз усіма тканинами організму добре приживається і практично не викликає реакцій відторгнення. У стоматологічній практиці біоактивне скло використовується лише кілька років, але поставити такі пломби можна лише у деяких приватних клініках.

Зовні пломба виглядає як скляна крихта. Складається біоактивне скло з оксидів кремнію, кальцію та фосфору та має багато переваг у порівнянні з іншими пломбами, наприклад:

• тривалий термін експлуатації – щонайменше 15 років;
• захист зубів від карієсу та зростання патогенної флори;
• натуральний зовнішній вигляд;
• довговічність та міцність;
• дуже висока стійкість до механічних пошкодженьта впливу будь-яких негативних факторів.

Головним і єдиним мінусом пломб із біоактивного скла можна вважати їхню вартість – у різних регіонах вона починається від 5000-7000 рублів без урахування інших стоматологічних маніпуляцій.

Відео — Скільки живе пломба

Вибір пломби - непросте завдання, оскільки майже всі використовувані матеріали мають свої плюси та недоліки. Вирішальним фактором у прийнятті рішення мають стати характеристики виробу: міцність, стійкість до деформації, довговічність. Важливо, щоб матеріал не володів токсичними властивостями, так як такі пломби призводять до поступового руйнування зуба та запалення м'яких тканин, що утримують зуб у кістковій альвеолі. Оптимальним варіантомстоматологи вважають пломби зі світловідбивних матеріалів, але остаточне рішення має залишатися за фахівцем, який проводить діагностику та лікування пацієнта.

Відео - Зубні пломби

Зазвичай у кабінеті стоматолога вас запитують: "Яку пломбу для зубів вам краще поставити?". І це питання нерідко вводить в замішання, адже існує безліч видів пломбування.

Для того, щоб більше не губитися в цьому питанні давайте розберемося, які бувають пломби для зубів, які найнадійніші і найкращі їх види.

У стоматології їх розрізняють за складом та застосування. Це можуть бути пластмасові, керамічні пломби, а також тимчасові та постійні.

Тимчасові використовуються при тривалому лікуванніколи необхідно застосування ліків усередині порожнини, а постійні - при миттєвому лікуванні за один раз.

Це класика стоматології, але застосовується вона при невеликих пошкодженнях, якщо дефект особливо великий, то застосовують альтернативу пломби - вкладки, здатні охопити більші розміри.

Сьогодні у клініках використовують кілька різних матеріалів для виготовлення пломб.

Матеріали, з яких роблять пломби

Усі сучасні матеріали поділяються на кілька груп. Давайте розберемося із видами зубних пломб.

Цементні (силікатні та силікофосфатні) пломби

Цей матеріал також здатний протистояти повторного розвиткуКарієсу, однак, він дуже тендітний і може прослужити зовсім недовго, або використовуватися як тимчасовий варіант.

Хоча цей матеріал і віджив свої найкращі рокипопулярності, однак, він не забутий в окремих випадках, оскільки, має низьку вартістьі простий у застосуванні.

Пластмасові

Їхня популярність пояснюється тими ж факторами, що й у попередніх - це низька ціната швидка проста установка.

Однак, вони мають велику кількість недоліків:

• при затвердінні матеріалу відбувається сильне усадження;
• згодом відбувається зміна кольору;
• підвищена стирання матеріалу;
• часто можливо.

Такі пломби – це прерогатива безкоштовної медицини.

Амальгами чи метали

Цей матеріал включає до свого складу срібло та ртуть, або інші сплави із вмістом другого елемента. Він відрізняється своєю твердістю та терміном служби до 10 років. Викликає побоювання цей матеріал внаслідок утримання в ньому ртуті та можливим шкідливим впливомцього елемента на пломби. Він довго твердне і складний у застосуванні, дантист повинен мати високий професіоналізм, щоб поставити пломбу з подібного матеріалу.

На замітку:При встановленні виробу з цього матеріалу стоматологу слід враховувати те, що він сильно розширюється в процесі затвердіння, а відповідно можлива уламка стінки зуба, яка розташована біля самої пломби.

Їх застосування популярне на жувальних зубах, а також під коронками, коли композиту не буде видно.

Композитні

Які пломби для зубів вважаються найкращими з недорогих варіантів, то це – композитні. Вони включають до свого складу пластмасу, але їх відмінною рисоюу складі є кварцовий порошок, який забезпечує їм бажану твердість. Крім того, їх відрізняє відносно непогана стійкість до кольору і міцність. Їхній термін служби в середньому становить 2-5 років.

