Рівень медицини у Китаї. Особливості медицини Стародавнього Китаю. Методи профілактики та діагностики. Як мене лікували у Китаї? Китайська медицина: Відео

Слід зазначити, що охорону здоров'я КНР не можна назвати особливо розвиненою і прогресивною, на сьогоднішній день багато сільських районів та їх численне населення не забезпечено доступними та якісними медичними послугами. З середини минулого століття в Китаї було організовано систему державної охорони здоров'я, але лише з 2003 року стала з'являтися сучасна кооперативна модель охорони здоров'я, основа лікування якої лежить на принципах страхової медицини. Сьогоднішній Китай почав формування достатньої потужної системи з підготовки медичних кадрів, що допомагає створювати значну кількість видатних фахівців західної та східної медицини.

У великих містах Китаю високоякісне лікування здійснюється у численних лікарнях та клініках традиційної медицини, найбільших приватних та державних медичних центрахміжнародного рівня, більшість яких обладнано сучасною медапаратурою. Декілька таких лікарень мають акредитацію.

Поряд із подібним рівнем медицини процвітає неможливість отримання медпослуг більшістю мешканців сіл – вони просто не можуть дозволити собі оплатити послуги лікаря. Щоправда, завдяки реформам у охороні здоров'я дедалі більше селян починають отримувати пільгове медобслуговування завдяки медичному страхуванню, яке охопило майже 90% населення країни.

Китай співпрацює з багатьма країнами світу, кількість яких дорівнює сотні, в галузі медобслуговування, наукових дослідженьта навчання фахівців. Завдяки такій розгорнутій співпраці Всесвітня Організація Охорони Здоров'я побудувала в КНР цілу низку центрів традиційної медицини та фармакології. Останнім часом розвиненіша фармацевтична промисловість набирає оборот швидкими темпами, у процесі виробництва ліків широко поширені рецепти та технології традиційної медицини.

У більшості великих клініках лікарі мають високий клас підготовки завдяки навчанню у старовинних та престижних медичних університетах країни, причому деякі з них – потомствені лікарі, що забезпечує знаходження шляху лікування від найдивніших та найнесподіваніших хвороб, залишаючи ефективним і лікування від звичайних захворювань, властиві нашому часу.

Не варто забувати, що при зверненні до медичних закладів найчастіше доводиться наймати перекладача, інакше діагноз, назву ліків та приписи буде зрозуміти неможливо. В аптеках не завжди можна знайти ті медикаменти, до яких європеєць або іноземець звик, так що є сенс захопити із собою найчастіше вживані. У китайських аптеках можна зустріти химерні поєднання препаратів: від лікарських травта традиційних китайських зілля до європейських медикаментів.

Все лікування та ліки для іноземних громадян у Китаї – платне, причому оплата має надаватися готівкою. Обслуговування за медичними страховками здійснюється лише у певних лікарнях, зі списком яких необхідно ознайомитися заздалегідь у компанії, що страхує. У деяких клініках медичні послуги оплачуються готівкою на місці, але після повернення на батьківщину компенсуються страховою компанією за наданими рахунками.

В разі поганого самопочуття, що відбувся в момент перебування за межами великого міста, всім туристам рекомендується виклик таксі або використання іншого транспорту для того, щоб дістатися найближчої міської лікарні – сільські областіпогано забезпечені медичними послугами, найчастіше там доступна лише елементарна медична допомога. Сільський медичний персоналздебільшого погано підготовлений, клініки оснащені медобладнанням недостатньо, а вибір ліків невеликий – лише першочергових рятувальних заходів.

Швидка допомога, за часом приїзду та оснащення, також бажає кращого.
Безкоштовне лікування надається тим громадянам, які приїхали до країни вчитися чи працювати.

В історичній перспективі китайська медицина у деяких відносинах випередила західну. Вже понад два тисячоліття тому, в період правління династії «Весняного і осіннього періодів»(770-476 рр. до н.е.) та «ворогуючих імперій» (475-221 рр. до н.е.), в Китаї існувала запис праці з медицини, книга «Ней-цзін». Праці грецького лікаря Гіппократа, який жив у 446-377 роках. до н.е., який вважається батьком західної медицини, належать до пізнішого часу. «Ней-цзін» може вважатися тому найдавнішою у світі працею з медицини. Він узагальнює практичний медичний досвід, накопичений попередніми поколіннями китайських лікарів, обґрунтовує теоретичну систематику традиційного мистецтва лікування Китаю, передає основи китайської лікарської терапії, а також акупунктури і акупунктури*.

При порівнянні медицини Китаю та західних країн виявляються деякі інші пріоритети китайської медицини. До них належить застосування наркотичних засобів для досягнення повного наркозу при проведенні операцій на черевній порожнині та при інших видах хірургічного втручання китайським хірургом та фахівцем з акупунктури Хуа Туо понад тисячу сімсот років тому. Хуа Туо, який жив з 112 до 207 р. н.е., використав для анестезії при своїх сміливих операціях чайну суміш «Ма-фей-сан», що стала знаменитою. Лікар Чжан Чжуанчин (150-219 рр. н.е.) написав уже на той час свою працю «Розгляд різних хвороб від впливу холоду», в якому розробляються питання особливої ​​діалектичної діагностики китайської медицини, що зберегли значення до теперішнього часу. Це сталося за життя греко-римського лікаря Галена (129-199 рр. н.е.), який виклав основне та широке вчення в галузі медицини, яке залишалося обов'язковим для західних лікарів аж до кінця середньовіччя.

Іншою значною віхою в історії китайської медицини є опублікування Лі Шічженем в 1578 фармацевтичної збірки «Бен-Цзяо Ган-Му». Загалом до нас дійшло понад шість тисяч китайських книг з медицини, в яких розповідається про різні методи лікування і які служать китайським лікарям дотепер як довідкові посібники.

І взагалі китайська медицина дуже вплинула на розвиток медицини інших країн, використовуючи зі свого боку багато ідей іноземної медичної науки. Вже в епоху династії Цін (221-26 рр. до н.е.) та Хань (206 р. до н.е. - 220 р. н.е.) існував обмін медичними знаннямиміж Китаєм, Кореєю, В'єтнамом та Японією, який був поширений згодом на арабський світ, Росію та Туреччину. мала нормативне значеннякитайська книга з лікарської терапії «Бен-Цзяо Ган-Му» була перекладена багатьма мовами, у тому числі латинською, корейською, японською, російською, англійською та французькою, і набула широкого поширення в західному світі.

Під впливом західних колоніальних держав із середини ХІХ століття почався занепад традиційної медицини у Китаї. Панівна верхівка країни почала віддавати перевагу західній медицині; традиційна китайська медицина піддавалася дискримінації як примітивна і відстала і почала занепадати. Справа дійшла до справжнього придушення китайської медицини за гомінданівського уряду (1912-1949 рр.). Лише після приходу до влади Мао Цзедуна відбулося відродження традиційної медицини, яке знову принесло світове визнання. В даний час у КНР визнають, що майбутнє китайської медицини полягає у поєднанні традиційної китайської та сучасної західної методик.

Спочатку китайська медицина складалася з чотирьох дисциплін. Так, в епоху від династії Інь (1324-1066 рр. до н.е.) до династії Чжоу (1066-1221 рр. до н.е.) відмінності існували між дієтологією (Інь-ян-і), лікувальною медициною(Ней-ге), зовнішньою медициною або хірургією (Вай-га) та ветеринарією (Шоу-і). У період від династії Тан (618-907 рр.) До династії Сун (960-1279 рр.) китайська медицина отримувала подальший поділ. Виникло 11 різних напрямів:

1. Медичне обслуговування дорослих (Да-фен-травень).
2. Загальна медицина (Цзе-і).
3. Педіатрія (Хао-фен-травень).
4. Лікування паралічів (Фен-га).
5. Гінекологія (Фу-ге).
6. Офтальмологія (Ян-ге).
7. Стоматологія (Гоу-ци).
8. Лікування хвороб глотки та гортані (Ян-хоу).
9. Ортопедія (Чжен-гу).
10. Зовнішні хвороби та хірургія (Цзінь-чжуан).
11. Метод акупунктури та припікання, або акупунктура
    (Чжень-цзю).

В даний час китайська медицина ділиться на дев'ять спеціалізованих областей: терапія, зовнішня медицина, гінекологія, педіатрія, офтальмологія, ларингологія, ортопедія, масаж та акупунктура. Кожна з цих областей охоплює великий обсяг знань, який повинен вивчатися особливо як лікарський фах. Єдиним з усього цього, що стало відомо на Заході, є акупунктура, акупунктура і припікання. Всі ці різні спеціальні області мають спільну теоретичну основу, яка вперше комплексно викладається для західних лікарів у цій книзі.

