Отрути, що не залишають слідів в організмі людини. Сильнодіючі токсичні речовини. Стрихнін та отруєння стрихніном
Багато лікарів знають, чим отруїти людину в домашніх умовах і як уникнути підозрілих ознак, однак такий вчинок є кримінальним. Тим не менш, сьогодні деякі люди вдаються до цього способу з метою ліквідувати суперника, найчастіше це трапляється в кримінальних спільнотах.
Небезпечними є засоби природного походження, якщо знати, чим можна отруїти людину. На смерть впливають як хвороботворні мікроорганізми, а й сполуки. Відома отрута - це ботулотоксин, який продукується особливими мікробами, здатними інтенсивно розмножуватися в білковому середовищі. Він і є причиною інтоксикації після вживання зіпсованих консервів, грибів та інших продуктів. У травному тракті цей токсин не руйнується ферментами та всмоктується у слизові оболонки шлунка та кишечника.
Особи, які вибирають, чим отруїти людину на смерть, нечасто віддають перевагу ботулотоксину, оскільки летальний кінець у такому разі рідкісний.
Однак ознаки нездужання завжди можна списати на останній прийом їжі, під час якого вживалися консервовані заготівлі, ковбаса та інша небезпечна їжа. Симптомами отруєння є нудота, блювота та сухість шкірних покривів, після чого розвивається параліч поперечносмугастої мускулатури.
Більшість людей знайомі з касторовою олією, але мало хто має уявлення про рицин - токсину, що міститься в насінні рицини. Злочинці, які шукають чим можна непомітно отруїти людину, часто зупиняються на цій отруті. Він є білі кристали без запаху, які розчиняються в рідині, проте, при кип'ятінні водного розчинунебезпечні властивості рицин пропадають.
Через шкіру отруйна речовина не проникає, діє вона лише за потраплянні всередину організму. При отруєнні рицином прихований період інтоксикації варіюється від 15 до 24 години, іноді симптоми виявляються раніше. Так, виявляються кишкові коліки, діарея з кров'ю, нудота та блювання, а також виникають крововиливи на сітківці ока.
При попаданні в організм значної порції насіння рицини смерть настає через 6 днів через ураження внутрішніх органів, а також великих кровотеч.
Ця отрута іноді вибирається зловмисниками, які думають, чим можна швидко отруїти людину. Проте летальний кінець трапляється нечасто.
Отрута блідої поганки була відома середньовічним політичним діячам і знахарям, які знали, чим можна отруїти людину на смерть. Сьогодні вчені з'ясували, що гриб містить такі токсини, як фалоїдини та альфа-аманітини, що діють швидко і незворотно, ці речовини не руйнуються при термічної обробки.
Прихований період без тривожних ознак триває до 40 годин, перш ніж отрута у великій кількості потрапить у кров і викличе пригнічені ознаки отруєння. Характеризується воно діареєю, блюванням та зневодненням організму, а також відзначається блідість шкірних покривів та почастішання пульсу. Через кілька днів настає широке ураження внутрішніх органів - печінки та нирок, розвивається токсичний гепатит, після чого констатується смерть
Чим можна отруїти людину, якщо не враховувати вищезгадані засоби? Для цього використовуються такі компоненти:
- атропін;
- соланін;
- афлатоксин.
Атропіном називають речовину з групи алкалоїдів, полягає вона в рослинах - беладані, дурмані, білені та інших. Інтоксикація настає через 1 годину після прийому отрути, ступінь отруєння може бути різним.
Відомо, що атропін впливає на структуру мозку, викликаючи порушення координації, ураження серця та легень. Летальний результат настає нечасто через недостатню дозу токсину.
Чим ненадовго отруїти людину? У такому разі соланін, що міститься в коренеплодах, стане слушним варіантом. Виявити його можна не тільки в картоплі, а й у томатах та баклажанах.
Інтоксикація проявляється у вигляді нудоти, блювання, спастичних болів у животі та відчуття гіркоти у роті. Проте вжити великої дози соланіну малоймовірно, тому смерть потерпілим не загрожує.
Крім того, поширеним способом отруєння є афлатоксини – група отруйних речовин, що виділяється мікроскопічним грибом. За умови неправильного зберігання їм уражаються різні харчові продукти, наприклад, сухофрукти, молоко, рис, чай та багато іншого.
Отрута у великій кількості викликає загибель клітин печінки, однак отруєння проходить без серйозних наслідків і обмежується тимчасовим погіршенням самопочуття
За старих часів люди знали, чим краще отруїти людину. Зробити це легко за допомогою звичайної ртуті, небезпечний метал стає причиною стомлюваності, головного болю, зниження пам'яті. Крім того, відзначається підвищення температури тіла та зниження артеріального тиску. Страждає і травна система, нерідко спостерігається діарея та металевий присмакв роті. При вдиханні значної кількості парів ртуті неминучий смертельний результат, тому цей засіб протягом століть був зброєю правопорушників, які розуміли, чим отруїти людину без слідів злочину.
Отрути використовувалися з давніх часів до теперішнього часу як зброя, протиотрути і навіть ліки.
Насправді отрути знаходяться навколо нас, питну воду, у предметах побуту та навіть нашої крові.
Слово "отрута" використовується, щоб описати будь-яка речовина, яка може спричинити небезпечне порушення в організмі.
Навіть у невеликій кількості, отрута може призвести до отруєння та смерті.
Ось кілька прикладів одних із найпідступніших отрут, які можуть бути смертельними для людини.
1. Ботулотоксин
Багато отрут можуть бути смертельними в невеликих дозах, тому досить складно виділити найнебезпечніший. Однак багато експертів сходяться на думці, що ботулотоксин, який використовується в ін'єкціях Ботоксу для розгладження зморшок є найсильнішим.
Ботулізм - це серйозне захворювання, що призводить до паралічу, викликане ботулотоксином, який виробляє бактерія Clostridium botulinum. Ця отрута викликає пошкодження нервової системи, зупинку дихання та смерть у жахливих муках.
Симптоми можуть містити нудоту, блювання, двоїння в очах, слабкість м'язів обличчя, мовні дефекти, труднощі з ковтаннямта інші. Бактерія може потрапити в організм разом з їжею (як правило, погано консервовані продукти) та через відкриті рани.
2. Отрута рицин
Ріцин є природною отрутою, який отримують з рицинових бобіврослини рицини. Щоб убити дорослу людину, достатньо кількох крупинок. Ріцин вбиває клітини в організмі людини, запобігаючи виробленню потрібних йому білків, що закінчується недостатністю органів. Людина може отруїтися рицин через вдихання або після прийому всередину.
При вдиханні симптоми отруєння зазвичай з'являються через 8 годин після дії, і включають труднощі з диханням, лихоманку, кашель, нудоту, пітливість і сором у грудях.
При проковтуванні, симптоми з'являються менше, ніж через 6 годин, і включають нудоту і діарею (можливо з кров'ю), низький кров'яний тиск, галюцинації та напади. Смерть може наступити через 36-72 години.
3. Газ зарин
Зарін є одним з найбільш небезпечних та смертельних нервових газів, який у сотні разів токсичніший за ціанід. Спочатку зарин був вироблений як пестицид, але незабаром цей прозорий газ без запаху став потужною хімічною зброєю.
Людина може отруїтися зарином при вдиханні чи дії газу на очі та шкіру. Спочатку можуть виникнути такі симптоми, як нежить і сором у грудях, дихання утруднюється і виникає нудота.
Потім людина втрачає контроль над усіма функціями свого тіла і впадає в кому, виникають конвульсії та спазми, доки не настає задуха.
4. Тетродотоксин
Ця смертельна отрута міститься в органах риб роду іглобрюхих, З яких готують відомий японський делікатес "фугу" Тетродотоксин зберігається в шкірі, печінці, кишечнику та інших органах навіть після того, як риба була приготовлена.
Цей токсин викликає параліч, судоми, психічний розладта інші симптоми. Смерть настає протягом 6 годин після влучення отрути всередину.
Відомо, що кожного року кілька людей гинуть від болісної смерті при отруєнні тетродотоксином після вживання фугу.
5. Ціаністий калій
Ціанід калію є одним з найшвидших смертельних отрут, відомі людству. Він може бути у формі кристалів і безбарвного газу із запахом "гіркого мигдалю". Ціанід можна зустріти в деяких продуктах та рослинах. Він є в сигаретах і його використовують для виробництва пластику, фотографій, вилучення золота з руди і для знищення небажаних комах.
Ціанід використовували ще в давнину, а в сучасному світі він був способом смертної кари. Отруєння може статися при вдиханні, прийомі внутрішньо і навіть дотику, викликаючи такі симптоми, як судоми, дихальну недостатність та у тяжких випадках смерть, яка може наступити за кілька хвилин. Він вбиває завдяки тому, що зв'язується із залізом у клітинах крові, позбавляючи їх здатності переносити кисень.
6. Ртуть і отруєння ртуттю
Існує три форми ртуті, які можуть бути потенційно небезпечними: елементарна, неорганічна та органічна. Елементарна ртуть, яка міститься в ртутних термометрах , старих пломбах та флуоресцентних лампах, нетоксична при зіткненні, але може бути смертельною при вдиханні.
Вдихання парів ртуті (метал швидко перетворюється на газ за кімнатної температури) вражає легені та головний мозок, відключаючи центральну нервову систему
Неорганічна ртуть, яка використовується для виробництва батарейок, може бути смертельною при прийомі внутрішньо, призвести до пошкодження нирок та інших симптомів. Органічна ртуть, що міститься в рибі та морепродуктах, зазвичай небезпечна при тривалому впливі. Симптоми отруєння можуть включати втрату пам'яті, сліпоту, судоми та інші.
7. Стрихнін та отруєння стрихніном
Стрихнін являє собою білий гіркий кристалічний порошок без запаху, який може потрапити при прийомі всередину, вдиханні, в розчині та при внутрішньовенне введення.
Його одержують з насіння дерева чилібухи(Strychnos nux-vomica), що росте в Індії та південно-східній Азії. Хоча його часто використовують як пестицид, він також може бути у складі наркотичних речовин, таких як героїн та кокаїн.
Ступінь отруєння стрихніном залежить від кількостей та шляхи надходження в організм, але щоб викликати тяжкий стан, досить невеликої кількості цієї отрути. Симптоми отруєння включають м'язові спазми, дихальну недостатність і навіть призвести до смерті мозкучерез 30 хвилин після дії.
8. Миш'як та отруєння миш'яком
Миш'як, що є 33-м елементом у таблиці Менделєєва, з давніх-давен був синонімом отрути. Його часто використовували як улюблену отруту в політичних вбивствах, так як отруєння миш'яком нагадувало симптоми холери.
Миш'як вважається важким металом, властивості якого схожі з характеристиками свинцю та ртуті. У великих концентраціях може призвести до таких симптомів отруєння, як болі в животі, судоми, комі та смерті. У невеликій кількості він може сприяти низці захворювань, включаючи рак, захворювання серця та діабет.
9. Отрута кураре
Кураре є сумішшю різних південноамериканських рослин, які використовувалися для отруйних стріл. Кураре використовувався в медичних ціляху сильно розчиненій формі. Основною отрутою є алкалоїд, який викликає параліч та смерть, також як стрихнін та боліголов. Однак після того, як виникає параліч дихальної системи, серце може продовжувати битися.
Смерть від кураре повільна та боліснатому що жертва залишається у свідомості, але не може рухатися і говорити. Однак, якщо застосувати штучне диханнядо того, як отрута осяде, людину можна врятувати. Племена Амазонки використовували кураре для полювання на тварин, але отруєне м'ясо тварин не було небезпечним для тих, хто споживав його.
10. Батрахотоксин
На щастя, шанси зустрітися з цією отрутою дуже малі. Батрахотоксин, який міститься в шкірі крихітних жаб-древолазів, є одним із найсильніших нейротоксинів у світі.
Самі жаби не виробляють отруту, він накопичується з продуктів, які вони споживають, переважно невеликих жучків. Найнебезпечніший вміст отрути було виявлено у виду жаб жахливого листолазу, що мешкають у Колумбії.
Один представник містить достатньо батрахотоксину, щоб убити два десятки людей або кілька слонів. Отрута вражає нерви, особливо навколо серця, ускладнює дихання та швидко призводить до смерті.
Отрута – дуже популярний засіб для вбивства в літературі. Книги про Еркюля Пуаро (Hercule Poirot) і Шерлока Холмса розвинули у читачів любов до швидкодіючих отрут, що не простежуються. Але отрути поширені у літературі, бувають і реальні випадки використання отрут. Ось десятка відомих отрут, якими вбивали людей упродовж тривалого часу.
