Головна · Гастрит · Лікування дисфункції діенцефально-стовбурових структур головного мозку. Перший тип – синдроми ураження серединних неспецифічних структур мозку. Дисфункція серединних структур мозку

Лікування дисфункції діенцефально-стовбурових структур головного мозку. Перший тип – синдроми ураження серединних неспецифічних структур мозку. Дисфункція серединних структур мозку

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Діяльність головного мозку, стан його анатомічних структур, наявність патологій вивчається та реєструється за допомогою різних методів – електроенцефалографії, реоенцефалографії, комп'ютерної томографії тощо. Величезна роль виявленні різних відхилень у роботі структур мозку належить методам вивчення його електричної активності, зокрема електроенцефалографії.

Електроенцефалограма мозку – визначення та суть методу

Електроенцефалограма (ЕЕГ)є запис електричної активності нейронів різних структур головного мозку, яка виробляється на спеціальному папері за допомогою електродів. Електроди накладаються різні частини голови, і реєструють активність тієї чи іншої частини мозку. Можна сказати, що електроенцефалограма є записом функціональної активності мозку людини будь-якого віку.

Функціональна активність мозку людини залежить від діяльності серединних структур ретикулярної формації і переднього мозку, які зумовлюють ритмічність, загальну структуру та динаміку електроенцефалограми. Велика кількість зв'язків ретикулярної формації та переднього мозку з іншими структурами та корою визначають симетричність ЕЕГ, та її відносну "однаковість" для всього головного мозку.

ЕЕГ знімається для того, щоб визначити активність роботи головного мозку при різних ураженнях центральної нервової системи, наприклад, при нейроінфекціях (поліомієліт та ін.), менінгітах, енцефалітах та ін. конкретне місце, що зазнало пошкодження.

ЕЕГ знімається згідно зі стандартним протоколом, який враховує проведення записів у стані неспання або сну (грудні діти), з проведенням спеціальних тестів. Рутинними тестами при ЕЕГ є:
1. Фотостимуляція (вплив спалахами яскравого світла на заплющені очі).
2. Відкривання та закривання очей.
3. Гіпервентиляція (рідкісне та глибоке дихання протягом 3 – 5 хвилин).

Ці тести проводять усім дорослим та дітям при знятті ЕЕГ, незалежно від віку та патології. Крім того, при знятті ЕЕГ можуть використовуватись додаткові тести, наприклад:

  • стиск пальців у кулак;
  • проба із позбавленням сну;
  • перебування у темряві протягом 40 хвилин;
  • моніторування всього періоду нічного сну;
  • прийом лікарських засобів;
  • Виконання психологічних тестів.
Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом, який бажає оцінити певні функції мозку людини.

Що демонструє електроенцефалограма?

Електроенцефалограма відбиває функціональний стан структур мозку при різних станах людини, наприклад, сон, неспання, активна розумова чи фізична робота тощо. Електроенцефалограма є абсолютно безпечним методом, простим, безболісним і таким, що не вимагає серйозного втручання.

На сьогоднішній день електроенцефалограма широко використовується в практиці лікарів-неврологів, оскільки даний метод дозволяє проводити діагностику епілепсії, судинних, запальних та дегенеративних уражень головного мозку. Крім того, ЕЕГ допомагає з'ясувати конкретне положення пухлин, кіст та травматичних ушкоджень структур головного мозку.

Електроенцефалограма з роздратуванням пацієнта світлом або звуком дозволяє відрізнити справжні порушення зору та слуху від істеричних або їх симуляції. ЕЕГ використовується в реанімаційних палатах для динамічного спостереження за станом хворих, які перебувають у комі. Зникнення ознак електричної активності мозку на ЕЕГ є ознакою смерті людини.

Де та як її зробити?

Електроенцефалограму дорослому можна зняти у неврологічних клініках, у відділеннях міських та районних лікарень або при психіатричному диспансері. Як правило, у поліклініках електроенцефалограму не знімають, проте є й винятки з правил. Краще звернутися до психіатричної лікарні чи відділення неврології, де працюють фахівці, які мають потрібну кваліфікацію.

Електроенцефалограму дітям до 14-річного віку знімають лише у спеціалізованих дитячих лікарнях, де працюють педіатри. Тобто необхідно підійти до дитячої лікарні, знайти відділення неврології та запитати, коли проводиться зняття ЕЕГ. Психіатричні диспансери зазвичай не знімають ЕЕГ маленьким дітям.

Крім того, приватні медичні центри, що спеціалізуються на діагностикита лікування неврологічної патології, також надають послугу зі зняття ЕЕГ, як дітям, так і дорослим. Можна звернутися з багатопрофільною приватною клінікою, де є фахівці-неврологи, які знімуть ЕЕГ та розшифрують запис.

Електроенцефалограму необхідно знімати лише після повноцінного нічного відпочинку, за відсутності стресових ситуацій та психомоторного збудження. За дві доби до зняття ЕЕГ необхідно виключити алкогольні напої, снодійні, заспокійливі засоби та протисудомні препарати, транквілізатори та кофеїн.

Електроенцефалограма дітям: як проводиться процедура

Зняття електроенцефалограми у дітей часто викликає запитання у батьків, які бажають знати, що чекає на малюка і як проходить процедура. Дитину залишають у темній, звуко- та світлоізольованій кімнаті, де її укладають на кушетку. Діти до 1 року протягом запису ЕЕГ перебувають на руках матері. Уся процедура займає близько 20 хвилин.

Для реєстрації ЕЕГ на голову малюка надягають шапочку, під яку лікар поміщає електроди. Шкіра під електродами мочиться водою чи гелем. На вуха накладаються два неактивні електроди. Потім затискачами-крокодильчики електроди з'єднуються з проводами, підведеними до приладу - енцефалограф. Оскільки електричні струми дуже малі, то завжди необхідний підсилювач, інакше активність мозку просто неможливо зареєструвати. Саме невелика сила струмів і є запорукою абсолютної безпеки та нешкідливості ЕЕГ навіть для немовлят.

Щоб розпочати дослідження, слід покласти голову дитини рівно. Не можна допускати нахилу допереду, оскільки це може спричинити появу артефактів, які будуть витлумачені неправильно. ЕЕГ немовлятам знімають під час сну, що настає після годування. Перед зняттям ЕЕГ вимийте голову дитини. Не годуйте немовля перед виходом з дому, це робиться безпосередньо перед дослідженням, щоб малюк поїв і заснув - адже саме в цей час знімається ЕЕГ. Для цього приготуйте суміш або зцідіть грудне молоко у пляшечку, яку використовуйте у лікарні. До 3 років ЕЕГ знімають лише у стані сну. Діти старше 3 років можуть не спати, а щоб малюк був спокійний, візьміть іграшку, книжку або ще щось, що відверне дитину. Дитина має бути спокійною під час зняття ЕЕГ.

Зазвичай ЕЕГ записується у вигляді фонової кривої, а також проводяться проби з відкриванням та заплющуванням очей, гіпервентиляцію (рідкісне та глибоке дихання), фотостимуляцію. Ці проби є частиною протоколу ЕЕГ, і проводяться всім - і дорослим, і дітям. Іноді просять стиснути пальці у кулак, послухати різні звуки тощо. Відкриття очей дозволяє оцінити активність процесів гальмування, а закривання – збудження. Гіпервентиляція може проводитися у дітей після 3 років у вигляді гри - наприклад, запропонувати дитині надути повітряну кульку. Такі рідкісні та глибокі вдихи та видихи тривають 2–3 хвилини. Даний тест дозволяє діагностувати приховану епілепсію, запалення структур та оболонок мозку, пухлини, порушення функцій, перевтому та стрес. Фотостимуляція проводиться при закритих очах, коли блимає лампочка. Тест дозволяє оцінити ступінь затримки психічного, фізичного, мовного та розумового розвитку дитини, а також наявність осередків епілептичної активності.

Ритми електроенцефалограми

На електроенцефалограмі має бути регулярний ритм певного типу. Регулярність ритмів забезпечується роботою ділянки головного мозку – таламуса, який генерує їх, та забезпечує синхронність діяльності та функціональної активності всіх структур центральної нервової системи.

На ЕЕГ людини присутні альфа-, бета-, дельта- та тета-ритми, які мають різні характеристики та відображають певні види активності головного мозку.

Альфа-ритммає частоту 8 – 14 Гц, відбиває стан спокою і реєструється в людини, що у стані неспання, але із заплющеними очима. Даний ритм в нормі регулярний, максимальна інтенсивність реєструється в області потилиці та темряви. Альфа-ритм припиняє визначатися у разі будь-яких рухових подразників.

Бета-ритммає частоту 13 - 30 Гц, але відображає стан тривожності, занепокоєння, депресії та використання заспокійливих ліків. Бетаритм реєструється з максимальною інтенсивністю над лобовими частками мозку.

Тета-ритммає частоту 4 – 7 Гц та амплітуду 25 – 35 мкВ, відображає стан природного сну. Цей ритм є нормальною складовою ЕЕГ дорослої людини. А у дітей переважає саме цей тип ритму на ЕЕГ.

Дельта-ритммає частоту 0,5 – 3 Гц, він відбиває стан природного сну. Може реєструватися і в стані неспання в обмеженій кількості максимум 15% від усіх ритмів ЕЕГ. Амплітуда дельта-ритму в нормі низька – до 40 мкВ. Якщо ж спостерігається перевищення амплітуди вище 40 мкВ, і цей ритм реєструється протягом більше 15% часу, його відносять до патологічним. Такий патологічний дельта-ритм говорить про порушення функцій головного мозку, причому він з'являється саме над тією областю, де розвиваються патологічні зміни. Поява дельта-ритму у всіх частинах головного мозку свідчить про розвиток ураження структур ЦНС, що спричинено дисфункцією печінки, та пропорційно вираженості порушення свідомості.

Результати електроенцефалограми

Результат електроенцефалограми є записом на папері або в пам'яті комп'ютера. На папері записуються криві, які аналізує лікар. Оцінюється ритмічність хвиль на ЕЕГ, частота та амплітуда, виявляються характерні елементи з фіксацією їх розподілу у просторі та в часі. Потім усі дані підсумовуються і відображаються у висновку та описі ЕЕГ, що вклеюється в медичну картку. Висновок ЕЕГ ґрунтується на вигляді кривих, з урахуванням клінічних симптомів, що є у людини.

Такий висновок повинен відображати основні характеристики ЕЕГ, і включає три обов'язкові частини:
1. Опис активності та типової приналежності хвиль ЕЕГ (наприклад: "Над обома півкулями реєструється альфа-ритм. Середня амплітуда - 57 мкВ зліва і 59 мкВ праворуч. Домінуюча частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм домінує в потиличних відведеннях").
2. Висновок згідно з описом ЕЕГ та його інтерпретація (наприклад: "Ознаки ірритації кори та серединних структур мозку. Асиметрії між півкулями мозку та пароксизмальною активністю не виявлено").
3. Визначення відповідності клінічних симптомів з результатами ЕЕГ (наприклад: "Зафіксовано об'єктивні зміни функціональної активності мозку, що відповідають проявам епілепсії").

Розшифровка електроенцефалограми

Розшифровка електроенцефалограми є процесом її інтерпретації з урахуванням клінічних симптомів, наявних у пацієнта. У процесі розшифровки обов'язково враховують базальний ритм, рівень симетричності в електричній активності нейронів головного мозку лівої та правої півкуль, активність спайки, зміни ЕЕГ на фоні функціональних тестів (відкриття – закриття очей, гіпервентиляція, фотостимуляція). Підсумковий діагноз виставляється лише з урахуванням наявності певних клінічних ознак, що турбують пацієнта.

Розшифрування електроенцефалограми передбачає інтерпретацію укладання. Розглянемо основні поняття, які відображає у висновку лікар, та їх клінічне значення (тобто про що можуть говорити ті чи інші параметри).