Поряд із призначенням спеціальних ліків та застосуванням акупунктури китайська медицина знає такі методи впливу, які використовуються відповідно до показань у різних областяхмедицини:

1. Скребковий масаж, наприклад, за допомогою монети (хуа-ша).
2. Наклеювання лікарських засобів на шкіру (Бо-ді).
3. Банки (Хуа-гуань).
4. Введення медикаментів у шкіру шляхом прасування (Юнь-фа).
5. Гідротерапія (подібно до нашої терапії за методом Кнайпа)
   (Шуй-Лао).
6. Бальнеотерапія (Ю-фа).
7. Лікування лікарськими парами та димами (Хунь-чжен).
8. Накладення пов'язок з бджолиним воском(Ла-лао).
9. Бруд (Ні-лео).
10. Лікувальна гімнастика (Дао-інь).
11. Масаж (Дуй-на).
12. Китайська дихальна терапія (Ці-гун).
13. Щипкова терапія хребта (переважно у дітей)
    (Ні-жи).
14. Надрізи шкіри (Га-Чжі).

Різні методи знаходять нині у Китаї різноманітне застосування у лікарській практиці і наскільки можна вдосконалюються.

В пошуках типових ознак, Що відрізняють медицину Китаю від сучасної західної медицини, наштовхуєшся на два вирішальні фактори:

1. Розгляд людини як єдиного цілого (Чжен-ді).
2. Діалектична діагностика та лікування залежно від синдромів (Бінь-чжен)*.

Китайська медицина розглядає людину як органічне ціле, центральне місце в якому займають накопичувальні та порожнисті органи (Цзян-фу), а внутрішні комунікації забезпечуються каналами (меридіанами) та сусідніми судинами (Чін-люо). Всі явища навколишнього світу, включаючи людину і природу, інтерпретуються китайською медициною як взаємодія між двома початками інь та ян, що є різними аспектами єдиної дійсності. Виникнення та розвиток хвороби розглядаються китайською медициною як результат боротьби між захисними силамиорганізму (Чжен) і порушенням (Ха), що викликає хворобу, як прояв неврівноваженості між інь і ян або як результат внутрішніх причин, що існують всередині людського організму. Так, у частині Су-вень книги «Ней-цзін» сказано: «Там, куди проникає викликає хворобупорушення (Ха), безперечно є недолік ци (функціональний початок, «енергія»)».

А на додаток до тієї ж частини Су-вень читаємо: «Туди, де знаходяться захисні сили (Чжен), не проникає порушення, що викликає (Хе)».

При лікуванні захворювань найбільшу увагу китайська медицина приділяє профілактиці. У цьому плані нині, як і тисячоліття тому, знаходить застосування принцип «лікувати пацієнта, як виникне хвороба». Основним правилом лікування є «усунення причин захворювання (Бень)». До терапевтичних правил відноситься також лікування пацієнта при строгому обліку його індивідуальної схильності, географічного положення та пори року.

Цілісний підхід до аналізу явищ

Характерний для китайської медицини цілісний підхід до аналізу явищ ґрунтується переважно на двох факторах:

1. Розгляд людського організму як органічно єдиного цілого.
2. Визнання цілісності взаємовідносини між людиною та
   природою.

Людське тіло як органічно єдине ціле

Китайська медицина виходить із того, що різні частини людського тіла перебувають між собою у тісному органічному взаємозв'язку. Центр цього органічного цілого знаходиться у п'яти щільних органах, відношення яких до інших частин тіла встановлюються через систему каналів (Чін-люо), що включає згідно з традиційними китайськими уявленнями кровоносні судинита нервові шляхи. Дія системи каналів проявляється у взаємодії між окремими щільними і порожнистими органами та в обміні між внутрішніми органами та іншими частинами тіла.

Так, наприклад, серце пов'язане через систему каналів з тонким кишечником, воно відає кровоносними судинами. Ключем до розуміння стану є поверхня мови. Легкі знаходяться у зв'язку з товстим кишечником, вони відповідають за шкіру та волосяний покрив тіла. Ключем до розуміння їхнього стану є ніс. Селезінка пов'язана через систему каналів зі шлунком, вона відповідає за м'язи та кінцівки. Ключем до розуміння стану є рот. Печінка пов'язана з жовчним міхуром, обидва відають сухожиллями. Ключем до розуміння її стану є очі. Нирки пов'язані каналами із сечовим міхуром, вони відають кістками. Ключем до розуміння їхнього стану є вуха.

Відхилення від норми у роботі нутрощів відбиваються відповідно до уявлень китайської медицини через систему каналів лежить на поверхні тіла. З іншого боку, хвороби, що проникають всередину через поверхню тіла, можуть поширюватися далі канальними судинами. Наповнювальні та порожнисті органи також можуть впливати один на одного через систему каналів. Враховуючи взаємозв'язок, китайський лікар при встановленні причин захворювання робить на основі оцінки стану так званих п'яти отворів (мова, ніс, рот, очі, вуха), зовнішнього вигляду, кольори обличчя та пульсу висновок про зміни всередині організму Таким чином можна встановити, чи знаходяться внутрішні органи в стані спорожнення (Ху) або наповнення (Шіа), сильні і рясні (Чен) або слабкі (Шуай) ци і кров, яке співвідношення між захисними силами організму (Чжан) та хвороботворним початком (Хе) ) і т.д.

Відповідно до того ж підходу в практиці китайської медицини використовується метод лікування «охолодження печінки» (Цин-гань), якщо пацієнт скаржиться на печіння в очах, що мають почервонілий запалений вигляд. Метод «охолодження серця» (Цин-синь) та «відведення вогню тонкого кишечника» (Хе Сяо-чан-хуо) застосовується, якщо пацієнт скаржиться на появу бульбашок у роті та мові. Грипозну інфекцію та кашель можна вилікувати, сприяючи функції «розширення» (Хуань) легень. При хворобах шкіри, фурункульозі та інших ознаках захворювання на поверхні тіла застосовуються методи «внутрішньої підтримки» (Дуо-лі) та «внутрішнього знищення» (Ней сяо), що також ґрунтується на теорії цілісності, що лежить в основі китайської медицини, згідно з якою внутрішній стані зовнішній вигляд людського тіла утворюють нероздільне ціле.

Взаємини між людиною та природою

Розглянутий у попередньому розділі цілісний підхід до аналізу явищ не обмежується лише людиною. Для китайської медицини останній є складовою навколишньої його природи і перебуває у постійних взаєминах з аналізованим як єдине ціле навколишнім світом, у живому обміні з Всесвітом. Таким чином, і для традиційної китайської медицини є само собою зрозумілим, що людина отримує всі необхідні для існування передумови навколишнього її природи. У книзі «Су-вень» ми читаємо: «Життя людини утворене з ци неба та землі і перебуває під впливом чотирьох пір року». Аналогічну думку знаходимо в 9-му розділі тієї ж праці: «Небо живить людину п'ятьма ці (вплив погодних умов), земля забезпечує його п'ятьма різними смаками ( мова йдепро види зернових)».

Продукти харчування, необхідне для дихання повітря людина отримує з навколишнього її природи, до умов якої він повинен пристосовуватися в бажанні мати більш сприятливі умови життя. Це стосується також погодних умов чотирьох пір року, які постійно враховуються китайською медициною як можливий вихідний пункт захворювання. Так, весняне тепло, літня спека, осіння прохолода та зимовий холод можуть викликати хвороби, внаслідок чого вони й до теперішнього часу зараховуються в сучасній китайській медицині до причин виникнення хвороб. У книзі «Лін-шу» знаходимо: «Якщо стоїть тепла погода, а люди продовжують носити товстий одяг, то пори відкриваються і піт виходить назовні... У холодну погоду пори закриваються, волога не може вийти назовні, вона прямує до сечового міхура, перетворюючись там на сечу і ці». Тут описується процес природного пристосування людини до температури навколишнього середовища: при жарі виступає піт, який випаровується, щоб адаптувати людину до спекотної погоди. При низькій температурі пори закриваються, обмежуючи виділення поту, відбувається виділення рідини як сечі, температура тіла зберігає свою постійність. Аналогічно людський організм пристосовується до зміни місць, зміни дня та ночі. За порушення регуляторного механізму людського тіла виникають захворювання. У разі інфекційних хвороб та епідемій також знаходить своє вираження єдність взаємовідносин між людиною та навколишньою природою. У Китаї виникає навесні багато захворювань, пов'язаних із впливом температури; влітку збільшується кількість випадків теплових ударів, дизентерії, малярії; взимку - більшість пацієнтів страждає простудними захворюваннями. Численні хронічні хвороби реагують на несподівані зміни погодних умов. До них відносяться хвороби ревматичного характеру (китайською Бі), астма, мігрень. Протягом інших захворювань впливає природна зміна дня та ночі. При деяких хворобах настає полегшення у першій половині дня та погіршення у другій, за інших навпаки.

Китайська медицина постійно враховувала минулий людський досвід, що свідчив, що завдяки розумній поведінці можна уникнути шкідливих впливів навколишнього середовища. Так, наприклад, у книзі «Су-вень» міститься таке попередження: «Коли п'ять інфекційних хвороб досягають найбільшого поширення, можна легко зазнати зараження... людина повинна уникати їх отруйного дихання». У тій же книзі читаємо в 1-му розділі: «перебуваючи в стані слабкості, уникай збуджуючого хворобу вітру». Китайці вже давно знали про рекомендації лікарів, регулярно полоскати рот після їди. Їм рекомендували частіше міняти одяг, регулярно купатися та робити запобіжні щеплення (наприклад, проти віспи). Велике значення надавалося також збереження фізичної рухливості. Вже згадуваний нами лікар Хуа-Туо розробив для цієї мети спеціальні гімнастичні вправи, удосконалений варіант яких, відомий під назвою «Таї-жи-цюань», дотепер має популярність у всьому Китаї.