10. Боліголов (Hemlock)Боліголов, також відомий як Омег - високотоксична квітка, що росте в Європі та Південній Африці. Він був дуже популярний у стародавніх греків, які вбивали за допомогою своїх ув'язнених. Фатальна доза для дорослої людини становить 100 міліграм омега (близько 8 листків рослини). Смерть настає в результаті паралічу, свідомість залишається зрозумілою, але тіло перестає реагувати і незабаром відмовляє дихальна система. Найвідомішим випадком отруєння цією отрутою є смерть грецького філософа Сократа. У 399 році до нашої ери його засудили до страти за неповагу до грецьких богів - вирок виконали за допомогою концентрованого настою Болиголова.
9. Аконіт (Aconite)
Аконіт отримують із рослини борець. Ця отрута залишає після себе лише одну посмертну ознаку - ядуху. Отрута викликає сильну аритмію, що призводить до задухи. Отруїтися можна навіть просто доторкнувшись без рукавичок до листя рослини, оскільки речовина дуже швидко і легко всмоктується. Через складність у знаходженні залишків цієї отрути в організмі, вона стала популярною серед людей, які намагаються вчинити невідслідковуване вбивство. Незважаючи на це, аконіт має свою знамениту жертву. Імператор Клавдій отруїв свою дружину Агріпіну за допомогою аконіту у страві з грибів.
8. Беладонна
Це улюблена отрута серед дівчат! Навіть назва рослини, з якої її отримують, походить від італійської мовиі означає "Гарна жінка". Спочатку рослина використовувалася в середньовіччі для косметичних потреб - з неї робилися краплі для очей, які розширювали зіниці, що робило жінок спокусливішими (принаймні вони так вважали). Якщо їм потерти трохи щоки, це додало б їм червоний відтінок, що зараз досягається за допомогою рум'ян. Здається, що рослина не дуже страшна? Насправді, якщо його прийняти всередину, то навіть один лист може бути летальним, через що воно використовувалося для виготовлення отруйних наконечників для стріл. Ягоди Беладонни найнебезпечніші - 10 привабливих ягідок можуть стати фатальними.
7. Диметилртуть (Dimethylmercury)
Це повільний вбивця, створений людиною. Але саме це і робить його набагато небезпечнішим. Прийняття дози 0.1 мл призводить до смерті. Втім, симптоми отруєння стають явними лише після кількох місяців, що дуже ускладнює лікування. У 1996 році викладач хімії з Дартмутського коледжу в Нью-Гемпширі, упустила краплю отрути на свою руку - диметилртуть пройшов через рукавичку з латексу, симптоми отруєння з'явилися через чотири місяці, а через десять місяців вона померла.
6. Тетродотоксин (Tetrodotoxin)
Ця речовина міститься в морських істотах - Синьокольчастому восьминозі (blue-ringed octopus) та іглобрюхих рибах (фугу). Восьминіг небезпечніший, оскільки він навмисно отруює жертву даною отрутою, від чого настає смерть протягом декількох хвилин. Кількість отрути, що виділяється за один укус, вистачить, щоб убити 26 дорослих людей за кілька хвилин, а укуси зазвичай настільки безболісні, що жертва розуміє, що була укушена тільки тоді, коли настає параліч. Іглобрюхі риби небезпечні тільки, якщо ви збираєтеся їх їсти. Якщо страва фугу з іглобрюхих приготовлена правильно, то вся її отрута повністю випаровується, і її можна вживати без наслідків, крім викиду адреналіну від думки, що при приготуванні страви кухар помилився.
5. Полоній
Полоній - радіоактивна отрута, що повільно діє, від якої немає ліків. Один грам полонію може вбити близько 1.5 мільйонів людей за кілька місяців. Самий відомий випадокотруєння полонієм – вбивство колишнього співробітника КДБ-ФСБ Олександра Литвиненка. Залишки полонія були знайдені в його організмі в дозі більшій у 200 разів, ніж необхідно для смерті. Він помер за три тижні.
4. Ртуть
Існує три дуже небезпечних видівртуті. Елементарну ртуть можна знайти у скляних термометрах. Вона нешкідлива при дотику, але призводить до смерті, якщо її вдихнути. Неорганічна ртуть використовується у виготовленні батарей і смертельна, тільки якщо її прийняти внутрішньо. Органічна ртуть міститься в таких рибах, як тунець і риба-меч (не можна їсти більше 170 г їх м'яса на тиждень). Якщо надто довго вживати ці види риб, шкідлива речовина може накопичитися в організмі. Відомою смертю від ртуті є смерть Амадея Моцарта, якому дали ртутні таблетки на лікування сифілісу.
3. Ціанід
Ця отрута використовувалася в книгах Агати Крісті. Ціанід дуже популярний (шпигуни використовують ціанідові таблетки, щоб убити себе, у разі попадання в полон) і є безліч причин його популярності. У першу чергу: джерелом ціаніду є величезна кількість речовин - мигдаль, насіння яблук, кісточка абрикоса, тютюновий дим, інсектициди, пестициди і т.д. Вбивство в такому випадку може бути пояснено побутовою випадковістю, як, наприклад, випадкове вживання пестициду всередину. Фатальною дозою ціаніду є 1.5 міліграма на кілограм ваги тіла. По-друге – ціанід вбиває швидко. Залежно від дози смерть настає за 15 хвилин. Ціанід у формі газу (ціаністий водень) використовувався нацистською Німеччиною в газових камерах під час Голокосту.
2. Ботулотоксин (Botulinum Toxin)
Якщо ви читали книги про Шерлока Холмса - ви чули про цю отруту. Ботулотоксин викликає ботулізм - захворювання, що призводить до смерті, якщо не лікувати його вчасно. Від ботулізму розвивається параліч м'язів, що з часом призводить до паралічу дихальної системи та смерті. Бактерія потрапляє до організму через відкриті рани або заражену їжу. Ботулотоксин це те саме речовина, що використовується при ботоксних ін'єкціях.
1. Миш'як
Миш'як називають "Королем отрут" за його непомітність і силу - його сліди раніше неможливо було знайти, тому його часто використовували для вбивств і в літературі. Це тривало до винаходу проби Марша, за допомогою якої можна знаходити отруту у воді, їжі тощо. «Король отрути» забрав багато життів: Наполеон Бонапарт, Георг Третій і Симон Болівар померли від цієї отрути. Як і беладонна, миш'як використовувався в середні віки косметичних цілях. Кілька крапель отрути робили шкіру жінки білою і блідою.
Отрута, що не залишає слідів
Не завжди отруєння можна дізнатися з його симптомів. Щоправда, зовнішні ознакивпливу отрут, що вдихаються або приймаються всередину, а також знеболювальних і снодійних речовин досить однозначні і добре відомі, так що в переважній більшості випадків можна зробити правильний висновок. Але є і ціла низка ознак, такі, як нудота, блювання, судоми, які цілком можуть мати й іншу причину. Крім того, наявність не всякої отрути вдається встановити хімічними дослідженнями. Особливо велике значенняпри доведенні факту отруєння має ретельна робота співробітників кримінальної поліції, спрямовану передусім максимально швидкий пошук отрути та її визначення.
Багато зовнішні ознаки можуть змусити отруєння, наприклад розширення або звуження зіниць, фарбування нігтів, ясен, сечі, пожовтіння шкіри, випадання волосся, наліт на губах, явища паралічу, збудження або, навпаки, сонливість. Але кримінальна поліція нерідко припускає отруєння і у випадках, коли перелічені ознаки відсутні. Положення тіла, сліди блювоти, наявність поруч посуду із залишками їжі та пиття з незвичайним запахом можуть наштовхнути на думку про можливе отруєння. Також завжди підозріла раптова смерть здорової людини.
Коло підозрюваних зазвичай невелике, тому що рідко будь-якою отруєною їжею або напоєм пригощатиме незнайома людина, не надішлють отруту і поштою. Найчастіше отруйником є хтось із найближчого оточення жертви. Тому у сумнівних випадках обов'язково з'ясовуються взаємини потерпілого з чоловіком, родичами та знайомими, щоб виявити можливі мотиви вбивства (це зазвичай ненависть, заздрість, бажання отримати спадщину, ревнощі).
При ймовірному отруєнні особливо важливе швидке розтин трупа. Якщо після розтину ознаки отруєння не виявлені або встановлюються будь-які інші важливі обставинито вилучаються окремі частини трупа для пізнішого дослідження на наявність отрути. Оскільки дослідження на отруту дуже складні і тривалі, то для токсиколога важливі хоч якісь натяки на те, яка отрута могла бути застосована. Якщо нічого невідомо, то співробітникам кримінальної поліції іноді доводиться чекати ув'язнення дуже довго. Це особливо відноситься до випадків, коли використана отрута, що не залишає явних слідів.
У ніч із 4 на 5 травня 1957 року сержант-криміналіст Нейлор із кримінального слідчого відділу англійського міста Бредфорда під'їхав до будинку медбрата Кеннета Барлоу. Дружина Барлоу, приймаючи ванну, знепритомніла. Викликаний сусідами лікар констатував смерть, але за таких незвичайних обставин, що вирішив сповістити поліцію.
Ви містер Барлоу? - спитав сержант молодого чоловіка, який зустрів його на порозі будинку.
А де лікар?
Тут, сержант, - озвався лікар, виходячи з кімнати. - Я хотів би одразу показати вам ванну...
Будь ласка.
Барлоу мовчки спостерігав за тим, як лікар та сержант піднімаються на другий поверх, де знаходилися ванна та спальня. Вода у ванні була спущена, у ній на боці із зігнутими ніби уві сні руками лежала тридцятирічна Елізабет Барлоу. Мабуть, коли вона сиділа у ванні, у неї почалося блювання, вона знепритомніла і, опинившись з головою у воді, захлинулась. Якихось слідів насильства помітно був, але звертали він увагу незвичайно розширені зіниці.
Я думаю, що померла була під дією якогось наркотику, - пояснив лікар сержанту. - У всякому разі, таке моє припущення. Але ви слухайте історію, яку розповідає містер Барлоу. Я, на жаль, мушу зараз піти.
Будь ласка. Дайте тільки вашу адресу, лікарю.
Так, звичайно, ось моя візитівка.
Дякую.
Сержант пішов за лікарем вниз сходами і увійшов до житлового приміщення на першому поверсі, де весь цей час на нього чекав Кеннет Барлоу. Він справляв враження людини, зовсім пригніченої трапився.
Що ж сталося, містере Барлоу? - почав сержант.
Я досі не можу прийти до тями...
Будь ласка, розкажіть усе по порядку.
Виходить, у нас був сьогодні вільний день. Моя дружина працює в пральні, а я медбрат у шпиталі. Дружина була дуже втомленою, крім того, вона чекала на дитину і відчувала себе не дуже здоровою. О п'ятій годині ми пили чай, і вона відразу лягла в ліжко, але точно о пів на восьму я повинен був її розбудити, оскільки вона цікавилася однією передачею по телебаченню.
Чи подивилася вона цю передачу?
Не всю. Ще в ході передачі вона знову лягла в ліжко, оскільки, я вже казав, погано почувалася.
Як це виявлялося? У неї був головний біль?
Її дуже нудило і навіть вирвало, - досить спокійно, не запинаючись, розповідав Барлоу. - Із цього почалося. Вся білизна на ліжку була забруднена. Я його змінив і сам ліг відпочити. Незабаром дружина почала скаржитися на жар, напади пітливості і вирішила прийняти ванну. А я заснув. Коли прокинувся, годині об одинадцятій, ліжко поряд зі мною було порожнє.
Виходить, ваша дружина все ще була у ванній?
Так. Я поспішив туди і знайшов її потонулою, такою, якою ви її зараз бачили.
Ви відразу попросили сусідів викликати лікаря?
Ні, спочатку я намагався витягнути її з води, але вона була надто важка. Тоді я спустив воду і почав робити їй штучне дихання, але все було марно!
Оглядаючи квартиру, сержант звернув увагу на щось незвичне. Він тут же зв'язався зі своїм начальником, і той за десять хвилин був на місці події.
На що я звернув увагу, шеф, то це на спальну піжаму Барлоу. Якщо він справді намагався витягнути свою дружину з наповненої водою ванни, як він стверджує, то як його піжама могла залишитися зовсім сухою?
Справді. І жодних водяних бризок на підлозі у ванній немає, – зауважив шеф.
Справа здається мені дуже підозрілою.
Мені теж. Зв'яжусь я із судово-медичною лабораторією в Гаррогаті.
Незабаром прибув судовий медик доктор Пріце. Він відразу звернув увагу на воду в складках зігнутих рук померлої.
Що це означає, лікарю? - Запитав шеф-констебль.
Це суперечить твердженням Барлоу, що він намагався робити дружині штучне дихання.
Шеф-констебль уважно слухав, але перш ніж він встиг поставити судовому медику наступне запитання, до кімнати поспішно увійшов сержант, який до цього уважно оглядав кухню - кожну шафу, кожну полицю та кожний куточок.
Подивіться, шеф, що я знайшов у одному кутку кухні, - сказав він, простягаючи два шприци для ін'єкцій. - Один із них усередині ще вологий!
Може, Барлоу це якось пояснить? – зауважив шеф.
