Детальна інформація про пришийковий карієс. Пришийковий карієс біля основи зуба: причини виникнення, лікування, профілактика

Пришийковим називається карієс, що розвивається в основі зуба. Область ураження розташовується в нижній частині зубної коронки, а іноді навіть заходить під ясна. На ранніх етапах захворювання на цій ділянці зуба з'являється біла меловидна пляма; надалі воно трансформується у каріозну порожнину. При цьому не слід плутати карієс пришийків і клиноподібний дефект - поширене захворювання некаріозного походження.

Які причини пришийкового карієсу?

Будь-який різновид карієсу викликається хвороботворними мікроорганізмами, які містяться в зубному нальоті або зубному камені. Пришийковий карієс - не виняток, тому його основною причиною слід назвати незадовільну гігієну ротової порожнини. Проблема ускладнюється тим, що в основі зуба емаль досить тонка, і карієс розвивається дуже швидко.

Які симптоми карієсу пришийка?

Загалом пришийковий карієс відрізняється від інших різновидів лише локалізацією. А симптоми захворювання такі:

• потемніння емалі в ділянці шийки зуба;
• підвищена чутливістьзуба до механічних, температурних та хімічних подразників;
• поява біля основи зуба каріозної порожнинияка може йти під ясна.

У чому небезпека карієсу пришийка?

Осередок інфекції розташовується біля самої основи зуба, а оскільки товщина емалі і дентину тут набагато менша, ніж на інших ділянках зубної коронки, карієс значно швидше добирається до пульпи. Таким чином, дуже важливо виявити хворобу на ранній стадії та вчасно розпочати лікування.

Які показання для лікування пришийкового карієсу?

Показаннями до лікування є: поява плям, потемніння, каріозної порожнини в пришийковій ділянці; хворобливі відчуття від потрапляння на нижню частину зуба солодкої, кислої чи солоної їжі; різкий біль від холодного чи гарячого.

Якою є методика лікування пришийкового карієсу?

Якщо діагностовано пришийковий карієс, лікування зводиться до таких заходів:

• на ранніх стадіяхколи верхній шар емалі ще не пошкоджений, призначається консервативне лікування методом ремінералізації (ослаблена емаль насичується кальцієм за допомогою спеціальних препаратів);
• на пізніх етапах лікарі застосовують пломбування (спочатку зуб очищається від нальоту та каменю, потім видаляються уражені тканини, після чого зубу повертається анатомічна форма).

Які особливості пломбування при каркасному пришийку?

1. Так як вогнище поразки знаходиться близько від ясен, а іноді заходить під неї, то потрібна хороша ретракція ясна. Іншими словами, ясна треба акуратно відсунути від каріозної порожнини, щоб не пошкодити під час обробки та пломбування.
2. Через особливості навантажень в області шийки зуба, необхідно використовувати при пломбуванні рідкі, пластичні матеріали, наприклад «Filtek flow».
3. Через особливості будови дентину (шар дентину тонкий, з широкими та короткими дентинними канальцями) для обробки таких порожнин часто використовується лазер.

Найкращий спосіб запобігти повторне виникненняпришийкового карієсу - це регулярно чистити зуби, намагаючись ретельно прочищати їх до самої шийки. Крім того, регулярно відвідуйте стоматолога, адже якщо карієс виявлено на початковій стадії, цілком можливо буде обійтися простою ремінералізацією. Раз на півроку рекомендується робити професійне чищеннязубів, щоб видалити з них відкладення, що містять карієсогенні мікроорганізми.

Які можливі ускладнення?

Не вилікуваний вчасно глибокий пришийковий карієс загрожує такими захворюваннями, як пульпіт, періодонтит, гінгівіт. У запущеній формі хвороба призводить до повного руйнування та втрати зуба.

Які критерії якості лікування?

Якість лікування пришийкового карієсу оцінюється за кількома параметрами:

• відсутність болю у зубі;
• якісне крайове прилягання пломби;
• відновлення анатомічної форми та естетичного виду зуба;
• низька ймовірність рецидиву.

Скільки коштує лікування карієсу пришийкового?

Ціна лікування пришеечного карієсу залежить як від стадії захворювання, і від використовуваних матеріалів. Приблизна вартість цієї послуги у клініці «ДентаБраво» вказана у прайс-листі. Точний розрахунок можливий після консультації спеціаліста.

Карієс, які б ділянки він не вразив, небезпечний для людини. Небезпека його не обмежується ризиком втрати зуба при активному розмноженні мікробів каріозна порожнина стає осередком поширення інфекції, здатної вразити будь-який внутрішній орган.

Якщо хвороба починається біля коронки, в області шийки, кількість ризиків збільшується через анатомічні особливості цієї ділянки. Тому про цервікальний або пришийковий карієс, причини його виникнення та лікування бажано знати кожному.

Механізм розвитку

Зуб отримує поживні речовиниі іннервується через пульпу – м'яку внутрішню тканину з нервами та найдрібнішими судинами. Пульпова камера з усіх боків оточена дентином. Над дентином у сфері коронки і шийки є шар емалі, а області кореня – цемент, який контактує зі зв'язками, що забезпечують фіксацію зуба в щелепної альвеолі. Шар емалі та цементу має бути досить товстим, щоб надійно захищати м'яку тканину від подразників, травм та забезпечувати жувальну функцію зубного ряду.

Каріозне руйнування зуба в пришийковій ділянці називається пришийковим карієсом.Нерідко пацієнти використовують синоніми діагнозу: приясновий або прикореневій карієс. Це захворювання виникає, коли ушкоджується емалевий шар, згодом дома пошкодження з'являється поглиблення, потім – порожнину, яка опускається до пульпи. Стоматологи виділяють такі стадії розвитку патології:

• Біляста цятка на зубній емалі.
• Легке пошкодження емалі з появою гіперестезії (збільшення чутливості до температурних та хімічних подразників).
• Пошкодження дентину із загостренням чутливості. Пацієнт відчуває біль, але він швидко минає.
• Розширення та наближення чорної каріозної порожнини до пульпи, біль від гіперестезії стає нестерпним.

Якщо поразка зачіпає бічний ділянку зуба вище за його з'єднання з ясною, карієс називається придесневим. Руйнування оболонки зуба нижче цієї лінії називається підясенним карієсом.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Карієс у основи зуба розвивається з тих же причин, що і в будь-якій іншій ділянці коронки:

• Лідируюча за частотою народження причина - недотримання гігієни або рідкісне і неправильне чищення зубів, при якій наліт не зчищається з коронки або шийки.
• Уразливість емалевого шару, що спадково передається, – у деяких людей він тонший, ніж у інших.
• Дефіцит структурних елементів, що формують зубні тканини, через нераціональне та неповноцінне харчування або збої в обміні речовин.
• Руйнування тканини через гормональний дисбаланс.
• Недостатність захисної функціїслини: іноді її виробляється замало, і недолік бактерицидних речовинпровокує активне розмноження патогенів у ротовій порожнині.
• Прийом деяких ліків, що руйнують шар емалі.
• Вживання низькоякісної питної води.
• Руйнування емалі нікотином та алкоголем.
• З прискореними темпами відбувається ушкодження зубів при вагітності, оскільки у період часто трапляються перепади гормонального фону, а поживні речовини масово йдуть харчування плода.
• У дітей зубки руйнуються, якщо вони часто засинають під час годування, і їжа надовго затримується у роті.

Ще один фактор, що провокує розвиток шийного карієсу на зубах, - тонший емалевий шар в області шийки. Такий дефект загрожує і більш плачевними наслідками, так як за його наявності збільшується ймовірність перелому зуба. Такий патологічний процес часто призводить до втрати коронки у людей середніх і похилого віку.

Діагностика прикореневого карієсу

Для виявлення пришийкового карієсу досить уважно оглянути зуб. Найшвидше і простіше виявляються ураження передніх зубів, тому що людина частіше бачить їх у дзеркалі. Про розвиток захворювання свідчать плями, ямки або глибокі темні порожнини на приясенній поверхні зубів, а також збільшення їхньої чутливості.

