Масаж серця двох людей. Штучне дихання та масаж серця – як робити правильно

При різних нещасних випадках, коли у потерпілого відсутні дихання та ознаки скорочення серця, необхідно якомога раніше приступити до штучної вентиляціїлегенів та до закритого масажу серця.

Забезпечує введення в легені свіжого повітря (суміші), багатого на кисень, і виведення з легких повітря, бідного на кисень і багатого на вуглекислий газ. Завдяки штучній вентиляції легень організм насичується киснем і позбавляється вуглекислого газу, тобто в тканинах підтримується умови, необхідні для їх життєдіяльності. Особливо чутливі до зниження вмісту кисню в організмі клітини кори мозку.

Так, за відсутності кровообігу в оргазмі людини (зупинка серця) більше 4-5 хв у клітинах головного мозку починають розвиватися незворотні зміни. У цей період (4-5 хв) так званої клінічної смертів організмі ще зберігаються уповільнені обмінні процеси, що дозволяє повернути людині життя . Цією обставиною пояснюється ефективність штучного дихання та закритого масажусерця у перші хвилини після зупинки дихання та скорочення серця у потерпілого.

Виражена блідість шкірних покривів, синюшність губ, нігтів, відсутність дихальних рухів грудної кліткиі живота переконливо говорять про зупинку дихання, а часом і серцебиття.

У несвідомому станіу постраждалого настає розслаблення м'язів обличчя, і язик часто западає до задньої стінки глотки, там перекриваючи дихальні шляхи(Гортань, трахею). Тому, перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно відновити прохідність дихальних шляхів у постраждалого.

Найбільш ефективними способамиштучного дихання є вдування повітря з рота, що надає допомогу в рот або ніс потерпілого.

Ці способи називаються:

a) «рот у рот»

б) "рот у ніс"

Вони здійснюються так:

1. звільнити постраждалого від водолазного спорядження і одягу, що здавлює, укласти на спину, під плечі підкласти згорнутий одяг у вигляді валика;

2. що надає допомогу зазвичай стає збоку у голови потерпілого;

3. перевірити порожнину рота та глотки: за наявності мулу, піску, згустків слизу та крові, весь вміст видалити. Для цього голову і плечі потрібно повернути вбік, відкрити рота і вказівним пальцем, обгорнутим серветкою (хусткою), все видалити;

4. забезпечити достатню прохідність дихальних шляхів, що залежить, головним чином, від положення голови.

Голова повинна бути до краю відкинута назад, тільки в такому її положенні корінь язика відходить від задньої стінкиглотки і відкриває дихальні шляхи. Для відгинання голови назад потрібно одну руку підкласти під шию потерпілого, а інший натискати на лоба доти, поки голова до краю закинеться назад. Якщо при цьому положенні голови мова, як і раніше, знаходиться в положенні, його необхідно витягнути рукою або мовоутримувачем, попередньо поклавши на нього марлеву серветку.

5. Той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих і потім, щільно притиснувши свій рот до рота або носа потерпілого (можна через марлю або хустку), робить свій видих. У момент вдування повітря в рот постраждалого носа його слід затиснути пальцями вільної руки, а при вдування повітря в носа - щільно закрити рот постраждалого.

Потім той, хто надає допомогу, відкидається назад і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається та відбувається пасивний видих. Вдування слід проводити 12-16 разів на хвилину. Якщо штучне диханняздійснюється правильно, то грудна клітка при вдмухуванні повітря піднімається і відбувається зменшення блідості слизових та шкірних покривів. Якщо цього не відбувається, потрібно перевірити прохідність дихальних шляхів і досягти хорошої герметизації при вдмухуванні повітря в легені потерпілого.

З метою полегшення штучного дихання методом "рот в рот" можуть використовуватися спеціальні гумові або пластмасові s-подібні трубки. Така трубка вводиться в рот, глотку (до кореня язика) і через неї продувають повітря в легені постраждалого. Цей пристрій усуває неприємні моменти естетичного та гігієнічного характеру, але на жаль не дозволяє створити повної герметизації, а це знижує ефективність вдування повітря в легені потерпілого.

У ході проведення штучного дихання необхідно стежити за наявністю пульсу, якщо пульс не промацується, не чутно серцевих скорочень і розширені зіниці, то це свідчить про припинення роботи серця. Завдання ускладнюється тим, що поряд зі штучною вентиляцією легень необхідно вжити термінових заходів для відновлення кровообігу. Тому що тільки при поєднанні активної вентиляції легень та циркуляції крові клітини організму отримують необхідна кількістькисню, та життєдіяльність їх відновлюється.

Самим доступним способомПідтримка кровообігу в організмі при зупинці роботи серця є закритий масаж серця.



Полягає в тому, що шляхом тиску на грудину грудна клітка наближається до хребта, при цьому серце стискається, його камери стискуються і з них виганяє кров у свої звичайні судини. У момент припинення тиску на грудину грудна клітка повертається в колишнє положення, порожнини серця розширюються та заповнюються новими порціями. венозної крові. Таким чином, при зовнішньому впливі на серце воно знову виконує свою звичайну функцію насоса. Кровообіг в організмі і особливо в серці відновлюється, а це веде до його активної самостійної діяльності.

