Нітрогліцерин: властивості, показання та протипоказання, як застосовувати у різних формах та випадках. Нітрогліцерин – ефективний вазодилятатор, показання до застосування, побічні ефекти та відгуки.

Старий другкраще за нових двох. Ця приказка добре ілюструє призначення Нітрогліцерину. Незважаючи на розвиток фармакології, даний препаратзалишається провідним при лікуванні. Отже, давайте поговоримо про показання до застосування Нітрогліцерину, дозування, ціни в аптеках, інструкцію та відгуки про ліки.

Особливості препарату

Нітрогліцерин має багату історіюта використовується вже давно. Препарат розширює судини, переважно головного мозку та коронарні, а також розслаблює м'язи ШКТ, жовчовивідних шляхів та деяких інших органів. Також Нітрогліцерин зменшує венозне повернення крові, знижує потребу міокарда у кисні.

склад

Основна діюча речовина препарату - нітрогліцерин, і в одній таблетці міститься 0,5 мг.Інші речовини, що містяться, є допоміжними:

1. кросповідон CL;
2. макрогол 6000;
3. лактоза;
4. повідон 25;

Інших речовин у таблетці не міститься. Про форми випуску, а також ціни на спрей, таблетки та інші форми нітрогліцерину розповість наступний розділ.

Лікарські форми

Сьогодні в аптеках можна знайти Нітрогліцерин в різних формах. Для зручності сприйняття вони поміщені в таблицю:

Фармакологічна дія

Нітрогліцерин має вазодилатуючу периферичну, тобто судинорозширювальну, дію.Давайте тепер поговоримо про механізм дії Нітрогліцерину.

Фармакодинаміка

Нітрогліцерин є вазодилататором, який особливо впливає на вени. Здебільшого робота препарату заснована на зменшенні переднавантаження та постнавантаження, що знижує потребу в кисні у міокарда. Також Нітрогліцерин гальмує вплив на симпатичний судинний тонус, що пригнічує освіту больового синдрому. Ще одна дія лікарського засобу ґрунтується на розширенні менінгеальних судин, що може призводити до появи головного болю.

При застосуванні під язик стенокардичний напад усувається протягом 5 хвилин, а гемодинамічний ефект зберігається протягом години.

Тривалість дії Нітрогліцерину буде розглянута нижче.

Фармакокінетика

Гідність Нітрогліцерину в тому, що він повністю поглинається організмом зі слизових оболонок.

• При прийомі під'язикових форм препарат моментально потрапляє у кровотік.
• При прийомі під мову мінімального дозування 0,5 мг, біодоступність досягає 100%, Cmax може визначатися вже через 5 хвилин.

Дослідження показують, що зв'язуваність із білками у нітрогліцерину досягає 60%.

Показання

Різні форми можуть мати розширені показання, проте, здебільшого вони зводяться до усунення нападів стенокардії. Також Нітрогліцерин може призначатися при дискінезії жовчних шляхів і артерії сітківки, лівошлуночкової недостатності, наприклад, при .

Давати Нітрогліцерин дітям категорично заборонено.Під час вагітності прийом препарату можливий лише у тому випадку, коли передбачувана користь перевищує ризик для плода. FDA надала Нітрогліцерину категорію впливу на плід C. При грудному годуванніприймати таблетки не можна.

Інструкція по застосуванню

Інструкція великою мірою залежить від лікарської форми препарату. У даний часнайчастіше застосовуються таблетки та капсули, рідше - спиртовий розчин, кожен із засобів сублінгвально:

• Розчин 1%. 1-2 кап. під язик або 2-3 кап. на шматочок цукру і також під язик до повного всмоктування. Вища дозаНітрогліцерин - 4 кап. (разова) та 16 кап. (Добова).
• Пігулки. Половину або цілу під язик тримати до розчинення. Найвища доза 1,5 табл. (разова) та 6 табл. (Добова).
• Капсули. 1 під язик, можна попередньо розкусити для прискорення ефекту від прийому нітрогліцерину.

Прийом препарату залежить від появи та сили нападів стенокардії, тобто приймати його при кожному нападі. При усуненні нападів часто призначають таблетки тривалої дії.

Нітрогліцерин призначають під час надання швидкої допомоги. Попередньо дають 1-2 табл. під язик через кожні 10 хвилин.

Олена Малишева у своєму відеосюжеті розповідає про особливості правильного прийомуНітрогліцерину:

Протипоказання

Протипоказано приймати Нітрогліцерин людям з:

1. підвищену чутливість до нітратів;
2. • Нітрогліцерин не впливає на всмоктування в кров препаратів, проте на час його прийому рекомендується перестати пити Віагру.
   • З обережністю приймають Нітрогліцерин з нирковою та печінковою недостатністю, оскільки великий ризик розвитку метгемоглобінемії

   Нітрогліцерину

   Найбільш часті побічні явища, що виникають при прийомі Нітрогліцерину, це запаморочення, болі в ділянці живота та голови та . Також до побічних дій можна віднести:

   1. гіперемію шкірних покривів;
   2. підвищення температури;
   3. нудоту;
   4. блювання;
   5. тривожність;
   6. загальмованість реакцій;
   7. дезорієнтацію;
   8. алергічні реакції;

   Вкрай рідко, при передозуванні, може виникати ортостатичний колапста ціаноз.

   особливі вказівки

   Як і при застосуванні інших нітратів, Нітрогліцерин при тривалому прийомівикликає стійкість до його дії, що призводить до необхідності збільшення дозування або частоти прийомів. Це вимагає ретельного контролю за дозами, змінного їх збільшення та періодичного скасування.

   Нітрогліцерин відноситься до периферичних вазодилататорів, надає прямий впливна кровоносні судини, сприяє їхньому розширенню. Є одним із найбільш затребуваних лікарських препаратів, які застосовуються в кардіології. Випускається у різних формах, кожна з яких вимагає особливого підходудля застосування.