Альфа – ритм

У нормі його частота становить 8 – 13 Гц, амплітуда коливається не більше до 100 мкВ. Саме такий ритм має превалювати над обома півкулями у дорослих здорових людей. Патологіями альфа-ритму є такі ознаки:
  • постійна реєстрація альфа-ритму у лобових частинах мозку;
  • міжпівкульна асиметрія вище 30%;
  • порушення синусоїдальності хвиль;
  • пароксизмальний чи аркоподібний ритм;
  • нестабільна частота;
  • амплітуда менше ніж 20 мкВ або більше 90 мкВ;
  • індекс ритму менше ніж 50%.
Про що свідчать порушення альфа-ритму, що часто зустрічаються?
Виражена міжпівкульна асиметрія може свідчити про наявність пухлини мозку, кісти, інсульту, інфаркту чи рубця дома старого крововиливу.

Висока частота та нестабільність альфа-ритму говорять про травматичне пошкодження головного мозку, наприклад, після струсу або черепно-мозкової травми.

Дезорганізація альфа-ритму або його повна відсутність говорить про набуте недоумство.

Про затримку психомоторного розвитку у дітей говорять:

  • дезорганізація альфа-ритму;
  • підвищена синхронність та амплітуда;
  • переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви;
  • слабка коротка реакція активації;
  • надмірна відповідь на гіпервентиляцію.
Зменшення амплітуди альфа-ритму, переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви, слабка реакція активації говорять про наявність психопатології.

Збудлива психопатія проявляється уповільненням частоти альфа-ритму і натомість нормальної синхронності.

Гальмівна психопатія проявляється десинхронізацією ЕЕГ, низькою частотою та індексом альфа-ритму.

Посилена синхронність альфа-ритму у всіх частинах мозку, коротка реакція активації – перший тип неврозів.

Слабка альфа-ритма, слабкі реакції активації, пароксизмальна активність – третій тип неврозів.

Бета-ритм

У нормі найбільше виражений у лобових частках мозку, має симетричну амплітуду (3 – 5 мкВ) в обох півкулях. Патологія бета-ритму – це такі ознаки:
  • пароксизмальні розряди;
  • низька частота, поширена за конвекситальною поверхнею мозку;
  • асиметрія між півкулями за амплітудою (понад 50 %);
  • синусоїдальний вид бета-ритму;
  • амплітуда понад 7 мкВ.
Про що говорять порушення бета-ритму на ЕЕГ?
Наявність дифузних бета-хвиль з амплітудою не вище 50-60 мкВ говорить про струс мозку.

Короткі веретени в бета-ритмі вказують на енцефаліт. Чим важче запалення мозку - тим більша періодичність, тривалість і амплітуда таких веретен. Спостерігаються у третини пацієнтів із герпесним енцефалітом.

Бета-хвилі частотою 16 – 18 Гц та високою амплітудою (30 – 40 мкВ) у передніх та центральних відділах мозку – ознаки затримки психомоторного розвитку дитини.

Десинхронізація ЕЕГ, коли у всіх частинах мозку переважає бета-ритм – другий тип неврозів.

Тета-ритм та дельта-ритм

У нормі ці повільні хвилі можуть фіксуватися на електроенцефалограмі тільки людини, що спитає. У стані неспання такі повільні хвилі з'являються на ЕЕГ лише за наявності дистрофічних процесів у тканинах головного мозку, які поєднуються зі здавленням, високим тиском та загальмованістю. Пароксизмальні тета-і дельта-хвилі в людини в стані неспання виявляються при поразці глибоких частин мозку.

У дітей та молодих людей до 21-річного віку на електроенцефалограмі можуть виявлятися дифузні тета- та дельта-ритми, пароксизмальні розряди та епілептоїдна активність, які є варіантом норми, та не свідчать про патологічні зміни у структурах мозку.

Про що говорять порушення тета-і дельта-ритму на ЕЕГ?
Дельта-хвилі із високою амплітудою свідчать про наявність пухлини.

Синхронний тета-ритм, дельта-хвилі у всіх частинах мозку, спалахи білатерально-синхронних тета-хвиль з високою амплітудою, пароксизми в центральних частинах мозку – говорять про набуте недоумство.

Переважна більшість тета- і дельта-хвиль на ЕЕГ з максимальною активністю в області потилиці, спалахи білатерально-синхронних хвиль, кількість яких збільшується при гіпервентиляції – свідчить про затримку психомоторного розвитку дитини.

Високий індекс тета-активності в центральних частинах мозку, білатерально-синхронна тета-активність із частотою від 5 до 7 Гц, локалізована у лобових чи скроневих відділах мозку – говорять про психопатію.

Тета-ритми в передніх відділах мозку як основні - збудливий тип психопатії.

Пароксизми тета-і дельта-хвиль – третій тип неврозів.

Поява ритмів із високою частотою (наприклад, бета-1, бета-2 та гама) свідчить про подразнення (ірритації) структур мозку. Це може бути пов'язано з різними порушеннями мозкового кровообігу, внутрішньочерепним тиском, мігренями і т.д.

Біоелектрична активність мозку (БЕА)

Даний параметр у висновку ЕЕГ є комплексною описовою характеристикою, що стосується ритмів головного мозку. У нормі біоелектрична активність мозку має бути ритмічною, синхронною, без вогнищ пароксизмів тощо. Наприкінці ЕЕГ лікар зазвичай пише, які саме порушення біоелектричної активності мозку було виявлено (наприклад, десинхронізовано і т.д.).

Про що говорять різні порушення біоелектричної активності мозку?
Щодо ритмічна біоелектрична активність з осередками пароксизмальної активності в будь-якій ділянці мозку свідчить про наявність певної ділянки в його тканині, де процеси збудження перевищують гальмування. Даний тип ЕЕГ може свідчити про наявність мігрені та головного болю.

Дифузні зміни біоелектричної активності мозку можуть бути варіантом норми, якщо не виявлено жодних інших порушень. Таким чином, якщо у висновку написано тільки про дифузні або помірні зміни біоелектричної активності мозку, без пароксизмів, осередків патологічної активності, або без зниження порога судомної активності, то це є варіантом норми. У цьому випадку лікар-невролог призначить симптоматичне лікування та поставить пацієнта під нагляд. Однак у поєднанні з пароксизмами або осередками патологічної активності говорять про наявність епілепсії або схильність до судом. Знижена біоелектрична активність мозку може виявлятись при депресії.

Інші показники

Дисфункція середніх структур мозку - Це неяскраво виражене порушення активності нейронів мозку, яке часто зустрічається у здорових людей, і свідчить про функціональні зрушення після стресу і т.д. Цей стан вимагає лише симптоматичного курсу терапії.

Міжпівкульна асиметрія може бути функціональним порушенням, тобто свідчити про патології. У цьому випадку необхідно пройти обстеження у невролога та курс симптоматичної терапії.

Дифузна дезорганізація альфа-ритму, активація діенцефально-стовбурових структур мозку на фоні тестів (гіпервентиляція, закриття-відкриття очей, фотостимуляція) є нормою за відсутності скарг у пацієнта.

Осередок патологічної активності свідчить про підвищену збудливість зазначеної ділянки, що свідчить про схильність до судом або наявність епілепсії.

Ірритація різних структур мозку (Кори, середніх відділів і т.д.) найчастіше пов'язана з порушенням мозкового кровообігу внаслідок різних причин (наприклад, атеросклерозу, травми, підвищеного внутрішньочерепного тиску та ін.).

Пароксизмиговорять про посилення збудження та зменшення гальмування, що часто супроводжується мігренями та просто головними болями. Крім того, можлива схильність до розвитку епілепсії або наявність даної патології, якщо людина мала приступи в минулому.

Зниження порога судомної активності говорить про схильність до судом.

Про наявність підвищеної збудливості та схильності до судом говорять такі ознаки:

  • зміна електричних потенціалів мозку за резидуально-ірритативним типом;
  • посилена синхронізація;
  • патологічна активність серединних структур мозку;
  • пароксизмальна активність.
Взагалі, резидуальні зміни структур головного мозку є наслідками пошкоджень різного характеру, наприклад, після травми, гіпоксії, перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції. Резидуальні зміни є у всіх тканинах мозку, тому є дифузними. Такі зміни порушують нормальне проходження нервових імпульсів.

Ірритація кори мозку по конвексіальній поверхні мозку, посилення активності серединних структур у спокої та при тестах може спостерігатися після перенесених черепно-мозкових травм, переважання збудження над гальмуванням, а також при органічній патології тканин мозку (наприклад, пухлини, кісти, рубці тощо).

Епілептиформна активність свідчить про розвиток епілепсії та підвищену схильність до судом.

Підвищений тонус синхронізуючих структур та помірна дизритмія не є вираженими порушеннями та патологією головного мозку. У цьому випадку вдаються до симптоматичного лікування.

Ознаки нейрофізіологічної незрілості можуть говорити про затримку психомоторного розвитку.

Виражені зміни за резидуально-органічним типом з посиленням дезорганізації на фоні тестів, пароксизми у всіх частинах мозку – дані ознаки зазвичай супроводжують сильні головні болі, підвищений внутрішньочерепний тиск, синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей.

Порушення хвильової активності головного мозку (поява бета-активності у всіх частинах мозку, дисфункція серединних структур, тета-хвилі) зустрічається після травматичних ушкоджень, і може виявлятися запамороченнями, втратою свідомості тощо.

Органічні зміни структур мозку у дітей є наслідком інфекційних захворювань, таких як цитомегаловірус або токсоплазмоз, або гіпоксичних порушень, що виникли в період пологів. Необхідне комплексне обстеження та лікування.

Регуляторні загальномозкові зміни реєструються при гіпертонічній хворобі.

Наявність активних розрядів у будь-яких частинах мозку , Які посилюються при навантаженнях, означає, що у відповідь на фізичну напругу може розвиватися реакція у вигляді свідомості, порушення зору, слуху та ін. Конкретна реакція на фізичні навантаження залежить від локалізації вогнища активних розрядів. І тут фізична активність повинна обмежуватися розумними межами.

При пухлинах мозку виявляються:

  • поява повільних хвиль (тета та дельта);
  • білатерально-синхронні порушення;
  • епілептоїдна активність.
Зміни прогресують зі збільшенням обсягу освіти.

Десинхронізація ритмів, ущільнення кривої ЕЕГ розвивається за цереброваскулярних патологіях. Інсульт супроводжується розвитком тета- та дельта-ритмів. Ступінь порушень електроенцефалограми корелює з тяжкістю патології та стадією її розвитку.

Тета- і дельта хвилі у всіх частинах мозку, в деяких областях бета-ритми формуються при травмах (наприклад, при струсі, втраті свідомості, забиття, гематомі). Поява епілептоїдної активності на тлі травми мозку може призвести до розвитку епілепсії в майбутньому.

Значне уповільнення альфа-ритму може супроводжувати паркінсонізм. Фіксація тета- і дельта-хвиль у лобових і передніх скроневих частинах головного мозку, що мають різні ритми, низьку частоту і високу амплітуду, можлива при хворобі Альцгеймера.

Дисфункція найчастіше розвивається у дітей через незрілість структур головного мозку на момент народження. Також порушується обмін речовин та кровообіг в основних структурах мозку. Це виникає на тлі спадкової схильності чи патології вагітності та пологів.

Розлади можуть виникнути при недоношеності внаслідок передчасних пологів, при різних хворобах та токсикозах та недостатньому харчуванні під час вагітності. Анемія вагітної, гіпоксія та асфіксія плода можуть також призвести до порушення головного мозку. Причиною часто буває гемолітична хвороба, загроза викидня або мимовільного аборту, різні патології пологів, наприклад слабка родова діяльність, швидкі пологи.

Причинами, які сприяють дисфункції в ранньому дитячому віці, є такі фактори, як недоїдання, неправильне харчування, нестача вітаміну, тяжкі захворювання, особливо інфекційні, а також ті патології, при яких виникає нестача кисню (бронхіальна астма, порок серця, серцева недостатність) .