Світлотвердіючі композити

Це група матеріалів, для яких потрібна спеціальне обладнанняу вигляді галогенової лампи, відомі вони також як геліотверді або фотополімерні. Саме за її допомогою лампі надається необхідна твердість. На питання, які пломби найкращі, можна точно відповісти, що це ті, які виготовлені з цього матеріалу.

Важливо:Однак, для того, щоб виріб, виконаний з цього матеріалу, був максимально міцним, довговічним та естетичним необхідно провести ретельне шліфування та полірування.

Якщо полірування проводиться раз на півроку, то колір збережеться набагато довше. Особливістю подібних матеріалів, що найбільш запам'ятовується, можна назвати обов'язкове застосуванняклеїв спеціального призначення, здатних закріпити сировину «намертво»

До його складу входять різні наповнювачі та полімери, які тверднуть під впливом тієї самої синьої лампи.

У нього досить широка палітра кольорів, завдяки чому можна підібрати будь-який потрібний колірі відтінок, як наслідок - максимально наближений до здорового зуба.

Прослужить цей матеріал щонайменше 5 років.

Але такий, здавалося б, бездоганний матеріал має три свої головні недоліки:

• усадка, за рахунок хімічного складу може бути до 5%, що знижує якість встановленої пломби. Саме тому краще використовувати подібний матеріал на невеликих площах;
• при сильній усадці можлива деформація в таких розмірах, що відбувається відколювання тонкої стінки натурального зуба;
• неповне затвердіння. Затвердіння цього матеріалу відбувається лише на 70%, більше неможливо внаслідок особливостей використання лампи.

Склоіономірний цемент

Пломби для зубів, які вважаються найкращими для використання у дитячій стоматології, оскільки вони на 10-15% містять фтор, що сприяє захисту від повторного інфікування. Крім того, вони хімічно пов'язані з природним зубом, а отже, ймовірність появи різних тріщин мінімальна. p align="justify"> Коефіцієнт розширення під впливом температури максимально наближений до такого ж, як і у зубних тканин, отже, це зводить до мінімуму небезпека того, що зуб трісне.

Однак навіть такий на перший погляд ідеальний матеріал має свої недоліки. Це знижені показники міцності, як у стиранні, так і у вигині. Крім того, вони виглядають не особливо привабливо, а отже їх краще використовувати з більш естетичними пломбами.

Композити, що хімічно отверждаются.

Цей матеріал було розроблено у тому, щоб замінити звичайні цементні варіанти. Їх принципова відмінність - це використовуваний наповнювач, даному випадку- це порцеляна. Дані композити можна додатково поділити на:

1. Світлозатверджувані.
2. Акриловмісні.
3. На епоксидній смолі.

Композити, до складу яких входить акрил, відрізняються високою міцністю і стійкістю, але при цьому вони дуже токсичні. Нерідко зазначається, що після встановлення пломб із цього матеріалу з'являється велика кількість пір. А наслідком може бути розвиток або вторинного карієсу як на цьому зубі, так і сусідніх.

Композити на смолі більш тендітні, хоча й менше стираються. Вони не настільки токсичні, як їх «побратими» з акриловим вмістом, проте, вони неминуче темніють через кілька років після встановлення.

Скільки коштують вироби?

Які пломби краще ставити з урахування їхньої вартості? Здається, що єдина правильна відповідь на це питання - це те, що все добре коштує дорого. Однак, це не так, у кожному конкретному випадку треба відштовхуватися від конкретних особливостей, і тільки вони диктуватимуть майбутню ціну пломби.

Однак для того, щоб хоч трохи орієнтуватися в цінової політики, слід знати, що вкладки стоять у межах 3000-14000 руб., Компомери від 650 до 1000 руб., Композити хімічно отверждаемые від 600 до 800 руб.

Відео на тему

Що таке зубна пломба: види зубних пломб та які з них краще ставити

Установка зубної пломби - найбільш частий випадоклікування у стоматологічній практиці. Сучасні матеріалидозволяють відновити естетичність зубного ряду та не витратити велику кількість коштів.

Пломбування зубів – до та після

Пломба – це спеціалізований лікувальний матеріал із функцією захисту твердих тканин зуба від руйнування.

Грамотний підбір пломбувального матеріалу дозволяє відновити естетичну та жувальну функцію зуба повною мірою.

Більшість пацієнтів вже знайомі з полімерними фотопломбами, які мають високу міцність і адгезію. Але є й інші матеріали, які допомагають відновити цілісність зубної коронки. А визначити, яка пломба краще допоможе фахівець після огляду.

Види зубних пломб

Зубні пломби відрізняються один від одного деякими параметрами:

• Часом використання.
• Матеріалами, з яких виготовлений пломбувальний матеріал.

