Охорона здоров'я в китаї коротко. Блиск і злидні охорони здоров'я Китаю. Лікування у Китаї без страховки. Як працює китайська лікарня: Відео

В історичній перспективі китайська медицина у деяких відносинах випередила західну. Вже понад два тисячоліття тому, в період правління династії «Весняного і осіннього періодів»(770-476 рр. до н.е.) та «ворогуючих імперій» (475-221 рр. до н.е.), в Китаї існувала запис праці з медицини, книга «Ней-цзін». Праці грецького лікаря Гіппократа, який жив у 446-377 роках. до н.е., який вважається батьком західної медицини, належать до пізнішого часу. «Ней-цзін» може вважатися тому найдавнішою у світі працею з медицини. Він узагальнює практичний медичний досвід, накопичений попередніми поколіннями китайських лікарів, обґрунтовує теоретичну систематику традиційного мистецтва лікування Китаю. лікарської терапії, а також акупунктури*, акупунктури*.

При порівнянні медицини Китаю та західних країнвиявляються й деякі інші пріоритети китайської медицини. До них належить застосування наркотичних засобів для досягнення повного наркозу при проведенні операцій на черевній порожнині та при інших видах хірургічного втручання китайським хірургом та фахівцем з акупунктури Хуа Туо понад тисячу сімсот років тому. Хуа Туо, який жив з 112 до 207 р. н.е., використав для анестезії при своїх сміливих операціях чайну суміш «Ма-фей-сан», що стала знаменитою. Лікар Чжан Чжуанчин (150-219 рр. н.е.) написав уже на той час свою працю «Розгляд різних хвороб від впливу холоду», в якому розробляються питання особливої ​​діалектичної діагностики китайської медицини, що зберегли значення до теперішнього часу. Це сталося за життя греко-римського лікаря Галена (129-199 рр. н.е.), який виклав основне та широке вчення в галузі медицини, яке залишалося обов'язковим для західних лікарів аж до кінця середньовіччя.

Іншою значною віхою в історії китайської медицини є опублікування Лі Шічженем в 1578 фармацевтичної збірки «Бен-Цзяо Ган-Му». Загалом до нас дійшло понад шість тисяч китайських книг з медицини, в яких розповідається про різні методи лікування і які служать китайським лікарям дотепер як довідкові посібники.

І взагалі китайська медицина надала великий впливна розвиток медицини інших країн, використовуючи зі свого боку багато ідей іноземної медичної науки. Вже в епоху династії Цін (221-26 рр. до н.е.) та Хань (206 р. до н.е. - 220 р. н.е.) існував обмін медичними знаннями між Китаєм, Кореєю, В'єтнамом та Японією, який був поширений згодом на арабський світ, Росію та Туреччину. Що мала нормативне значення китайська книгаз лікарської терапії «Бен-Цзяо Ган-Му» була перекладена багатьма мовами, у тому числі латинською, корейською, японською, російською, англійською та французькою, і набула широкого поширення в західному світі.

Під впливом західних колоніальних держав із середини ХІХ століття почався занепад традиційної медицини у Китаї. Панівна верхівка країни почала віддавати перевагу західній медицині; традиційна китайська медицина піддавалася дискримінації як примітивна і відстала і почала занепадати. Справа дійшла до справжнього придушення китайської медицини за гомінданівського уряду (1912-1949 рр.). Лише після приходу до влади Мао Цзедуна відбулося відродження традиційної медицини, яке знову принесло світове визнання. В даний час у КНР визнають, що майбутнє китайської медицини полягає у поєднанні традиційної китайської та сучасної західної методик.

Спочатку китайська медицина складалася з чотирьох дисциплін. Так, в епоху від династії Інь (1324-1066 рр. до н.е.) до династії Чжоу (1066-1221 рр. до н.е.) відмінності існували між дієтологією (Інь-ян-і), лікувальною медициною(Ней-ге), зовнішньою медициною або хірургією (Вай-га) та ветеринарією (Шоу-і). У період від династії Тан (618-907 рр.) До династії Сун (960-1279 рр.) китайська медицина отримувала подальший поділ. Виникло 11 різних напрямів:

1. Медичне обслуговування дорослих (Да-фен-травень).
2. Загальна медицина (Цзе-і).
3. Педіатрія (Хао-фен-травень).
4. Лікування паралічів (Фен-га).
5. Гінекологія (Фу-ге).
6. Офтальмологія (Ян-ге).
7. Стоматологія (Гоу-ци).
8. Лікування хвороб глотки та гортані (Ян-хоу).
9. Ортопедія (Чжен-гу).
10. Зовнішні хвороби та хірургія (Цзінь-чжуан).
11. Метод акупунктури і припікання, або акупунктура
    (Чжень-цзю).

В даний час китайська медицина ділиться на дев'ять спеціалізованих областей: терапія, зовнішня медицина, гінекологія, педіатрія, офтальмологія, ларингологія, ортопедія, масаж та акупунктура. Кожна з цих областей охоплює великий обсяг знань, який має вивчатися особливо як лікарської спеціальності. Єдиним з усього цього, що стало відомо на Заході, є акупунктура, акупунктура і припікання. Всі ці різні спеціальні області мають спільну теоретичну основу, яка вперше комплексно викладається для західних лікарів у цій книзі.

Поряд із призначенням спеціальних ліків та застосуванням акупунктури китайська медицина знає такі методи впливу, які використовуються відповідно до показань у різних областяхмедицини:

1. Скребковий масаж, наприклад, за допомогою монети (хуа-ша).
2. Наклеювання лікарських засобів на шкіру (Бо-ді).
3. Банки (Хуа-гуань).
4. Введення медикаментів у шкіру шляхом прасування (Юнь-фа).
5. Гідротерапія (подібно до нашої терапії за методом Кнайпа)
   (Шуй-лао).
6. Бальнеотерапія (Ю-фа).
7. Лікування лікарськими парами та димами (Хунь-чжен).
8. Накладення пов'язок із бджолиним воском (Ла-лао).
9. Бруд (Ні-лео).
10. Лікувальна гімнастика(Дао-інь).
11. Масаж (Дуй-на).
12. Китайська дихальна терапія (Ці-гун).
13. Щипкова терапія хребта (переважно у дітей)
    (Ні-жи).
14. Надрізи шкіри (Га-Чжі).

Різні методи знаходять нині у Китаї різноманітне застосування лікарської практикиі наскільки можна вдосконалюються.

У пошуках типових ознак, що відрізняють медицину Китаю від сучасної західної медицини, наштовхуєшся на два вирішальні фактори:

1. Розгляд людини як єдиного цілого (Чжен-ді).
2. Діалектична діагностика та лікування залежно від синдромів (Бінь-чжен)*.

Китайська медицина розглядає людину як органічне ціле, центральне місце в якому займають накопичувальні та порожнисті органи (Цзян-фу), а внутрішні комунікації забезпечуються каналами (меридіанами) та сусідніми судинами (Чін-люо). Всі явища навколишнього світу, включаючи людину і природу, інтерпретуються китайською медициною як взаємодія між двома початками інь та ян, що є різними аспектами єдиної дійсності. Виникнення та розвиток хвороби розглядаються китайською медициною як результат боротьби між захисними силами організму (Чжен) і порушенням, що викликає хворобу (Ха), як прояв неврівноваженості між інь і ян або як результат внутрішніх причин, що існують всередині людського організму. Так, у частині Су-вень книги «Ней-цзін» сказано: «Там, куди проникає порушення, що викликає хворобу (Ха), виразно є недолік ци (функціональний початок, «енергія»)».

А на додаток до тієї ж частини Су-вень читаємо: «Туди, де знаходяться захисні сили (Чжен), не проникає порушення, що викликає (Хе)».

При лікуванні захворювань найбільшу увагу китайська медицина приділяє профілактиці. У цьому плані нині, як і тисячоліття тому, знаходить застосування принцип «лікувати пацієнта, як виникне хвороба». Основним правилом лікування є «усунення причин захворювання (Бень)». До терапевтичних правил відноситься також лікування пацієнта при строгому обліку його індивідуальної схильності, географічного положення та пори року.

Цілісний підхід до аналізу явищ

Характерний для китайської медицини цілісний підхід до аналізу явищ ґрунтується переважно на двох факторах:

1. Розгляд людського організму як органічно єдиного цілого.
2. Визнання цілісності взаємовідносини між людиною та
   природою.

Людське тіло як органічно єдине ціле

Китайська медицина виходить із того, що різні частини людського тілаперебувають між собою у тісному органічному взаємозв'язку. Центр цього органічного цілого знаходиться в п'яти щільних органах, відношення яких до інших частин тіла встановлюються через систему каналів (Чін-люо), що включає згідно з традиційними китайськими уявленнями кровоносні судини та нервові шляхи. Дія системи каналів проявляється у взаємодії між окремими щільними і порожнистими органами та в обміні між внутрішніми органами та іншими частинами тіла.

Медицина у Китаї суттєво відрізняється від європейської. У той час як у Європі лікують хворобу та її прояви, східні цілителі протягом тисячоліть розглядали людський організм як єдину систему, в якій усе взаємопов'язане. Тому китайські медики вважають, що слід обстежити стан всього організму, а не окремого органу. Такий незвичний підхід дає свої результати – за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, методи китайської медицини визнані дієвими та активно впроваджуються у практику західних лікарів.

Секрети народної медицини Китаю

Китайська народна медицина – одна з найдавніших системлікування у світі, її історія налічує понад три тисячі років. Протягом багатьох століть китайські мудреці зберігали вчення про оздоровлення людини. Відомо кілька книг, у яких викладено основні засади цього вчення та найдавніші методи лікування:

• «Нань Дзен»
• "Шан Хань Лун"
• «Вень Йі Лунь»

Усі без винятку методи китайської медицини націлені на те, щоб допомогти людині, нічим їй не зашкодивши.

Лікування базується на трьох «китах»: фітотерапії, голкорефлексотерапії та гімнастиці. Крім того, китайські лікарі активно застосовують ванни, компреси, масаж.

Найважливішою перевагою медицини Китаю є її профілактична спрямованість. Переваги такого підходу очевидні: якщо захворювання виявити на ранній стадії, пацієнтові допоможуть підтримати здоров'я прості методи, такі як дієта, дотримання певних правил поведінки, масаж та ін.

Слід зазначити, що лікування в стародавньому Китаї міг тривати дуже довго. Це пояснювалося тим, що спочатку лікар прагнув усунути основні симптоми захворювання, а потім, після того, як людина відчувала себе набагато краще, приступав до усунення причини хвороби, щоб попередити можливі ускладненнянадалі. Тому лікар у Китаї – це не фахівець із хвороб, а фахівець із здоров'я.

Центром старовинних методик лікування є лікарня народної медицини Китаю Хейхе. Тут надають якісні стоматологічні послуги, проводять дієві фізіотерапевтичні процедури та масаж.

Принципи традиційної медицини

Китайська медицина бере свій початок від раннього вчення даоських ченців, а всі її методи полягають у вдосконаленні духу та тіла та встановленні балансу між ними. На думку китайських лікарів, наше самопочуття залежить від циркуляції життєвої енергіїЦі, а також від балансу жіночої енергії Інь та чоловічий Ян. І якщо енергообмін порушений, це неодмінно обернеться хворобами та нездужаннями. Отже потрібно лікувати не симптом, а причину, відновлюючи гармонію організму.

Основним принципом китайської медицини є лікування натуральними засобами. Медики, які мають спеціальні знання, можуть повернути енергію в тіло людини за допомогою трав, акупунктури, масажів. Один із найвідоміших китайських учених Гао Цзун описав у своїх трактатах незліченну кількість рослин, способи лікування за допомогою каменів, мінералів, овочів та фруктів.

