Малярійний плазмодій

Амеби, лямблії, трихомонади,

Токсоплазми, лейшманії,

Балантидії та ін.

Деякі з них (трихомонади, лямблії) можуть бути у здорової людини і за сприятливих умов викликати запалення у місці проживання.

Протипротозойну активність мають речовини різної хімічної будови та деякі антибіотики.

Розглянемо препарати для лікування протозойдних інфекцій, що найчастіше зустрічаються в нашій країні.

Протималярійні засоби.

У багатьох країнах зі спекотним кліматом, певних регіонах земної кулі (Африка, Південно – східна Азія, Індія, Південна Америка) малярія є досить частим захворюванням. Вона забирає 1 млн. життів на рік.

Збудник: малярійний плазмодій, який має два цикли розвитку → безстатевий (шизогонія) в організмі людини

порожнистий (спорогонія) у тілі комара

СХЕМА:

Протималярійні засоби відрізняються за хімічною будовою та впливом на різні форми плазмодіїв.

Гематошизотропні

Гістошизотропні

Гамонтотропні

Для ефективного лікування необхідно враховувати особливості дії різних препаратів.

Комар Зигота ♂ + ♀

(дозрівання)

Спорозойди Комар ПОЛОВИЙ ЦИКЛ

(вводяться комаром) кров БЕЗПОЛИЙ ЦИКЛ

♀♂гамети

ПОЛОВІ ФОРМИ

Первинні

тканинні

шизонти Еритроцитарні мерозоїти

(мерозоїти)

У клітинах ЕРИТРОЦИТАРНІ

печінки ФОРМИ

ПЕРЕЕРИТРОЦИТ.

еритроцити Клітини

Вторинні тканинні

шизонти

печінки

ПАРАЕРИТРОЦИТАРНІ

Від хворого на здоровий малярія передається при укусі самки малярійного комара, вносить спорозійди в кров людини. Вони зі струмом крові надходять до печінки. Спорозойди можуть перебувати у печінці у «дрімливому» стані 8 – 9 місяців і довше.

Розрізняють:

1) 3х денна малярія – напади лихоманки через день є

2) 4х денна малярія – напади лихоманки через два дні рецидиви

3) тропічна малярія – напади тривають кілька днів поспіль. Швидко розвивається, т.к. немає параеритроцитарних форм.

Гематошизотропні засоби. Застосування цих препаратів угострому періоді

захворювання попереджає та усуває напади малярії. Через 3 – 5 днів лікування шизонти зникають із периферичної крові.Хлорохін

(хінгамін, делагіл)

Додаткові засоби: протизапальний, ВД, протиамебний, слабкий антиаритмічний (↓ збудливості міокарда).

Механізм дії: гальмує синтез ДНК (найпростіші). ВД та протизапальна дія пов'язана з цитотоксичним ефектом, активація лімфоцитів, Т-кілерів, вивільнення лімфокінів, лізосомальних ферментів, стабілізується мембрана.

Ф.К.швидко і добре всмоктується із ШКТ, створюючи високі концентрації у крові. Розподіляється в багато тканин та органів, що містять мелатонін (тканини ока, шкіра), накопичується в еритроцитах. Концентрація в еритроцитах, уражених плазмодієм у 100 – 300 разів вища, ніж у звичайних. На еритроцитарні форми швидке та сильна дія, На статеві - помірне.

З організму виводиться повільно, Терез нирки. Т1/2 = 3-4 дні.

При тривалому застосуванні кумулює. В організмі може зберігатися кілька місяців і більше.

ПК: 1) лікування та профілактика малярії (усі види)

Призначають внутрішньо за схемою. Повного одужаннямалярії це не дає, т.к. не діє тканинні форми.

2) позакишковий амебіаз

3) поліартрити, деякі аутоімунні захворювання (колагенози = ревматоїдний артрит, дифузні захворювання сполучної тканини, ревматизм), фотодерматити.

ПБД: при коротких курсах (малярія) – головний біль, нудота, дерматити.

Тривале лікування - ↓ слуху, зір (відкладення у тканинах ока), ↓ печінки, лейкопенія, психози, екземи.