Таким чином, і в цьому випадку беруться до уваги обидва полюси діалектичних відносин у системі «людина-довкілля». Китайця привчали пристосовуватися до природи, але йому пояснювали також необхідність підвищення опірності свого організму. Крім того, класики медицини вчили його змінювати навколишнє середовищеу своїх інтересах. Все це входить важливими складовими елементами традиційної китайської медицини.

Діалектична діагностика в залежності від синдромів та лікування

Діагностика залежно від синдромів (Біень-чжен) та пов'язане з нею лікування є особливостями китайської медицини. Захворювання аналізується за допомогою діалектичної діагностики, виділяється з-поміж інших захворювань шляхом диференціального діагностування і класифікується відповідно до симптомів. Для цього китайська медицина використовує численні тверді синдроми. У тісному поєднанні з цими діагнозами знаходиться терапія, що застосовується в китайській медицині, причому синдром і метод лікування повинні підходити один одному, як ключ до замку. Тим самим діагностика залежно від синдромів є передумовою ефективності лікування, чи байдуже йдеться при цьому про призначення медикаментів, масаж, застосування «моксу», банки, акупунктуру тощо. Ця терапія має на меті, як і в західній медицині, лікування хворого. Однак одночасно вона служить з діалектичною гнучкістю для контролю діагностики. Тобто. якщо вона виявиться безуспішною, лікар повинен переглянути свій діагноз. Більше того, лише якщо до початку лікування було проведено діалектичну діагностику за методом китайської медицини, яка призвела до встановленого синдрому, можна взагалі говорити про раціональне застосування китайської медицини.

Особливість діалектичної діагностики та терапії полягає в тому, що в даному випадкуне застосовується просто симптоматичне лікування, а з іншого боку, не потрібно (як у сучасній західній медицині) повного упізнання хвороби, щоб використовувати для її лікування одномірний цілеспрямований метод. Китайська медицина виходить з того, що різним стадіям хвороби відповідають різні симптоми і що різні хвороби можуть мати різних стадіяхПодібні симптоми. Тому для властивій китайській медицині терапії характерні два абсолютно різні підходи:

1. Застосування різних методівлікування того самого захворювання.

2. Застосування одного й того методу лікування при різних захворюваннях.

Синдроми, властиві китайській діагностиці ("чжен" з поняття "Біень-чжен", що означає "симптом захворювання"), включають в основному такі елементи:

1. Узагальнену оцінку причин виникнення хвороби.

2. Встановлення локалізації хвороби.

3. Характерні ознаки хвороби.

4. Оцінку протиборства між порушенням (Хе) і опірністю організму (Чжен) пацієнта, що викликало хворобу.

Розглянемо як приклад дизентерію, для якої характерна наявність різних стадій течії та симптомів. Спочатку виникають болі в животі, що супроводжуються проносом із кров'ю та слизом. Пізніше при подальшому розвитку хвороби можуть виникнути симптоми синдрому ци-фень і синдрому фень крові, що супроводжуються поперемінним жаром та ознобом при малій чи значній вологості. У разі китайська медицина використовує різних стадіях захворювання залежно від симптоматики різні методи лікування. Такий підхід відповідає принципу застосування «при одній хворобі різних методів лікування».

Інший приклад. При запаленні нирок (нефрит) з порушенням функції серця можуть виникнути набряки, може виникнути симптоматика вчення ян згідно з теорією китайської медицини. У цьому випадку застосовується терапія, що включає такі елементи:

1. Зігрівання ян (Бень-ян)

2. Сприяння процесу випаровування (Хуа-ци)

3. Сприяння виділенню води (Лі-шуй).

Ці три елементи утворюють єдиний спосіб лікування. Вони разом впливають як у запалення нирок, і на ослаблення серця. Таким чином, в даному випадку два різні хворобливі стани, запалення нирок і серцева недостатність, піддаються одній і тій же терапії, що відповідає принципу китайської медицини «лікувати різні порушення однаковими методами». Необхідно при цьому відзначити, що діалектична діагностика китайської медицини не завжди виявляється достатньою для встановлення повного діагнозу захворювання відповідно до уявлень сучасної медицини. Вона повинна тому поєднуватися з точними, об'єктивними та кількісними способами діагностики сучасної західної медицини, щоб уникнути помилок у лікуванні та нанесення шкоди здоров'ю пацієнтів.

Теорія китайської медицини займається фізіологією людського організму, його патологією (виникнення захворювань та їх причини), методами лікарського дослідження, діалектичною діагностикою, терапією та профілактикою захворювань. та питань науково-теоретичного розмежування китайської медицини та сучасної західної медицини.

ВІДНОСИНИ МІЖ ЗАХІДНОЇ ТА ТРАДИЦІЙНОЇ КИТАЙСЬКОЇ МЕДИЦИНОЮ

Насамперед слід вказати на те загальне, що притаманне традиційній китайській та сучасній західній медицині. Насамперед необхідно наголосити, що теоретична система китайської медицини, без сумніву, орієнтується на ту ж дійсність, якою займається і західна медицина, А саме на людський організм Хвороби виглядають у Китаї так само, як на Заході. Пацієнти страждають на ті ж захворювання з тими ж симптомами. Те, що таке саме становище існувало вже й на час написання книги «Ней-цзін», було продемонстровано нещодавно західному світу китайським документальним фільмом. У ньому показано патологоанатомічне розтин жінки, законсервованої понад дві тисячі сто років тому в лаковому труні, знайденому в 1972 році в могилі періоду західної Ханьської династії (206-24 рр. до н.е.). При цьому виявилося, що причиною смерті жінки (вона належала до верхніх верств суспільства) став серцевий інфаркт. Всі анатомічні та гістологічні розрізи мумії дали ту саму картину, яка характерна для померлих у наш час. У шлунку ще був вміст останнього прийому їжі, у м'язах були виявлені трихіни, суглоби мали ревматичні деформації, стінки судин носили сліди артеріосклерозу, яким страждала китаянка.

Крім таких підтверджень історичного характеру, існують обставини науково-теоретичного та практичного порядку, що вказують на те, що в основі традиційної китайської та сучасної західної медицини лежить та сама реальність. До них відносяться:

1. Збіг активних точок, які ми називаємо на Заході точками акупунктури (по китайськи чжень-цзю), з найбільш характерними в топографоанатомічному відношенні місцями людського організму, які відіграють цілком певну роль і в західній анатомії.

2. Схожість уявлень про фізіологічні зв'язки між внутрішніми органами, властиві вченню китайської медицини та сучасної західної фізіології.

3. Той факт, що західна медицина містить по суті всі діагностичні елементи, які відомі у традиційній китайській медицині, а саме:

а) ґрунтовний огляд пацієнта;

б) прослуховування внутрішніх шумів та дослідження запахів тіла;

в) розмова лікаря із пацієнтом;

г) пальпаційне дослідження, включаючи діагностику за даними дослідження пульсу.

Як причини різнобічної диференціації методів безпосереднього обстеження хворого у Давньому Китаї слід назвати культурні та історичні умови. Раніше для китайської жінки вважалося непристойним показуватись лікарю в оголеному вигляді. Тому китайські медики були змушені обмежуватись при оцінці внутрішніх змін діагностикою на підставі стану мови, очей та пульсу. Цьому простому факту завдячуємо ми сьогодні наявністю доведеної до досконалості китайської діагностики.

Подальша подібність видно з порівняння основних розділів західного підручника диференціальної діагностики внутрішніх хвороб із основними розділами підручника традиційної китайської медицини, присвяченими тій самій темі. Західна книга містить у двадцяти чотирьох розділах наступні рубрики: анемії, геморагічний діатез, підвищена температура, задишка, порушення серцевого ритму, ціаноз, зміни ЕКГ, біль у грудях, гіпертонія, гіпотонія, наявність затемнень у легенях, збільшені лімфатичні вузли, біль у животі, діарея, запори, жовтяничність, збільшення селезінки, наявність крові, білка, слизу в сечі, набряклість, біль у кінцівках та області хребта, паралічі, втрата свідомості, порушення водного обміну. У китайському підручнику містяться наступні тридцять три розділи: підвищення температури, озноб, пітливість, головний біль, біль у грудях, біль у надчеревній ділянці, біль у животі, біль у спині, біль у суглобах, біль, пов'язаний з виникненням грижі, запори, пронос , затримка сечі, поліурія, запаморочення, безсоння, спрага, відсутність апетиту, надмірно підвищений апетитблювота, жовтяничність, набряклість, кашель, астма, задишка, тонічні та клонічні судоми, блювання з кров'ю, кровохаркання, Носова кровотеча, кровоточивість ясен, кров у стільці та сечі, паралічі та парестезія, серцебиття.