При виявленні прикореневого карієсуне потрібно нічого робити вдома, краще відразу ж звернутися до стоматолога і приступити до грамотного і більше ефективного лікування. Цей діагноз можна сплутати з клиноподібним дефектом, який проявляється на деяких передніх зубах, особливо на іклах і жувальних премолярах. При такому захворюванні емаль залишається щільною, і симптоматика розвивається довго, а каріозна поразка призводить до розпушення емалі і розвивається набагато швидше - але все одно краще довірити постановку діагнозу та визначення схеми терапії лікаря.

Побачити, як виглядає зуби до і після лікування карієсу пришийків, можна на фото:

У стоматології пришийковий карієс визначають під час огляду, але для більш точної діагностики може використовуватися метод, який передбачає нанесення на зуби спеціального розчину, що фарбує лише зруйновану емаль. Завдяки йому пошкоджені місця відрізняються від здорових за кольором.

Щоб виявити причину походження прикореневого карієсу, потрібно провести додаткові обстеження:

• Рентген.
• Електроодонтометрію.
• Трансілюмінацію.
• Радіовізіографію.

Як лікувати прикореневий карієс

Зуби, уражені пришийковим карієсом, лікують по-різному схема терапії залежить від стадії розвитку недуги. Але незалежно від ступеня занедбаності захворювання під час лікування завжди використовується анестезія, оскільки зона біля шийки зуба вкрай чутлива, і її подразнення при лікувальних маніпуляціях спричиняє сильний біль.

При поширенні карієсу в пульпу і піддесневий простір розвиваються ускладнення у вигляді пульпіту, періодонтиту, запалення ясен біля зуба - всі вони вимагають більш тривалого та складного лікування.

Фото: так виглядають зуби до та після лікування поверхневого карієсу.

Нюанси професійного лікування карієсу пришийка.

Відновити зуб, уражений цією формою захворювання, стоматологам важче, тому що пришийковий карієс розвивається на шийці зуба – ділянці, важкодоступній для інструментів. Підвищується ризик травмування інструментом, оскільки емаль на цій ділянці тонка, а ясна знаходиться в безпосередній близькості до місця проведення маніпуляцій.

Дуже важливо визначити, чому розвинувся цей дефект, оскільки у багатьох пацієнтів причини виникнення карієсу криються в внутрішніх захворюваннях , які слід діагностувати та лікувати. Якщо не вилікувати повністю або не пролікувати періодично хронічні хвороби(гормональні, обмінні порушення), стоматологічні процедурибудуть неефективними, і зубний ряд все одно зруйнується. Тому за наявності кількох хворих зубів стоматолог може порекомендувати звернутися до терапевта чи ендокринолога та зробити всі необхідні аналізи.

Лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах

Після професійних лікувальних процедуррекомендується продовжити лікування в домашніх умовах, використовуючи призначені стоматологом ополіскувачі з фтором, кальцієм та зубні пасти, призначені для боротьби з пришийковими та іншими формами карієсу. Пасти, що рекомендуються:

Але лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах не є настільки ефективним, щоб скасовувати похід до лікаря – відвідування стоматолога необхідне навіть на початкових стадіях ураження. Тільки лікар зможе визначити ступінь руйнування емалі та застосувати оптимальні методики терапії. Пацієнти, які намагаються лікуватися вдома із застосуванням народних засобів, втрачають дорогоцінний час та можливість врятувати хворий зуб. При поширенні патології з'являється ризик знищення емалі ще кількох зубів, розташованих поруч.

Народні засоби можуть використовуватися або для попередження карієсу, або як доповнення до традиційному лікуванню. Зменшити накопичення нальоту біля зубів допомагає вживання свіжих волокнистих овочів та фруктів. Для усунення залишків їжі після їди можна проводити полоскання шавлієвим, ромашковим відваром, настоянкою лепехи. Усунення відкладень навколо зубів сприяє розжовування коренів лепехи.

Профілактика пришийкового карієсу

Профілактика пришийкового карієсу полягає у дотриманні всіх тих правил, які стосуються збереження здоров'я ротової порожнини. Це означає, що не можна забувати про дворазове чищення зубів та ополіскування ясен після їди аптечними або домашніми трав'яними ополіскувачами. Потрібно правильно харчуватися, за наявності захворювань – стежити за станом обміну речовин та гормональним тлом. Особлива рекомендація для запобігання придесневій формі хвороби – більш ретельне чищення шийки зуба: потрібно дуже добре вичищати проміжки між зубами та між коронкою та ясною.

Якщо помічені початкові стадії розвитку шийного чи іншого карієсу, слід одразу йти до стоматолога, щоб запобігти негативні наслідкиу вигляді перелому коронки чи повної втрати зуба. Чим раніше помічено дефект, тим менше часу знадобиться для його усунення, менше неприємних відчуттівдоведеться перенести за стоматологічних процедур.

Для профілактики виникнення будь-якого стоматологічного захворюваннябажано ходити до дантиста пару разів на рік, щоб він оглядав зубний ряд і проводив професійне чищення. У домашніх умовах, використовуючи тільки щітку та звичайну пасту, ретельного очищення зубів домогтися неможливо, особливо збоку, у міжзубних проміжках та біля шийки. У сучасних клініках цю процедурувиконують за допомогою спеціальних апаратів.

Якщо з'явилися незвичайні плями в ділянці зубного ряду, не можна ігнорувати цей дефект. Це ознака стоматологічної проблеми, яку потрібно вирішувати у найкоротший термін. Якщо пацієнт боїться йти до дантиста і відтягує момент відвідування клініки, він прирікає себе на ще більш неприємні відчуття в процесі лікування, тому що за цей час карієс встигає зруйнувати значну частину шийки та коронки.

У зубі виділяють три частини: корінь, шийку та коронку. Анатомічна коронка в нормі розташовується над яснами, а шийка і корінь прикриті оточуючими тканинами. Саме тому карієс, який розташовується на кордоні з яснами та поблизу шийки зуба, називають пришийковим (інакше — цервікальним).

Нижче наведено кілька фотографій з прикладами карієсу пришийка:

Багато людей починають серйозно ставитися до пришийкового карієсу та причин, що його викликають, лише тоді, коли проблема вже явно впадає у вічі у відображенні в дзеркалі і викликає природні естетичні незручності. Зона посмішки для людей, яким потрібне спілкування для реалізації тих чи інших завдань, становить особливу цінність. А оскільки пришийковий карієс часто локалізується саме на передніх зубах, то виникає гостра необхідність повернути естетичну складову.

На наведеному нижче фото показаний типовий приклад пришийкового карієсу на передніх зубах:

При цьому чимало питань виникає щодо причин, що викликають подібні проблеми і, звісно, ​​щодо можливих методівусунення пришийкового карієсу, про що ми далі й поговоримо.

Основні причини появи карієсу пришийка.

Основні причини розвитку пришийкового карієсу загалом мало відрізняються від причин, що викликають інші форми каріозних уражень зубів. Вони пов'язані:

1. З характером і режимом харчування: кількістю і частотою вживання продуктів, що містять вуглеводи, що легко ферментуються.
2. З мікробним фактором: діяльністю під зубним нальотом та в його обсязі переважно бактерій виду Streptococcus mutans. При цьому бактерії здійснюють бродіння вуглеводів із утворенням органічних кислот, які впливають на поверхневі та підповерхневі шари емалі з формуванням вогнищ демінералізації В результаті вимиваються кальцій, фосфор, фтор, порушується мінеральні кристалічні грати емалі з поступовим утворенням каріозної плями.
3. Дуже частою причиноюкаріозних уражень є також відсутність адекватної гігієни порожнини рота (правильно сформованих мануальних навичок чищення поверхонь зубів, режиму та частоти цієї процедури).

Фотографія у пришийковій зоні зуба:

З досвіду стоматолога

Часто мені ставлять запитання на кшталт: «Чому ж тоді мій брат їсть стільки солодкого, скільки хоче і коли хоче ось уже багато років, і навіть зуби до ладу не чистить, але вони всі цілі досі, а в мене суцільні пломби?».