Ф.В.табл. 0,25; амп. 5% - 5 мл (рідко, або за неможливості через рот)

Плаквеніл(гідроксихлорохін)

Підлога властивостям аналогічна хлорохину. При лікуванні малярії призначають внутрішньо за схемою протягом 3-х днів. Переважна дія на еритроцитарні форми.

Мефлохін.

Діє лише на еритроцитарні форми. Може бути ефективним при стійкості до хлорохину. Активність помірна.

Ф.К.:добре всмоктується при пероральному прийомі, частина піддається печінково – кишкової циркуляції. Т1/2 – 2-4 тижні.

ПБД:добре переноситься. Можливі нудота, блювання, головний біль, сонливість. Рідко - ЦНС, аритмії (блокада), лейкопенія.

ДОДАТКОВІ ЗАСОБИ:

Хінін- Активність низька, але швидко розвивається ефект. Висока токсичність: порушення слуху, зору, головний біль, нудота, блювання, діарея, функцій печінки, алергічні реакції.

Використовують рідко, при стійкості до інших засобів.

Є слабка аналгетичну та жарознижувальну дію.

а) САП – сульфатоксин, сульфазин- Препарати тривалої дії.

Б) Сульфатони – діафенілсульфатон(Дапсон)

А) + Б) = механізм дії: ПАБК

Спектр – еритроцитарні форми, токсоплазмоз, лепра.

Активність не висока, стійкість швидко. У комбінації коїться з іншими засобами, при стійких, т.к. посилюють дію інших протималярійних засобів.

Що цікаво, так у районах, де можливе зараження малярією від укусу комара, проживає 2,4 млрд осіб. Це 40% всього людства. Щороку до 500 млн. підхоплює хвороба. Найбільше випадків в Африці, за нею за статистикою йдуть Індія, Бразилія, Шрі-Ланка, а також В'єтнам, Колумбія та Соломонові острови.

Щороку до 3 млн людей вмирає. Що аж у 15 разів більше, ніж від такого захворювання, як СНІД. Серед інфекційних захворювань малярія посідає перше місце за кількістю смертельних випадків протягом року. Пневмонія та туберкульоз відстали.

Серед хворих приблизно 30 000 осіб – туристи, які опинилися в небезпечних малярійних районах. З них 1% «іде».

На сьогоднішній день у більшості країн світу малярія зустрічається дуже рідко. В основному це пояснюється розвитком медицини та особливостями клімату, адже це захворювання характерне для місць з підвищеною температуроюповітря та високим рівнемвологості - "тропічного клімату". Тим не менш, препарати для лікування малярії користуються популярністю у багатьох країнах. Спробуємо розібратися, які існують антималярійні препарати, які таблетки мають відповідні властивості, і дізнаємося, що каже інструкція про їх застосування.

На сьогоднішній день антималярійні препарати найчастіше застосовуються для профілактики малярії, ніж для її лікування. Такі кошти радять брати із собою всім туристам, які вирушають до країн, де є підвищена ймовірність зараження. Їх активно використовують моряки та інші категорії людей, які стикаються з підвищеним ризикомзахворіти на малярію.

До того ж антималярійні препарати знайшли своє застосування при терапії ряду аутоімунних захворювань.

Антималярійні таблетки

Таблетки Мефлохін (Ларіам) - приймають раз на тиждень після прибуття в небезпечні райони, починаючи за тиждень до прибуття туди.

MALARON - п'ють щодня в місцях небезпеки зараження і ще через 2 тижні після виходу з небезпечних місць, щоб закрити Інкубаційний періодхвороби.

Так, після двох циклів Лоріам печінка людини начебто після гепатиту... Але якщо не пити таблетки, то з високою ймовірністюочікує летальний кінець.

Після MEFLOСHIN та LARIAM бувають депресивний, пригнічений стан, алергічні реакції.

Ще антималярійні препарати, інструкція із застосування

Порошок, таблетки, розчин Хінін

Сульфат хініну або гідрохлорид при малярії дорослі вживають внутрішньо в 2-3 прийоми в добовій дозі 1,2 г на тиждень поспіль. При важких випадкахможливий прийом по 1,5 г хініну гідрохлориду в 3 прийоми.

Для дітей добова дозаваріюється в залежності від віку. Дітям до року - 0,01 г на місяць життя малюка (але не більше ніж 0,1 г). Дітям від року до 10 років - по 0,1 грам на 1 рік життя; 11 – 15 років – 1 г, від 15 років – як дорослим. Ін'єкції дітям роблять оскільки у місці введення мертвить тканину.

