Препарати для пломбування каналів Тимчасове пломбування кореневих каналів

Звертаючись до стоматологічної клініки, пацієнт припускає, що ушкодження зубних тканин, що є у нього, будуть до кінця виліковані.

Лікар-стоматолог всебічно обстежує порожнину рота і застосовує відповідні методи лікування. повного відновленняфункціональності та анатомії зубів.

Навіщо ставлять тимчасову пломбу?

У процесі лікування карієсу ще до постановки остаточної пломби та фінішної обробки зуба часто настає необхідність встановлення тимчасової пломби.

Тимчасові пломби встановлюють у таких випадках:

У разі проведення додаткової діагностикиЯкщо з допомогою інших методів лікарю не вдається прийняти обґрунтоване рішення про видалення зубного нерва, то іноді на очищену від карієсу порожнину накладається тимчасова пломба.

Якщо больових відчуттіву пацієнта немає, це означає, що нерв збережений, не був зачеплений запальним процесом і можна без побоювань встановлювати постійну пломбу.

При лікуванні іноді виникає потреба залишити ліки у ураженій ділянці на кілька годин або доби. При цьому потрібно виключити попадання частинок їжі та слини у порожнину. Тоді лікар застосовує постановку тимчасової пломби, ізолюючи порожнину.

Встановлюючи тимчасову пломбу в очищені канали, лікар попередньо просушує їх, розміщує необхідні лікиі пломбуюча речовина на термін від 2 днів до трьох тижнів, частіше час лікування становить 3-4 дні.

Іноді постановка тимчасового матеріалу необхідна при відбілюванні зубів, у випадках, коли активна речовина, що відбілює, повинна деякий час перебувати в зубі.

Що таке пломба і навіщо вона потрібна, розповість лікар стоматолог:

Використовувані склади

Тимчасові пломби складаються з екологічно чистих та безпечних для організму людини препаратів. Вони пластичні, мають властивість швидко сохнути, їх легко встановлювати і розподіляти по порожнині. Відповідно до призначення пломби використовуються різні склади:

Для тимчасової пломби іноді використовують полікарбоксилатний цемент, що швидко твердне, а для тривалого користування на строк до півроку встановлюють Віноксол. У будь-якому випадку, наприкінці лікування тимчасову пломбу слід замінити на постійну.

Скільки з нею можна ходити?

Залежно від мети та складу, тимчасові пломби встановлюються на строк від 1 до 6 місяців (Віноксол). Довше півроку тимчасова пломба не тримається, тож плануйте візити до стоматолога до тривалих відряджень.

Постановка постійної пломби вимагає від лікаря-стоматолога вирішення питання про її склад відповідно до стану зуба хворого.

Випала пломба – як вчинити?

Якщо пломба мимовільно випала до терміну, призначеного лікарем, слід негайно звернутися до стоматолога за консультацією. Варіанту два:

У будь-якому випадку, ходити з відкритою порожниною в зубі загрожує ускладненнями. До візиту до стоматолога, полощіть рот після їди і ретельно стежте за гігієною порожнини рота.

Скільки коштує задоволення?

Орієнтовна ціна для стоматологічних клінікМоскви на тимчасові пломби складає від 300 до 600 рублів, навіть на довготривале користування, що самостверджується.

Навіщо ставлять тимчасову пломбу

• Навіщо ставлять тимчасову пломбу
• Як зняти пломбу
• Як лікувати зубний нерв

З чого складається тимчасова пломба

Матеріал, з якого виготовляється тимчасова пломба, складається із суміші оксиду цинку та евгенолу. Евгенол - це активна речовина, відома своїми седативними властивостями. Воно зустрічається в природі як олія і має характерний запах і смак, як у гвоздики. Порошок оксиду цинку поводиться по-різному залежно від інгредієнтів, з якими його змішують. У часових пломбах його використовують для того, щоб надати твердості евгенолу. Коли ці речовини змішують, вони спочатку утворюють м'який і липкий розчин, який потім стає твердішим і тендітнішим.

Тому тимчасові пломби швидко зношуються, згодом кришаться та випадають.

Крім цього, існують так звані амальгами – тимчасові пломби, в яких є ртуть. Хоча ртуть є токсичною речовиною, у пломбах її використовують у сплаві з іншими металами: оловом, цинком, міддю та сріблом, що робить її безпечною. Такі тимчасові пломби використовуються на практиці лікування зубів вже близько 100 років і нешкідливі.

Навіщо лікарі ставлять тимчасову пломбу

Коли зубний лікар видаляє із зуба карієс, він намагається не пошкодити здорову тканину зуба та нерв. Але іноді зуб буває настільки пошкоджений, що лікареві доводиться підходити дуже близько до нерва. Якщо карієс дістався нерва, то останній доводиться видаляти з кореневого каналузуба. Якщо карієс знаходиться дуже близько від нерва, лікар може поставити тимчасову пломбу. Є ймовірність того, що зуб виявиться чутливим і потрібно видаляти нерв, щоб врятувати зуб. У цьому випадку тимчасова пломба потрібна для того, щоб спостерігати за хворим зубом.

Що відбувається із зубом, в якому стоїть тимчасова пломба

Протягом кількох днів чи тижнів після видалення карієсу лікар та пацієнт чекають і спостерігають за симптомами. Евгенол виділяється із тимчасової пломби, заспокоюючи нерв. Іноді пульпа зуба починає будувати бар'єр – дентин, що допомагає ізолювати зуб від зовнішнього впливу. Це також допомагає уникнути зубного болю у майбутньому.

Коли видаляють тимчасову пломбу

Якщо протягом деякого часу хворий зуб не турбує пацієнта, то тимчасову пломбу можна видалити та поставити на її місце постійну пломбу. Зазвичай цей термін становить від кількох днів за кілька тижнів. Це не гарантує того, що в майбутньому зуб не заболить, але відсутність зубного болю у цей невеликий період – добрий знак.

Якщо зуб починає турбувати, тоді лікар видаляє нерв із зуба.

Тимчасова пломба – це корисний для зубних лікарів інструмент лікування хворого зуба. Ліки з евгенолу в тимчасовій пломбі допомагають заспокоїти нерв і дозволяють зубу залікуватися після видалення карієсу.

Скільки часу можна ходити із тимчасовими пломбами: як довго тримаються, навіщо їх ставлять і чому болить зуб?

Багатьом пацієнтам на первинному прийомі стоматолог ставить тимчасову пломбу. Не всім відомо, навіщо потрібна ця процедура та як вона впливає на зуб. Проте цей етап, незважаючи на те, що зазвичай не займає більше кількох днів, дуже важливий для всього процесу лікування. Крім того, він є показником якості стоматологічних послуг.

Навіщо ставлять тимчасові пломби?

В ході лікування глибокого карієсу лікар намагається якомога менше впливу на здорову зубну тканину і нерв, але іноді захворювання настільки запущено, що проходить підходити до нерва дуже близько. Тоді стоматолог використовує тимчасову пломбу.

Всередину зуба ставиться лікувальне прокладання, яке заспокоїть нерв і дозволить проводити подальше лікування. Також вона дає час, щоб спостерігати за зубом, убезпечивши його на цей період від зовнішніх впливів. Якщо протягом цього часу зубний біль не припиняється, слід проводити більше глибоке лікування. Для запобігання руйнуванню емалі зубів на цьому етапі його можуть обробляти фреоном чи його замінниками.

Тільки після чищення та пломбування каналів, видалення нерва (за потребою), тимчасова пломба замінюється постійною. Процедура абсолютно безпечна, за винятком тих випадків, коли людина має індивідуальну непереносимість на будь-які медичні препарати.

Відвідувати стоматолога потрібно починати з самого дитинства, інакше проблеми молочних зубів можуть призвести до ускладнень із корінними. Тим більше не можна відкладати візит до лікаря з появою таких ознак:

Причини, через які дітям ставлять тимчасові пломби, ті самі, що й у дорослих. На першому прийомі зубні канали промиють та почистять антисептиками. Коли заклали ліки, зуб запечатають кольоровим герметиком, який перешкоджає проникненню всередину їжі та мікробів (на фото ви можете побачити, як він виглядає). За кілька днів його видалять.

Види: з чого складається та як виглядає?

Види тимчасової пломби різняться за матеріалами, які застосовуються при їх виготовленні. Усі вони пластичні та не розчиняються у воді. У стані тимчасова пломба по консистенції нагадує в'язку пасту. Враховуючи стан зуба та цілі установки, можуть застосовуватися:

Скільки часу можна ходити?

У деяких складних випадках для заповнення порожнин можуть використовуватися суміші з терміном служби до півроку. Через скільки днів потрібно прийти на прийом, повинен сказати лікар. Через те, що речовини, що входять до складу сумішей по-різному, діють на зуби, важливо приходити на прийом вчасно. Відстрочка візиту може спричинити втрату зуба або навіть отруєння всього організму.

Коли лікар поставив тимчасову пломбу, виникає інше питання: за скільки годин можна їсти і що робити, щоб вона не випала і не розкришилася? Так як після застигання пломбувальна паста стає крихкою, а поклали її не на день і не на два, слід дотримуватися деяких правил:

Чому при натисканні болить зуб?

Нерідко при закладці тимчасової пломби починає хворіти зуб, який лікували. Причин може бути кілька. Якщо він болить тільки при натисканні, швидше за все, даються взнаки залишки запаленої пульпи, які повинні розчинитися під дією миш'яку. З цього приводу не варто турбуватися, оскільки після закінчення дії ліків біль пройде.