Справа в тому, що хоча причини, що викликають карієс, однакові для всіх, але вони впливають на всіх по-різному. Чималу роль у попередженні карієсу відіграють склад і кількість слини, її властивості, що ремінералізують, функціональний станорганізму, вплив довкілля, карієсовосприйнятливість зубної поверхні, індивідуальна структура тканин зубів, що визначається генетикою та спадковістю.

Однак є у пришийкової області зуба і ряд особливостей, що сприяють тому, що каріозний процес тут дуже швидко може пройти від стадії початкового карієсу до глибокого…

Різноманітність клінічної картини

У своєму розвитку пришийковий карієс проходить ті самі стадії, як і будь-який інший:

• Карієс у стадії плями;
• Поверхневий;
• Середній;
• Глибокий.

Особливістю пришийкового (цервікального) карієсу є те, що часто буває важко визначити, на якій стадії руйнування знаходиться емаль та (або) дентин. Особливо важко встановити різницю між карієсом у стадії плями та поверхневим карієсом, а також між середнім та глибоким.

Це пов'язано з тим, що на межі переходу коронкової частини зуба в його шийку знаходиться тонка і часто мінералізована слабка емаль. У результаті пришийкова область має тенденцію до надмірного стирання при неправильній техніці чищення зубів, надмірному навантаженні на щітку та використанні високоабразивних зубних паст (зазвичай вони називаються відбілюючими).

В результаті з роками товщина емалі в пришийковій зоні стає дедалі меншою. І як тільки ця зона перестає відчувати на собі фактор, що очищає, то при поєднанні декількох карієсогенних механізмів швидко розвивається пришийковий карієс.

На замітку

Багато пацієнтів помилково називає пришийкові дефекти шийним карієсом зуба. З точки зору класифікації карієсу таких форм не існує, але лікар при зверненні пацієнта з проханнями вилікувати «шийний карієс переднього зуба» легко розуміє, яка допомога від нього необхідна (причому найчастіше йдеться навіть не про карієс, а про клиноподібні дефекти, про які ми ще поговоримо нижче).

Придесневий карієс – синонім пришийкового. Важливо тільки відрізняти приясновий від підясенного. Перший розвивається прямо над яснами, а другий - на тих ділянках зуба, які знаходяться нижче ясна.

Більшість людей при появі каріозних плям на зубах у пришийковій ділянці ( початкова стадія) вже можуть відчувати неприємні відчуття: почуття дискомфорту, відчуття оскому і навіть певні болі, характерні для гіперчутливих зубів, але це рідше зустрічається. В основному карієс у стадії плями протікає безсимптомно і визначається лише візуально у вигляді білої або пігментованої плями.

Нижче показано фото пришийкового карієсу на стадії плями:

При поверхневому карієсі болі частіше виникають від хімічних подразників (солоного, солодкого) та від температурних (холодне). Зовнішньо на цій стадії хвороба нагадує карієс у стадії плями, але при зондуванні у стоматолога спеціальним гострим інструментом (зондом) виявляється зона шорсткості в центрі великої плями.

Середній та глибокий пришийковий карієс часто характеризуються цілою палітрою больових симптомів від усіх видів подразників. Іноді до них може приєднуватися ще біль від механічних впливів при потраплянні жорсткої їжі, але це зустрічається рідко через форму зубів, яка захищає пришийкові зони від потрапляння їжі під край ясен.

Пришийковий часто спричиняє хворобливі відчуття при вдиханні холодного повітря.

Місяць тому змушений був звернутися до дантиста, оскільки посипалися передні зуби. Спочатку біля ясна злегка потемніли передні, а потім ще й ікла. На цьому все не скінчилося. Буквально за кілька днів до відвідування стоматолога став відчувати сильний більу передніх зубах від холодної води та іноді від солодкого. Намагався пити теплу воду і менше їсти, але так продовжуватися більше не могло. Звернувся до поліклініки, де за 5 відвідувань мені відремонтували спочатку передні зуби, а потім – ікла. Сказали, що це занедбаний пришийковий карієс. Колір, щоправда, підібрали не зовсім ідеально, зате гроші заощадив.

Максим, м. Тольятті

На наступному фото виразно видно глибокий карієс у пришийковій області:

Пришийковий карієс і циркулярний: подібності та відмінності

Для пришийкового карієсу характерна наступна зона ураження: приясенні області вестибулярних (щекових), а також язичних (піднебінних) поверхонь бічних та передніх зубів.

Якщо причини виникнення патології не усунуті, то відбувається збільшення меж ураження карієсом у пришийковій ділянці до контактних поверхонь із охопленням зуба у вигляді кільця – у цьому випадку говорять уже про циркулярний карієс. Тобто циркулярний карієс можна умовно назвати «ускладненням пришийкового».

Переважно циркулярний карієс вражає молочні зуби, особливо в ослаблених дітей. Його ще називають «кільцевою» або «анулярною».

На наведеному нижче фото можна побачити приклад циркулярного карієсу на молочних зубах дитини:

Неважко здогадатися, що циркулярний карієс, як агресивніший, частіше протікає з вираженими клінічними симптомами, і навіть іноді призводить до відламування або відколу коронкової частини ураженого зуба. Однак у ряді випадків навіть такі серйозні дефекти можуть не викликати виражених больових відчуттів, тому що при них виробляється замісний дентин, що захищає від роздратування пульпу.

Можливості диференціальної діагностики пришийкового карієсу

В домашніх умовах буває важко визначити точно, що за освіту на зубі псує естетику або викликає хворобливі відчуття. Плями, штрихи, дефекти, поглиблення у пришийковій ділянці – все це може характеризувати наступні видипатологій:

1. Власне пришийковий карієс.
2. Хвороби зубів некаріозного походження (флюороз, гіпоплазію, ерозію, клиноподібний дефект тощо).
3. Різні варіанти пігментованого (забарвленого) зубного нальоту, аж до так званого "нальоту курця".

Нижче на фото показані плями на зубах при флюорозі:

З усіх цих варіантів пришийковий карієс посідає перше місце за кількістю звернень людей до стоматолога. Інші види патологій трапляються рідше.

Правильно встановити остаточний діагноз може тільки лікар, але грамотно зорієнтуватися ще до відвідування стоматолога можна і самому. Найчастіше складнощі виникають при порівнянні карієсу з флюорозом та гіпоплазією емалі.

Давність існування плями чи плям на емалі, і навіть їх розташування на різних частинахкоронки зуба можуть свідчити про гіпоплазію (її причиною є недорозвинення емалі зубів, зумовлене ще стадії розвитку плоду в організмі матері). На підтвердження діагнозу лікар-стоматолог проводить забарвлення плями 2% розчином метиленового синього. Якщо пляма не фарбується – це гіпоплазія емалі, а не пришийковий карієс у стадії білої плями.

Флюороз складніше відрізнити від карієсу та інших некаріозних поразок. Тут важливо знати рівень фторидів у питній воді в цьому районі або в районі раннього проживання. Якщо він підвищений, то множинний характер плям, що розташовуються на однойменних зубах одночасно, свідчить про флюороз. Пришийковий карієс найчастіше розвивається у вигляді одиночної каріозної плями.

Важливо розрізняти клиноподібний дефект і пришийковий карієс: вони відрізняються тим, що перший має форму клину або V-подібну форму. При клиноподібному дефекті стінки порожнини щільні, гладкі і блискучі, чого не можна сказати про каріозне руйнування зуба в ділянці пришийка.

Незважаючи на те, що локалізація у цих захворювань однакова, зовнішній виглядпорожнини завжди нагадує лікареві правильний діагноз. Крім того, початкові форми карієсу та клиноподібного дефектуможна розпізнати при фарбуванні спеціальними карієс-індикаторами.

Такого поняття, як клиноподібний карієс зуба, немає. Це помилкова повсякденна назва клиноподібного дефекту.

На фото можна порівняти клиноподібний дефект та пришийковий карієс:

Звернувся до стоматолога з приводу дивного руйнування передніх та задніх зубів ліворуч. Мені вже за 50 років, зуби майже всі свої, карієсом не страждав, на відміну від моїх родичів, але нещодавно відчув біль від холодної води і почав роздивлятися зуби перед дзеркалом. Знайшов якісь ями біля ясен на іклах та на інших зубах тільки з лівого боку.