   Нітрогліцерин – російський препаратна основі однойменного лікарського компонента – нітрогліцерину, який застосовується у профілактиці та лікуванні порушень роботи серцево-судинної системи. МНН ідентична - Нітрогліцерин. Назва лікарського засобу латиною - Nitroglycerinum. Належить до групи нітратів і нітратоподібних засобів, має антиангінальні та вазодилатуючі властивості, впливає в першу чергу на венозні судини.

   Фармакодинаміка, фармакокінетика

   Дія препарату спрямована на вивільнення такого компонента у гладких м'язових тканинахсудин, як оксид азоту. Речовина сприяє активації гуанілатциклази та підвищенню рівня циклічного гуанозинмонофосфату, внаслідок чого відбувається розслаблення клітинних структургладких м'язів судин. Під дією лікарського препаратув меншою міроюрозслабляються прекапілярні сфінктери та артеріоли (порівняно з великими венами та артеріями).

   Дія препарату спрямована на зменшення потреб міокарда у поглинанні кисню. Відбувається це завдяки зменшенню перед- та постнавантаження (зниженню судинного). периферичного опору, розширення вен, зниження кров'яного припливу до правого передсердя) Здійснюється розподіл коронарного струму крові в областях міокарда, схильних до ішемії.

   Терапія Нітрогліцерином сприяє підвищенню толерантності до активних фізичним навантаженняму пацієнтів з діагнозами «стенокардія», «ІХС». У разі серцевої недостатності дає змогу полегшити, розвантажити роботу міокарда. У малому колі кровообіг допомагає знизити рівень тиску.

   

   Лікувальний ефект відчувається через кілька хвилин. Фармакокінетика досить складна і переважно залежить від особливостей перебігу патології та організму хворого. Препарат швидко всмоктується з поверхні слизових рота та через п'ять хвилин вже визначається в крові.

   Середня ціна на препарат по Москві залежно від форми випуску

   Склад препарату залежить від форми випуску:

   1. Пігулки, капсули.В основі – нітрогліцерин (0,5 мг), а також додаткові компоненти: магнію стеарат, моногідрат лактози, кросповідон, крохмаль, цукор.
   2. Розчин у ампулах.В 1 мл лікарського засобу міститься 10 мг нітрогліцерину та етанол.
   3. Мазь. У складі міститься нітрогліцерин та ланолін (вазелінова основа).
   4. Спрей. В основі складу безбарвної рідини – нітрогліцерин у дозі 400 мкг, 1 % розчин етанолу.

   Орієнтовна ціна на Нітрогліцерин в залежності від форми випуску та дозування в Москві представлена ​​в таблиці (табл. 1).

   Таблиця 1 - Вартість Нітрогліцирину

   Як видно з таблиці, вартість препарату, незалежно від форми випуску, є цілком прийнятною. Також варто звернути увагу, що представлені ціни – середні по Москві. У регіонах можна придбати Нітрогліцерин ще за привабливішою ціною.

   Інструкція із застосування препарату при патологіях серця

   У якій формі необхідно приймати препарат, вирішує лікар. Важливо звернути увагу на особливості застосування нітрогліцерину залежно від різновидів його випуску.

   Показання та обмеження

   Препарат призначається при наступних гострих станах:

   • ішемія;
   • стенокардія;
   • спазми артерій;
   • коронарний синдром;
   • інфаркт міокарда;
   • лівошлуночкова недостатність (на фоні серцевої астми, альвеолярного або інтерстицитального набряку легень).

   

   Показаннями також може стати хронічний перебіг:

   • серцевої недостатності;
   • стернотомії;
   • стенокардії.

   Протипоказання до використання:

   

   Пігулки сублінгвальні

   Таблетки призначаються для зняття нападів стенокардії, при закупорці центральної артерії, інфаркті, лівошлуночкової недостатності. Для усунення гострого станупризначається разово одну таблетку (або по половині таблетки, залежно від стану пацієнта та переносимості препарату).

   Приймається препарат сублінгвально (під язик), необхідно тримати у роті до повного розсмоктування препарату.

   Таблетку не розкушувати і не ковтати! Якщо ефект від застосування препарату настав до повного розсмоктування таблетки, то її частину, що залишилася, потрібно виплюнути.

   Якщо після прийняття першої таблетки ефект недостатній, то наступну таблеткуможна застосовувати не раніше, ніж через п'ять хвилин після першої. За один раз можна приймати не більше трьох таблеток, якщо цього недостатньо, то потрібно викликати лікаря або швидку допомогу, оскільки, можливо, мова йдепро інфаркт міокарда.

   Діє таблетка протягом півгодини, якщо цього недостатньо, призначаються спеціальні пролонговані форми нітратів. Звикання до Нітрогліцирину розвивається дуже рідко, проте якщо воно має місце, то дозування препарату збільшується до двох-трьох таблеток.

   Капсули

   Ця форма призначається у тих випадках, як і таблетированная. Капсулу необхідно приймати сублінгвально, розсмоктувати доти, доки вона повністю не розчиниться. Разовий прийом – по одній-дві капсули. Дозування може зменшуватись залежно від стану хворого (процедура терапії аналогічна, тільки капсулу необхідно розсмоктувати не повністю, а виплюнути її, коли залишиться приблизно половина).

   Добова кількість препарату призначається лікарем, але не повинна перевищувати 6 капсул. У виняткових випадках можливе призначення капсул перорально, запиваючи великою кількістю води (по капсулі не частіше ніж 3 рази на добу).

   Терапевтичний ефект досягається досить швидко, здебільшого протягом хвилини. У поодиноких випадкахпроцес займає більше довгий час- До 3 і навіть до 5 хвилин. Якщо після цього ефект слабкий, рекомендується прийняти ще одну-дві капсули. Відсутність результату – привід термінового виклику лікаря.

   Як застосовувати спрей?

   Призначається для профілактики та усунення стенокардії. При перших проявах нападів необхідно ввести дозу Нітрогліцерину: струсити флакон, клапан внести під язик, зробити 1-2 натискання на дозатор.

   У момент упорскування необхідно затримати дихання на 20-30 секунд. Потім закрити рота і почекати кілька секунд. За потреби лікар призначає підвищене дозування- Процедуру необхідно повторити 1-2 рази, з інтервалом 5 хвилин. Разове дозування не повинно перевищувати 3 впорскування.