Методика проведення закритого масажу серця складається з наступних етапів:

1. Звільнити потерпілого від одягу, що стискує, і покласти на спину, на жорстку поверхню;

2. Голова має бути закинутою назад, тобто у положенні, придатному для проведення штучної вентиляції легень;

3. Масаж, що виробляє, знаходиться збоку від потерпілого;

4. Долоня однієї руки накладається на нижню половину грудини дещо вліво, а кисть другої руки – упоперек першої для посилення тиску;

5. Тиск на грудину потрібно проводити швидкими ритмічними поштовхами (60-80 разів на хв) випрямленими руками, головним чином, за рахунок своєї ваги;

6. Тиск має бути досить сильним, щоб грудна клітка змістилася на 3-4 см. При неправильному розташуванні рук можуть статися пошкодження ребер, грудини та деяких внутрішніх органів у період натискання;

7. Після кожного натискання руки швидко розслаблюють, і грудна клітка приймає вихідне положення.

Зміна забарвлення слизових, шкірних покривів та наявність пульсу на великих судинах, а також звуження зіниць говорить про ефективність закритого масажу серця.

Штучне дихання та закритий масаж серця може проводити одна людина, але краще це робити удвох. При цьому слід чергувати після трьох штучних вдування 12-16 ритмічних натискань на грудину або після 4-5 натискань робити одне вдування. Щодо довгий час(1-1,5 години) можна підтримувати цілком задовільний кровообіг, якщо правильно проводиться масаж.

Штучне дихання та закритий масаж серця слід проводити доти, доки не відновляться самостійне дихання та серцебиття або з'являться ознаки настання смерті, які може виявити лише медичний працівник.

Виконати серцево-легеневу реанімацію, знаючи основи її виконання, зможе кожна людина, що дозволить зберегти життя людині екстремальних умов. За допомогою непрямого масажу серця відновлюється пульс.

Виконання реанімаційних заходівна долікарському рівні нерідко дозволяє врятувати життя людині, тому необхідно знати алгоритм проведення основної методики серцево-легеневої реанімації (СЛР). Непрямий масаж серця потрібен у ситуації, коли людина непритомна і в неї відсутня пульс, що означає наближення смертельного результату і рахунок йде на хвилини. Тому надання першої допомоги має починатися одразу. Необхідно знати техніку надання СЛР, яка включає проведення непрямого масажу серця та штучну вентиляцію легень.

Одна рука кладеться долонею на нижню третину грудини, щоб основний упор припадав на зап'ястя. Інша рука кладеться зверху. Обидві руки мають бути прямими. Це дає можливість робити ритмічні натискання верхньою половиною тіла.

Ефективність виконання непрямого масажу серця актуальна протягом першої півгодини і якщо не вдасться відновити роботу серця та дихальну функціюв цей проміжок часу, то настає незворотний процес для життя важливих органіввключаючи головний мозок. Штучне дихання та непрямий масажсерця бажано виконувати одночасно для досягнення якнайшвидшого ефекту. Щоб відновити дихання та пульс, заходи проводяться відповідно до встановлених вимог, які вказують, як потрібно розташовувати руки, як правильно проводити вентиляцію легень, співвідношення підходів ШВЛ (штучної вентиляції легень) та непрямого масажу серця.

Методи надання реанімаційних заходів

Є кілька варіантів надання першої допомоги. Так, в умовах лікарні виконується прямий масаж серця, тобто лікар-реаніматолог безпосередньо «запускає» серцевий м'яз на операційному столі. Цей метод не підходить для польових умов. Саме тому розроблено алгоритм надання серцево-легеневої реанімації без застосування медикаментів, яку може виконати будь-яка людина, знаючи ази медицини.

Суть непрямого масажу серця полягає в натисканні на зону грудної клітки, що провокує надходження крові до шлуночків від передсердь, після чого вона прямує до судин. Це дозволяє насичувати тканини та органи киснем. Крім цього, через непрямий масаж руками активізується власна активністьсерця, через що воно може відновити роботу.

Щоб досягти максимального ефекту, потрібно виконувати штучне дихання та непрямий масаж серця одночасно. У той момент, коли людиною робляться натискання на ділянку грудної клітки, відбувається викидання близько 500 мілілітрів повітря, яке має звідкись заповнюватися. Саме тому легенева реанімаціядозволяє наситити легені киснем.

особливі вказівки

Перш ніж розпочати реанімаційні заходи, потрібно знати особливості і правила техніки.

Основні вказівки щодо розташування постраждалого та реаніматора:

1. Перед тим, як виконати масаж серця та штучне дихання, потрібно розташувати людину на твердій поверхні. Якщо тулуб розташований не рівно, то можна пошкодити внутрішні органи, кістково-м'язовий апарат, а також дії з надання першої допомоги можуть бути неефективними.
2. При проведенні штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця потрібно розташуватися так, щоб перебувати збоку, стоячи на колінах.
3. Верхню частину тулуба у потерпілого звільняють з одягу.

Зверніть увагу! Перед тим, як розпочатися масаж серця, необхідно виконання прекардіального удару за допомогою кулака в області серця, завдяки якому можна запустити орган. Тому розташовуються з того боку, з якого зручніше завдати удару, тобто правші буде зручніше з правої сторониі навпаки.

