Етапи реабілітації після шунтування судин серця, показання до операції та як її виконують. Реабілітація після аортокоронарного шунтування серця

Сьогодні мало хто замислюється над тим, скільки живуть після шунтування судин серця та іншими важливими моментами, допоки хвороба не почне прогресувати.

Радикальне рішення

Ішемічна хвороба серця сьогодні є однією з найпоширеніших патологій кровоносної системи. На жаль, кількість хворих збільшується з кожним роком. Внаслідок хвороби коронарних артерій через недостатнє постачання кров'ю серцевого м'яза відбувається її пошкодження. Багато провідних кардіологів і терапевтів світу намагалися боротися з цим явищем за допомогою таблеток. Але все ж таки аортокоронарне шунтування (АКШ) досі залишається нехай і радикальним, але найбільш ефективним способом боротьби з недугою, який підтвердив свою безпеку.

Реабілітація після АКШ: перші дні

Після проведення хірургічного втручання пацієнта розміщують у палаті інтенсивної терапії чи реанімаційному відділенні. Зазвичай дія деяких анестетиків триває ще деякий час після того, як хворий прийшов до тями після наркозу. Тому його підключають до спеціального апарату, який допомагає здійснювати функцію дихання.

З метою уникнення неконтрольованих рухів, які можуть пошкодити шви на постопераційній рані, висмикнути катетери чи дренажі, а також від'єднати крапельницю, пацієнта фіксують за допомогою спеціальних пристроїв. До нього також підключають електроди, які фіксують стан здоров'я та дозволяють лікарському персоналу контролювати частоту та ритм скорочень серцевого м'яза.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Аортокоронарне шунтування (АКШ) — одна з найскладніших операцій у серцево-судинній хірургії, що потребує комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на запобігання ускладненням, адаптацію пацієнта та його якнайшвидше відновлення.

Розберемося докладніше, чому після операції АКШ важлива реабілітація?

Операція шунтування проводиться, коли в організмі функціонально не діє судина або протока. Цим методом створюється додатковий шляхв обхід ураженої ділянки за допомогою шунтів. Найчастіше говорять про шунтування кровоносних судин, але операція може проводитися на протоках шлунково-кишкового тракту та (дуже рідко) у системі шлуночків головного мозку.

У результаті шунтування кровоносних судин відновлюється прохідність артерії для кровотоку. Операцію слід відрізняти від стентування судин - у цьому методі судина відновлюється шляхом імплантації його стінки трубчастої конструкції.

Коли проводять шунтування?

Дане хірургічне втручання показано при таких станах:

1. інфаркт міокарда;
2. коронарна недостатність;
3. ішемічна хвороба серця;
4. рефрактерна стенокардія;
5. нестабільна стенокардія;
6. стеноз ствола лівої коронарної артерії;
7. як супутня операція під час проведення хірургічних втручань на клапанах серця, коронарних артеріях.

Аортокоронарне шунтування призначають при коронарної недостатності, що є основою ішемічної хворобисерця. Стан характеризується тим, що коронарні судини (що живлять серцевий м'яз) уражаються атеросклерозом. на внутрішньої стінкиартерії відкладаються атеросклеротичні бляшки, у міру їх збільшення вони закривають просвіт кровоносного шляху, через що порушується харчування певної ділянки міокарда. Надалі це може призвести до некрозу - омертвіння тканини з повним порушенням функціонування.

Коронарна недостатність веде до ІХС. Патологія представляє порушення діяльності серцевого м'яза через різкого зниженнянадходження кисню до клітин із кров'ю. Ішемічна хвороба серця може протікати у гострій фазі (інфаркт міокарда) або у хронічній (стенокардія – напади гострого болюза грудиною або в ділянці серця).

У чому суть операції?

Перед проведенням втручання пацієнту призначається коронографія (аналіз стану судин міокарда), комплексний ультразвукове дослідженнята ангіографія (рентгенологічне сканування артерій та вен), щоб врахувати індивідуальні особливості людини у майбутній операції.

Коронарне проводять під загальною анестезією. Матеріалом для шунта зазвичай обирають ділянку підшкірних вен стегна, оскільки видалення частини цієї судини не позначається на функціонуванні нижніх кінцівок. Відня стегна мають великий діаметр і менш схильні до атеросклеротичних змін. Другий варіант – ділянка променевої артерії неведучої руки людини. У хірургічній практиці застосовують і штучні шунти із синтетичних матеріалів.