Важливо зрозуміти, чому вона виникла. Зуб може «нити» через алергію. При цьому відчувається роздратування, голова болить і т.п. Таку пломбу небезпечно довго тримати у зубі. Протягом найкоротшого часу її видаляють. Якщо під тимчасовою пломбою болить зуб настільки сильно, що заважає звичайному способу життя, консультація з лікарем необхідна якнайшвидше.

Дії при випаданні

Найпоширенішим способом домашньої заміни пломби є ватний тампон. Цей метод не безпечний, оскільки може спричинити занесення інфекції.

Процес видалення тимчасової пломби

Незалежно від того, який матеріал був використаний, зняття пломби – обов'язкова процедура. Знімати тимчасову пломбу необхідно вже після видалення нерва, тому боляче не повинно бути. Дискомфорт може виникати, наприклад, якщо ліки проникнуть у навколозубні тканини, але цей стан триває кілька хвилин. Після зняття пломби лікар ретельно прочистить кореневі канали та обробить антисептиком. Тоді зуб буде готовий до встановлення постійної пломби.

справді, якщо пломба випала чи розкришилася, потрібно терміново бігти до лікаря. Я один раз так «дотяглася», що в результаті прийшла лише за кілька тижнів після того, як вона випала. У результаті лікування довелося розпочинати наново. Тож тепер прийоми до стоматолога не пропускаю.

А мені так хотілося їсти після пломбування, що я наплювала на всі заборони лікаря та поради з інтернету та з'їла морозиво з кавою. Жодних наслідків. Думаю, справа не лише у везінні. Я ставила найдорожчу пломбу, представлену у прайсі.

З усього викладеного вище випливає, що антисептичні промивають рідини в поєднанні з антисептичними пов'язками, що накладаються на 2-3 дні між відвідуваннями, забезпечують хороший дезінфікуючий ефект поверхневих шарів дентину. Однак при короткочасній обробці неможливо домогтися видалення всіх мікроорганізмів з дентину та цементу, а пролонгованою дією ці антисептики не мають.
Тому пломбування кореневих каналів лікувальними нетвердіючими пастами є ефективною та зручною формою диференційованого та обґрунтованого лікування деструктивних форм періодонтитів, кістогранулем, радикулярних кіст та медикаментозних періодонтитів.
Всі нетверді пасти, що використовуються для цих цілей, можна підрозділити на кілька видів.
Пасти на основі гідроксиду кальцію. Гідроокис кальцію Са(ОН)2, хоч і відома з 1920 року (Hermann B.W., 1920), отримала своє визнання в ендодонтії в останні два десятиліття. Дослідження in vitro виявили зростаючий ефект гідроксиду кальцію зі збільшенням pH. Антисептична діягідроксиду кальцію зберігається, поки її pH не стане нижче 8.
Тимчасове пломбування кореневих каналів нетвердіючими пастами на основі гідроксиду кальцію знайшло широке застосуванняу сучасній ендодонтії. Завдяки сильнолужній реакції (pH = 12,5) відбувається спалювання бактерій або зменшення їх популяцій у просвіті кореневого каналу та дентинних канальцях.
У Останніми рокамигідроокис кальцію застосовують як панацею ендодонтичного медикаменту, хоча в дослідженнях in vitro було показано, що гідроокис кальцію нижче за антибактеріальною силою більшості інших антисептиків.
Аплікація гідроксиду кальцію на поверхню дентину, у свою чергу, суттєво зменшує його проникність. Антисептична дія пасти на основі гідроксиду кальцію зберігається протягом 2-3 тижнів. до зменшення pH. Вважається, що цього часу достатньо повної дезінфекції кореневого каналу. Це термін короткого лікування зубів з некрозом пульпи, після якого проводиться постійне пломбування кореневого каналу.
Застосування нетвердіючих паст на основі гідроксиду кальцію показано як тимчасовий внутрішньоканальний засіб при лікуванні деструктивних форм періодонтиту, кістогранулем та радикулярних кіст. Поряд з антимікробним, гідроокис кальцію має протизапальну дію і здатна стимулювати репаративні процеси в твердих тканинах зубів і кістки, у зв'язку з чим її в ряді випадків застосовують при тривалому лікуванні зубів з великими періапікальними ураженнями, прогресуючою резорбцією кореня, а також зубів зі сформованою верхівкою кореня. Тривалість лікування зубів розрахована на період від 05 до 1 року.
Техніка тимчасового пломбування каналу пастою полягає в наступному: ретельно інструментально і медикаментозно оброблений кореневий канал за допомогою каналонаповнювача вводиться паста і закривається герметичною пов'язкою на термін 2-3 тижнів; при деструктивних формах періодонтиту рекомендується виведення пасти за верхівку.
Якщо лікування тривале, то перша зміна пасти проводиться через 6 тижнів, а потім – 1 раз на два місяці до досягнення бажаного результату (Миколаєв А.І., Цепов Л.М., 2001).
Критерієм терміну закінчення лікування даним способом служить позитивна динаміка патологічного процесу, що полягає у зникненні больових та запальних явищ. Після цього канал очищається від пасти і пломбується постійним матеріалом, що твердне.
При використанні паст, що містять гідроксид кальцію, слід враховувати її високу хімічну активність, тому що при контакті з вуглекислим газом повітря відбувається її інактивація. У зв'язку з чим препарати з Са(ОН) г, що випускаються різними фірмами, тією чи іншою мірою захищені від повітряного контакту.
Так, препарат Endocal фірми Septodont, що випускається у вигляді пасти в одноразових дозах по 0,2 г, ін'єктується в кореневий канал за допомогою шприца-дозатора. Препарат Calasept фірми Scania Dental використовується у вигляді картриджної ін'єкційної системи. Препарат "Metapaste" корейської фірми "Meta Biomed" і препарат "Апексдент" фірми "ВладМіва" випускаються у вигляді готової до застосування пасти в спеціальних внутрішньоканальних шприцах.
Фірма Pierre Rolland як паста на основі Са(ОН)2 для тимчасового пломбування кореневих каналів запропонувала антисептик HY-CAL, укладений в одноразові капсули. До складу «HY-CAL» входять гідроксид кальцію (близько 65,5%) та екципієнти. «HY-CAL», поміщений у порожнину пульпи шаром 1 мм під герметичну пов'язку, забезпечує високий рівень pH (12,5-13), що запобігає росту та життєдіяльності бактерій протягом 3 тижнів. Незручність її використання полягає в тому, що при видаленні пасти із порожнини потрібно використовувати ультразвук.
Слід мати на увазі, що рентгеноконтрастність усіх паст, що містять гідроокис кальцію, ідентична рентгеноконтрастності дентину. Тому на рентгенограмі канал, заповненої пастою, більше не видно. Зміна пасти в каналі при тривалому лікуванні зубів проводиться не лише 1 раз на два місяці, а й за ознакою розсмоктування матеріалу в каналі, що визначається на контрольній рентгенограмі.
Заслуговує особливої ​​уваги стоматологічний матеріал«Апексдент» фірми «ВладМів», що випускається у вигляді пасти на основі гідроксиду кальцію. Паста «Апексдент» без йодоформу застосовується для апексофіксації зубів із незавершеним зростанням кореня та з широким апікальним отвором, а також при консервативному лікуваннівсіх форм хронічних періодонтитів постійних зубів зі сформованим корінням. Вона відноситься до нетвердіючих паст для тимчасового пролонгованого пломбування кореневих каналів.
Внаслідок застосування паст «Апексдент» без йодоформу відбувається формування верхівкового отвору кореня протягом 3-6 міс. При консервативному лікуванні періодонтитів пастою «Апексдент» з гідроокисом кальцію остаточне пломбування кореневого каналу можливе протягом 6-15 місяців.
Не загострюючи уваги на техніці застосування пасти «Апексдент» без йодоформу для апексофіксації зубів із незавершеним зростанням кореня, торкнемося способу лікування хронічних періодонтитів цим препаратом. Техніка використання пасти «Апексдент» з гідроокисом кальцію проста, але багатоступінчаста:
підготовлений канал за допомогою каналонаповнювача вводять пасту «Апексдент» без йодоформу на 7-10 днів під герметичну пов'язку;
у друге відвідування (через 1 міс) і наступні (кожні 3 міс) канали очищають від пасти, промивають розчином натрію гіпохлориту, висушують і заповнюють новою порцією пасти;
через 3 місяці після першого відвідування робиться перший контрольний знімок для оцінки ефективності лікування і, залежно від результатів, продовжують лікування або пломбують кореневий канал остаточно.
Процедура лікування може охоплювати тимчасовий період від 6 до 15 місяців.
Подібним за своїми клініко-фармакологічними властивостями з «Апексдентом» без йодоформу є матеріал «Metapaste» фірми «Meta Biomed» (Південна Корея). «Metapaste» має високе значення pH, що дорівнює 12,5, яке не опускається нижче 12,0 в осередку запалення, навіть через 9 днів після свого первинного введення. Вона має яскраво виражене бактерицидною дієюлегко вступає в контакт з 99,9% мікрофлори, що знаходиться в зоні інфекції, яка при цьому починає гинути вже через 1-6 хв, а сама зона інфекції стає повністю дезінфікованою через 48 год (Спектор С.М., 2002).
При використанні даного препарату у ряді клінічних випадківпозитивний результат спостерігається рентгенологічно вже наприкінці 4-6-го тижня початку лікування. Однієї упаковки Metapaste вистачає на лікування 75 інфікованих каналів.
Після дезінфекції кореневих каналів препаратами «Апексдент» та «Metapaste» їх рекомендують пломбувати постійними пломбировочними матеріалами на основі гідроксиду кальцію, що містять йодоформ. До таких відносяться "Апексдент" з йодоформом, "Vitapex" японської фірми "Nippon Shika Yakohin", а також "Metapex" корейської фірми "Meta Biodent". До складу вищенаведених паст входять: йодоформ (40%), що забезпечує безперервну антибактеріальну дію, гідроксид та фосфати кальцію для стимуляції одонтобластів, пастоутворювач та рентгеноконтрастний наповнювач. Результати поєднаного лікування деструктивних форм хронічного періодонтиту за допомогою паст тривалої дії без йодоформу та з йодоформом дуже обнадійливі та дозволяють рекомендувати даний спосіб в ендодонтичній практиці.
Пасти на основі суміші антисептиків тривалої дії. Препарати цієї групи можна умовно поділити на пасти, що складаються з суміші сильнодіючих антисептиків, таких як тимол, камфора, ментол та ін, та пасти, що містять у своєму складі йодоформ. Причому останніх випускається значно більше.
Всі ці пасти застосовуються для тимчасового пломбування кореневих каналів у дорослих при лікуванні пульпітів і періодонтитів, а також при ендодонтичному лікуванні молочних зубів з корінням, що розсмоктується, граючи роль постійного пломбувального матеріалу. Пасти рентгеноконтрастні, не тверднуть і повільно розсмоктуються.
Паст на основі суміші антисептиків тривалої дії без вмісту йодоформу небагато. В основному вони представлені фірмою "PD". Це готова до вживання рентгеноконтрастна паста «abscess remedy paste», яка включає до свого складу крезол (9%), параформальдегід (2,5%), коричне масло (5,2%), наповнювач до 100%. Паста призначена для тимчасового пломбування інфікованих кореневих каналів при гнійних пульпітах та періодонтитах, абсцесах. Її вводять у невеликій кількості стандартно підготовлений кореневий канал на 2-3 дні під герметичну пов'язку. До отримання позитивного результату можливе дво-триразове використання препарату.
Для тимчасового пломбування кореневих каналів можна використовувати інший препарат фірми «PD» з аналогічною назвою «abscess remedy», що складається з порошку (параформальдегід 1,1%, галун, сульфат барію, окис цинку) і рідини (формальдегід 40% - 43,8 %, креозот 92%, тимол 49%, спирт). Пасту готують ех temporae шляхом змішування 3-4 крапель рідини з порошком до отримання пастоподібної консистенції середньої густини. Для усунення запалення достатньо 2-3 тимчасових пломбувань з інтервалом в 1 тиж.
У той же час практично всі закордонні та вітчизняні фірми випускають пасти із суміші антисептиків тривалої дії, що містять у своєму складі йодоформ.
Показання їх застосування і спосіб використання практично однаковий всім, тому наведемо характеристики деяких із них, перерахувавши лише інші.
Заслуговують на увагу такі пасти фірми «PD»:

1. «Camphor chlorophenol menthol iodoform-paste», що містить йодоформ 75%, камфору – 8%, парахлорфенол – 6%, ментол – 6%, наповнювач до 100%.
2. «Tubulisept, intermediary Treatment Paste», що складається з резорцину - 6%, крезолу - 5%, фенолу - 5%, хлорфенолу - 5%, йодоформу - 2%, тимолу - 2%, олії герані - 1,8%, олії кориці - 1,8%, наповнювача до 100%.
3. «Iodoform paste», до складу якої входять йодоформ – 75%, ментол – 6%, парахлорфенол – 6%, камфора – 8%, наповнювач до 100%.

Ендодонтичне лікування у багатьох випадках потребує кількох візитів до лікаря, що передбачає герметичне закриття порожнини на короткий термін до наступного відвідування. З цією метою широко використовуються різноманітні матеріали для тимчасового пломбування. Головними вимогами, яким вони мають відповідати, є:

• біоінертність;
• можливість утримання лікарських засобів та нормальна взаємодія з ними;
• легкість пломбування та видалення матеріалу;
• герметичність закриття порожнини;
• відносна міцність, що зберігається протягом необхідного часового проміжку.

Матеріали для тимчасового пломбування зубів бувають одно- та двокомпонентними. В основі реакції твердіння лежать хімічні процеси, які провокуються впливом певних факторів: тепла та води, світла.

Види матеріалів

Залежно від терміну накладання лікар-стоматолог використовує тимчасові пломби та пов'язки. Останні накладаються терміном від 1 дня до 2 тижнів. Для цього може бути використана дентин-паста, водний дентин, деякі види цементу та ін.

Тимчасова пломба встановлюється тимчасово від кількох тижнів до 6 місяців. Це потребує застосування цементів.

Обидва види матеріалів застосовуються для забезпечення герметичного закриття ділянки зуба і не повинні руйнуватися через жувальне навантаження.

Матеріали діляться за хімічним складом та структурою:

• Водний дентин. Являє собою порошок (оксид та сульфат цинку, коалін) та рідину (воду). Приготування цементу здійснюється безпосередньо перед пломбуванням.
• Дентін-паста. Вона має аналогічний склад, але випускається в готовому виглядііз додаванням додаткових компонентів.
• Цементи. Використовуються в тих випадках, коли необхідно запломбувати зуби з високим жувальним навантаженням.
• Полімерні матеріали Як правило, вони представляють світлозатверджувані однокомпонентні пасти, що відрізняються зручністю застосування, високими адгезивними властивостями та еластичністю.

Пломбувальні матеріали для тимчасового пломбування кореневих каналів є пастами на основі:

• гідроксиду кальцію;
• антибіотиків (метронідазолу та ін);
• суміші антисептиків пролонгованої дії

Кожна з них призначена для певних свідчень. Здебільшого матеріали для тимчасового пломбування кореневих каналів дозволяють усунути або мінімізувати запальні явища, що стимулюють відновлювальні процесита покращують стан тканин.

Компромісні ціни – не єдина можливість заощадити, у магазині додатково проводяться спеціальні акції та діє бонусна програма. Доставка здійснюється в короткі терміни, а оплату можна зробити будь-яким зручним способом.

Тепер відвідування стоматолога перестало нагадувати витончену розправу, як це було ще пару-трійку десятків років тому. Особливо непередавані враження отримували ті нещасні пацієнти, яким доводилося депульпувати зуб (вбити нерв у зубі). Слово «миш'як» було знайоме майже кожному пацієнтові, і крім страху нічого не вселяло. Анестетики нового покоління блискавично та ефективно знімають зубний біль та дозволяють проводити лікування будь-якої складності без страждань пацієнта. Чому ж і тепер миш'як у зубі все ще використовується багатьма стоматологами, як старий улюблений засіб? Розберемося про переваги та недоліки сучасної пасти на основі миш'яку, і вирішимо, чи варто її використовувати.

Як діє миш'як у зубі

Елемент миш'як входить до таблиці Дмитра Менделєєва. Ця речовина токсична для людини, а раніше їм найчастіше знищували гризунів. Токсичною для людини вважається доза речовини від 5 мг. У стоматології використовується паста з компонентами миш'яковистого ангідриду.

Стоматологічна миш'яковиста паста у своєму складі містить:

• миш'яковистий ангідрид;
• антисептичні компоненти (камфара, тимол) для знищення мікробів та знезараження пульпи;
• анестетики (лідокаїну гідрохлорид, дикаїн або новокаїн, а також танін та наповнювач);
• в'яжучі речовини для пролонгованого впливу пасти;
• наповнювачі для одержання потрібного обсягу.

При пульпіті або періодонтит зубний нерв загострено реагує на будь-які термічні або механічні впливи. Цитотоксична дія миш'яку використовується стоматологами для омертвіння нервових закінчень та судин пульпи. При цьому пульпа перестає постачатися кров'ю та гине. Передача нервових імпульсіву нервових закінченнях серцевини зуба блокується.

Говорячи простими словамиНинішня стоматологія має масу засобів, що дозволяють за допомогою надійного знеболювання швидко витягти «нерв» зуба з його каналу. Однак спосіб накладання «вбиває нерв» миш'яковистої пасти відмінно працює досі. Багато лікарів і зараз вважають саме такий спосіб видалення нерва найкращим. При грамотному використанні цей токсичний засіб досить надійний, що дозволяє знеболити процес депульпування зуба без використання додаткових засобів і заподіяння болю пацієнту.

Як при пульпіті використовують миш'як

При відвідуванні стоматолога перед використанням миш'яку пацієнту доведеться пережити такі етапи:

• Спочатку стоматолог готує зубну порожнинудля накладання м'язової пасти. Для цього під місцевою анестезією розкривається пульпа. Потім зруйновані карієсом тканини зуба разом із розм'якшеним дентином видаляються.
• Після цього невелика кількість миш'яковистої пасти накладається у розкритий зубний канал. Зверху паста покривається камфорою чи фенолом. Зуб після цього закривається «тимчасовою пломбою» (спеціальним складом з герметичної пасти), що дозволяє зафіксувати пасту в зубі і не дати їй випасти під час їжі, пиття або слиновиділення. Після накладання пасти зубний нерв поступово некротизується, супроводжуючись невеликим болем (іноді кілька годин).
• Наступним етапом лікування буде відвідування стоматолога для видалення зруйнованого нерва та пломбування очищених зубних каналів.