Виконання непрямого масажу серця також вимагає дотримання основних вимог:

1. Перед тим, як зробити непрямий масаж серця, потрібно правильно розташувати руки. Долоні обов'язково розташовуються трохи вище за місце, де знаходиться мечоподібний відросток, хрест-навхрест. Великий палецьдивиться на ділянку підборіддя чи живота пацієнта.
2. Непрямий масаж серця проводиться в такому положенні, щоб руки були прямі, не згиналися в ліктях, щоб досягти потрібної сили. А також таке розташування рук дозволить уникнути швидкої втоми.
3. При непрямому масажі серця необхідно контролювати його результативність, тому потрібно періодично вимірювати пульс людині.
4. Правила проведення непрямого масажу серця свідчать, що середня частотанатискань становить не менше 60-ти, при цьому показання ці умовні. Тобто людям похилого віку буває достатньо від 40 до 50 натискань, а дітям, навпаки, потрібно більше 120 натискань.

Важливо! Дорослим пацієнтам серцево-легенева реанімація виконується двома руками в положенні хрест-навхрест, для дітей необхідні натискання однією рукою, а для новонародженого та немовляпотрібно застосовувати два пальці.

Глибина продавлювання грудини становить близько трьох-п'яти сантиметрів залежно від того, яка пружність у грудях. Під час виконання легенево-серцевої реанімації не можна відривати руки від грудної клітки людини. Надання допомоги слід проводити так, щоб натискати руками знову тільки тоді, коли грудна клітка повертається у вихідне положення. При підозрі на переломи ребер перша допомога продовжує надаватися, але потрібно докладати менших зусиль.

Методика непрямого масажу серця встановлює співвідношення кількості натискання та підходів для штучної вентиляції легень (дихальних рухів). Наступні цифри дозволять людині менше втомитися та досягти максимального ефекту. Слід проводити 30 натискань та два вдихи, що є частота 30 до 2.

Техніка виконання

Техніка виконання непрямого масажу серця у дорослих громадян та дітей схожа, крім розташування рук та частоти натискань. Перед тим, як начитати заходи щодо проведення штучного дихання та непрямого масажу для запуску серця, потрібно переконатися, що є показання. Для цього у людини повинен бути відсутній пульс, дихання та свідомість. Крім цього, не повинно бути реакцій на світ зіниць.

Зверніть увагу! Якщо дихання відсутнє, але є пульс, потрібно провести тільки один прийом - вентиляцію легень.

Щоб урятувати людину, потрібно знати, як правильно робити непрямий масаж серця. Спочатку виконується прекардіальний удар. З висоти близько 30 сантиметрів потрібно вдарити кулаком у зону середньої третини грудей. Такий спосіб може одразу повернути людину до життя. Якщо пульс не з'явився, обов'язковий непрямий масаж.

Методика надання першої допомоги включає такі заходи:

• руки реаніматора розташовуються в області мечоподібного відросткаточка знаходиться на два пальці вище по центру;
• виконуються натискання зі середньою швидкістю 60 натискань, щоб грудина опустилася на 3-5 сантиметрів;
• натискати потрібно лише прямими руками, один рух переходить у другий тільки після повернення грудей у ​​нормальний стан;
• через кожні 30 поштовхів необхідно робити два глибокі вдихи рота в рот.

Якщо зробите все правильно, у людини з'явиться пульс, повернеться реакція зіниць світ. Непрямий масаж серця у дітей робиться в діапазоні 15 до двох, а частота натискань на грудину коливається від 100 до 120 рухів. Непрямий масаж серця разом із штучним диханням мають виконуватися під контролем пульсу. Сонна артерія є основним місцем визначення пульсу.

Штучне дихання

Не можна забувати про правильність виконання штучного дихання. Людина знаходиться в такому ж положенні, тобто лежачи. Голову необхідно відкинути назад. Щоб це зробити, під шию підкладає валик чи рука. Якщо причиною клінічної смерті стала травма і є підозра на перелом хребетного стовпа, то чіпати область шиї не можна

Для того щоб зробити вдих, потрібно позбавитися блювотної маси або слини у пацієнта, зробити це можна хусткою, попередньо висунувши нижню щелепу. Не повинно бути прямого контакту зі слизовими потерпілого, для цього на його рот прикладається хустка або тонка тканина, після чого реаніматором відбувається глибокий вдих повітря та видих у ротову порожнинупацієнта попередньо закривши носові ходи.

Виконуючи реанімаційні заходи, потрібно пам'ятати про час. Якщо людині не вдалося повернути до життя після півгодини заходів, потрібно припинити їх дії. Детально про техніку СРЛ розказано у відео.

Кожен із нас не застрахований від ситуації, коли близька людинаабо просто перехожий одержують удар струмом, тепловий удар, які призводять до зупинки дихання, а часто й до припинення серця. У такій ситуації тільки від миттєвої реакції та наданої допомоги залежатиме життя людини. Вже школярі повинні знати, що таке штучний масаж серця та за допомогою яких можна повернути потерпілого до життя. Давайте розбиратися, що це за прийоми і як правильно їх надавати.