За часом використання виділяють дві категорії пломб: постійні та тимчасові.

Тимчасові пломби встановлюються на короткий проміжок часу, коли необхідно закриття порожнини зуба наступного прийомуспеціаліста.

Постійні пломби встановлюються на сановані зуби та допомагають відтворити початкову форму зуба. Постійні пломби встановлюються на тривалий проміжокчасу (від року до п'яти років), допомагають запобігти влученню патогенних мікроорганізміву глибокі шари дентину та перешкоджають вторинному карієсу.

Тимчасова вкладка ставиться терміном трохи більше двох тижнів

Якщо постійні склади встановлені відповідно до необхідних норм, то пломбований зуб не відрізняється від інших коронок у зубному ряду.

Матеріали для виготовлення пломбувальних складів використовуються різні:

• Інертні металеві метали. Інша назва матеріалу - амальгама.
• Спеціалізовані міцні стоматологічні цементи.
• Інертні пластмаси.
• Композитні матеріали.

Найчастішим пломбувальним матеріалом, який використовується в естетичній стоматології, є фотополімер. Це композитні матеріали, що твердіють при дії на них ультрафіолетом. Фотокомпозитні полімерні матеріали забезпечують найвищу естетичність та міцність.

Види постійних пломбувальних складів

Пломбування зубів постійним матеріалом призначене для:

• Закриття зуба на тривалий проміжок часу.
• Забезпечення повної естетичної та жувальної функції.

Для цього в терапевтичній стоматології застосовуються різні постійні герметизуючі склади. Властивості кожного їх різні.

Цемент

Спеціалізований стоматологічний цемент використовується для пломбування зубів кілька десятків років. Які пломби краще ставити на основі стоматологічного цементуі чи ефективно подібне лікування? Відповідь може дати лише кваліфікований спеціаліст.

Свою популярність серед стоматологів цемент завоював завдяки високим адгезійним властивостям, високій міцності матеріалу, та тривалому термінуексплуатації. Вибір цементного матеріалу краще довірити фахівцю, оскільки цемент із додаванням різних домішокмає велику щільність, незрівнянну із щільністю емалі, що часто призводить до руйнування зуба навколо пломби. Деякі склади не можна ставити більше, ніж на кілька років.

Цементна пломба у зубі

Існує кілька видів пломби із цементу:

1. З додаванням ортофосфорної кислоти та особливого скла. Цей силікатний матеріал має тенденцію до виведення фосфору із твердих тканин зуба, що може спровокувати появу вторинного карієсу. Тому при гострих формах карієсу на сусідніх зубах та відсутності належної гігієни силікатні матеріали не застосовуються. Не використовують цей вид пломб для дитячих зубів.
2. Цементний препарат з урахуванням фосфату. Фосфатні матеріали втратили свою актуальність через слабку адгезію і підвищену стирання складу після розташування в порожнині зуба.
3. Стоматологічний склоіономірний цемент. Один із найпопулярніших цементних складів для пломбування зубів. Подібним пломбувальним матеріалом лікують навіть дитячі молочні зуби. Завдяки високій адгезії склоіономерний цемент міцно тримається в порожнині зуба, не кришиться, а для його полімеризації потрібний ультрафіолет. Але подібні цемент не можна використовувати на центральних зубах і коронках у зоні посмішки, так як склад дещо темніший за природні зубні тканини, і виглядає не естетично. Склоіономірним цементом найчастіше пломбують моляри, де функція жування важливіша за естетику.

Пластмаса

Пластмасові матеріали для пломбування зубів не використовуються в сучасній терапевтичній стоматології з кількох причин:

• Висока токсичність пластмасових складів.
• Надмірної крихкості та схильності до деформації.
• Прання та зміна кольору під дією фарбуються продуктів.

Пластмасові вкладки - найдешевший варіант

Раніше пластикові пломби являли собою накладки на каріозні порожнини, що кріпилися за допомогою стоматологічного клею

Амальгама

Пломби із сплавів різних металів використовувалися. довгий часдо появи склополімером. Але сучасні вчені довели, що застосування амальгамних пломб є небезпечним для життя. До складу амальгами входить ртуть та інші небезпечні металеві сполуки на основі міді.

Амальгама ставлять лише у корінні зуби

Серед позитивних якостейпломб із амальгами виділяють: міцність, довговічність.