Ключові методи лікування у китайській медицині

І, нарешті, найцікавіше – обмеження виїзду за кордон боржникам. Саме про статус боржника найпростіше «забути», збираючись у чергову закордонну відпустку. Причиною можуть бути прострочені кредити, неоплачені квитанції ЖКГ, аліменти чи штрафи з ДІБДР. Будь-яка з цих заборгованостей може загрожувати обмеженням виїзду за кордон у 2018 році, дізнатися інформацію про наявність заборгованості рекомендуємо за допомогою перевіреного сервісу невиліт.рф

Традиційна китайська медицина налічує десятки методик. До найпоширеніших з них належать:

Основи профілактики недуг

Основою профілактики медицина Китаю вважає масаж та дієту. Китайські цілителівпевнені, що ці методи можуть зупинити хворобу на початку і не дозволять їй перейти в хронічну форму.

Крім того, на їхню думку, необхідно покращувати стан імунної системилюдини та усувати патогенні фактори – причини, що провокують захворювання.

Велике значення для китайців має здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичокта дотримання певних правил. Наприклад, багато жителів міст вранці та ввечері виходять у парки та займаються гімнастикою цігун. Ця гімнастика має багато спільного з йогою – вона також передбачає повільні плавні рухи та контроль за диханням. Цигун допомагає гармонізувати стан тіла і духу і дозволяє енергії Ці текти вільно. В результаті це значно покращує постачання кисню мозку та всіх систем та органів людського тіла, підвищує концентрацію уваги та працездатність, знімає м'язову напругу та нормалізує тиск.

Ціни на медичні послуги в Китаї

Китай славиться найвищим рівнем медичного обслуговування. На території Китаю знаходяться десятки відомих на весь світ клінік, які пропонують проведення якісного обстеження та лікування висококваліфікованих вузькопрофільних фахівців.

Платна або безкоштовна медицина в Китаї – цим питанням задається кожен, хто думає про лікування в цій країні. Відповідаючи на це питання, слід зазначити, що безкоштовне лікування можливе лише для громадян Китаю, для всіх іноземців платне медичне обслуговування. Однак незважаючи на те, що місцеві лікарі чудово знають свою справу, вартість лікування в китайських клініках та медичних центрах на 40%, а то й на 50% менша, ніж у Європі чи Америці.

Суму, яка знадобиться на оплату послуг, пацієнт дізнається безпосередньо після проведення обстеження. Сама ж консультація фахівця коштуватиме 20-75 доларів США. При цьому вартість палати може сягати 200 доларів на добу.

І все ж таки китайські медичні центри, що поєднують у своїй роботі стародавні традиції з сучасними науковими досягненнями, стають все більш затребуваними, а популярність китайської медицини серед пацієнтів зростає завдяки порівняно невисокій вартості послуг і високого рівняобслуговування та лікування.

Як мене лікували у Китаї? Китайська медицина: Відео

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Завдання на тему « Медична стра хування»

Тема: Система охорони здоров'я КНР

Вступ

1 Загальна характеристикаохорони здоров'я КНР

1.1 Динаміка розвитку

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я – Китайська Народна Республіка Китай

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

2 Дослідження реформи охорони здоров'я у КНР

2.1 Реформування системи охорони здоров'я у КНР

2.2 Пріоритетні напрямкиреформування системи охорони здоров'я

2.3 Актуальні проблеми охорони здоров'я Китаю

Висновок

ВСТУП

З неймовірним багатством традицій стародавньої китайської медицини знайомий кожен. У Китаї вперше у світі було сформульовано усвідомлену медичну концепцію про здоров'я, хворобу та лікування, а систематизовані знання про здоров'я людини були викладені в ряді трактатів і є найціннішими пам'ятками стародавньої думки. Саме в Китаї почали вивчати хвороби та встановлювати їх причини шляхом аналізу симптомів.

Після утворення КНР у 1949 р., розглядаючи попередження хвороб, охорону здоров'я та подальший розвиток традиційної медицини як важливу частину стратегії, китайський уряд приділяє велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Лікарні різного рівнята медичні організації є по всій країні, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. Охорона здоров'я у КНР стала найважливішою державною справою. Нині у Китаї працюють численні медичні кадри, сформовано цілісну систему навчальних закладів медичних наук, яка віддала країні цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. До кінця 1998 р. в країні налічувалося 310 тис. медичних організацій (включаючи амбулаторії), 3,14 млн. лікарняних ліжок (у лікарнях та санепідемстанціях - 2,91 млн.), 4,42 млн. медперсоналу, що працює в цій галузі ( 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях, 1,07 млн. медсестер), що відповідно у 85,6, 36,9 та 8,8 рази більше у порівнянні з тим, що було у 1949 р.

1 ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я КНР

1.1 Динаміка розвитку

Відповідно до системи державного медичного обслуговування та трудового страхування, створеної в 50-х роках. у Китаї лікування робітників та службовців у разі їх захворювання чи травм здійснюється повністю за рахунок держави. Ця система відіграла активну роль в охороні здоров'я робітників та службовців, стимулюванні економічного розвитку та забезпечення суспільної стабільності. Проте з розвитком економіки та поглиблення реформи економічної системи країни дедалі більше виявлялися її недоліки. Оскільки медичне обслуговування зазвичай оплачують держави та підприємства, витрати на ці цілі зростають занадто швидко і стали тягарем для державного бюджету. З іншого боку, неминуче марнотратство санітарно-гігієнічних ресурсів. Медичне обслуговування в сільських місцевостях, за винятком небагатьох заможних регіонів, де воно надається безкоштовно, все ще залишається платним. У країні система загального медичного обслуговування ще не досягла досконалості, сфера її дії невелика, тож обов'язково потрібно здійснити реформу системи громадського медичного обслуговування.

Ця реформа у містах та селищах передбачає створити механізм відшкодування витрат медичних установ. Це означає, що система медичного страхування має будуватися з урахуванням місцевих фінансових та соціальних умов; витрати на лікування повинні взяти на себе як державу та підприємства, так і самі пацієнти. У сільських районах слід усіляко розвивати та вдосконалювати кооперативну систему медичного обслуговування під керівництвом місцевих урядів, яка функціонує на кошти суспільства при фінансової допомогиуряду та на засадах добровільної участі населення. Заплановано створити страхові фонди головним чином за рахунок внесків приватних осіб та підтримки з боку колективів та місцевої влади, щоб забезпечити селян елементарним медичним обслуговуванням, виконати завдання профілактики захворювання та уникнути бідності через хворобу. Розширення сфери охоплення системою медичного страхування не тільки сприяє повному та своєчасному обслуговуванню з боку медичних закладів, а й відповідає вимогам стабільного розвитку самих медичних закладів.

Рівень медичної науки швидко підвищується, безперервно посилюється контроль за медикаментами та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Традиційна китайська медицина та фармакологія, а також поєднання методів китайської та західної медицини розвиваються спільно. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, епідемії локалізовані, посилюється робота медицини та охорони здоров'я в сільських районах, завдяки чому значно покращилося здоров'я населення. За середньою тривалістю життя населення, зниження смертності немовлят і породіль Китай знаходиться в перших рядах серед країн, що розвиваються, за деякими показниками він досяг рівня розвинених західних країн.

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я - Китайська Народна Республіка Китай

З утворенням Китайської Народної Республіки 1949 року було перетворено і систему охорони здоров'я країни. І раніше, починаючи з 19 століття в Китаї, було кілька місіонерських лікарень і амбулаторій. Деякі були кілька ліжок у задній кімнаті, інші - більш-менш повноцінні заклади. Новий уряд вирішив, що добре укомплектовані лікарні мають сформувати ядро ​​нової системи охорони здоров'я Китаю.

медицина фармакологія китайська

Китайська лікарня в Xiamen, провінція Фуцзянь, Китай
Джерело: Wellcome Images

До 1990 року країна мала мережу сучасних лікарень. Спочатку держава, що фінансується, сьогодні лікарні в Китаї більше не отримують все своє фінансування тільки від уряду. В результаті реформ, проведених після 1979 року, лікарні тепер отримують дві третини свого фінансування від пацієнтів за лікування безпосередньо, або від страхових компаній, що прийнято останнім часом. За іронією долі, нова економічна політика, введена після 1979 року, створила новий ринок для традиційної китайської медицини. Щоб зменшити зростаючий дисбаланс між міським і сільським медичним обслуговуванням, лікарні (у тому числі із застосуванням традиційної китайської медицини) були побудовані в кожній області Китаю. Ці установи призначені насамперед для надання дешевої медицини більшості жителів країни.

Китайський уряд продовжує вдосконалювати систему охорони здоров'я, щоб зробити медичне обслуговування в містах та селах однаково якісним та доступним. Зусилля влади підтримують мільйони сільських лікарів.

Це триповерхова будівля - лікарня в селі Мафу на заході провінції Хунань, розташована в центральній частині Китаю. Тут працює лікар Тянь Жуй. Вона приїхала до Мафи 1992 року, відразу після закінчення медучилища. Спочатку практично ніхто з місцевих жителів до лікаря не ходив: чи не було грошей платити за медичне обслуговування, чи просто не вірили в медицину. Але навіть у цих умовах Тянь Жуй за ці роки змогла вилікувати понад дві тисячі людей. На початку Тянь Жуй доводилося ходити додому до хворих. На те, щоб дістатися найвіддаленіших куточків села гірськими дорогами у Тянь Жуй витрачалося набагато більше часу, ніж на саме лікування.

Тянь Жуй, медик: Звичайно, це не простий шлях. Тим більше для жінки, та все ж я по-своєму щаслива».

Мало хто з мешканців села заробляє більше кількох сотень юанів, тобто 50 доларів США на рік. Тому багато хто просто не може дозволити собі платити за послуги лікаря. Тянь Жуй каже, що коли людина приходить до поліклініки, спочатку її лікують, і лише потім починається розмова про гроші. Якщо їх немає, плату за лікування просять принести згодом, коли гроші з'являться. За 18 років роботи у Тянь Жуй набралося кілька зошит, де вона записує незліченні борги, одержати левову частку з них вона вже давно не розраховує.

Тянь Жуй розповідає, що спочатку люди не довіряли медикам, а дехто навіть соромився. За словами Тянь Жуй, після того, як у селі почали проводитись безкоштовні гінекологічні огляди, жіночі захворювання були виявлені у 90% мешканок села. Наразі цю цифру вдалося скоротити вдвічі.

Тянь Жуй, медик: «Тепер вони самі приходять, якщо погано почуваються. А раніше – соромилися, важко було умовити їх навіть на простий огляд».

Поступово з'являється не лише довіра медикам, вирішуються проблеми з грошима. Завдяки реформі охорони здоров'я дедалі більше селян починає отримувати пільгове медобслуговування. Медичне страхування охопило майже 90% населення країни і з цього року планується збільшити максимальний розмір страхових виплат для сільських жителів. Очікується, що фермери - власники медичної страховки зможуть отримати 70% своїх витрат на лікування.

Удосконалення триступеневої лікувально-профілактичної мережі у сільських районах

Близько 75 відсотків населення Китаю проживає у сільських районах, тому медицина та охорона здоров'я на селі постійно перебувають у центрі уваги держави. Після 1978 р. з часу проведення політики реформ та відкритості медичні органи країни поставили собі за мету подальший розвиток сільської санітарно-гігієнічної роботи та забезпечення селян медичним обслуговуванням, розглядання це як один із ключових моментів будівництва нового соціалістичного села з китайською специфікою. Поряд із цим на основі всебічного розвитку медицини на селі на перше місце висунуто спільні санітарно-гігієнічні заходи. Нині у сільських районах переважно сформувалася триступінчаста (повітова, волосна і сільська) лікувально-профілактична система. У 1998 р. у Китаї налічувалося 2037 повітових лікарень, 50,6 тис. волосних санепідемстанцій, практично у 90 відсотках від 730 тис. сіл усієї країни створено 728,8 стаціонарів чи амбулаторій. У сільських районах працює 1,328 млн. лікарів та медичних працівників, причому серед них сільські лікарі займають 74,59 відсотка. Китай заклав хорошу базу для досягнення поставленої Всесвітньою організацією охорони здоров'я мети – «Забезпечення медичного обслуговування всім до 2000 р.».