Причини зупинки дихання

Перед тим, як розбиратися з наданням першої допомоги, необхідно з'ясувати, в яких ситуаціях може зупинитися дихання. До основних причин такого стану належать:

• удушення, яке є наслідком вдихання чадного газучи спроби самогубства через повішення;
• утоплення;
• удар струмом;
• тяжкі випадки отруєння.

Ці причини зустрічаються в медичної практикинайбільш часто. Але можна назвати й інші – у житті чого тільки не буває!

Навіщо потрібна

З усіх органів людського тілаголовний мозок найбільше потребує кисню. Без нього приблизно за 5-6 хвилин починається загибель клітин, що призведе до незворотних наслідків.

Якщо своєчасно не буде надана перша допомога, штучне дихання і масаж серця, то людини, яка повернулася до життя, повноцінною назвати вже буде не можна. Загибель клітин мозку згодом призведе до того, що цей орган не зможе працювати так, як раніше. Людина може перетворитися на абсолютно безпорадну істоту, яка вимагатиме постійного догляду. Саме з цієї причини дуже важливою є швидка реакція оточуючих, готових надати постраждалому першу допомогу.

Особливості реанімації дорослих

Як робити штучне дихання та масаж серця, вчать ще в загальноосвітній школіпід час уроків біології. Тільки більшість людей упевнена, що ніколи не потраплять у таку ситуацію, тому вони особливо не вникають у тонкощі проведення подібних маніпуляцій.

Опинившись у такій ситуації, багато хто губиться, не може зорієнтуватися, а дорогоцінний час минає. Реанімація дорослих та дітей має свої відмінності. І їх варто знати. Ось деякі особливості проведення реанімаційних заходів у дорослих:

Коли всі ці фактори враховані, можна розпочинати реанімаційні заходи, якщо такі необхідні.

Дії перед штучним диханням

Часто людина втрачає свідомість, але дихання зберігається. У такій ситуації необхідно врахувати, що у несвідомому стані всі м'язи тіла розслаблюються. Це стосується і мови, яка під дією сили тяжіння сповзає вниз і може закрити горло, що призведе до удушення.

Насамперед, коли ви виявили людину непритомну, необхідно вжити заходів щодо забезпечення вільного надходження повітря через горло. Можна покласти людину на бік або закинути її голову назад і відкрити рот, натиснувши на нижню щелепу. У такому становищі не буде небезпеки, що мова повністю закупорить горло.

Після цього треба перевірити, чи не поновилося самостійне дихання. Практично всі з фільмів чи уроків біології знають, що для цього достатньо піднести до рота чи носа дзеркало – якщо воно запітніло, отже, людина дихає. За відсутності дзеркала можна скористатися екраном телефону.

Важливо пам'ятати, що поки що проводяться всі ці перевірки, нижню щелепу потрібно дотримувати.

Якщо дихання у потерпілого відсутнє через утоплення, задушення мотузкою або влучення стороннього тілапотрібно терміново видалити сторонній предметта очистити при необхідності ротову порожнину.

Якщо всі процедури проведені, а дихання так і не відновилося, необхідно негайне виконання штучного дихання, масажу серця, якщо воно припинило свою роботу.

Правила виконання штучного дихання

Якщо всі причини, що спричинили зупинку дихання, усунуто, а воно так і не відновилося, то необхідно терміново приступати до реанімації. Штучне дихання може проводитися різними методами:

• вдихання повітря до рота постраждалого;
• вдування в ніс.

Найчастіше використовують перший метод. На жаль, не всі знають, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості, необхідно тільки їх точно дотримуватися:

Якщо постраждалий після всіх зусиль не приходить до тями і не починає дихати самостійно, то доведеться терміново робити закритий масаж серця та штучне дихання одночасно.

Техніка штучного дихання « рот в ніс»

Такий спосіб реанімації вважають найбільш ефективним, оскільки він знижується ризик потрапляння повітря до шлунка. Порядок дій у своїй наступний:

Найчастіше, якщо всі маніпуляції виконуються правильно та своєчасно, вдається повернути потерпілого до життя.

Ефект від масажу серцевого м'яза

Найчастіше штучний масаж серця та штучне дихання поєднують між собою при наданні першої допомоги. Практично кожен уявляє, як проводяться такі маніпуляції, але ось у чому їхній зміст, знають не всі.

Серце в організмі людини є насосом, який енергійно і постійно перекачує кров, поставляючи при цьому кисень і поживні речовинидо клітин та тканин. При виконанні непрямого масажу відбувається натискання на грудну клітину, і серце починає стискатися та виштовхувати кров у судини. Коли натискання припиняється, камери міокарда розправляються, і венозна кров надходить до передсердя.

Таким чином здійснюється струм крові організмом, який несе все необхідне головному мозку.

Алгоритм проведення серцевої реанімації

Щоб серцева реанімація була ефективнішою, необхідно укласти потерпілого на тверду поверхню. Крім цього, доведеться розстебнути сорочку та інший одяг. Ремінь на штанах у чоловіків також потрібно зняти.

• точка знаходиться на перетині міжсоскової лінії та середини грудини;
• необхідно відступити від грудей на товщину двох пальців до голови - це й буде потрібна точка.

Після визначення потрібної точкинатискання можна приступати до реанімаційних заходів.