   Плюси застосування цієї форми препарату:

   • ефект настає значно швидше, ніж при прийомі таблеток чи капсул;
   • до складу спрею входить ментол, який дозволяє знизити вираженість побічної симптоматики (нудоти, запаморочення), а також посилити дію нітрогліцерину;
   • ціна також цілком доступна широкого кола споживачів.

   Нітрогліцеринова мазь

   Належить до місцевих судинорозширювальних та нормалізованих кровообігу. лікарським засобам. Застосовується в проктології та урології. Усуває хворобливі відчуттяна тлі розвитку анальних тріщині геморою, призначається в комплексної терапії еректильної дисфункціїпідвищення потенції.

   У проктології застосовується зовні. Невелика кількість мазі наноситься безпосередньо в область анального отвору. Обробляється від 2 до 4 разів на добу. Оптимальна тривалістьтерапії – місяць.

   У урології препарат цієї форми також використовується зовнішньо. Мазь наносити тонким шаром на статевий орган, м'якими, масажними рухами, при цьому потрібно уникати потрапляння кошти на крайню плоть. Рекомендується використовувати засіб не частіше одного разу на добу, незадовго до статевого акту.

   Нітрогліцерин в ампулах

   Розчин нітрогліцерину для внутрішньовенного введення призначається при сильних, тривалих болях ішемічного генези. Також застосовується при серцевій недостатності та набряку легень на фоні інфаркту міокарда, артеріальної гіпертензії.

   

   Для приготування розчину необхідно розвести ампулу, що містить нітрогліцерин, 5% розчином глюкози. Повинен вийти концентрований розчин 100 мкг/мл. Важливо, що внутрішньовенне введеннярозчину має проводитися лише у стаціонарі. Частота введення препарату контролюється лікарем та визначається строго в індивідуальному порядку. Дозування препарату та швидкість введення представлені в таблиці (табл. 2).

   Деякі особливості застосування лікарського засобу

   Перед використанням Нітрогліцерину необхідно ознайомитися з особливостями його застосування та впливу на організм за різних патологій.

   При порушеннях рівня АТ

   Нітрогліцерин не є спеціалізованим засобом для зниження або підвищення артеріального тиску, оскільки основне його призначення - усунення нападів стенокардії. Однак воно впливає на рівень тиску. Препарат діє практично миттєво, протягом 1-3 хвилин, сприяє розширенню просвіту кровоносних судинзнімає спазми гладкої мускулатури. Крім цього, відбувається зниження артеріального тиску.

   

   Незважаючи на даний факт, застосовувати Нітрогліцерин як монотерапію від високого тискуне рекомендується. Лікарі стверджують, що цей факт (зниження тиску на фоні прийому препарату) є побічним ефектом.

   Нормалізація потенції

   Як вже вдалося з'ясувати, Нітрогліцерин сприяє розширенню судин та нормалізації кровообігу. Саме такі властивості препарату взяли на замітку урологи. Після нанесення нітрогліцеринової мазі по плоть статевого органу вона швидко вбирається, потім активується її вплив на кровоносну систему. Цей ефектактивно використовується підвищення потенції.

   Згідно з численними відгуками, мазь на основі нітрогліцерину надає активний впливна підвищення сексуального потягуу чоловіків, що усуває ознаки еректильної дисфункції, застосовується в комплексному лікуванніімпотенції та має позитивні результати. Незважаючи на всі переваги нітрогліцерину, застосовувати його в самолікуванні категорично неприпустимо. Потрібна консультація з фахівцем.

   Можливі побічні дії, запобіжні заходи.

   У період терапії можуть спостерігатися побічні явища:

   
   

   Найбільш небезпечна побічна реакція– інфаркт та раптовий летальний кінець. Щоб уникнути небезпечних наслідків, потрібно виключити самолікування з використанням Нітрогліцерину і суворо дотримуватись дозування, запропонованого лікарем. Також необхідно у період лікування уважно дослухатися свого самопочуття. У разі погіршення стану здоров'я необхідно припинити прийом препарату та негайно звернутися до лікаря.

   Передозування

   Виявляється цей стан таким чином:

   • різке зниження артеріального тиску;
   • тахікардія рефлекторної форми;
   • болісний скроневий біль та запаморочення;
   • астенія;
   • сонливість у денний час;
   • блювання;
   • шоковий стан

   

   Допомога при передозуванні:

   
   

   Також можливе призначення гемодіалізу, оксигенотерапії, переливання крові.

   Поєднання з алкоголем

   Головне правило при терапії лікарськими препаратами – утримання від споживання алкогольних напоїв. Особливо небезпечне таке поєднання для препаратів, призначених для усунення проблем із серцем та судинами. Наслідки можуть бути вкрай важкими:

   
   

   При патологіях серця та судин приймати алкоголь у принципі протипоказано. А його поєднання з потужними ліками може призвести до летального результату.

   Аналогічні препарати: який краще та дешевше?

   Препарати, призначені для профілактики та лікування серцево-судинних патологій, випускаються фармацевтичними компаніямиу широкому асортименті. Серед них можна знайти схожі за показаннями та дією лікарські засоби.

   До дженерикам нітрогліцерину відносяться: нітрокор, нітромінт, нітроспрей, до аналогів по дію можна віднести Валідол, Корвалмент. Для того, щоб зрозуміти, який препарат має більше доступну цінута найбільш ефективне терапевтична діянеобхідно докладніше ознайомитися з кожним з них.

   В основі препарату міститься речовина нітрогліцерин. Призначений на лікування різних форм стенокардії. Протипоказаний при глаукомі, тяжких черепно-мозкових травмах, яскраво вираженій гіпертензії, порушеннях. мозкового кровообігу. У період вагітності та грудного вигодовування може призначатися на розсуд лікаря, але в мінімальному дозуванні та під наглядом фахівця.

   Випускається у формі сублінгвальних таблеток. Призначається таблеткою для разового прийому. Таблетку необхідно вживати сублінгвально і розсмоктувати до її розчинення.