Лікарка сказала на прийомі, що це клиноподібні дефекти на трьох зубах зліва, а зовсім не карієс. Можлива причина виявилася в тому, що я правша, а зуби завжди чистив сильно і довго, от і стер емаль з лівого боку, бо там зручніше чистити. Стоматолог показала мені, що справа теж є клиноподібні дефекти, але вони не виражені поки.

Сергій, Волоколамськ

Сучасні методи лікування та специфіка вибору матеріалів для пломб

Залежно від глибини поразки вибирається відповідна тактика лікування.

Домашнє лікування пришийкового карієсу може проводитися як доповнення до терапії карієсу на стадії плями. При цьому застосовуються:

• зубні пасти та гелі, що містять фториди у високих концентраціях, а також сполуки кальцію та фосфору;
• зубні нитки (флоси), просочені фторидами;
• ополіскувачі знову-таки з фторидами (оскільки саме цей елемент дуже ефективно сприяє мінералізації зубної емалі).

Застосовувати самостійно комплекси, що містять фториди, без попередньої консультації у стоматолога може бути небезпечним для здоров'я. Будь-яке призначення препаратів або додаткових коштіввідштовхується від діагнозу, активності каріозного процесу, площі ураження, віддалених результатів та можливих ризиків.

Пришийковий карієс у стадії плями найчастіше піддається консервативному лікуванню, тобто без використання бормашини. Однак через близьке розташування до тканин ясен, постійного підтікання ясенної рідини робочу зонуі тонкого шару емалі створюються певні складнощі застосування деяких нових технік.

Наприклад, сучасна малоінвазивна технологія ICON (Айкон) зважаючи на близьке розташування дентину в пришийковій області обмежена до використання, так як застосовуваними речовинами не можна впливати на дентин. Визначити, наскільки тонка емаль у пришийковій ділянці конкретної людини, буває важко, тому ця методика при пришийковому карієсі застосовується порівняно рідко.

Широкого поширення набули хімічні препарати, що відносяться до ремінералізуючої терапії та глибокого фторування емалі.

У дорослій та дитячій стоматології для лікування початкового пришийкового карієсу нині активно застосовуються такі препарати:

• Глуфторед;
• Емаль-герметизуючий ліквід;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лікування поверхневого, середнього та глибокого пришийкового карієсу за неможливості консервативної терапіїпроводиться в наступній послідовності:

1. Знеболення (анестезія) задля забезпечення безболісності маніпуляцій.
2. Очищення каріозного зуба від зубних відкладень зменшення інфекційної навантаження.
3. Препарування (механічна обробка) зуба для видалення каріозних та пігментованих тканин.
4. Медикаментозна обробка порожнини слабкими розчинами антисептиків.
5. Формування порожнини згідно з вибраним матеріалом для постійної пломби.
6. Пломбування сформованої порожнини.

Складність вибору матеріалу для пломби визначається безпосереднім розташуванням сформованої порожнини біля краю ясен. Чим ближче порожнина до ясна, тим складніше якісно встановити матеріал. Причиною тому є можливість потрапляння вологи, ясенної рідини та крові на робочу поверхню.

Думка стоматолога

Найскладніші для якісного пломбування – це навіть не прияснові каріозні порожнини, а поєднання їх з підясенними. Комбіновані форми зустрічаються нерідко і пов'язані з активністю каріозного процесу у конкретного зуба. Нерідко пришийковий карієс передніх зубів ускладнюється деснами дефектами, які в результаті препарування буває складно ізолювати від рідини (крові) навіть застосуванням коффердама. У такому випадку лікар вибирає матеріал, який може поступатися за міцністю та естетикою, але надійно твердне у вологому середовищі.

Через специфіку локалізації каріозних порожнин вибір стоматологів зводиться до застосування склоіономерних цементів (СІЦ), більш стійких до вологи порівняно з композитними естетичними матеріалами світлового затвердіння. Особливий інтерес становлять гібридні СІЦ.

На замітку

Один з найбільш широко використовуваних склоіономерних цементів для пломбування порожнин при каркасі пришийка - VITREMER (Вітремер). Це один із небагатьох СІЦ, що мають широку колірну гаму, потрійний механізм затвердіння та високу міцність. При лікуванні карієсу пришийка цей матеріал конкурує з естетичними композитними матеріалами світлового затвердіння.

Сучасні методики та технології дозволяють поєднувати склоіономерні цементи з композитами для досягнення максимального ефекту. Грамотне виконання інструкції до матеріалів дає можливість вигідно використовувати позитивні властивостікожного наступного матеріалу при внесенні у сформовану порожнину, створюючи пломбу з надійною фіксацією, підвищеною тривалістю утримання, міцністю та естетикою.

Приклад запломбованих зубів після лікування карієсу пришийка показаний нижче на фото:

На жаль, багато бюджетних організацій не можуть похвалитися можливістю застосування сучасних технологійта матеріалів. Оснащення лікарень і поліклінік часто обмежується тільки матеріалами по ЗМС, де немає коффердама, слиновідсмоктувача, сучасних і зручних для роботи з дефектами пришийкових СІЦ, композитів світлового затвердіння - всього того, що потрібно для якісної роботи на довгострокову перспективу.

Тиждень тому, стоячи перед дзеркалом, знайшов у себе на передньому верхньому зубі темну пляму біля ясен. Болей не було ніяких, але страх перед перспективою ходити з чорним зубом мені, як учителю фізики в школі, здався сильнішим за страх стоматолога з самого дитинства. Порадили хорошого лікаряу невеликому приватному кабінеті, де після огляду плями лікар сказав, що це пришийковий карієс, який уже зруйнував усю емаль і трохи пішов під ясна. Виявилося, що у страху очі великі: зробили гарний імпортний укол, трохи посвердлили, поставили пломбу за один раз і навіть колір пломби, можна сказати, майже справжній – збоку навіть не відрізнити.

Олександр, м. Омськ

Особливості ранньої діагностики та профілактики пришийкового карієсу

Серед поширених методів діагностики пришийкового карієсу можна відзначити такі:

1. Візуальні методи. Є активно використовуваними як лікарем, і пацієнтом. Коли виникає карієс на передніх зубах, розпізнати дефекти (особливо у запущеній формі) буває не так вже й складно. Лікарю у такому разі потрібно лише стоматологічне дзеркало та зонд.
   
2. Лазерна діагностика Не менш популярна методика, особливо, коли йдеться про прихований карієс або зону. Один із апаратів – «Діагнодент» – використовує принцип зміни характеристик лазерного променя, відбитого від уражених карієсом тканин зуба. Як тільки карієс або карієс кореня знайдений, прилад видає звуковий сигнал.
3. Метод вітального фарбування каріозної плями. Ідеально підходить при сумнівах лікаря у діагностиці карієсу. Найпростіший і надійніший спосіб - це пофарбувати пляму спеціальним карієс-маркером (індикатором), в якості якого використовують, наприклад, 2% розчин барвника метиленового синього. Якщо забарвлення відбулося – це початковий карієс. Також можуть бути використані інші відомі хімічні препарати-барвники: 0,1% розчин метиленового червоного, кармін, конгорот, тропеолін, розчин нітрату срібла.
4. Трансілюмінація. Методика, яка застосовується значно рідше, але дає змогу виявити початкові форми пришийкового карієсу при просвічуванні зубів яскравим променем світла. При цьому оцінюється тінеутворення при проходженні променя через здорові та уражені карієсом тканини.

Сучасна профілактика карієсу спрямована на усунення причин його розвитку:

• По-перше, потрібно розірвати ланцюжок «вуглеводи – мікробний фактор» (що зупинить розвиток не тільки пришийкового карієсу, а й загалом значно покращить карієсогенну ситуацію в ротовій порожнині).
• По-друге, необхідно зміцнити мінеральні структури емалі.