Техніка масажу серця та штучного дихання

Послідовність дій під час реанімаційних маніпуляцій має бути такою:

Необхідно врахувати, що проведення штучного дихання та непрямого масажу серця потребує пристойних зусиль, тому бажано, щоб поряд був ще хтось, хто міг би змінити вас та надати допомогу.

Особливості надання допомоги дітям

Реанімаційні заходи маленьких дітей мають свої відмінності. Послідовність штучного дихання та масажу серця у малюків та сама, але є деякі нюанси:

Ознаки ефективної допомоги

Виконуючи необхідно знати ознаки, якими можна будувати висновки про її успішності. Якщо штучне дихання та зовнішній масажсерця виконуються правильно, то, швидше за все, через деякий час можна буде спостерігати такі ознаки:

• з'являється реакція зіниць світ;
• шкірні покриви стають рожевого кольору;
• прощупується пульс на периферичних артеріях;
• постраждалий починає самостійно дихати і приходить до тями.

Якщо штучний масаж серця та штучне дихання не дають результату протягом півгодини, то реанімація неефективна і її необхідно припиняти. Слід врахувати, що раніше розпочато серцево-легенева реанімація, тим ефективнішою вона виявиться за відсутності протипоказань.

Протипоказання до проведення реанімації

Штучний масаж серця та штучне дихання ставлять собі за мету повернути людину до повноцінного життяа не просто відтягнути час смерті. Тому бувають ситуації, коли проведення такої реанімації безглуздо:

Правила штучного дихання і припускають, що розпочато реанімацію негайно, після виявлення зупинки серця. Тільки в цьому випадку, якщо немає протипоказань, можна сподіватися, що людина повернеться до повноцінного життя.

Ми розібралися, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості та зрозумілі. Не варто боятися, що у вас нічого не вийде. Ось кілька порад, які допоможуть врятувати людині життя:

• Якщо не виходить щось із штучним диханням, то можна і потрібно продовжувати робити масаж серця.
• У більшості дорослих дихання зупиняється через припинення роботи міокарда, тому важливіше масажніж штучне дихання.
• Не варто побоюватися, що ви внаслідок надмірного натискання зламаєте потерпілому ребра. Така травма не смертельна, натомість життя людини буде врятовано.

Такі навички кожному з нас можуть знадобитися в найнесподіваніший момент, і дуже важливо в такій ситуації не розгубитися і зробити все можливе, адже від правильності та своєчасності дій часто залежить життя.

Дата публікації статті: 17.07.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких ситуаціях потрібно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця, правила проведення серцево-легеневої реанімації, послідовність дій при потерпілому. Поширені помилки при виконанні закритого масажу серця та штучного дихання, способи їх усунення.

Непрямий масаж серця (скорочено НМС) та штучне дихання (скорочено ВД) – основні компоненти серцево-легеневої реанімації (СЛР), яку проводять людям при зупинці дихання та кровообігу. Ці заходи дозволяють підтримати надходження до головного мозку та серцевого м'яза. мінімальної кількостікрові та кисню, які необхідні для збереження життєдіяльності їх клітин.

Однак навіть у країнах з курсами з техніки штучного дихання і непрямого масажу серця, що часто проводяться, реанімаційні заходи проводяться лише в половині випадків настання зупинки серця за межами лікувального закладу. За даними великого японського дослідження, результати якого було опубліковано у 2012 році, приблизно у 18% людей із зупинкою серця, яким проводилася СЛР, вдавалося відновити спонтанний кровообіг. Через місяць живими залишалося лише 5% потерпілих, а неврологічні порушеннябули відсутні лише у 2%. Незважаючи на ці не дуже оптимістичні цифри, виконання реанімаційних заходів – єдиний шансна життя у людини із зупинкою серця та дихання.

Сучасні рекомендації щодо СЛР йдуть шляхом максимального спрощення реанімаційних дій. Одна з цілей такої стратегії – максимальне залучення людей, які знаходяться поблизу потерпілого, до надання допомоги. Клінічна смерть – це та ситуація, коли краще зробити щось неправильно, ніж нічого не робити.

Саме через цей принцип максимального спрощення реанімаційних заходів до рекомендацій внесено можливість проведення лише НМС, без ВД.

Показання до проведення СЛР та діагностика клінічної смерті

Практично єдиним показанням до виконання ІД та НМС є стан клінічної смерті, який триває від моменту зупинки кровообігу до настання незворотних порушень у клітинах організму.

Перед тим, як почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця, потрібно визначити, чи перебуває потерпілий у стані клінічної смерті. Уже цьому – першому – етапі у непідготовленої людини можуть виникнути труднощі. Справа в тому, що визначити наявність пульсу не так просто, як здається з першого погляду. В ідеалі людина, яка надає допомогу, повинна промацати пульс на сонній артерії. Насправді він досить часто робить це неправильно, більше того – приймає пульсацію своїх судин у пальцях за пульс потерпілого. Саме через такі помилки з сучасних рекомендаційбув прибраний пункт про перевірку пульсу на сонних артеріяхпри діагностуванні клінічної смерті, якщо допомогу надають люди без медичної освіти.