При злоякісному перебігу малярії хініну дигідрохлорид вводять глибоко в підшкірну. жирову клітковину(але не в м'язи) в 1 день в дозі 2 г (4 мл 25% або 2 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду дворазово з перервою між ін'єкціями 68 год).

При тяжкому станіпершу ін'єкцію повільно вводять внутрішньовенно. Вона має бути підігріта до 35 градусів за Цельсієм. «Вганяють» 0,5 г хініну дигідрохлориду. Але спочатку його готують. 50% розчин у кількості 1 мл препарату розбавляють у 40% розчині глюкози у кількості 20 мл або 20 мл ізотонічного розчинухлориду натрію.

Далі відразу підшкірну жирову клітковину вводять 0,5 грама (1 мл 50% розчину) дигідрохлориду хініну. Залишки хініну в кількості 1 г вводять підшкірно лише через 68 годин. Тільки потрібно бути впевненими, що людина переносить хінін, оскільки за наявності спадкової підвищеної чутливостідо нього введення у вену викликає часом смерть.

У наступні дніроблять ін'єкції хініну в дозі 2 г на добу. Як тільки хворий приходить до тями і у нього немає діареї, тоді хінін приймають внутрішньо.

Таблетки Делагіл 250 мг

Цей препарат містить у собі таке активна речовинаяк хлорохін. Його прийнято використовувати для лікування та попередження малярії, а також для терапії амебного абсцесу печінки та позакишкового амебіазу. Делагіл застосовують при корекції підгострої та хронічної формисистемного червоного вовчаку, ревматоїдного артриту, системної склеродермії, порфірії та фотодерматозу.

Дозування делагілу підбирається індивідуально. Препарат призначений для перорального споживання безпосередньо після трапези. Так для попередження малярії його рекомендують приймати по півграма двічі на тиждень, після чого по половинці грама один раз на тиждень. Корекція ревматоїдного артриту передбачає прийом півграма ліків на добу, причому цю кількість потрібно розділяти на два прийоми. Тривалість такої терапії - шість-вісім днів, після чого проводять прийом по чверті грама протягом року.

Варто враховувати, що прийом Делагілу категорично протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні, печінкової або ниркової недостатності, тяжких порушеннях серцевого ритму, пригніченні кровотворення в кістковому мозку. До протипоказань відносять також порфіринурію, нейтропенію, індивідуальну гіперчутливість до компонентів медикаменту, а також дитячий вікдо 6 років.

Аналогами Делагіна є Резохін, Хлорохін та ін.

Плаквеніл таблетки 200 мг

Активною речовиною Плаквеніла є сульфат гідроксихлорохіну. Такий медикамент зазвичай застосовується для корекції ревматоїдного артриту, ювенільного ревматоїдного артриту, а також червоного вовчака, як системного, так і дискоїдного типу. Само собою, Плаквеніл може використовуватися для усунення та попередження малярії, за винятком недуги, спровокованої хлорохінрезистентними штамами збудника.

Дозування препарату має підбиратися в індивідуальному порядку, так само як і тривалість прийому. Плаквеніл рекомендують приймати безпосередньо під час трапези або запивати однією склянкою молока.

При профілактиці малярії такий склад слід споживати чотириста міліграма раз на тиждень, при цьому профілактичний прийомварто починати за два тижні до запланованого в'їзду до проблемної країни. У тому випадку, якщо заздалегідь ліки не приймалися, дозування збільшується вдвічі, прийом проводиться раз на тиждень двічі на добу з інтервалом у шість годин.

Терапія ревматоїдного артриту та інших захворювань, зазначених у показаннях, може проводитися шляхом прийому чотирьохсот-двохсот міліграм Плаквенілу на добу, згодом дозування знижується до підтримуючої. Запивають пігулки молоком.

Споживання даного медикаментунеможливо при наявності у пацієнта гіперчутливості до компонентів препарату, спадкової непереносимості лактози (недостатності лактази, галактоземії або синдрому мальабсорбції глюкози або галактози). Такі ліки не виписують при вагітності та грудному вигодовуванні, його не дають дітям до шестирічного віку, а також дітям за необхідності здійснення тривалої терапії (через підвищену ймовірність появи побічних ефектів). Ще одним протипоказанням до такого лікування є ретинопатія. Також є низка випадків, де споживання Плаквенілу вимагає дотримання особливої ​​обережності.