Протягом 50 років після утворення КНР у країні створено медичні установи, в яких чільне місце посідають санітарно-епідеміологічні станції, призначені для санітарного нагляду та профілактики захворювань. Сформувалася всекитайська мережа санітарного нагляду та боротьби з епідеміями. У 1998 р. у країні налічувалося 4018 подібних установ, у тому числі 1696 повітових санітарно-епідеміологічних станцій, 1889 спеціалізованих відділень чи пунктів профілактики та лікування.

З метою повної ліквідації або локалізації інфекційних захворювань та епідемій китайської уряд оприлюднив «Закон про профілактику та лікування інфекційних хвороб», «План дій Китаю з ліквідації поліомієліту на 1995 р.», «Тези програми з ліквідації хвороби від нестачі. Китаї» та інші документи, що активно розгортає роботу з імунізації. Успішно проведена імунологічна вакцинація дітей, що дозволило помітно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічним енцефалітомБ та іншими захворюваннями. В даний час поглиблюється робота з профілактики захворювань та патріотичний рух за санітарію та гігієну, стан здоров'я міського та сільського населення значно покращився порівняно з періодом, що передував 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася з 35 до 70 років.

Причинами смертності головним чином служать злоякісні пухлини, хвороби кровоносних судин голови та серцево-судинні захворювання. Щодо цього ситуація в Китаї схожа з розвиненими країнами. Науково-дослідні установи та лікувальні заклади розгортають активну діяльність у галузі попередження серцево-судинних та цереброваскулярних хвороб, онкозу та інших хронічних неінфекційних захворювань, стежать за спалахами інфекційних хвороб як усередині країни, так і за її межами. За 50 років Китай досяг помітних успіхів у профілактиці та лікуванні захворювань. Відділ у справах локалізації захворювань при Міністерстві охорони здоров'я КНР 1996 р. отримав премію Всесвітньої організації охорони здоров'я за видатні успіхи в роботі.

Охорона здоров'я жінок та дітей. У центрі уваги – охорона здоров'я жінок та дітей. Після утворення КНР китайський уряд став приділяти велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей, проголосивши це національною стратегією. При Держраді КНР та місцевих урядах засновано комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні вже налічувалося 2724 медичні установи для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів охорони здоров'я матері та дитини, в якій працюють 73 тис. медичних фахівців.

Для забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято закони КНР «Про охорону прав та інтересів жінок», «Про охорону здоров'я матері та дитини», положення «Про охорону праці працівниць» та інші правові акти. У Китаї активно проводиться робота щодо використання безпечних методів пологової допомоги; у містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний оглядвагітних, догляд за вагітними з груп ризику, пологи в лікарні, післяпологове обслуговування та ряд інших заходів для забезпечення здоров'я матері та дитини. Впровадження цих заходів дало позитивні результати: рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадки у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд почав приділяти особливу увагу охороні здоров'я та контролю за розвитком дітей. Так, було прийнято закон «Про захист прав неповнолітніх» та «Програма із заохочення годування дітей грудним молоком»; по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків у 1949 р. до 31 випадку на 1 тис. новонароджених.

З 1978 р. у Китаї впроваджено загальнодержавну планову вакцинацію. На державному рівні проводяться заходи щодо підвищення рівня фізичного розвитку дітей, а також створюються програми щодо покращення їх харчування.

Після утворення КНР китайський уряд приділяє велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей. При ВСНП і НПКРК відповідно створено установу законодавчого забезпечення прав та інтересів жінок і дітей та установу нагляду за виконанням законів. При Держраді КНР та місцевих урядах започатковано Комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні було 2724 медико-охоронних установ для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів (станцій) охорони здоров'я матері та дитини, 73 тис. медперсоналу. Утворено цілісну мережу закладів з охорони здоров'я жінок та дітей, що покриває всю країну.

З метою реального забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято «Закон КНР про охорону прав та інтересів жінок», «Закон про охорону здоров'я матері та дитини», «Положення про охорону праці робітниць», «Тимчасові положення про охорону здоров'я робітниць» та інші правові акти. У Китаї активно розгорнуто роботу з використання безпечних методів пологової допомоги та заходів з охорони здоров'я жінок у дітородний період. У містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний огляд вагітних жінок, реєстрація передчасної вагітності, догляд за надзвичайно ризикованими вагітними, пологи у лікарні, післяпологове обслуговування та низка інших заходів з метою забезпечення здоров'я матері та дитини. Ці заходи дали позитивні результати в охороні здоров'я матері та дитини в Китаї, наприклад, рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадків у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд надає особливого значення охороні здоров'я та контролю над розвитком дітей. Розроблено «Тези програми щодо покращення добробуту дітей у Китаї на 90-ті рр.» та «Закон про захист неповнолітніх», оприлюднено «Програму із заохочення годування дітей материнським молоком». Одночасно широко розгорнуто рух за турботу про немовлят, по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків на тисячу новонароджених до 1949 р. до 31 на тисячу. З 1978 проводиться загальнокитайська планова вакцинація. Безперервно підвищується рівень фізичного розвитку дітей та неухильно покращується стан їх харчування.

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

Китайська медицина та фармакологія є важливою складовоюблискуча культура китайської нації. За кілька тисяч років вони зробили видатний внесок у процвітання та могутність Китаю. Китайська традиційна медицина, що відрізняється помітним лікувальним ефектом, національною самобутністю, своєрідними методами діагностики та лікування, систематичними теоретичними положеннями та найбагатшою історичною документацією, має своє особливе місце в медицині світу та стала спільним багатством скарбниці світової медичної науки. Китайська медицина має багатовікову історіюВона виявляє свою величезну життєздатність і в наші дні. Вона та сучасна медицина взаємно доповнюють одна одну, що є специфікою та перевагою традиційної медицини Китаю.

Китайська медицина та фармакологія виникли ще за первісного ладу. Первісні люди у своїй боротьбі з природою створили зачатки медицини. У пошуках їжі вони помітили, що деякі продукти можуть полегшити чи вилікувати хвороби, що стало початком відкриття та застосування китайських ліків. З появою вогню люди дізналися, що гріючись гарячим каменем або піском, загорнутими в шкури або кору, можна вилікувати деякі нездужання, потім на основі багаторазової практики були відкриті методи гарячого лікарського компресу і припікання. Використовуючи вироби з каменю як знаряддя виробництва, люди зрозуміли, що уколи та удари по одній частині тіла людини полегшують біль іншої частини. Так було створено метод лікування кам'яними та кістяними голками, який згодом перетворився на акупунктуру, та утворено вчення про меридіани та колатералі.

Основні теоретичні погляди китайської медицини полягають в оригінальному пізнанні щільних та порожніх вісцеральних органів, меридіанів та колатералей, «Ці» та крові, рідини тіла, причини хвороби та патогенезу. Методи лікування китайської медицини – «чотири методи огляду пацієнта» та вивчення захворювання: візуальні (вивчення кольору обличчя), слуховий (прослуховування голосу хворого), усний (з'ясування шляхом опитування стану хворого) та щупальний (обмацування його пульсу). Вивчення захворювання означає процес пізнання причини хвороби шляхом аналізу, індукції, дослідження та судження на основі симптомів хвороби та фізичних симптомів, помічених через «чотири методи огляду пацієнта» Крім основного методу лікування, що спирається на застосування ліків, китайська медицина використовує також акупунктуру, масаж, дихальну гімнастику «цигун» та деякі інші самобутні прийоми лікування.

Понад 2 тис. років тому світ з'явився перший китайський медичний трактат «Хуанді нейцзін», який заклав теоретичну основу китайської медицини. Після цього видано й багато інших класичних медичних робіт, таких, як «Канон про важкі питання з медицини», «Трактат про екзогенні гарячкові та різні хвороби», «Трактат про етіологію та симптоматологію хвороб». «Шеньнун бенцаоцзін» (фармакопея Шеньнуна) – найдавніший у Китаї спеціальний твір з фармакології. «Танбеньцао» є першою фармакопеєю в Китаї, яка була опублікована урядом, вона є першою у світі державною фармакопеєю. За династії Мін Лі Шічжень склав фармакопею «Беньцао ганму» («Компендіум» лікарських речовин»), в якій описав 1892 види лікарських трав та іншої цілющої сировини та навів понад 10 тис. рецептів на їх основі.

Після утворення КНР уряд надає велике значеннякитайської медицини та підтримує її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управлінняу справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законоположення у цій галузі. Воно організовано забезпечує поєднання китайської медицини та фармакології, а також керує їх інтеграцією.

Швидкими темпами розвивається освіта в галузі традиційної медицини, відкриті вищі та середні навчальні закладиз викладанням китайської медицини та фармакології, заочні інститути, вечірні інститути, школи проводиться система екстернату. Завдяки цьому в країні підготовлені у великій кількості фахівці з китайської медицини. У виробництві китайських ліків сформована цілісна система, що відрізняється багатим асортиментом та передовими технологіями. У Китаї лікарі традиційної медицини навчаються один в одного, намагаючись знайти шлях поєднання методів китайської та західної медицини, що стало нововведенням для Китаю. Нині країни склалася ситуація, коли він співіснують, переймають одне в одного все позитивне і разом розвиваються китайська, західна і китайсько-західна медицина. Система теоретичних поглядів китайської медицини має глибокий зміст. Працівники китайсько-західної медицини, використовуючи передову науку та техніку та сучасні методи, провели довготривалу дослідницьку роботуз основних теоретичних знань китайської медицини та її метол лікування. Тому вони досягли успіхів у науковому коментуванні щільних та порожніх вісцеральних органів, кров'яного стазу та сутності лікування ігкоуколюванням. Китай знаходиться в перших рядах у світі за 5 напрямками медицини, включаючи реплантацію відрізаних кінцівок, лікування опіків, лікування переломів, лікування гострого захворювання черевної порожнини та акупунктурну анестезію. Успіхи в останніх 3 напрямках досягнуто шляхом поєднання методів традиційної китайської та західної медицини.

В останні роки втішні успіхи отримані при лікуванні серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, імунологічних хвороб, онкозу та переломів із застосуванням методів китайської медицини. Розтин та систематизування рецептів народної традиційної терапії, обробка та приготування китайських лікарських препаратів та зміна форм готових ліків набули нового розвитку, що підвищило можливості попередження та лікування захворювань методами китайської медицини та розширило сферу її обслуговування. Китайська медицина при лікуванні гострих захворювань черевної порожнини відкрила нові способи неоперативного лікування. Традиційні засоби китайської медицини - голковколювання, акупунктурна анестезія та вгамування болю акупунктурою нині поширені в 120 країнах і районах світу. У 1987 р. в Пекіні засновано Всесвітню федерацію акупунктури, в якій бере участь понад 50 тис. представників зі 100 країн і районів світу. Вона є першою міжнародною науковою організацією, штаб-квартира якої розташована в Китаї, та Китай – її голова. У 1989 р. у Пекіні відбулася Міжнародна конференція цигунтерапії, у якій взяли участь представники 29 країн та районів світу. У 1991 р. у Китаї проводилася Міжнародна конференція з традиційної медицини та фармакології, на якій десятки країн спільно розробили та ухвалили «Пекінську декларацію». На сьогодні Китай вже встановив відносини з більш ніж 100 країнами та районами світу у сфері медичного обслуговування, науково-дослідної роботи та вченого обміну.