Кераміка

Керамічна вкладка або на основі кераміки допомагає реставрувати зубні коронки із найскладнішими руйнуваннями. Але якщо коронкова частина значно зруйнована, то для її відновлення застосовують спеціалізовані керамічні вкладки. Цей процес допомагає відновити навіть найскладнішу руйнацію без застосування ортопедичних імплантів. Поставлені пломби з кераміки мають чудовий естетичний вигляд і нічим не відрізняються від коронок у зубному ряді.

Керамічні пломби коштують дорого, але їх застосування виправдане здатністю кераміки витримувати великі навантаженнята температурні зміни.

Кераміку можна ставити на зуб у будь-якому місці, але найкраще керамічні накладки виглядають на центральних зубах. Керамічні вкладки та пломби встановлюються лише на корінні зуби, дитяча стоматологія не передбачає встановлення таких ортопедичних конструкцій. Один з мінусів керамічних пломб – для встановлення кераміки потрібна висока кваліфікація спеціаліста, оскільки вкладки виготовляються за індивідуальними зліпками.

Керамічні вкладки в зубах майже непомітні

Якщо інші ортопедичні конструкції із цементу або композитних матеріалів з часом руйнують стінки зуба, то кераміка має переваги:

• Сприяє зміцненню зуба.
• Так як виготовлення конструкції відбувається поза ротовою порожниною пацієнта і згідно відбитків зубів, це допомагає створити керамічну пломбу. високої точностіта найвищої якості.
• Керамічні пломби не дають усадки, не руйнують емаль за межами порожнини зуба, що допомагає уникнути розвитку вторинного карієсу.
• Керамічні пломби повністю інертні та нешкідливі для людського організму.
• На керамічні вкладки не буває алергії та інших негативних реакційорганізму.
• Керамічна ортопедична конструкціявиготовляється із матеріалів, що допомагають повністю відтворити колір зруйнованого зуба.
• Кераміка має високу міцність. Тому її краще ставити на жувальні зуби.
• Керамічні пломби не фарбуються з часом.

Якщо коронкова частина зуба зруйнована значно, краще проконсультуватися з кількома фахівцями і вирішити, яку пломбу вибрати. Але більшість фахівців порадить зробити відновлення зуба за допомогою керамічної вкладки.

Світлополімер

Світлові полімерні склади ультрафіолетового затвердіння - найпоширеніший пломбувальний матеріал.

Світлозатверджувальний композит

Пломбувальний матеріал на основі світлополімерних композитних складів має велику кількість переваг:

• Естетичність. Завдяки багатому набору кольорів світлова пломба підбирається з максимальною відповідністю природному кольору зубів. А світлопровідність полімеру допомагає відтворити прозорість емалі натурального зуба.
• Надійне з'єднання із зубом. Світлополімерні матеріали мають високі активними властивостямищо допомагає їм надійно триматися в порожнині зуба. Універсальність. Світлові полімерні пломби можна ставити на будь-який зуб із зубного ряду.
• Зручність. Головна зручність у встановленні світлової полімерної пломби полягає в поступовій закладці полімерного матеріалу в порожнину зуба та поступового засвічування. Такий спосіб дозволяє стоматологу вирівняти поверхню зуба та підігнати його під розмір порожнини. Тому полімерні пломби найефективніші.
• Головний плюс у використанні світлових полімерних матеріалів – довговічність конструкції. А мінус полягає лише в невеликій усадці матеріалу з часом.

Тому при детальному вивченні полімерних складів питання про те, які пломби для зубів краще ставити, відпадає саме собою.

Композитні матеріали хімічного затвердіння

Матеріали хімічного затвердіння полімеризуються в результаті сполуки та реакції хімічних компонентів. Суміш компонентів відбувається безпосередньо перед пломбуванням зуба.

Склоіономірний цемент змішується з водним розчиномполіакрилової кислоти та закладається в порожнину зуба. Процес затвердіння триває не більше семи хвилин, за цей час фахівець повинен встигнути сформувати поверхню зуба та максимально зробити форму природною.

Склоіономірний цемент

Остаточно пломби хімічного затвердіння завершують формування своєї структури за два тижні. Після цього на пломбу можна давати максимальне навантаження.

Які зубні пломби краще

Відповідь на запитання, які краще ставити пломби, пацієнтові дасть тільки фахівець, після проведення лікування. Але найбільш відповідні за співвідношенням ціни та якості - це пломби зі світловідбивних полімерів. Вони міцні та гарантують тривалий термін служби без застосування додаткових реставраційних заходів.

Якщо пломбу ставить лікар високої кваліфікації, використання полімерного матеріалу не грає ролі. Майже всі сучасні виробники фотополімерів пропонують якісні пломбувальні склади.