   Добова дозавстановлюється лікарем індивідуально кожному за пацієнта. У поодиноких випадках призначається до 4 таблеток для одноразового прийому (кожну таблетку необхідно розсмоктувати з інтервалом 5 хвилин).

   Якщо порівнювати нітрокор з нітрогліцерином, можна звернути увагу, що у оригіналу ширша область застосування. Однак аналог викликає значно менше побічних ефектів. Що стосується вартості, Нітрокор більш дорогий препарат у порівнянні з аналогічною лікарською формоюНітрогліцерину. приблизна вартістьза 40 таблеток нітрокору, що містять по 0,5 мг нітрогліцерину, - близько 65 рублів.

   На основі нітрогліцерину випускається ще один препарат у формі аерозолю – . Крім основної діючої речовини, містить допоміжні компоненти– пропіленгліколь та етанол. Належить до групи периферичних вазодилататорів, призначається при стенокардії та лівошлуночковій недостатності гострої форми.

   Протипоказаний молодим людям до 18 років, при геморагічному інсульті, анемії, порушеннях у роботі щитовидної залози, глаукома. Вагітним і жінкам, що годують, призначається у виняткових випадках, на розсуд лікаря.

   Перед застосуванням балончик з аерозолем необхідно добре струсити, потім шляхом натискання на дозатор зробити 2 впорскування під язик. За призначенням лікаря разове дозування може бути збільшене, але нове впорскування лікарського препарату можна робити не раніше, ніж через 10 хвилин.

   Ціна - близько 180 рублів за 10 мл. Варто звернути увагу, що ця вартість майже вдвічі перевищує Нітрогліцерин в аналогічній формі випуску. Також у оригіналу (проти дженериком) ширша область призначення.

   – ще одна антиангінальна ліки на основі нітрогліцерину. Дозволяє розширювати артерії та вени, знижувати перед- та постнавантаження, призначається для профілактики та усунення стенокардії, при гострій форміінфаркту та лівошлуночкової недостатності.

   Протипоказаний при гіпотензії (при показаннях тиску нижче 90 мм рт. ст.), гіпертрофічної кардіоміопатії, геморагічному інсульті, токсичному набряку легень, глаукомі При вагітності та грудному вигодовуванніЗастосовувати препарат не рекомендується.

   Випускається у формі спрею. Ліки необхідно розпорошувати під язик, достатньо одноразового натискання. Частота добового використання препарату визначається лікарем, але не повинна перевищувати 16 упорскування.

   10 мл препарату можна придбати приблизно за 140 рублів. За вартістю аналог вище оригіналу, за рештою критеріїв обидва препарати загалом ідентичні.

   На відміну від наведених вище препаратів, не містить нітрогліцерину. До складу входить ментол, розчин якого підготовлений в ізовалеріанової кислоти. Має седативним ефектом, Розширює судини, здатний усувати головний біль.

   Однак не застосовується як засіб для терапії ішемічної хворобисерця. Може призначатися як засіб, що купує легкі напади стенокардії. Добре переноситься, серед протипоказань – лише непереносимість складу.

   Спосіб застосування: таблетку необхідно покласти під язик та розсмоктувати до повного розчинення. Процедуру можна повторювати трохи більше 5 разів на добу. Орієнтовна ціна за 20 пігулок по 60 мг - 55 рублів.

   Валідол досить складно порівнювати з дією Нітрогліцерину, оскільки перший виявляється досить слабким на роботу серцево-судинної системи і частіше призначається як профілактика або усунення незначних нападів.

   За складом абсолютно схожий з Валідолом, містить розчин ментолу. Сприяє розширенню коронарних судин, Антиангінальна дія засобу слабо виражена. Призначається при легких нападах стенокардії, при проблемах у психоемоційному стані, допомагає при заколисуванні. Протипоказаний лише при гіперчутливості до ментолу.

   Випускається у формі капсул, які необхідно приймати сублінгвально. Рекомендується заздалегідь розкусити капсулу зубами, це прискорить дію ліків. Добова доза – не більше 3 капсул.

   Упаковку капсул можна придбати приблизно за 50 рублів. Незважаючи на доступну вартість, дія медикаменту слабо виражена в усуненні гострих патологійсерця та судин. Більше підходить для проведення профілактичних заходівта усунення нападів стенокардії.

   • I20 Стенокардія [грудна жаба]

   Склад та форма випуску

   у контурній комірковій упаковці 10 або 20 шт.; в картонній пачці 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 або 10 упаковок або в контейнерах полімерних по 10, 20, 30, 40, 50 або 100 шт.; в картонній пачці 1 контейнер.

   Опис лікарської форми

   Пігулки білого або майже білого кольоруз плоскою поверхнею, ризиком та фаскою.

   Фармакологічна дія

   Фармакологічна дія - вазодилатуючий периферичний.

   Фармакокінетика

   Швидко та повно абсорбується з поверхні слизових оболонок. При сублінгвальному застосуванні відразу потрапляє у системний кровотік. При сублінгвальному прийоміу дозі 0,5 мг біодоступність – 100%, C max у плазмі визначається через 5 хв. Має дуже великий обсяг розподілу. Зв'язування з білками плазми – 60%.

   Фармакодинаміка

   Периферичний вазодилататор із переважним впливом на венозні судини. Дія нітрогліцерину пов'язана, головним чином, із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен та зменшення припливу крові до правого передсердя) та постнавантаження (зменшення ОПСС). Чинить центральний гальмуючий вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонентформування больового синдрому Викликає розширення менінгеальних судин, чим пояснюється головний більпри його застосуванні.

   При використанні сублінгвальних форм напад стенокардії зазвичай усувається через 1,5 хв, гемодинамічний та антиангінальний ефект зберігається від 30 до 60 хв.

   Показання

   Купірування нападів стенокардії.