Операція проводиться на відкритому серці, іноді - на б'ється, з використанням системи штучного кровообігу, і триває 3-4 години. Рішення про те, як проводити операцію, ухвалює хірург. Залежить від ступеня пошкодження судин та можливих обтяжуючих факторів (необхідність заміни клапанів, аневризму).

Чому після операції АКШ така важлива реабілітація?

Для цього є кілька важливих причин:

• Шунтування серця — травматична операція, проводиться пацієнтам (найчастіше літнім) з ослабленим здоров'ям і тому відновлення утруднене.
• Після коронарного шунтування можливі ускладнення, найчастіше злипання шунтів. Майже 90% шунтів злипаються протягом 8-10 років, і потрібне повторне операційне втручання.
• Наявність супутніх патологій у людей похилого віку може зменшити ефективність відновлення.

Реабілітація після аортокоронарного шунтування серця

Провідними принципами відновлення у післяопераційний період є етапність і наступність.

Перший етап

Триває 10-14 днів із моменту операції.

Спочатку хворий знаходиться на апараті штучної вентиляції легень. Коли пацієнт починає дихати самостійно, лікар, що курує, повинен простежити, щоб не залишилося застійних явищ у легенях.

Наступний захід — перев'язка та обробка ран на руці чи стегні, залежно від того, звідки було взято матеріал для шунту та ран грудини. При операції на відкритому серці проводиться розтин грудини, яка потім скріплюється металевими швами. Грудина — кістка, що важко загоюється, на повне відновленняможе піти до шести місяців. Для забезпечення спокою та зміцнення кістки застосовують спеціальні медичні бандажі (корсети). Післяопераційний бандаж – спеціальний пояс із еластичного матеріалу зі стяжками та застібками. Захищає шви від розходження, фіксує грудну клітку, мінімізує больовий синдром; міцно охоплюючи міжреберні м'язи, корсет знижує фізіологічне навантаження на них і фіксує органи середостіння та грудної клітки.

Існують чоловічі та жіночі корсети. При доборі бандажу необхідно враховувати індивідуальні характеристики пацієнта. Слід вибрати відповідну ширину, щоб післяопераційний шов був повністю прикритий, і обхват корсету, що дорівнює обхвату грудної клітки пацієнта. Матеріал бандажу повинен бути натуральним, дихаючою, вологовіддаючою та гіпоалергенною. Корсет одягають у лежачому положенніповерх одягу хворого. Грудний бандаж доводиться носити до 4-6 місяців, у деяких випадках – довше.

Медикаментозна терапія після АКШ на початковому етапі спрямована на запобігання наслідкам анемії через втрату крові та на стимуляцію серцевої діяльності.

Застосовують наступні групипрепаратів:

• аспірин;
• анаприлін, метопролол, бісопролол, карведилол, надолол - знижують ритм серцевих скорочень та артеріальний тиск, захищаючи ослаблене після операції серце від навантажень при дії адреналіну;
• каптоприл, еналаприл, раміприл, фозиноприл - знижують серцевий тиск за рахунок розширення кровоносних судин, діють аналогічно до вазодилататорів;
• статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) - пригнічують утворення холестерину та сталі незамінними помічникамипри атеросклерозі, що є передумовою розвитку ішемічної хвороби серця.

Особливо важлива фізична реабілітаціяхворих. У перші дні після операції хворому дозволяється вставати з ліжка, пересуватися лікарняною палатою, робити елементарні вправи для рук і ніг. Через кілька днів пацієнт може здійснювати прогулянки коридором у супроводі родичів або медичної сестри. Потім призначається легка гімнастика.

Прогулянки поступово зростають, після тижня хворий проходить близько 100 метрів. Обов'язково відзначається стан людини: вимірюється частота серцевих скорочень та артеріальний тиск у стані спокою, під час навантаження та після відпочинку. Двигуну активністьнеобхідно чергувати з періодами відпочинку.

Корисна помірна ходьба сходами. Після цього виду фізкультури проводять функціональні проби, стежать за самопочуттям хворого.

Терапія супроводжується лабораторними аналізами:

• регулярні електрокардіограми;
• щоденні виміри артеріального тискута частоти серцевих скорочень;
• контроль компонентів кровозгортання, часу кровотечі та згортання;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі.

Другий етап

Пацієнт самостійно здійснює комплекс лікувальної фізкультури.

До процедур додається лікувальний масаж, лазеротерапія, магнітотерапія, дія лікувальних електричних струмів на ділянку серця та післяопераційні рубці; електрофорез.

Обов'язковим є контроль над станом хворого, проведення тестів, клінічних аналізів, носіння бандажу — як у перший період після операції на серці.