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди з черепномозковою травмою, постійним порушенням кровообігу, частими втратами свідомості. Істотно зростає ризик розвитку патології у дітей, які мають порушення серцевої та дихальної функції, схильних до частих нападів епілепсії, нервових зривів, втрати свідомості, судом.

Будь-які захворювання, при яких розвивається дефіцит кисню, спричиняють порушення нормального функціонування мозку.

Патогенез

В основі патогенезу лежать порушення у структурі та функціональному стані головного мозку. Найчастіше ушкодження виникають при внутрішньоутробному розвитку дитини. Після народження патологія посилюється під впливом різних несприятливих чинників довкілля. Відбуваються переважно функціональні порушення, тоді як органічні поразки менш помітні.

Симптоми дисфункції структур мозку

Основними симптомами є різні функціональні порушення мозку. У дитини може спостерігатися загальмованість чи гіперактивність, поведінка різко змінюється та суттєво відрізняється від однолітків. Дитина пізно сідає, пізно починає ходити. У нього спостерігається відставання у розвитку: порушується нормальна мова, вимова, розвиваються різні невротичні реакції та психічні розлади. Порушується дрібна моторика та координація рухів.

Часто патологія проявляється на тлі стресової ситуації, при тривалому знаходженні дитини в незнайомій обстановці. Для хворого характерна неможливість зосередитися, відсутність посидючості, підвищена відволікання та відсутність концентрації уваги. Згодом дитина не може впоратися зі шкільною програмою, відстає у навчанні, відрізняється поведінкою.

Також у дитини з'являється поганий сон, часто змінюється настрій, спостерігається емоційна лабільність, імпульсивність. Зазвичай гіперактивність переважає з інших якостями. Зниження надмірної активності настає до підліткового віку.

Слід звернути особливу увагу на дитину, якщо вона стає непосидючою, безладно смикає руками і ногами, не може заспокоїтися і прийти до тями, занадто імпульсивно реагує на будь-які події. Дитина з дисфункцією неспроможна зосередитися одному справі, постійно береться щось нове, не доводить справи остаточно. При спілкуванні з однолітками може виявляти імпульсивність, агресію.

Зовнішні подразники легко відволікають його, після чого він тривалий час не може зосередитися на певній дії. Дитина може не бачити або не чути, коли до неї звертаються, дуже багато і без приводу каже, розмовляє сама з собою. Часто такі діти настирливі, перебувають інших, потребують постійної уваги. Часто втрачають і забувають свої речі вдома і в школі, роблять абсолютно бездумні вчинки, які можуть бути небезпечними для життя та здоров'я.

Стадії

Як показує практика, якщо в дитинстві було діагностовано мінімальні розлади мозку, згодом вони проходять, або суттєво знижуються. Проте слід зазначити, що проходять переважно неврологічні проблеми, тоді як психологічні та адаптаційні продовжують зберігатися. Також у дорослого може виникнути дисфункція на фоні черепно-мозкової травми.

Дорослі з дисфункцією мозку відчувають труднощі міжособистісному спілкуванні, соціальному взаємодії. Часто таким людям властиве почуття неспроможності, незрілості. Вони проявляються низький рівень адаптаційних здібностей, незадовільні навчальні та трудові навички.

Часто на дисфункцію мозку у зрілому віці вказують проблеми з моторною функцією, наприклад, незручність, незграбність. Людина не здатна до навчання, не може тривалий час займатися однією і тією ж справою, у неї немає посидючості. Настрій змінюється, розвиваються депресії, причому найчастіше, без будь-якого об'єктивного приводу. Існує проблема з довільною увагою, імпульсивна поведінка, надмірна агресивність.

Така людина важко переносить стреси, їй властива високий рівень дратівливості, істерія. Йому важко справлятися з підвищеним фізичним та інтелектуальним навантаженням. Основним методом корекції стану є масаж, сеанси остеопатії.

Мінімальна дисфункція мозку

Найчастіше саме мінімальна дисфункція є причиною частих головних болів. У дітей вона призводить до розвитку гіперактивності та гіперчутливості. Діти надмірно збудливі, їм важко зосередитися на завданні, що виконується, на однаковій роботі. На тлі цих розладів з'являються вторинні патології: порушення пам'яті, уваги, підвищена стомлюваність, знижена працездатність та здатність до навчання.

Згодом можуть розвинутися невротичні розлади, епілепсія. Нині мінімальні розлади спостерігаються приблизно в 20% дітей.

Легка дисфункція мозку

Під легкою дисфункцією мають на увазі незначне ураження функцій головного мозку, при якому порушено лише функціональний стан, тоді як органічних уражень не спостерігається. Такі пошкодження є оборотними. Діти відзначається гіперактивність, погана пам'ять. Уважність практично не розвинена.

У школі таких дітей розвиваються проблеми з навчанням. Діти що неспроможні грамотно писати, чітко викладати свої думки, вони порушена просторова орієнтація. Гіперактивність не дозволяє зосередитися. У лікуванні цієї патології важлива роль відводиться психологічному фактору. Такі діти мають бути оточені достатнім рівнем уваги.

У деяких дітей навпаки виявляється гіпоактивність. Вони виглядають млявими, апатичними, практично не мають жодних бажань, інтересів. Часто порушено мовлення. Спостерігається нестійкість вегетативної нервової системи.

Розлади особливо інтенсивно виявляються у підлітковому віці, коли відбуваються ендокринні порушення, дисбаланс гормонів, недосконалість нервової регуляції. Для підлітків властивий підвищений інтерес до алкоголю, наркотиків, з'являється потяг до ранніх статевих контактів і різних спотворених смаків. Підлітки із такими патологіями стають асоціальними, агресивними. Часто їх тягне на скоєння злочинів, участь у протизаконних та кримінальних організаціях. Виявляється схильність до жорстокості, насильства, азартних ігор.

Помірна дисфункція мозку

Виявляється досить стійким порушенням венозного відтоку, застійними явищами внаслідок травмуючого ушкодження голови. Також дисфункція може виникнути під час пологів, при неправильному догляді за немовлям, розвитку різних інфекційних та запальних процесів. Часто розвиваються головний біль. Біль може мати пульсуючий характер. Зазвичай вона пов'язана із зміною погоди, перепадами тиску. Може з'являтися спазм головного мозку, що супроводжується нудотою, блюванням. Вранці виникають тупі болі, бувають випадки втрати свідомості, непритомні стани. На обличчі спостерігається синюшний відтінок, утворюється ціаноз. Розвивається почуття потемніння у власних очах. У першій половині дня, як правило, відсутня активність, спостерігається погане самопочуття. Вранці з'являються набряки, зокрема набрякає обличчя, повіки.

Для лікування часто застосовують різноманітні фізіотерапевтичні процедури, масаж, мануальну терапію, сеанси остеопатії. Також потрібна комплексна діагностика, яка дозволить поставити точний діагноз, визначити причину патології та підібрати відповідне лікування. Також рекомендується медикаментозне лікування.

Крім того, дитина з помірною дисфункцією має проходити психокорекцію, як із фахівцем, так і вдома. У роботі обов'язково бере участь педагог, логопед, психолог. Це пов'язано з тим, що головний біль, спазми та інші симптоми часто призводять до психічних порушень у дитини. Для нього важливо створити розвиваюче середовище, спокійну обстановку. Контакти із великою кількістю незнайомих людей краще обмежити.

Необхідно приділяти дитині якнайбільше уваги, турботи. Батьки повинні розуміти і усвідомлювати, що труднощі пов'язані не з особливостями характеру або поведінки дитини, а з функціональними порушеннями мозку. Тому важливо адекватно ставитись до захворювання, виховувати його, займатися з ним.

Потрібно суворо дотримуватись режиму дня. Завдання мають бути спрямовані на концентрацію уваги. Батьки мають бути терплячими до дитини, розмовляти лише у спокійному тоні, уникаючи надмірної емоційності. Вказівки слід давати чітко, вони не повинні бути суперечливими. Комп'ютер та телевізор необхідно обмежити. Важливою умовою є підтримання необхідного рівня фізичної активності. Важливо контролювати харчування, стежити, щоб воно було повноцінним, збалансованим. Тільки при строгому дотриманні всіх рекомендацій лікаря, своєчасному лікуванні, ретельній роботі з дитиною, дисфункція мозкуможе бути успішно вилікована. Інакше хвороба прогресуватиме.

Форми

Існує безліч різних класифікацій уражень головного мозку, залежно від того, яка саме частина схильна до деформації. По локалізації патологічного процесу розрізняють такі види дисфункцій:

  • дисфункція дизенцефальних структур мозку, у яких порушується регуляція апетиту, сну. Порушується терморегуляція та обмінні процеси;
  • дисфункція стовбурових структур головного мозку, які відповідають переважно за життєво важливі функції, такі як дихання, порушення апетиту, порушення м'язового тонусу;
  • дисфункція серединних структур головного мозку, які відповідають за вегетативні функції нервової системи; емоційний стан.

Ускладнення та наслідки

Наслідки можуть бути соціальними та фізичними. До соціальних наслідків відносять проблеми адаптації, проблеми зі спілкуванням, навчанням, роботою. Разом із соціальними порушеннями розвивається вегето-судинна дистонія, перепади артеріального тиску, порушення судинного тонусу.

У дитячому віці наслідки менш серйозні, ніж у дорослому. Основною проблемою дорослого контингенту є високий рівень соціальної дезадаптації, аж до психічних розладів та нервових патологій.

У дорослому житті дисфункція мозку спричиняє неможливість реалізувати себе на професійному плані, відсутність кар'єрного зростання та професійного становлення. Такі люди часто страждають на наркоманію, алкоголізм, схильні до суїцидів і протиправних вчинків. Також дисфункція мозку спричиняє велику кількість розлучень, постійні переїзди та зміну місця роботи, часту зміну статевих партнерів, аморальний спосіб життя.

Діагностика дисфункції структур мозку

Основну діагностику проводить лікар-остеопат. Перший діагностичний сеанс включає відразу ж і корекцію стану. Це дозволить оцінити, чи стане пацієнту краще після сеансу. Якщо настануть поліпшення, значить проблема остеопатичного характеру і вимагає подальшого лікування. Якщо поліпшень не настає протягом кількох днів, отже, проблема іншого характеру і необхідна подальша діагностика виявлення причин патології. Найчастіше проводиться інструментальна і диференціальна діагностика.

До завдань остеопату входить визначення пошкоджених місць. Після цього за допомогою масажу проводиться редагування. Шляхом переміщення спинномозкової рідини, хребет знову набуває правильного положення, нормальної структури. Декілька сеансів остеопатії дасть можливість вправити хребці. Декілька сеансів суттєво полегшить стан пацієнта.

Аналізи

Для дослідження потрібна кров пацієнта. Основне дослідження спрямоване на виявлення у крові гліальної нейротрофічної речовини. Аналіз проводиться переважно методом імуноферментного аналізу. Для того, щоб пацієнту було встановлено діагноз мінімальна мозкова дисфункція, показники гліальної речовини повинні перевищувати 17,98 пг/л.

Також дуже інформативними можуть бути клінічні аналізи крові, сечі. При необхідності проводиться дослідження спинномозкової рідини.

Багато захворювань діагностуються з урахуванням клінічної картини патології. Для того щоб зробити остаточний висновок щодо діагнозу, потрібно зіставити дані лабораторних досліджень, інструментальних методів та анамнезу. Вивчається сімейний анамнез людини, а також анамнез життя та хвороби. Додатково можуть бути потрібні консультації таких фахівців, як ортопед, окуліст, психіатр. За потреби вони призначать додаткові аналізи.

Інструментальна діагностика

Є основним етапом, який дає можливість поставити остаточний діагноз. Використовують переважно спеціальні методи дослідження, наприклад РЕГ, КІТ, КТ, УЗД, ЕЕГ. Результати всіх досліджень порівнюють з результатами аналізів, після чого виводять остаточний діагноз.