Поведінка хворого після накладання миш'яку

Пацієнту, у якого миш'як у зубі, важливо дотриматися деяких рекомендацій:

• Протягом 2 годин йому не можна їсти та пити. Цей час дозволить пломбі гарненько затвердіти і надасть можливість м'язовій пасті «попрацювати» з нервом. Якщо почати їсти та пити одразу після візиту до стоматолога, то пломба розкришиться і токсична речовина опиниться у роті.
• Компоненти у вигляді миш'яку стоматології повністю безпечні для здоров'я людини. Такий спосіб умертвіння нерва раніше спокійно використовували навіть у педіатрії для зовсім маленьких діточок. І навіть при попаданні в рот миш'як не несе явної загрози життю чи здоров'ю людини, оскільки мова йдепро використання складових миш'яку, а не токсичного елемента в чистому вигляді.
• Якщо все ж таки миш'яковиста паста випала, то в роті можна відчути кислий смак. При цьому рекомендується полоскання рота содовим розчином. Цей простий засіб нейтралізує вплив компонентів пасти та захищає слизову оболонку рота від опіку.
• Після випадання м'язового складу із порожнини зуба, пацієнту корисно випити 1-2 склянки молока. Це випробуваний засіб для зв'язування токсичних сполук та виведення їх із організму.
• Не варто ходити з миш'яком більше терміну, вказаного стоматологом. Зазвичай миш'яковисту пасту використовують терміном від 1 до 2 днів. На однокореневі зуби термін накладання миш'яку зазвичай обмежується однією добою, але в зуби з кількома корінням термін використання пасти збільшується до двох днів.
• Тимчасова пломба може протриматись до півроку. Якщо пропустити цей термін, миш'як у зубі та токсична речовина з хворого каналу почне руйнувати і сусідні здорові зуби. Крайнім критичним терміном утримання миш'яку є до 7 днів.

Після накладання миш'яку важливо точно дотриматися терміну наступного відвідування лікаря. Зуб незабаром перестане хворіти, але в жодному разі не можна самостійно переносити візит до лікаря.

Як самостійно позбутися миш'яку

• Якщо раптом термін використання м'язової пасти минув, а відвідати стоматолога не виходить, витягти її можна самому. Для цього треба забезпечити чистоту рук (вимити) та зубів (почистити). Далі необхідно продезінфікувати швейну (або медичну) голку або пінцет. Для цього інструменти потрібно прокип'ятити та знезаразити горілкою або марганцевим розчином.
• М'яку пломбу можна легко позбутися перед дзеркалом. Тут важливо голкою не зачепити ясна і не розколупати глибше зубну порожнину.
• Сірувата паста під пломбою і є миш'як. Її потрібно акуратно вийняти один прийом, не допускаючи ковтання.
• Потім рот "на совість" виполіскується содовим розчином або розчином ромашки. У порожнину зуба потрібно обережно помістити ватяний тампончик.

Після вилучення пломби потрібно якомога раніше відвідати лікаря. Інакше розкладання вбитого нерва може спровокувати запалення.

• Якщо тримати пасту в зубі занадто довго, це може призвести до небажаного впливу м'язових сполук на навколишні пульпу періапікальні тканини і призвести до розвитку періодонтиту. У жодному разі не можна тримати миш'яковисту пасту в зубному каналі довше 3 днів. Інакше це може призвести до його почорніння та руйнування.

Про токсичність миш'яку

І все ж миш'як має сильні токсичні властивості і багато стоматологів вважають за краще його застосовувати лише в окремих випадках.

Особливо погано, деякі пацієнти легковажно ставляться до свого здоров'я і нерідко «перетримують» миш'як у зубі. А подібні вільності можуть викликати такі неприємні ускладнення:

• зміна кольору дентину (почорніння);
• періодонтит через токсичного ефектумиш'яку;
• запальний набряк пульпи;
• відмирання кісткової та надкісткової тканин;
• інтоксикація організму.

Але на відміну від старих часів, сучасна стоматологія має чимало методів, що дозволяють вбити пульпу з використанням інших менш токсичних засобів.

Чому болить зуб із миш'яком

Зазвичай пацієнти сподіваються, що накладання миш'яковистої пасти одразу припинить їх муки із зубним болем. Проте так не завжди. Іноді для повного знеболювання з миш'яком потрібно 2-3 дні. Часто буває, що паста мишача вже всередині зуба, а біль не вщухає. Після накладання ліків біль у зубі є ще кілька годин. І це абсолютно нормально. У таких ситуаціях цілком можна прийняти знеболюючий препарат для зняття зубного болю (Нурофен, Кеторол, Німесіл, Кетанов).

При хворобливості у зубі під час дії миш'яку не рекомендується:

• пити безконтрольно великі дозизнеболювальних;
• прикладати до щоки тепло;
• жувати їжу на боці хворого зуба.

Якщо зубний біль після введення миш'яку довго не вщухає, це небезпечний сигнал. Такий стан може призвести до серйозних ускладнень, аж до розвитку сепсису.

Розберемося, у чому причина хворобливості зуба після використання миш'яку. Адже терпіти у цій ситуації зубний біль неприпустимо, оскільки наслідки такого терпіння важко передбачити. Подібні больові проявиможуть свідчити про:

• неправильно обраному дозуванні ліків (нижче за норму);
• неправильне накладення речовини або занадто щільну пломбу;
• хворий пізно звернувся до лікаря і миш'як не в змозі допомогти при гострих станах, що вийшли за межі пульпи (пародонтит, періодонтит, періостит, флегмона, абсцес);
• небезпечної реакції організму на компоненти пасти (трапляється алергія до анафілактичного шоку);
• появи медикаментозного періодонтиту (його симптоми полягають у набряку ясна, болю в ділянці зуба, температурі);
• омертвленні (некрозі) кісткової тканини або окістя;
• набряк ясен навколо зуба;
• порушення у технології накладання ліків;
• дратівливій дії пасти на тканині зуба;
• про перехід запалення з пульпи на навколишні тканини

Очевидно, що причину стійкого зубного болю після внесення миш'яку може встановити фахівець. І зволікати з візитом до нього не варто.

Показання

Розберемося, коли застосування миш'яку допустиме та виправдане. Найчастіше мишкову пасту використовують, коли немає можливості застосовувати інші анальгетики. Дану речовину застосовують для омертвіння в пульпі нервових закінчень та судин. Миш'якову пасту можна використовувати в таких ситуаціях:

• неможливе використання іншого виду анестезії через стан здоров'я пацієнта (високий тиск, алкогольне сп'яніння);
• термінове невідкладне лікування та відсутність інших анестетиків;
• алергія на інші знеболювальні;
• відсутність ефективності інших анестезуючих препаратів через високий больового порогапацієнта;
• при лікуванні молочних зубів у дітей, коли не можна виконати місцеве знеболювання (дитина боїться уколів).

createsmile.ru

Як лікують захворювання стоматологи?

Лікування пульпіту бажано розпочати своєчасно, оскільки це може призвести до негативних наслідківта певним ускладненням, наприклад, періодонтиту. Стоматологи відразу намагаються позбутися пацієнта від болю, запалення, ліквідувати інфекцію та поступово відновити функціональність пульпи, якщо це можливо.

Як тільки пацієнт із гострим пульпітом потрапив до фахівця, в каріозну порожнину вводиться знеболюючий засіб, а внутрішньо приймається анальгетик. Після ретельного обстеження ротової порожнини вибирається метод лікування – консервативний чи оперативний.

Консервативне лікування – допомагає позбутися больових відчуттів, запалення за допомогою медикаментів та фізіологічних способів терапії, які спрямовані на збереження пульпи. У такій ситуації використається біологічний метод. Іноді пацієнту проводиться часткове видалення пульпи, але зберігається її життєздатність.

Консервативне лікування в більшості випадків вважається односеансовим методом лікування, але може знадобитися кілька днів для усунення проблеми. Виділяють такі свідчення до біологічним способомтерапії, як осередковий пульпіт в гострої стадії, оголення пульпи при відламі зубної коронки, фіброзний пульпіт хронічної форми, вік пацієнта не більше 29 років, відсутність змін у ділянці апікального отвору, немає можливості провести протезування та інші.

Консервативна терапія включає такі етапи:

• Знеболення.
• Обробка каріозної порожнини інструментами та медикаментами.
• Знежирювальні процедури, просушування порожнини.
• Накладення ізолюючої прокладки на дно пульпи та встановлення пломби.

Лікувати пульпіт зуба оперативним шляхом можна і бажано лише в тому випадку, якщо неможливо провести консервативне лікування. Воно передбачає видалення пульпи повністю, потім проводиться пломбування каналів і зубної коронки. Цей методтерапії вважається найнадійнішим і проводиться у кілька відвідувань фахівця:

1. Використання анестезії.
2. Видалення каріозної тканини із порожнини.
3. Захист зуба від вологи за допомогою коффердаму.
4. Видалення пульпи з коронки та каналів.
5. Вимірювання довжини каналів, їх обробка, розширення та пломбування.
6. Промивання каналів за допомогою антисептиків, закладення антисептика потім ставлять тимчасову пломбу.
7. Усунення тимчасової пломби та препарату з каналів.
8. Промивання каналів, їх просушування.
9. Пломбування каналів гуттаперчів.
10. Рентгенологічне дослідження, що допомагає відстежити правильність пломбування каналів.
11. Встановлення постійної пломби.

Скільки часу потрібно на лікування?