Третій етап

Третій етап реабілітації починається з 21-24 днів після хірургічного втручання.

Хворого переводять на тренажери для виконання кардіотренувань. Фізичне навантаження поступово збільшується. Вибір режиму вправ і рівень приросту інтенсивності залежить від тренованості людини, від цього, як відбувається відновлення, стану післяопераційних рубців.

Триває лікувальний масаж, застосовується лазеротерапія, електротерапія, електрофорез медикаментів.

Курс триває 15-20 днів.

Четвертий етап

Четвертий етап реабілітації проходить у період 1-2 місяці з моменту операційного втручання.

Рекомендується проводити цей етап відновлення у санаторіях, оздоровницях та інших курортно-профілактичних закладах. Санаторний режим спрямований на якнайшвидше відновлення хворих, лікування супутніх хвороб, покращення загальної якостіжиття. Прогулянки на свіжому повітрі, спеціально підібрана дієта сприяють покращенню стану, допомагають швидше повернутися до колишньої активної життєдіяльності.

Продовжуються лікувальна фізкультурата кардіотренування на спеціально підібраних тренажерах, для пацієнтів розробляються індивідуальні комплекси вправ, щоб одужуючі могли їх робити в домашніх умовах.

Фахівцями лікувально-профілактичних установ здійснюється постійний моніторинг за перебігом відновлення, заходи щодо профілактики ускладнень та розвитку атеросклерозу, відновлення функціональної активності серця та його компенсаторних механізмів, закріплення результатів проведеного лікування, підготовка пацієнтів до побуту та колишнього життя (психологічна, соціальна та трудова реабілітація).

Важливо дотримання дієти: з раціону людей, які перенесли операцію з АКШ, виключають продукти, багаті на азот; м'ясо, птиця та риба готуються на пару, обмежують вживання простих вуглеводів(борошні та кондитерські вироби, цукор, мед). Рекомендується вживати більше свіжих фруктів та овочів, що особливо містять калій. Корисні яйця, молоко та кисломолочні продукти. І особливо важливо виключити їжу, багату на холестерин.

Реабілітація після шунтування судин серця - процес довгий і трудомісткий, проте поетапне виконання рекомендацій та грамотна допомога фахівців повертає майже всіх пацієнтів після АКШ до активної життєдіяльності.

Це особливий вид операції, який спрямований на створення обхідного шляху для судин, щоб обійти закупорену ділянку та відновити нормальний кровотікдо органів та тканин.

Вчасно проведене шунтування дозволяє запобігти інфаркту мозку, який може бути спровокований загибеллю нейронів через недостатню кількість вступників через кровотік. поживних речовин.

Шунтування дозволяє вирішувати дві основні завдання - боротися із зайвою вагою або відновлювати кровообіг в обхід ділянки, де судини були пошкоджені з тих чи інших причин.

Цей вид операції проводиться під загальною анестезією.

Для відновлення утрудненого кровотоку для нового «судин»-шунта вибирається певна ділянка іншої судини – зазвичай, для таких цілей служать грудні артерії або вени стегна.

Вилучення частини судини для шунта ніяк не відбивається на кровообігу в зоні, де взяли матеріал.

Потім на посудині, яка проводитиме кров замість пошкодженого, роблять спеціальний надріз - сюди вставлять шунт і підшити його до судини. Після процедури пацієнту необхідно пройти кілька обстежень, щоб переконатися у повноцінному функціонуванні шунту.

Виділяють три основні види шунтування: відновлення кровотоку в серці, мозку та шлунку. Далі розглянемо ці види трохи докладніше.

1. Шунтування кровоносних судин серця
   Шунтування серця інакше називають коронарним. Що таке коронарне шунтування серця? При цій операції відновлюється кровообіг до серця, обминаючи звуження коронарної судини. Коронарні артерії сприяють надходженню кисню до м'яза серця: якщо працездатність цього типу судин порушується, то порушується процес надходження кисню. При коронарному шунтуванні грудна артеріянайчастіше вибирається для шунта. Кількість шунтів, що вставляються, залежить від кількості судин, в яких відбулося звуження.
2. Шунтування шлунка
   Завдання шунтування шлунка зовсім інше, ніж шунтування серця - допомога в корекції ваги. Шлунок ділять на дві частини, одна з яких з'єднується із тонкою кишкою. Таким чином, частина органу не задіюється в процесі травлення, тому людина має можливість позбутися зайвих кілограмів.
3. Шунтування артерій головного мозку
   Цей вид шунтування служить для стабілізації кровообігу в головному мозку. Так само, як і при шунтуванні судин серця, кровотік перенаправляється в обхід артерії, яка більше не може постачати необхідну кількість крові до мозку.