У цьому порівнянні впадає у вічі, що кілька розділів західного підручника пов'язані з застосуванням сучасних наукових методів дослідження: зміни ЕКГ, наявність затемнень у легенях, гіпертонія і гіпотонія. Інші глави західної диференціальної діагностики впливають точних методівдослідження: порушення серцевого ритму, анемії, порушення водного обміну, гематурія, протеїнурія, піурія. В основному ж і в китайській, і в західній діагностиці йдеться про ті самі категорії розпізнавання хвороб. У першу чергу при безпосередньому обстеженні хворого і в китайській, і в західній медицині перевіряються ті самі функції. Пов'язана із застосуванням спеціальної апаратури, розрахована використання технічних засобів діагностика західної медицини здійснює, ще, перевірку численних параметрів відповідно до вимог сучасних природничих наук, тобто. з дотриманням принципів точності, однозначності, кількісного вираження показників, логічного взаємозв'язку, можливості перевірки отриманого результату та об'єктивності, що дозволяє отримати більшу надійність результату дослідження хворого. Однак у будь-якому разі – і це слід завжди мати на увазі – китайський лікар, який користується прийомами традиційної медицини, стикається у своїй повсякденній роботі з тією ж дійсністю, що і його сучасний західний колега.

Спільність та відмінності в історичному розвитку

Якщо звернути погляд у глибину історії, то можна знайти ще більші паралелі між китайською та західною медициною. Остання аж до введення природничо-наукової методології приблизно двісті п'ятдесят років тому також мала і в теорії феноменологічний характер, як і традиційна китайська медицина. Давньоєвропейська медицина тому має деякі паралелі з традиційною китайською медициною. Як підтвердження цього положення наведу витримку з «Регулювання способу життя» Гіппократа, в якій йдеться про аналогічне китайське вчення про інь і ян взаємини між вогнем і водою: «Усі живі істоти, а отже і людина, утворені з двох основних складових частин, які різні за своїми можливостями, але мають одну і ту ж кінцеву мету, а саме, з вогню та води. Взяті разом, вони достатні для решти і один для одного, але окремо ні для себе самого, ні для чого іншого. Можливості, які має кожен з них, полягають у наступному: вогонь в змозі постійно приводити все в рух, вода - постійно живити все. Вони ділять владу між собою і піддаються владі один одного до крайнього максимуму та мінімуму». У працях німецького лікаря Парацельса, який жив у епоху пізнього середньовіччя, є наступне зауваження, що стосується терапії: «Застосовуй лікування за відповідністю, холодне лечи теплим, вологе сухим, переповнення випорожненням, порожнечу наповненням, бо природа вчить, Це останнє місце ніби взято в якогось класика. Рання західна медицина оперувала, як і традиційна китайська, переважно якісними показниками, була перейнята ідеєю єдності людського організму і виходила з діалектичних передумов. Ці ознаки зникли із західної медицини із запровадженням сучасної природничо-наукової методики, яка стала наслідком філософії Декарта та його учнів. У XVIII столітті природничо-наукова методика ставала все більшою мірою пробним каменем для західної медицини, яка заслужила, йдучи цим шляхом, незаперечне світове визнання. Однак у захопленні від успіхів, досягнутих завдяки точної методикиЗахідна медицина забула більшість своїх джерел або втратила їх. Внаслідок цього їй загрожує небезпека впасти в однобічність, тому настав час згадати про свої старі джерела. При цьому необхідно уникнути помилки, яка може призвести до руйнування всього досягнутого: не слід прагнути повернути назад колесо історії, та це і неможливо. У наш час неможливо відродити «додекартівську» медицину, яка б відмовилася від природничо-наукової методики, характерної для сучасної медицини.

Відмінності між сучасною західною та традиційною китайською медициною в галузі теорії пізнання та наукової теорії

Це було ясно зрозуміло у Китайській Народній Республіці. Мао Цзедун вже 1928 року висловився за з'єднання традиційної китайської медицини з сучасною західною. Два фактори привели його до такого висновку.

Діалектичне мислення, яке, з одного боку, відповідає китайській традиції і, з іншого боку, властиве діалектичному матеріалізму. У зв'язку з цим вказується на статтю Мао «Про протиріччя», в якій він говорить про «єдність протилежностей». Шляхом діалектичного вирішення протиріч у сучасному Китаї уникають того, що піддається критиці як властиві Заходу «метафізики» або «реакційного ідеалізму». З цих позицій як механистически-причинная думка, і одностороннє ідеалістичне світогляд, що віддає перевагу духовному початку перед фізичним, розглядаються однаковою мірою як «метафізичні помилки».

Специфічна ситуація, характерна для політики в галузі охорони здоров'я у 40-ті, 50-ті та 60-ті роки в Китаї. На той час у Китаї відчувалася гостра нестача фахівців західної медицини за наявності цілої армії лікарів традиційної медицини різної кваліфікації. Ми побачимо згодом, що Мао мав рацію як у суспільно-політичному відношенні, так і з теоретично-пізнавальної та науково-теоретичної точок зору.

Вирішальне різницю між сучасної західної і давньокитайської медициною коріниться у відмінності їх вихідних позицій, що з теорією пізнання. Китайська система лікування починає з виявлення широких взаємозв'язків, на основі яких враховуються численні спостереження та висновки за аналогією, виводяться практичні заходи лікувального характеру. Західний медик починає з вимірювання та аналізу дрібних деталей, пізнаючи які він розраховує зрозуміти явища в цілому. Він використовує протилежний шлях.

Оскільки йдеться у разі про явищах, які стосуються теорії пізнання, необхідно насамперед зупинитися на понятті «наука»: «На відміну невпорядкованого (досвідкового) знання (емпіризм) наука розглядає непросто явища, а й причини речей. Вона переходить аналітично від цілого до частини, а синтетично від частини до цілого; шляхом індукції від досвіду та спостережень до понять, висновків та висновків, від приватного, особливого до загального, а шляхом дедукції від загального до приватного, постійно перевіряючи одне одним. Науковий прогрес полягає в нескінченному систематичному проникненні в дійсність, як вшир, так і вглиб, до елементів буття і подій і до пізнання їх взаємозв'язків, до пізнання великого взаємозв'язку дійсності, яку ми називаємо світом навколишнім». Це сформульоване у країнах поняття науки прийнято нині у світі, зокрема й у КНР, яка докладає великих зусиль доведення цього уявлення про науку до свідомості людей, нехай формі діалектичного матеріалізму. Китай у зростаючих розмірах імпортує в наш час із Заходу наукові ідеї, технічні досягнення, обладнання та споживчі товари.

Повернемося до традиційної китайської медицини, яка користується для пізнання медичних закономірностей усіма основними науковими методами. В обох медицинах застосовується індуктивний та дедуктивний методи або причинний аналіз. Щоправда, обидві медичні системи користуються ними протилежної послідовності: китайська медицина починає з дедукції, а західна з індукції. Але чим відрізняються одна від одної обидві медичні теорії? Ми вже назвали вище два типові фактори, характерні для традиційної китайської медицини.

1. Розгляд людського організму як єдине ціле (Чжен-ді).

2. Діагностика відповідно до синдромів з урахуванням цієї цілісності (Бянь-чжен).

З розглядом людського організму як єдиного цілого та з діалектикою пов'язана та обставина, що традиційна китайська медицина досягає менш точної об'єктивізації результату дослідження хворого, ніж сучасна західна медицина. Аристотель є автором положення, згідно з яким ціле є чимось більшим, ніж проста сума складових його частин. У сенсі сучасних наук поняття цілісності є гіпотезою, яка не може бути доведена. У цьому є причина неможливості реалізації з природничо-наукових позицій медицини, що оперує поняттям цілісності.

Дещо інакша справа в сучасній науці з діалектикою. Хоча західні природничі науки, а з ними і медицина, не застосовують досить точно діалектичний принцип, але в дослідницькій практиці він знаходить широке застосування. Найкраща та найточніша перевірка теорії завжди досягається шляхом припущення її протилежності, а це є діалектичним методом. Певні стосунки існують також між діалектикою та введеним у наукову дискусію фізиком Нільсом Бором поняттям додатковості. Бор зазначив, що системи понять завжди дають обмежену, односторонню картину дійсності, тобто. висвітлюють лише один бік, ціле ж вичерпується лише з запровадженням протилежних систем понять.

Поряд із цілісністю розгляду та діалектичним підходом, із західної точки зору китайська медицина має ще одну характерну особливість:

3. Використання лише якісних критеріїв з метою оцінки стану людського організму та її хворобливих станів, тобто. відсутність точності, можливості перевірки та об'єктивності у сучасному науковому сенсі.

Як відомо, сучасні природничі науки вимагають наявності наступних умов, яким має задовольняти теорія:

А. Точність

Б. Можливість перевірки

В. Об'єктивність

Г. Плідність.

Наприклад, точність має місце в тому випадку, коли теоретична система має такі якості, як однозначність, кількісний вираз предмета дослідження, логічна взаємопов'язаність.