Аналогами даного препаратує склади Іммард, а також гідроксихлорохін.

Таблетки Акрихін

Ще одним популярним засобомдля терапії малярії є Акріхін. Крім того такий склад може застосовуватися для усунення цестодозу, дифілоботріозу, лямбліозу і системного червоного вовчака.

Як протималярійний засіб його варто приймати відразу після трапези, запиваючи водою. У перший день приймають три десятих грами двічі на день, з другого по четвертий – три десятих грами в один прийом.

Корекція системного червоного вовчака передбачає споживання 0,1 гр акрихіну тричі на день протягом десяти днів, після чого здійснюють перерву на п'ять-сім днів і знову повторюють курс.

Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, порушеннях нервової діяльності, нестійкій психіці, нирковій недостатності, холемії, вагітності та грудному вигодовуванні Його аналоги - Атабрін, Атебрін, Пентілен, Палузан та ін.

У продажу є й інші протималярійні препарати, вибір відповідних ліківздійснюється лише лікарем.

Катерина, www.сайт

P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.

Збудниками малярії є плазмодії, що мають два цикли розвитку. Безстатевий цикл (шизогонія) проходить в організмі людини, статевий (спорогонія) – у тілі комара. Протималярійні засоби, як правило, вибірково впливають на певні стадії розвитку плазмодія, що дозволяє виділити такі групи:

1. Гематошизотропні засоби, що руйнують еритроцитарні форми плазмодія: хлорохін (хінгамін), піриметамін (хлоридин),хінін, мепакрин (акрихін), використовуються для лікування малярії.

2. Гістошизотропні засоби - пригнічують розвиток тканинних формі застосовуються для:

а) індивідуальної (особистої) хіміопрофілактики використовують засоби, оскільки діють на прееритроцитарні форми, наприклад, хлоридині прогуаніл(бігумаль);

б) попередження рецидивів - примаквін(примахін), хіноцид -вони зупиняють зростання параеритроцитарних форм.

3. Гамонтотропні засоби, що впливають на гамети (статеві форми плазмодія) - примахін, хіноцид, бігумальі хлоридин, призначають для "суспільної" хіміопрофілактики малярії

Так як в організмі хворого плазмодій знаходиться на різних стадіяхрозвитку, використовується поєднання препаратів із цих трьох груп.

Найбільш широко застосовується хінгамін, що перевершує за впливом на еритроцитарні форми плазмодія всі протималярійні засоби. З шлунково-кишковий трактхінгамін всмоктується швидко і повністю, зв'язується з білками плазми, виділяється в основному нирками. Приймають хінгамін за всіх форм малярії. Крім того, він має амебоцидну дію (призначають при позакишковому амебіазі), виявляє імунодепресивні та протизапальні властивості (корисний при ревматизмі та колагенозах). Хінгамін нетоксичний і рідко дає побічні ефекти, лише за тривалому застосуваннів високих дозахможуть розвиватися дерматит, посивіння волосся, диспепсичні явища, гемолітична реакція, порушення зору, ураження печінки та системи гемопоезу

У Останніми рокамиу поєднанні з протималярійними засобами використовують похідні сульфаніламіду і сульфону (вони дозволяють зменшити дози препаратів, що вводяться).

Малярія – це інфекційне захворювання, Яким можна заразитися при укусі інфікованої самки комара виду Anopheles Після укусу симптоми малярії розвиваються зазвичай, через 10-15 днів. Захворювання супроводжується сильною нападоподібною лихоманкою, ознобом, анемією, збільшенням печінки та селезінки. Іноді симптоми можуть бути слабко вираженими та імітувати ГРВІ. Однак якщо не розпочати лікування у перші 24 години після зараження, то можливий летальний кінець.

Викликають малярію найпростіші роди Plasmodium. Для людини небезпечні 5 видів плазмодіїв: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum та P. knowlesi. Кожен вид плазмодія уражає певної місцевості.