Скільки часу лікувати пульпіт зуба потрібно, щоб отримати позитивний результатвід терапії? У цій ситуації все залежатиме від багатьох чинників. Насамперед звертається увага на стадію захворювання та запальний процес. Також обов'язково враховується загальний стан пацієнта та інші симптоми. Не варто забувати про руйнівний процес та можливість відновлення пошкодженого зуба.

Якщо є можливість залишити пульпу та не проводити видалення зуба, то використовується консервативний метод лікування, який включає декілька відвідувань стоматологічного кабінету. Якщо у пацієнта діагностується запущена стадіяпульпіту, то рекомендовано проводити оперативне лікування, який передбачає також кілька відвідувань спеціаліста.

Навіщо ставлять тимчасову пломбу при пульпіті?

Тимчасова пломба рекомендована при консервативному лікуванні пульпіту та карієсу. Встановлюється для того, щоб унеможливити витікання протизапального препарату з кореневого каналу, а також, щоб унеможливити попадання хвороботворної мікрофлори та шматочків їжі.

Які ліки кладуть у зуб при пульпіті?

Лікувати пульпіти зуба неможливо без використання різних препаратів. Ліки закладаються під пломбу, щоб усунути інфекцію та запальний процес. Можуть використовуватись різні протизапальні препарати. Дуже часто закладається миш'як у зуб, щоб убити нерв та знеболити проблемну ділянку.

zubx.ru

При вагітності та грудному вигодовуванні

Нерідко запитують, чи можна погоджуватися на лікування зуба при вагітності за допомогою цього засобу і чим небезпечний цей препарат для жінки та плода.

У такий відповідальний період, як вагітність або грудне вигодовування, заборонено використовувати девіталізуючі препарати на основі миш'яку. Незважаючи на малу дозу препарату, що вводиться в порожнину зуба, виключити токсичну дію на плід або всмоктування миш'яку в грудне молоко не можна.

При лікуванні зуба слід обов'язково попередити стоматолога про свою вагітність.

Зараз існує достатня кількістьзасобів, що сприяють загибелі пульпи, які не містять миш'як. Їх застосування безпечне як для здоров'я дитини, так і матері.

Використання препарату у дитячій стоматології

Препарати на основі миш'яку для некрозу пульпи у дітей використовуються лише в тих випадках, коли немає можливості застосувати сучасні препарати, що анестезують (наприклад, алергічна реакція на анестетики).

Застосування девіталізуючих паст у дитячій стоматології також показано, якщо дитина відчуває страх перед будь-якими ін'єкціями. Тоді миш'як вимушена мірадозволяє щадити дитячу психіку.

Але які б не були причини для накладання девітальної пасти, варто мати на увазі, що миш'як-вмісні препарати використовують тільки при сформованих коренях. При недотриманні цього правила велика ймовірність розвитку періодонтиту.

Відео: лікування пульпіту у дітей

Скільки днів миш'як можна тримати у зубі у дитини

Час, скільки може бути препарат з миш'яком у дитини, суттєво коротшає порівняно з термінами для дорослих.

Якщо девіталізуючу пасту кладуть на оголену пульпу, повторний візит до стоматолога повинен бути не пізніше, ніж через 16 годин після першого лікування.

При використанні непрямого методу (миш'як знаходиться в каріозній порожнині, але пульпарна камера не розкрита) термін впливу препарату збільшується до 24 годин.

Фото

Миш'як може бути у вигляді білої або кольорової маси (наприклад, синій) - деякі виробники додають спеціальний барвник, щоб лікар краще бачив місцезнаходження ліків і міг його повністю прибрати.

Поширені запитання

Чи сумісні алкоголь та даний препарат?

Алкоголь краще взагалі поєднувати з лікарськими препаратами.

У зв'язку з тим, що миш'як-місткі пасти є складними за складом, алкоголь посилює ефекти кожної речовини і негативно позначається на життєво важливих функціяхорганізму.

І хоча доза миш'яку, що вкладається в зуб, незначна, ризикувати не варто. Тим більше, що час помірності становить лише кілька днів.

Чому зуб болить?

Нерідко трапляється така ситуація, коли поклали миш'як, а зуб болить.

Відбувається це найчастіше з таких причин:

• Миш'як має на зуб різнобічну дію, і крім загибелі нерва він веде до набряку тканин, порушення в них кровообігу, розширення судин, як у зубі, так і в періодонті. Внаслідок цього може спостерігатись больова реакція.
• Більшість препаратів на основі миш'яку містять анестетик, наприклад, лідокаїн, але знеболювальна дія може бути слабко виражена через низьку чутливість організму до цього виду знеболювальних засобів.
• Ще однією причиною болю у зубі може стати неправильно підібрана доза препарату. При пульпіті вже є запалення судинно-нервового пучка, а недостатня доза девіталізуючої пасти сприяє не зменшенню запалення, а, навпаки, його посилення.
• Тривале перебування миш'яку в зубі також веде до болю. Це пов'язано з токсичною дією препарату на навколишні тканини та розвитком на верхівках коренів запалення.
• Рідкісний, але можливий варіант- Непереносимість миш'яку та його компонентів.
• Іноді зуб із миш'яком може хворіти зовсім не через ліки, а через неправильно поставлену тимчасову пломбу. Вона тисне на ясна, і організм на таку грубу дію відгукується болем. Також занадто ущільнена тимчасова пломба, поставлена ​​на миш'як, може спричинити суттєвий дискомфорт у зубі.

Яка б не була причина болю в зубі, потрібно терміново здатися лікареві. Тільки він зможе адекватно оцінити ситуацію та знайти справжню причину такої реакції.

Чи можливе отруєння препаратом під час лікування?

При правильному встановленні девіталізуючої пасти та тимчасової пломби отруєння організму неможливе.

Однак при цьому вкрай важливо дотримуватись тимчасових рамок і не ходити з препаратом у зубі довше за визначений час.

Скільки потрібно носити ритейнер після брекетів? Відповідь у цій статті.

Цікавить вартість встановлення брекетів з різних матеріалів? Порівняння цін тут.

zubzone.ru

Склад і принцип дії миш'яковистих паст

Механізм дії препаратів, що містять миш'як (Каустицин, Каустінерв, Септодонт та ін.), заснований на придушенні процесів життєдіяльності клітин зубної пульпи - порушенні обміну речовин, блокуванні надходження крові, денатурації білків, що призводить до їхньої загибелі та припинення передачі нейронами нервових імпульсів. Лікувальна речовина дозується виробниками у вигляді дрібних кульок величиною приблизно з шпилькову головку, що містять 0,0004-0,0008 г миш'яку.

До складу девіталізованих паст входять такі інгредієнти:

1. миш'яковистий ангідрид, що вбиває нерв у зубі, становить приблизно 35% від загальної маси;
2. один із видів анестезуючих препаратів, що забезпечує зниження больовий чутливостідо загибелі нервової тканини-лідокаїну гідрохлорид, дикаїн або новокаїн – близько 30%;
3. речовини, що володіють антисептичними властивостями, що знімають запалення придушенням активності інфекції, що проникла в пульпу - тимол, карболова кислота - 5%;
4. танін, в'яжуча здатність якого перешкоджає проникненню токсичного компонента в навколишні зуб тканини і дозволяє збільшити термін знаходження пасти в зубній порожнині - 1%;
5. наповнювач.

Так як миш'як є токсичною речовиною, лікарі враховують, чи є показання для її використання. У деяких випадках застосовувати препарати, до складу яких він входить, не можна. Пасти з миш'яком ставлять на зуб за наявності наступних показань:

• якщо організм пацієнта нечутливий до препаратів, що анестезують, або реагує на їх застосування алергічною реакцією;
• при ліміті часу, який не дозволяє провести повноцінне лікування зуба при зверненні пацієнта до стоматологічної клініки;
• стан здоров'я хворої людини не дозволяє скористатися знеболюючим засобом, наприклад, при значному підвищенні А/Д, тяжкому захворюванні, у стані сп'яніння;
• якщо зуби дитини мають повністю сформоване коріння, але зробити місцеву анестезіюне уявляється можливим;
• при виникненні сильного болю в нічний час, коли допомога може бути надана черговим лікарем.

• якщо організм реагує алергічними проявами на компоненти, що входять до препарату;
• дітям віком до 1,5 року та при недостатньо сформованих коренях зубів;
• при значному викривленні зубних каналів, перекритті їх просвіту дентиклем (вапняними відкладеннями) та інших перешкодах, що не дозволяють виконати прочищення та розширення каналу протягом усього до верхівки кореня;
• наявність високого очного тиску, що загрожує розвитком глаукоми;
• якщо в корінні є наскрізний отвір або вони роз'єднані;
• при захворюваннях органів сечостатевої системи.

Як проводиться лікування

При ураженні зуба пульпітом лікування проводиться у два етапи. Під час першого візиту виконується рентгенографія хворого зуба, його порожнина розкривається та очищається від пошкоджених тканин. Потім закладається миш'яковиста паста з ватним тампоном, просоченим знеболюючим препаратом. Встановивши на зуб тимчасову пломбу, стоматолог призначає дату наступного візиту.

Залежно від стану тканин пульпи та препарату, що застосовується, тривалість знаходження пасти в зубній порожнині може становити 1–7 днів. При видаленні зубного нерва в дітей віком цей термін скорочується до 16–24 годин.