Барлоу ні в якому разі не зніяковів, коли йому пред'явили обидва шприци.
Ми щойно це знайшли. Чи не вважаєте ви цю знахідку дещо незвичайною для домашнього господарства? - Запитали його.
Для простого домашнього господарства – можливо. Але ви забуваєте, що я медбрат і шприци ставляться до інструментарію, який мені належить.
Але ж ви не обслуговуєте хворих у себе вдома?
Я сам роблю собі уколи пеніциліну через карбункул.
А які уколи ви робили своїй дружині? - несподівано різко спитав шеф-констебль.
Барлоу спокійно похитав головою.
Жодних. Чому ви взагалі ставите це питання?
Тієї ж ночі труп доставили до судово-медичної лабораторії. Рано-вранці було зроблено розтин, про результати якого шеф-констеблю доповідав лікар Пріце, який виробляв його патологоанатом судово-медичної лабораторії в Гаррогаті, якого надзвичайно сильно розширені зіниці померлої також змушували підозрювати, що дружина Барлоу перебувала під впливом якихось.
Нічого, буквально нічого я не виявив, що могло б викликати раптову слабкість та втрату свідомості. Серце, як і решта органів, абсолютно здорове. Підшлункова залоза, гіпофіз, щитовидна залоза жодних аномалій не показали.
Так, приблизно вісім тижнів, але тут все було нормально, жодних причин для втрати свідомості,
А як справи з ін'єкціями? Судовий медик знизав плечима:
Я не виявив на шкірі жодних слідів уколів.
Значить, все негативно, – з розчаруванням уклав шеф-констебль. І що ми тепер робитимемо з трупом?
Я передаю його нашим хімікам-токсикологам Гур-рі та Врайту. Вони зроблять аналізи на наявність будь-яких медикаментів чи отрут.
З книги Запахові сліди учасників події: виявлення, збирання, організація дослідження. Методичні рекомендації автора З книги Навчальний посібник для фахівців-кінологів органів внутрішніх справ автора Міністерство внутрішніх справ РФ З книги Шпаргалка з криміналістики автора Оленніков Андрій Геннадійович6. ПРОРОБКА «ЗВОРОТНИХ» І «ОТРУЄНИХ» СЛІДІВ практичної діяльностііноді перед кінологом ставиться завдання: дізнатися, звідки прийшов злочинець на місце події. У зв'язку з цим нерідко виникає питання - чи здатний собака впоратися з подібною роботою і
З книги Використання можливостей експертизи пахучих слідів людини під час розкриття та розслідування майнових злочинів: Методичні рекомендації автора Старовойтов Василь Іванович8. ВИКОРИСТАННЯ «СЛІПИХ» СЛІДІВ У ПРОЦЕСІ НАВЧАННЯ В даний час серед фахівців розшукового собаківництва різних відомств (органів внутрішніх справ, прикордонних військ та Радянської Армії) немає єдиної думки з питань про терміни переходу до опрацювання «сліпих»,
З книги Встановлення деяких діагностичних ознак людини за слідами запаху: Методичні рекомендації автора Гриценко Володимир ВасильовичПобутові отрути, як випливає з назви, часто можна зустріти в побуті навіть там, де їх теоретично бути не може. Але хто попереджений - той озброєний, тож вивчаємо неквапливо матеріал з побутових отрут.
АДРЕНАЛІН
Адреналін (епінефрін, супраренін). Нейротропна та психотропна дія. Смертельна доза 10 мг. Швидко інактивується в шлунково-кишковому тракті. При парентеральному введенні-детоксикація у печінці, виведення у вигляді метаболітів із сечею.
Б. Симптоми отруєння.
Симптоми інтоксикації з'являються протягом 10 хв після введення препарату. Нудота, блювання, блідість шкірних покривів ціаноз, озноб, розширення зіниць, нечіткість зору, тремор, судоми, утруднення дихання, кома. Тахікардія та спочатку значне підвищення артеріального тиску. Потім можливе різке його зниження, фібриляція шлуночків. Іноді розвивається психоз з галюцинаціями та почуттям страху.
С. Невідкладна допомога:
2. Антидотне лікування.
3. Симптоматична терапія.
1. При прийомі внутрішньо-промивання шлунка. Форсований діурез.
2. Фентоламін 5-10 мг внутрішньовенно (1-2 мл 0,5%
розчину), аміназин 50-100 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
3. при тахікадрії-обзидан, індерал 1-2 мл 0,1% розчину внутрішньовенно повторно до отримання клінічного ефекту.
АКАЦІЯ БІЛА.
Яловите коріння і кора, що містять токсальбумін. Гастроентеротоксична дія. .
Б. Симптоми отруєння
Нудота, блювання, тенезми, біль у животі, пронос. У тяжких випадках кривавий стілець, гематурія, гостра серцево-судинна недостатність
С. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
Д. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка, всередину активоване вугілля
2. Внутрішньовенне введення 5-10% розладу глюкози, 0, 9% розчину хлориду натрію, розчину електролітів, що застосовується під час форсованого діурезу. Серцево-судинні засоби, хлорид кальцію, вікасол.
Аконіт.
Аконіт (борець, блакитний жовтець, иссикульский корінь). Чинний початок - алкалоїд аконитин. Нейротоксична (курареподібна, гангліоблокуюча), кардіотаксична дія. Смертельна доза - близько 1 гр рослини, 5 мл настоянки, 2 мг алкалоїду аконіту.
Б. Симптоми отруєння
Нудота, блювання, оніміння язика, губ, щік, кінчиків пальщів рук і ніг, почуття повзання мурашок, відчуття жару та холоду в кінцівках, минущі порушеннязору (бачення предметів у зеленому світлі), сухість у роті, спрага, головний біль, занепокоєння, судомні посмикування м'язів обличчя, кінцівок, втрата свідомості. Дихання прискорене, поверхневе, утруднений вдих і видих може бути раптова зупинка дихання. Зниження АТ (особливо діастолічного). У початковій стадії брадіаритмія, екстрасистолія, потім пароксимальна тахікардія, що переходить у фібриляцію шлуночків
С. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксації 2. Антидотне лікування
Д. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину, форсований діурез, детоксикаційна гемосорбія
2. Внутрішньовенно 20-50 мл 1% розчину новокаїну, 500 мл 5% глюкози. внутрішньом'язово 10 мл 25% розчину магнію сульфату. При судомах-діазепам (седуксен) 5-10 мг внутрішньо. При розладах серцевого ритму- внутрішньовенно 10 мг 10% розчину новокаїнаміду (при нормальному АТ!) або 1-2 мл 0, 1% розчину обзидана, 20 мл 40% розчину глюкози з 1 мл 0, 06% розчину корглікону. При брадикардії –0,1% розчин атропіну підшкірно. Внутрішньом'язово кокарбоксилаза – 100 мг, 1% розчин АТФ – 2 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти – 5 мл, 5% розчини вітамінів В1 – 4 мл, В6 – 4 мл.
АЛКОГОЛЬ
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика
Алкоголь
В. Симптоми отруєння – див. Спирт етиловий. Сурогати алкоголю
Альдегіди
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика
Формальдегід, ацетальдегід, паральдегід, метальдегід. Психотропна (наркотична), нейротоксична (судомна) місцевоподразнювальна, гепатоксична дія. Всмоктуються через слизові оболонки дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту. виводяться легкими та із сечею у вигляді нетаксичних метаболітів.
Б. Симптоми отруєння
Див Формалін. При прийомі внутрішньо – салівація, нудота, блювання, біль у животі, озноб, сонливість, тремор, тонічні судоми, кома, пригнічення дихання. Жовтяниця, збільшення та болючість печінки при пальпації. При вдиханні парів – сильне подразнення слизових оболонок очей та верхніх дихальних шляхів, різкий кашель, ядуха, порушення свідомості, у тяжких випадках кома.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка з додаванням гідрокарбонату натрію
2. Форсований діурез
3. Див. Формалін. При судомах – діазепам 10 мг внутрішньовенно.
Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика
АМІДОПІРІН
Амідопірін(пірамідон). Нейротоксична (судомна), психотропічна дія. Смертельна доза: 10-15 гр. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, 15% зв'язується з білками плазми. Метаболізм у печінці, виділення переважно із сечею.
Симптоми отруєння.
При легких отруєннях шум у вухах, нудота, блювання, загальна слабкість, зниження температури, задишка, серцебиття. При тяжких отруєннях - судоми, сонливість, марення, втрата свідомості та коматозний стан з розширенням зіниць, ціанозом, гіпотермією, зниженням артеріального тиску. Можливий розвиток периферичних набряків, гострого агранулоцитозу, шлункових кровотеч, геморагічного висипу.
Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлуночка через зонд. Сольове проносне всередину. Форсований діурез, вилужування крові (гідрокарбонат натрію 10 -15г всередину). Детоксикаційна гемосрбія.
2. Розчин вітаміну В1 6% - 2 мл внутрішньом'язово. Серцево-судинні засоби. При судомах діазепам 10 мг внутрішньовенно.
АМІНАЗИН.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми і характеристика.
Аміназин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропна, нейротоксична дія (гангліолітична, адренолітична). Токсична доза понад 500 мл. Смертельна доза 5-10г. Токсична концентрація у крові 1-2 мг/л, смертельна 3-12 мг/л. Детоксикація у печінці, виділення через кишечник та із сечею – не більше 8% прийнятої дози протягом 3 діб.
Б. Симптоми отруєння.
Різка слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудота. Можлива поява судом, непритомність. Коматозний стан неглибокий, сухожильні рефлекси підвищені, зіниці звужені. Почастішання пульсу, зниження артеріального тиску без ціанозу. Шкірні алергічні реакції. Після виходу з коми можливі явища паркінсонізму. При розжовуванні драже аміназину виникає гіперемія та набряк слизової оболонки рота, у дітей – що виражає дію на слизову оболонку травного тракту.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез баз олужування плазми.
3. При гіпотанії: 10% розчин кофеїну – 1-3 мл або 5% розчин ефедрину – 2 мл підшкірно, розчин вітаміну В1 6% – 4 мл внутрішньом'язово. При синдромі паркінсонізму: циклодол по 10-20 мг на добу. Лікування гострої серцево-судинної недостатності.
Амітриптілін.
Амітриптилін (триптизол), імізін (меліпрамін, іміпрамін, тофраніл) та інші трициклічні натидепрепресанти. Психотропна, нейротоксична (антихолінергічна, антигістамінна), кардіотоксична дія. Токсична доза 500 мг, смертельна 1200 мг. Швидке всмоктування із шлунково-кишкового тракту Зв'язується з білками плазми, частковий метаболізм у печінці, виділення сечею протягом 24год – 4 діб.
Б. Симптоми отруєння.
У легенях сухість у роті, порушення зору, психомоторне збудження, ослаблення перистальтики кишечника, затримка сечі. М'язові посмикування та гіперкінези. При тяжких отруєннях - сплутаність свідомості аж до глибокої коми, напади колоніко-тонічних судом на кшталт епілептиформних. Розлади серцевої діяльності: бради і тахіаритмії, внутрішньосерцева блокада, фібриляція шлуночків. Гостра серцево-судинна недостатність (колапс). Можливий розвиток токсичної гепатопатії, гіперглікемії, парезу кишечника.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптематична терапія
1. Повторне промивання шлунка, форсований діурез.
2. 3. При тахіаритмії - 0,05% прозерину - 1 мл внутрішньом'язово або 0,1% розчин фізіостигміну - 1 мл підшкірно повторно через годину до частоти пульсу 60 - 70 в 1 хв, лідокаїн - 100 мг, 0, 1% розчин індералу 1-5 мл внутрішньовенно. При брадиатермії - 0, 1% розчин атропіну підшкірно або внутрішньовенно повторно за годину. При судомах та збудженні – 5 – 10 мг діазепаму внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Розчин гідрокарбонату натрію 4% - 400 мл внутрішньовенно.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
АМІАК.
Б. Симптоми отруєння: див. Луги їдкі.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика
АНАЛЬГІН.
Б. Симптоми отруєння: див. Амідопірін
А. Назва хімічного речовини, його синоніми та характеристика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаїн, етиламінобензоат). Гемотоксична (метгемоглобінутворююча) дейтсвія. Смертельна доза 10-15 р.
Швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, метаболізм у печінці, виводиться нирками.
Б. Симптоми отруєння.
При прийомі внутрішньо токсичної дози - виражений ціаноз губ, вух, обличчя, кінцівок внаслідок гострої метгемоглобінемії. Психомоторне збудження. При метглобінемії понад 50% загального вмісту гемоглобіну можливий розвиток коматозного стану, гемолізу, екзотоксичного шоку. Висока небезпека анафілаксичних реакцій, особливо у дітей
В. Невідкладна допомога:
2. Антидотне лікування.
3. Симптоматична терапія.