Щоб реалізувати перший напрямок, необхідно виконання наступних дій:

1. Дотримуватися режиму і характеру харчування, наголошувати на твердій і в міру грубій їжі, збільшити кількість фруктів і овочів (особливо після основного прийому їжі), обмежити споживання вуглеводів, що легко ферментуються, в будь-якій формі (торти, печиво, цукерки, солодкі булочки тощо) .).
2. Дотримуватись важливих правилгігієни: очищати щітками, зубними пастами та флоссами всі доступні поверхні зубів щонайменше двічі на день, а також полоскати рот відразу після кожного прийому їжі. Важливо при цьому розуміти, що чищення зубів до їди не дає гарного результату, так як зубна бляшка, обсіменені мікробами, формується в лічені години після перекушування.

На замітку

Флосси (зубні нитки) – це аж ніяк не марна трата часу, а повноцінне очищення найважче контактних поверхонь, особливо в пришийковій області, де найчастіше починає формуватися карієс.

На фото показаний приклад використання зубної нитки:

Для зміцнення мінеральної структури емалі достатньо комбінувати вищезгадані способи з різними формамипрепаратів для ремінералізації та фторування в домашніх умовах. Асортимент засобів, що містять мінеральні компоненти (фтор, кальцій, фосфор) у різних їх поєднаннях, величезний. Розібратися з тим, що найкраще для здоров'я ваших зубів, а також має менше ризиків при самостійному застосуванні, допоможе стоматолог.

Найпопулярнішими для домашньої профілактикипришийкового карієсу є: зубні пасти з фтором та кальцієм, ополіскувачі (з фтором), просочені фторидами зубні нитки.

Правильне та безпечне поєднанняспособів та засобів профілактики зазвичай підбирається на прийомі у стоматолога. Протягом 20-40 хвилин лікар може розповісти про плюси та мінуси кожного з них, визначити з урахуванням індивідуальних параметрів (карієсприйнятливості зубів, рівня гігієни та стану пришийкової області) найвідповідніший варіант саме для вас.

Цікаве відео про особливості пришийкового карієсу

Приклад лікування глибокого пришийкового карієсу із застосуванням бормашини.

Пришийковий карієс вважається найбільш небезпечним типом карієсу. Часто діагностується у 30-60-річних людей, дітей, осіб, які страждають на ендокринні захворювання.

Причини виникнення

Придіснева область - важкодоступна область для якісного гігієнічного догляду. При чищенні щітка не повністю охоплює шийку зуба, через що тут накопичується більша кількість зубного нальоту та активніше утворюється зубний камінь.

1. У бляшках нальоту розмножуються хвороботворні бактерії. Streptococcus mutans, що виробляють молочну кислоту Вона негативно впливає на поверхневі та підповерхневі шари емалі, вимиваючи з неї кальцій, фтор та порушуючи мінеральну кристалічні ґратиемалі.
2. Недотримання правил гігієни - не єдина причина розвитку карієсу пришийка. Спровокувати розвиток захворювання може й надто інтенсивне чищення зубів, у процесі якого витончується і так тонка емаль у сфері шийки (порівнювати: 0.1 мм у сфері шийки і 1.7 мм у сфері бугрів). На стані емалі дається взнаки також використання абразивних засобів для відбілювання зубів, прийом деяких лікарських препаратів.
3. Поразка пришийковим карієсом відразу кількох зубів найчастіше спостерігається при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті та хворобах). щитовидної залози). Справа в тому, що при діабеті кількість представників патогенної мікрофлоризначно збільшується. Це призводить до прискореної демінералізації зубних тканин. До збільшення поширеності зубного каміння і бляшок веде також висока концентрація в слині глюкози (при діабеті - до 6.33 мг, в нормі - до 3.33 мг)

Стадії

1. Карієс у стадії плями. Колір емалі в пришийковій ділянці змінюється від білої меловидної до пігментованої плями. На обмеженій ділянці емалі втрачається блиск. Від кислого та інших хімічних і температурних подразників можливе виникнення почуття оскому, що швидко минає.
2. Стадія поверхневого карієсу . Утворюється неглибокий дефект у межах емалі. У центрі білої або пігментованої плями з'являється шорсткість.
3. Середній карієс. Неглибока каріозна порожнина заповнюється розм'якшеним дентином. Ушкодження неглибокі, вони не торкаються прилеглі до пульпи шари.
4. Глибокий карієс. Виникає глибока каріозна порожнина з краями емалі, що нависають, заповнена розм'якшеним дентином. Часте ускладнення - пульпіт.

Симптоми

Як лікувати - огляд ефективних методів

Як лікують пришийковий карієс у стоматологічній клініці

Залежно від стадії карієсу шийки зуба можуть застосовуватись різні методи лікування.

У стадії плями

1. Методика ICON (обробка зуба гелем, що травить, заповнення пошкоджень спеціальним композитним складом).
2. Ремінералізація. Її мета – насичення емалі кальцієм та фтором.

Ремінералізуючі препарати, що застосовуються у стоматологічних клініках:

• Tiefenfluorid - емаль-герметизуючий ліквід;
• Глуфторед;
• Ремодент;
• Белагель Ca/P;
• розчин глюконату кальцію;
• розчин фтористого натрію;
• Фторвмісний лак (фторлак, біфлюорид-12).

Лікування на пізніх стадіях

У запущених випадках потрібна обробка каріозної порожнини та пломбування. При глибокому ураженні дентину може знадобитися лікування каналів або видалення нервів.

Пломбування виконується поетапно:

1. Професійне чищення(Зняття зубних відкладень та каменю).
2. Визначення кольору емалі (для вибору матеріалу).
3. Відтіснення ясен (необхідне обробки області ураження під ясною).
4. Обробка каріозної порожнини бором, видалення некротизованих тканин.
5. Ізоляція зуба від слини коффердамом (необхідно, щоб пломба не випала протягом 2-3 місяців).
6. Обробка дентину та емалі адгезивом (для надійного зчеплення пломбувального матеріалуз тканинами зуба), при необхідності накладання ізолюючої та лікувальної прокладки.
7. Постановка пломбисвітлової полімеризації, шліфування та полірування дрібнозернистими дисками.

Вибір матеріалу залежить від розташування каріозної порожнини - біля краю ясен або під нею. За наявності підясенних дефектів вибір стоматолога падає на матеріал, що твердне у вологому середовищі (ізоляція від рідини практично неможлива). Мова йдепро склоіономірні цементи (VITREMER), що мають високу міцність і потрійний механізм затвердіння. Крім цього, використовуються композити світлового затвердіння (філтек, енамель, харизма), компомери, ормокери (органічно модифікована кераміка, що має високу біосумісність).

Для повернення зубу естетико-функціональних параметрів деякі стоматологи комбінують 2-3 пломбувальних матеріалів, завдяки чому справляються зі складними клінічними випадками.

Лікувати чи ні?

Пришийковий карієс загрожує не тільки проблемами естетичного характеру та періодичним виникненням хворобливості. Головна небезпека повна руйнаціязуба та його видалення.

Інші ускладнення:

• Пульпіт із гострим болем;
• Гінгівіт (запалення ясенних тканин);
• Періодонтит (запалення навколозубних тканин);
• Флегмона (запальний процес у тканинах голови та шиї).

Чи боляче лікувати пришийковий карієс?

Пацієнтів, які мають страх перед бормашиною, часто цікавить, чи боляче видаляти пришийковий карієс. Якщо сталося поразка дентину і карієс вийшов межі емалі і потрібно механічна обробка порожнини, то обов'язково проводиться знеболювання. Справа в тому, що зона дефекту розташовується дуже близько до ясна, і маніпуляції стоматолога можуть бути болючими.

Може застосовуватись:

• Поверхневе аплікаційне знеболювання твердих тканин;
• Регіональна ін'єкція;
• Електроанальгезія;
• Акупунктурна аналгезія;
• Наркоз.

Яким інструментом видаляють карієс у пришийковій ділянці

Лікування в домашніх умовах

Будинки для лікування можна використовувати:

• Зубні пасти та гелі;
• Зубні нитки, просочені фторидами;
• Ополіскувачі.