За останні роки в міру поширення методики лікування гомеопатичними засобамита лікування без застосування ліків китайська медицина привернула до себе пильну увагу всього світу. Розсуваються рамки міжнародного співробітництва у галузі медицини. Японія, США та Німеччина встановили з Китаєм кооперативні відносини. Всесвітня організація охорони здоров'я створила у Китаї 7 кооперативних центрів традиційної медицини та фармакології. Серед усіх іноземних студентів та стажистів, які вивчають у Китаї природничі науки, найчисленнішу частину складають фахівці з китайської медицини. Спільне викладання китайської медицини Пекінським інститутом традиційної китайської медицини та державним університетомАнглії стало прецедентом у відкритті спеціальності китайської медицини в інших вузах Англії та Європи. У Японії та Республіці Корея є школи китайської медицини; у Франції, США, Італії, Австралії та інших країнах - інститути китайської медицини та інститути акупунктури; у Німеччині при Мюнхенському університеті – інститут з вивчення теоретичних знань китайської медицини.

Сьогодні китайська медицина та фармакологія є важливими складовими культури китайської нації та займають особливе місце у світовій медичної науки. Маючи багатовікову історію, традиційна китайська медицина існує й у наш час, доповнюючи сучасну медицину. Після утворення КНР уряд став надавати великого значення медицині та підтримувати її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управління у справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законопроекти у цій галузі. Це управління забезпечує взаємодію китайської медицини та фармакології, а також їх інтеграцію.

Однак якими б не були досягнення китайської медицини, доступними вони залишалися лише імператору та обмеженій кількості наближених до нього осіб. Звичайні громадяни протягом багатьох століть не мали доступу до лікарської допомоги, а їхня середня тривалість життя становила трохи більше 35 років.

Ситуація кардинально змінилася із початком правління Мао Цзедуна. Саме він у середині минулого століття створив екстенсивну, на зразок радянської, систему первинної медичної допомоги, що стала доступною звичайним людям, насамперед селянам. Модель охорони здоров'я Семашка виявилася тоді єдиним правильним способом організації медичної допомоги в країні, в якій мільйони людей проживають на величезній території. І сьогодні знову постає питання: якою має бути ефективна система охорони здоров'я, розрахована на населення, що перевищує 1/5 частку жителів земної кулі?

Становлення нової китайської медицини. Після утворення КНР у 1949 р. китайський уряд став приділяти велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Сьогодні по всій країні є лікарні різного рівня та медичні організації, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. У великих містах працюють великі спеціалізовані клініки, включаючи госпіталі традиційної медицини. У середніх за величиною містах усіх провінцій та автономних районів також працюють комплексні та спеціалізовані лікарні із сучасним обладнанням. У більшості сільських районів впроваджено триступінчасту лікувально-профілактичну мережу на рівні повіту, волості та села; у повітах створено центральні повітові лікарні, у волостях – волосні амбулаторії, в адміністративних селах – медпункти.

Охорона здоров'я у КНР стала одним із найважливіших напрямів розвитку держави. У Китаї почали працювати кваліфіковані медичні кадри, було сформовано цілісну систему навчальних медичних закладів, яка випустила цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. Якщо кілька десятиліть тому у Китаї на 1000 осіб припадало 1,48 лікаря та 2,34 лікарняного ліжка, то до кінця 1998 р. у країні вже налічувалося 310 тис. медичних організацій, включаючи амбулаторії; 3,14 млн. лікарняних ліжок; 4,42 млн. медперсоналу, з яких 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях та 1,07 млн. медсестер, що у десятки разів вище, ніж аналогічні показники після Другої світової війни.

Медична наука в Китаї сьогодні активно розвивається, посилюється контроль за застосуванням медикаментів та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, а епідемії ефективно локалізовані. З метою повної ліквідації інфекційних захворювань та епідемій китайський уряд ухвалив закон «Про профілактику та лікування інфекційних хвороб» та інші документи, що активно проводить роботу з імунізації. Успішно завершено імунологічну вакцинацію дітей, що дозволило значно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічний енцефаліт та інші хвороби.

В даний час стан здоров'я міського та сільського населення Китаю значно покращився порівняно з періодом до 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася вдвічі. Близько 75% жителів Китаю проживають у сільських районах, тому провінційна медицина та охорона здоров'я перебувають у центрі уваги держави, яка постійно займається профілактичною медициною, завдяки чому значно покращився стан здоров'я населення.

2 ДОСЛІДЖЕННЯ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я У КНР

2.1 Реформуванняе системи охорони здоров'я у КНР

Охорона здоров'я є складовою соціальної сфери КНР, стан якої, багато в чому, може розглядатися як ключовий індикатор, що характеризує всю соціальну політикукерівництва країни та загальний рівень розвитку китайського суспільства.

Ситуація, що склалася сьогодні в галузі охорони здоров'я населення Китаю, має всі підстави вважатися кризовою. Це стало закономірним результатом форсованого економічного розвитку КНР на шкоду збалансованому розвитку всіх сфер життєдіяльності країни.

Очевидно, що без такої величезної напруги всіх ресурсів - насамперед людських - Китай не увійшов би в такі короткі терміни до регіональних і світових економічних гігантів. Проте, вже початок ХХІ століття показало, що існуюча системаохорони здоров'я відчуває на собі більшість серйозних проблем, що приголомшували все китайське суспільство в той період, включаючи соціальне розшарування, що постійно посилювалося, розрив між містом і селом і т.п. У 2000 році витрати на медицину в розрахунку на одного сільського жителя становили 188,6 юаня проти 710,2 юаня - на міського, тобто у 3,8 рази нижче. За 1991-2000 роки сумарні витрати за цією статтею збільшилися майже на 50,7 млрд. юанів, з них на поселення припало всього 6,3 млрд., тобто 12,4% від загального приросту, і це при тому, що сільське населення майже вдвічі перевищувало міське. Лише 10% сіл на початку 2000-х років збереглося медичне кооперативне обслуговування. Понад 80% селян змушені лікуватися власним коштом. Частка видатків на громадську охорону здоров'я у сумарних видатках держбюджету знизилася з 4% у 1980 р. до 1,71% у 2000 р., що поставило Китай за цим показником на одне з останніх місць у світі. У найбідніших країнах Африки душу населення витрачається вдвічі більше коштів у медицину, ніж у Китаї.

Не можна сказати, що китайська охорона здоров'я перебувала в період проведення політики «реформ і відкритості» у занепаді. Наприклад, зростання тривалості життя в Китаї є досить вражаючим досягненням цих років (див. рисунок 1).

Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років.

Малюнок 1 - Очікувана тривалість життя при народженні у Китаї (роки життя)

Цит. по: БергерЯ. » Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,. Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років. Тим не менш, необхідно зазначити, що темпи економічного розвитку країни явно перевищували темпи зростання асигнувань на охорону здоров'я та доходи простих громадян КНР, що призвело до украй серйозних наслідків. Основні кризові тенденції у цій галузі полягають у наступному:

- Низький рівеньдержавного фінансування сфери охорони здоров'яЩо стосується рівня державного дотування охорони здоров'я, то, як видно з таблиці 1, питома вага держави у витратах на охорону здоров'я в КНР становила у 2005 році всього 38,8%, тоді як у світі загалом вона сягає 56%. На охорону здоров'я йде в КНР лише 1% державного бюджету, тоді як у сукупності в країнах світу з низькими доходами на ці цілі витрачається 4,6% державних коштів, а загальносвітовий показник 2005 року досяг 8,3%.

Таблиця 1 - Витрати на охорону здоров'я

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. У результаті це призводить до того, що витрати на охорону здоров'я для душі населення в Китаї надзвичайно малі. Якщо не вдаватися до порівняння з аналогічними показниками держав з розвиненою економікою, то навіть зіставлення цих витрат із загальносвітовим рівнем витрат на охорону здоров'я є більш ніж показовим (див. таблицю 2).

Таблиця 2 - Витрати охорону здоров'я для душу населення

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Тим не менш, зміни в цій галузі все ж таки простежуються. Після ухвалення рішення щодо необхідності реформування охорони здоров'я зростання витрат на охорону здоров'я значно інтенсифікувалося (див. таблицю 3).

Таблиця 3 - Зростання витрат Міністерства охорони здоров'я на надання медичних послуг з розрахунку на душу населення у % порівняно з минулим роком

- Недостатній рівень доступності медичних послуг населення КНР.Низький рівень державних асигнувань в розвитку системи охорони здоров'я у Китаї посилюється тим, що більшість населення країни отримання якісного медичного обслуговування є практично недоступною розкішшю. У середньому у КНР витрати на ці послуги становлять близько 11,8% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування та освіту. 2003 року чистий річний дохід селянина становив у середньому 2622 юаня, а середня вартість його перебування в лікарні сягала 2236 юанів.

Також суттєвою проблемою є те, що соціальна нерівність у КНР, що все більш посилюється, також проектується і на доступ до надання медичної допомоги. У цьому відношенні найбільш захищеною та упорядкованою групою населення Китаю є урядовці та партійні функціонери. За деякими даними, обслуговування цієї групи йде до 80% урядових дотацій на медицину. Найменші перевагивідповідно, у малозабезпечених сільських мешканців та трудових мігрантів, які не отримали медичної страховки.

Проблема медичного страхування посилює неможливість одержання деякими групами населення базових медичних послуг. Справа в тому, що, як і до пенсійного страхування, найбільш вільний доступ до цього виду послуг отримує лише працююче міське населення, причому за умови, що ці люди працюють у державних установах. Після введення закону, який зобов'язує роботодавця укладати трудовий контракт з усіма співробітниками, незалежно від виду підприємства, ця ситуація почала покращуватись, оскільки за договором роботодавець зобов'язаний забезпечувати працівників медичною страховкою. Проте процес просувається вкрай повільно, а практика усного договору (особливо із сільськими трудовими мігрантами) все ще дуже сильна.

Щодо сільського населення, то лише малий його відсоток був залучений до системи обов'язкового медичного страхування. А запровадження системи кооперативного медичного страхування на селі відбувається вкрай повільно та дуже обмежено у коштах.

У тісному взаємозв'язку з вищезгаданою проблемою перебуває також питання щодо невідповідності якості медичних послуг у КНР вимогам сучасного розвитку держави.

Двоякість проблеми полягає також і в тому, що отримання медичного обслуговування в Китаї є недоступним великої групинаселення не тільки у зв'язку з тим, що у них не вистачає коштів на його оплату, а й з тим, що рівень та кількість медичних установ та медичного персоналу також не відповідають вимогам суспільства.

Що стосується медичного персоналу , то, як не дивно, але в Китаї в 2006 році на 10 тис. осіб припадає 15 лікарів і всього 10 осіб середнього медичного персоналу (загальносвітовий показник - 13 і 28 відповідно). У цілому нині, такий рівень оснащеності медичним персоналом (див. таблицю 4) вважається недостатнім за світовими стандартами. Якщо порівнювати аналогічні показники у КНР та РК, то у 2006 році в Казахстані на 10 тис. осіб населення припадало 37,6 лікарів усіх спеціальностей та 125,2 осіб середнього медичного персоналу.

Таблиця 4 - Медичний персонал у КНР у 2006-2007 роках. млн. чол.

Іншим важливим показником, що характеризує рівень якості медичного обслуговування в країні, є кількість медустанов та лікарняних місць . У цьому плані важливо відзначити таке. По-перше, за період, що минув з початку політики «реформ і відкритості» дані показники не зазнали кардинальних змін (див. малюнок 2).

По-друге, цей показник також відстає від аналогічних показників в інших державах. Так, у Казахстані в 2006 році кількість лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення становила 7,73, що перевищило китайський показник майже в 3 рази.