1. Промивання шлунка через зонд, форсований діурез з олужненням крові (гідрокарбонат натрію 10-15 г всередину)
2. Метиленовий синій 1% розчин по 1-2 мл на 1 кг маси тіла з 250-300 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно, 5% розчин аскорбінової кислоти - 10 мл внутрішньовенно.
3. Оксигенотерапія, гіпербарична оксигенація.
АНДАКСІН.
А. Назви хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропна нейротоксична (центральна міорелаксація), антипіретична дія. Смертельна доза близько 15 г. Токсична концентрація у крові 100 мг/л, смертельна 200 мг/л. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, виводиться із сечею протягом 2-3 діб.
Б. Симптоми отруєння.
Сонливість, м'язова слабість, зниження температури тіла. У важких випадках – кома, розширення зіниць, зниження артеріального тиску, порушення дихання. також барбітурати.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації.
2. Антидотне лікування.
3. Симптоматична терапія.
1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез без олужнення плазми. При розвитку коматозного стану – перитонеальний діаліз, гемодіаліз, детоксикаційна гемосорбція. При тяжких порушеннях дихання – штучна вентиляція легень.
АНІЛІН.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика
Анілін (амідобензол, феніламін). Психотропна, нейротоксична, гемотоксична (метгемоглобінутворююча, вторинний гемоліз), гепатотоксична дія. Смертельна доза прийому внутрішньо 1 р. При вмісті метгемоглобіну від загального гемоглобіну 20-30% з'являються симптоми інтоксикації, 60-80% смертельна концетрація. Надходження через дихальні шляхи травний тракт, шкірні покриви. Більшість метаболізується з утворенням проміжних продуктів, що викликають метгемоглобінутворення. Депонується у жировій тканині, можливі рецидиви інтоксикації. Виділяється через легені, нирки (параамінофенол).
Б. Симптоми отруєння.
Синюшне забарвлення слизових оболонок губ, вух, нігтів внаслідок гострої метгемоглобінемії. Різка слабкість, запаморочення, біль голови, ейфорія з руховим збудженням блювота, задишка. Пульс частий, печінка збільшена та болісна. При тяжких отруєннях швидко настає порушення свідомості та коматозний стан, зіниці звужені, без реакції на світло, слинотеча та бронхорея, гемічна гіпоксія. Небезпека розвитку паралічу дихального центру та екзотоксичного шоку. На 2-3 добу захворювання можливі рецидиви метгемоглобінемії, клоніко-тонічні судоми, токсична анемія, паренхіматозна жовтяниця, гостра печінково-ниркова недостатність.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При попаданні на шкіру – обмивання розваром 1:1000 калію перманганату. При прийомі всередину - рясне промивання шлунка, введення 150 мл вазелінової олії через зонд. Форсований діурез, гемосорбація, гемодіаліз.
2. Лікування метгемоглобінемії: 1% розчин метиленового синього по 1-2 мл на 1 кг маси тіла з 5% розчином глюкози 200-300 мл внутрішньовенно повторно. Розчин аскорбінової кислоти 5% до 60 мл на добу внутрішньовенно. Вітамін В12 600 мкг внутрішньом'язово. Тіосульфат натрію 30% розчин – 100 мл внутрішньовенно.
3. Лікування екзотоксичного шоку, гострої печінково- ниркової недостатності. Оксигенотерапія, гіпербарична оксигеноція.
АНТАБУС.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфірам). Психотропна, гепатотоксична дія. Смертельна доза: без алкоголю у крові близько 30г при концентрації алкоголю у крові понад 1% – 1г. Повільно всмоктується із шлунково-кишкового тракту, виведення повільне із сечею (у незмінній формі). Приводить до накопичення в організмі ацетальдегіду – основного метаболіту етилового алкоголю.
Б. Симптоми отруєння
Після курсу лікування антабусом прийом алкоголю викликає різку вегетосудинну реакцію - гіперемію шкірних покривів, почуття жару в особі, утруднення дихання, серцебиття, почуття страху смерті, озноб. Поступово реакція закінчується і через 1-2 години настає сон. Після прийому великих доз алкоголю може розвиватися тяжка реакція - різка блідість шкірних покривів, ціаноз, повторне блювання, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску, ознаки ішемії міокарда.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При прийомі токсичної дози промивання шлунка, форсований діурез.
3. Укласти хворого у горизонтальному положенні. Внутрішньовенний вплив 40% розчину глюкози – 40 мл з 5% розчину аскорбінової кислоти – 10 мл. Гідрокарбонат натрію 4% розчин 200 мл внутрішньовенно крапельно. Вітамін В1 5% розчин - 2 мл внутрішньом'язово. Лазікс – 40 мг внутрішньовенно. Серцево-судинні засоби
АНТИБІОТИКИ.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
Антибіотики (стрептоміцин, мономіцин, канаміцин). Нейротоксична отоксична дія
Б. Симптоми отруєння.
Одночасно прийом внутрішньо понад високу дозу антибіотиків (понад 10г) може спричинити глухоту внаслідок ураження слухового нерва (стрептоміцин) або олігурію внаслідок ниркової недостатності (канаміцин, мономіцин). Зазначені ускладнення розвиваються як правило, при помітному зниженні діурезу на тлі різних інфекцій при меншій добової дозипрепарату, але більш тривале його використання. При підвищеній чутливості до антибіотиків при застосуванні звичайних лікувальних доз може розвиватися анафілактичний шок.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При зниженні слуху: 1-3 доби після отруєння показаний гемодіаліз або форсований діурез.
3. При олигурии: вперше добу форсований діурез. Лікування гострої ниркової недостатності.
Антикоагулянти.
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
Антикоагулянти прямої дії- Гепарин.
Б. Симптоми отруєння
При введенні у вену дія негайна, у м'яз або під шкіру через 45-60 хв.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. У тяжких випадках – операція заміщення крові, форсований діурез
2. Вікасол - 5 мл 1% розчину внутрішньовенно під контролем вмісту промтромбіну. Хлорид кальцію - 10мл 10% розчину внутрішньовенно. При передозуванні гепарину - 5мл 1% розчину протаміну сульфату внутрішньовенно, при необхідності повторно (по 1 мл на кожні 100 ОД введено гепарину)
3. Амінокапронова кислота 5% розчин – 250 мл внутрішньовенно. Антигемофільна плазма – 500 мл внутрішньовенно. Переливання крові по 250 мл повторно. Серцево-судинні засоби за показанням.
Антикоагулянти непрямої дії – дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенілін та ін. Гемотоксична дія (гіпокоагуляція крові).
Б. Симптоми отруєння
Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, дія проявляється через 12-72 год. Виділяються із сечею. Кровотечі носові, маткові, шлункові, кишкові. Гематурія. Крововилив у шкіру, м'язи, склери, геморрагічна анемія. Різке збільшення часу зсідання крові (гепарин) або падіння протомбінового індексу (інші препарати)
А. Назва хімічної речовини, її синоніми та характеристика.
Антифриз
Б. Симптоми отруєння.
Див Етиленгліколь.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Див Етиленгліколь.
АРСЕНІТИ.
Арсеніти: арсеніт натрію, кальцію, подвійна сіль оцтової та метамиш'яковистої міді (швейнфуртська або паризька зелень). Див Миш'як.
Б. Симптоми отруєння.
Див Миш'як.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Див Миш'як.
АСПІРІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Аспірин (ацетилсоліцилова кислота). Входить також до складу препаратів: аскофен, асфен, цитрамон, саліцилат натрію. Психотропна, гемотоксична (антикоагулянтна) дія. Смертельна доза близько 30 - 40г, для дітей 10г. Токсична концентрація у крові 150 - 300 мг/л, смертельна 500 мг/л. Швидко всмоктується у шлунку та тонкому кишечнику. Деацетилюється у плазмі крові, виводиться сечею 80% протягом 24 – 28 год. Б. Симптоми отруєння.
Порушення, ейфорія. Запаморочення, шум у вухах, ослаблення слуху, розлад зору. Дихання галасливе, прискорене. Маячня, супарозний стан, кома. Іноді підшкірні геморагії, носові, носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі. Можливий розвиток метгемоглобінемії, токсичної нефропатії. Метаболічний ацитоз, периферичні набряки
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка, вазелінове масло 50 мл усередину. Форсований діурез, олужнення крові. Ранній гемодіаліз, гемосорбція.
3. При кровотечах – 1 мл 1% розчину вікасолу, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно. При збудженні – 2 мл 2,5% розчину аміназину підшкірно чи внутрішньом'язово. При метгемоглобінемії див. Анілін.
АТРОПІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Атропін (міститься також у белладонні, білені, дурмані). Психотропна, нейротоксична (антихолінолітична) дія. Смертельна доза для дорослих 100 мг, для дітей (до 10 років) – близько 10 мл. Швидко всмоктується через слизові оболонки та шкірні покриви, що гідролізується в печінці. Виводиться із сечею близько 13% у незмінному вигляді протягом 14год.
Б. Симптоми отруєння.
Сухість у роті та глотці, розлад мови та ковтання, порушення ближнього бачення, диплопія, світлобоязнь, серцебиття, задишка, головний біль. Шкіра червона, суха, пульс частий, зіниці розширені, світ не реагують. Психічне та рухове збудження, зорові галюцинації, марення, епілептиформні судоми з подальшою втратою свідомості, розвитком коматозного стану, особливо у дітей
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, рясно змащений вазеліновим масломфорсований діурез.
2. У коматозному стані за відсутності різкого збудження - 1 мл 1% розчину пілокарпіну повторно, прозерину 1 мл 0,05% розчину або 1 мл 0,1% розчину езерину підшкірно повторно.
3. При збудженні 2,5% розчин аміназину – 2 мл внутрішньом'язово, 1% розчин димедролу – 2 мл внутрішньом'язово, 1% розчин промедолу 2 мл підшкірно, 5 – 10 мг діазепам внутрішньовенно. При різкій гіпертермії - 4% розчин амідопірину - 10 - 20 мл внутрішньом'язово, бульбашки з льодом на голову і пахові області, обгортання вологим простирадлом та обдування вентилятором.
АЦЕТОН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропна (наркотична) нефротоксична, місцева подразнююча дія. Смертельна доза понад 100 мл. Токсична концентрація в крові 200 – 300 мг/л, смертельна – 550 мг/л. Швидко адсорбується слизовими оболонками, що виводяться через легені, із сечею.
Б. Симптоми отруєння.
При потраплянні всередину та вдиханні парів стан сп'яніння, запаморочення, слабкість, хитка хода, нудота, блювання, біль у животі, колапс, коматозний стан. Можливе зниження діурезу, поява білка та еритроцитів у сечі. При виході із коматозного стану часто розвивається пневмонія.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка, при інгаляційному отруєнні – промивання очей водою, інгаляція кисню. Форсований діурез із олужненням крові (гідрокарбонат натрію 10-15 г всередину).
3. Лікування гострою серцево-судинної недостатності(Токсичний шок), пневмонії. При болі в животі підшкірно 2% розчин папаверину - 2 мл, 0,2% розчин платифліну - 1 мл, 0,1 розчин атропіну -1 мл.
БАБІТУРАТИ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Барбітурати тривалої дії(8 - 12ч) - фенобарбітал (люмінал), середньої дії (6 - 8ч) - барбітал (веронал), барбітал натрій (медінал), амітал натрій (барбаміл), короткої дії (4 - 6ч) - етамінал натрій (нембутал).
Препарати містять барбітурати: тарділ, белласпон, порошки Серейського, веродон, бромітал, андипал, дипасалін, камфотал, тепафілін та ін. Психотропна (наркотична, снодійна) дія. Смертельна доза – близько 10 лікувальних доз із великими індивідуальними відмінностями. Всмоктування у шлунку та тонкому кишечнику, іноді у хворих на несвідомому станіпрепарати у незмінному вигляді виявляються у шлунку на 2-3 добу після прийому. Барбітурати короткої діїмайже повністю (90%) метаболізуються у печінці, 50-60% зв'язуються з білками. Барбітурати тривалої дії зв'язуються з білками (8-10%), 90-95% не метаболізуються, виділяються із сечею.
Б. Симптоми отруєння.