Звертаючись за допомогою до стоматолога, далеко не багато пацієнтів цікавляться, яку саме пломбу лікар вирішив поставити в зуб, і даремно. Склад, властивості та довговічність кожного матеріалу різні, як і їх естетичні характеристики. Для реставрації переднього зубарекомендуються одні матеріали, а пломби під коронку зуба – інші. У дітей - треті, і т. д. Вартість пломб з різних матеріалівтеж відрізняється.

Всі пломбувальні матеріали призначені для заповнення заздалегідь підготовленої порожнини, мають в'язку пластичну консистенцію і повинні тверднути з часом. Як правило, до них пред'являються такі вимоги:

• Нешкідливість.
• Стійкість до дії слини та компонентів їжі (не розчинятися).
• Мінімальний час затвердіння.
• Висока механічна міцність, твердість.

Звичайно, для лікаря, що працює з даними матеріалами, важливі й інші властивості: пластичність при введенні, час твердіння, здатність прилипати до стін порожнини та забезпечувати герметизм, легкість в обробці та ін.

Цементні пломби

Дані матеріали поділяються на декілька груп: цинк-фосфатні, силікатні, силіко-фосфатні, полікарбоксилатні та склоіономірні цементи. Майже всі цементи тверднуть під впливом хімічних реакцій, що відбуваються під час змішування компонентів – порошку та рідини. Недоліком цього процесу є те, що після замішування матеріалу часу для постановки пломби не так багато, тим більше для формування рельєфу поверхні нового зуба. Максимальна міцність досягається лише за кілька годин, тому при постановці таких пломб не рекомендується вживати їжу 2 години.

1. Цинк-фосфатні цементи розчиняються і згодом зменшуються в обсязі, отже неминуче утворення щілин та порушення прилягання пломб. Тому їх використовують як проміжні матеріали (ізолюючі прокладки) при постановці інших пломб або для фіксації вкладок, штучних коронок.
2. Силікатні цементи досить токсичні та рідко застосовуються нині. Пломби їх крихкі, згодом зменшуються обсягом, розчиняються при контакті зі слиною.
3. Силіко-фосфатні цементи за своїми властивостями займають проміжне місце. подібні характеристикиіз попередніми групами.
4. Полікарбоксилатні цементи мають значно меншу розчинність, містять фтор для протикаріозної дії на тканині зуба. Використовуються такі матеріали для пломбування молочних зубів, як ізолюючі прокладки під інші матеріали, для цементування вкладок, коронок.

СІЦ (склоіономірні цементи)

Найсучасніша група цементів, широко застосовується в сучасної стоматології. Порошок є дрібне фтор-алюмінієве силікатне скло, а рідина – розчин поліакрилових кислот. На відміну від попередніх матеріалів зчеплення пломби зі стінками зуба відбувається не тільки механічно, а й хімічно, що збільшує час, який пломба простоїть у зубі. Ці цементи мають низьку токсичність, хорошу твердість і міцність, тому їх часто використовують для пломбування молочних зубів. Розроблено цементи, що твердіють при змішуванні окремих компонентів (хімічні) або під дією світла певної довжини хвилі (світлові). Використання останніх зводить до мінімуму час їх твердіння в ротовій порожнині, що дуже зручно при лікуванні дітей.

Металеві пломби

Амальгами – розчини, що твердіють, одного або декількох металів у ртуті. Буває амальгама срібна, мідна та золота. Пломби з такого матеріалу дуже міцні, тверді, стійкі до руйнування та дії слини. Але найголовнішими їх недоліками є: не естетичність, повільне затвердіння, усадка в обсязі з часом. Часто через кілька років навколо такої пломби утворюється вторинний карієс, а сам зуб частково забарвлюється металами зі сплаву, що робить ці матеріали не надто популярними серед пацієнтів. До того ж для постановки амальгамових пломб потрібне спеціальне обладнання, яким нині рідко комплектуються стоматологічні кабінети. Одне з ускладнень під час використання амальгамових пломб – розвиток гальванізму, що проявляється як . Лікування зводиться до заміни пломб.

Тимчасові пломби

на різних етапахтерапевтичного або ортопедичного лікуваннялікар використовує тимчасову пломбу. Пацієнти помилково вважають, що вона має ті ж властивості, що і матеріали для постійних пломб. Насправді такі матеріали зроблені менш міцними для того, що їх можна було легко видалити з порожнини зуба. Тимчасові пломби досить герметичні, щоб ізолювати лікарські засоби(миш'як, лікувальну пасту, антисептик на ватяній турунді) та можуть прослужити кілька тижнів. Тверднуть такі матеріали протягом кількох годин після постановки, тому лікар не рекомендує їсти цей час, а надалі не звертати уваги на сколи пломби, які обов'язково трапляються. Сучасні матеріали для тимчасових пломб можуть твердіти під дією світла протягом 20-30 секунд, вони мають природніший колір і при видаленні із зуба виводяться цілком. До складу тимчасових пломб може бути додані виробником лікарські речовинитому весь час знаходження такої пломби в порожнині рота може зберігатися специфічний присмак. Тимчасові пломби є абсолютно нешкідливими.