   Протипоказання

   підвищена чутливість до нітратів;

   черепно-мозкова гіпертензія;

   тампонада серця;

   ізольований мітральний стеноз;

   констриктивний перикардит (стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка);

   неконтрольована гіповолемія;

   серцева недостатність при нормальному або низькому тиску легеневої артерії;

   геморагічний інсульт;

   субарахноїдальний крововилив;

   нещодавно перенесена травма голови;

   токсичний набряк легень;

   ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз;

   закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском;

   тяжка анемія;

   гіпертиреоз;

   вік до 18 років (безпека застосування не встановлена);

   порушення мозкового кровообігу;

   артеріальна гіпотензія (САД<90 мм рт.ст.);

   одночасний прийом силденафілу (Віагра);

   вагітність;

   період грудного вигодовування.

   З обережністю (порівняючи ризик та користь):

   тяжка ниркова недостатність;

   печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії).

   Застосування при вагітності та годуванні груддю

   Під час вагітності та грудного вигодовування прийом препарату можливий лише за життєвими показаннями.

   Побічна дія

   Серцево-судинна система: запаморочення, «нітратний» головний біль, тахікардія, гіперемія шкіри, жар, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) – ортостатичний колапс, ціаноз.

   З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювання, біль у животі.

   З боку ЦНС: рідко (особливо при передозуванні) – тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація, нечіткість зору, головний біль (особливо на початку курсу лікування, при тривалій терапії зменшується), запаморочення та почуття слабкості. Можливі алергічні реакції.

   Взаємодія

   Одночасне застосування з вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, інгібіторами фосфодіестерази, а також етанолом посилює гіпотензивний ефект.

   Призначення з дигідроерготаміном може призвести до підвищення його вмісту в крові та підвищення артеріального тиску (через підвищення біодоступності дигідроерготаміну).

   Одночасне призначення нітрогліцерину та гепарину знижує ефективність останнього (після відміни препарату можливе суттєве зниження згортання крові, що може вимагати зниження дози гепарину).

   Передозування

   Симптоми: зниження артеріального тиску (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 мк/кг) - колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, диспное та тахіпное.

   Лікування: у разі симптомів передозування негайно укласти хворого, підняти йому ноги і терміново викликати лікаря.

   Спосіб застосування та дози

   Таблетку тримають під язиком до повного розсмоктування, не ковтаючи відразу після виникнення болю — 0,5-1 мг на прийом. У багатьох хворих зі стабільною стенокардією ефект настає і від меншої дози (1/2-1/3 табл.), Тому, якщо біль швидко проходить, залишок таблетки, що не встиг розсмоктатися, рекомендується виплюнути. Зазвичай антиангінальний ефект проявляється через 0,5-2 хв; 75% хворих відзначають покращення протягом перших 3 хв, а ще 15% – протягом 4-5 хв. За відсутності антиангінальної дії протягом перших 5 хв потрібно прийняти ще 1 табл. нітрогліцерину. За відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2-3 табл. потрібно негайно викликати лікаря. Тривалість дії після сублінгвального прийому – близько 45 хв. При частих нападах стенокардії прийнято призначати пролонговані препарати нітрогліцеринового ряду. Толерантність до сублінгвальних форм нітрогліцерину розвивається нечасто, проте при її виникненні у деяких хворих дозу препарату доводиться поступово збільшувати, доводячи її до 2-3 табл.

   особливі вказівки

   На фоні прийому нітрогліцерину можливе значне зниження артеріального тиску та поява запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення «лежачи» або «сидячи», при вживанні алкоголю, виконанні фізичних вправ та спекотній погоді. До нітрогліцерину, як і всіх органічних нітратів, при частому застосуванні розвивається звикання, при цьому потрібно підвищення дози.

   При керуванні транспортними засобами та керуванні механізмами, що вимагають підвищеної уваги, слід мати на увазі, що прийом нітрогліцерину може призвести до зниження швидкості рухової та психічної реакції.

   Виразність головного болю на фоні прийому нітрогліцерину може бути зменшена зниженням його дози та/або одночасним прийомом валідолу.

   Умови зберігання

   Список Б.: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C.

   Брутто-формула

   C 3 H 5 N 3 O 9

   Фармакологічна група речовини Нітрогліцерин

   Нозологічна класифікація (МКХ-10)

   Код CAS

   55-63-0

   Характеристика речовини Нітрогліцерин

   Безбарвна олійна рідина. Погано розчинна у воді, добре - у спирті, ефірі, хлороформі.

   Фармакологія

   Фармакологічна дія- антиангінальне, судинорозширювальне, коронародилатуюче.

   Збільшує вміст вільного радикалу оксиду азоту (NO), який активує гуанілатциклазу та збільшує вміст цГМФ (контролює дефосфорилювання легких ланцюгів міозину) у гладком'язових клітинах судин. Розширює переважно венозні судини, викликає депонування крові у венозній системі та знижує венозне повернення крові до серця (переднавантаження) та кінцеве діастолічне наповнення лівого шлуночка. Системна артеріальна вазодилатація (розширює переважно великі артерії) супроводжується зниженням ОПСС і АТ, тобто. постнавантаження. Зниження перед- та постнавантаження на серці призводить до зменшення потреби міокарда в кисні; знижує підвищений центральний венозний тиск та тиск заклинювання в легеневих капілярах; незначно підвищує ЧСС (рефлекторна тахікардія у відповідь на зниження системного АТ і ударного об'єму, більш виражена у вертикальному положенні тіла), послаблює опір коронарних артерій і покращує серцевий кровотік (за винятком випадків надмірного зниження системного АТ або значного підвищення ЧСС, коли можливо ухуд ).

   Розширює великі епікардіальні відділи коронарних артерій, сприяє підвищенню градієнта тиску в місці атеросклеротичного стенозу коронарної судини, забезпечує перфузію навіть у разі субтотального стенозу, включає колатералі, в т.ч. за рахунок зменшення опору кровотоку за ними. Перерозподіляє коронарний кровотік на користь ішемізованих областей, зокрема субендокардіальних відділів. При ішемічній гіпокінезії окремих ділянок міокарда сприяє відновленню локальної скоротливості. Усуває патологічну жорсткість міокарда та перешкоджає розвитку фатальних аритмій при інфаркті міокарда. Послаблює постінфарктне ремоделювання лівого шлуночка. Ефективно інгібує агрегацію тромбоцитів та їхню адгезію до ендотелію судин. Збільшує поріг виникнення ішемії міокарда.