Спостерігається 4 клінічні стадіїінтоксикації. Стадія 1 - засинання: сонливість, апатичність, контакт з хворим можливий, помірний міоз з живою реакцією на світло, брадикардія при поверхневому сні, гіперсалівація. Стадія 2 – поверхневої коми (а – неускладненої, б – ускладненої): повна втрата свідомості, збережена реакція на больове роздратування, ослаблення зіниці та корнеальних рефлексів. Непостійна неврологічна симптоматика: зниження або підвищення рефлексів, м'язова гіпотонія або гіпертонія, патологічні рефлекси Бабінського, Россолімо, які мають перехідний характер. Порушення дихання внаслідок гіперсалівації, бронхореї, заходження мови, аспірації блювотних мас. Виражених порушень гемодинаміки немає. Стадія 3 – глибокої коми (а – неускладненої, б – ускладненої): різка відсутність або зниження очних та сухожильних рефлексів, відсутність реакції на больове подразнення. Зіниці вузькі. Подих рідкісний, поверхневий, пульс слабкий, ціаноз. Діурез зменшений. У разі тривалої коми (12год) можливий розвиток бронхопневманії, колапсу, глибоких пролежнів та септичних ускладнень. Порушення функції печінки та нирок. Стадія 4 - посткоматозний період: непостійна неврологічна симптоматика (проз, хитка хода та ін.), емоційна лабільність, депресія, тромбоемболічні ускладнення
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка (у хворих на коматозному стані — після попередньої інтубації) повторно через 3 — 4 дні до відновлення свідомості, водно-лужне навантаження, форсований діурез у поєднанні з олужуванням крові. У ІІб, ІІІ стадії — раннє застосування гемодіалізу при отруєнні барбітуратами тривалої дії, детоксикаційної гемосорбції, при отруєнні барбітуратами короткої дії або при змішаних отруєннях. У IV стадії - водноелекролітне навантаження, діуретики.
2. У стадії ускладненої коми застосування бемегріду протипоказане. Вводять 20% розчин камфори, 10% кофеїну розчин, ефедрину 5% розчин, кардіамін по 2-3 мл підшкірно через 3-4ч.
3. Інтенсивна інфузійна терапія. Плазмозамінники (поліглюкін, гемодез). Антибіотики. внутрішньом'язово: вітаміни В1 і В6 5% розчини - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (вітаміни групи В не вводити одночасно), аскорбінова кислота 5% розчин – 5-10 мл, АТФ 1% розчин – 6 мл за добу. При низькому АТ - 0,2% норадреналіну у поєднанні з 0,5% розчином допаміну по 1мл внутрішньовенно краплинно в 400 мл поліглюкіну. Серцеві глікозити.
БАРІЙ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Барій. Нейротоксична (паралетична), кардіотосічна дія. Токсичні всі розчинні солі барію, практично нетоксичний нерозчинний сульфат барію, що застосовується в рентгенології. Смертельна доза близько 1г. Розчинні солі барію швидко всмоктуються у тонкому кишечнику, виводяться переважно через нирки.
Б. Симптоми отруєння.
Печіння в роті та стравоході, біль у животі, нудота, блювання, профузний пронос, запаморочення, рясний піт. Шкірні покриви бліді. Пульс сповільнений, слабкий. Ектрасистолія, ббігемінія, мерехтіння передсердь, артеріальна гіпертонія з подальшим падінням артеріального тиску. Задишка, ціаноз. Через 2-3год після отруєння - наростаюча м'язова слабкість, особливо м'язів верхніх кінцівок та шиї. Можливі гемоліз, ослаблення зору та слуху, клоніко-тонічні судоми при збереженій свідомості.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1, 2. Промивання шлунка через зонд 1% розчином сульфату натрію або магнію для утворення нерозчинного сульфату барію, сульфат магнію або барію 30г всередину (100мл 30% розчину). Форсований діурез, гемодіаліз. внутрішньовенно 10-20 мл 10% розчину сульфату натрію або магнію. Тетацин – кальцій – 20 мл 10% розчину з 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно.
3. Промедол - 1мл 2% розчину. Атропін - 1 мл 0, 1% розчину внутрішньовенно з 300 мл 5% розчину глюкози. При порушеннях ритму - хлорид калію 2, 5г в 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно, при необхідності повторно. Серцево-судинні засоби. Вітаміни В1 та В6 внутрішньом'язово (не одночасно). Оксигенотерапія. Лікування токсичного шоку. Протипоказані серцеві глікозиди.
БІЛЕНА.
Див Атропін.
БЕЛАДОННА.
Див Атропін.
БЕЛЛОІД, БЕЛЛАСПОН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Психотропна (наркотична) та нейротоксична (холінолітична) дія. До складу препаратів входять барбітурати, ерготамін, атропін. Смертельна доза – понад 50 таблеток.
Б. Симптоми отруєння.
Раніше виявляються симптоми отруєння атропіном (див. Атропін) з подальшим розвитком важкого коматозного стану, подібного до барбітуратової коми (див. барбітурати), при вираженій сухості шкірних покривів і слизових оболонок, розширення зіниць, і гіперемії шкіри, гіпертермії. Отруєння особливо небезпечні в дітей віком.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка. Форсований діурез, при тяжких отруєннях – детоксикаційна гемосорбція.
3. При збудженні – див. Атропін. При розвитку коми див. Барбітурати.
БЕНЗИН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Бензин. Психотропна (наркотична), гепатотоксична, нефротоксична, пневмотоксична дія. Особливо небезпечний етилований бензин, що містить тетраетилсвинець. Швидко всмоктується у легенях та шлунково-кишковому тракті. Виводиться переважно через легені.
Б. Симптоми отруєння.
При вдиханні парів - запаморочення, біль голови, почуття сп'яніння, збудження, нудота, блювання. У важких випадках - порушення дихання, втрата свідомості, судоми, запах бензину з рота. При заковтуванні – біль у животі, блювання, збільшення та болючість печінки, жовтяниця, токсична гепатопатія, нефропатія. При аспірації – біль у грудях, кров'яна мокрота, ціаноз, задишка, лихоманка, різка слабкість (бензинна токсична пневмонія). Отруєння особливо тяжко протікає у дітей. Можливі хронічні інгаляційні інтоксикації.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Видалення потерпілого із приміщення, насиченого парами бензину. При попаданні бензину всередину промивання шлунка через зонд 200 мл. вазелінового масла чи активованого вугілля.
3. При вдиханні парів чи аспірації – інгаляції кисню, антибіотики (10000000 ОД пеніциліну та 1 г стрептоміцину внутрішньом'язово), банки, гірчичники. Підшкірно камфара – 2 мл 20 (відсоток) розчину, кордіамін – 2 мл, кофеїн – 2 мл 10 (відсоток) розчину. Внутрішньовенно 30-50 мл 40 (відсоток) розчину глюкоззи з коргліконом (0.06 (відсоток) розчин – 1 мл) або строфантином (0.05 (відсоток) розчин – 0.5 мл). При болі – 1 мл 1 (відсоток) розчину промедолу, 1 мл розчину 1 (відсоток) атропіну підшкірно. У коматозному стані при порушенні дихання – інтубація та штучне дихання, кисень.
БЕНЗОДІАЗЕПИНИ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Бензодіазепіни - еленіум (хлордіазепоксид, напотом, лібріум), діазепам (седуксен, валіум), оксазепам (тазепам), нітразепам (еуноктин, радедорм). Психотропна, нейротоксична дія. Смертельна доза - 1-2г (великі ідивідуальні відмінності. Всмоктується у шлунку та тонкому кишечнику, зв'язується з білками плазми, детоксикація у печінці, виведення із сечею та калом.
Б. Симптоми отруєння.
Див Барбітурати.
БЕНЗОЛ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Безол. Психотропна (наркотична), гемотоксична, гепатотоксична дія. Смертельна доза: 10-20 мл. Смертельна концентрація у крові 0. 9 мг/л. Швидко всмоктується у легенях, шлунково-кишковому тракті. 15-30% окислюється і виводиться нирками у вигляді метаболітів, частина в незмінному вигляді, що залишилася, виводиться через легені і з сечею. Можливе депанування в еритроцитах, залізистих органах, м'язах, жировій клітковині.
Б. Симптоми отруєння.
При вдиханні парів бензолу – збудження подібне до алкогольного, клініко-тонічні судоми, блідість обличчя, слизові оболонки червоного кольору, зіниці розширені. Задишка з порушенням ритму дихання. Пульс прискорений, часто аритмічний, зниження артеріального тиску. Можливі кровотечі з носа та ясен, крововилив у шкіру, маткова кровотеча. При прийомі бензолу внутрішньо - печіння в роті, за грудиною, епігастральній ділянціблювота, біль у животі, запаморочення, головний біль, збудження, що змінюється пригніченням, кома, збільшення печінки, жовтяниця (токсична гепатопатія). Можливі хронічні інгаляційні інтоксикації.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Видалення потерпілого із небезпечної зони. При надходженні отрути всередину - промивання шлунка через зонд, везелінове масло всередину - 200мл. Форсований діурез, операція заміщення крові.
2. 30% розчин тіосульфату натрію - 200 мл внутрішньовенно.
3. Внутрішньом'язово вітаміни В1 та В6 – до 1000 мкг/добу (вітаміни групи В одночасно не вводити). Серцево-судинні засоби. Аскорбінова кислота - 10-20 мл 5% розчину з 5% розчином глюкози внутрішньовенно. Інгаляція кисню. При кровотечі – 1% розчин вікасолу внутрішньом'язово до 5 мл.
БОРНА КИСЛОТА.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Борна кислота (боракс), бура, борат натрію. Місцева дратівлива, слабка цитотоксична, судомна дія. Смертельна доза для дорослих – 10-20г. Токсична концентрація у крові 40 мг/л, смертельна 50 мг/л. Всмоктується через шлунково-кишковий тракт, ушкоджені шкірні покриви. Виводяться нирками у незмінному вигляді та через кишечник протягом тижня. Депонується у кісткової тканинипечінки.
Б. Симптоми отруєння.
Симптоми інтоксикації розвиваються через 1-48год після прийому. Біль у животі, блювання, діарея, загальна слабкість, головний біль. Дегідрація організму, непритомність, генералізовані посмикування м'язів обличчя, кінцівок, судоми. Серцево-судинна недостатність. Можливе ураження печінки та нирок. Особливо важко протікають отруєння в дітей віком.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діуркз. Гемодіаліз при тяжких отруєннях.
3. У м'яз рибофлавін-мононуклеотид 10г на добу. Корекція винно-електролітного балансу та ацитозу: вливання розчину гідрокарбонату натрію, плазмозамінних розчинів, глюкози, хлориду натрію. При болях у животі – 0. 1% розчину атропіну – 1 мл, 0. 2% розчин платифіліну – 1 мл, 1% розчин промедолу – 1 мл підшкірно. Новокаїн 2% розчин – 50 мл із глюкозою – 5% розчин – 500 мл внутрішньовенно. Серцево-судинні засоби.
ВІХ Отруйний.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Віх отруйний (цикута, боліголов водяний, омег водяний). Найбільш отруйне кореневища рослини, особливо пізньої осені та ранньої весни. Містять цикототоксин. Нейротоксична (холінолітична, судомна) дія. Смертельна доза близько 50 мг на 1 кг маси тіла.
Б. Симптоми отруєння.
Швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту. Початкові симптомиотруєння з'являються через 1,5-2 год, іноді через 20-30 хв. Салівація, нудота, блювання, біль у животі, розширення зіниць, тахікрдія, клоніко-тонічні судоми, пригнічення дихання. Втрата свідомості, колапс. Найчастіше отруєння розвиваються в дітей віком, які зазвичай поїдають кореневища, приймаючи їх за моркву.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне, активоване вугілля всередину, гемосорбція.
3. Внутрішньом'язово 25% розчин сульфату магнію – 10 мл. При судомах – діазепам 5 – 10 мг внутрішньовенно. Штучне апаратне дихання. При розладі серцевого ритму – 10 мл 10% розчину новокаїнаміду внутрішньовенно.
ВОДОРОД МИШ'ЯКОВИСТИЙ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Водень миш'яковистий (арсин) - безбарвний газ із запахом часнику. Нейротоксична, гемотоксична (гемолітична), гепатотоксична дія. Смертельна концентрація повітря 0. 05 мг/л при експозиції 1 год, при концентрації 5 мг/л кілька вдихів призводять до смерті.
Б. Симптоми отруєння.
При отруєнні невисокими дозами розвитку отруєння передує латентний періодблизько 6 год, при тяжких інтоксикаціях латентний період менше 3 год. Загальна слабкість, нудота, блювання, озноб, занепокоєння, біль голови, парастезія в кінцівках, ядуха. Через 8 - 12 год - гемоглобінурія (червона або бура сеча), ціаноз, можливі судоми, порушення свідомості. На 2-3 добу - токсична гепатотопатія, нефропатія, гемолітична анемія.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Ранній гемодіаліз. Операція заміщення крові.
2. Мекаптиду 40% розчин - 1-2 мл кожні 4 год з 0, 25% розчину навокаїну внутрішньом'язово в 2 доби, потім 2 рази на день до 5 - 6х діб, після чого - унітіолу 5% розчин 5мл 3 - 4 рази на добу.
При гемоглибинурії - глюкозоновокаїнова суміш внутрішньовенно (глюкози 5% розчин - 500 мл, новокаїну 2% розчин - 50 мл), гіпертонічні 20 -30% розчини глюкози - 200 - 300 мл, еуфіліну 2, 4% розчин - 10 мл, гідрокарбона % розчин - 100 мл внутрішньовенно. Форсований діурез. Серцево-судинні засоби.