Що таке шунтування серця та судин: АКШ серця після інфаркту та протипоказання

Що таке шунтування серця та судин?За допомогою хірургічного втручання вдається створити нове кровоносне русло, що дозволяє відновити кровообіг до серцевого м'яза повною мірою.

За допомогою шунтування можна:

• значно зменшити кількість нападів стенокардії або зовсім позбутися її;
• знизити ризик розвитку різних серцево-судинних захворюваньі, як наслідок, збільшити тривалість життя;
• запобігти інфаркту міокарда.

Що таке шунтування серця після інфаркту?Це відновлення кровотоку в області, де пошкоджено кровоносні судини внаслідок перенесеного інфаркту. Причина інфаркту - це перекриття артерії через атеросклеротичну бляшку, що утворилася.

Міокард не отримує достатньо кисню, тому на серцевому м'язі виникає мертва ділянка. Якщо діагностувати цей процес вчасно, то мертва ділянка перетвориться на рубець, що є сполучним каналом для нового кровотоку через шунт, проте досить часті випадки, коли омертвіння серцевого м'яза вчасно не виявляється, і людина гине.

У сучасної медицинивиділяються три основні групи показань до проведення шунтування серця та судин:

• Перша група - ішемізований міокард або стенокардія, що не реагує на лікування медикаментами Як правило, до цієї групи включають пацієнтів, які страждають гострою ішемієюв результаті стентування або ангіопластики, які не допомогли позбутися недуги; хворі з набряками в легенях внаслідок ішемії; пацієнти із різко позитивним результатом стрес-тесту напередодні планової операції.
• Друга група - наявність стенокардії або рефрактерної ішемії, при яких операція із шунтування дозволить зберегти функціонування лівого шлуночка серця, а також значно знизити ризик ішемії міокарда. Сюди відносяться пацієнти зі стенозом артерій та коронарних судин серця (від 50% стенозу), а також при ураженнях коронарних судин з можливим розвиткомішемії.
• Третя група - необхідність проведення шунтування як допоміжна операція перед основною операцією на серці. Зазвичай шунтування потрібне перед хірургічним втручанням на серцевих клапанах, через ускладнену ішемію міокарда, при аномаліях коронарних судин (при значному ризику раптової загибелі).

Незважаючи на значну роль шунтування у відновленні кровотоку людини, існують певні показання до проведення даної операції.

Шунтування не можна проводити, якщо:

• усі коронарні артерії пацієнта уражені (дифузне ураження);
• лівий шлуночок уражений з-за рубців;
• виявлено застійну серцеву недостатність;
• захворювання легень хронічного неспецифічного типу;
• ниркова недостатність;
• онкологічне захворювання.

Іноді як протипоказання називають юний або похилого віку пацієнт. Однак якщо, крім віку, жодних протипоказань до шунтування немає, то для збереження життя хірургічне втручання таки проведуть.

Коронарне шунтування судин серця: операція та скільки живуть після АКШ на серці

Операція з коронарного шунтування судин серця може бути кількох видів.

• Перший вид - шунтування серця зі створенням штучного кровообігу та кардіоплегій.
• Другий вид - АКШ на продовжує працювати серце без штучного кровотоку.
• Третій вид АКШ операції на серці - робота з працюючим серцем та зі штучним кровотоком.

Операція АКШ може проводитись із штучним кровообігом або без нього. Не треба переживати, без підтримки кровообігу штучно серце не зупиниться. Орган фіксується таким чином, щоб робота на перетиснутих коронарних артеріях проводилася без перешкод, оскільки потрібна максимальна точність та обережність.

Коронарне шунтування без підтримки штучного кровотоку має свої переваги:

• клітини крові не пошкодяться;
• операція займе менше часу;
• реабілітація відбувається швидше;
• відсутні ускладнення, які могли виникнути через штучний кровоток.

АКШ операція на серці дозволяє жити повноцінним життям упродовж багатьох років після проведення хірургічного втручання.

Тривалість життя залежатиме від двох основних факторів:

• від матеріалу, з якого забирався шунт. Ряд досліджень показує, що шунт із вени стегна протягом 10 років після операції не закупорюється у 65% випадків, а шунт із артерії передпліччя – у 90% випадків;
• від відповідальності самого пацієнта: наскільки ретельно виконуються рекомендації щодо відновлення після операції, чи змінився раціон, чи кинуто шкідливі звички тощо.