Ці три критерії значною мірою виконані теоретичною медициною Заходу. На відміну від цього традиційної китайської медицини бракує багато в чому однозначності. Її основні поняття: інь-ян, холод-жар, зовні-всередині, порожнеча-повнота тощо. - є однозначними у сенсі наукових понять. Те саме стосується і шести зовнішніх причин хвороб (вітер, холод, літня спека, вологість, сухість і «шень»). У всіх цих поняттях матеріальні елементи поєднуються з енергетичними чи функціональними. В даному випадку ми маємо справу з «додекартівською» системою, в якій ще не знайшли повного поділу такі поняття, як суб'єктивне та об'єктивне, матеріальне та енергетичне, фізичне та психічне. Цій системі бракує, зрозуміло, і кількісного висловлювання, заходів. У її початковій формі китайська медицина, як зазначалося, розглядає лише якісні показники, які у разі можуть мати внутрисубъективное походження, але з піддаються об'єктивізації у сенсі сучасної медичної науки. Можливість використання кількісних категорій міг би виникнути тут лише за умови запровадження сучасних, тобто. західних, наукових методів

Логічний взаємозв'язок також значно відсутня у системі китайської медицини. Таким чином, будівля теорії традиційної китайської медицини страждає багатьма недоліками щодо точності, а внаслідок цього також щодо можливості перевірки та об'єктивності, що повністю усвідомлюється в сучасному Китаї.

Проте теоретична система китайської медицини виявляється досить багатою з точки зору її плідності, створивши незнайому сучасній західній медицині модель мислення, яка має ту перевагу, що може спиратися на більш ніж двохтисячолітній. практичний досвід. Теорія може вважатися плідною у разі, якщо вона пропонує єдиний принцип великого різноманіття явищ, особливо у тому випадку, якщо від початку залишалася прихованої зв'язок різних явищ між собою. Причому характерно, що поняття плідності теорії не завжди тотожне її надійності.

Властивий китайській медицині принцип підходу до людському організмуяк до єдиного цілого проявляється у розгляді функціональних процесів, що відбуваються в ньому, які можуть бути об'єднані під загальним поняттям «ци».

У зв'язку з цим слід навести висновок відомого англійського китаєзнавця Джозефа Нідхема про науковість давньокитайського мислення: «Китайські мислителі мали зазнати фіаско в науковому відношенні, можливо, тому, що ставилися з великою недовірою до сили розуму та логіки. Вони пізнали відносність, складність і нескінченність Всесвіту, прагнучи світорозуміння ейнштейнівського типу, не заклавши для цього, однак, ньютонівських основ. За таких умов наука не могла отримати відповідного розвитку». Нідхем мав при цьому на увазі, мабуть, дещо звужене поняття науки, властиве XIX віці. Дане нами на початку цього розділу філософське визначення поняття «наука» не є підставою для такої суворої оцінки китайської науки. У всякому разі, наукове мислення існувало на Заході ще до Декарта, і традиційна китайська медицина може бути поставлена ​​на один щабель з ним.

Китай займає одне з провідних місць у світовому медичному туризмі. Сучасні клініки, передові технології та висококваліфіковані кадри – китайська медицина одна з найкращих у світі.

Державна клініка у Шанхаї

Світовий ринок медичного туризму оцінюється приблизно $40 млрд. на рік. Китай прагне залучати до своїх клінік якнайбільше туристів з усього світу. Завдяки своїм величезним економічним можливостям, Китай має одну з найбільш розвинених системохорони здоров'я у світі. Клініки, оснащені найсучаснішим медичним обладнанням, висококваліфіковані лікарі та медичні працівники, а також розвинена інфраструктура дозволяють надавати медичні послуги насправді високому рівні, при цьому дотримуючись прийнятної цінової політики.

Часи, коли до Китаю їхали за допомогою традиційної китайської медицини (заснованої на акупунктурі та фітотерапевтичних процедурах) залишилися в минулому, тепер до Китаю їдуть за лікуванням самих серйозних захворювань: кардіологія, онкологія, хірургія, офтальмологія, ендокринологія та ін.

Система охорони здоров'я Китаю

У Китаї всі клініки, як державні, так і приватні, перебувають під контролем держави. На державному рівні регулюються всі аспекти роботи клінік: запроваджуються єдині стандарти технічного оснащення, вимоги до рівня освіти та кваліфікації лікарів та медпрацівників.

З 2003 року в Китаї запроваджено страхову медицину і тому немає істотних відмінностей між обслуговуванням у приватній та державній клініці. Так само немає і різниці між обслуговуванням громадян країни та іноземців. Іноземці мають право будь-якої медичної допомоги. Якщо це передбачено страховим полісом, то лікування відбувається безкоштовно, інакше за медичні послуги надаються на платній основі.

Плюси медичного туризму у Китаї

У китайської медицини багато переваг:

1. Сучасні лікарні та клініки

На сьогоднішній день у Китаї 35 багатопрофільних клінік, які мають міжнародну акредитацію. У Китаї державному рівні регулюються всі стандарти роботи лікарень, як державних і приватних клінік. Це гарантує високі стандарти якості послуг у будь-якому медичній установі. Китай також має передові дослідні центриУ першу чергу це стосується областей імунології, кардіології, онкології, дослідження стовбурових клітин.

1. Висококваліфіковані лікарі та медпрацівники

Китайські лікарі підготовлені за найвищими стандартами. Багато фахівців пройшли навчання в США, мають міжнародні дипломи та вільно розмовляють англійською мовою.

1. Конкурентна вартість лікування

Вартість лікування для іноземця в Китаї нижча, ніж вартість лікування в Америці чи країнах Західної Європи. Якість послуг, що надаються китайськими клініками, відповідає всім західним стандартам.

1. Традиційна китайська медицина

Традиційні методи лікування також мають великий попит як у самих китайців, так і в іноземних пацієнтів – акупунктура, фототерапія, стоунтерапія, гіпноз та інші альтернативні методилікування та оздоровлення.

Що найкраще лікують у Китаї

Як уже було зазначено вище, у Китаї існують передові методи діагностики та лабораторних досліджень. У Китаї зроблено безліч відкриттів та ноу-хау в галузі медицини. На особливо високому рівні у Китаї розвинені:

• операції з протезування та імплантації
• операції на серці
• операції на судинах
• дослідження гормональної системи
• лікування онкологічних захворювань
• лікування захворювань травної системи
• проблеми опорно-рухового апарату
• неврологічні захворювання
• стоматологія
• пластична хірургія та косметологія

Маючи велику економічну силу, Китай вкладає великі коштиу розвиток медицини, і в найближчому майбутньому він має всі шанси стати лідером світової охорони здоров'я.

Ваші превосходительства, високоповажна пані міністр Лі Бінь, керівники провінцій, генеральні директорипровінційних комітетів у справах охорони здоров'я та планового дітородження, пані та панове,

В очах усього світу Китай все частіше сприймається як модель розвитку на багатьох рівнях.

Друга за величиною економіка світу демонструвала швидке і водночас стійке зростання. Китай відкрив свої ринки для вільної торгівлі лише тоді, коли його економіка була досить зрілою для участі у міжнародній конкуренції. Країнам з незміцнілою економікою при розгляді можливості приєднання до торгових угод слід звернути увагу на приклад Китаю.

Найбільш населена країна світу використовувала своє стійке економічне зростання, щоб допомогти мільйонам своїх громадян вибратися з бідності. Досягнення Цілі тисячоліття у сфері розвитку, що стосується скорочення бідності, багато в чому визначалося здобутками Китаю.

Що стосується скорочення загроз для здоров'я населення, Китай зміг досягти вражаючих успіхів.

З опорою на професійних лікарів, общинних медпрацівників, фахівців з традиційної китайської медицини, санітарних інспекторів та заводських медико-санітарних працівників ця величезна та густонаселена країна змогла ліквідувати віспу, на два десятиліття випередивши решту світу. Протягом трьох років, що передували останньому випадку цієї хвороби, у Китаї від віспи було вакциновано понад 500 мільйонів людей.

Перед лицем цього досягнення у ВООЗ сформувалася впевненість, що зберігається до цього дня: якщо Китай вирішить щось зробити, він це зробить.

Протягом десятиліття Китай зробив значний стрибок: у 2003 р., коли вибухнув спалах ТОРС, заходи, вжиті Китаєм, були об'єктом серйозної критики; Кількома роками, в умовах спалаху пташиного грипу H7N9 Китай вжив заходів найвищого класу, чим здобув подяку з боку міжнародного співтовариства.

Китай створив найбільшу у світі електронну системуепідеміологічного нагляду в режимі реального часу, продемонструвавши, яким чином може бути організована миттєва передача прозорої та вичерпної епідеміологічної інформації. Ваші вчені та епідеміологи оперативно публікували свої звіти у найпрестижніших медичних журналахдемонструючи наявність у Китаю наукового потенціалу світового рівня.

Заходи, вжиті урядом Китаю у відповідь на скандал із вакцинами в провінції Шаньдун, були не менш оперативними та результативними. Масштаб скандалу був колосальним: 2 мільйони доз вакцин, що зберігалися з порушенням правил, було запроваджено дітям та дорослим.