ВІТАМІН Д2.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Вітамін Д2 (ергокальциферол, кальциферол). Порушення обміну кальцію і фосфору в організмі, цитотоксична (мембранна), нефротоксична дія. Токсична доза при одноразовому прийомі 1000000 ІЕ - 25 мг (20 мл олійного розчину, 5 мл спиртового розчину). Вітамін Д метаболізується у печінці та нирках з утворенням активних метаболітів, що зумовлюють токсичність препарату. Кумулюється в організмі.
Б. Симптоми отруєння.
Інтоксикація може розвинутись внаслідок одноразового прийому великої дози препарату або при повторному вживанні (іноді замість соняшникової олії). У дітей – внаслідок перевищення курсових профілактичних та лікувальних доз. Нудота, повторне блювання, зневоднення, гіпотрофія, млявість, підвищення температури тіла, загальна адинамія, м'язова гіпотонія, сонливість, що змінюється різким занепокоєнням, клонікотонічними судомами. Підвищення артеріального тиску, приглушення тонів серця, іноді порушення ритму та провідності. Гематурія, лейкоцитурія, протеїнурія, азотемія, гостра серцева недостатність. Гіперкальціємія (вміст кальцію в сироватці крові до 20 мг % і більше), гіперхолестеринемія, гіперфосфатемія, гіперпротеїнемія. При рентгеноскопії трупчастих кісток виявляється остепороз діафізарної частини. Можливі метастатична кальцифікація нирок, міокарда, клапанів серця, судинної стінки.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При високій дозі – гемодіаліз, детоксикаційна гемосорбція.
3. Гідрокотизон - 250 мг на добу або преднізолон - 60 мг на добу внутрішньом'язово. Тирокальцітонії - 5Д 2-3 рази на день, вітаміни А (масляний розчин) по 3000 -50000 МО 2 рази на добу внутрішньом'язово. Токоферолу (вітаміну Е) 30% розчин - 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу. Серцево-судинні засоби. При підвищенні артеріального тиску - 1% розчин дибазолу по 2-4 мл внутрішньом'язово. Кальцій-динатрієва сіль ЕЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% розчину глюкози крапельно внутрішньовенно. Глюкоза з інсуліном - 8Д, ізотонічний розчинхлориду натрію 40% - 20 мл, плазма і плазмозамінні розчини.
ГЛІКОЗИДИ СЕРЦЕВІ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Глікозиди серцеві: препарати різних видівнаперстянки (діючий початок - глікозиди дитоксин, дигоксин), горицвіту, конвалії, жовтушника, строфанта, морозника, морської цибулі та ін. Кардіотоксична дія. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, при внутрішньовенному введенні виводяться повільно із сечею.
Б. Симптоми отруєння.
Диспепсичні розлади (нудота, блювання). Брадикардія, шлуночкові та передсердні екстрасистоли, порушення провідності, різні види тахікардії, мерехтіння та фібриляція шлуночків. Падіння артеріального тиску, ціаноз, судоми, порушення зору, психічні порушеннявтрата свідомості.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину. Детоксикаційна гемосорбція.
2. Атропіну 0,1% розчин - 1 мл підшкірно при брадикардії. внутрішньовенно краплинне введенняхлориду калію (тільки при гіпокаліємії!) - 0,5% розчину 500 мл. Унітіолу 5% розчин по 5 мл внутрішньом'язово 4 рази на добу.
При аритміях: 0,1% розчин атропіну - 1-2 мл внутрішньовенно, лідокаїн - по 100 мл кожні 3 - 5 хв внутрішньовенно крапельно (до усунення аритмії), дифенін - 10 - 12 мг/кг протягом 12-24 год внутрішньовенно краплинно .
ГРОНОЗАН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Гранозан (2% етилмеркурхлорид). Ентеротоксична, гепатотоксична дія.
Б. Симптоми отруєння.
Отруєння розвиваються при вживанні обробленого гранозаном насіння соняшника, гороху, борошна з протруєного насіння, фруктів з невчасно оброблених дерев. Симптоми отруєння розвиваються поступово через 1-3 тижні після вживання в їжу заражених продуктів. Втрата апетиту, неприємний смак та сухість у роті, спрага, млявість, безсоння, головний біль. Потім з'являються нудота, блювота, біль у животі, пронос, загальмованість, адинамія, галюцинації, іноді парези кінцівок. Можливі порушення зору, анізокарія, косоокість, птоз (ураження черепних нервів), тремор, епілептичний синдром, блювання, пронос із кров'ю. З'являються симптоми токсичної нефрорпатії, токсичної гепатопатії (збільшення та болючість печінки, жовтяниця).
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1, 2. Див. Сулема.
З. Вітаміни В1 та В12. Прозерин - 0. 05% розчин по 1 мл підшкірно.
Гриби отруйні.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Гриби отруйні. 1. Бліда поганка - містить токсичні алкалоїди фаллоін, фаллоідин, аманітін. Гепатотоксична, нефротоксична, ентеротоксична дія. У 100 г свіжих грибів (5 г сухих) міститься 10 мг фалоїдину, 13. 5 мг аманітину. Смертельна доза аманітину – 0.1 мг/кг. Токсини не руйнуються при термічній обробці та при висушуванні, швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, депонуються у печінці.
2. Мухомор - початок, що діє, - мускарин, мускаридин. Нейротоксична (холінергічна дія). Токсини частково руйнуються під час термічної обробки.
3. Рядки, зморшки - містять гельвелову кислоту. Гемотоксична (гемолітична) дія. Токсин руйнується під час термічної обробки.
Б. Симптоми отруєння.
Латентний період до розвитку виражених симптомів інтоксикації 6 - 24 год. Неприборкане блювання, біль у животі, пронос, гемоліз, гемоглобінурія (червона сеча). Поразка печінки, нирок. Гемолітична жовтяниця.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Гідрокарбонат натрію – 1000 мл 4% розчину у вену. Форсований діурез.
ДИКУМАРИН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Дикумарін.
Б. Симптоми отруєння. Антикоагулянти
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Див Антикоагулянти.
ДИМЕДРОЛ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Димедрол (дифенгідрамін) та інші антигістамінні препарати.
Нейротоксична (парасимпатолітична, центральна холінолітична), психотропна (наркотична) дія. Смертельна доза становить 40 мг/кг. Токсична концентрація у крові – 10 мг/л. Швидко всмоктується, досягає максимальної концентрації у тканинах протягом перших 6 годин, детоксикація у печінці, виводиться із сечею переважно у вигляді метаболітів протягом 24 год.
Б. Симптоми отруєння.
Сухість у роті та глотці, сонливість та запаморочення, нудота, нудота, м'язові посмикування, таххікардія, порушення зору. Зіниці розширені, може бути горизонтальний ністагм, шкірні покриви сухі, бліді. Рухове та психологічне збудження, судоми з подальшою втратою свідомості. Коматозний стан, падіння артеріального тиску, пригнічення дихання. При премедімедролу може виникнути оніміння порожнини рота.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, змащений вазеліновим маслом. Форсований діурез.
2. Фізостигмін – 0. 1% розчин по 1 мл підшкірно, повторно, за відсутності різкого збудження – пілокарпін – 1 мл 1% розчину підшкірно.
3. При збудженні – аміназин або тизерцин – 2,5% розчини по 2 мл внутрішньом'язово, при судомах – діазепам – 5 – 10 мг внутрішньовенно.
ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Диметилфталат. Місцева дратівлива, психотропна (наркотична), нейротоксична, нефротоксична дія. Всмоктується через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи. В організмі в короткі терміни піддається метаболізму з утворенням метилового спирту.
Б. Симптоми отруєння.
Див Спирт метиловий.
При вдиханні парів – подразнення слизових оболонок очей, носа.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Див Спирт метиловий.
ДИХЛОРЕТАН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Дихлоретан (етилену дихлорид) існує у вигляді 2 ізомерів: 1 - 1-дихлоретан і найбільш токсичний 1 - 2-дихлоретан. Психотропна (наркотична), нейротоксична, гепатотоксична, нефротоксична, місцева подразнююча дія. Смертельна доза прийому внутрішньо 15 - 20 мл. Токсична концентрація в крові – сліди дихлоретану, смертельна 5 мг/л. Швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, покриви шкіри. Після прийому внутрішньо в перші 6 годин досягається максимальна концентрація в крові, швидкість всмоктування підвищується при сумісному прийомі з алкоголем та жирами. Піддається метаболізу в печінці з утворенням токсичних метаболітів хлоретнаолу та монохлороцтової кислоти. Депонується у жировій тканині. Виділяється з повітрям, що видихається, сечею, калом.
Б. Симптоми отруєння.
Симптоми іноксикації виявляються в перші 1 - 3 год. При надходженні всередину - нудота, блювання (уперта) з домішкою жовчі, крові, біль у надчеревній ділянці, салівація, рідкий, пластівцевий стілець із запахом дихлоретану, гіперемія склер, різка слабкість, голів психомоторне збудження, кома, екзотоксичний шок (1 - 2 доба), на 2 - 3 і добу - токсична гепатопатія (болючість у правому підребер'ї, збільшення печінки, жовтяниця, нефропатія, печінково-ниркова недостатність, геморагічний діатез(шлункові, носові кровотечі) При інгаляційному отруєнні – головний біль, запаморочення, сонливість, диспептичні розлади, підвищена солівація, гепатопатія, нефропатія. У тяжких випадках – кома, екзотоксичний шок. При попаданні на шкіру – явища дерматиту, бульозні висипи.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Рясне повторне промивання шлунка через зонд з наступним введенням у шлунок вазеліної олії (150 - 200 мл). Детоксикаційна гемосорбія, форсований діурез із олужненням крові. Вітамін Е по 1 - 2 мл 30% внутрішньом'язово 4 рази на перші 3 доби.
3. За наявності глибокої коми – інтубація, штучне апаратне дихання. Серцево-судинні засоби. Лікування токсичного шоку. У першу добу - гормонотерапія (преднізолон до 120 мг внутрішньовенно повторно. Вітамінотерапія: В12 - до 1500 мкг; В1 - 4 мл 5% розчину внутрішньом'язово; В15 до - 5 г всередину. Аскорбінова кислота - 5 -10 мл 5% розчину внутрішньовенно. кальцій - 40 мл 10% розчину з 300 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно.Унітіол 5% розчин по 5мл внутрішньом'язово повторно.
При різкому збудженні 2мл 2. 5% розчину піпольфен внутрішньовенно. Лікування токсичної нефропатії та гепатопатії проводять у стаціонарі.
Дурман.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Дурман. Див атропін.
Б. Симптоми отруєння. Див Атропін.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Див Атропін
ЗАМАНИХА.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Заманиха (насіння аралієвих). Кореневища та коріння містять сапоніни, сліди алколоїдів та глікозидів, ефірне масло. Випускається як настойки 5 % спирту. Кардіотоксична місцева подразнююча, психотропна (збудлива) дія.
Б. Симптоми отруєння.
При вживанні токсичної дози – нудота, повторне блювання, рідке випорожнення, брадикардія, запаморочення, неспокій, можливе зниження артеріального тиску. Брадіаритмія, шлуночкова екстрасистолія.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
3. Атропін - 1 мл 0. 1% розчину підшкірно або внутрішньовенно повторно до усунення брадикардії.
ІЗОМІАЗИД.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Ізоніазид (ГІНК, гідразид ізонікотинової кислоти); похідні: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан та ін. Нейротоксична (судомна) дія. Літальна доза - 10 г. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація в крові через 1 -3 години після прийому. 50 - 75% препарату в ацетильованій формі виводяться із сечею протягом 24 год, 5 - 10% - через кишечник.
Б. Симптоми отруєння.
Нудота, блювання, біль у животі, слабкість, біль голови, парестезії, сухість у роті, тремор, атаксія, задишка, брадикардія, потім тахікардія. При тяжких отруєннях - судоми епілептиформного типу з втратою свідомості та розладом дихання. Можливий розвиток токсичної нефропатії, гепотопатії.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові. Детоксикаційна гемосорбція.
2. В6 - 5% розчин по 10 мл внутрішньовенно повторно.
3. Ефірно-кисневий наркоз із міорелаксантами, апаратне дихання. Корекція ацидозу - 4% розчин гідрокарбонату нарію 1000 мл у вену.
ІНДІЙСЬКА КОНОПЛЯ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Індійські коноплі (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптоми отруєння.
Спочатку психомоторне збудження, розширення зіниць, шум у вухах, яскраві зорові галюцинації, потім — загальна млявість, слабкість, плаксивість та довгий, глибокий сон із уповільненням пульсу та зниженням температури тіла.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Промивання шлунка у разі прийняття отрути внутрішньо, форсований діурез. При різкому збудженні - 4 - 5% мл 2, 5% розчину аміназину внутрішньом'язово.
ІНСУЛІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Інсулін. Гіпоглікемічна дія.
Б. Симптоми отруєння.