Рисунок 2 – Динаміка зміни кількості лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення в КНР за період проведення політики «реформ та відкритості»

Загалом, протягом останніх двох років цей показник залишається відносно стабільним та особливих якісних покращень у цій галузі не спостерігається, а з урахуванням збереження високого показника природного приросту можна ставити питання про погіршення становища. Особливо турбує той факт, що знижується кількість медустанов у сільській місцевості, а також кількість дослідних профілактичних установ, що особливо небезпечно з огляду на частоту виникнення різного родуепідемій у КНР.

Проблема полягає також у тому, що бо Більша частина державних дотацій на розвиток охорони здоров'я останнім часом прямує на розвиток соціального медичного страхування та на підвищення доступу населення до медичних послуг, але не на підвищення самої якості медицини.

Таблиця 5 - Кількість медичних закладів та лікарняних ліжок у КНР 2006-2007 років.

Крім того, іншими показниками, що характеризують стан як якості медичних послуг у державі, а й загальний соціально-економічний розвиток країни є показники дитячої смертності . Загалом у Китаї за цим показником спостерігається позитивна динаміка (див. таблицю 6), проте порівняно з іншими країнами зіставлення деяких даних видається просто страшним.

Так показник дитячої смертності в КНР у 2006 році становив 17,2 ‰, тоді як у Казахстані він досяг 13,9 ‰. Однак показник дитячої смертності до 5 років у тому ж році в Казахстані був 1,29 ‰, а в Китаї-20,6 ‰ (а в сільських районах 23,6 ‰)! У той же час, Всесвітня Організація Охорони здоров'я (ВООЗ), говорячи про показники дитячої смертності в Китаї станом на серпень 2008 р., наводить дані про те, що показник дитячої смертності в Китаї становить 23 ‰, а показник дитячої смертності до 5 років - 30 ‰.

Таблиця 6 - Регіональні показники смертності породіль та дітей у КНР за 2006-2007 роки.

Це говорить як про низький рівень педіатрії, так і про загальний низький рівень життя населення, що включає відсутність у більшості населених пунктів необхідних санітарно-гігієнічних умов, рівня харчування, вакцинації тощо. Так, за даними ВООЗ, стійкий доступ до придатної для пиття води у 2006 році мав 81% сільського та 98% міського населення, а нормальними санітарними умовами було забезпечено лише 59% сільського та 74% міського населення КНР.

Ще однією проблемною тенденцією у розвитку сучасної системи китайської охорони здоров'я є невизначеність у пріоритетах її розвитку.У зв'язку з орієнтацією на введення ринкових відносин у сферу охорони здоров'я та відходом із цієї галузі держави, ситуація в даному секторі наблизилася до критичної. Це обумовлюється тим, що роль державної підтримки значно знизилася, проте водночас не було створено умов для повноцінного приходу приватного капіталу до галузі медицини. Фактично за два з лишком десятиліття реформ умови для створення недержавних лікарень так і не з'явилися. Ціни на медичні послуги та лікарські засобияк і раніше, контролюються державою. Їх встановлюють не лікарні, а відповідні урядові відомства.

Крім того, абсолютна більшість лікарняних місць, обладнання та медичного персоналу зосереджена у державних медичних закладах. Спираючись на довгострокову підтримку уряду, небагато лікарень зосередили в собі найкращі ресурси та зайняли монопольне становище, з яким не можуть змагатися недержавні медичні установи.

Зворотною стороною проблеми є те, що у державних, некомерційних лікувальних закладах заробітня платата бонуси співробітників, як і поточні витрати установ, в основному фінансуються за рахунок їхньої власної комерційної діяльності. Звідси виникає прагнення лікарів прописувати хворим багато дорогих ліків, призначати дорогі обстеження та процедури. Держава контролює ціни приблизно на 20% тих, хто звертається на фармацевтичному ринкупрепаратів та за останні роки неодноразово проводило зниження цін. Однак регульовані ринком ціни на ліки зростають, іноді багаторазово. У переважній більшості лікувальних установ надбавки до ціни ліків, що відпускаються, досягають 30-40%, далеко перевищуючи встановлений державою норматив в 15%.

Таким чином, вищезгадані кризові тенденції демонструють нагальну необхідність масштабного реформування системи охорони здоров'я в Китаї. Четверте покоління лідерів КНР у середині поточного десятиліття розпочало поступовий перехід до політики, орієнтованої на підвищення якості життя населення та розвиток соціальної сфери суспільства. Остаточне оформлення ця стратегія одержала на XVII з'їзді КПК восени 2007 року. Доповідь Ху Цзіньтао на з'їзді більшою мірою наголошувала на відповідальності уряду за реформи у охороні здоров'я. Йшлося про необхідність зміцнювати загальнокорисний характер охорони здоров'я, підвищувати інвестиційну активність держави у цьому сегменті.

На нарадах, що відбулися після з'їзду, було вирішено на основі наявних самостійних розробок підготувати новий зведений проект реформи охорони здоров'я «з китайською специфікою» і подати його на суд громадськості. Проект мав передбачити створення до 2020 року системи, яка б гарантувала надання базових медичних послуг усім мешканцям міста та села.

У Програмі розвитку охорони здоров'я у 11-й п'ятирічці (2006-2010 рр.) ставиться мета формування загальнодоступної системи базової охорони здоров'я. На перший план висуваються зміцнення провідної ролі уряду, підвищення його відповідальності, реформа управління державними медичними установами, зміцнення їх загальнокорисного характеру, запобігання сліпій гонитві за прибутком, полегшення тягаря, яке несе населення. Прокламується паралельний розвиток китайської та західної медицини, використання китайських та західних ліків. Особливого значення надається охороні здоров'я у селі та на комунальному рівні у містах. Заохочується також створення недержавних медичних закладів.

Уряд має намір використати збільшення видатків у сфері охорони здоров'я, головним чином, на дотації населенню, охопленому системою страхування, а не на збільшення вкладень у державні лікувальні заклади. Тим самим було проголошувався курс на розвиток ринку медичних послуг.

Проблема реформування системи медичного страхуваннятакож останніми роками пройшла період прийняття найважливіших рішень.

Система основного медичного страхування на сьогоднішній день поширюється в основному на міське населення Китаю . У 2007 році у програмі основного медичного страхування взяло участь 223,11 млн. чол. міського населення, що на 65,79 млн. осіб більше, ніж у 2006 році. Проте, незважаючи на таку вражаючу динаміку, дана цифра охоплює лише 37,6% всього міського населення Китаю в 2007 році.

В даний час проводиться експеримент із введення системи основного медичного страхування для непрацюючого міського населення. У межах цієї програми передбачається виробити щонайменше 40 юанів на рік на людини.

Щодо медичного страхування сільського населення , то даний аспект заслуговує особливої ​​уваги. Протягом усього періоду проведення політики «реформ та відкритості» сільське населення (більша частина якого була більшою, ніж обмежена у коштах) практично не мало рівного з міськими жителями доступу до користування медичними послугами.

З метою усунення такого стану речей у Китаї з 2003 року розпочався експеримент із запровадження кооперативної системи медичного страхування на селі. за новій системі, кожен селянин виплачує до фонду медичного обслуговування 10 юанів. За стільки ж за нього вносять центральний та місцеві органи влади. Коли селянин змушений звертатися по медичну допомогу, частина витрат за лікування оплачується за рахунок коштів фонду. З 2008 року ця система офіційно поширюється на всі села КНР.

Кількість сільського населення, охопленого системою основного медичного страхування 2007 року, становило 31,31 млн. чол., що у 7,64 млн. чол. більше, ніж у 2006 р. Це становить лише 4,3% від загальної кількості сільського населення. Водночас, система медичного обслуговування на кооперативних засадах до кінця 2007 року охопила 730 млн. чол., або майже 90% сільського населення. Однак система страждає від нестачі коштів і не в змозі надавати підтримку мешканцям села у випадках серйозних захворювань, які потребують лікарняного лікування. У рамках нової п'ятирічки (2006-2010) передбачається створити «соціалістичне поселення» в КНР. На потреби сільської охорони здоров'я буде виділено 30 млрд. юанів ($3,8 млрд.).

Подібні документи

Стан здоров'я населення та організація медичної допомоги в Республіці Білорусь. Проблеми та недоліки системи охорони здоров'я Білорусі. Концепція розвитку та вдосконалення нормативно-правової бази Республіки Білорусь у сфері охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 31.01.2012


Роль фармацевта у структурі охорони здоров'я. Історія виникнення ліків. Формування двох напрямів лікування країнах Стародавнього Сходу - народної і тиургической медицини. Характерні рисиіндійської, римської та китайської медицини.

короткий виклад , доданий 11.11.2011


Характеристика інноваційної політики у системі охорони здоров'я Республіки Казахстан. Використання нових схем організації медичної допомоги. Аналіз цілей державної програмиреформування та розвитку охорони здоров'я. Вдосконалення служби крові.

презентація , доданий 03.02.2014


Особливості системи охорони здоров'я у Сполучених Штатах: страхування нації. Структура охорони здоров'я. Аналіз державних медичних програм та системи їх фінансування. Основні проблеми реформ американської охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 07.05.2011


Системи охорони здоров'я населення. Виділення на охорону здоров'я певного відсотка від валового національного продукту. Характеристика моделей охорони здоров'я. Особливості охорони здоров'я у країнах Європейського Союзу, Китаї, Японії, Сполучених Штатів.

презентація , доданий 30.11.2016


Державна політикащодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Соціально-економічна природа та принципи обов'язкового медичного страхування. Характерні особливості приватної та державної систем охорони здоров'я.

презентація , доданий 30.09.2014


Зарубіжні системи соціального страхування. Форми організації фінансування охорони здоров'я розвинених країн. Страхування як основа фінансування охорони здоров'я. Проблеми фінансування охорони здоров'я у Росії, напрями вдосконалення.

курсова робота , доданий 15.09.2010


Державна політика РФ щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Структура та профіль підприємств галузі. Сфера діяльності Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ. Типи лікувально-профілактичних установ.

реферат, доданий 27.07.2010


Історія розвитку системи охорони здоров'я у Великій Британії. Структура медичної служби. Нормування та контроль у охороні здоров'я. Фінансування та система оплати медичних працівників у країні. Порівняння систем охорони здоров'я Росії та Великобританії.

курсова робота , доданий 06.05.2011


Запровадження системи медичного страхування. Програма державних гарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню. Джерела фінансування системи охорони здоров'я Республіки Казахстан. Казахстанський ринок медичного устаткування.

p align="justify"> Медична статистика свідчить, що головні позитивні зрушення в стані здоров'я населення були досягнуті в дореформений період існування КНР. За роки ринкових економічних реформтемпи змін на краще стали менш значними. Так, різке скорочення дитячої смертності мало місце безпосередньо відразу після проголошення в 1949 році республіки, а в 1980-х і 1990-х роках цей показник змінювався мало. Економічні успіхи країни менш очевидно сприяли розвитку охорони здоров'я. Темпи зростання державних витрат на охорону здоров'я в 1979-2004 роках були нижчими за темпи економічного зростання, що вело до зниження частки цих витрат у ВВП.

Як видно з наведених вище даних, питома вага держави у видатках на охорону здоров'я в КНР становила 2005 року всього 38,8%, тоді як у світі загалом вона сягає 56%. На охорону здоров'я йде в КНР лише 1% державного бюджету, тоді як у сукупності у країнах світу з низькими доходами на ці цілі витрачається 4,6% державних коштів. З початку реформ у 1978 році частка держави та наймачів у структурі загальних витрат на охорону здоров'я незмінно знижувалася, а частка фізичних осіб – підвищувалася. У результаті в 2004 році на державу припадало лише 17,1% витрат, на підприємства та соціальні установи- 29,3%, а решту 53,6% видатків на охорону здоров'я несли самі громадяни 1 .