Ремінералізуючі гелі та спеціальні зубні пасти ефективні лише у разі пришийкового карієсу на стадії плями. Самостійно вибрати такий засіб досить складно і причин тому:

1. У стадії плями пришийковий карієс практично завжди візуально непомітний, а виявлений дефект може виявитися захворюванням некаріозного походження, пігментованим зубним нальотом або все ж таки пришийковим карієсом, але в поверхневій або середньої стадії.
2. Лікування обраними в аптечній мережі засобами може бути нерезультативним, тому що. необхідно враховувати загальний стан здоров'я, глибину поразки та площу пришийкового карієсу.
3. Неправильний вибір коштів для домашнього лікуваннязагрожує нанесенням шкоди здоров'ю зубів. Наприклад, застосування засобів з високим змістомфтору може стати причиною розвитку флюорозу.

Запушений карієс шийки зуба можна вилікувати лише шляхом видалення розм'якшених уражених тканин.

Лікування народними засобами

Якщо візит до стоматолога неможливий через непереборні обставини, то призупинити розвиток карієсу пришийків і позбутися болю допоможуть народні методи.

Настоянка шавлії

1 ст. трави залити 1 ст. окропу, після години настоювання процідити та використовувати для полоскання. З метою запобігання поширенню каріозного ураження на емаль можна накладати ватку, змочену в настоянці.

Прополіс

Прополіс скочують у горошину і прикладають на 30 хв. на зуб. Щоб прополіс не розм'якш поверх накладають ватний тампон.

Настоянка з лушпиння цибулі

3 ст. лушпиння заливають 500 мл. окропу доводять до кипіння на середньому вогні, проціджують і витримують 8 годин у прохолодному місці, а потім використовують для полоскання.

Настоянка лепехи

1/2 склянки кореня лепехи подрібнюють і заливають 500 мл. горілки, настоюють тиждень, після чого полощуть настоянкою хворий зуб 1-3 хв. Для пломбування мікротріщин можна додати 10-20 г. спиртової настойкипрополісу.

Трав'яні збори для полоскання

• Збір 1: звіробій, сухі квітки ромашки та календули (по 1 ст.л.). Заливають 2 ст. окропу і наполягають годину.
• Збір 2: меліса, кропива та листя суниці, корінь пирію та споришу (у рівних частках). Відміряють 2 ст. л., заливають їх 300 мл. окропу і томлять у термосі 2 години.
• Збір 3: плоди фенхелю та листя м'яти (по 25 гр.). Настоюють 500 мл. спирту 3 місяці, після чого полощуть ротову порожнину, розчинивши 1 ч.л. настоянки у склянці теплої води.

Зубна паста, гелі, ополіскувачі та мазі від пришийкового карієсу

Протикаріозні зубні пасти

• Зміцнюють мінеральні тканини зуба сполуками фтору та кальцію;
• Попереджають утворення зубного нальоту;
• Блокують розмноження бактерій у нальоті.

У стадії плями високі результатипоказують пасти:

• Lacalut Fluor(зміцнює та відновлює пошкоджену емаль);
• Ремодент(З кісток тварин, її застосування веде до поліпшення складу та структури зубної емалі);
• Colgate Maximum(Підвищує карієсрезистентність за рахунок відновлення кристала гідроксиапатиту);
• Apadent(містить нано-гідроксипатит, частинки якого заповнюють мікротріщини в зубній емалі та посилюють мінеральний потік слини);
• Signal(Фторвмісні пасти з лікувально-профілактичною дією);
• Blend-a-med(Фтористат-система пасти добре утримує кальцій у зубній емалі).

Гелі

Лікувальний гель Флюокаль

До складу цієї відносно нової лікарської формиможуть входити хімічно несумісні речовини (т.к. водна оболонкаперешкоджає реакції між ними). Вони ефективні при аплікаційному використанні як профілактики, так лікування пришеечного карієсу на стадії плями.

З лікувальною метоювикористовуються:

• Флюокаль;
• Флюодент;
• Elmex;
• Гель R.O.C.S. для офісного застосування.

Гелі наносяться на зуби щіткою або спеціальною ложкою аплікації на 3-4 хвилини через певні проміжки часу (вони встановлюються стоматологом).

Лікувально-профілактичні ополіскувачі

Є допоміжним засобом при ремінералізуючій терапії на стадії плями. Ними користуються 1-2 рази на день згідно з інструкцією, інтенсивно пропускаючи між зубами.

Популярні протикаріозні ополіскувачі:

• Oral-B;
• 32 Біонорма;
• Caries Protect;
• Caries Protect;
• Colgate Plax.

Протикаріозні креми

Tooth Mousse- водорозчинний крем, що відновлює мінеральний баланс середовища ротової порожнини при патологіях слиновиділення, після кюретажу, відбілювання зубів і т.д. Цей крем підійде дітям, коли інші фторвмісні препарати не підходять через вікові обмеження.

Доведено, що Tooth Mousse призупиняє розвиток карієсу на молочних зубах і дозволяє відкласти застосування анестезії. Наносять крем на уражені пришийковим карієсом ділянки ватним тампоном на 2-5 хвилин.

Ускладнення

Пришийковий карієс у дітей

Головна причина розвитку пришийкового карієсу в дітей віком — недостатня товщина емалі на молочних зубах. Вона рідко досягає 1 мм і через певні труднощі у підтримці гігієни порожнини рота дитини на ній активно розвивається патогенна мікрофлора.

Пришийковий карієс насамперед виникає на різцях верхньої щелепи. Під час ссання соски пляшечки основні поверхні зуба очищаються, а пришийкова область контакту із соскою не має. Поступово мікроби оточують весь зуб навколо ясна і з усіх боків з'являються з'їдені. темні плями. Нижні зубипід час їжі із пляшки захищаються мовою, тому карієс на них виникає рідко.

Без своєчасного лікування карієс вражає весь зуб, і він підлягає видаленню.

Лікування пришийкового карієсу при вагітності

Під час вагітності висока ймовірність виникнення пришийкових дефектів твердих тканин зуба та розвитку карієсу. Вагітність протипоказанням до лікування не є, проте займатись ним з урахуванням токсичних ефектів від анестезії варто у другому триместрі.

Якщо ризику загострення у третьому триместрі немає, лікування бажано перенести на післяпологовий період.

У першому та третьому триместрах проводять лише невідкладні втручання.

Пришийковий карієс і клиноподібний дефект

Клиноподібний дефект – захворювання некаріозного походження. Від пришийкового карієсу він відрізняється візуально. Так, при карієсі пошкоджена поверхня має неправильну формуі коричневий колір, емаль пухка і шорстка, а при клиноподібному ефекті спостерігається просто поглиблення V-подібної форми, потемніння емалі не відбувається.

Профілактика

1. Ендогенна безлікова. Введення в раціон їжі, багатої на амінокислоти, білки, вітаміни, вживання кальцій- і фторвмісних продуктів.
2. Ендогенна лікарська. Прийом препаратів кальцію та фтору дітьми, вагітними жінками, особами категорії ризику.
3. Екзогенна безлікова. Ретельна гігієна із застосуванням лікувально-профілактичних паст, професійна гігієна , повільне пиття молока та чаю, обмежене вживання вуглеводів, заміна цукру на цукрозамінники.
4. Екзогенна лікарська. Місцеве застосуванняремінералізуючих засобів, полоскання.

Ціна лікування

Вартість лікування залежить від стадії захворювання, статусу стоматологічної клініки та використовуваного пломбувального матеріалу. Середня вартість лікування незапущеного прикореневого карієсу 1600-4000 рублів. У разі пошкодження каналів ця цифра зростає до 6000 рублів.

Якщо показано ремінералізацію, то ціна лікування буде нижчою. Покриття одного зуба емаль-герметизуючим ліквідом коштуватиме 500 рублів, а комплексне фторування TUS MUS до 4 000 рублів.

Додаткові витрати: видалення зубних відкладень (до 4000 рублів із однієї щелепи).

Поширені запитання

Болить зуб після пломбування карієсу пришийка.

Якщо біль згодом зменшується, це нормальна реакція організму на втручання. Наростання болю відбувається у разі запалення в яснах і пульпі, неповному видаленні стоматологом некротизованих тканин, проникненні пломбувального матеріалу всередину зуба, порушенні технології затвердіння пломби, що призвело до травмування нерва.

Через скільки можна пити після лікування карієсу пришийка.

Їсти після лікування не можна протягом 2 годин, пити можна, але тільки теплу просту водубез домішок. Краще також утриматись на 2 години.