Активний лише при парентеральному введенні. При передозуванні виникають симптоми гіпоглікемії – слабкість, посилене потовиділення, тремор рук, почуття голоду. При тяжкому отруєнні (рівень цукру в крові нижче 50 мг%) - психомоторне збудження, клініко-тонічні судоми, кома. При коматозному стані відзначається тривала енцефалопатія (шизофреноподібний синдром)
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Фосований діурез із олужненням крові.
2. Негайне внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози в кількості, необхідної для відновлення нормального рівня цукру в крові. Глюкагон – 0,5 – 1 мг внутрішньом'язово.
3. При комі адреналін – 1 мл 0,1% розчину підшкірно. Серцево-судинні засоби.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Йод. Місцева дія, що припікає. Смертельна доза близько - 3г.
Б. Симптоми отруєння.
При вдиханні парів йоду уражаються верхні дихальні шляхи.
(Див. Хлор). При попаданні концентрованих розчинів внутрішньо виникають важкі опіки травного тракту, слизова оболонка має характерний колір. Можливий розвиток гемолізу, гемоглобінурії.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
Промивання шлунка через зонд, краще 0,5% розчином натрієм тіосульфату.
2. Натрію тіосульфат 30% розчин – до 300 мл на добу внутрішньовенно крапельно, 10% розчин натрію хлориду 30 мл внутрішньовенно.
3. Лікування опіків травного тракту (див. Кислоти міцні)
КАЛІЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Калію перманганат. Місцева припікаюча, резорбтивна, гемотоксична (метгемоглобінемія) дії. Смертельна доза для дітей близько 3 г, для дорослих – 0,3 – 0,5 г/кг.
Б. Симптоми отруєння.
При потраплянні всередину виникають різкий біль у ротовій порожнині, по ходу стравоходу, в животі, блювання, пронос. Слизова оболонка порожнини рота та глотки набрякла, темно-коричневого, фіолетового кольору. Можливі набряк гортанії та механічна асфіксія, опіковий шок, рухове збудження, судоми. Часто виникають важкі пневмонії, геморагічний коліт, нефропатія, гепатопатія, явища паркінсонізму. При зниженій кислотності шлункового сокуможлива метгемоглобіненмія з вираженим ціанозом та задишкою.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Див. Кислоти міцні.
2. При різкому ціанозі (метгемоглобінемія) – метиловий синій 50 мл 1% розчину, аскорбінова кислота – 30 мл 5% розчину внутрішньовенно.
3. Вітамінотерапія: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% розчину внутрішньом'язово. Лікування токсичної нефропатії, гепатопатії у стаціонарі.
КІСЛОТИ МІЦНІ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Кислоти міцні: неорганічні (азотна, сірчана, соляна та ін), органічні (оцтова, щавлева та ін). Щавлева кислота входить до складу ряду засобів побутової хімії, що застосовуються для зняття іржі: рідини "Ваніол" (10%), "Антиіржі", паста "Прима" (19. 7%), порошок "Санітарний" (15%), "Тартарен" »(23%). Місцева припікаюча дія (коагуляційний некроз), гемотоксична (гемолітична) і нефрогепатотоксична - для органічних кислот. Смертельна доза – 30 -50 мл.
Б. Симптоми отруєння.
При прийомі внутрішньо розвивається хімічний опікпорожнини рота, зіва, глотки, шлунка, стравоходу, іноді кишечника - різкий біль у порожнині рота по ходу стравоходу, в животі. Значна салівація, повторне блювання з домішкою крові, стравохідношлункова кровотеча. Механічна асфіксія у зв'язку з опіком та набряком гортані. Явлення токсичного опіків шоку (компенсованого чи декомпенсованого). У важких випадках, особливо при отруєння оцтовою есенцією, спостерігаються гемоліз, гемоглобінурія (сеча набуває червоно-бурого, темно-коричневого кольору), до кінця першої доби з'являється жовтяничність шкірних покривів і склер. На тлі гемолізу розвивається токсична коагулопатія (короткочасна фаза гіперкоагуляції та вторинний фібриноліз). На 2-3 добу переважають явища екзогенної токсемії (підвищення температури тіла, збудження), явища активного перитоніту, панкреатиту, потім явище нефропатії на тлі гострого гемоглибинурійного нефрозу (при отруєнні оцтовою кислотою), гепатопатії, інфекційні ускладнення (гнійний трахеобронхіт, пневмонії. на 2 - 3 тижні ускладненням опікової хвороби можуть бути пізні стравохідно-шлункові кровотечі. До кінця 3 тижні при тяжких опіках (виразково-некротичне запалення) вихідного відділу шлунка (при отруєнні неорганічними кислотами). Відзначаються опікова астенія, втрата маси тіла, порушення білкової та водно-електролітної рівноваги. Виразково-некротичний гастрит і езофагіт часто набувають хронічного перебігу.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка холодною водою через зонд, змащений олією. Перед промиванням шлунка - підшкірно морфін - 1 мл 1% розчину та атропін - 1 мл 0. 1% розчину. Форсований діурез із олужнення крові. Ковтати шматочки льоду.
2. Введення 4% розчину гідрокарбонату натрію до 1500 мл у вену при появі темної сечі та розвитку метаболічного ацитозу.
3. Лікування опікового шоку. Поліглюкін - 800 мл внутрішньовенно краплинно. Глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоза – 300 мл 5% розчину, новокаїн – 30 мл 2% розчину) внутрішньовенно краплинно. Папаверин - 2 мл 2% розчину, платифілін - 1мл 0. 2% розчину, атропін - 0. 5 - 1 мл 0. 1% розчину підшкірно до 6 - 8 разів на добу. Серцево-судинні засоби (кордіамін – 2 мл, кофеїн – 2 мл 10% розчину підшкірно). При розвитку кровотечі лід усередину. У випадках значної крововтрати – повторне переливання крові. Антибіотикотерапії (пеніцилін - до 8000000 ОД на добу). Гормонотерапія: гідрокартизон – 125 мг, АКТГ – 40 ОД внутрішньом'язово на добу. Для місцевого лікування обоженої поверхні всередину через 3 год дають 20 мл мікстури наступного складу: 10% емульсія соняшникової олії - 200 мл, анестезин - 2 мл, левоміцитин - 2 г. Вітамінотерапія: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5 (одночасно не вводити). Лікування токсичної нефропатії, гепатопатії - у стаціонарі. Для лікування токсичної коагулопатії після зупинки кровотечі – гепарин до 30 000 – 60 000 ОД на добу внутрішньовенно внутрішньом'язово протягом 2 – 3 діб (під контролем коагулограми). При набряку гортані – інгаляції аерозолів: новокіна – 3 мл 0,5% розчину з ефедрином – 1 мл 5% розчину або адреналіном – 1 мл 0,1% розчину. У разі невдачі зазначеного заходу — трахеостомія.
КОФЕЇН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Кофеїн та інші ксантини - теофілін, теобромін, еуфілін, амінофілін. . Психотропна, нейротоксична (судомна) дія. Смертельна доза – 20 г з великими індивідуальними відмінностями, смертельна концентрація у крові – понад 100 мг/л. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, деметилюється в організмі, виводиться із сечею у вигляді метаболітів, 10 % у постійному вигляді.
Б. Симптоми отруєння.
Шум у вухах, запаморочення, нудота, блювання, підвищення температури тіла, серцебиття. Можливе виражене психомоторне збудження, клонікотонічні судоми. Надалі може розвиватися пригнічення нервової системи до сопорозного стану, виражена тахікардія (іноді пароксизмальна, що супроводжується гіпотонією), серцеві аритмії. При передозуванні препаратів, особливо при внутрішньовенному введенні, можливий напад клоніко-тонічних судом, падіння артеріального тиску. Ортостатичний колапс.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез. У важких випадках – детоксикаційна гемосорбція.
3. Аміназин - 2 мл 2, 5% розчину внутрішньом'язово. У важких випадках - внутрішньом'язове введення літичної суміші: аміназин - 1мл 2, 5% розчину, промедол - 1 мл 1% розчину, дипразин (піпольфен) - 2, 5% розчину. При судомах – барбаміл – 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Для усунення пароксизмальної тахікардії- новокаїнаміду 10% розчин 5 мл внутрішньовенно повільно.
ЛІТІЙ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Літій - літію карбонат. Психотропна, нейротоксична, кардіотоксична дія. Смертельна доза – 20 г. Токсична концентрація у крові – 13, 9 мг/л, смертельна доза –34, 7 мг/л. Всмоктується у шлунково-кишковому тракті, розподіляється рівномірно в організмі у внутрішньоклітинній та позаклітинній рідині, 40% виводиться із сечею, невелика частина – через кишечник.
Б. Симптоми отруєння.
Нудота, блювання, біль у животі, діарея, м'язова слабкість, тремор кінцівок, адинамія, атаксія, сонливість, сопорозний стан, кома. Порушення ритму серця, брадіаритмія, зниження артеріального тиску, гостра серцево-судинна недостатність (колапс). На 3 – 4 добу – прояви токсичної нефропатії. Характерно хвилеподібний перебіг інтоксикації.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез. У важких випадках – ранній гемодіаліз.
2. У вену – гідрокарбонат натрію – 1500 – 2000 мл 4% розчину, хлорид натрію – 20 – 30 мл 10% розчину через 6 – 8 год протягом 1 – 2 діб.
3. При зниженні артеріального тиску – 0,2% розчин норадреналіну внутрішньовенно краплинно до отримання клінічного ефекту. Вітаміни групи В, АТФ – 2 мл 1% розчину внутрішньом'язово 2 – 3 рази на добу. Лікування токсичної нефропатії.
МАЗЬ РТУТНА.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
p align="justify"> Мазь ртутна: сіра (містить 30% металевої ртуті, біла (10% - амідхлориду ртуті), жовта (2% - окису ртуті жовтої).
Б. Симптоми отруєння.
Отруєння розвиваються при втиранні мазі в шкіру, особливо у волосисті частини тіла та за наявності на шкірі екскоріацій, саден або при тривалій експозиції (понад 2 год). На 1 – 2 добу з'являються ознаки дерматиту та підвищується температура тіла, що може бути проявом підвищеної чутливості до препаратів ртуті. На 3-5 добу розвиваються симптоми токсичної нефропатії, гостра ниркова недостатність. Одночасно виникають прояви стоматиту, гінгівіту, збільшення регіонарних вузлів, на 5 — 6 добу — ентероколіт.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Форсований діурез. Ранній гемодіаліз за наявності токсичної концентрації ртуті в крові та вираженої інтоксикації.
2. Унітіол - 5% розчин по 10 мл внутрішньом'язово повторно.
3. Лікування токсичної нефропатії за умов стаціонару. На уражені ділянки шкіри – мазеві пов'язки з гідрокортизоном, анестезином. Лікування стоматиту.
МЕДЬ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Мідь та її з'єднання (мідний купорос). Мідьвмісні отрутохімікати: бордоська рідина (суміш мідного купоросу і вапна), бургудська рідина (суміш сульфату міді і карбонату натрію), купронафт (сполука мідного купоросу з розчином метилонафта) ін. Смертельна доза мідного купоросу 30 – 50 мл. Токсична концентрація міді в крові - 5, 4 мг/л. Близько 1/4 дози, що надійшла через рот, всмоктується із шлунково-кишкового тракту, що зв'язується з білками плазми. Більшість депонується в печінці. Виділення з жовчю, калом, сечею.
Б. Симптоми отруєння.
При надходженні всередину мідного купоросу розвиваються нудота, блювання, біль у животі, частий стілець, біль голови, слабкість, тахікардія, токсичний шок. При вираженому гемолізі (гемоглобін) гостра ниркова недостатність (анурія, нуремія). Токсична гепотопатія. Гемолітична жовтяниця, анемія. При попаданні під час зварювання кольорових металів (високодисперсійного пилу міді (цинку та хрому) у верхні дихальні шляхи розвиваються гострої «ливарної лихоманки»: озноб, сухий кашель, головний біль, слабкість, задишка, стійка лихоманка. Можлива алергічна реакція(червоний висип на шкірі, свербіж).
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез. Ранній гемодіаліз.
2. Унітіол - 10 мл 5% розчину, потім по 5 мл кожні 3 години внутрішньом'язово протягом 2 - 3 діб. Натрі тіосульфат – 100 мл 30% розчину внутрішньовенно.
3. Морфін – 1 мл 1% розчину, атропін – 1мл 0. 1% розчину підшкірно. При частому блюванні - аміназин - 1 мл 2, 5 розчину внутрішньом'язово. Глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоз 5% - 500 мл, новокаїн 2% - 50 мл внутрішньовенно). Антибіотики. Вітамінотерапія. При гемоглобінурії - гідрокарбонат натрію - 1000 мл 4% розчину внутрішньовенно. Лікування гострої поченої гострої недостатності та токсичної гепатопатії – в умовах стаціанару. При ливарній лихоманці - ацетилсоліцилова кислота - 1 г, кодеїн - 0.015 г всередину. При алергічного висипудимедрол - 1 мл 1% розчину підшкірно, глюконат кальцію 10 мл 10% розчину внутрішньовенно.