Композиційні матеріали (композити) для пломб

Сучасна групаматеріалів, що використовуються для встановлення пломб у постійних зубах, реставрації коронок. Композити – це комбінація двох хімічно різних матеріалів: органічного мономеру та неорганічного наповнювача. Твердіють такі матеріали внаслідок дії ініціатора полімеризації – ультрафіолетового світла завдовжки хвилі 400–500 нм або хімічного активатора. Основна проблема композитів – усадка з часом, яка проявляється як дефекти навколо пломб за кілька років. Для зменшення ризику виникнення мікропросторів та для посилення зв'язку між пломбою та стінками зуба використовують своєрідний «клей» – адгезивну систему. Композити дуже естетичні і мають широку палітру кольорів, що дозволяє підібрати пломби під колір зуба. Але дана групаматеріалів досить токсична і не використовується у молочних зубах чи постійних зубах на стадії зростання кореня. Перед постановкою композитної пломби емаль (за потреби) протравлюється 30–40 % фосфорною кислотою, наноситься адгезив на висушену поверхню та ставиться пломба. Хімічні матеріали, що твердіють при змішуванні компонентів, не поступаються міцності світловим пломбам, тому їх практично ставити під штучні коронки. Короткий часїх твердіння не дозволяє лікарю виконати складну реставрацію зуба, в чому не потрібно при підготовці зуба до протезування. А ціна на такі пломби зазвичай нижча, ніж на світлові.

Пластмасові пломби

Раніше досить широко застосовувалися у стоматології ці матеріали. Пластмаса замішувалась лікарем і в пластичному вигляді вносилася в порожнину зуба однією порцією, після чого тверділа. Недоліки пластмасових пломб: токсичність, погана механічна стійкість до навантажень, стирання та зміна кольору з часом. Нині рідко застосовуються. При висвердлюванні такої пломби із зуба пацієнт відчуває чіткий запах пластмаси у роті. До того ж на даний вид матеріалів найчастіше зустрічається алергічна реакціяу пацієнтів.

Вибір матеріалу для пломбування зуба залежить від вимог, що висуваються до неї не тільки лікарем, а й пацієнтом. Комусь важлива вартість роботи, комусь її зовнішній вигляд та міцність. При реставрації передніх зубів краще не економити та поставити якісну пломбу із сучасних світлових композитів. А при лікуванні бічних жувальних зубів підійдуть і хімічні композити. Цементи з часом стираються, розчиняються в слині, кришаться, і в постійних зубах такі пломби простоять у середньому не більше 2-3 років. При підготовці зуба під штучну коронку можна обійтися пломбою з хімічного композиту. У будь-якому випадку при зверненні до стоматолога варто поцікавитися тим, які лікарі мають матеріали, в чому їх різниця, які у них недоліки і слабкі сторони, щоб уникнути неприємних наслідків, таких як фарбування пломби з часом, поява тріщин і сколів, неприємного запахуабо присмак у роті.

Хоча б раз у житті кожному доводиться звертатися до стоматолога, щоб запломбувати зуб. Багатьох цікавить, із чого роблять зубні пломби. У роботі можуть використовуватись різні види матеріалів, залежно від того, яка пломба. Стоматологічні послугизараз пропонують великий вибір пломбувального матеріалу. Необхідно знати, з чого роблять пломби для зубів, склад та характеристики.

Види пломб за матеріалами

Які бувають?

При загортанні зуба можуть бути виконані як постійні, так і тимчасові пломби. Їх склад суттєво відрізняється, оскільки призначення зовсім різне. Нижче розглянемо, у чому полягають основні відмінності цих пломб.

1. Тимчасова. Застосовується як складова зуба з нетривалим носінням. Після закінчення певного часу вона видаляється і замінюється постійною. Використовується для лікувальних та діагностичних цілей. У більшості випадків тимчасова використовується для запобігання виходу назовні ліків, які кладуться в порожнину зуба для лікування. Тимчасовою пломбою також часто закривають канали та миш'як. Зробити таку може будь-який стоматолог.
2. Постійна. Виступає як постійний елемент зуба, який може залишатися в ньому кілька років. Постійний склад буває різним, залежно від її виду.