В даний час до початку НМС та ВД потрібно зробити наступні кроки:

1. Після виявлення потерпілого, який, на вашу думку, може бути в стані клінічної смерті, перевірте, чи немає навколо нього небезпечних умов.
2. Потім підійдіть до нього, струсіть за плече і запитайте, чи все з ним гаразд.
3. Якщо він відповів вам або якось відреагував на ваше звернення, це означає, що він не має зупинки серця. У такому разі викличте швидку допомогу.
4. Якщо потерпілий не відреагував на ваше звернення, поверніть його на спину і відкрийте дихальні шляхи. Для цього обережно розігніть голову в шиї та виведіть верхню щелепувгору.
5. Після відкриття дихальних шляхів оцініть наявність нормального дихання. Не переплутайте з нормальним диханням агональні зітхання, які ще можуть спостерігатися після зупинки серця. Агональні зітхання мають поверхневий та дуже рідкісний характер, вони неритмічні.
6. Якщо потерпілий дихає нормально, поверніть його на бік та викличте швидку допомогу.
7. Якщо людина не дихає нормально, покличте інших на допомогу, викличте швидку допомогу (чи нехай це зробить хтось інший) і негайно приступайте до виконання СЛР.

Тобто для початку НМС та ВД достатньо відсутності свідомості та нормального дихання.

Непрямий масаж серця

НМС – це базис реанімаційних заходів. Саме його проведення забезпечує мінімально необхідне кровопостачання мозку та серця, тому дуже важливо знати, які дії виконуються при непрямому масажі серця.

Проведення НМС потрібно починати відразу ж після виявлення у потерпілої відсутності свідомості та нормального дихання. Для цього:

• Основа долоні своєї правої руки(для шульги – лівої) розташуйте на центрі грудної клітки потерпілого. Воно має лежати точно на грудині, трохи нижче за її середину.
• Другу долоню розташуйте поверх першої, потім переплетіть їх пальці. Ніяка частина вашого пензля не повинна торкатися ребрів потерпілого, тому що в такому разі при виконанні НМС збільшується ризик їх перелому. Основа нижньої долоні має лежати строго на грудині.
• Розташуйте свій тулуб так, щоб ваші руки піднімалися над грудною клітиною потерпілого перпендикулярно і були розігнуті у ліктьових суглобах.
• Використовуючи вагу свого тіла (а не силу рук), прогніть грудну клітину потерпілого на глибину 5-6 см, потім дозвольте їй відновити свою початкову форму, тобто повністю випрямитись, не знімаючи долоні з грудини.
• Частота таких компресій – 100–120 за хвилину.

Виконання НМС – важка фізична праця. Доведено, що приблизно через 2–3 хвилини якість його проведення однією людиною суттєво знижується. Тому рекомендується, щоб при можливості люди, які надають допомогу, змінювали один одного кожні 2 хвилини.

Помилки під час виконання НМС

• Затримка із початком проведення. Для людини в стані клінічної смерті кожна секунда зволікання з початком СЛР може призвести до менших шансів на відновлення спонтанного кровообігу та погіршення неврологічного прогнозу.
• Довгі перерви під час проведення НМС. Переривати компресії можна не довше, ніж на 10 секунд. Це роблять щодо ІД, зміни надають допомогу людей чи під час використання дефібрилятора.
• Недостатня чи занадто велика глибина компресій. У першому випадку не досягатиметься максимально можливий кровотік, а в другому – збільшується ризик. травматичних ушкодженьгрудної клітки.

Штучне дихання

Штучне дихання – другий елемент СЛР. Воно покликане забезпечити надходження кисню в кров, а згодом (за умови проведення НМС) – головний мозок, серце та інші органи. Саме небажанням виконання ВД методом «рот у рот» пояснюють здебільшого ненадання допомоги потерпілим люди, які перебувають поруч із ними.

Правила виконання ВД:

1. ВД дорослим потерпілим виконується після 30 компресій грудної клітки.
2. Якщо є хустка, марля або інший матеріал, що пропускає повітря, накрийте їм рот потерпілого.
3. Відкрийте його дихальні шляхи.
4. Затисніть ніздрі потерпілого пальцями.
5. Зберігаючи відкриття дихальних шляхів, щільно притисніть до його рота губами і, намагаючись зберегти герметичність, зробіть свій звичайний видих. У цей момент дивіться на грудну клітку потерпілого, спостерігаючи за тим, чи вона піднімається в момент вашого видиху.
6. Зробіть 2 такі штучні вдихи, витративши на них не більше 10 секунд, потім відразу ж перейдіть до НМС.
7. Співвідношення компресій до штучних вдихів – 30 до 2.

Помилки при виконанні ВД:

• Спроба проведення без правильного відкриття дихальних шляхів. У таких випадках повітря, що вдметься, потрапляє або назовні (що краще), або в шлунок (що гірше). Небезпека влучення повітря в шлунок полягає в збільшенні ризику регургітації.
• Недостатньо щільне притискання своїм ротом до рота потерпілого чи незакриття носа. Це призводить до відсутності герметичності, що зменшує кількість повітря, яке потрапляє у легені.
• Занадто довга пауза в НМС, яка має перевищувати 10 секунд.
• Проведення ВД без припинення НМС. У таких випадках повітря, що вдметься, швидше за все, потрапить не в легені.