Після встановлення тимчасової пломби може з'явитися зубний біль, який зазвичай проходить через 2-3 години. При збереженні болючих відчуттів протягом тривалого часу слід прийти до лікаря раніше призначеного терміну для виявлення причини хворобливості та її усунення. При повторному відвідуванні видаляються тимчасова пломба, миш'яковиста паста та зубна пульпа. Оскільки миш'як вбиває нерв, процедура проходить безболісно. Лікар ретельно очищає канали зубного кореня, обробляє їх антисептиком та встановлює постійну пломбу.

Чому виникає біль після встановлення пломби з миш'яком

Пасти, що входять до складу, знеболювальні засоби перешкоджають передачі імпульсів нервовими закінченнями, зменшуючи вираженість болю. Потім починає діяти миш'як і чутливість нерва повністю усувається. Але в деяких випадках цього немає.

Посилення болю може бути викликано низкою причин:

1. використана недостатня доза миш'яку;
2. високий поріг чутливості до препарату;
3. розширення кровоносних судинпульпи;
4. пломба занадто щільно прилягає до миш'яковистої пасти;
5. закладка миш'яку на закриту пульпу;
6. взаємодія з медикаментами викликала запалення навколозубної тканини, симптоматично це може виявлятись підвищенням температури, набряком ясен, появою гнійного інфільтрату;
7. розвиток небезпечного, рідко виникає ускладнення - некрозу окісті або кістки щелепи;
8. алергічна реакція на компоненти миш'яковистої пасти, при появі вираженої набряклості навколишнього зуб слизової оболонки слід видалити тимчасову пломбу та препарат з миш'яком.

Призначення препаратів, що містять миш'як – викликати відмирання тканини зубного нерва. Але для безпеки їх застосування необхідно виключити контакт пасти з яснами та іншими ділянками ротової порожнини за межами хворого зуба. При якісному встановленні пломби її цілісність не порушується і отруйна речовинане попадає на слизову оболонку рота. Не менш важливо, щоб доза препарату не перевищувала гранично допустимі значення (для здоров'я людини миш'як становить небезпеку в кількості 0,005-0,05 г). Ще однією важливою умовою застосування миш'яковистих паст є дотримання терміну перебування токсичного компонента в порожнині зуба і повне видалення його залишків після закінчення часу дії.

Перетримування миш'яку може викликати такі ускладнення:

• некроз тканин окістя, альвеолярної кістки;
• опік ясен миш'яковистою кислотою (запобігти його допомагає обробка ясен йодом, покращити стан обпаленої поверхні дозволить полоскання перекисом водню);
• потемніння дентину, набряк пульпи;
• при несвоєчасному видаленні препарату часто виникає періодонтит - запалення тканин, що межують із зубним коренем;
• якщо мається підвищена чутливістьорганізму, інтоксикація може несприятливо позначитися на стані печінки та інших органів шлунково-кишкового тракту.

Самостійне видалення миш'яку із зуба

Видаленням тимчасової пломби та пасти повинен займатися стоматолог, але іноді виникають ситуації, за яких пацієнту доводиться це робити самостійно. Наприклад, при тривалому безперервному болю в зубі або при руйнуванні пломби, що трапляється досить часто, так як для її приготування використовуються менш тверді матеріали. З цією метою можна скористатися зубочисткою, тонким пінцетом або голкою (будьте обережні, щоб вона не вислизнула з рук і не поранила ясна), продезінфікувавши їх спиртом.

Після видалення пасти (часто вона буває пофарбована в синій колір, що полегшує її виявлення) слід прополоскати рот розчином соди, додавши до нього кілька крапель йоду. Потім в отвір зубної порожнини потрібно вкласти шматочок вати.

Якщо ви ненароком проковтнули пасту, не засмучуйтеся - дозування миш'яку в пасті мінімальна і не становить серйозної небезпеки для організму. Для його нейтралізації достатньо випити 250 мл молока. Не відкладайте надовго візит до лікаря та подальше лікування хворого зуба, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Використання миш'яку в період виношування та грудного вигодовування дитини

У період вагітності та годування немовляти грудним молокомзастосування миш'яковистих паст не допускається, щоб унеможливити ризик негативного впливупрепарату на розвиток малюка Медицина поки не має точної інформації про вплив на плід токсичних компонентів паст, які вбивають нерв.

При відвідуванні стоматолога необхідно ставити його до відома про те, що ви чекаєте дитину або є мамою, що годує. У разі при лікуванні зуба використовуються препарати, до складу яких не входить миш'як.

Небезпека інтоксикації організму жінки та дитини зростає у зв'язку з тим, що існує ймовірність випадання пломби та заковтування з їжею. Крім того, миш'яковисті пасти погано впливають на дентин, призводячи до його поступового руйнування.

У дитячій стоматології девіталізуючі пасти використовують рідко. Вони застосовуються при алергічних реакціях організму інші види медикаментозних засобівабо при панічному страхумалюка до ін'єкцій. Перед встановленням миш'яковистої пасти визначається ступінь сформованості зубного коріння, оскільки їх недостатнє формування підвищує ймовірність виникнення періодонтиту.

zubi.pro

Навіщо потрібна тимчасова пломба?

Такий вид пломб стоматологи використовують для здійснення діагностики зубів (саме тому її називають ще й діагностичної). Наприклад, часто лікар не може точно сказати, чи пошкоджено нерв. У такому разі стоматолог встановлює в зуб тимчасову пломбу. Якщо за кілька днів пацієнт не скаржиться на біль, таку пломбу замінюють на постійну. Якщо є потреба, лікування зуба триває.

Також вона часто використовується лікарями для того, щоб закрити лікарські засоби, які закладаються в порожнину зуба

Для лікування пульпіту

Найчастіше тимчасову пломбу ставлять на лікування пульпіту. Типовим є випадок, коли порожнину зуба накладають спеціальну лікувальну пасту. Цей препарат використовується для некротизації пульпи, точніше судин та нервів, що містяться в ній.

Ця маніпуляція необхідна у тому, щоб подальше лікування зуба проходило безболісно. Лікар буде впевнений, що у всіх каналах немає залишків нервів, які можуть запалитися. Препарати, які використовують для некротизації пульпи, бувають різними.

Вони відрізняються за терміном дії: від кількох днів до 2 тижнів. Скільки ходять із тимчасовою пломбою? Саме від того, на який період лікар поставить ліки і залежить, скільки з нею потрібно ходити.

Дуже важливо в таких випадках дотримуватись термінів, адже якщо не вийняти ліки вчасно, вони почнуть діяти як отрута. Якщо вам поставили тимчасову пломбу, потрібно обов'язково уточнити у лікаря, скільки максимально можна носити тимчасову пломбу з ліками, інакше препарат почне руйнувати навколозубні тканини. тверді тканинизуба.

Якщо ж у перше відвідування лікар видалив нерв, може закласти в зуб протизапальний засіб. Зазвичай з таким препаратом потрібно ходити приблизно тиждень, після чого лікар запломбує канали. Але якщо можливості відвідати лікаря протягом 7 днів немає, з такою пломбою без шкоди можна ходити 2-3 тижні.

Для лікування періодонтиту

Лікування періодонтиту завжди проводиться у кілька відвідувань стоматолога, тому без встановлення тимчасових пломб тут не обійтись ніяк. Вид ліки, що лікар помістить під пломбу, залежить від стадії захворювання. Лікар може використовувати ліки, які допоможе зупинити запальний процес.

Може також знадобитися препарат, який здатний відновити кісткову тканину. Лікар стежитиме за станом тканин і вирішуватиме, коли ж потрібно замінювати. Трапляються випадки, коли стоматолог ставить тимчасову пломбу на вже запломбовані канали. Це буває тоді, коли фахівець збирається встановити в зуб штифт або використовувати його для підтримки знімної конструкції. І якщо лікар побоюється, що зуб може знову розболітися. З такою пломбою можна ходити досить довго, але обов'язково прийти на прийом у призначений день.

Болить зуб після встановлення

Дуже часто після встановлення ліків зуб під пломбою болить. Препарат не зможе швидко позбавити зубного болю, тому до цього потрібно бути готовим. Особливо, якщо ви прийшли до лікаря з вже запущеним варіантом захворювання, зуб, найімовірніше, даватиметься до наступного візиту до стоматолога.

Якщо вам поставили тимчасову пломбу, після цього болить зуб кілька днів. Це вважається нормою. Нервові закінчення пульпи ще живі, тому реагують на дію ліків, викликаючи біль.

Основні причини

1. Якщо зуб починає хворіти вночі і при натисканні на нього, тут винна пульпа, що ще не до кінця розчинилася під дією ліків.
2. Якщо біль постійний, можливо, у вас просто алергія на речовину, що цементує. У такому разі краще якнайшвидше звернутися до стоматолога, інакше є ризик виникнення неприємних ускладнень.
3. Зуб під пломбою може хворіти ще у випадку, якщо ви не виконуєте рекомендацій стоматолога (полоскання, ванни, відмова від деяких продуктів та інше).
4. Якщо тимчасова пломба просто випала. Він може вилетіти в процесі їжі або під час чищення зубів. Так до зуба може потрапити інфекція, яка і викликає біль.

Як зняти біль?

1. Потрібно уникати потрапляння їжі та напоїв на хворий зуб.
2. Необхідно регулярно полоскати ротову порожнинувідварами шавлії, ромашки або розчину соди з сіллю.
3. Обов'язково потрібно оглядати ясна хворого зуба. Якщо з'явиться почервоніння або загноєння, необхідно якнайшвидше здатися лікарю.
4. Можна змочити ватку в настоянці мати і меліси та прикласти її до хворого зуба. Це допоможе на якийсь час полегшити біль.
5. Також можна випити знеболюючий препарат, попередньо порадившись із лікарем.