Шунтування серця: скільки триває операція, підготовка, основні етапи та можливі ускладнення

Перед операцією АКШ необхідно виконати спеціальні підготовчі процедури.

Насамперед перед операцією останній прийом їжі здійснюється ввечері: їжа повинна бути легкою, супроводжується негазованою питною водою. У зонах, де здійснюватимуться надрізи та забір шунту, волосся має бути ретельно поголено. Перед операцією кишківник очищають. Необхідні лікарські препарати приймають одразу після вечері.

Напередодні операції (зазвичай за день до проведення) хірург, що оперує, розповідає деталі шунтування, проводить огляд пацієнта.

Фахівець із дихальної гімнастики розповідає про спеціальні вправи, які доведеться виконувати після операції для прискорення реабілітації, тому вивчити їх треба заздалегідь. Потрібно здати медсестрі на тимчасове зберігання свої особисті речі.

Етапи проведення

На першому етапі операції АКШ анестезіолог вводить спеціальний препарату вену пацієнта, щоб він заснув. У трахею вставляється трубка, що дозволяє контролювати дихальні процеси під час операції. Зонд, що вставляється в шлунок, запобігає можливим закиданням вмісту шлунка в легені.

На наступному етапі розкривається грудна клітина пацієнта, щоб забезпечити необхідний доступ до операції.

На третьому етапі серце пацієнта зупиняють, включаючи штучний кровообіг.

Під час підключення штучного кровотоку другий хірург витягує шунт з іншої судини (або вени) пацієнта.

Шунт вставляється таким чином, щоб кровотік, оминаючи пошкоджену ділянку, дозволив повністю забезпечити надходження поживних речовин до серця.

Після того як роботу серця відновлюють, хірурги перевіряють працездатність шунта. Потім порожнину грудної клітки зашивається. Пацієнта відвозять до відділення реанімації.

Скільки триває операція із шунтування серця?Як правило, процес займає від 3 до 6 годин, проте можлива інша тривалість операції. Тривалість залежить від кількості шунтів, індивідуальних особливостейпацієнта, досвіду хірурга тощо.

Можна спитати хірурга про передбачувану тривалість операції, але точну тривалість даного процесу вам зможуть повідомити лише після закінчення.

Як правило, можливі ускладненнявиявляються вже після виписки пацієнта додому.

Ці випадки досить рідкісні, проте необхідно відразу ж звернутися до лікаря, якщо помітили такі ознаки:

• післяопераційний рубець почервонів, з нього виходять виділення (колір виділень не важливий, оскільки самих виділень у принципі не повинно бути);
• висока температура;
• озноб;
• сильна стомлюваність і задишка без видимих ​​причин;
• швидке збільшення у вазі;
• різка зміна пульсу.

Головне – не панікувати, якщо помітили один чи кілька симптомів у себе. Цілком можливо, що за цими симптомами стоїть звичайна втомаабо вірусне захворювання. Виявити точний діагноззможе лише лікар.

Аортокоронарне шунтування: життя, лікування та дієта після коронарного шунтування судин

Відразу після закінчення операції з аортокоронарного шунтування пацієнта доставляють до відділення реанімації. Протягом деякого часу після хірургічного втручання анестезія продовжує свою дію, тому кінцівки пацієнта зафіксовані, щоб неконтрольований рух не завдав шкоди людині.

Дихання підтримується за допомогою спеціального апарату: як правило, вже першого дня після операції цей апарат відключають, оскільки пацієнт може дихати сам. До тіла також підключені спеціальні катетери та електроди.

Цілком звичайна реакція на проведену операцію - підвищення температури тіла, яка може зберігатися протягом тижня.

Рясне потовиділення у разі не повинно лякати пацієнта.

Для прискорення одужання, якщо проведено аортокоронарне шунтування, потрібно навчитися виконувати спеціальні дихальні вправи, які дозволять відновити працездатність легень після операції.

Також необхідно стимулювати відкашлювання, щоб стимулювати виділення секрету в легені, а відповідно швидше їх відновити.

Спочатку після операції доведеться носити грудний корсет. Спати на боці та повертатися можна лише після дозволу лікаря.

Після проведення операцій можуть виникати болі, але несильні. Ці болючі відчуття викликані в місці, де проводився розріз для вставки шунта, оскільки це місцегоїться. При підборі зручного положення болю можна позбутися.

При сильних болях потрібно негайно звернутися до лікаря. Повноцінне відновленняпісля аортокоронарного шунтуваннявідбувається лише через кілька місяців, тому неприємні відчуття можуть зберігатись досить тривалий час.