Чому після лікування пришийкового карієсу зуб реагує на постукування.

Варіантів може бути кілька — від природної адаптації зуба до нової обстановки до помилок у лікуванні, наприклад, завищена пломба, помилилися з діагнозом (пришийковий карієс виявився глибоким) і поставили пломбу без прокладки Якщо симптоми наростають, зверніться до лікаря для перелікування.

Які вітаміни потрібно пропити при каркасісі пришеечном

Пацієнтам із швидкоплинною формою демінералізації емалі необхідна комплексна терапія, що впливає на імунологічний стан організму. Так, при пришийковому карієсі стоматологи рекомендують приймати:

• аскорбінову кислоту (0.1-0.2 г на добу);
• вітаміни A та E в маслі (регулюють фосфорно-кальцієвий обмін, дефіцит цих елементів веде до зниження стійкості зубів до карієсу);
• препарати кальцію (гліцерофосфат, глюконат, пантотенат кальцію, лактат) курсами 2-3 рази на рік;
• препарати фтору (флюорат натрію, фторид) по 1 мг двічі на день;
• препарати фосфору (фітин) 3 десь у день 0.25 г.

Крім вищеназваних, для синтезу повної структури кістки зубам необхідні вітамін K1, кремній та марганець (беруть участь у синтезі колагену – елемента органічної матриці зубів). Вони входять до складу багатьох вітамінно-мінеральних комплексів, призначених для зміцнення зубів та зниження ризику розвитку пришийкового карієсу («ДентоВітус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовіт», «Центрум»).

Карієс у пришийковій ділянці під яснами

Карієс під яснами - це карієс кореня в більшості випадків. Потрібно звернутися на очний огляд.

Чи можна ставити брекети при кар'єсі?

Зуби, уражені пришийковим карієсом, заліковуються до моменту встановлення брекет-систем. Перед установкою обов'язково проводиться зняття зубного нальоту та зміцнення емалі фтор- і кальцій препаратами, що містять. Якщо карієс виникає під час носіння брекетів, то дугу знімають з хворого зуба, але це вкрай небажано.

Лікування пришийкового карієсу з видаленням нерва

Подібне лікування буде потрібне у випадку, якщо пришийковий карієс ускладнився до пульпіту, що призвело до гострого запальний процесу пульпі. У цьому випадку пацієнт скаржиться на гострий біль і стоматолог може ухвалити рішення про видалення нерва.

Чи можна поставити коронку на зуб із пришийковим карієсом

Коронку на зуб з емаллю, що руйнується, ставити не можна, т.к. карієс з'їсть зуб все одно. Спочатку потрібно вилікувати карієс.

Як вилікувати пришийковий карієс зуба мудрості

Лікування ураженого карієсом зуба мудрості найпростіше. видалити проблемну «вісімку».

Кожен зуб складається з трьох частин: кореня, зовнішньої коронки та шийки. Шийка зуба - це область, що прилягає до ясна. Саме в цій зоні розвивається , який називають пришийковим. За відсутності терапії можуть уражатися всі канали зуба, що може призвести до втрати.

Поняття пришийкового карієсу у дітей та дорослих

Пришийковий карієс - найбільш небезпечна формахвороб зубів. Патологічний процес розвивається на шийці зуба та тканинах, розташованих поруч із нею. Товщина емалі тут незначна, тому інфекція швидко проникає всередину, вражає всі канали і перетворюється на глибоку стадію.

Пришийковий карієс може з'явитися на будь-якому зубі, але найчастіше локалізується у зоні посмішки. Можуть постраждати відразу всі зуби або кілька (квітуча або генералізована форма). Іноді пришийковий карієс охоплює прикордонну до ясна область шийки зуба. І тут його називають циркулярним.

Патологія зустрічається найчастіше у дорослих після 35 років, але може розвиватися і у малюків. Не щадить вона навіть молочні зуби, причому їх вражає циркулярний карієс.

Для дитячого вікухарактерне залучення у процес відразу кількох зубів. Проблема може виникнути вже у 3-4 роки, а іноді навіть раніше.

Буває так, що молочний зуб, не встигнувши повністю вирости, починає псуватися через пришийковий карієс. Причина в тому, що емаль дитячих зубів слабкіша, тому руйнується швидше.

В результаті запущеного карієсу пришийка дитина може залишитися без молочних зубів задовго до появи постійних, а це веде до сумним наслідкам, таким як:

• ковтання погано пережованої їжі, що загрожує проблемами із травленням;
• неправильна вимова звуків;
• непривабливий зовнішній вигляд, глузування однолітків;
• формування неправильного прикусу

Пришийковий карієс небезпечний тим, що він руйнує зуб біля самої основи. На початку захворювання можна позбавитися проблеми без особливих труднощів і без допомоги бормашини.

Розвиваючись у важкодоступному для зубної щітки місці, патологічний процес здатний довго залишатися непоміченим.

У запущених випадках ця форма неодмінно перетворюється на , гострий більвід якого змушує хворого буквально тікати до лікаря. Але якщо на цій стадії і вдається зуб врятувати, то, як правило, лише ціною віддаленої пульпи - нерва, що живить зуб.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Механізми появи карієсу пришеечного мало відрізняються від таких при інших типах каріозного процесу.

1. Головною причиною є відсутність належного гігієнічного догляду. Придіснева область важкодоступна для якісного очищеннятому саме там накопичується бактеріальний наліт, який є матеріалом для освіти. Такі відкладення сприяють розвитку запалення краю ясен, а між цим процесом і карієсом пришийка є тісний взаємозв'язок.
2. Виникнення патології може спровокувати порушення функції слинних залоз, у якому слина виробляється у недостатньому кількості. Адже саме вона служить захистом зубної емалі від бактерій, що живуть у велику кількістьу порожнині рота. В умовах нестачі слини хвороботворні мікроорганізми чудово розмножуються, надаючи своє згубний впливна зуби.
3. Для розвитку пришийкового карієсу можуть мати значення:
   • нестача вітамінів та мікроелементів у раціоні;
   • несприятлива екологія;
   • вживання «жорсткої» питної води зі шкідливими домішками;
   • сильний стрес;
   • куріння;
   • зловживання кавою, кондитерськими виробами.

Крім того, існують специфічні причини, що призводять до виникнення саме цього різновиду карієсу:

1. Товщина емалі в коронковій частині зуба - 0,5-0,6 мм, а в пришийковій ділянці не перевищує 0,1 мм, тому може постраждати від будь-якої зовнішньої дії, з легкістю травмується навіть при чищенні зубів жорсткою щіткою або при використанні абразивних паст.
2. Генетично обумовлена ​​схильність до відшарування ясен від шийки зуба, що призводить до утворення зубоясенних кишень. Залишки їжі, що накопичуються в цих порожнинах, є сприятливим поживним середовищем для бактерій, які виділяють руйнівну емаль кислоту. У результаті непомітно для людини утворюється каріозне вогнище під ясна.
3. Патологічне опускання ясен (рецесія). Внаслідок ендокринних захворювань або вікових особливостейясна стає в'ялою, поступово край її опускається. Оголена при цьому шийка зуба з тонкою емаллюстає легкою здобиччю для мікроорганізмів.

Групу ризику захворювання генералізованим пришийковим карієсом складають:

• діти та дорослі з патологіями залоз внутрішньої секреції(цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
• люди з ослабленим імунітетом внаслідок тривалого загального захворювання;
• хворі на ваду серця;
• діти з рахітом, хворобою Дауна, вітамінною недостатністю;
• вагітні жінки;
• підлітки під час гормональної перебудови організму;
• діти, які перенесли безліч інфекційних захворювань.