Щорічно близько половини жителів Землі наражаються на ризик зараження малярією. Більшу частинустановить населення, що проживає на небезпечних територіях. Однак заразитися можуть і мандрівники, які відвідують небезпечні малярії країни. Малярія – це дуже серйозне захворювання, але воно відмінно піддається профілактиці та лікуванню.

Для розмноження плазмодіїв необхідний дуже спекотний і вологий клімат. Перед відвідуванням тропічних та субтропічних регіонів Вам слід ознайомитись з Картою зон ризику зараження малярією та ефективності антималярійних препаратів. Якщо Ви вирішили відвідати небезпечний регіон, то при собі необхідно мати тест на малярію та запас ефективного препарату. Плазмодії у деяких регіонах абсолютно не чутливі до певних лікарським речовинамТому важливо грамотно підійти до вибору профілактичних і лікарських ліків.

Як проводити профілактику та лікування малярії?

Особиста профілактика малярії зводиться до чотирьох методів.

1. Завчасне використання хіміопрепаратів.
2. Захист житла від проникнення комарів.
3. Носіння одягу, який максимально закриває шкіру.
4. Застосування репелентів, що відлякують комарів.

Протималярійні препарати починають приймати за 1-2 тижні до від'їзду до небезпечного регіону, продовжують протягом усього терміну перебування в малярійному осередку та 3-4 тижні після повернення. На сьогоднішній день існує безліч ліків від малярії на основі хініну, хлорохіну, мефлохіну, фансидару, метакельфіну, прогуанілу та артемізину. Деякі з цих препаратів використовуються тільки для лікування, інші можна застосовувати і для профілактики.

Хінін – це хімічне з'єднання, отриманий з кори хінного дерева. Історично є перша речовина, яка використовувалася для боротьби з малярією.

Хлорохін є синтетичний аналогхініну. У деяких регіонах малярійні плазмодії мають стійкість до препаратів на основі хлорохіну (наприклад, Делагіл, Резохін, Хінгамін, Аріхін). Сьогодні фармакологи вже отримали препарати, що мають більш виражений терапевтичний ефект, ніж хінін і хлорохін.

Профілактика фансидаром проводиться за стандартною схемою. А для лікування фансидар зазвичай приймають разом із хініном для найбільшої ефективності. Це добре запобігає рецидивам, які спостерігаються при монотерапії хініном.

Досить зручним та ефективним засобомє мефлохін (Ларіам). Для профілактики його приймають 1 раз на тиждень за стандартною схемою. Лікування Ларіам проводиться протягом 1 доби після виявлення факту зараження, оскільки препарат довго зберігає терапевтичну концентрацію в крові і продовжує потужну роботу ще кілька діб. Приємним бонусом цього препарату нам дістається його властивість не ушкоджувати клітини печінки.

Профілактика метакельфіном триває досить довго – її потрібно продовжувати протягом півроку після повернення з небезпечного малярією регіону. Лікування проводиться одноразовим прийомом препарату.

Прогуаніл (Маларон) для профілактики необхідно приймати частіше за інші препарати – 2 рази на тиждень. Лікування проводять протягом 4-7 днів. Однак штами, стійкі до прогуанілу, поки що не виявлені.

На сьогоднішній день найпопулярнішим засобом від малярії є Ріамет (Коартем), що містить похідне артемізину. Це досить новий препаратякий використовується тільки для лікування малярії. Ріамет (Коартем) приймають внутрішньо протягом 3 днів з моменту зараження. Завдяки чудовому терапевтичного ефектуцей препарат заслужив на загальне визнання.

Багато хто задається цілою низкою питань при плануванні чергової подорожі: «Чи великий шанс заразитися малярією?», «Як уникнути інфікування?», «Чи є надійні засоби профілактики?», «Якщо вкусив комар, треба одразу бігти до лікарні?», «В які країни краще не їздити?», «А я помру?», «І що таке взагалі малярія?».