Якщо є підозра на травму під час пологів, крововилив проводиться спондилографія шийних хребців. Це метод, який дозволяє оцінити ступінь та тяжкість патологічного процесу. Процедура складається з 4 знімків рентгена. Їх виконують збоку, прямо, знизу (при закинутій голові назад) і з нахилом голови вперед. Це дослідження особливо інформативне при рясному слиновиділенні та синкопальних симптомах.

Широке застосування знайшов такий метод, як УЗД доплерографія. За допомогою цього методу можна отримати інформацію про стан кровотоку в голові, а також про те, як здійснюється венозний відтік від головного мозку. Досліджуються особливості реакції судин головного мозку на затримку дихання, повороти голови.

При дисфункціональних розладах обов'язково проводять сонографічну перевірку мозку, яка дозволяє оцінити стан судин, розміри шлуночків мозку. Обстеження дає можливість виявити причину виникнення проблем розвитку мозку.

За допомогою ЕЕГ реєструють показники біоелектричної активності мозку, а також реєструють зміни, що відбуваються у головному мозку. Показаннями до проведення електроенцефалограми є різні судомні стани. Додатково застосовуються такі методи дослідження, як УЗД мозку, доплерографія, енцефалограма, нейросонографія, сканування стану мозку, рентген, УЗД. ці методи дають можливість як проводити діагностику, а й здійснювати лікувальні заходи.

Дисфункція серединних структур мозку на ЕЕГ

Електроенцефалограма є дуже інформативним методом, який проводять у разі підозри на порушення у функціональному стані мозку. Дослідження проводиться у спеціальній кімнаті. Кімната темна, з гарною світлоізоляцією та шумоізоляцією.

Пацієнту дають різні подразники та реєструють показники роботи мозку. За показниками активності судять про затримку психічного та фізичного стану людини. а також про ступінь розвитку його навичок. За допомогою цього можна виявити осередки епілептичної активності.

Визначають тета-ритм та дельта-ритм, який має частоту 8-14 Гц. Ці ритми відбивають стан спокою людини, і реєструється в людини, яка перебуває у стані неспання, але із заплющеними очима. Виникнення такого патологічного дельта ритму свідчить про порушення функції мозку. З'являється він саме над тією областю, де розвиваються патологічні зміни.

При дисфункції мозку найбільшу діагностичну значущість мають показники альфа-ритму. Якщо вони виявляються з високою частотою і мають нестабільний характер, можна говорити про травматичне ушкодження головного мозку. Таке часто виникає після струсу мозку або на тлі черепно-мозкової травми.

Виявлено закономірність: чим більша періодичність, тривалість та амплітуда таких веретен, тим важчий запальний процес.

На розвиток другого типу неврозів може вказувати десинхронізацію ЕЕГ. При цьому в усіх частинах мозку переважають повільні хвилі, які фіксуються в нормі лише під час сну.

Якщо на ЕЕГ з'являється синхронний тета-ритм, дельта-хвилі, що реєструються у всіх частинах мозку, а також спалахи білатерально-синхронних тета-хвиль з високою амплітудою, можна діагностувати набуте недоумство. Наявність пароксизму і тета-ритмів свідчить про переважання збудливого типу психопатії.

Поява дифузних змін без будь-яких інших порушень може розглядатися як варіант норми. Однак якщо такі зміни виявляються на тлі пароксизмозних змін та вогнищ патологічної активності, можна говорити про наявність епілепсії та схильність до судом.

Депресія може виявлятись у вигляді зниженої біоелектричної активності мозку. ЕЕГ може показати особливості функціонального стану мозку при різних фізіологічних станах пацієнта, наприклад, при сні, неспанні, активної розумової чи фізичної активності. Також можна зареєструвати ознаки ірритації кори та серединних структур мозку, пароксизмальну активність.

Диференційна діагностика

В основі диференціальної діагностики лежить виділення специфічних ознак певних захворювань та диференціювання різних захворювань із подібними ознаками. Наприклад, щоб поставити діагноз дисфункція мозку, потрібно диференціювати його від такої патології, як ДЦП. Найлегше це зробити на підставі клінічних ознак, а також з використанням інструментальних методів дослідження.

Також потрібно диференціювати дисфункцію від травм та ушкоджень голови, інфекційних захворювань, таких як менінгіт. І тому використовуються переважно бактеріологічні методи дослідження. Подібним чином проявляють себе різні отруєння, зокрема отруєння свинцем. Для диференціації діагнозу проводять токсикологічне дослідження. Для диференціації від церебральної гіпоксії проводять функціональні тести та інструментальні дослідження. Необхідно диференціювати від нервових та психічних розладів.

Лікування дисфункції структур мозку

Відомо багато методів корекції дисфункціональних станів головного мозку. Усі вони різко відрізняються одна від одної. В основі кожного методу лежать різні підходи. В цілому, вчені різних країн світу сходяться на єдиній точці зору, що для корекції мозкових дисфункцій необхідний комплексний підхід. Корекційні дії здійснюються на основі індивідуального підходу. В арсеналі фахівців є безліч підходів, які дають змогу врахувати потреби різних категорій пацієнтів.

Основними методиками, які найчастіше застосовуються на практиці, є методики нейропсихологічної та педагогічної корекції. Модифікація поведінкових та емоційних реакцій.

При неефективності застосовуваної терапії вдаються до медикаментозної корекції. Основними групами ліків є транквілізатори, антидепресанти, писхостимулятори, ноотропні речовини. Найбільш ефективними засобами більшість лікарів визнає амфітаміни, такі як риталін та амітриптилін, які відносять до групи антидепресантів.

Для проведення діагностики та вживання своєчасних заходів при появі перших ознак дисфункції необхідно звертатися до педіатра (терапевта), або психіатра.

Необхідно відзначити, що лікування хвороби пов'язане з низкою складнощів. Наприклад, необхідно забезпечити дитині чи дорослому необхідний рівень рухової активності, оскільки без неї неможливо гарантувати успіх лікування. Важливо звернути увагу на розвиток таких якостей, як спритність та координація рухів.

При використанні психологічних та педагогічних методів корекції важливо забезпечити повноцінну роботу з дитиною в сім'ї. Йому необхідно приділяти належну увагу, використовувати різні спільні ігри, що розвивають. Необхідно обмежити час перебування дитини за комп'ютером перед телевізором. Цей вид дозвілля доцільно замінити рухливими іграми, прогулянками на свіжому повітрі. Батьки повинні проводити якнайбільше часу разом. Має бути ретельно продуманий режим дня, організовано спілкування з дитиною. Харчування має бути своєчасним та повноцінним. Дитина має отримувати необхідну кількість уваги, належний рівень заохочень та похвал.

План терапії залежить від цього, яких цілей необхідно досягти, і навіть від вираженості основних симптомів. Наприклад, при гіперактивності терапія має бути спрямована на зниження активності, усунення імпульсивності, запобігання необдуманим діям. Дитину треба привчити до уважності, контролю за собою. Допоможуть у цьому седативні, заспокійливі засоби. Можна застосовувати як лікарські препарати, і різні трави, гомеопатичні засоби. Проводиться обов'язкова вітамінотерапія. При необхідності раціон вводять добавки, що містять поживні речовини.

Якщо виявляються інші прояви захворювання, проводиться симптоматична терапія, спрямовану придушення цих симптомів.

Якщо ж у дитини переважає гальмування, терапія має бути спрямована на збудження, активізацію структур головного мозку. Також важливо використовувати засоби, спрямовані на активізацію моторики, психічної діяльності. Найчастіше застосовують різні стимулюючі засоби.

Ліки

Мозкова дисфункція досить ефективно лікується медикаментозними засобами. При їх застосуванні потрібно дотримуватися ряду запобіжних заходів. Ліки в жодному разі не можна пити самостійно, без призначень лікаря. Найчастіше це закінчується серйозними наслідками. Ситуація лише посилюється, розвиваються патології інших відділів мозку. При неправильному лікуванні з легкої форми дисфункція може перерости у виражену, стійку. Ліки вимагають точного дотримання дозування, схем лікування. Побічні ефекти проявляються у вигляді посилення патології, головного болю, мігрені.

Добре зарекомендував себе мелерил, який належить до групи сильнодіючих неролептиків. Але знижує гіперактивність, підвищену збудливість та нормалізує роботу ЦНС. Застосовують при дисфункції мозку, сильної дратівливості, неврастенії, неврозах. Рекомендується приймати по 0,005 г тричі на добу. При тяжких психічних захворюваннях дозування збільшується до 50-100 мг на добу. Слід враховувати, що з тривалому прийомі можливе зниження кількості лейкоцитів. Може виникати сухість у роті, часто розвиваються екстрапірамідні розлади. Не можна приймати при захворюваннях очей та проблемах із сітківкою.

Триоксазин застосовують при підвищеній збудливості та невротичних захворюваннях. Також ефективно бореться з дратівливістю, безсонням, слабкістю та підвищеною стомлюваністю. Приймають по 0,3 г тричі на день. Побічним ефектом та ознакою передозування є сухість у роті, нудота, блювання.

Седуксен сприяє розслабленню м'язів, що заспокійливо впливає на ЦНС, усуває судоми. Добова доза для дорослої людини становить 8-10 мг.

Аміналон застосовується для лікування родових травм та післяпологових ушкоджень головного мозку. Препарат показаний при затримці психічного розвитку, відставанні у фізичному та розумовому розвитку, різних дисфункціях мозку. Приймається по 1 грам двічі на добу.

Вітаміни

  • Вітамін РР – 60 мг
  • Вітамін Н – 150 мкг
  • Вітамін С – 500-1000 мг
  • Вітамін Д – 45 мкг.

Фізіотерапевтичне лікування

Застосовується у тому випадку, якщо традиційне медикаментозне лікування є неефективним. Фізіотерапевтичні методики підбирають, виходячи з індивідуальних особливостей організму, мети та завдань проведення корекційних втручань. Найчастіше комплекс лікувальних методик містить сеанси мануальної терапії, сеанси, створені задля відновлення хребта, масаж. Добре зарекомендувала себе кінезотерапія. Для покращення обмінних процесів можуть застосовувати методи акупунктури та електростимуляції.

Народне лікування

Народне лікування широко застосовується на лікування дисфункціональних розладів мозку.

Рекомендується приймати вітамінізовану суміш, яку можна приготувати в домашніх умовах. Для приготування потрібно взяти по 150 грам кураги, родзинок, чорносливу та волоського горіха. Пропустити це через м'ясорубку. Додати сік одного лимона та сік, отриманий з м'якоті листа алое. Все це ретельно перемішують, додають столову ложку меду. Настоюють протягом доби у холодильнику. Приймають по столовій ложці тричі на день. Насичує організм вітамінами, сприяє швидкому відновленню, стимулює імунну систему.

Також при дисфункціях доцільно пити вітамінізований сік. Для приготування потрібно 200 мл гранатового соку та 50 мл соку або сиропу глоду. Змішують, можна додати мед до смаку. Випивають у 2 прийоми: частину вранці, другу частину – увечері. Тривалість курсу складає 7-14 днів.

Для очищення організму, стимуляції обмінних процесів призначають сік алое з медом. Для приготування беруть 50 г соку та столову ложку меду. Ретельно змішують. Дають можливість настоятися протягом півгодини. П'ють за 1 чи 2 підходи. Курс лікування – від 5 до 7 днів.

], ,

Лікування травами

Можна лікувати дисфункції травами. У цьому добре допомагає ромашка лікарська. Вона допомагає зняти запальний процес, надає тонізуючий заспокійливий вплив на організм. Застосовують відвар: 1,5 столові ложки трави заливають склянкою окропу, настоюють протягом півгодини. П'ють по половині склянки двічі на день. Також можна додавати ромашку до чаю та пити у необмежених кількостях протягом дня.

Добре зарекомендував себе відвар м'яти. Для приготування потрібно 1-2 столові ложки м'яти. Заливають склянкою окропу, п'ють невеликими ковтками протягом дня. Впливає на організм заспокійливо, тонізує нервову систему. Усуває побічні диспептичні розлади, нудоту. Не рекомендується приймати чоловікам, оскільки містить у складі жіночі гормони, які сприяють відновленню та нормалізації жіночого гормонального фону та негативно впливають на гормональний фон чоловіків.