Середньодушові витрати громадян на лікування зростають значно швидше, ніж їхні прибутки. З 1998 по 2006 рік у середньому протягом року у розрахунку населення витрати на амбулаторне лікування збільшувалися на 13%, але в лікарняне - на 11% 2 . За даними соціологічних опитувань, населення в Китаї ставить дорожнечу медичних послуг на перше місце серед усіх соціальних проблем 3 . Витрати на ці послуги становлять у середньому 11,8% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування та освіту. У 2003 році чистий річний дохід селянина становив у середньому 2622 юаня, а середня вартість його перебування в лікарні досягала 2236 юанів. Тому для більшості селян лікарняне лікування не по кишені.

Зросла соціальна нерівність у доступі до медичних послуг. За даними дослідження, проведеного Академією суспільних наук Китаю, 80% державних асигнувань на медицину йде на обслуговування соціальної групи, основу якої становлять 8,5 млн. урядовців і партійних функціонерів; 2 млн урядових та партійних діячів різного рангу користуються довгостроковими відпустками через хворобу. У тому числі 400 тис. чол. проводять довгий часу спеціальних стаціонарах на лікування та відпочинку, витрати на які становлять 50 млрд юанів на рік 4 .

Для міського населення Китаї існує система медичного страхування. Однак із цієї системи виклю чені учні, особи, які не мають постійної зайнятості, безробітні та приїжджають на роботу до міста мешканці села. Аж донедавна обов'язкове медичне страхування не поширювалося і на працівників недержавних підприємств. Новий закон про трудові контакти зобов'язав підприємців забезпечувати своїх працівників медичним страхуванням. Але багато хто з них ухиляється від цього обов'язку, наймаючи на роботу переважно мігрантів і не укладаючи з ними трудового договору. За даними «Звіту про основні результати 3-го дослідження державних охорони здоров'я», у 2003 році медична страховка повністю була відсутня у 44,8% міських жителів та у 79% жителів села. Особливо велика частка осіб, які не мають медичного страхування, серед населення з низькими доходами. У цьому вона постійно росла. 1993 року не мали медичної страховки приблизно 50% міської бідноти, 1998 року - 72%, а 2003 року - 76%.

У селі останніми роками проводиться робота зі створення системи медичного обслуговування на кооперативних засадах. До кінця 2007 року вона охопила 730 млн осіб, або 86% сільського населення. Однак система страждає від нестачі коштів і не в змозі надавати підтримку мешканцям села у випадках серйозних захворювань, які потребують лікарняного лікування. Селянин вносить у фонд сільського кооперативного страхування річний внесок у розмірі 10 юанів, а центральна та місцева влада ще по 20 юанів на людину. Намічено з року в рік розширювати охоплення цією системою сільських районів та завершити її розповсюдження на територію всієї країни переважно до 2010 року 5 . Поки що 80% державних асигнувань на охорону здоров'я прямують до міста і лише 20% - до села. У розрахунку на душу населення ці асигнування становлять у місті вчетверо більше, ніж у селі (38,3 юанів проти 9,9 юанів). Повна чи часткова втрата працездатності через відсутність своєчасної та якісної медичної допомоги часто спричиняє тяжке становище селянської сім'ї. Середні витрати на лікування серйозного захворювання становлять 7 тис. юанів (близько I 000 дол.), що більш ніж утричі перевищує чистий середньорічний дохід селянина.

У Китаї йде гостра дискусія про причини незадовільного стану охорони здоров'я та найбільш оптимальні шляхи виходу з нього. Ліберальні «ринковики» протистоять тут не так ідеологічним «антиринковикам», скільки тим, хто, поділяючи в принципі орієнтацію економіки на ринкові відносини, не готовий віддавати найбільш чутливі для народу області повністю на відкуп ринку і покладає значну частку відповідальності за них на державу.

Ліберали звинувачують у всьому колишню планову систему господарства та її пережитки. Планова система, з їхньої точки зору, відповідальна за те, що сфера послуг на селі, як і аграрна сфера в цілому, десятиліттями приносилася в жертву розвитку важкої промисловості. Відповідно головне лихо охорони здоров'я вбачається в тому, що воно недостатньо включене до ринкових відносин. Формально все ніби гаразд. Ринок розподіляє ресурси. До області медичних послуг допущено будь-який капітал. Створення нових структур та напрям послуг визначаються, головним чином, ринковим попитом. Але фактично за два з лишком десятиліття реформ умови для створення недержавних лікарень так і не з'явилися. Ціни на медичні послуги та лікарські препарати, як і раніше, контролюються державою. Їх встановлюють не лікарні, а відповідні урядові відомства. Лікарні можуть діяти лише у певному діапазоні цін.

За даними на 2003 р., 96% лікарняних ліжок, обладнання та медичного персоналу зосереджено в державних медичних закладах. Спираючись на довготривалу підтримку уряди, небагато лікарень зосередили в собі найкращі ресурси та зайняли монопольне становище, з яким не можуть змагатися недержавні медичні установи. Таке становище визнається ненормальним. Стверджується, що в умовах ринкової економіки неможливо зберігати заповідники неринкових відносин, що охорона здоров'я не має іншого вибору, ніж зазнати ринкового реформування. Вагомість цієї позиції підкріплюється тим, що за нею стоять інтереси національного та іноземного капіталу, готового вкласти в китайську медицину мільярди доларів та юанів, розглядаючи її як потенційно надзвичайно вигідну для себе сферу капіталу.

Опоненти ринковиків, навпаки, бачать основні біди охорони здоров'я у втраті державними лікувальними установами соціальної значущості, у їхній надмірній гонитві за матеріальною вигодою. Зазначається, що у державних, некомерційних лікувальних закладах заробітна плата та бонуси співробітників, як і поточні витрати установ, здебільшого фінансуються за рахунок їхньої власної комерційної діяльності, частка ж державного фінансування не перевищує 6%. Звідси виникає прагнення лікарів прописувати хворим багато дорогих ліків, призначати дорогі обстеження та процедури. Держава контролює ціни приблизно на 20% препаратів, що звертаються на фармацевтичному ринку, і за останні роки неодноразово проводило зниження цін. Однак регульовані ринком ціни на ліки зростають, іноді багаторазово. У переважній більшості лікувальних установ надбавки до ціни ліків, що відпускаються, досягають 30-40%, далеко перевищуючи встановлений державою норматив в 15%. За даними Світового банку, 2003 року витрати на ліки в Китаї склали 52% усіх витрат на охорону здоров'я, тоді як у більшості країн вони не перевищують 15-40%. При цьому від 12 до 37% призначень не викликаються необхідністю. Згідно з обстеженням однієї лікарні, проведеному в 2000 році, 80,2% хворих прописували антибіотики, у т. ч. 58% - по два і більше препаратів. Плата за одноразовий курс лікування у стаціонарі часом перевищує середню річну зарплату. З 1990 по 2004 рік витрати на амбулаторне лікування у лікарнях загального типузбільшилися у 12 разів, на лікування у стаціонарі – у 10 разів. Згідно з даними статистичних щорічників з охорони здоров'я в Китаї, за цей період середньорічні заробітки лікарів збільшилися у лікарнях центрального підпорядкування в 11,6 раза, у провінційних – у 8,2 раза, у окружних – 6,8 раза, у повітових – у 5,5 рази. рази.

Навесні 2005 року з вуст заступника міністра охорони здоров'я Ma Сяохуа прозвучала теза про необхідність запровадження в цій сфері ринкових механізмів відстоювати провідну роль держави. Фактично це започаткувало перегляду колишніх основних принципів і акцентів реформи охорони здоров'я, що проводилася протягом двох десятиліть, яка головний наголос робила на впровадженні ринкових відносин. Розгорнулася широка кампанія у пресі за те, щоб головну роль у вирішенні проблем охорони здоров'я взяла на себе держава. У спільній доповіді Центру досліджень розвитку при Держраді КНР та Всесвітній організації охорони здоров'я за 2005 рік було зроблено висновок: ринкова реформа охорони здоров'я в Китаї в основному зазнала невдачі, насамперед через надмірну орієнтацію на ринок та недостатню роль держави.

Керівництво країни знову постало перед дилемою: у якому напрямку вести далі реформу охорони здоров'я - чи в бік подальшого роздержавлення, розпродажу лікувальних закладів чи, навпаки, назад, у бік колишньої державної медицини. Або намагатися якось поєднувати ці принципи. Фактично такі суперечки не припинялися протягом усього часу реформ, але сьогодні настав час, коли необхідно зробити принциповий вибір. Особливу гостроту цій проблемі надала серйозна епідемія атипової пневмонії у 2003 році, коли оголилися всі недоліки китайської охорони здоров'я.

Один із провідних теоретиків та проектувальників китайських економічних реформ, заступник керівника Центру досліджень розвитку при Держраді КНР проф. Лі Цзяньге, який безпосередньо брав участь при колишньому керівництві у реформуванні системи охорони здоров'я, вказує на об'єктивні фінансові та матеріальні труднощі, з якими стикаються перетворення. Так, у США в 2004 році на потреби охорони здоров'я було витрачено 1,8 трлн дол. У Китаї того ж року весь ВВП становив 1,6 трлн дол. понад 1,3 млрд. чол. Якщо розрахувати витрати на лікування та ліки у Китаї, виходячи лише з однієї десятої частини американської норми, то на них не вистачить всього китайського ВВП. У Китаї медичне страхування міських робітників та службовців складає в середньому на одну особу на рік 2 ТОВ юанів. Якби уряд узяв на себе завдання поширити цей норматив на все міське та сільське населення (а такі пропозиції висуваються), то на це пішла б вся видаткова частина всіх бюджетів центрального та місцевих урядів усіх рівнів.

Такі аргументи, проте, переконують далеко ще не всіх. Опоненти вказують на те, що за останнє століття понад 160 країн світу раніше чи пізніше створили різні системи соціального забезпечення та медичного страхування. При цьому ні в Англії майже 100 років тому, ні в США 70 років тому, ні в Японії 68 років тому економічні умови були не кращими, ніж у Китаї. Але всі вони зуміли, використовуючи обмежені фінансові ресурси свого часу, забезпечити гідне лікування своїх громадян. Чому ж Китай це зробити не в змозі?

Визначаючи подальші шляхи реформи охорони здоров'я, Китай уважно придивляється до досвіду інших країн із перехідною економікою, особливо Угорщини та Польщі. Делегація Міністерства охорони здоров'я КНР та Держкомітету з розвитку та реформ, що побувала у цих країнах, знайшла там чимало корисного, особливо у визначенні відносин лікувальних закладів із державою та ринком. Констатується, що за всієї своєї політичної та економічної орієнтації на Європу до поширення ринкових відносин та приватизації на охорону здоров'я ці країни підходять дуже обережно. Якщо в економіці рівень приватизації дуже високий, повністю приватизованих лікарень дуже мало. В Угорщині, після тривалої дискусії, відмовилися від приватизації фонду соціального страхування. Головною ланкою реформи у Польщі та Угорщині стало створення незалежних загальнонародних фондів медичного страхування. У Польщі такий фонд отримує кошти, головним чином, від держави та підприємств та поширює свої послуги на всіх членів сім'ї особи, яка має медичну страховку. Лікувальні установи отримують кошти не безпосередньо з державного бюджету, але за контрактами із фондом медичного страхування, відповідно до виконаної роботи. Цей метод, на думку керівника китайської делегації, є прийнятним для Китаю. Вивчається досвід інших країн, зокрема Іспанії та Бразилії. І тут відзначається тенденція до зростання ролі держави, насамперед центрального бюджету у фінансуванні охорони здоров'я та медицини за одночасного використання різних форм кооперації з приватним капіталом. Це сприяє скороченню міжрегіональних відмінностей у забезпеченості населення, особливо літнього, медичними послугами.