Відео:

Особливості тимчасової пломби

Тимчасова пломба дозволяє стоматологу ефективно проводити лікування багатьох захворювань. Вона відмінно герметизує хворий зуб, захищаючи його від інфекції, легко видаляється при необхідності. Така пломба має бути досить міцною, щоб не руйнуватися в процесі пережовування їжі.

Вимоги до матеріалу тимчасової пломби:

1. Герметичність та надійна фіксація ліків та порожнини зуба.
2. Простота встановлення та видалення.
3. Швидкість затвердіння пломбувальної маси.
4. Матеріал повинен викликати алергічних реакцій.

Найчастіше стоматологи використовують однокомпонентні пломбувальні матеріали:

1. Водний чи штучний дентин.
2. Денті-паста або дентин.
3. Цементи.
4. Полімерні матеріали

Ендодонтичне лікування зубів при пульпітах та періодонтитах займає до 35 % робочого часу лікаря терапевта-стоматолога, вимагаючи якісної механічної та медикаментозної обробки каналів. Однак мікрофлора у вигляді біоплівки в недоступних ділянках системи кореневих каналів не повністю видаляється в одне відвідування, внаслідок чого відсоток успішного лікування не досягає максимальних значень. Так, після латеральної конденсації гуттаперчі ускладнення становлять від 5 до 20% всіх випадків ендодонтичного лікування.

Значно знижує періапікальне запалення дезінфекція кореневих каналів за допомогою гідроксиду кальцію, який являє собою білий порошок без смаку та запаху, водному розчинімає рН близько 12,5, розпадаючись на кальцій та гідроксильні іони.

Антимікробна активність забезпечується такими механізмами.

Пошкодження цитоплазматичної мембрани бактерії: гідроксильні іони прискорюють перекисне окисненняліпідів, що призводить до руйнування структурних компонентівклітинної мембрани.

Денатурація білків мікробної клітини: олужнення середовища гідроксидом кальцію призводить до руйнування іонних сполук, що підтримують третинні зв'язки білків, втрати біологічної активності ферменту та порушення клітинного метаболізму.

Руйнування генних структур: гідроксильні іони реагують з ДНК бактерій, що призводить до порушення їхньої просторової будови. В результаті пригнічується реплікація ДНК та порушується клітинна активність.

Протимікробна дія гідроксиду кальцію найбільш значуща відразу після внесення препарату в кореневий канал.

Концентрація гідроксильних іонів знижується внаслідок дії буферних систем (бікарбонатної та фосфатної).

Паралельно знижується антибактеріальна активність.

Гідроокис кальцію робить дію на періапікальні тканини, сприяючи утворенню шару коагуляційного некрозу, викликає слабке подразнення нижчих тканин, утворення сполучнотканинного прошарку, який надалі піддається мінералізації. Лужний рівеньрН нейтралізує молочну кислоту остеокластів, захищаючи від розчинення мінеральні компоненти дентину та кістки, активує лужні фосфатази, що грають важливу рольу формуванні твердих тканин.

Практичне застосування препаратів гідроксиду кальцію покликане вирішувати такі завдання:

• зменшення кількості внутрішньоканальних мікроорганізмів;
• видалення максимальної кількості некротичної тканини;
• зниження концентрації бактеріальних ендотоксинів

Механічна обробка у поєднанні з іригацією медикаментозних засобів не забезпечують повної дезінфекції каналу та видалення некротичної тканини. Ефективно зменшує кількість бактеріальної флори, а також розчиняє живу та некротизовану органічну тканину тимчасове пломбування гідроксидом кальцію. Останній також забезпечує зменшення кількості бактеріальних ендотоксинів.

Матеріали для тимчасового пломбування каналів

Існують суперечливі думки щодо необхідності заміни в каналі пасти з гідроксиду кальцію новими порціями. H.S.Chawla передбачає, що достатньо одноразового внесення. A. Chosack та ін. вважають, що потрібні повторні введення гідроксиду кальцію через 1-3 тижні. Прихильники одноразових пломбування вказують на той факт, що гідроксид необхідний тільки для ініціювання репаративної реакції, тому не потрібно замінити препарат. Багато авторів пропонують повторно вносити в канал пасту з гідроксидом кальцію лише за умови посилення симптоматики.

Результати дослідження показали, що Ca(OH)2 у чистому вигляді не завжди ефективний для знищення мікробів, наприклад, E.faecalis, С.albicans. Більш дієвою виявилася паста гідроксиду кальцію з йодоформом, що проникає в канальці на глибину понад 300 мкм.

Паста гідроксиду кальцію з парамонохлорфенолом та гліцерином знищувала бактерії, включаючи E.faecalis, за 24 години застосування. Гідроксид кальцію в поєднанні з 2%-ним гелем хлоргексидину має підвищену антимікробну активність проти резистентних мікроорганізмів.

Залишається спірним питанняпро термін перебування гідроксиду в каналі.

Відповідно до рекомендацій більшості фірм, тривалість знаходження коштів у зубі становить до 14 днів, що створює деякі незручності у роботі, а саме, частина пацієнтів не завершують лікування, забуваючи про необхідність повторного відвідування стоматолога. З іншого боку, результати досліджень показали, що паста вже за 1 день використання створює антибактеріальний ефект. Гідроксид кальцію викликає повну інактивацію різних видів мікроорганізмів протягом 12-72 годин (Stuart et al., Estrela et al.). Поєднання хлоргексидину та гідроксиду на 100% інгібує зростання E.faecalis після 1-2 днів контакту.

Названі результати підтверджені власними мікробіологічними дослідженнями вмісту кореневого каналу після кожного з трьох етапів: стандартної механічної та медикаментозної обробки; додаткового медикаментозного впливу 2%-ним розчином хлоргексидину протягом 2-3 хвилин; тимчасового пломбування гідроксидом кальцію або гідроксидом у поєднанні з йодоформом на 48 годин. З цією метою проводили зіскрібок зі стінок кореневих каналів Н-файлом, який поміщали в стерильну пробірку з транспортною системою(2 мл триптиказо-соєвого бульйону). Останню доставляли в термоконтейнерах мікробіологічну лабораторію (40 зразків).

На чашку з кров'яним агаром засіювали суцільним методом 0,1 мл приготовленого гомогенізату. Чашки Петрі поміщали у термостат. Культивування проводили за 35-37 0С протягом 48 годин. З появою зростання враховували колонії, визначаючи КУО в 1 мл. Пофарбовані за Грамом мазки вивчали у світловому мікроскопі з метою родової ідентифікації мікроорганізмів.
У кореневих каналах з вихідно низьким ступенем контамінації після проведення стандартної механічної та медикаментозної обробки кількість мікроорганізмів склала 100 КУО/мл. Тимчасове пломбування каналів пастою на основі гідроксиду кальцію дозволило знизити кількість мікроорганізмів до рівня 0 КУО/мл.

При вихідно високого ступеня контамінації обсіменіння каналів значно знижувалося кожному етапі дослідження. Так, після стандартної обробки мікробне число склало 1 400 КУО, після медикаментозного впливу 2 %-ним розчином хлоргексидину - 200 КУО, після тимчасового пломбування (на 48 годин) - 0 КУО.

Таким чином, використання додаткової медикаментозної обробки та тимчасового пломбування дозволяє до мінімуму знизити кількість мікроорганізмів у кореневому каналі.

Попередні клінічні випробування показали, що скорочення термінів перебування гідроксиду кальцію в каналі під тимчасовою пломбою до 48 годин знижує ризик незавершеного лікування пульпіту та періодонтиту на 8-11%, а поєднане використання препаратів гідроокису з йодоформом знижує кількість ускладнень на 5-25%.

Показання до тимчасового пломбування кореневих каналів

Тимчасове пломбування пастою на основі гідроксиду кальцію показано при хронічному пульпіті із закритою порожниною зуба, що має 2 і більше кореневих каналів; хронічний апікальний періодонтит із закритою порожниною зуба, що має 2 і більше кореневих каналів; гострий апікальний періодонтит пульпарного походження із закритою порожниною зуба.

Тимчасове пломбування пастою на основі гідроксиду кальцію з йодоформом показано при гострому гнійному пульпіті з відкритою та закритою порожниною зуба; хронічному виразковому пульпіті з відкритою порожниною зуба; хронічному гіперпластичному пульпіті; некрозі пульпи з відкритою та закритою порожниною зуба; гострий апікальний періодонтит пульпарного походження після зняття гострих явищ; хронічний апікальний періодонтит з відкритою порожниною зуба.

Всім пацієнтам, які потребують ендодонтичного лікування, призначається рентгенологічне дослідження на етапах вимірювання робочої довжини, пломбування кореневих каналів, а також у віддалені терміни.

Інструментальна обробка, що передбачає усунення вогнища інфекції та формування необхідної форми кореневого каналу, проводиться методом "Step Back", "Crown Down" або змішаною методикою.

Після механічної обробки утворюється лійкоподібної форми канал з мінімальним діаметром в області апекса і максимальним у його гирла; зберігається баланс між діаметром каналу та товщиною його стінок; забезпечується постійна позиція апікального отвору; створюється апікальний упор, що запобігає проштовхування пломбувального матеріалу періодонт. Здійснюється медикаментозна обробка, стінки кореневого каналу просушуються за допомогою паперових штифтів.