Саме через технічну складність виконання ВД, можливість небажаного контакту зі слиною потерпілого допускається (більше того – настійно рекомендується) людям, які не пройшли спеціальні курси по СЛР, у разі надання допомоги дорослим потерпілим із зупинкою серця робити тільки НМС із частотою 100–120 компресій за хвилину. Доведено більше висока ефективністьреанімаційних заходів, що проводяться у позашпитальних умовах людьми без медичної освіти, які складаються лише з компресій грудної клітки, порівняно з традиційною СЛР, що включає комбінацію НМС та ВД у співвідношенні 30 до 2.

Однак слід пам'ятати, що проводити СЛР, що складається лише з компресій грудної клітки, можна лише дорослим. Дітям рекомендують наступну послідовність реанімаційних дій:

• Виявлення ознак клінічної смерті.
• Відкриття дихальних шляхів та 5 штучних вдихів.
• 15 компресій грудної клітки.
• 2 штучні вдихи, після яких знову 15 компресій.

Припинення СЛР

Припинити реанімаційні заходи можна після:

1. Поява ознак поновлення спонтанного кровообігу (потерпілий почав нормально дихати, рухатися чи якось реагувати).
2. Приїзд бригади швидкої допомоги, яка продовжила СЛР.
3. Повного фізичного виснаження.

Штучне дихання та непрямий масаж серця. Варіанти та порядок проведення.

Основними методами реанімації є штучне дихання та непрямий масаж серця. У людей, які перебувають у несвідомому стані, западання язика служить основною перешкодою для надходження повітря в легені, тому, перш ніж приступити до проведення штучної вентиляції легень, цю перешкоду необхідно усунути шляхом закидання голови, виведення вперед нижньої щелепи, виведення язика з ротової порожнини.

Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються літерами англійського алфавіту:
A - Air way open(Забезпечення прохідності повітроносних шляхів)
B - Breath for victum(штучне дихання)
C - Circulation of blood(Непрямий масаж серця)
D - Drugs therapy (медикаментозна терапія). Остання є прерогативою виключно лікарів.

Штучне дихання

В даний час найбільш ефективними методамиштучного дихання визнано вдування з рота в рот і з рота в ніс. Рятувальник із силою видихає повітря зі своїх легень у легені хворого, тимчасово стаючи «респіратором». Звичайно, це не той свіже повітряз 21% кисню, яким ми дихаємо. Однак, як показали дослідження реаніматологів, у повітрі, що видихає здорова людинаще міститься 16-17% кисню, що достатньо для проведення повноцінного штучного дихання, тим більше в екстремальних умовах.

Щоб вдмухати «повітря свого видиху» в легені хворого, рятувальник змушений торкатися своїми губами обличчя постраждалого. З гігієнічних та етичних міркувань найбільш раціональним можна вважати наступний прийом:

1. взяти носову хустку або будь-який інший шматок тканини (краще марлі)
2. прокусити в середині отвір
3. розширити його пальцями до 2-3 см
4. накласти тканину отвором на ніс або рот хворого (залежно від обраного способу штучного дихання)
5. щільно притиснутись своїми губами до обличчя постраждалого через тканину, а вдування проводити через отвір у цій тканині

Штучне дихання з рота в рот

Рятувальник встає збоку від голови постраждалого (краще ліворуч). Якщо хворий лежить на підлозі, доводиться стати на коліна. Швидко очищає ротоглотку потерпілого від блювотних мас. Робиться це так: голова хворого повертається набік і двома пальцями, попередньо з гігієнічною метоюобгорнутими тканиною (носовою хусткою), круговими рухами очищається порожнину рота.

Якщо щелепи постраждалого щільно стиснуті, рятувальник розсуває їх висуває нижню щелепу вперед (а), потім переводить пальці на підборіддя і, відтягуючи його вниз, розкриває рот; другою рукою, поміщеною на лоб, закидає голову назад (б).

Потім, поклавши одну руку на лоб постраждалого, а іншу - на потилицю, перегинає (тобто відкидає назад) голову хворого, при цьому рот, як правило, відкривається (а). Рятувальник робить глибокий вдих, злегка затримує свій видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота, створюючи як би непроникний повітря купол над ротовим отвором хворого (б). При цьому ніздрі хворого потрібно затиснути великим і вказівним пальцямируки (а), що лежить на його лобі, або прикрити своєю щокою, що зробити набагато важче. Відсутність герметичності - часта помилкапри штучному диханні. При цьому витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець усі зусилля, що рятує.

Після герметизації проводить штучне дихання робить швидкий, сильний видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені хворого. Видих повинен тривати близько 1 сек і за обсягом досягати 1-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію дихального центру. При цьому необхідно безперервно стежити за тим, чи добре піднімається грудна клітка постраждалого при штучному вдиху. Якщо амплітуда таких дихальних рухів недостатня, значить, малий об'єм повітря або западає язик.