У серпні 2006 року Держрада КНР створила координаційну групу з реформи охорони здоров'я, куди увійшли представники півтора десятка міністерств та державних комітетів. Наприкінці 2006 року більшість відомств схвалила поданий Міністерством охорони здоров'я проект, який передбачав надання практично безкоштовних медичних послуг у комунальних лікарнях майже всім міським мешканцям. Сумарні урядові витрати за такого варіанта оцінювалися в 269 млрд юанів.

На початку 2007 року було вирішено залучити до паралельної підготовки проектів реформи шість незалежних вітчизняних та зарубіжних дослідницьких центрів, серед яких Пекінський, Фуданський, Народний університети, ВООЗ, Світовий банк, консалтингова компанія «Маккензі». Пізніше до них підключилися Пекінський педагогічний університет та університет Цінхуа у кооперації з Гарвардським університетом.

У березні 2007 року свою точку зору на реформу охорони здоров'я оприлюднило Міністерство фінансів КНР. Вона полягала в тому, що медичні послуги мають бути платними, солідаризуючись тим самим із ринковою моделлю.

Наприкінці травня 2007 року самостійні проекти були вперше спільно розглянуті на нараді, скликаній Держкомітетом з розвитку та реформ за участю міністерств охорони здоров'я, фінансів, праці та соціального забезпечення та інших відомств. Більшість представлених розробок орієнтувалися переважно провідну роль держави, менша - ринку.

У липні 2007 року Держрада КНР опублікувала документ під назвою «Керівні думки щодо розгортання експериментальних пунктів базового медичного страхування міського населення». Він вимагав збільшити кількість експериментальних міст у поточному році до 79, а 2010 року охопити базовим медичним страхуванням у містах усю країну. Це означало, що уряд має намір використовувати збільшення видатків у сфері охорони здоров'я, головним чином, на дотації населенню, охопленому системою страхування, а не збільшення вкладень у державні лікувальні заклади. Тим самим було проголошувався курс на розвиток ринку медичних послуг.

Доповідь Xy Цзіньтао на XVII з'їзді КПК восени 2007 року більшою мірою наголошувала на відповідальності уряду за реформи в охороні здоров'я. Йшлося про необхідність зміцнювати загальнокорисний характер охорони здоров'я, підвищувати інвестиційну активність держави у цьому сегменті.

На нарадах, що відбулися після з'їзду, було вирішено на основі наявних самостійних розробок підготувати новий зведений проект реформи охорони здоров'я «з китайською специфікою» і подати його на суд громадськості. Проект мав передбачити створення до 2020 року системи, яка б гарантувала надання базових медичних послуг усім мешканцям міста та села.

Полеміка між прихильниками переважно ринкової та переважно державницької орієнтації реформи в Китаї не припиняється. Останні виступають за встановлення низької вартості лікарняних послуг, за скорочення до мінімуму відмінностей у цінах на ліки, що відпускаються, при збереженні, однак, ринкового продажу патентованих та інноваційних препаратів. Все лікарняне обладнання мають, з їхньої точки зору, централізовано закуповувати урядові відомства. Лікарням слід дозволити, як і раніше, стягувати плату за лікування, але весь дохід слід перераховувати вищим органам охорони здоров'я, які відповідальні за розподіл ресурсів. Опоненти державного підходу характеризують його як повернення до планової економіки, як шлях до подальшого посилення корупції.

Навесні 2008 року прем'єр Держради КНР Вень Цзябао у доповіді про роботу уряду на сесії ВРНП заявив про необхідність провести реформу охорони здоров'я, щоб забезпечити кожному доступ до базових медичних послуг. Центральний уряд має намір виділити у 2008 році на підтримку реформи та розвиток охорони здоров'я 82,5 млрд юанів (близько 11,7 млрд дол. США), що на 16,7 млрд юанів перевищує суму, асигновану на ці цілі у 2007 році, причому основна частина коштів призначається для зміцнення низових ланок системи охорони здоров'я у місті та селі.

Ряд депутатів, які виступали на сесіях ВРНП та НПКС, вітаючи наміри уряду, заперечували водночас проти державної монополізації системи громадського охорони здоров'я, зокрема, у таких її складових частинах, як охорона здоров'я жінок та дітей, профілактика, контроль за інфекційними захворюваннями, санітарія довкілля, пропаганда здоров'я, швидка

допомога. Державі не рекомендували вкладати великі кошти у капітальне будівництво та велике обладнання. В інтересах створення недорогої та ефективної системигромадського охорони здоров'я воно покликане, використовуючи методи ринкової конкуренції, купувати послуги медичних установ. Уникаючи прямого вкладення коштів у систему медичних послуг, уряд повинен інвестувати їх в органи медичного страхування, купувати страхування для своїх громадян, щоб гарантувати хворим свободу вибору лікувального закладу та забезпечити рівноправну конкуренцію між організаціями, які надають медичні послуги. Уникаючи безпосередньої участі у керівництві лікувальними установами, уряд має сприяти розвитку корпоративного управління, стимулювати залучення як державного, так і недержавного капіталу у розвиток вітчизняної охорони здоров'я.

На цьому фоні в 2007 році було прийнято Програму розвитку охорони здоров'я в 11-й п'ятирічці (2006-2010). У документі наголошувалися на певних досягненнях попереднього п'ятиріччя (2001-2004). Йшлося, зокрема, про збільшення середньої очікуваної тривалості життя у 2005 році до 72 років (на 0,6 року порівняно з 2000 роком), про скорочення смертності серед новонароджених, дитячу смертність та смертність дітей віком до п'яти років, про посилення роботи з профілактики СНІДу, виявлення та лікування хворих на туберкульоз та низку інших серйозних захворювань, про значне розширення мережі водопроводу та каналізації на селі, про збільшення інвестицій у охорону здоров'я та зміцнення систем кооперативної медицини на селі та надання медичних послуг на комунальному рівні в містах. Водночас наголошувалося на наявності серйозних невирішених проблем. СНІД починає поширюватися від груп ризику до пересічного населення. Число хворих на туберкульоз перевищило 4,5 млн чол. Не вдається ефективно контролювати поширення гепатиту. Безперервно з'являються нові інфекційні захворюванняі хвороби, яких страждають і тварини, і людина. Сотні тисяч людей страждають від шистосоматозу, захворювань, пов'язаних із нестачею йоду, флюорозу. Чисельність людей, які страждають від злоякісних пухлин, захворювань серцево-судинної та дихальної систем, діабету, травм та отруєнь, становить близько 200 млн. Душевними розладами хворіють 16 млн чол. Зростає небезпека професійних захворювань. Невисокий рівень охорони материнства та дитинства, особливо серед мігрантів, значні його відмінності між містом та селом. Жителі села більше страждають від СНІДу, туберкульозу, гепатиту, шистосоматозу та місцевих захворювань. Лише 18,5% персоналу волосних та селищних здравпунктов мають вищу освіту.

Програма дає установки щодо розвитку всіх підсистем охорони здоров'я, визначає конкретні орієнтири на 2010 рік щодо подальшого збільшення очікуваної тривалості життя та зниження смертності у молодших вікових групах та серед породіль. Число хворих на СНІД намічено утримати в межах 1,5 млн чол., Річні темпи зростання венеричних захворювань - у рамках 10%. Виявлення нових захворювань відкритою формоютуберкульозу легень передбачається довести до 75%, а ефективно пролікувати – понад 2 млн осіб. Планується також обмежити поширення гепатиту В та інших хвороб.

Програма ставить за мету створення загальнодоступної системи базової охорони здоров'я. На перший план висуваються зміцнення провідної ролі уряду, підвищення його відповідальності, реформа управління державними медичними установами, зміцнення їх загальнокорисного характеру, запобігання сліпій гонитві за прибутком, полегшення тягаря, яке несе населення. Прокламується паралельний розвиток китайської та західної медицини, використання китайських та західних ліків. Особливого значення надається охороні здоров'я у селі та на комунальному рівні у містах. Заохочується також створення недержавних медичних закладів.

Довідку підготував Яків Бергер.

1 Чжунхуа женьмінь гунхего вейшен бу. 2006 нянь Чжунго вейшн тунцзі тіяо [Міністерство охорони здоров'я Китайської Народної Республіки. Основні статичтичні дані щодо охорони здоров'я в Китаї за 2006 р.]. Пекін, 2007.
2 Женьмінь ван. 2007. 27 квітня.
3 Чжунго шэхуй синші феньсі юй юйцзе: 2007 [Аналіз та прогноз соціального становища в Китаї: 2007]. Пекін: Шеке Веньсянь Чубаньше, 2006.
4 Чжунго цзінцзі Шібао, 2007. 11 березня.
5 Агентство Сіньхуа. 2007. 2 листопада.

У світі не так багато країн, чия медицина успішно вивчала б і застосовувала на практиці традиційні методилікування, найдавнішу філософію та фармакологію. Найчастіше фахівці схиляються до однієї із цих складових. А лікування в Китаї має ще одну важливу відмінну рису: пацієнт тут сприймається не просто як живий організм, а як маленький всесвіт, який нерозривно пов'язаний з навколишнім світом. Саме таке уявлення про людину і є тим фундаментом, на якому будується вся методика на організм, принципово відмінна від усього того, що взагалі існує у світовій медичній практиці.

Віза для тих, хто виїжджає на лікування в КНР.

Тим, хто має намір пройти діагностику, лікування або просто оздоровитися в одному з медичних закладів Піднебесної, неодмінно буде потрібний візовий дозвіл на в'їзд до країни. Причому воно знадобиться як самому пацієнту, так і особам, які його супроводжують.

Існує два види китайської медичної візи:

• S1 - видається на період від 180 днів;
• S2 - оформляється на період до 180 днів.

При цьому кількість днів, які іноземний громадянин зможе провести у Китаї у рамках своєї візи, встановлюється виключно консульським відділом. Щоб отримати можливість перетнути кордон кілька разів, доведеться надати детальну схему лікування або реабілітації, яка видається лікарем. Тому, якщо ви точно знаєте, що процес займе понад півроку, відразу замовляйте візу категорії S1.

Пакет документів

Підготовка необхідних паперів для подорожі – один із найважливіших етапів. При цьому деякі зусилля доведеться докласти не тільки тому, хто виїжджає за кордон, але й стороні, що приймає. Зокрема, співробітники клініки повинні підготувати запрошення, оригінал або копія якого надсилається до Консульства на ім'я генерального представника Китаю в цій установі.

Оформляється запрошення на фірмовому бланку медустанови та містить у собі таку інформацію:

• дані про саму медичну установу;
• відомості про запрошеного пацієнта (ПІБ, дата народження, номер закордонного паспорта);
• дата подорожі (із зазначенням того, скільки займе лікування);
• ціль відвідування;
• підпис відповідальної особи та печатка організації.

Цей документ суворо обмежений певними термінами – 3 місяцями з моменту його видачі.

Щодо запрошеного, то йому в свою чергу доведеться підготувати наступний пакет документів:

1. Візова анкета за формою V.2013.
2. Оригінал закордонного паспорта. Документ має бути дійсним протягом півроку після виїзду з країни та мати дві чисті сторінки для штампу.
3. Копія закордонного паспорта (сторінки з фотографією власника та виданими раніше китайськими візами, якщо такі є).
4. 2 фото.
5. Копія внутрішнього паспорта (розворот з фото та пропискою).
6. Довідка, видана за місцем роботи, із зазначенням окладу.
7. Витяг про наявність коштів на рахунку.

Дуже потрібне лікування в Китаї дітей. У цьому випадку до пакету документів необхідно додати копію свідоцтва про народження, копію паспортів батька та матері та згоду батька, який не виїжджає за кордон з малюком.