Тимчасова та постійна пломби

Постійні пломби бувають кількох видів. Їхня відмінність варіюється від виду використовуваного спеціалізованого матеріалу. До основних із них належать:

• металеві – що виготовляються із спеціальних металевих сплавів, у складі яких є ртуть;
• цементні – складаються з різних видівцементу: фосфатів, склоіномерів та інших;
• пластмасові – створюються з урахуванням сполук акрилової кислоти;
• світлополімерні - також називаються фотополімерами, які твердіють при дії ультрафіолетового світла.

Вибір залежить від стану зуба та бажаного результату.

Із чого складається пломба тимчасового типу?

Тимчасова застосовується під час лікування різних проблеміз зубами. Вона є ізолюючим матеріалом, щоб не допустити вихід ліків. Такий вид може встановлюватись на різні проміжкичасу, але не більше трьох місяців. Склад тимчасової пломби зовсім інший, ніж у постійної, застосовують такі матеріали:

• штучний дентин та дентин-паста;
• симпат та віноксол;
• спеціальні цементи, серед яких цинк-евгеноль, фосфат, склоіномер, полікарбоксил.

При встановленні прокладок застосовуються матеріали на основі гідроксиду кальцію. Склад пломби, який застосовуватиметься при лікуванні зубів пацієнта, визначається індивідуально, залежно від ситуації.

Матеріал для тимчасових пломб

Установка тимчасової здійснюється після очищення та висушування порожнини зуба. Зубний матеріал не впливає на тканини зуба, забезпечуючи хорошу герметизацію. Речовини, що входять до складу, не заважають процесу зчеплення зубів.

Матеріали для тимчасової пломби недорогі, прості у використанні, швидко і просто видаляються при необхідності.

Незважаючи на всі ці характеристики, тимчасова має бути міцною. Вона повинна запобігати попаданню їжі в порожнину зуба і не відколюватися при жуванні. Розглянемо, які матеріали для цього використовуються.

• Дентин штучного чи водного типу. Речовина складається з порошку, до складу якого входять: спеціальна глина, сульфат та оксид цинку, а також дистильованої води. Консистенція матеріалу визначається стоматологом.
• Цемент. Речовина має високим показникомміцності, що дуже важливо при жувальному навантаженні. Він може застосовуватися не тільки як пломбувальний матеріал, але і прокладок.
• Дентін-паста. Склад цієї речовини практично такий самий, як і дентину, але замість розчину використовується олія гвоздики або персика. Як правило, засіб виробляється вже готовим до використання. Після встановлення воно стає твердим, через кілька годин. А також воно забезпечує антисептичну дію.
• Полімери. Речовини представлені у вигляді пасти, яка має гумоподібну консистенцію. Вона дуже зручна у використанні, а також забезпечує гарне зчеплення із зубними стінками. Після застосування пасти додаткову обробку зуба не виконують. Затвердіння матеріалу відбувається під впливом спеціальної лампи.

Недоліки тимчасових пломб у тому, що вони є недостатньо міцними, щоб забезпечити тривалий захист. В результаті жувального навантаження вони поступово руйнуються.

Якщо пломба почала кришитися, необхідно звернутися до стоматолога, інакше вона може повністю випасти.

Який склад металевих пломб?

Одним із видів постійної пломби є металева. До складу металевих пломб входять сплави з ртуттю, і навіть додаткові матеріали: цинк, мідь, срібло, олово. Подібний вид пломби дуже стійкий та твердий, завдяки сріблу. Вона не піддається корозії. Олово у складі забезпечує швидкий процес затвердіння, а цинк має пластичність і перешкоджає процесу окислення. Такий пломбувальний матеріал має суттєві переваги, серед яких:

• пластичність;
• висока міцність;
• стійкість до стирання та механічних пошкоджень;
• антисептичну дію за рахунок іонів срібла.

Амальгамна пломба має металевий колір.

Дуже важливо, щоб металеву пломбу встановлював досвідчений стоматолог, оскільки є ризик появи корозії та отруєння ртуттю. Це може статися в результаті неправильної технології приготування пломбувального матеріалу. До недоліків пломби можна віднести:

• високий показник теплопровідності;
• неестетичність;
• вплив на відтінок емалі;
• низький рівень адгезії;
• осаду під час застигання.

Нині такі пломби застосовуються дуже рідко, хоча створено нові матеріали, які позбавлені перерахованих недоліків. У майбутньому такі вдосконалені пломби будуть застосовуватися набагато частіше.