   У хворих із серцевою недостатністю та стенокардією підвищує серцевий викид, толерантність до фізичного навантаження, зменшує тяжкість та частоту нападів. Значно зменшує обсяг мітральної регургітації. Здійснює центральний гальмуючий вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Нормалізує обмін електролітів та енергетичні процеси - співвідношення окислених та відновлених форм нікотинамідних коферментів, активність НАД-залежних дегідрогеназ. Сприяє звільненню катехоламінів у мозку та серці, має непряму симпатоміметичну дію на міокард, змінює конформацію тропонін-тропоміозинового комплексу. Сприяє переходу гемоглобіну до метгемоглобіну і може погіршувати транспорт кисню. Викликає розширення менінгеальних судин, що часто супроводжується появою головного болю. Розслаблює гладкі м'язи бронхів, жовчних шляхів, стравоходу, шлунка, кишківника, сечостатевого тракту.

   Швидко та досить повно абсорбується з поверхні слизових оболонок та через шкіру. Після прийому внутрішньо значною мірою руйнується в печінці (ефект «першого проходження»), а потім біотрансформується з утворенням NO в клітинах гладком'язів. В умовах сублінгвального, суббуккального та внутрішньовенного застосування виключається «первинна» печінкова деградація (відразу потрапляє в системний кровотік). Первинними метаболітами є ді- та мононітрати, кінцевим – гліцерин. При сублінгвальному прийомі max основних метаболітів (0,2-0,3 нг/мл) досягається до 120-150 с, Т 1/2 нітрогліцерину 1-4,4 хв, метаболітів - 7 хв. Об'єм розподілу 3 л/кг, кліренс - 0,3-1,0 л/кг/хв. При введенні у вигляді аерозолю в ротову порожнину С max метаболітів (14,6 нг/мл) досягається через 5,3 хв, відносна біодоступність - 76%, Т 1/2 - 20 хв. При прийомі внутрішньо 6,4 мг max метаболітів (0,1-0,2 нг/мл) досягається через 20-60 хв. Відносна біодоступність – 10-15%. T 1/2 метаболітів становить 4 год. При внутрішньовенному введенні Т 1/2 - 1-3 хв, загальний кліренс - 30-78 л/хв, при серцевій недостатності зазначені показники знижуються до 12 с-1,9 хв і 3 ,6-13,8 л/хв відповідно. У плазмі зв'язується із білками (60%). Метаболіти екскретуються в основному через нирки, частина екскретується легкими з повітрям, що видихається.

   При використанні сублінгвальних та буккальних форм напад стенокардії усувається через 1,5 хв, а гемодинамічний та антиішемічний ефекти зберігаються до 30 хв та 5 год відповідно. Після прийому малих доз (2,5 мг) гемодинамічний ефект триває до 0,5 год, великих (форте) - до 5-6 год (при цих дозах гемодинамічний ефект проявляється через 2-5 хв, а антиангінальний через 20-45 хв) . Нанесення мазі забезпечує розвиток антиангінальної дії через 15-60 хв та 3-4 годинну його тривалість. Ефект трансдермальних форм настає через 0,5-3 год і зберігається до 8-10 год.

   Застосування речовини Нітрогліцерин

   ІХС: стенокардія напруги (лікування, профілактика), вазоспастична стенокардія (Принцметала), нестабільна стенокардія, спазм коронарних артерій при проведенні коронарної ангіографії, гострий коронарний синдром, гострий інфаркт міокарда, гостра лівошлуночкова серцева недостатність, контрольована артеріальна гіпотонія під час хірургічних маніпуляцій, попередження гіпертензивних реакцій при ендотрахеальній інтубації, розрізах шкіри, стернотомії, оклюзія центральної артерії сітківки ока, дискінезія стравоходу, функціональні холец

   Протипоказання

   Гіперчутливість, різко виражена гіпотензія, колапс, інфаркт міокарда з низьким кінцевим діастолічним тиском у лівому шлуночку та/або вираженою гіпотензією (сАД нижче 90 мм рт.ст.) або колапсом, інфаркт правого шлуночка, брадикардія менше 50 уд./хв, первинна гіпертензія, крововилив у мозок, травма голови, підвищений внутрішньочерепний тиск, церебральна ішемія, тампонада серця, токсичний набряк легень, виражений аортальний стеноз, стани, що супроводжуються зниженням кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку (ізольований мітральний стеноз, констриктивний перикардит), закритий , годування груддю.

   Обмеження до застосування

   Анемія, гіпертрофічна кардіоміопатія (ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз), літній вік, тяжкі порушення функції печінки та нирок, гіпертиреоз.

   Застосування при вагітності та годуванні груддю

   Застосування при вагітності можливе лише у випадках, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для плода.

   На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

   Нітрогліцерин

   З боку нервової системи та органів чуття:біль голови, запаморочення, відчуття розпирання голови, слабкість, руховий неспокій, психотичні реакції, нечіткість зору, загострення глаукоми.

   З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз):припливи крові до обличчя, серцебиття, гіпотензія, у т.ч. ортостатична, колапс, метгемоглобінемія.

   З боку органів шлунково-кишкового тракту:сухість у роті, нудота, блювання, діарея,

   З боку шкірних покривів:ціаноз, гіперемія шкіри.

   Алергічні реакції:свербіж та печіння, алергічний контактний дерматит (при застосуванні трансдермальних форм).

   Інші:гіпотермія, відчуття жару, парадоксальні ефекти – напад стенокардії, ішемія аж до розвитку інфаркту міокарда та раптової смерті; розвиток толерантності.