Протягом місяця після того, як вибухнув скандал, до закону про обіг вакцин та імунізації Держрадою Китаю було внесено поправки для вирішення як безпосередніх, так і глибинних причин скандалу. Органи охорони здоров'я також вжили заходів для відновлення в суспільстві довіри до безпеки вакцин та розуміння важливого значення довічного захисту від хвороб, що формується внаслідок вакцинації.

У Китаї високо цінується соціальна стабільність і є розуміння того, що інклюзивні соціальні послуги, у тому числі у сфері охорони здоров'я, сприяють соціальній згуртованості та стабільності.

Протягом останнього десятиліття Китай започаткував найбільшу реформу системи охорони здоров'я в історії людства з метою зробити так, щоб послуги охорони здоров'я були доступні не лише жителям квітучих мегаполісів.

На початку цього століття менше третини населення Китаю мало доступ до медичного страхування. Сьогодні медичним страхуванням охоплено майже 100% населення. Така рівноправність у доступі до послуг охорони здоров'я є невід'ємною умовою соціальної гармонії.

По суті Китай забезпечив своє колосальне населення механізмами соціального захисту, які захищають людей від зубожіння через необхідність нести великі витрати на охорону здоров'я. Це є колосальним внеском у побудову справедливого та процвітаючого суспільства.

Пані та панове,

У розвитку міжнародної охорони здоров'я Китаю має особливий статус. У силу досягнутих Китаєм успіхів у себе вдома, запропоновані рішення користуються особливим престижем при експорті в інші країни.

Для більшості країн Китай – попутник, який нещодавно зустрічав і долав аналогічні труднощі у сфері розвитку. Цей спільний досвід створює у цих країн особливе ставлення до Китаю, яким може похвалитися далеко не кожен багатий партнер розвитку.

Багато століть тому Шовковий шлях був каналом передачі знань про традиційну китайську медицину, які поширювалися торговими шляхами з Китаю до Індії, Близького Сходу та Європи. Сьогодні ініціатива «Один пояс та один шлях» є продовженням цієї традиції та сучасним інструментом економічної дипломатії.

Ця ініціатива, яка є стратегією розвитку нового типу, спрямована на сприяння міжнародному співробітництву в притаманному Шовковому шляху дусі «миру та співробітництва, відкритості та всеосяжності, взаємного навчання та взаємної вигоди».

В галузі охорони здоров'я, на мій погляд, ініціатива має дуже великий потенціал і може бути розширена з сьогоднішніх питань безпеки у сфері охорони здоров'я до питань ширшої співпраці, особливо з таких хвороб, як захворювання серця, діабет та рак, на які рішення в галузі торгової і економічної політикиможуть серйозно впливати.

Вже в 1963 р. діяльність китайських медичних бригад в Африці перетворилася на зразкову програму з міжнародної допомоги в галузі розвитку охорони здоров'я, що включала будівництво та передачу в дар сотень лікарень і поліклінік, якими сьогодні поцяткова карта країн Африки на південь від Сахари.

Незважаючи на те, що деякі критики вважають, що ця допомога була головним чином спрямована на те, щоб гарантувати постачання природних ресурсів, Так необхідні китайській економіці, незалежні дослідження не дозволили виявити жодного зв'язку між обсягами допомоги окремим країнам та потоками природних ресурсів.

У 1978 р. підхід, заснований на навчанні місцевих кадрів базовим навичкам надання медичної допомоги, надихнув рух розвитку первинної медико-санітарної допомоги, початок якому було покладено прийняттям Алма-Атинської декларації і яке стало фірмовою маркою для багато чого з того, що робить ВООЗ.

Внесок Китаю в забезпечення глобальної безпеки у сфері охорони здоров'я привернув міжнародну увагу під час спалаху Еболи в західній Африці, коли самовіддані китайські медичні бригади опинилися серед перших, хто відгукнувся на мій заклик надати лікарську підтримку на місцях, незважаючи на необхідність працювати в дуже небезпечних умовах.

Китай надав добре підготовлені та самодостатні медичні бригади з опорою на свій досвід, накопичений за кілька десятиліть роботи в країнах Африки на південь від Сахари, де медичні бригади самостійно закуповували необхідні обладнання, матеріали та медикаменти.

Нещодавно ВООЗ провела перевірку кваліфікації екстреної медичної бригади зі Східного госпіталю Шанхая, якій за підсумками перевірки було видано сертифікат відповідності. міжнародним стандартамкваліфікації.

Тепер шанхайська медична бригадавнесена до списків ВООЗ та може бути залучена до роботи, коли відбудеться черговий спалах регіонального чи глобального масштабу.

З опорою на ці досягнення та успіхи вдома Китай минулого року двічі посів центральне місце на глобальній арені в галузі розвитку.

На сесії Генеральної Асамблеї Організації Об'єднаних Націй у вересні 2015 р. Голова Сі Цзіньпін оголосив про створення фонду, вихідний розмір якого складе 2 млн. дол. США та до 2030 р. буде збільшено до 12 млн. дол. США, призначеного для надання підтримки найменш розвиненим країнаму контексті Порядку денного в області сталого розвиткуна період до 2030 року.

Голова також оголосив про те, що Китай спише борги найбідніших країн і розпочне реалізацію 600 конкретних проектів зі скорочення бідності, покращення освіти та сприяння підвищенню якості послуг охорони здоров'я.

Як багато хто зазначив, керівна роль Китаю була вирішальним елементом у досягненні угоди під час Паризької конференції зі зміни клімату, яка відбулася у грудні минулого року.

Забруднення повітря в Китаї є одним із найбільших джерел небезпеки для здоров'я населення. Країна, як і раніше, виробляє понад 60% енергії з вугілля, особливо в найбільш промислово розвинених районах країни, і є найбільшим джерелом викидів вуглекислого газу у світі. Прихильність Китаю до справи щодо скорочення цих викидів істотно полегшила перебіг переговорів.

Уряд зробив ряд кроків, включаючи створення автоматичної системи моніторингу забруднення повітря в режимі реального часу, з системою оповіщення та попередження, а також виділило великі кошти на перехід до ядерної, сонячної та вітряної енергії відповідно до зобов'язань, прийнятих у рамках Паризької угоди.

На керівників провінцій покладено важливу роль у забезпеченні перенесення працюючих на вугіллі ТЕС та цементних заводів за межі міст.

Якби кожна країна настільки серйозно і рішуче ставилася до своїх зобов'язань щодо пом'якшення змін клімату, ми справді могли б врятувати планету та її клімат.

Цей рік відзначили ще однією значною віхою в історії реформ охорони здоров'я. У серпні питання здоров'я було оголошено офіційним пріоритетом. національної політикипісля затвердження Центральним Комітетом плану "Здоровий Китай 2030".

Голова Сі Цзіньпін у своєму виступі на Національній конференції з охорони здоров'я наголосив, що без забезпечення здоров'я для всіх людей неможливо побудувати благополучне суспільство. Він поставив питання здоров'я до центру всієї системи розробки політичних рішень у країні. Внаслідок цього систематичний облік питань здоров'я при прийнятті будь-яких рішень став офіційною політикоюуряду.

У своїй промові Голова Сі також наголосив на необхідності створення системи оцінки впливу на здоров'я всіх планів та заходів політики в галузі економічного та соціального розвитку, а також великих проектів.

Це офіційне визнання політичної роліпитань здоров'я є за своєю суттю унікальним та буде запорукою лідерської ролі Китаю як усередині країни, так і за кордоном.

Однак у Китаї, як і в усіх регіонах світу, з'являються нові, серйозні загрози. Пов'язані з ними труднощі та їх наслідки для здоров'я людей і суспільства настільки великі, що здатні уповільнити або навіть зверніться в спять досягнення останніх років. Це стосується як Китаю, так і решти всіх країн.

Пані та панове,

Все людство стикається сьогодні з безпрецедентними за швидкістю змінами, які несуть загрозу здоров'ю людини і викликають тривогу. У світі 800 мільйонів людей продовжують страждати від хронічного недоїдання. При цьому є країни, де понад 70% дорослого населення страждає від ожиріння або надмірної ваги.

Незважаючи на те, що ожиріння стає все більш поширеним, епідеміологічні характеристики проблеми залежать від тривалості цієї епідемії. У Північній Америці та Європі поширеність ожиріння є найвищою серед категорій населення з низьким рівнемдоходів, які часто мешкають у міських продовольчих пустелях, густо втиканих кіосками та ресторанами швидкого харчування.

У країнах, що зіткнулися з епідемією ожиріння відносно недавно, наприклад, у країнах Азіатсько-Тихоокеанського регіону, від ожиріння насамперед страждають багаті жителі міст, і лише потім бідне населення сільських районів та приміських нетрів.

У Китаї в міру того, як на зміну десятиліттям убогого харчування приходило достаток, поширеність ожиріння та надмірної ваги зростала і збільшилася за останні десятиліття ХХ століття більш ніж удвічі. Таким чином, менш ніж за час життя одного покоління країна стрибнула з голоду до бенкету та достатку.