Який склад цементних пломб?

Перш ніж стоматологія досягла нинішнього рівня розвитку, пломби з цементу використовувалися найчастіше. Нині вони не так часто застосовуються. Використовується кілька видів цементів, найчастіше, склоіномірні та фосфатні. До позитивним характеристикамцього виду можна віднести:

• протикаріозна дія;
• запобігання розвитку карієсу вторинного типу;
• швидка та проста установка;
• відсутність проблем із вилученням, за необхідності.

Подібні пломби втратили свою значущість у стоматології. Вони швидко стираються і темніють, недостатньо щільно прилягають до стінок, внаслідок чого з'являється проміжок, в який потрапляє їжа і призводить до вторинного карієсу. До недоліків можна віднести: невисокий показник адгезії, невисока токсичність, низька міцність, необхідність прокладки.

Силікофосфатний цемент для пломб

Склоімерні цементи щільніше прилягають до стінок зуба, у них менше недоліків, ніж у фосфатних. У їхньому складі присутні іони срібла, що покращують ремінералізацію емалі. В основному їх використовують для пломбування зубів у дітей, які мають молочні зуби. Усі пломби із цементу служать нетривалий час.

Склоіономірні пломби - матеріал

З чого складаються пластмасові пломби?

Пломби, виготовлені із пластмаси, дуже дешеві, тому часто застосовуються у стоматології. Більша частинаподібних пломб виготовляється з акрилових кислот і додаткових матеріалів. При правильної установки, зубний матеріал матиме такі позитивні характеристики:

• висока механічна міцність;
• довговічність;
• можливість вибору матеріалу під відтінок зуба.

Такі пломби практично не відрізняються від натурального зуба, оскільки представлено багато варіантів відтінків.

Крім достоїнств, вони мають і недоліки, яким можна віднести:

• утворення мікроскопічних пір, що часто призводить до карієсу вторинного типу;
• сприятливі умови у розвиток патогенної мікрофлори, з допомогою пористої поверхні, що у своє чергу викликає різні захворювання;
• швидке потемніння матеріалу, особливо при частому вживанніхарчових барвників та куріння;
• токсичність акрилу.

Матеріал для пластикових пломб – акрилоксид.

При встановленні пластмасових пломб розвивається пульпіт, так як акрилові кислоти негативно впливають на пульпу. Навіть за наявності прокладки ризик розвитку пульпіту не знижується. Щоб уникнути таких негативних наслідків, часто використовуються композитні матеріали. У складі основним компонентом виступає епоксидна смола. Тут також є токсичність, але менш виражена. Композитні пломби не так швидко стираються і менш тендітні.

Пломби хімічного затвердіння

Що входить до складу світлополімерних пломб?

Світлополімерні пломби також називають фотополімерними та світлозатверджуваними. Вони найчастіше використовуються у стоматології. Унікальний складшвидко стає твердим за рахунок дії ультрафіолетової лампи.

Світлополімерна пломба - найякісніша

Робота стоматолога виконується поетапно. Матеріал наноситься невеликими шарами, що дає можливість сформувати найбільше. правильну формузуба. Після того, як зубна пломба застигає, її необхідно трохи прошліфувати за допомогою кількох насадок. Вона має блиск, що дозволяє досягти найбільш природного виглядузуба, що не відрізняється від природних. І також до позитивних характеристик можна віднести:

• високий показник міцності;
• естетичність;
• можливість вибору потрібного кольору;
• мінімальна токсичність матеріалу;
• незначне усадження;
• стійкість до стирання;
• тривалий термін служби.

Затвердіння пломби УФ-світлом

Недоліків таких пломб практично немає. При якісно виконаній роботі відрізнити фотополімер від справжнього зуба дуже складно.

Такі пломби коштують відносно недорого, тому найчастіше використовуються при пломбуванні.

Ще одним із видів пломб, що використовуються в стоматології, є керамічні. Вони використовуються не так часто, тому що у них висока вартість і не кожен може дозволити собі таку пломбу. Кераміка відноситься до дорогих матеріалів, до того ж щоб її встановити, потрібно багато часу. Основною перевагою такої пломби є її висока міцність та максимальна схожість із натуральним зубом. Склад матеріалу не піддається температурним перепадам, дуже міцний і не фарбується.

Керамічні вкладки для зубів

Яку краще вибрати пломбу, залежить від проблеми із зубами та потрібного результату. Необхідно консультуватися з фахівцем, який розповість, з чого складається пломба і які вона може мати характеристики. Також слід уточнити мінуси матеріалу. Кожному зробленому зубу має надаватися гарантія.