Скажу відразу, що статистика на Наразічасу, гнітюча. Щорічна захворюваність (тобто число новозареєстрованих випадків інфікування) становить, за різними оцінками, до 500 мільйонів на рік, при цьому летально закінчуються до 1 мільйона випадків (0,2%). До 90% інфікованих - жителі Африки, особливо центральних, південних та західних районів країни. Переважна більшість осіб, які зазнали зараження, — діти, вагітні жінки та люди з низьким імунним статусом (зокрема, ВІЛ-інфіковані). Комари сумно відомого роду Anopheles (Анофелес) мешкають і в Росії, але це нічого не означає. Для розмноження в їхній «тушці» малярійних плазмодіїв, необхідні особливі умови - повинно бути постійно дуже тепло, бажано, щоб поруч було водоймище, скажімо озеро або болото. Тільки за таких умов комарі починають стрімко розмножуватися та активно обмінюватися плазмодіями. Недаремно малярію раніше позначали як «болотну лихоманку».

Зі сказаного вище, якщо Ви не їдете в Африку, Ви не вагітна жінка і не дитина, якщо у Вас є хоча б трохи грошей на лікування (або просто оформлена страховка), бояться нічого. Потрібно розуміти, що вмирають (що саме по собі сумно), як правило, лише місцеві жителі, які не мають коштів для отримання належної медичної допомоги. При зростаючій стійкості малярійних плазмодіїв до сучасних (і не дуже) лікарським засобам, все ж таки існують ефективні способилікування даного трансмісивного захворювання. І це треба розуміти.

Які ж симптоми малярії? Вони дуже типові - лихоманка до 38-40 градусів, що носить хвилеподібний характер з черговим підвищенням температури на 3 або 4 день (так звані, триденні та чотириденні форми) і вираженим ознобом, біль у суглобах, блювання, збільшення печінки та селезінки. Непоодинокі сильні головні болі. Це з того, що можна безпосередньо спостерігати будь-якій людині, не будучи при цьому лікарем.

Особливість така, що симптоми малярії можуть і, як правило, з'являються через деякий час після інфікування. Часто до 2-4 тижнів із моменту укусу. Тому, що логічно, малярією ви можете «захворіти», будучи в Росії, відразу й не зрозумівши, що це таке. Зазвичай усі думають, «мовляв застудився, грип» і т. д. Пам'ятайте, якщо Ви були в країнах Латинської Америки, Африки або Південно-Східної Азії, і у Вас з'явилися вищеописані симптоми, біжіть до лікаря! Після того, як Ви скажете, що насолоджувалися пару-трійку тижнів екзотикою на берегах Індійського океану, Вам зроблять нехитрі аналізи, які підтвердять чи не підтвердять діагноз. Тягнути не треба! Самолікуванням займатися особливо!

Для тих, хто дуже переживає і не хоче ризикувати, є достатньо ефективні заходипрофілактики малярії Найпростіший спосіб - використовувати репеленти, в яких обов'язково має бути діетилтолуамід (ДЕТ). Про його зміст можна судити за складом «кошти від комарів і кліщів». Воно виявляється у відсотках-, зазвичай це або 7-10%, або 20% і більше. Для захисту на кілька годин підійде репелент з низьким змістомДЕТ, для більш тривалої та надійного захисту- З 20% вмістом даного хімічного агента. Рекомендую саме другий варіант. Немає сенсу використовувати репелент з дуже високою концентрацієюДЕТ, ступінь захисту він навряд чи збільшити, а от отримати подразнення шкіри Ви зможете запросто.

Часто використовують крем від засмаги та репелент одночасно. Для цього спочатку наноситься крем від засмаги, потім репелент. Так, до речі, яку форму випуску краще вибрати – спрей, лосьйон чи крем? Рекомендую, як і багато, будь-яку форму, тільки за умови, що Ви не розпилюватимете її з балончика, а рівномірно нанесете на всю область шкіри за допомогою Ваших долонь. При розпорошенні аерозолю можна пропустити ділянку шкіри, і комар вкусить саме туди.