При підвищеній збудливості нервової системи, дратівливості, нервозності, непосидючості приймають відвар собачої кропиви. Для приготування 2 столові ложки трави заливають 500 мл окропу, настоюють протягом години. П'ють як чай. Весь відвар необхідно випити за добу. Наступного дня заварюють новий. Тривалість лікування має становити не менше місяця.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби є досить ефективними при лікуванні різних порушень роботи мозку. Однак вони не є такими безпечними, щоб їх можна було безконтрольно приймати. Вони можуть мати серйозні побічні ефекти, як на головний мозок, так і на інші органи та системи. Важливим запобіжним заходом є дотримання обережності – приймати гомеопатичні засоби тільки після того, як буде зроблено комплексну діагностику та виявлено причину патології. Це дозволить підібрати засіб максимально точно, вбудувати оптимальну схему лікування.

Добре зарекомендував себе рослинний збір. Для приготування потрібно взяти по столовій ложці трави ромашки, календули і квіток м'яти. Змішують, заливають двома склянками окропу, п'ю протягом доби. Допомагає зняти стрес, втому, нервово-психічну перенапругу. Впливає тонізуюче та заспокійливо.

При депресивному стані, занепаді сил, слабкості нервового походження рекомендується рослинний збір. Для приготування беруть столову ложку суцвіть айстри та половину столової ложки пташиного горця. Для заварювання суміш заливають склянкою окропу, настоюють протягом години. Потім п'ють по третині склянки тричі на день.

Для усунення розладів головного мозку та нормалізації його основних функцій застосовують настій женьшеню. Для приготування беруть 5-10 г рослини, заливають склянкою горілки, настоюють протягом доби. П'ють по 2 столові ложки тричі на день протягом 15 днів.

Прогноз

При мінімальному та легкому ступені патології симптоми захворювання самостійно зникають у міру дорослішання дитини та остаточно перестають її турбувати до підліткового віку.

При тяжких патологіях, розлади самостійно не зникають, а вимагають обов'язкової корекції. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, займатися дитиною вдома, можна подолати дисфункцію без наслідків. Якщо ж ставитися до корекції та лікування безвідповідально, дисфункція мозку може призвести до погіршення здоров'я, порушення психіки та соціальної адаптації.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Діяльність головного мозку, стан його анатомічних структур, наявність патологій вивчається та реєструється за допомогою різних методів – електроенцефалографії, реоенцефалографії, комп'ютерної томографії тощо. Величезна роль виявленні різних відхилень у роботі структур мозку належить методам вивчення його електричної активності, зокрема електроенцефалографії.

Електроенцефалограма мозку – визначення та суть методу

Електроенцефалограма (ЕЕГ)є запис електричної активності нейронів різних структур головного мозку, яка виробляється на спеціальному папері за допомогою електродів. Електроди накладаються різні частини голови, і реєструють активність тієї чи іншої частини мозку. Можна сказати, що електроенцефалограма є записом функціональної активності мозку людини будь-якого віку.

Функціональна активність мозку людини залежить від діяльності серединних структур ретикулярної формації і переднього мозку, які зумовлюють ритмічність, загальну структуру та динаміку електроенцефалограми. Велика кількість зв'язків ретикулярної формації та переднього мозку з іншими структурами та корою визначають симетричність ЕЕГ, та її відносну "однаковість" для всього головного мозку.

ЕЕГ знімається для того, щоб визначити активність роботи головного мозку при різних ураженнях центральної нервової системи, наприклад, при нейроінфекціях (поліомієліт та ін.), менінгітах, енцефалітах та ін. конкретне місце, що зазнало пошкодження.

ЕЕГ знімається згідно зі стандартним протоколом, який враховує проведення записів у стані неспання або сну (грудні діти), з проведенням спеціальних тестів. Рутинними тестами при ЕЕГ є:
1. Фотостимуляція (вплив спалахами яскравого світла на заплющені очі).
2. Відкривання та закривання очей.
3. Гіпервентиляція (рідкісне та глибоке дихання протягом 3 – 5 хвилин).

Ці тести проводять усім дорослим та дітям при знятті ЕЕГ, незалежно від віку та патології. Крім того, при знятті ЕЕГ можуть використовуватись додаткові тести, наприклад:

  • стиск пальців у кулак;
  • проба із позбавленням сну;
  • перебування у темряві протягом 40 хвилин;
  • моніторування всього періоду нічного сну;
  • прийом лікарських засобів;
  • Виконання психологічних тестів.
Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем-неврологом, який бажає оцінити певні функції мозку людини.

Що демонструє електроенцефалограма?

Електроенцефалограма відбиває функціональний стан структур мозку при різних станах людини, наприклад, сон, неспання, активна розумова чи фізична робота тощо. Електроенцефалограма є абсолютно безпечним методом, простим, безболісним і таким, що не вимагає серйозного втручання.

На сьогоднішній день електроенцефалограма широко використовується в практиці лікарів-неврологів, оскільки даний метод дозволяє проводити діагностику епілепсії, судинних, запальних та дегенеративних уражень головного мозку. Крім того, ЕЕГ допомагає з'ясувати конкретне положення пухлин, кіст та травматичних ушкоджень структур головного мозку.

Електроенцефалограма з роздратуванням пацієнта світлом або звуком дозволяє відрізнити справжні порушення зору та слуху від істеричних або їх симуляції. ЕЕГ використовується в реанімаційних палатах для динамічного спостереження за станом хворих, які перебувають у комі. Зникнення ознак електричної активності мозку на ЕЕГ є ознакою смерті людини.

Де та як її зробити?

Електроенцефалограму дорослому можна зняти у неврологічних клініках, у відділеннях міських та районних лікарень або при психіатричному диспансері. Як правило, у поліклініках електроенцефалограму не знімають, проте є й винятки з правил. Краще звернутися до психіатричної лікарні чи відділення неврології, де працюють фахівці, які мають потрібну кваліфікацію.

Електроенцефалограму дітям до 14-річного віку знімають лише у спеціалізованих дитячих лікарнях, де працюють педіатри. Тобто необхідно підійти до дитячої лікарні, знайти відділення неврології та запитати, коли проводиться зняття ЕЕГ. Психіатричні диспансери зазвичай не знімають ЕЕГ маленьким дітям.

Крім того, приватні медичні центри, що спеціалізуються на діагностикита лікування неврологічної патології, також надають послугу зі зняття ЕЕГ, як дітям, так і дорослим. Можна звернутися з багатопрофільною приватною клінікою, де є фахівці-неврологи, які знімуть ЕЕГ та розшифрують запис.

Електроенцефалограму необхідно знімати лише після повноцінного нічного відпочинку, за відсутності стресових ситуацій та психомоторного збудження. За дві доби до зняття ЕЕГ необхідно виключити алкогольні напої, снодійні, заспокійливі засоби та протисудомні препарати, транквілізатори та кофеїн.

Електроенцефалограма дітям: як проводиться процедура

Зняття електроенцефалограми у дітей часто викликає запитання у батьків, які бажають знати, що чекає на малюка і як проходить процедура. Дитину залишають у темній, звуко- та світлоізольованій кімнаті, де її укладають на кушетку. Діти до 1 року протягом запису ЕЕГ перебувають на руках матері. Уся процедура займає близько 20 хвилин.

Для реєстрації ЕЕГ на голову малюка надягають шапочку, під яку лікар поміщає електроди. Шкіра під електродами мочиться водою чи гелем. На вуха накладаються два неактивні електроди. Потім затискачами-крокодильчики електроди з'єднуються з проводами, підведеними до приладу - енцефалограф. Оскільки електричні струми дуже малі, то завжди необхідний підсилювач, інакше активність мозку просто неможливо зареєструвати. Саме невелика сила струмів і є запорукою абсолютної безпеки та нешкідливості ЕЕГ навіть для немовлят.

Щоб розпочати дослідження, слід покласти голову дитини рівно. Не можна допускати нахилу допереду, оскільки це може спричинити появу артефактів, які будуть витлумачені неправильно. ЕЕГ немовлятам знімають під час сну, що настає після годування. Перед зняттям ЕЕГ вимийте голову дитини. Не годуйте немовля перед виходом з дому, це робиться безпосередньо перед дослідженням, щоб малюк поїв і заснув - адже саме в цей час знімається ЕЕГ. Для цього приготуйте суміш або зцідіть грудне молоко у пляшечку, яку використовуйте у лікарні. До 3 років ЕЕГ знімають лише у стані сну. Діти старше 3 років можуть не спати, а щоб малюк був спокійний, візьміть іграшку, книжку або ще щось, що відверне дитину. Дитина має бути спокійною під час зняття ЕЕГ.

Зазвичай ЕЕГ записується у вигляді фонової кривої, а також проводяться проби з відкриванням та заплющуванням очей, гіпервентиляцію (рідкісне та глибоке дихання), фотостимуляцію. Ці проби є частиною протоколу ЕЕГ, і проводяться всім - і дорослим, і дітям. Іноді просять стиснути пальці у кулак, послухати різні звуки тощо. Відкриття очей дозволяє оцінити активність процесів гальмування, а закривання – збудження. Гіпервентиляція може проводитися у дітей після 3 років у вигляді гри - наприклад, запропонувати дитині надути повітряну кульку. Такі рідкісні та глибокі вдихи та видихи тривають 2–3 хвилини. Даний тест дозволяє діагностувати приховану епілепсію, запалення структур та оболонок мозку, пухлини, порушення функцій, перевтому та стрес. Фотостимуляція проводиться при закритих очах, коли блимає лампочка. Тест дозволяє оцінити ступінь затримки психічного, фізичного, мовного та розумового розвитку дитини, а також наявність осередків епілептичної активності.

Ритми електроенцефалограми

На електроенцефалограмі має бути регулярний ритм певного типу. Регулярність ритмів забезпечується роботою ділянки головного мозку – таламуса, який генерує їх, та забезпечує синхронність діяльності та функціональної активності всіх структур центральної нервової системи.

На ЕЕГ людини присутні альфа-, бета-, дельта- та тета-ритми, які мають різні характеристики та відображають певні види активності головного мозку.

Альфа-ритммає частоту 8 – 14 Гц, відбиває стан спокою і реєструється в людини, що у стані неспання, але із заплющеними очима. Даний ритм в нормі регулярний, максимальна інтенсивність реєструється в області потилиці та темряви. Альфа-ритм припиняє визначатися у разі будь-яких рухових подразників.

Бета-ритммає частоту 13 - 30 Гц, але відображає стан тривожності, занепокоєння, депресії та використання заспокійливих ліків. Бетаритм реєструється з максимальною інтенсивністю над лобовими частками мозку.

Тета-ритммає частоту 4 – 7 Гц та амплітуду 25 – 35 мкВ, відображає стан природного сну. Цей ритм є нормальною складовою ЕЕГ дорослої людини. А у дітей переважає саме цей тип ритму на ЕЕГ.

Дельта-ритммає частоту 0,5 – 3 Гц, він відбиває стан природного сну. Може реєструватися і в стані неспання в обмеженій кількості максимум 15% від усіх ритмів ЕЕГ. Амплітуда дельта-ритму в нормі низька – до 40 мкВ. Якщо ж спостерігається перевищення амплітуди вище 40 мкВ, і цей ритм реєструється протягом більше 15% часу, його відносять до патологічним. Такий патологічний дельта-ритм говорить про порушення функцій головного мозку, причому він з'являється саме над тією областю, де розвиваються патологічні зміни. Поява дельта-ритму у всіх частинах головного мозку свідчить про розвиток ураження структур ЦНС, що спричинено дисфункцією печінки, та пропорційно вираженості порушення свідомості.