Морфін.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Млорфін та інші наркотичні анальгетики групи опію: опій, пантопон, героїн, діонін, кодеїн, текодин, фенадон. Препарати, що містять речовини групи опію, – краплі та таблетки шлункові, кодтерпин, котермопс. Психотропна (наркотична), нейротоксична дія. Смертельна доза прийому внутрішньо морфіну - 0. 5 - 1 г, при внутрішньовенному введенні - 0. 2 г. Смертельна концентрація в крові - 0. 1 - 4 мг/л. Усі препарати особливо токсичні для дітей молодшого віку. Смертельна доза для дітей віком до 3 років – 400 мл, фенадону – 40 мг, героїну – 20 мг. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту та при парентеральному введенні, детоксикація в печінці шляхом кон'югації з глюкороновою кислотою (90%), 75% виводиться із сечею у першу добу у вигляді кон'югантів.
Б. Симптоми отруєння.
При введенні всередину або при парентеральному введенні токсичних доз препаратів розвивається коматозний стан, для яких характерні значне звуження зіниць з ослабленням реакції на світло, гіперемія шкіри, гіпрертонус м'язів, іноді клоніко-тонічні судоми. У важких випадках часто спостерігається порушення дихання та розвиток асфіксії – різкий ціаноз слизових оболонок, розширення зіниць, брадикардія, колапс, гіпотермія. При тяжкому отруєнні кадеїном можливі порушення дихання при збереженій свідомості хворого, а також значне зниження артеріального тиску.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Повторне промивання шлунка (навіть при пантеральному введенні морфіну), активоване вугілля всередину, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові. Детоксикаційна гемосорбція.
2. Введення налорфіну (анторфіну) – 3 – 5 мл 0. 5% розчину внутрішньовенно.
3. Підшкірно атропін - 1 - 2 мл 0. 1% розчину, кофеїн - 2 мл 10% розчину, кордіамін - 2 мл. Вітамін В1 - 3 мл 5% розчину внутрішньовенно повторно. Інгаляція кисню, штучне дихання. Зігрівання тіла.
МИШ'ЯК.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Миш'як та його сполуки. Нефротоксична, гепатотоксична, ентеротоксична, нейротоксична дія. Найбільш токсичні сполуки тривалентного миш'яку. Смертельна доза миш'яку при пероральному прийомі — 0.1 — 0.2 г. Токсична концентрація в крові — 1 мг/л, смертельна — 15 мг/л. Повільно всмоктуються з кишківника і при парентеральному введенні. Депонуються у печінці, нирках, селезінках, тонких стінках кишечника, легенях. При вживанні неорганічних сполук миш'як з'являється у сечі через 2 - 8 год, виводиться із сечею протягом 10 днів. Органічні сполукививодяться із сечею та калом протягом 24 год.
Б. Симптоми отруєння.
При вступі внутрішньо частіше спостерігається шлунково-кишкова форма отруєння. Металевий смак у роті, блювання, сильний більв животі. Блювотні маси зеленого кольору. Рідкий стілець, що нагадує рисовий відвар. Різке зневоднення організму, що супроводжується хлорпенічними судомами. Гемоглобінурія в результаті гемолізу, жовтяниця, гемолітична онемія, гостра печінково-ниркова недостатність. У термінальній фазі – колапс, кома. Можлива паралітична форма: оглушення, сопорозний стан, судоми, непритомність, кома, параліч дихання, колапс. При інгаляційних отруєннях миш'яковистим воднем швидко розвиваються тяжкий гемлоїз, гемоглобінурія, ціаноз, на 2 - 3 добу - печінково-ниркова недостатність.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд, повторні сифонні клізми. Ранній гемодіаліз з одночасним внутрішньовенним введенням 150 - 200 мл 5% розчину унітіолу.
2. Унітіол - 5% розчин по 5 мл 8 разів на добу внутрішньом'язово 10% розчин тетацин-кальцію - 30 мл у 500 мл 5% глюкози внутрішньовенно.
3. Вітамінотерапія: аскорбінова кислота, вітаміни В1, В6, В15. 10% розчин хлориду натрію внутрішньовенно повторно по 10 мл (під контролем іонограми). При різких болях у кишечнику – платифілін -1 мл 0.2% растаору, атропін 1 мл 0.1% розчину підшкірно, паранефральна блокада з новокаїном. Серцево-судинні засоби. Лікування екзотоксичного шоку. При гемоглобінурії - глюкозо-новокаїнова суміш (глюкоза 5% - 500 мл, новокаїн 2% - 50 мл) внутрішньовенно, гіпертонічний розчин (20 - 30%) глюкози - 200 - 300 мл, еуфілін 2, 4% розчин - 10 мл, гідрокарб натрію 4% - 1000 мл внутрішньовенно. Форсований діурез.
НАФТАЛІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Нафталін - місцева дратівлива, гемотоксична (гемолітична) дія. Смертельна доза прийому внутрішньо - близько 10 г, для дітей - 2 г. Отруєння можливі при вдиханні парів і пилу, при проникненні через шкіру, потраплянні в шлунок. Виведення із сечею у вигляді метаболітів.
Б. Симптоми отруєння.
При інгаляції головний біль, нудота, блювання, сльозотеча, кашель, поверхневе помутніння рогівки. Можливий розвиток гемолізу, гемоглобінурії. При контакті зі шкірою – еритема, явища дерматиту. При попаданні всередину - біль у животі, блювання, діарея. Занепокоєння, у тяжких випадках - кома, судоми. Тахікардія, задишка, гемоліз, гемоглобінурія, токсична нефропатія. Можливий розвиток токсичної гепатопатії. Особливо небезпечні отруєння у дітей.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. При прийомі внутрішньо – промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Форсований діурез із олужненням крові.
2. Гідрокарбонат натрію всередину по 5 г на воді кожні 4 години або внутрішньовенно 4% розчин 1 - 1,5 л на добу.
3. Хлористий кальцій- 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, внутрішньо - рутин - 0.01 г, рибофлавін 0.01 г повторне. Лікування токсичної нефропатії.
НАШАТИРНИЙ СПИРТ.
Нашатирний спирт - див. Луги їдкі.
НІКОТІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Нікотин. Психотропна (збудлива), нейротоксична (холінолітична, судомна) дія. Токсична концентрація в крові – 5мл/л, смертельна доза – 10 – 22 мг/л. Швидко всмоктується слизовими оболонками, швидко метаболізується в організмі. Детоксикація у печінці. 25% виводяться у незмінному вигляді із сечею, через легені з потом.
Б. Симптоми отруєння.
Головний біль, запаморочення, нудота, блювання, пронос, слинотеча, холодний піт. Пульс спочатку повільний, потім прискорений, неправильний. Звуження зіниць, розлади зору та слуху, м'язові фібриляції, клоніко-тонічні судоми. Кома, колапс. Некурці більш чутливі до нікотину, ніж куріння.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка розчином перманганату калію 1:1000 з наступним введенням сольового проносного. Активоване вугілля всередину. Форсований діурез. При тяжких отруєннях - детоксикаційна гемосорбція.
3. Внутрішньовенно 50 мл 2% розчину новокаїну, 500 мл 5% розчину глюкози. Внутрішньом'язово - сульфат магнію 25% - 10 мл. При судомах із утрудненням дихання — 10 мл 10% розчину барбамілу внутрішньовенно або 2 мл 2% дитиліну та штучне апаратне дихання. При різкій брадикардії – 1 мл 0. 1% розчину атропіну підшкірно.
Нітрити.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Нітрити: нітрит натрію (селітра), калію, амонію, амілнітрит, нітрогліцерин. Гемотоксична (пряме етгемоглобіноутворення), судинна дія (розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки). Смертельна доза нітриту натрію 2 г. Швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, виділяються переважно у незміненому вигляді через нирки, кишечник. В організмі не депонуються.
Б. Симптоми отруєння.
Спочатку почервоніння шкірних покривів, потім ціаноз слизових оболонок та шкіри. клінічна картинаобумовлена переважно розвитком метгемоглобінемії (див. Анілін). Можливе зниження АТ аж до розвитку гострої серцево-судинної недостатності (колапс).
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд. Форсований діурез.
2. Лікування метгемоглобінемії (див. Анілін).
3. При зниженні АТ – введення 1 – 2 мл кордіаміну, 1 – 2 мл 10% розчину кофеїну підшкірно, 1 – 2 мл 0. 2% розчину норадреналіну у 500 мл 5% розчину глюкози – внутрішньовенно краплинно.
ОКИС ВУГЛЕЦЮ.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Окис вуглецю ( чадний газ). Гіпотоксична, нейротоксична, гемотоксична дія (карбоксигемоглобінемія). Смертельна конценрація карбоксигемоглобіну в крові - 50% загального змістгемоглобіну. Отруєння вихлопними газами двигунів внутрішнього згоряння (автомобілі), «угоряння» при несправностях пічної опалювальної системи, отруєння в осередку пожежі.
Б. Симптоми отруєння.
Легкий ступінь - головний біль оперізує голову характеру (симптом обруча), стукіт у скронях, запаморочення, нудота, блювання. Можливі транзиторне підвищення артеріального тиску та явище трахіобронхіту (отруєння при пожежі). Концентрація карбоксигемоглобіну у крові, взяте дома події 20 — 30%. Середній ступінь тяжкості - короткочасна втрата свідомості на місці події, що змінюється збудженням із зоровими та слуховими галюцинаціямиабо загальмованістю, адинамією. Гіпертонічний синдром, тахікардія, токсична поразка м'язів серця. Явище трахеобронхіту з порушенням функції зовнішнього дихання (отруєння при пожежі). Концентрація карбоксигемоглобіну в крові, взятій на місці події 30 - 40%.
Тяжке отруєння - тривалий коматозний стан, судоми, набряк мозку, порушення зовнішнього дихання з явищами дихальної недостатності (аспіраційно-обтураційний синдром, опік верхніх дихальних шляхів - отруєння при пожежі), гіпертонічний синдром, токсичне ураження м'яза серця, можливий розвиток інфаркту. Іноді шкірнотрофічні розлади, розвиток міоренального синдрому, гострої ниркової недостатності. Концентрація карбоксигемоглобіну в крові, взятій на місці події 50%.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Винести потерпілого на свіже повітря. Безперервна інгаляція протягом 2 - 3 год.
2. При отруєнні середнього та тяжкого ступеня – гіперборична оксигенація при тиску в камері 2 – 3 ат протягом 50 – 60 хв.
3. При набряку мозку - люмбальні пупції з видаленням 10 - 15% ліквору при підвищеному тиску, краніоцеребральна гіпотермія (аплікація льоду або апарат "холод") протягом 6 - 8 год, осмотичні діуретики (манітол, сечовина). При збудженні 1 мл 1% розчину підшкірно, аміназин - 2 мл 2. 5% розчину внутрішньом'язово, при судомах - 2 мл 0. 5% розчину діазепаму або 5 мл 10% розчину барбамілу внутрішньовенно. При ураженні верхніх дихальних шляхів – лікувально-діагностичні трахеобронхоскопії, санація. Профілактика легеневих ускладнень: антибіотики, гепарин (до 25 000 ОД на добу внутрішньом'язово). При вираженій дихальної недостатності- Штучне апаратне дихання, еуфілін - 10 мл 2, 4% розчину внутрішньовенно, аскорбінова кислота - 10 - 20 мл 5% розчином глюкози - 500 мл. Вітамінотерапія.
ПАХІКАРПІН.
А. Назва хімічної речовини та її характеристика.
Пахікарпін. Нейротоксична (гангліоблокуюча) дія. Смертельна доза - близько 2 г. Смертна концентрація в крові - більше 15 мг/л. Швидко всмоктується при внутрішньому прийомі і при парентеральному введенні. Виводиться із сечею.
Б. Симптоми отруєння.
Стадія I – нудота, блювання, біль у животі, запаморочення, слабкість, сухість слизових; стадія II - порушення нервно-м'язової провідності: розширення зіниць, порушення зору, слуху, різка слабкість, атаксія, психомоторне збудження, клонико-токсичні судоми, м'язові фібриляції, тахікардія, блідість, акроціаноз, гіпотонія; стадія ІІІ- коматозний стан, порушення дихання, колапс, зупинка серцевої діяльності при раптовій брахікардії.
В. Невідкладна допомога:
1. Методи активної детоксикації
2. Антидотне лікування
3. Симптоматична терапія
1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне, форсований діурез, детоксикаційна гемосорбція.
2. У I стадії специфічна терапіяне виробляється. У II стадії: 0. 05% розчин прозерину підшкірно 10 - 15 мл (1 - 2 добу), 2 - 3 мл (3 і 4 добу), АТФ - 12 - 15
(1оцінок, у середньому: 5,00із 5) 
Loading...