Зростання маси тіла, що охоплює всі категорії населення, є тривожним сигналом, що попереджає нас про майбутні великі проблеми. Вони виникнуть не відразу, але неминуче, і з'являться у вигляді хвилі пов'язаних із способом життя хронічних захворювань, включаючи хвороби серця, діабет та деякі види раку, пов'язані з режимом харчування.

Економічне зростаннята модернізація, які в минулому асоціювалися з підвищенням рівня здоров'я населення, сьогодні відчиняє двері для глобалізації реклами та торгівлі шкідливими для здоров'я продуктами, такими як тютюн, алкоголь, продукти харчування високого ступеняпереробки, а також підсолоджені цукром напої.

Незважаючи на те, що стрімка міграція населення із сільських районів до міських має низку позитивних наслідківВона також прискорює перехід від активного способу життя до сидячого.

Вперше в історії швидкий рістдобробуту призводить до погіршення здоров'я багатьох учорашніх бідняків. Це відбувається в країнах, де система охорони здоров'я не має в своєму розпорядженні достатніх ресурсів і кадрового потенціалу для вживання своєчасних заходів. Якщо нинішні тенденції збережуться, діабет, що супроводжує епідемію ожиріння і вимагає такого дорогого лікування, може звести нанівець усі плоди економічного розвитку.

Азіатсько-Тихоокеанський регіон вважається епіцентром кризи з діабетом. У жителів цього регіону хвороба розвивається раніше, протікає важче і призводить до смерті швидше, ніж у більш багатих країн.

У деяких найбільш густонаселених країнах Азії, включаючи Китай та Індію, покоління людей, що виросло в бідних сільських районах, де їжі завжди не вистачало, а праця була фізично важка, сьогодні живе в багатоквартирних міських будинках, працює в офісі, мало рухається, їздить на доступних всім автомобілях та харчується дешевою їжею із закладів швидкого харчування.

Почасти в результаті цих змін мільйони людей, яким вдалося вирватися з бідності і стати частиною середнього класу, що швидко зростає, тепер опинилися в пастці страждань, пов'язаних з хронічними захворюваннями та їх ускладненнями, які обходяться дуже дорого. Сьогодні в Китаї найбільша у світі епідемія діабету: на нього хворіє 12% дорослого населення, і ця цифра продовжує зростати з жахливою швидкістю.

Дані ВООЗ показують, що поширеність діабету, хвороб серця та раку серед населення Китаю зросла більш ніж у дев'ять разів протягом життя одного покоління, набагато випереджаючи цей процес в інших країнах світу.

Ця тривожна ситуація багато в чому є наслідком переходу від традиційного раціону до раціону західного зразка, багатого жирами, цукром та сіллю, старінням населення та зростанням споживання алкоголю та тютюну.

Зростання поширеності неінфекційних захворюваньмає дуже далекосяжні наслідки. Це справжній тектонічний зсув, який потребує кардинальних змін в основних установках охорони здоров'я.

У більшості країн, що розвиваються, системи охорони здоров'я були призначені для вжиття заходів щодо нетривалих за часом подій, таких як пологи або гострі інфекції. Ці системи не були задумані для довгострокового ведення пацієнтів з хронічними патологіями та їх серйозними ускладненнями, які потребують дорогих ліків та стаціонарної допомоги.

Суспільна охорона здоров'я має перенести акцент з лікування профілактику, з короткострокового на довгострокове ведення хворих, з прийняття пологів, вакцинації та призначення антибіотиків зміну форм поведінки, з самотужки координовані події з безліччю секторів і партнерів.

Одним із найбільш далекоглядних способів забезпечити цей перехід – сформувати кадровий резервдобре підготовлених та мотивований лікарів загальної практики. Вони і лікують і займаються профілактикою. Вони також краще за інших можуть виявити захворювання на ранніх етапахдо виникнення ускладнень, які потребують дорогого лікування та тривалого перебування у стаціонарі.

Лікарі загальної практики – охорона на вході до системи охорони здоров'я, завданням якої є зробити так, щоб пацієнти з відносно незначними скаргами не перевантажували відділення невідкладної допомоги. Лікарі загальної практики знають, що хвороба має не тільки медичні, а й соціальні причини, що дає їм велику перевагу в тому, що стосується первинної профілактики та підвищення рівня задоволення пацієнтів послугами. Саме вони можуть надавати послуги, які по-справжньому орієнтовані на потреби людей.

Багато сторонніх спостерігачів амбітної програми реформ у Китаї зазначили, що брак добре підготовлених лікарів-практиків є основною перешкодою для скорочення надмірного використання стаціонарної допомоги.

Керівники органів охорони здоров'я на рівні провінцій мають відігравати ключову роль та правильно спрямовувати ресурси. Інвестиції у первинне медико-санітарне обслуговування принесуть більше результатів та будуть більш рентабельними, ніж інвестиції у будівництво нових лікарень та поліклінік.

Витрати на лікування цих захворювань, пов'язаних із способом життя, шокують. Профілактика є без сумніву більш ефективним способом вирішення проблеми, проте організація профілактики - дуже важке завдання щодо Крайній міріз двох причин.

По-перше, глибинні причини хронічних захворювань знаходяться поза сектором охорони здоров'я. Сектор охорони здоров'я несе у собі тягар цих хвороб, але майже немає важелів впливу чинники ризику. По-друге, діяльність впливових економічних суб'єктів, таких як виробники тютюну, алкоголю, продуктів харчування та безалкогольних газованих напоїв, призводить до глобалізації нездорового способу життя.

Використовуючи Рамкову конвенцію ВООЗ щодо боротьби проти тютюну як юридичний інструмент, органи влади, у тому числі на регіональному рівні, можуть приймати законодавство, яке істотно знизить споживання тютюну. Ми впевнені в цьому, у нас є маса доказів цього.

Заходи боротьби проти тютюну в Пекіні є одними з найсуворіших у світі. У Шанхаї нещодавно було заборонено куріння у всіх будинках аеропорту та залізничних вокзалах міста. Законодавчі збори Шанхаю розглядають питання щодо вживання ще жорсткіших заходів щодо заборони куріння у всіх громадських будівлях.

Якщо це можуть зробити Пекін і Шанхай за широкої підтримки з боку населення, кожен керівник охорони здоров'я в кожній провінції може зробити це.

На жаль, представники тютюнової промисловості намагаються зробити все можливе, щоб підірвати процес ухвалення цих вкрай необхідних законів. Їхня мета – послабити китайське національне законодавство щодо боротьби проти тютюну, підготовка якого йде нині.

Не дозволяйте представникам промисловості, відомим своєю неохайною поведінкою, звести нанівець ці досягнення в галузі охорони здоров'я населення Китаю. Інтереси охорони здоров'я мають йти попереду захисту прибутку приватних компаній. Кожен випадок смерті, пов'язаний з тютюном, є трагедією, яку можна було б запобігти.

Пані та панове,

У світі, де так багато факторів невизначеності, економічні, торговельні та промислові міркування можуть взяти гору над національними та міжнародними завданнями та піти попереду інтересів охорони здоров'я населення.

Ще одна тенденція потребує пильної уваги. Економічне зростання та підвищення добробуту майже завжди супроводжуються збільшенням попиту на м'ясо та молочну продукцію.

Світова продовольча система за останні десятиліття минулого століття здійснила перехід до промислового виробництва продовольства. В результаті з'явилися величезні тваринницькі комплекси, де тисячі голів свиней, великорогатої худоби та птиці утримуються в обмежених та антисанітарних умовах.

Так, у Китаї збудовано гігантські тваринницькі підприємства, здатні виробляти понад мільйон голів свиней на рік. Система масового стійлового утримання худоби дозволяє задовольнити попит населення дешеве м'ясо, проте дуже високою ціною.

Ця система не є екологічно стійкою. Такі тваринницькі господарства серйозно забруднюють навколишнє середовище випорожненнями тварин і хімічними відходами, а також метаном, який бере участь у зміні клімату.

Вирощування величезної кількості тварин у обмежених умовах вимагає використання колосальної кількості антибіотиків. У деяких країнах для продовольства використовується більше антибіотиків, ніж для лікування людей.

Проведені в Китаї дослідження найкраще демонструють безпосередній зв'язок між використанням антибіотиків у виробництві продовольства та виявленням у їжі, у тварин та людей стійких до ліків збудників хвороб.

У всьому світі дедалі більше антибіотиків першої та другої лінії, які мають життєво важливе значення для людства, стають марними внаслідок виникнення стійкості до них, що чітко пов'язано зі зловживанням цими цінними лікарськими засобами.

Враховуючи те, що на етапі розробки сьогодні перебуває так мало препаратів-замінників, можна сказати, що світ рухається до епохи життя без антибіотиків, коли багато поширених інфекційних захворювань знову стануть смертельними.

Як сторона саміту Групи двадцяти у вересні Китай включив питання про стійкість до протимікробних препаратів до порядку денного і підсумкового комюніке заходу.

Китаю дуже пощастило з Головою, який помістив питання здоров'я до центру всієї діяльності уряду. Усі заходи, які вживаються всіма відомствами, мають супроводжуватися оцінкою на здоров'я.