При лікуванні пульпіту без явищ апікального періодонтиту (низька контамінація каналів) використовують метод тимчасового пломбування кореневих каналів пастою на основі гідроксиду кальцію. При пульпіті з явищами періодонтиту, хронічному періодонтиті, гострому і на стадії загострення хронічному періодонтиті (після зняття гострих явищ) кореневі канали додатково обробляються 2% розчином хлоргексидину (експозиція 2 хвилини), після чого тимчасово пломбуються пастою на основі гідроокису кальцію.

Методика тимчасового пломбування кореневих каналів

Пломбування каналу пастою можна зробити як вручну, так і за допомогою наповнювача.

Методика "ручного" пломбування. За допомогою обмежувача фіксують робочу довжину каналу на К-файлі, К-рімер або на спеціальній канюлі - насадці на шприц. На кінчику інструмента в кінний канал до верхівки вносять невелику кількість пасти. Конденсують пасту за допомогою вологої турунди. Вводять наступну порцію пасти на 2/3 робочої довжини каналу.

Конденсують пасту аналогічно. Вводять наступну порцію пасти на 1/3 робочої довжини каналу. Надлишок пасти, що скупчився над гирлом, продавлюють у канал за допомогою ватяної кульки. Порожнину зуба герметично ізолюють тимчасовою пломбою на 48 годин.

Методика пломбування за допомогою каналонаповнювача. Каналонаповнювач на розмір менше, ніж останній інструмент, що застосовувався для розширення кореневого каналу, фіксують у наконечнику і робочу частину занурюють у пасту, затримуючи на спіралі невелику кількість матеріалу. Інструмент вводять у канал до верхівки, включають на малі обороти (100-120 об./хв.) на 2-3 секунди, потім інструмент повільно витягується з каналу при бормашині, що працює.

Каналонаповнювач знову обволікають пломбувальним матеріалом, вводять у канал на 2/3 робочої довжини, включають бормашину і нагнітають матеріал канал, потім повторюють процедуру. Надлишок пасти, що скупчився над гирлом, продавлюють у канал за допомогою ватяної кульки. Порожнину зуба герметично ізолюють тимчасовою пломбою на 48 годин. За наявності болючої перкусії при наступному відвідуванні канал пломбується повторно.

Якщо апікальний отвір широке або воно було розширено в процесі інструментальної обробки, то першу порцію пасти вводять і конденсують «ручним» способом і потім застосовують каналонаповнювач.

У друге відвідування з кореневого каналу Н-файлом необхідного розміру рухами зіскаблюють видаляються залишки тимчасового силера. Зіскоблювання періодично чергуються з іригацією кореневого каналу антисептичним розчиномза допомогою ендодонтичного шприца з голкою до повного вилучення тимчасового силера на H-файлі, після чого кореневий канал висушується паперовими штифтами і пломбується з використанням силера та гуттаперчових штифтів методом латеральної конденсації. Для постійного пломбування за показаннями застосовуються силери, в основі яких міститься гідроксид кальцію з йодоформом, цинкоксидевгенол, гідроксиапатит, склоіономерний цемент.

Оцінка якості ендодонтичного лікування проводиться безпосередньо після лікування та у віддалені терміни (через 6, 12 місяців). Критеріями клінічного благополуччя вважаються: відсутність скарг; безболісна перкусія; нормальний стан перехідної складки в області проекції верхівки кореня зуба, що досліджується; позитивна динаміка чи відсутність патологічних зміну тканинах апікального періодонту на рентгенограмі.

Ефективність тимчасового пломбування кореневих каналів

Аспірантом кафедри терапевтичної стоматології БелМАПО О. В. Федоринчик проведено оцінку найближчих результатів ендодонтичного лікування в досліджуваних групах І (пульпіти без явищ періодонтиту) та ІІ (з явищами апікального періодонтиту).

Після проведеного лікування скарги були відсутні у 75,0 % випадків у контролі (без використання гідроксиду кальцію), після тимчасового пломбування цей показник досягав 95,2 %. Протягом 1-2 днів скарги на болючість при накушуванні пред'являлися у контролі в 11 випадках (17,2%), в основній групі реєструвалися лише у трьох зубах (4,8%).

На 3-5-й день у контрольній групі болючість зберігалася в 5 зубах (7,8%), тоді як в основній групі була відсутня.

У групі II скарги на болючість після проведеного ендодонтичного лікування були відсутні у контролі у 50,8 % випадків, в основному – у 85,7 %. Болючість при накушуванні через 1-2 дні після лікування у контролі відзначали 22 пацієнти (36,1%), в основній – 6 (10,7%).

На 3-5-й день болючість у контрольній групі склала 13,1%, тобто 8 випадків, і лише 2 (3,6%) - в основній. Таким чином, при використанні тимчасового пломбування кореневих каналів болючість суттєво знижується.

Результати ендодонтичного лікування через 6 місяців представлені в таблиці № 1. В основній групі в 100% випадків були відсутні скарги на болючість в області пролікованого зуба. У контролі скарги на періодичні болі висувалися в одному випадку. При рентгенологічному обстеженні у контролі виявлено розширення періодонтальної щілини в тканинах апікального періодонту у п'яти зубів (7,8%), в основній групі цей показник був зареєстрований в одному випадку (1,6%).

При використанні для тимчасового пломбування пасти з йодоформом скарги на біль були відсутні у 98,2% пацієнтів, а періодична болючість спостерігалася лише в одному зубі (1,8%). У той же час у контролі скарги були відсутні у 72,1 %, а періодична болючість в області пролікованого зуба непокоїла у 17 випадках (27,9 %).

На рентгенограмі у контрольній групі зміни в періодонті були відсутні у 55,7 % випадків, в основній – у 80,4 % пролікованих зубів.

При контрольному огляді через 12 місяців у групі I (пульпіти) скарги на біль були відсутні у контролі 95,3 %,
у основній групі скарг був у 100 % випадків. Періодична болючість в області пролікованого зуба реєструвалася у контрольній групі у 3 випадках, 4,7 %. На рентгенограмі через 12 місяців зафіксовано відсутність змін у тканинах апікального періодонту у 85,9% зубів контрольної групи, в основній групі цей показник сягав 98,4%. В апікальній ділянці 9 зубів (14,1 %) контрольної групи зазначено нерівномірне розширенняперіодонтальної щілини, тоді як у основній групі ці зміни зафіксовані лише одному випадку (1,6 %).

В основній групі II (апікальні періодонтити) скарги були відсутні у 100% випадків, у контролі не було скарг у 93,4%.

При рентгенологічному дослідженнівідсутність змін у тканинах апікального періодонту відмічено у 73,8 % випадків у контрольній групі. В основній групі цей показник сягав 92,9%. Розширення періодонтальної щілини в ділянці апікального періодонту збереглося у 12 зубах контрольної групи 19,7 %. В основному - у 4 випадках (7,1%).

Висновок

Проведені дослідження показали, що тимчасове пломбування кореневих каналів дозволяє статистично значно знизити частоту ускладнень як при пульпіті, так і періодонтит. Через 6 місяців після проведеного лікування пульпіту кількість ускладнень була мінімальною.

Скарги на хворобливість та рентгенологічні змінив області пролікованого зуба значно рідше зустрічалися в основній групі. Через 12 місяців позитивна рентгенологічна динаміка частіше спостерігалася в основній групі, де використовувалася паста на основі гідроксиду кальцію з йодоформом.

ЛІТЕРАТУРА

1. Антанян А. А. // Ендодонтія today. – 2007. – № 1. – С. 59 – 69.
2. Казеко Л. А., Федорова І. М. Гідроксид кальцію в ендодонтії: вчора, сьогодні, завтра // Сучасна стоматологія, 2009. – № 2. – С. 4 – 9.
3. Лопатін О. А., Федоринчик О. В. Застосування препаратів гідроксиду кальцію при лікуванні ускладненого карієсу// Сучасна стоматологія, 2007. – № 3. – С. 33 – 37.
4. Луцька І. К. Відновлювальна стоматологія: обладнання, інструменти, допоміжні матеріали.– Ростов-на-Дону: Фенікс, 2008. – 202 с.
5. Луцька І. К., Мартов Ст Ю. Лікарські засобиу стоматології.- М: Медична література, 2007. – 384 с.
6. Луцька І. К., Чухрай І. Г., Новак Н. Ст. Ендодонтія: Практичний посібник.– Москва: Медична література, 2009. – 191 с.
7. Bartlett D. A difference in perspective - North American and European interpretation of tooth wear/ D. Bartlett, K. Phillips, B. Smith // Int. J. Prosthodont. – 1999. – Vol. 12, № 5. – P. 401 – 408.
8. Basrani B., Santos J. M. та ін. // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pothalogy Oral Radiology & Endodontics.– 2002. – Aug; 94 (2). - P. 240-245/
9. Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F. // J. Endod.– 2005. – V.31, № 1. – Р. 50-52.
10. Gomes B., Souza S., Ferraz C. // Intern. Endod. J.– 2003. – V. 36. – P. 267-275.
11. Ingle J. I., Bakland L. K. Endodontics. - Baltimore$ Philadelphia et al., 1994. – P. 230-241.
12. Katebzadth N., Hupp J., Trope M. Гістологічні ознаки періапікального запалення після обтурації інфікованих кореневих каналів зубів у собак// Journal of Endodontics 25, 1999: 364-8.

Повний списоклітератури перебуває у редакції.