Шви з рани знімаються на 8 чи 9 день після операції. Виписують пацієнта після 14-16 днів перебування у лікарні.

Хвилюватися не потрібно: лікар точно знає, коли час виписати пацієнта для одужання в домашніх умовах.

Життя після

Девізом кожної людини, яка пройшла через аортокоронарне шунтування, має стати фраза: «Помірність у всьому».

Для відновлення після шунтування необхідно вживати ліки. Препарати мають бути лише ті, які порекомендував лікар.

Якщо необхідно приймати ліки для боротьби з іншими хворобами, то обов'язково проінформуйте про це свого лікаря: цілком можливо, що деякі з виписаних препаратів не можна буде поєднувати з пацієнтами, які вже приймаються препаратами.

Якщо до операції ви курили, то про цю звичку доведеться забути назавжди: куріння значно підвищує ризик повторення операції із шунтування. Щоб боротися з цією залежністю, кидайте палити ще до операції: замість перерв на перекур пийте воду або клейте нікотиновий пластир (але після операції клеїти його вже не можна).

Досить часто пацієнтам, які пережили шунтування, здається, що одужання йде надто повільно. Якщо це відчуття не залишає, слід звернутися до лікаря. Однак, як правило, це не несе в собі серйозних приводівдля хвилювання.

Допомога у відновленні після шунтування надають спеціальні кардіоревматологічні санаторії.Курс лікування в таких закладах варіюється від чотирьох до восьми тижнів. Найкраще проходити санаторне лікування з періодичністю поїздок щорічно.

Дієта.Після коронарного шунтування судин буде потрібно корекція всього способу життя пацієнта, у тому числі харчування. У раціоні потрібно скоротити споживану кількість солей, цукру та жирів.

При зловживанні небезпечними продуктами зростає ризик повторення ситуації, але вже з шунтами - кровотік у них може утруднити холестерин, що утворився на стінках. Необхідно контролювати свою вагу.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Здрастуйте, мене звуть Олена у нас така проблема моїй коханій матусі 58 років два місяці тому їй зробили коронарне шунтування у неї почалися ускладнення, збільшилося серце, не правильний викид крові і забиває легкі кров'ю. Що нам робити я дуже боюся за неї, а наші лікарі тільки розводять руками

Проводиться за медичними показаннями з метою терапії ІХС та покращення показників роботи серцевого м'яза. Призначається втручання при поганому кровопостачанні серця, коли хірург, що оперує, створює обхідний артеріальний шлях(шунт) замість закупореного атеросклеротичними бляшками природного аналога. Оскільки операція вимагає серйозного підходу та значних пошкоджень тканин, реабілітація після АКШ займає тривалий термін. У наші дні збагатилися технології проведення аортокоронарного шунтування, поповнилися новими практиками хірургічні методи. Це уможливило суттєво скоротити відновлювальний період. Проведена в клініці операція АКШ реабілітацію потребує нетривалої. Якщо пацієнт почувається добре після втручання, виявляти активність можна з перших днів. На другий день за допомогою лікарів пацієнт починає сідати на ліжку, до нього повертається здатність самостійно рухатися, дихати та їсти.

Отримати консультацію

Реабілітація після АКШ у відділенні інтенсивної терапії

Серйозна операція на серці усуває низку специфічних проблем, які заважають людині нормально жити. Але після АКШ на пацієнта чекає період відновлення сил, коли необхідно набратися терпіння, щоб повернути втрачену форму. Термін реабілітації у кожної людини унікальний, багато залежить від віку пацієнта, загального стануздоров'я, наявності супутніх захворювань, індивідуальних особливостей організму Реабілітація після аортокоронарного шунтування серця починається з відділення інтенсивної терапії, після чого пацієнт перебуває у лікарні від трьох до п'яти днів. Після виписки потрібно ще шість тижнів на відновлення будинку, щоб повернути колишню форму. У цей час потрібно суворо дотримуватись рекомендованих лікарем правил і норм, щоб не спровокувати ускладнення.

Відділення інтенсивної терапії – спеціально оснащений бокс із апаратурою контролю роботи життєво важливих органів. Медичний персоналпройшов профільну підготовку на допомогу важко хворим людям, які потрапляють сюди після складних операцій. Наркоз продовжує діяти на організм протягом двох-чотирьох годин після хірургічного втручання. У цей період подих підтримується за допомогою трубки, що забезпечує штучну вентиляціюлегенів. Обладнання створює рух повітря у легені та назад, що формує повноцінний дихальний процес без участі хворого. Апаратура забезпечує глибокі вдихи, дозволяючи дихати без ускладнень і зволікань, які можуть згубно позначитися на життєдіяльності прооперованої людини.