   Взаємодія

   Саліцилати підвищують рівень нітрогліцерину у плазмі, барбітурати прискорюють метаболізм. Нітрогліцерин зменшує пресорну дію адреноміметиків, антикоагулянтний ефект гепарину (при внутрішньовенному введенні). Гіпотензивні, антиадренергічні препарати, вазодилататори, силденафілу цитрат, антагоністи кальцію, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, етанол, хінідин та новокаїнамід посилюють гіпотензивний та системний вазодилатуючий ефекти. Метіонін, N-ацетилцистеїн, інгібітори АПФ та саліцилати підвищують антиангінальну активність. Унітіол відновлює знижену чутливість до нітрогліцерину. Дигідроерготамін, м-холінолітики, альфа-адреноміметики, гістамін, пітуїтрин, кортикостероїди, стимулятори ЦНС та вегетативних гангліїв, отрути бджіл та змій, надмірна інсоляція знижують судинорозширювальний та антиангінальний ефект.

   Передозування

   Симптоми:головний біль, запаморочення, відчуття сильного тиску в голові, незвичайна втома або слабкість, непритомність, почуття жару або озноб, підвищене потовиділення, серцебиття, нудота та блювання, ціаноз губ, нігтів або долонь, задишка, гіпотензія, слабкий прискорений пульс, , збільшення внутрішньочерепного тиску (мозкові симптоми аж до розвитку судом та коми), метгемоглобінемія.

   Лікування:переведення хворого в горизонтальне положення (ноги піднімають вище за рівень голови для збільшення венозного повернення до серця), промивання шлунка (якщо з моменту прийому внутрішньо пройшло трохи часу), плазмозамінники, внутрішньовенне введення агоністів альфа-адренорецепторів (фенілефрин). Слід уникати введення кардіотонічного засобу епінефрину через можливість посилення шокоподібної реакції. Для ліквідації метгемоглобінемії використовують кисень під тиском або 1% розчин метилтіонінію хлорид (Метиленовий синій) у дозі 1-2 мг/кг, внутрішньовенно. Рекомендується моніторування концентрації метгемоглобіну у крові.

   Шляхи введення

   В/в, сублінгвально, трансдермально, внутрішньо, суббукально.

   Запобіжні заходи речовини Нітрогліцерин

   У гострому періоді інфаркту міокарда та при розвитку гострої серцевої недостатності призначають під суворим контролем за гемодинамікою. З обережністю застосовують при аортальному та мітральному стенозі, у хворих з гіповолемією та зниженим сАД (менше 90 мм рт.ст.). При гіпертрофічній кардіоміопатії може спричинити почастішання та/або обтяження нападів стенокардії. При тривалому безконтрольному прийомі нітрогліцерину, призначенні високих доз хворим із печінковою недостатністю та дітям зростає ризик метгемоглобінемії, що проявляється ціанозом та появою у крові коричневого відтінку. У випадках розвитку метгемоглобінемії препарат необхідно терміново відмінити та ввести антидот – метилтіонінія хлорид (метиленовий синій). При необхідності подальшого застосування нітратів обов'язковим є контроль за вмістом метгемоглобіну в крові або заміна нітратів на сідноніміни.

   Для зменшення ризику розвитку побічних ефектів необхідно бути обережними при одночасному прийомі з лікарськими засобами, що володіють вираженими гіпотензивними і вазодилатуючими властивостями; не рекомендується прийом препарату на фоні вживання алкоголю, у приміщеннях з високою температурою навколишнього середовища (лазня, сауна, гарячий душ), а також прийом кількох таблеток одночасно або послідовно за короткий проміжок часу при першому прийомі.

   Не можна розжовувати таблетки і капсули у тому, щоб усунути напад стенокардії, т.к. у системний кровотік може надходити надмірна кількість препарату із зруйнованих мікрокапсул через слизову оболонку ротової порожнини. При появі головного болю та інших неприємних відчуттів у ділянці голови покращення досягається призначенням валідолу або крапель ментолу сублінгвально. Нерідко погано переносяться лише перші дози, потім побічні ефекти слабшають.

   При одночасному застосуванні з гепарином необхідно збільшувати дозу гепарину та суворо контролювати частково активізований тромбопластиновий час. З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку. Не рекомендується призначення буккальних форм хворим з афтозним стоматитом, гінгівітом, захворюваннями пародонту та кореневої системи зубів, знімними верхніми зубними протезами.

   Безконтрольний прийом може призвести до розвитку толерантності, що виражається у зменшенні тривалості та вираженості ефекту при регулярному застосуванні або необхідності підвищення дози для досягнення того самого ефекту. При регулярному застосуванні пролонгованих форм нітрогліцерину, особливо пластирів та мазей, препарат майже постійно присутній у крові, тому ризик розвитку толерантності значно зростає. Для попередження виникнення стійкості необхідний переривчастий прийом протягом доби або спільне призначення антагоністів кальцію, інгібіторів АПФ, або діуретиків. Трансдермальні форми нітрогліцерину рекомендують знімати з тіла на ніч, залишаючи таким чином період, вільний від дії препарату. При цьому слід остерігатися розвитку синдрому відміни, пов'язаного з різким припиненням надходження нітрогліцерину в організм і виявляється раптовим розвитком нападів стенокардії.

   При внутрішньовенному введенні можливий розвиток тахіфілаксії, що потребує зміни дозування у бік збільшення. Про ступінь толерантності можна судити з динаміки тиску правому передсерді. Наближення показника толерантності до 25% потребує припинення введення розчину. Імітувати розвиток толерантності при внутрішньовенному введенні може зниження вмісту нітрогліцерину в розчині через порушення техніки введення, руйнування нітрогліцерину при прямому впливі світлових променів або його абсорбції на стінках пластикової інфузійної системи (20-80% при використанні систем з полівінілхлориду, полістирол-бутату целюлози, латексу або поліуретану). Рекомендується використовувати системи із хімічно чистого скла, поліетилену, нейлону, тефлону, силікону. Не рекомендується використовувати надто довгі гідропроводи. При внутрішньовенному введенні нітрогліцерину необхідно враховувати, що після припинення інфузій та при переведенні хворого на таблетовані (навіть тривалої дії) нітрати може виникнути синдром відміни або недостатньої дози, при цьому можливе збільшення частоти ускладнень в гострому періоді інфаркту міокарда – почастішання нападів стенокардії, наростання явищ недостатності кровообігу, рецидивування інфаркту міокарда, формування гострої аневризми серця, збільшення частоти розривів міокарда.