Результати електроенцефалограми

Результат електроенцефалограми є записом на папері або в пам'яті комп'ютера. На папері записуються криві, які аналізує лікар. Оцінюється ритмічність хвиль на ЕЕГ, частота та амплітуда, виявляються характерні елементи з фіксацією їх розподілу у просторі та в часі. Потім усі дані підсумовуються і відображаються у висновку та описі ЕЕГ, що вклеюється в медичну картку. Висновок ЕЕГ ґрунтується на вигляді кривих, з урахуванням клінічних симптомів, що є у людини.

Такий висновок повинен відображати основні характеристики ЕЕГ, і включає три обов'язкові частини:
1. Опис активності та типової приналежності хвиль ЕЕГ (наприклад: "Над обома півкулями реєструється альфа-ритм. Середня амплітуда - 57 мкВ зліва і 59 мкВ праворуч. Домінуюча частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм домінує в потиличних відведеннях").
2. Висновок згідно з описом ЕЕГ та його інтерпретація (наприклад: "Ознаки ірритації кори та серединних структур мозку. Асиметрії між півкулями мозку та пароксизмальною активністю не виявлено").
3. Визначення відповідності клінічних симптомів з результатами ЕЕГ (наприклад: "Зафіксовано об'єктивні зміни функціональної активності мозку, що відповідають проявам епілепсії").

Розшифровка електроенцефалограми

Розшифровка електроенцефалограми є процесом її інтерпретації з урахуванням клінічних симптомів, наявних у пацієнта. У процесі розшифровки обов'язково враховують базальний ритм, рівень симетричності в електричній активності нейронів головного мозку лівої та правої півкуль, активність спайки, зміни ЕЕГ на фоні функціональних тестів (відкриття – закриття очей, гіпервентиляція, фотостимуляція). Підсумковий діагноз виставляється лише з урахуванням наявності певних клінічних ознак, що турбують пацієнта.

Розшифрування електроенцефалограми передбачає інтерпретацію укладання. Розглянемо основні поняття, які відображає у висновку лікар, та їх клінічне значення (тобто про що можуть говорити ті чи інші параметри).

Альфа – ритм

У нормі його частота становить 8 – 13 Гц, амплітуда коливається не більше до 100 мкВ. Саме такий ритм має превалювати над обома півкулями у дорослих здорових людей. Патологіями альфа-ритму є такі ознаки:
  • постійна реєстрація альфа-ритму у лобових частинах мозку;
  • міжпівкульна асиметрія вище 30%;
  • порушення синусоїдальності хвиль;
  • пароксизмальний чи аркоподібний ритм;
  • нестабільна частота;
  • амплітуда менше ніж 20 мкВ або більше 90 мкВ;
  • індекс ритму менше ніж 50%.
Про що свідчать порушення альфа-ритму, що часто зустрічаються?
Виражена міжпівкульна асиметрія може свідчити про наявність пухлини мозку, кісти, інсульту, інфаркту чи рубця дома старого крововиливу.

Висока частота та нестабільність альфа-ритму говорять про травматичне пошкодження головного мозку, наприклад, після струсу або черепно-мозкової травми.

Дезорганізація альфа-ритму або його повна відсутність говорить про набуте недоумство.

Про затримку психомоторного розвитку у дітей говорять:

  • дезорганізація альфа-ритму;
  • підвищена синхронність та амплітуда;
  • переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви;
  • слабка коротка реакція активації;
  • надмірна відповідь на гіпервентиляцію.
Зменшення амплітуди альфа-ритму, переміщення фокусу активності з області потилиці та темряви, слабка реакція активації говорять про наявність психопатології.

Збудлива психопатія проявляється уповільненням частоти альфа-ритму і натомість нормальної синхронності.

Гальмівна психопатія проявляється десинхронізацією ЕЕГ, низькою частотою та індексом альфа-ритму.

Посилена синхронність альфа-ритму у всіх частинах мозку, коротка реакція активації – перший тип неврозів.

Слабка альфа-ритма, слабкі реакції активації, пароксизмальна активність – третій тип неврозів.

Бета-ритм

У нормі найбільше виражений у лобових частках мозку, має симетричну амплітуду (3 – 5 мкВ) в обох півкулях. Патологія бета-ритму – це такі ознаки:
  • пароксизмальні розряди;
  • низька частота, поширена за конвекситальною поверхнею мозку;
  • асиметрія між півкулями за амплітудою (понад 50 %);
  • синусоїдальний вид бета-ритму;
  • амплітуда понад 7 мкВ.
Про що говорять порушення бета-ритму на ЕЕГ?
Наявність дифузних бета-хвиль з амплітудою не вище 50-60 мкВ говорить про струс мозку.

Короткі веретени в бета-ритмі вказують на енцефаліт. Чим важче запалення мозку - тим більша періодичність, тривалість і амплітуда таких веретен. Спостерігаються у третини пацієнтів із герпесним енцефалітом.

Бета-хвилі частотою 16 – 18 Гц та високою амплітудою (30 – 40 мкВ) у передніх та центральних відділах мозку – ознаки затримки психомоторного розвитку дитини.

Десинхронізація ЕЕГ, коли у всіх частинах мозку переважає бета-ритм – другий тип неврозів.

Тета-ритм та дельта-ритм

У нормі ці повільні хвилі можуть фіксуватися на електроенцефалограмі тільки людини, що спитає. У стані неспання такі повільні хвилі з'являються на ЕЕГ лише за наявності дистрофічних процесів у тканинах головного мозку, які поєднуються зі здавленням, високим тиском та загальмованістю. Пароксизмальні тета-і дельта-хвилі в людини в стані неспання виявляються при поразці глибоких частин мозку.

У дітей та молодих людей до 21-річного віку на електроенцефалограмі можуть виявлятися дифузні тета- та дельта-ритми, пароксизмальні розряди та епілептоїдна активність, які є варіантом норми, та не свідчать про патологічні зміни у структурах мозку.

Про що говорять порушення тета-і дельта-ритму на ЕЕГ?
Дельта-хвилі із високою амплітудою свідчать про наявність пухлини.

Синхронний тета-ритм, дельта-хвилі у всіх частинах мозку, спалахи білатерально-синхронних тета-хвиль з високою амплітудою, пароксизми в центральних частинах мозку – говорять про набуте недоумство.

Переважна більшість тета- і дельта-хвиль на ЕЕГ з максимальною активністю в області потилиці, спалахи білатерально-синхронних хвиль, кількість яких збільшується при гіпервентиляції – свідчить про затримку психомоторного розвитку дитини.

Високий індекс тета-активності в центральних частинах мозку, білатерально-синхронна тета-активність із частотою від 5 до 7 Гц, локалізована у лобових чи скроневих відділах мозку – говорять про психопатію.

Тета-ритми в передніх відділах мозку як основні - збудливий тип психопатії.

Пароксизми тета-і дельта-хвиль – третій тип неврозів.

Поява ритмів із високою частотою (наприклад, бета-1, бета-2 та гама) свідчить про подразнення (ірритації) структур мозку. Це може бути пов'язано з різними порушеннями мозкового кровообігу, внутрішньочерепним тиском, мігренями і т.д.

Біоелектрична активність мозку (БЕА)

Даний параметр у висновку ЕЕГ є комплексною описовою характеристикою, що стосується ритмів головного мозку. У нормі біоелектрична активність мозку має бути ритмічною, синхронною, без вогнищ пароксизмів тощо. Наприкінці ЕЕГ лікар зазвичай пише, які саме порушення біоелектричної активності мозку було виявлено (наприклад, десинхронізовано і т.д.).

Про що говорять різні порушення біоелектричної активності мозку?
Щодо ритмічна біоелектрична активність з осередками пароксизмальної активності в будь-якій ділянці мозку свідчить про наявність певної ділянки в його тканині, де процеси збудження перевищують гальмування. Даний тип ЕЕГ може свідчити про наявність мігрені та головного болю.

Дифузні зміни біоелектричної активності мозку можуть бути варіантом норми, якщо не виявлено жодних інших порушень. Таким чином, якщо у висновку написано тільки про дифузні або помірні зміни біоелектричної активності мозку, без пароксизмів, осередків патологічної активності, або без зниження порога судомної активності, то це є варіантом норми. У цьому випадку лікар-невролог призначить симптоматичне лікування та поставить пацієнта під нагляд. Однак у поєднанні з пароксизмами або осередками патологічної активності говорять про наявність епілепсії або схильність до судом. Знижена біоелектрична активність мозку може виявлятись при депресії.

Інші показники

Дисфункція середніх структур мозку - Це неяскраво виражене порушення активності нейронів мозку, яке часто зустрічається у здорових людей, і свідчить про функціональні зрушення після стресу і т.д. Цей стан вимагає лише симптоматичного курсу терапії.

Міжпівкульна асиметрія може бути функціональним порушенням, тобто свідчити про патології. У цьому випадку необхідно пройти обстеження у невролога та курс симптоматичної терапії.

Дифузна дезорганізація альфа-ритму, активація діенцефально-стовбурових структур мозку на фоні тестів (гіпервентиляція, закриття-відкриття очей, фотостимуляція) є нормою за відсутності скарг у пацієнта.

Осередок патологічної активності свідчить про підвищену збудливість зазначеної ділянки, що свідчить про схильність до судом або наявність епілепсії.

Ірритація різних структур мозку (Кори, середніх відділів і т.д.) найчастіше пов'язана з порушенням мозкового кровообігу внаслідок різних причин (наприклад, атеросклерозу, травми, підвищеного внутрішньочерепного тиску та ін.).

Пароксизмиговорять про посилення збудження та зменшення гальмування, що часто супроводжується мігренями та просто головними болями. Крім того, можлива схильність до розвитку епілепсії або наявність даної патології, якщо людина мала приступи в минулому.

Зниження порога судомної активності говорить про схильність до судом.

Про наявність підвищеної збудливості та схильності до судом говорять такі ознаки:

  • зміна електричних потенціалів мозку за резидуально-ірритативним типом;
  • посилена синхронізація;
  • патологічна активність серединних структур мозку;
  • пароксизмальна активність.
Взагалі, резидуальні зміни структур головного мозку є наслідками пошкоджень різного характеру, наприклад, після травми, гіпоксії, перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції. Резидуальні зміни є у всіх тканинах мозку, тому є дифузними. Такі зміни порушують нормальне проходження нервових імпульсів.

Ірритація кори мозку по конвексіальній поверхні мозку, посилення активності серединних структур у спокої та при тестах може спостерігатися після перенесених черепно-мозкових травм, переважання збудження над гальмуванням, а також при органічній патології тканин мозку (наприклад, пухлини, кісти, рубці тощо).

Епілептиформна активність свідчить про розвиток епілепсії та підвищену схильність до судом.

Підвищений тонус синхронізуючих структур та помірна дизритмія не є вираженими порушеннями та патологією головного мозку. У цьому випадку вдаються до симптоматичного лікування.

Ознаки нейрофізіологічної незрілості можуть говорити про затримку психомоторного розвитку.

Виражені зміни за резидуально-органічним типом з посиленням дезорганізації на фоні тестів, пароксизми у всіх частинах мозку – дані ознаки зазвичай супроводжують сильні головні болі, підвищений внутрішньочерепний тиск, синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей.

Порушення хвильової активності головного мозку (поява бета-активності у всіх частинах мозку, дисфункція серединних структур, тета-хвилі) зустрічається після травматичних ушкоджень, і може виявлятися запамороченнями, втратою свідомості тощо.

Органічні зміни структур мозку у дітей є наслідком інфекційних захворювань, таких як цитомегаловірус або токсоплазмоз, або гіпоксичних порушень, що виникли в період пологів. Необхідне комплексне обстеження та лікування.

Регуляторні загальномозкові зміни реєструються при гіпертонічній хворобі.

Наявність активних розрядів у будь-яких частинах мозку , Які посилюються при навантаженнях, означає, що у відповідь на фізичну напругу може розвиватися реакція у вигляді свідомості, порушення зору, слуху та ін. Конкретна реакція на фізичні навантаження залежить від локалізації вогнища активних розрядів. І тут фізична активність повинна обмежуватися розумними межами.