Це може допомогти Китаю зробити так, щоб у результаті швидкої модернізації та економічного прогресу населення не втратило, а зміцнило своє здоров'я.

Я хотіла б попросити вас у процесі подальшого розвиткуініціативи «Один пояс і один шлях» не забувати про те, що є так багато економічних та торговельних факторів, які можуть звести нанівець десятиліття сталого прогресу у справі зміцнення здоров'я населення.

Визнання та коригування цих факторів – ще один спосіб сприяння миру та співпраці, відкритості та всеосяжності, взаємному навчанню та взаємній вигоді.

Світ, у якому існує такий дисбаланс у рівні доходу, можливостях, доступі до охорони здоров'я та рівні здоров'я, не може бути ні стабільним, ні безпечним.

Дякую вам.

Всі знають, що Китай – країна комунізму, що переміг. Напевно, в ньому повинна бути хороша і безкоштовна медицина. Ті, хто бував у Великому та Прекрасному, могли помітити одну дивність: у Китаї практично немає аптек, а на вулиці ви навряд чи зустрінете машину швидкої допомоги. Чому так? Давайте подивимося, як лікують людей у ​​Китаї і чи варто там хворіти...

Всі ви чули про китайську традиційну медицину — масажі, акупунктуру, цигуну і чудодійні трави. Усім цим китайці лікувалися багато століть, і середня тривалість їхнього життя становила 35 років. У 50-х роках до влади прийшли комуністи, і Мао Цзедун заявив, що китайська медицина — це, звичайно, добре, але настав час уже перейняти західну. Він розпорядився збудувати по всьому Китаю нормальні лікарні та підготувати кваліфікований медичний персонал.

До 70-х років у китайській медицині все було добре. Вона швидко розвивалася, люди отримували якісне безкоштовне лікування та робили щеплення, тривалість їхнього життя різко зросла. Але потім стало зрозуміло, що якщо держава лікуватиме всіх за свій рахунок, то у неї просто не вистачить грошей. У країні провели економічні реформи, влада сильно скоротила витрати на медицину, і лікування в Китаї стало платним. Логіка така: якщо заробляєш, то плати сам, а якщо ти зовсім бідний, то ми трохи допоможемо.

З того часу темпи розвитку китайської медицини чомусь сильно сповільнилися. У великих міських лікарнях і приватних клініках все більш-менш добре, там є сучасне обладнання і навіть хороші лікарі. А ситуація в глибинці, особливо щодо персоналу до пацієнтів, сильно нагадує російську.

У статті використовуються фотографії сучасної китайської лікарні, яку я зняв у Нанкін. Мої знайомі китайці кажуть, що це скоріше виняток. Але в іншу лікарню я не потрапив) Тож фото не дуже точно ілюструють текст;)

01. Цікавий фактЯкою б великою не була китайська лікарня, вона практично завжди буде забита пацієнтами

Я прийшов до лікарні у спокійний день, але щоб ви розуміли, іноді тут буває так. Це черги на реєстрацію...

02. Усередині китайської лікарні можна зустріти "Старбакс". Загалом у Китаї пацієнтів не годують, тому їм доводиться самим добувати собі їжу під час лікування.

03. Великі лікарні добре оснащені та виглядають дуже пристойно. Отже, якщо ви вважаєте, що Китай у плані медицини — це країна третього світу, то все далеко не так. Навіть якщо відвідати якусь лікарню в глибинці, там все одно з великою ймовірністю буде набір всього необхідного обладнання. Але лікарі там будуть такі, що лікуватись у них, швидше за все, не захочеться)

04. У будь-якій китайській лікарні ви зіткнетеся з великими чергами. В останні роки у багатьох лікарнях з'явилася можливість електронного запису на прийом, але самі китайці до цього ще не звикли.

Ось як буває, коли наплив пацієнтів особливо великий.

05. У лікарнях, де немає сучасного обладнаннялюдей лікують старими способами. Наприклад, операції на черевній порожнині там досі проводять за допомогою величезного розрізу, хоча у всьому цивілізованому світі вже давно роблять лапароскопію (це коли інструменти в черевну порожнину вводять через кілька маленьких розрізів). Якщо раптом ви потрапите до такої лікарні, ніхто з лікарів не порекомендує вам звернутися туди, де лікують сучаснішими методами.

06. Із введенням електронних чергу великих та добре обладнаних китайських лікарняхвсе стало більш-менш цивілізовано. Але взагалі прийом у китайського лікаря має досить дивний вигляд. Китайці бояться, що вони можуть пропустити свою чергу або що хтось проскочить попереду них, тому вони люблять усім гуртом завалюватися до кабінету лікаря, навіть якщо там уже йде прийом. Вони стають гуртком навколо лікарського столу і з нетерпінням чекають, коли нинішній пацієнт закінчить нарешті скаржитися та звільнить заповітний стілець. Вони можуть з цікавістю спостерігати, як лікар тебе оглядає, і часто дають при цьому слушні та не дуже поради.

07. Навігація

08.

09. Хороших спеціалістіву китайських лікарнях досить мало. Щоб знайти хорошого лікаря, потрібно попрацювати. Судячи з відгуків, більшість лікарів – це аморфні апатичні люди, яким начхати на пацієнтів. Потік пацієнтів у Китаї дуже великий, тому працівники лікарень починають сприймати свої обов'язки як набридливу рутину.

10. Але професія лікаря в Китаї досить престижна. У професіоналів є гарний соцпакет, який залежить від їхньої категорії. Також вони мають план робіт, за виконання якого їм дають додаткові премії. Зарплата добрих лікарів у великих містах Китаю - 10-12 тисяч юанів (90-110 тисяч рублів) плюс різні доплати та пільги. Та й ліві заробітки теж напевно є.

11. Найкрасивіше в китайській лікарні: можна приїхати туди з жахливими травмамиі в передсмертному стані, але ніхто не стане тебе лікувати і навіть не надасть першої допомоги доти, доки ти не заплатиш за прийом у лікаря.

Жарт з китайського інтернету: лікарі чекають, коли вмираючий пацієнт заплатить за лікування)

12. Були історії, що після бійок у клубах до лікарень приходили хлопці з ножовими пораненнями та жорсткими травмами, і їм не надавали допомоги, бо треба було сплачувати заставу у кілька тисяч юанів. Ще у Китаї немає поняття швидкої допомоги. Якщо справа не стосується реанімації, то швидка допомога, яку ви викликаєте собі додому, це просто таксі. Вас посадять у машину та повезуть до лікарні, і лише там уже почнуть оглядати та лікувати. Набагато швидше і дешевше відразу викликати звичайне таксі і самостійно дістатися до лікарів.

13. Розмір застави, яку потрібно внести до початку лікування, залежить від лікарні та від терміну перебування у ній. Він може становити 10 тисяч юанів (близько 90 тисяч карбованців). У цю суму, як я вже казав, не входить харчування. Зазвичай пацієнтів лікарень годують родичі чи платні доглядальниці.

14. Китайські лікарі дуже люблять виписувати різні ліки. Справа в тому, що в Китаї аптеки знаходяться переважно в лікарнях, тому лікарі зацікавлені в тому, щоб продавати пацієнтам якнайбільше ліків. Часто буває таке, потрібні для лікування препарати виписують у подвійному чи навіть потрійному обсязі.

15. А взагалі наявність ліків в аптеці залежить від рівня лікарні. Чим вона більша і сучасніша, тим більший шанс знайти в ній імпортні препарати, які використовуються на заході. А у лікарнях простіше продають ліки лише китайського виробництва.

16. Зате в китайських лікарнях за короткий строкможна зробити будь-які аналізи та дослідження. Людям не доводиться чекати кілька місяців, щоб зробити якесь УЗД чи МРТ. Устаткування в лікарнях багато, воно використовується на повну, але все це, природно, платно. УЗД коштує близько 2 тисяч рублів, МРТ - 4-5 тисяч рублів, аналіз крові - 150-500 рублів. Якщо в тебе немає грошей все це сплатити, то ніхто не допоможе.

17. Китайці дуже заздрять тому, що в Росії медицина безкоштовна. Але при цьому, коли вони потрапляють у російську лікарню, у них трапляється шок. По-перше, від виду лікарень, а по-друге, від того, що на результати аналізів тут треба чекати тиждень і що МРТ роблять тільки в обласній лікарні.

18. У китайців є програма для смартфонів, в якій можна отримати безкоштовну лікарську консультацію. Це дуже зручно, наприклад, у період свят, коли половина лікарів не працює. Там потрібно описати свої скарги та симптоми, можна навіть прикріпити фотографії. Будь-який черговий лікар в країні, підключений до програми, може натрапити на вашу проблему і розповісти вам, що з нею потрібно робити.

19. Додаток поєднує більшість лікарень по всьому Китаю. У ньому можна обрати своє місто, конкретну лікарню, відділення чи навіть лікаря. Там же можна переглянути відгуки.

А це апарат для оплати послуг лікаря)

Ось так ось. Як вам китайські лікарні?