І, нарешті, найцікавіше – обмеження виїзду за кордон боржникам. Саме про статус боржника найпростіше «забути», збираючись у чергову закордонну відпустку. Причиною можуть бути прострочені кредити, неоплачені квитанції ЖКГ, аліменти чи штрафи з ДІБДР. Будь-яка з цих заборгованостей може загрожувати обмеженням виїзду за кордон у 2018 році, дізнатися інформацію про наявність заборгованості рекомендуємо за допомогою перевіреного сервісу невиліт.рф

При цьому потрібно бути готовим до того, що консульський відділ може вимагати від заявника додаткових документів або запросити його на співбесіду.

Куди найкраще поїхати на лікування

Формування системи охорони здоров'я Китаю розпочалося у 50-х роках минулого століття. Тоді влада вирішила, що їхній головний обов'язок – забезпечити своїм громадянам безкоштовне медичне обслуговування. Приблизно до 70-х років стало зрозуміло, що грошей у країні для впровадження безкоштовної медицини недостатньо, і реформування зайшло в глухий кут. І хоча робітничий санаторій у Китаї як символ соціальних гарантій продовжує існувати і сьогодні, далеко не всі заклади цієї категорії є абсолютно безкоштовними.

Слід зазначити, що медичний туризм у Піднебесну з кожним роком має все більшу популярність. Секрет такого успіху криється в самому підході до лікування, яке ґрунтується на наступних принципах:

• лікувати треба не хворобу, а її причину;
• розглядати захворювання необхідно у контексті цілісної системиорганізму;
• слід брати до уваги зв'язок людини з навколишнім середовищем;
• не упускати з уваги здатність людського організму до самовідновлення.

Крім того, ця країна славиться масою всіляких традиційних методиклікування. Наприклад, лікування нитками в Китаї, виготовленими з колагену, дозволяє результативно впливати на 18 груп різних захворювань, включаючи наслідки інсульту та паралічу.

Якщо ви хочете випробувати на собі ефективність китайської медицини, тоді вам необхідно неодмінно запланувати візит сюди: як стверджують фахівці, методики лікування, які транслюються на зовнішній ринок, і ті, що використовуються вдома, так би мовити, для внутрішнього застосування, істотно відрізняються. Перші - це виключно маркетинговий продукт, другі - те, що, власне, ви й очікуєте отримати.

Лікування в санаторії в Китаї для росіян у 2019 році передбачає надання цілого ряду якісних медичних послуг.

Китайські медики володіють різними методиками на хворобу, але застосовують їх у строго встановленому порядку.

Отже, куди ж краще поїхати, щоб поправити здоров'я і оздоровитися?

Здравиці та клініки Хуньчуня

Невелике місто Хуньчунь користується особливою популярністю у мешканців російського Хабаровська, що зумовлено їхньою територіальною близькістю. Розташувався він у тому самому місці, де сходяться кордони Російської Федерації, Північної Кореї та Китаю.

В останні роки намітилося стрімке зростання міської інфраструктури Хуньчуня, що дає право віднести його до туристичних, що набувають все більшої популярності. оздоровчих центрівкраїни.

Це прикордонне містечко має низку переваг:

• можливість поєднати лікування та приємний відпочинок завдяки великій кількості пам'яток;
• вартість лікування в місті Хуньчунь у Китаї є цілком прийнятною, якщо порівнювати з іншими регіонами;
• використання традиційних китайських методів лікування;
• близькість до російського кордону (14,5 км).

Усі медустанови тут державні чи приватні. Однак краще віддати перевагу Державній лікарні китайської медицини, яка однією з перших відчинила свої двері для російських медичних туристів.

Однак не варто забувати про те, що Хуньчунь – насамперед туристичний центр, тому уникайте тих установ, куди вас привозять гіди: ціни на відпочинок із лікуванням у Китаї в таких місцях зазвичай суттєво завищені, а якість обслуговування може виявитися далеко не найкращою.

Вибираємо клініку в Хейхе

Медичні послуги, які можна отримати у цьому містечку на Амурі, представлені такими напрямками:

• мануальна терапія;
• лікувальний масаж;
• акупунктура;
• лікування серцево-судинної системи;
• вирішення проблем опорно-рухового апарату.

І все ж тим, хто віддасть перевагу лікуванню в Хейхе в Китаї будь-яким іншим містам, слід знати, що провідною сферою медицини тут є стоматологія.

Назвемо кілька причин, чому варто зупинити свій вибір на клініці, розташованій саме у цьому населеному пункті:

• демократичний рівень цін;
• прогресивні технології;
• спеціалісти високої кваліфікації;
• швидкі терміни усунення проблеми;
• надання гарантії.

І головне – мешканці прикордонних регіонів РФ можуть скористатися безвізовим в'їздом.

Що стосується вартості процедур, то, наприклад, голкотерапія в Китаї в одній з клінік Хейхе коштуватиме всього 172 юаня (25 $), а лікувальний масаж – 103 юаня (15 $). З медичних закладів краще віддати перевагу єдиній державній клініцікитайської терапії, клініці «Милосердя» (стоматологічний центр) або лікарні «Хуей Мінь» (найбільш багатопрофільна стоматологія в регіоні).

Особливості лікування Санья

Незважаючи на те, що в місті Санья є велика кількістьпляжів та пам'яток, навряд чи він отримав би таку широку популярність, якби не здравиці та термальні джерела, розташовані в його окрузі.

При цьому ціни на лікування Санья в Китаї радують туристів, як і можливості місцевої медицини. Скажімо, програма для тих, хто страждає на цукровий діабет, коштує близько 20 400 юанів (3000 доларів).

Свою лепту в якнайшвидше одужання пацієнтів вносить і клімат. Справа в тому, що місто Санья розташоване на острові Хайнань, який здобув славу «території вічної весни». Погода тут завжди стійка і відрізняється помірними температурами, придатними для відпочинку та лікування будь-якої пори року.

Їхати сюди варто тим, хто має проблеми в області:

• гастроентерології;
• урології;
• проктології;
• дерматології.

Крім того, місцеві медики досить успішно справляються з такими захворюваннями як остеохондроз, ревматизм, гіпертонія. До того ж тут росте близько 137 трав, які використовуються при лікуванні раку.

Лікування в Китаї на острові Хайнань у місті Санья краще проходити в наступних клініках:

• Центр традиційної китайської медицини SanYiTang – багатопрофільний заклад;
• «Сад довголіття» – поєднує терапевтичні та спа-методики, що застосовуються для всіх систем організму;
• Центр "Обрій" - спеціалізується на педіатрії, офтальмології, гінекології, косметології.

Медичні центри в Даляні.

Судячи з кількості запитів в інтернеті, лікування в Китаї Далянь у 2019 році набирає все більшої популярності. Це пояснюється поєднанням комфортного морського клімату та ефективних лікувальних процедур.

Далянь по праву визнаний найчистішим у плані екології населеним пунктом країни, а приблизно третина його території – це паркова зона.

Приїжджати сюди слід людям із такими недугами, як:

• хвороби опорно-рухового апарату;
• ураження шкіри;
• параліч;
• проблеми шлунково-кишкового тракту;
• пухлини (злоякісні та доброякісні);
• хронічний бронхіт;
• дитячий церебральний параліч;
• захворювання імунної системи

Санаторії з лікуванням у місті Далянь у Китаї мають величезний попит, тому забронювати курс необхідно заздалегідь. З усіх медичних установ перевагу краще віддати військовому державному шпиталю № 210 (загальна спрямованість).

Щодо цін, то найдешевше лікуватися в держустановах. Так, наприклад, вартість лікування у військовому госпіталі в Китаї в Даляні стартує від 8 000 юанів (1200 доларів), а максимальна ціна становить 33 335 юанів (5000 доларів), тоді як у деяких клініках мінімальний набір медичних послуг обійдеться в 3 000$. Справа в тому що більшу частинувартості перебування у державних лікарнях сплачує Міністерство охорони здоров'я.

Але якщо таких коштів на отримання медичної допомоги немає, можна спробувати звернутися в організації, які допоможуть зібрати їх. У цьому випадку благодійний фонд оплачує лікування у Китаї в повному обсязі.

Підбір клініки в Урумчі

Китайський населений пункт Урумчі, що в перекладі означає «прекрасне пасовище», розкинувся на мальовничих схилах гірського ланцюга Тянь-Шань. Це місто є загальновизнаним центром вивчення практики та традицій уйгурської медицини – ключової гілки традиційної. китайської методики. Специфіка даного напряму полягає у підході, що це захворювання – це результат наших душевних переживань і стресів, що сприяє виникненню в організмі чорної жовчі; відповідно детально вивчаються всі органи та рідини в організмі людини.

Грунтуючись саме на такому уявленні про причини хвороб, лікування в Урумчі в Китаї практикує понад десяток різних клінік. Провідними серед них є:

• міський шпиталь;
• госпіталь традиційної медицини;
• Уйгурський шпиталь.

Сюди також приїжджають ті, хто хоче підлікувати свою дитину – дитяча клініка Урумчі спеціалізується на лікуванні хвороб травної системи, органів дихання та серцево-судинної системи.

Яку клініку обрати в Удалянчі

Удалянчі - невелике курортне містечко, розташоване в Національному парку з такою самою назвою в провінції Хейлунцзян. Унікальність цього місця полягає в тому, що в його межах розташувалися 5 озер, що утворилися багато сотень років тому і пов'язані між собою.

Головним скарбом цього курорту є холодні мінеральні джерела, аналогів яким за складом води немає ніде у світі.

Довгий час найбільшим санаторієм міста вважався пансіонат «Робітник», який було відкрито 1979 року. Однак на сьогодні він втратив минулу славу – багато в чому через застарілий фонд, який давно не оновлювався. У санаторії сім відділень. Тут лікують захворювання шкіри, крові, травної системи, гінекологічні хвороби та ін. Ціни в «Робітнику» санаторію в Удалянчі помірні. Наприклад, акупунктура обійдеться в 50 юанів (7 $), а лікування безпліддя в 700 юанів (103 долари США).

Конкурентом уславленого санаторію став центр Сін Хуа, відкритий у 2014 році. На сьогодні він є найбільшим оздоровчим та медичним закладом містечка.

Особливості лікування в Аньшані

Місто Аньшань – третє за розміром село в провінції Ляонін. Крім того, що він є центром виробництва сталі, Аньшань ще відомий своїм національним парком і найбільшою статуєю Будди, вирізаною з нефриту.

Лікування в Аньшані в Китаї проводиться в комфортних сучасних здравницях з використанням традиційних методик лікування. Найшвидшому одужанню сприяє і сприятливий м'який клімат.

Для лікування різних недуг, зокрема безпліддя, захворювань шкіри та опорно-рухового апарату, китайські медики успішно використовують цілющі властивостітермального джерела, що у цьому регіоні.

Санаторій Танганцзи

Головна визначна пам'ятка провінції Ляонін – санаторій Танганцзи, розташований поруч із термальним джерелом. Цей центр входить до четвірки найбільших фізіотерапевтичних клінік країни.

Як стверджують фахівці, джерело у цих місцях утворилося кілька мільйонів років тому внаслідок виверження вулкана. Тут можна лікуватися та проходити реабілітацію за такими напрямами:

• відновлення мовних та рухових функцій після інсульту;
• лікування артриту;
• проблеми опорно-рухового апарату;
• гінекологічні захворювання;
• ураження шкіри;
• хвороби суглобів;
• травми кісткової системи;
• відновлення після лікування раку.

Крім того, цей санаторій отримав визнання як найкращий у країні діагностичний центр виявлення раку молочних залоз. У порівнянні з іншими центрами, що практикують східні методики, лікування в Танганцзи в Китаї в 2019 році можна вважати бюджетним варіантом: вартість процедур тут становить від 10 до 80 юанів (1,5-12 доларів).

Таким чином, для того щоб вибрати найбільш відповідну клінікув цій країні з екзотичними для нас традиціями потрібно виходити з особливостей поставленого вам діагнозу і рекомендованого лікування.

Лікування у Китаї без страховки. Як працює китайська лікарня: Відео