При пухлинах мозку виявляються:

  • поява повільних хвиль (тета та дельта);
  • білатерально-синхронні порушення;
  • епілептоїдна активність.
Зміни прогресують зі збільшенням обсягу освіти.

Десинхронізація ритмів, ущільнення кривої ЕЕГ розвивається за цереброваскулярних патологіях. Інсульт супроводжується розвитком тета- та дельта-ритмів. Ступінь порушень електроенцефалограми корелює з тяжкістю патології та стадією її розвитку.

Тета- і дельта хвилі у всіх частинах мозку, в деяких областях бета-ритми формуються при травмах (наприклад, при струсі, втраті свідомості, забиття, гематомі). Поява епілептоїдної активності на тлі травми мозку може призвести до розвитку епілепсії в майбутньому.

Значне уповільнення альфа-ритму може супроводжувати паркінсонізм. Фіксація тета- і дельта-хвиль у лобових і передніх скроневих частинах головного мозку, що мають різні ритми, низьку частоту і високу амплітуду, можлива при хворобі Альцгеймера.

Діенцефальний синдром є комплексом клінічних проявів. Він формується внаслідок уражень, у картині яких присутні вегетативно-трофічні ендокринні розлади. Іншими словами, має місце порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи. Далі розглянемо цю патологію докладніше.

Гіпоталамо-гіпофізарна система: загальні відомості

Усередині цієї структури між основними елементами встановлено тісний гуморальний та нервовий зв'язок. Прийнято виділяти у гіпоталамусі три частини: задній, середній та передній розділи. Останній бере участь у регулюванні нервової парасимпатичної системи. Середній забезпечує контроль над трофічними та ендокринними функціями. До завдань заднього розділу входить регулювання нервової симпатичної системи. У ядрах гіпоталамуса продукуються деякі стероїди, які потім концентруються у гіпофізі. У зв'язку з цим ураження одного відділу призводить, як правило, до ушкоджень в іншому. Гіпоталамо-гіпофізарна система, таким чином, виступає як структура, елементи якої існують у тісній взаємодії.

Зв'язок із мозком

Особливістю васкуляризації гіпоталамуса вважається інтенсивність капілярного постачання кров'ю. Вона значно перевищує швидкість інших відділах мозку. За рахунок васкуляризації підвищується проникність судин. Це, у свою чергу, забезпечує перехід у мозок із крові різноманітних гуморальних сполук, що сигналізують про стан організму. Гіпоталамус тісно пов'язаний із корою півкуль, ретикулярною формацією та підкірковими утвореннями. Підгір'я бере участь у регулюванні гуморальних та ендокринних процесів. Вони, у свою чергу, забезпечують пристосування організму до умов внутрішнього і зовнішнього середовища, що постійно змінюються. Роль гіпоталамо-гіпофізарної системи в організмі має життєво важливе значення. Ця структура – ​​важлива ланка, ключовий елемент лімбіко-ретикулярної організації церебрального інтегративного механізму. Вона забезпечує цілісність формування діяльності.

Порушення діяльності

Діенцефальний синдром є наслідком дії патогенних факторів. Одним із них є підвищена проникність судин. Вона сприяє проникненню в мозок вірусів та токсинів, присутніх та циркулюючих у крові. Важливе значення має закрита ЧМТ. При усуненні стовпа рідини травмуються стінки третього шлуночка, епендима якого накриває ядра. Спостерігається діенцефальний синдром при поразці пухлиною. Це може бути пінеалома, підкіркова гліома, базальна менінгеома, краніофарингіома. Діенцефальний синдром може стати наслідком затяжних патологій внутрішніх органів та ендокринних розладів. Психічна травма, поряд з іншими факторами, що провокують, також має певне значення. Все це говорить про те, що в основі діенцефального синдрому лежать не лише структурно-анатомічні ушкодження, а й функціональні розлади.

клінічна картина

Діенцефальний синдром, симптоми якого вкрай поліморфні, може виявлятися безпосередньо відразу або через тривалий період після патогенного впливу. Найбільш закономірно при ураженні відзначається розлад діяльності судинної структури та внутрішніх органів, терморегуляції, обмінних процесів (білкового, мінерального, водного, жирового). Спостерігається дисфункція внутрішньосекреторних залоз, збій у режимі неспання та сну. Різноманітна комбінація цих порушень визначає той чи інший характер клінічної картини. До типових проявів відносять спрагу, біль голови, зміни апетиту (анорексію чи булімію), утруднене дихання, безсоння чи сонливість, серцебиття.

Класифікація

Патологія то, можливо первинної чи вторинної. Той чи інший тип визначається відповідно до причин появи синдрому. Як провокуючі чинники первинного захворювання виступають нейроінфекції та травми. Вторинний тип патології обумовлюється розладом обмінних процесів. Про це свідчить ожиріння. Існує також класифікація за ступенем важкості: важка, середня, легка. Відповідно до того, який переважає в ході патології клінічний симптом, виділяють діенцефальний синдром з:

  • ожирінням;
  • нейроендокринними розладами;
  • ознаками гіперкортицизму;
  • нейроциркуляторними розладами.

Нейроендокринний тип

Ця категорія вважається найпоширенішою формою патології. В її основі лежить зазвичай плюрігландулярна дисфункція, яка поєднується з вегетативними розладами. До цієї групи відносять низку окреслених клінічних форм, зокрема:

Вегето-судинні розлади

Клінічна картина в даному випадку включає такі симптоми, як:

  • висока збудливість судин (нестійкість артеріального тиску, схильність до серцебиття),
  • підвищена пітливість,
  • спазми у периферичних, мозкових та серцевих судинах.

Відзначається також нестійкість у діяльності системи травлення. Для цього типу діенцефального синдрому характерні також вегето-судинні періодичні пароксизми. Можуть траплятися кризи. У деяких пацієнтів вони рідкісні (раз на кілька місяців), у інших – часті (до кількох разів на добу). Зазвичай цієї форми типові виражені емоційні розлади.

Нейродистрофічна форма

Вона зустрічається порівняно рідко. Клінічна картина включає:

  • Трофічні шкірні та м'язові порушення (пролежні, нейродерміт, сухість та свербіж).
  • Поразки внутрішніх органів (кровотечі та виразки по ходу ШКТ).
  • Кісткові ушкодження (склерозування, остеомаляція).

Спостерігаються порушення у сольовому обміні. У результаті в деяких випадках має місце осифікація мускулатури, внутрішньотканинна набряклість. У деяких випадках відзначаються розлади сну та неспання, постійний субфебрилітет, що супроводжується гіпертермічними нападами. Виявляються також явища астено-невротичного характеру. Вони супроводжують трофічні, ендокринні та вегетативні розлади. Неврологічна клінічна картина представлена ​​як негрубі розсіяні ознаки.

Діенцефальний синдром: діагностика

З огляду на патології відзначається зміна низки показників крові. Виявлення захворювання здійснюється за допомогою визначення у сироватці основних гормонів. Дослідження циркадних ритмів процесу синтезу ЛГ, пролактину та кортизолу є обов'язковим аналізом під час обстеження на діенцефальний синдром. Лікування патології призначається відповідно до ступеня розладів обмінних процесів. До списку обов'язкових досліджень включено також визначення концентрації у сироватці глюкози, тест на толерантність до неї та аналіз із харчовим навантаженням. Великим значенням при постановці діагнозу має рівень метаболітів для статевих гормонів у сечі у пацієнта в підлітковому віці.

Терапевтичні заходи

Основне завдання лікування полягає у стабілізації обмінних процесів, відновленні механізмів, що беруть участь у регулюванні діяльності репродуктивної системи, формуванні у дівчаток оваро-менструального циклу. Найбільш значущими етапами немедикаментозного впливу вважаються нормалізація режиму сну та неспання, санація всіх інфекційних хронічних вогнищ, приведення в норму маси тіла. При патології показані фізіо-, бальнео- та рефлексотерапія. Для усунення причин захворювання застосовують хірургічне втручання з видалення пухлин. Призначається також раціональна інфекційна терапія, проводиться усунення наслідків травм, вплив на первинно уражені вісцеральні та ендокринні органи. Як патогенетичне лікування застосовують вегетотропні засоби, що знижують або підвищують тонус у парасимпатичному або симпатичному відділі нервової вегетативної системи. Призначається аскорбінова кислота, вітамін В1, препарати кальцію, спазмолітики, гангліоблокатори (медикаменти "Пентамін", "Бензогексоній", "Пахікарпін").

Для регулювання тонусу парасимпатичної системи рекомендують холінолітики (наприклад, засіб "Атропін"). Призначаються вітамін В12, препарат "Ацефен". При переважній симпатико-адреналової патології показано медикамент "Пірроксан".

Коли після обстеження лікар пише висновок, що у пацієнта дисфункція стовбурових структур такий діагноз, природно, може, якщо не налякати, то насторожити необізнану в медицині людину. Що ж є це захворювання? Спробуємо розібратися у ньому дещо докладніше.

Трохи анатомії

Згідно з терміном, «дисфункція» — це не що інше, як порушення будь-якої функції організму. У разі стовбурових структур мозку. Що ж є стовбуром мозку? Під цим розуміється анатомічна освіта, яка відповідає практично за всі функції організму, що є життєво важливими. Тобто стовбур бере участь у процесах серцебиття, терморегуляції, дихання, травлення та інших. Коли виникають ситуації, у яких мозок пацієнта отримує якусь травму, наприклад, під час пологів, внаслідок забиття, струсу, також уражається і стовбур. Звідси походять різні збої його функцій. При цьому вони можуть мати виражені клінічні ознаки, а можуть не мати. У другому випадку доводиться виявляти порушення, вдавшись до допомоги спеціальних методів досліджень та діагностики.

Коли є підозра те що, що порушилися стовбурові функції, то найчастіше призначається проведення комп'ютерної томографії. Даний метод дослідження дозволяє виявити порушення функцій мозку, у тому числі і стовбурові внаслідок пошарового зображення. У деяких випадках обходяться без застосування комп'ютерної томографії, це зазвичай стосується випадків, коли відсутні підстави, що вказують на мозкову травму.

У цій ситуації рекомендується проводити електроенцефалограму. Це такий вид дослідження, коли ведеться запис та оцінка електричних імпульсів мозку. При ураженні стовбурових структур нерідко вдається виявити ірритацію стовбура, що свідчить про подразнення одного з відділів мозку.

Коли становить небезпеку

Якщо у пацієнта травма голови і при цьому є такі порушення, як втрата свідомості, процеси кровообігу дихання працюють з перебоями, це прямо може вказувати, навіть без проведення додаткових обстежень, що є дисфункція стовбурових структур.

Також і в іншому випадку, коли у пацієнта не була травмована голова, але проявилися симптоми, виражені в порушеннях свідомості, наявності нападів судом або ураження нервів черепа. У таких ситуаціях лікар може провести ЕЕГ. Велика ймовірність того, що при проведенні обстеження виявляться симптоми, що вказують на ірритацію мозкового стовбура. Тоді перед лікарем постає завдання щодо встановлення причин ірритації. З цією метою можуть бути призначені КТ чи МРТ. Дана форма дозволить виявити, наприклад, новоутворення, яке стискає або зсуває стовбурову структуру. Що, відповідно, і є причиною появи зазначених симптомів. Обидві ситуації є небезпечними для пацієнта і потребують швидкого втручання.

Стовбурова дисфункція становить серйозну небезпеку. Як уже говорилося, стовбур має важливі для забезпечення життєдіяльності центри дихання і кровообігу, крім цього в ньому знаходяться черепно-мозкові нерви з ядрами. Порушення функцій цих структур мозку нерідко провокує розвиток:

  • Дисфонії, тобто слабкість голосу.
  • Розлади мови, або дизартрії, коли в роті відбувається щось на зразок пережовування каші.
  • Дисфагії, що виражається у збоях процесу ковтання.

Коли утворюється вогнище в стовбурі, це призводить в одних випадках до паралічу, і ураження нервів мозку інших.