Після закінчення видиху рятувальник розгинається і звільняє рота постраждалого, в жодному разі не припиняючи перерозгинання його голови, т.к. інакше мова западе і повноцінного самостійного видиху не буде. Видих хворого повинен тривати близько 2 с, принаймні краще, щоб він був удвічі триваліший за вдих. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи - видих «для себе». Цикл повторюють спочатку з частотою 10-12 за хвилину.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання з рота в ніс проводять, якщо зуби хворого стиснуті або є травма губ або щелеп. Рятувальник, одну руку поклавши на лоба потерпілого, а іншу - на його підборіддя, перегинає голову і одночасно притискає його нижню щелепу до верхньої

Пальцями руки, що підтримує підборіддя, він має притиснути нижню губу, герметизуючи цим рот постраждалого. Після глибокого вдиху рятувальник своїми губами накриває ніс потерпілого, створюючи над ним той самий непроникний для повітря купол. Потім рятуючий робить сильне вдування повітря через ніздрі (1-1,5 л), спостерігаючи при цьому за рухом грудної клітки.

Після закінчення штучного вдихупотрібно обов'язково звільнити не лише ніс, а й рот хворого, м'яке небоможе перешкоджати виходу повітря через ніс, і тоді при закритому роті видиху взагалі не буде! Потрібно при такому видиху підтримувати голову перерозігнутою (тобто відкинутої назад), інакше запала мова завадить видиху. Тривалість видиху – близько 2 с. У паузі рятувальник робить 1-2 невеликі вдихи - видиху «для себе».

Штучне дихання потрібно проводити, не перериваючись більш ніж на 3-4 с, доти, доки відновиться повноцінне самостійне дихання чи доки з'явиться лікар і дасть інші вказівки. Потрібно безперервно перевіряти ефективність штучного дихання (хороше роздування грудної клітки хворого, відсутність здуття живота, поступове порозувіння шкіри обличчя). Постійно стежте, щоб у роті та носоглотці не з'явилися блювотні маси, а якщо це станеться, слід перед черговим вдихом пальцем, обгорнутим тканиною, очистити дихальні шляхи потерпілого через рот. У міру проведення штучного дихання у рятувальника може закрутитися голова через нестачу в організмі вуглекислоти. Тому краще, щоб вдування повітря проводили два рятувальники, змінюючись через 2-3 хв. Якщо це неможливо, то слід кожні 2-3 хв урізати вдихи до 4-5 за хвилину, щоб за цей період у того, хто проводить штучне дихання, у крові та мозку піднявся рівень вуглекислого газу.

Проводячи штучне дихання у потерпілого із зупинкою дихання, треба щохвилини перевіряти, чи не відбулася в нього також і зупинка серця. Для цього треба періодично двома пальцями промацувати пульс на шиї у трикутнику між дихальним горлом(гортанним хрящем, який називають іноді кадиком) і кивальним (грудино-ключично-соскоподібним) м'язом. Рятувальник встановлює два пальці на бічну поверхнюгортанного хряща, після чого «зісковзує» ними в улоговину між хрящем і кивальним м'язом. Саме в глибині цього трикутника має пульсувати сонна артерія.

Якщо пульсації на сонній артерії немає – треба негайно розпочинати непрямий масаж серця, поєднуючи його зі штучним диханням.

Якщо пропустити момент зупинки серця та 1-2 хв проводити хворому лише штучне дихання без масажу серця, то врятувати потерпілого, як правило, не вдасться.

Непрямий масаж серця

Механічна дія на серці після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Ознаки раптової зупинкисерця - різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.

Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною та хребтом, стискається настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині надходить венозна кров.

Найбільш ефективний масаж серця, розпочатий негайно після зупинки серця. Для цього хворого або постраждалого укладають на плоску тверду поверхню - землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад, ліжку, масаж серця проводити не можна).

Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4 см, а при широкій грудній клітці - на 5-6 см. Після кожного натискання руки піднімають над грудною клітиною, щоб не перешкоджати її розправленню та наповненню серця кров'ю. Для полегшення припливу венозної крові до серця ніг постраждалого надають високе становище.

Непрямий масаж серця обов'язково поєднують із штучним диханням. Масаж серця та штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один з тих, хто надає допомогу, робить одне вдування повітря в легені, потім інший робить чотири - п'ять здавлень грудної клітки.

Успіх зовнішнього масаж серця визначається по звуженню зіниць, появі самостійного пульсу та дихання. Масаж серця має проводитися до прибуття лікаря.

Послідовність реанімаційних заходів та протипоказання їм

Послідовність дій

1. укласти постраждалого на тверду поверхню
2. розстебнути брючний ремінь і одяг, що здавлює
3. очистити порожнину рота
4. усунути заходження мови: максимально розігнути голову, висунути нижню щелепу
5. якщо реанімацію проводить одна людина, то зробити 4 дихальних рухівдля вентиляції легень, потім чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 2 вдихи 15 компресій грудної клітки; якщо реанімацію проводять удвох, то чергувати штучне дихання та масаж серця у співвідношенні на 1 дихання 4-5 компресій грудної клітки

Протипоказання

Реанімаційні заходи не проводяться у таких випадках:

• черепно-мозкова травма з ушкодженням головного мозку (травма несумісна із життям)
• перелом грудини (у даному випадкупри проведенні масажу серця відбудеться травма серця уламками грудини); тому, перед проведенням реанімації слід акуратно промацати грудину