Як тільки стан після АКШ стабілізується і пацієнт може дихати самостійно, трубка від'єднується. Більшість хворих після наркозу намагаються видалити трубку, що заважає, з рота. Цьому протидіють спеціальні затискачі на руках. Коли лікар переконається, що пацієнт тверезо оцінює ситуацію, апаратура штучного вентилювання легень вимикається.

У відділенні інтенсивної терапії клініки Ассута дозволені нетривалі побачення з родичами та близькими людьми. Лікар дає згоду запустити відвідувачів за кілька годин після проведеного втручання. У цей час трубка ще перебуває у роті і заважає говорити. Єдине, що може пацієнт, це спілкуватися поглядом та невеликими рухами голови. Вимикається обладнання та інші життєзабезпечувальні системи наступного дня після операції. До них відносяться:

• Трубка, введена через ніс у шлунок – дія спрямована на усунення відчуття нудоти через здуття живота. Хворих відчуттівтрубка не доставляє. Дискомфорт проявляється у відчутті риніту, коли здається, що з носа біжить рідина.
• Катетер у сечовий міхур, що дозволяє контролювати рівень сечі. Пацієнт під час підключення катетера відчуває нормальні позиви до сечовипускання, проте сеча виводиться через трубку. Коли її видаляють, хворий самостійно ходить у туалет. При цьому нетривалий період відчувається печіння при сечовипусканні.
• Дренаж - трубки, що виводять з грудної порожнини рідину, що накопичується, що перешкоджає її накопиченню і розвитку ускладнень.
• Артеріальна система – контролює рівень артеріального тиску. З її допомогою лікарі роблять забір крові також.
• Крапельниці для подачі живлячих організм рідин, лікарських препаратів.

На другий день відновлення після АКШ на серці за нормальних показань включає активізацію хворого в реабілітаційних процесах. Лікарі дозволяють приймати наступного дня після операції прозорі рідини. Якщо організм готовий до твердої їжі, то продукти акуратно включають до раціону. За бульйонами йдуть пюреподібні кашки, дозволені кардіологом. Якщо сили пацієнта дозволяють йому сідати, лікарі дають згоду делікатно приводити тіло в напівсидяче положення на ліжку, спершись на подушку або за допомогою медичних сестер.

Практикуються дихальні вправи, якою пацієнт навчався до операції. Хворий починає самостійно дихати і відкашлюватися, щоб виводити рідину, що накопичується в легенях, і не допустити її застоювання, що провокує ускладнення. За нормального самопочуття хворий переводиться у звичайну палату, де за ним невпинно стежать медики, контролюючи його стан. Для зручності пацієнт після аортокоронарного шунтування повинен мати портативний пристрій, за допомогою якого відстежується ритм серцевих скорочень. Телеметричний монітор демонструє дані, які легко контролювати самому пацієнту та лікарям, які спостерігають за його станом.

Наступного дня хворому потрібно розпочати прийом твердої їжі. Рекомендується ходити на нетривалі відстані. Але в сумі прийом рідин все ще обмежений, щоб не спровокувати набряклість. У день дозволяється до шести-восьми чашок, після їжі потрібно сидіти у кріслі у стані спокою. У лікарні пацієнт проводить від трьох до п'яти днів, з кожним разом збільшуючи навантаження, щоб швидше повернутися до звичного ритмужиття. Якщо позаду аортокоронарне шунтування, реабілітацію в лікарняних умовах пройдено, при нормальному самопочутті пацієнта виписують додому, де все ще рекомендується суворий режим та періодичне спостереження у лікаря.

Поставити запитання лікарю

Реабілітація після АКШ у домашніх умовах

Відновлення загалом займає шість тижнів. Залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта та інших сторонніх факторів, термін може становити від чотирьох до дванадцяти тижнів. Багато залежить від точного дотримання рекомендацій лікарів. При виписці з клініки Ассута хворий передається на руки супроводжуючому, з яким лікар попередньо розмовляє щодо догляду за пацієнтом. Супроводжувати хворого може і персонал реабілітаційного центру, якщо оформлено відповідний договір Спеціально навчена медична сестра забезпечує догляд, дотримується графіку прийому лікарських препаратів та відвідування профільних процедур.