Клінічні симптоми та стадії захворювання

Стоматологи виділяють 4 стадії розвитку пришийкового карієсу, кожна з яких має свої відмінні ознаки:

1. Початкова стадія. На цьому етапі поки що ніщо не турбує хворого. На межі зуба і ясен з'являється маленька неприродно біла або темна плямка з гладкою поверхнею.
2. Поверхнева клініко-морфологічна стадія. Пляма темніє, стає шорсткою - це означає, що запустився процес руйнування емалі. Зуб починає реагувати на солодку, кислу, солону, холодну та гарячу їжу короткочасними нападами ниючого болю.
3. Пришийковий карієс середньої стадії, повністю зруйнувавши шар емалі, переключається на дентин. На межі з дісною ділянкою шийки зуба з'являється тріщина або порожнина. Біль від гарячого та холодного наростає все сильніше, зуб стає чутливим до будь-якого дотику. На цій стадії каріозний процес вже неможливо не помітити.
4. Глибока стадія пришийкового карієсу дуже скоро приходить на зміну попередньої. Виражені больові відчуттявиникають під час їжі, чищення зубів, від холодної води та навіть від розмови на холодному вітрі. У шийній частині зуба стає добре помітною брудно-чорна пляма (або смуга). Нерідко процес переходить і на шийки сусідніх зубів.
   

   Каріозна порожнина, зруйнувавши шари емалі та дентину, досягає пульпи. Наступною стадією хвороби буде пульпіт.

Фотогалерея: стадії карієсу пришийка.

Діагностика

Для призначення адекватного лікування стоматолог має встановити правильний діагноз. Досвідчений лікарзможе виявити пришийковий карієс ще на його початковій стадії.

У діагностиці захворювання використовуються такі методи:

1. Огляд ротової порожнини для виявлення скупчень нальоту, зубного каменю, плям, смуг у придесневій зоні.
2. Люмінесцентна стоматоскопія виявлення меж патологічного процесу. Метод заснований на властивості неушкоджених тканин зуба світитися блакитним світлом в ультрафіолетових променях.
3. Вітальне фарбування. На уражене місце завдають 2% розчин метиленового синього або 1% розчин йодиду калію. Вогнища пришийкового карієсу змінюють колір.
4. Термопроба. До області ураження прикладають ватний тампон, змочений у хлоретилі, ефірі або просто холодній воді. Так визначається чутливість зуба до температурних подразників.
5. Рентгенографія. Допоможе визначити глибину поширення каріозного процесу та віддаленість його від пульпи зуба.

Крім цього, необхідна диференційна діагностикапришийкового карієсу з клиноподібним дефектом зубів. Подібні та відмітні ознаки цих захворювань представлені в таблиці.

Порівняльна таблиця пришийкового карієсу та клиноподібного дефекту зубів

Що робити та як лікувати

Вибираючи метод лікування пришийкового карієсу, лікар виходить із того, на якому етапі знаходиться патологічний процес. Чим раніше пацієнт звернеться до стоматолога, тим більше шансів, що розвиток хвороби вдасться зупинити без розтину зуба.

У стоматологічному кабінеті

1. Найбільш щадний метод лікування захворювання в умовах стоматологічної клініки – ремінералізація зубної емалі. Але її проведення має сенс лише на початковій стадії хвороби, коли карієс є плямою.Суть методу полягає в накладанні на зуб аплікацій, що містять фтор. Терапія проводиться сеансами. В результаті тверда тканина зуба повністю відновлюється.
2. Глибоке фторування – це різновид ремінералізації. Емаль добре просушених зубів обробляють фторвмісним розчином, після чого наносять на неї препарат з гідроокисом кальцію.
3. При початковій стадії пришийкового карієсу також застосовується консервативний методЗначок. Комфортна, безболісна процедура триває лише півгодини і полягає в наступному:
   • зуб ізолюють за допомогою спеціальної пластини з латексу (коффердам);
   • обробляють його гелем із гіпохлоридом натрію;
   • відмерлий дентин видаляють спеціальними інструментами;
   • поверхню промивають, дезінфікують, висушують струменем повітря;
   • наносять рідкий полімер, який проникає в шорстку емаль, вирівнюючи та ущільнюючи її;
   • для закріплення результату зуб просвічують спеціальною лампою.
4. Коли руйнування зуба вже почалося, то лікування пришийкового карієсу пломбуванням не відрізняється від такого при інших каріозних процесах:
   • під місцевою анестезією видаляються зубні відкладення;
   • потім дефект зуба розкривається бормашиною;
   • вичистивши робоче поле від розм'якшеного дентину, лікар ставить пломбу та шліфує її;
   • у сильно занедбаних випадках після пломбування можливе покриття зуба штучною коронкою.

Пришийковий карієс передніх верхніх зубів та його лікування пломбуванням

В домашніх умовах

Лікування в домашніх умовах підлягає лише початкова стадія хвороби.Для ремінералізації зубної емалі стоматологи рекомендують спеціальні лікувальні пасти та гелі, що містять корисні мікроелементи:

• фтор;
• кальцій;
• цинк;
• фосфор;
• магній;
• селен.

Засіб наноситься на уражену ділянку після звичайного чищення зубів.

Через 3-4 місяці регулярного застосуваннятаких гелів пацієнти відзначають зниження чутливості зубної емалі, а сама пляма в пришийковій ділянці стає практично непомітною.

З лікувальних засобів для домашнього використання добре себе зарекомендували:

• крем для ремінералізації зубної емалі Tooth Mousse;
• крем для ремінералізації з кальцієм та фтором Mi Paste Plus;
• лак Stomysens Vernicette Biorepair з кальцієм та фосфором;
• лікувальна паста BioRepair, що виконує функцію рідкої зубної емалі;
• гель для відновлення емалі "Рідка емаль".

Зубні пасти, креми, гелі для ремінералізації зубної емалі.

Tooth Mousse призначений для зміцнення та відновлення тканин зуба з їх одночасним фторуванням Mi Paste Plus забезпечить захист від карієсу BioRepair виконує функцію рідкої зубної емалі. Stomysens Vernicette Biorepair сприяє лікуванню ранніх формкарієсу (стадія плями) та запобігання її подальшій появі

Народні засоби у лікуванні пришийкового карієсу

Відразу варто попередити, що ніякими народними засобамине зупинити руйнування зуба, що почалося.З їхньою допомогою можна лише трохи уповільнити цей процес.

Деякі рецепти народної медицини дійсно здатні тимчасово зменшити біль у каріозному зубі, але для радикального вирішення проблеми все одно буде потрібна допомога стоматолога.

Якщо зуб болить досить сильно, а похід у стоматологічну клінікув Наразінеможливий, то полегшення неприємних відчуттів можна спробувати такі народні способи:

1. Ялицеве ​​масло. Прикладіть до ниючому зубуватку, змочену в ялицевій олії. Бажано оточити такими примочками зуб з усіх боків.
2. Камфорний спирт. Тампон, просочений ліками, на 5-10 хвилин помістіть біля зуба, що турбує.
3. Часниковий сік - перевірений засіб зменшення болю при глибокому карієсі. Спеціальною машинкою роздавіть часточку часнику, покладіть масу на марлевий тампон і прикладіть до зуба. Тримайте до полегшення болю.
4. Настоянка шавлії. Будучи чудовим природним антисептиком, шавлія знищує бактерії, що розмножуються в каріозній порожнині, тим самим зупиняючи руйнівний процес:
   • заваріть 1 ст. л. сухого листя рослини 250 мл окропу;
   • зачекайте до остигання настойки;
   • полощіть рота і прикладайте тампони, просочені рідиною, до каріозного зуба.
5. Відвар цибулиння. Цей засіб заспокоює зубний біль, а також очищає ротову порожнину від гнильних мікроорганізмів:
   • вимийте 3 середні цибулини;
   • зніміть з них лушпиння;
   • залийте її 400 мл гарячої води;
   • доведіть суміш до кипіння;
   • вимкніть вогонь і дайте відвару настоятися 5-6 годин;
   • процідіть і полощіть їм рот 4-5 разів на день.
6. Прополіс - один із найдієвіших засобів.Для боротьби з карієсом у домашніх умовах прикладіть його шматочок до враженого зуба. Зверху прикрийте ватою та тримайте 40 хвилин.
7. Добре знімає зубний біль горілчана настойка кореня лепехи. Нестача її в тому, що вона довго готується. Щоб зробити засіб:
   • додайте 200 мл горілки до 2-3 ст. л. подрібненого коріння лепехи;
     

     Для більшої ефективності можна до лепехи додати ложку прополісу.