Тепер найцікавіше. Методи лікарської профілактики. Вибір препаратів для цієї мети не такий і великий, як могло б здатися. Існує ряд правил, яких просто необхідно дотримуватися, якщо Ви таки вирішили проводити профілактичний прийом протималярійних засобів, і при цьому у Вас не було можливості або бажання звернутися до лікаря, що саме собою неправильно. Не забувайте, що препарати даний групи, мають цілий рядпротипоказань та побічних ефектів, я звичайно ж їх перерахую, коротко, але це не звільняє Вас від відповідальності за власне здоров'ята здоров'я близьких для Вас людей. Пам'ятайте, доза для дітей віком до 14 років, тобто з масою тіла менше 45 кг, ведеться за особливими таблицями для кожного конкретного препарату. У жодному разі не займайтеся самодіяльністю! Знайшли час — і до педіатра! Кому не можна приймати ці препарати? Вагітним і жінкам, що годують, особам з тяжкими захворюваннями печінки, нирок, серця. Препарати дуже погано поєднуються з алкоголем, виростає токсичність як етанолу, так і препарату, що приймається Вами. Люди, у яких у минулому відзначалися так звані «ідіосинкразичні» (російською, реакції на кшталт «ну ні хрону собі, не очікував, такого взагалі не буває») реакції, слід приймати протималярійні препарати вкрай обережно.

Тепер про препарати. Спочатку вказуватимуться найменування діючої речовини, потім, у дужках, торгові назви(що питати в аптеках).

Хлорохін («Делагіл»). 250 мг діючої речовини (ДВ) в одній таблетці, в пачці 30 шт. Середня вартість(СС) в аптеках Москви - 150-200 рублів. Схема профілактики (СП): у перший тиждень по 2 таблетки (500 мг) 2 рази (наприклад, у понеділок та четвер), потім по 2 таблетки 1 раз на тиждень суворий один і той же день (наприклад, у понеділок). Початок профілактики (НП) - за 4 тижні до відпустки, під час відпустки та 4 тижні після відпустки.

Гідроксихлорохін (Плаквеніл). 200 мг ДВ, у пачці 60 штук. СС - 1000-1200 рублів. СП: початок профілактики за 2 тижні до відпустки, під час відпустки та 8 тижнів після відпустки. Якщо не вдалося розпочати профілактику своєчасно, можна прийняти « ударну дозу»у 4 таблетки (800 мг) одноразово напередодні вильоту. Приймають один раз на тиждень, строго в той самий день по 1 таблетці (200 мг).

Мефлохін («Ларіам»). 250 мг ДВ, у пачці 8 таблеток. СС - 750-850 рублів. СП: початок профілактики за 4 тижні до відпустки, під час відпустки та 4 тижні після відпустки. Приймати по 1 таблетці (250 мг) один раз на тиждень.

Атовакуон-прогуаніл («Маларон»). 250 мг+100 мг ДВ, у пачці 12 таблеток. СС - 4300-4600. СП: приймати по таблетці й раз на день за 2 дні до поїздки, щодня під час поїздки та протягом 7 днів після поїздки.

Сульфадоксин + Піриметамін («Фансидар»). 500 мг+25 мг ДВ, у пачці 3 таблетки. СС - 200-300 рублів. СП: прийняти 2 таблетки за тиждень до поїздки, також по 2 таблетки 1 раз на тиждень під час поїздки та перші 6 тижнів після поїздки.

Доксициклін ("Юнідокс солютаб", "Доксициклін"). 100 мг ДВ, у пачці 20 таблеток. СС - 10-30 рублів (все для "Доксициклтна"). 100 мг ДВ, у пачці 10 таблеток. СС - 270-350 рублів (все для "Юнідокс солютаб"). СП: по 1 таблетці на день за 2 дні до поїздки, у поїздці приймати також по 1 таблетці 1 раз на день, після приїзду додому продовжити прийом протягом 4 тижнів щодня по 1 таблетці.

Отже, що ми маємо. По-перше, купу побічних ефектів від прийому препаратів (нудоту, може бути навіть блювоту, головний біль, посмикування в м'язах, порушення сну, нічні кошмари, діарею, слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення і т. д.). По-друге, відсутність 100% гарантії того, що профілактика реально спрацює, якщо комар таки вкусить. По-третє, витрачені гроші. По-четверте, зіпсований відпочинок. Подумайте заздалегідь, а воно того варте? Чи бажаєте Ви, та й чи готові, приймати зазначені препарати за профілактичними схемами? Перепустка одного-другого дня чи тижня призведе до безглуздості вжитих Вами заходів.

Рекомендую у будь-якому випадку проконсультуватися з лікарем. Заздалегідь дізнатися про епідеміологічну обстановку в країні, куди Ви збираєтеся в поїздку. Головне – не панікувати. Не забуває, зрештою, що таке поняття, як здоровий глузд.