Які бувають дисфункції

Маса головного мозку порівняно невелика, його вага у дорослого пацієнта становить у середньому півтора кілограма, проте мозок активно керує практично всіма процесами, які забезпечують життєдіяльність людського організму. Водночас навіть найменші порушення в ньому здатні серйозно позначитися на інтелектуальному розвитку дитини, її емоційному сприйнятті, поведінці. Діагноз мінімальної мозкової дисфункції нині виноситься майже 20% дітей. Дисфункція мозку має причину нервово-психічного характеру прояву. Якщо говорити точніше - вона виникає через те, що слабо уражається центральна нервова система і буває обумовлена ​​різними факторами і з часом може змінюватися. Чіткіша картина промальовується, коли підходить час дитині вирушати до школи. Чинники ж, в основному, такі:

  • Тяжкий перебіг вагітності.
  • Внаслідок важких пологів.
  • Різні інфекції.
  • вплив на жіночий організм протягом тривалого періоду токсичних речовин;
  • У дитячому віці мала місце нестача догляду.

Дисфункція мозку крім зазначених вище причин може бути наслідком черепно-мозкової травми, яку пацієнт отримав під час падіння або аварії, удару, а також внаслідок інфекційної хвороби.

Бувають уражені різні частини мозку та залежності від того, в якій частині утворилося ураження чи деформація, розрізняють види патологій. Це можуть бути дисфункції мозку, його:

  • діенцефальних структур. Відповідають за регуляцію сну, обмінних процесів, апетиту, терморегуляцію;
  • стовбурових структур. Вони мають відповідати за нормальне забезпечення основних процесів життєдіяльності пацієнта – м'язового тонусу, дихання, апетиту;
  • серединні структури. Відіграють також велику роль у життєвих основних процесах і здійснюють контроль над емоційним станом пацієнта, вегетативними функціями нервової системи.
  • мінімальна мозкова дисфункція. В результаті її виникають часті головні болі, дитяча гіперактивність, розвивається підвищена нервозність. Пацієнти скаржаться на відсутність пам'яті та стомлюваність. Також можна спостерігати загальмованість розвитку, втрату уважності, порушену моторику та мовлення.
  • венозна дисфункція. Вона, як правило, спричиняє виникнення у пацієнта підвищеної стомлюваності та болю голови.

Тепер про ці функціональні різні порушення головного мозку більш докладно.

Дисфункція діенцефальних структур мозку

Мінімальні функціональні ураження мозку можуть торкатися різних відділів, що позначається на симптомах порушень. Якщо уражається проміжний ділянку чи діенцефальна область, це, зазвичай, характеризується розладами процесів обміну, сну та інші проявами, про які йшлося трохи вище. Щоб поставити точний діагноз, необхідно звернутися до фахівця-остеопату, він з'ясує всі причини розладів у поведінці, та вживе необхідних заходів для лікування. Головні зусилля будуть спрямовані на відновлення нормального кровообігу та приведення в норму рухливість основних мозкових структур. Застосовуючи краніасакральні ручні техніки, можна буде мінімізувати ускладнення родової травми, які в більшості випадків і є провокуючим фактором розвитку дисфункцій.

Дисфункція стовбурових структур мозку

За такі важливі для організму процеси, як серцебиття, регуляцію температурного режиму та інші функції, несе відповідальність стовбур мозку голови. Він розташований між півкулями та спинним мозком. Порушення функцій стовбура може статися з різних причин:

  • при черепно-мозковому ушкодженні;
  • під час пологів;
  • при несвоєчасному лікуванні струсу та інших причин.

Це порушення нерідко має зовнішній прояв. Наприклад, у дитини можна помітити зміну лицьових черепних кісток, а також неправильно сформований скелет порожнини рота. Також є можливість прояву астенії, що позначається на недостатньому мовному розвитку. До того ж, часто порушується тонус м'язів, проявляються патологічні рефлекси. Торкаючись вегетативних реакцій, можна побачити наявність підвищеної пітливості, окремих випадках – слинотечі.

Для виявлення відхилень на самому початку розвитку процесу, потрібно дитину відразу після народження, (бажано, у перші кілька тижнів) або після отриманої травми показати лікаря, що спеціалізується на цих хворобах. Якщо буде оперативно виявлено порушення та призначено правильну схему лікування, то дисфункція стовбура може бути оборотна. Повноцінний кровотік, рухливість структур мозку може бути відновлена ​​в найкоротші терміни.

Дисфункція серединних структур мозку

Їхня діяльність відповідає за те, щоб нормально функціонувала вегетативна нервова система організму, а також за процеси нормального сну та емоційну поведінку. Порушення функції серединних структур найчастіше виникає внаслідок отриманих травм під час пологів або травми (черепно-мозкової), отриманої при ударі або падінні в наступний період. Цей термін застосовується під час розшифровки ЕЕГ.

Симптоми, властиві дисфункції серединних структур головного мозку, включають наявність так званих таламічних розладів, а також різних нейроендокринних синдромів, що характеризуються:

  • зниженням чутливості, в основному, це властиво для обличчя та тулуба;
  • зниженням порога болю (розвиваються сильні таламічні болючі відчуття);
  • нестандартними контрактурами, інтенційним тремором;
  • неприродним плачем та сміхом;
  • раннім статевим дозріванням (типово при порушенні функції мозку голови у дітей в епіфізарній ділянці;
  • великою кількістю ендокринних порушень, залежно від місця ураження – гіпертермією, гіпотонією та гіпертонією.

Мінімальна дисфункція мозку

В даний час близько двадцяти відсотків дітей страждають на мінімальну дисфункцію мозку. Дане захворювання є легкою формою ураження функцій мозкової структури, що виражається такими проявами, як гіперактивність, погана пам'ять, відсутність уважності та іншими ознаками.

При відвідуванні дитиною школи у неї виникають складнощі з навчанням, вона не може грамотно писати, насилу запам'ятовує пройдений матеріал. Такі діти можуть спостерігатися порушення просторової орієнтації. Гіперактивні діти бувають надмірно збудливими та імпульсивними, вони насилу концентрують свою увагу. Тут велика роль приділяється психологічному фактору. Потрібно, щоб такі діти були оточені увагою.

Гіпоактивні діти, навпаки, виглядають млявими і загальмованими, а також мало досконала їх просторова орієнтація. Нерідко буває порушеною промова. Вегетативна нервова система буває нестійкою. Слід зазначити, ММД може виявлятися і в пізніші терміни. У підлітків виявляється інтерес до алкоголю чи наркотиків, вони стають асоціальними, зазначається раніше вступ у статеві контакти.

Мінімальна мозкова дисфункція може виявлятися і натомість різних ускладнень. Найчастіше це відбувається в період вагітності або при пологовому процесі, коли має місце тимчасове кисневе голодування малюка або отримання травми при складних пологах. Виявити ММД та позбутися негативних наслідків допомагають спеціальні краніасакральні остеопатичні ручні техніки. Також слід зазначити, що близько сімдесяти відсотків дітей перебіг хвороби проходить при мінімумі застосування медичних препаратів.

Венозна дисфункція

Виявляється порушеннями венозного відтоку внаслідок кількох чинників. Наприклад, може бути наслідком травми голови, зокрема під час пологів, серцевої недостатності, розвитку новоутворення. Вплинути в розвитку недуги може тромбоз вен мозку голови. Для позбавлення від стискання вен мозку, в деяких випадках буває достатньо кількох сеансів остеопатії. Якщо цей діагноз поставлений або є вищеназвані симптоми, потрібно відвідати лікарський кабінет, де остеопат зробить діагностику, і в разі необхідності призначить необхідне лікування.

При появі у пацієнта головного болю, зокрема, що мають пульсуючий характер, які виникають внаслідок перепадів артеріального тиску, пов'язаних зі зміною погоди, мігрені, можна підозрювати про те, що є порушення функцій судин мозку. У тому випадку, коли транскраніальне ультразвукове дослідження виявляє наявність спазмів судин, що надалі, то можна говорити про артеріальний спазм.

Дисфункція вен мозку має дещо інший характер течії, оскільки венах відсутні гладком'язові елементи, здатні звузити просвіт. Болі голови, яким супроводжують такі симптоми, як нудота та блювання, збудливість та епілепсія, можуть бути ознаками венозної дисфункції. Також дана патологія проявляється:

  • Тупими головними болями вранці.
  • Випадками непритомних станів.
  • Наявністю синюватого відтінку обличчя, або ціанозом.
  • Відчуттями потемніння в очах.
  • Відсутністю активності у першу половину доби.
  • Утворення набряку м'яких тканин, наприклад, повік.

Ірритація кори та діенцефальних структур мозку

Ірритація характеризується роздратуванням відділів мозку. Залежно від місця ураження проявляються характерні ознаки патології. Подібне роздратування в більшості випадків не є окремим захворюванням, а постає як симптом будь-якої хвороби. Це можуть бути пухлини (злоякісні, доброякісні), інфекції, порушення обміну речовин, кровообігу. Їхнє усунення проводиться одночасно з лікуванням основної хвороби.

Виявити прояв недуги можна за допомогою енцефалографії. Однак цього недостатньо для того, щоб провести ефективне лікування. Необхідно виявити причину, навіщо застосовуються:

  • томографія комп'ютерна, МРТ;
  • ангіографія та інші інструментальні методи.

Ірритація, як правило, проявляється у двох відділах – це підкірка та кора великих півкуль. Перша представлена ​​відділами діенцефальних структур. Серединні представлені: лімбічною системою, мозолистим тілом, прозорою перегородкою, стінками третього шлуночка; стовбурові – ділянками кори лобової та скроневої частки; стовбуром, проміжним мозком.

Поразки кіркових полів

До утворення нападів епілепсії та інших симптомів нерідко призводить ірритація кори, відмітні ознаки залежатимуть від місця роздратування:

  • задній відділ (середня лобова частина) призводить до появи нападів, які супроводжуються смикання очей і голови, після чого починають поступово поширюватися на інші ділянки тіла;
  • адверсивне поле – до судом, що виникають з іншого боку тіла, початок нападу характеризується втратою свідомості;
  • оперкулярна зона – до безконтрольних ковтальних маніпуляцій;
  • центральна звивина – до нападу епілепсії, що починається з ручних, лицьових та ножних м'язів;
  • задня центральна звивина – до поколювання та оніміння;
  • потилична частка – до нападів та галюцинацій;
  • скронева частка – до нападів та галюцинацій слухової та нюхової властивості;
  • черепні ямки – до порушень чутливості обличчя, зорових, слухових, нюхових збоїв.

Коли локальні симптоми ірритації не виявляються, це може говорити про її дифузний характер.

Поразки глибинних областей

Внаслідок подразнення стовбурових та серединних структур можуть також виникати напади епілепсії. Крім цього виявляються симптоми порушення мови, вегетативні розлади. Якщо уражаються нижні відділи стовбурів, можна спостерігати збої у свідомості; у пацієнта може помінятись місцями «день та ніч»; порушується увага, втрачається частково пам'ять. При подразненні центральних відділів, в області сірого бугра та інших частинах гіпоталамуса також можна побачити багато дисфункцій, психопатологічних розладів.

Лікування, яке призначається при виявленні симптомів дисфункції мозку голови, може призначатися тільки після того, як будуть встановлені причини, що стали проявом цієї недуги. Необхідно буде провести додаткову інструментальну діагностику та виявити основну хворобу. Крім цього, лікарі широко використовують нейропсихологічну діагностику, за допомогою її визначають розлади мови. Для усунення порушення використовують психологічний метод корекції – нейрокорекція та інші методи.

На закінчення

Будь-які порушення, пов'язані з головним мозком, завжди є серйозними та досить небезпечними для життя. Тому при появі тих чи інших симптомів, потрібно ставитися до проблеми з усією відповідальністю і відразу ж звертатися в медустанову за кваліфікованою порадою та допомогою. В даний час є достатньо методик, щоб вчасно розпізнати недугу і вжити заходів для правильного лікування. А це вже є своєрідною гарантією для якнайшвидшого одужання.