Суворого контролю вимагає розріз грудної клітки, за яким слід спостерігати, щоб вчасно зафіксувати симптоми інфекції при їх появі. Насторожити повинні гарячковий стан, прискорене серцебиття, кровотеча з рани, що посилюється. інтенсивний біль, що не проходить після прийому препаратів знеболювальної дії Попередньо кардіолог розмовляє з компаньйоном хворого, попереджає його про кризові моменти, про які той повинен негайно повідомити лікаря.

Важливо доглядати за розрізом в області грудей та раною, де було вилучено судину для проведення шунтування. Розріз може бути протяжним або мінімальним, якщо шунтування здійснено малоінвазивним способом за допомогою проколів на грудях. Включає АКШ реабілітація наступні рекомендаціїпо догляду за розрізом:

1. Не можна купатися, відвідувати басейн, приймати гарячий душ у перші кілька тижнів. Допустимо теплий душ, при цьому виключено пряме влучення струменя під натиском в область рани. Слід делікатно обробляти розріз м'яким милом і водою, після цього необхідно промокнути рану сухим рушником, що вбирає вологу. Дозвіл на прийом водних процедурдає лікар.
2. Не використовувати лосьйони, олії, порошки для обробки рани. Антисептичний засібвиписує лікар.
3. Уникати різких рухів, непосильних навантажень, здатних спричинити розбіжність країв рани. Необхідно використовувати бандаж після АКШ, щоб необережні рухи не спричинили погіршення розрізу.
4. Відчуття сверблячки, легкого печіння, оніміння або поколювання допустимі під час відновлення.
5. Поліпшити зовнішній вигляд рубця та надати йому косметичного ефекту дозволить спеціальний гель на силіконовій основі. Самостійно придбати засіб не можна, дозвіл на використання видає лікар.
6. Варто проконсультуватися з кардіологом щодо застосування сонцезахисних кремів та інших засобів, що захищають шрам від впливу інтенсивних сонячних променів у літній сезон.

Важливо дотримуватись рекомендацій після АКШ для ноги, де вилучена вена, щоб рана швидше затягнулася і не залишила сліду. Потрібні компресійні панчохи, промивання рани теплою водоюз милом. Ноги слід тримати у піднятому положенні частіше, щоб зменшити набряк. Особливо тяжко затягуються рани у хворих на діабет. Слід ретельно дотримуватись рекомендацій лікарів для скорочення відновлювального періоду.

Якщо виникли сумніви щодо прийому ліків, припиняти лікування після АКШ самостійно не можна. Важливо узгодити це питання з лікарем, інакше значний ризик розвитку ускладнень. Кардіолог окреслить термін, після якого можна буде повернутися до звичного способу життя. У людей інтелектуальної праці реабілітаційний період коротший, ніж у представників професій, які потребують застосування фізичної сили.

Кардіологічна реабілітація після АКШ

Відновлення після шунтування схоже на реабілітацію після будь-якої операції на серці. Лікар становить індивідуальну програмувправ для зміцнення здоров'я Починаються тренування з лікарні, продовжуються вдома. Тривалість програми становить кілька місяців. Стан хворого суворо контролюється медиками: кардіологом, терапевтом, дієтологом, психологом.

Коли дихальні вправи після АКШ освоєно, фізична активність з кожним днем ​​зростає. Практикується ходьба, лікувальна фізкультура, велотренажер. Застосовується спеціальна дієта, де виключені шкідливі продукти. Науково доведено, що проходження серцевої реабілітації дає позитивний результат. У більшості випадків суворе дотримання програми дозволяє уникнути ризиків ускладнень і продовжити життя пацієнтам, які пережили складну процедуру.

Важливо пам'ятати, що шунтування коригує закупорку судин, що живлять серцевий м'яз. Проте операція не лікує основну хворобу серця. Щоб результат був довгостроковим, необхідно дотримуватись програми відновлення, боротися з факторами ризику ішемічної хвороби серця. Не всі їх піддаються корекції. Незмінним залишиться генетичний факторта спадковість. Але пацієнт може зменшити ризик, змінивши харчування, сформувавши грамотний підхід у застосуванні фізичних навантажень, усунувши з життя шкідливі звички.

Потрібно виключити з раціону жирні продукти, солодощі, смажену та копчену їжу, велику кількість солі. Необхідно відмовитися від цигарок та спиртовмісних напоїв. Після проведеної в клініці Ассута операції ви отримаєте ретельно розроблені інструкції щодо відновного періоду у перші місяці реабілітації, а також довгострокову програму відновлення та підтримки здоров'я. Дотримуючись індивідуальних показань, можна продовжити життя на десятиліття, повернувши здатність радіти кожному дню.

відправити запит