   Взаємодія з іншими діючими речовинами

   Торгові назви

   Назва	Значення Індексу Вишковського ®
   	0.0168
   	0.015

   Навіщо призначається препарат Нітрогліцерин?

   Нітрогліцерин – відомий багатьом медзасіб, що дозволяє ефективно протистояти серцевим захворюванням. Кваліфікується на недопущенні розвитку стенокардії та її згубних наслідків. Препарат має низку переваг. Розглянемо, від чого допомагає фармзасіб і навіщо призначається лікарями.

   Форма виробництва та склад

   • Таблетована.Прийом сублінгвальний. Пігулки мають білий або жовтуватий колір. Невід'ємним компонентом є безпосередньо нітрогліцерин та інші допоміжні елементи, зокрема лактоза, макрогол, кросповідон та повідон;
   • розчин.Міститься у ампулах. Крім активного елемента міститься дигідрофосфат калію, хлорид натрію, декстроза та вода;
   • Під'язичний спрей.Є безбарвною рідиною у флаконах з насосом-дозатором. Додатковий компонент – 95% етанол;

   Також у продажу є краплі під язик, концентрат для приготування розчину внутрішньовенно.

   Дія медикаменту

   Дія активного компонента здійснюється завдяки підвищенню концентрації гуанозинмонофосфатазів, не дозволяючи потрапляти кальцієвим іонам у гладком'язове середовище. Також розширюються судини, зменшуючи венозний відтік у серцевий м'яз, запобігаючи великому колу кровотоку. Сприятливо впливає на судини та гальмує больові синдроми.

   Таблетки діють протягом 1,5 хвилин після використання. Ефект триває до півгодини. Всмоктуються в найкоротший період та повноцінно потрапляють у кровоносну систему.

   Після використання спрею максимальна концентрація в організмі досягається за чотири хвилини. Біодоступність – стовідсоткова. Це пов'язано з тим, що попереджається печінкова деградація ліків. Зв'язок із білками крові – 60%. Виводиться нирковою системою.

   Показання до застосування

   Прийом Нітрогліцерину показаний у таких випадках:

   • Наявність нападів стенокардії;
   • Розлад жовчовивідних шляхів;
   • Патології артерії сітківки;
   • Лівошлуночкова недостатність.

   Протипоказання

   • Непереносимість нітратів;
   • Тяжкі патології серця – тампонада;
   • Підвищений внутрішньочерепний тиск;
   • Розрив судин головного мозку;
   • Глаукома закритокутового типу;
   • Виділення у кров гормонів щитовидної залози;
   • Раніше перенесені травми голови;
   • Токсичний набряк легень;
   • Малокровість;
   • Неповнолітній вік;
   • Знижений рівень артеріального тиску.

   Особам з наявністю проблем з нирками та печінкою слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем щодо доцільності лікування. Інакше неправильна терапевтична схема може призвести до вкрай негативних наслідків.

   Прийом під час вагітності та лактаційного періоду

   Під час підготовки жінки до процесу дітонародження її організм переносить надмірне навантаження. Особливо це стосується серця та судин. У цьому збільшується обсяг крові, частина якої забезпечує плід. Відповідно збільшується ЧСС.

   При виникненні болю в грудині та підозрі на проблеми із серцем, слід негайно звертатися до медиків. Подібні, на перший погляд ні чим безпечні симптоми, насправді нерідко є провісниками важких недуг, які потребують якнайшвидшої терапії.

   Медпрепарат допускається приймати під час виношування дитини, проте лише тоді, коли користь для матері буде справді вищою, ніж потенційні ризики для плода. Що стосується матерів-годувальниць, то цей процес слід припинити на час.

   Ключові моменти лікувального процесу

   • Не можна допускати попадання розчину на тілесні покриви. При всмоктуванні можливий головний біль;
   • Нерідко виникнення звикання до засобу;
   • Зустрічається уповільнення реакції. Це свідчить про необхідність відмовитися від потенційно небезпечної роботи, керування складними механізмами та автотранспортом;
   • У ході боротьби з нападом сильних болів у грудях заборонено розжовувати пігулку. Це спричинить надмірне попадання діючих речовин у кровоносну систему;
   • У ході терапії категорично заборонено алкоголь.

   Побічна дія

   Як правило, зазвичай засіб переноситься без проблем, але не виключено низку поганих явищ.

   Допускається мігрень, проблеми з вестибулярним апаратом, зниження артеріального тиску, слабкий стан, збої зорових органів.

   З боку шлунково-кишкового тракту, можливі позиви до блювання, пронос, відчуття сухості у ротовій порожнині.

   Іноді бувають шкірні висипання, що характеризуються як алергія та інші не менш приємні явища – лихоманка, стенокардічне загострення. У гіршому випадку хворий може перенести інфаркт, що призводить до смерті.

   Як приймати медикамент

   Інструкція по застосуванню:

   Під'язикові пігулки слід тримати до повного розчинення. Їхнє проковтування – забороняється. Після початку болю задіюється від 0,5 до 1 мг. При припиненні виражених синдромів, розсмоктування можна припинити.

   Відсутність позитивної дії передбачає збільшення дозування на 0,5 мг. За відсутності настання поліпшення стану потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

   Спрей наносять під язик. Для досягнення достатньої лікувальної дії необхідно 1-2 дози шляхом натискання на насос-дозатор.

   Кількість розчину, що вводиться в організм встановлює лікар.

   Наслідки передозування

   Хворий переносить сильні головні болі, знижується АТ, частота серцевих скорочень дестабілізується, запаморочення, пронос, нудота, почуття жару і бажання сну.

   Розмір великої дози від 20 мг. Ця кількість здатна викликати у хворого ортостатичний колапс і навіть кома, з подальшою загибеллю.

   Легкі форми передозування лікуються шляхом перенесення людини у горизонтальну угоду. Ноги хворого піднімаються. У найгіршій ситуації використовуються загальні методи подолання шокового стану та інтоксикації.

   Сумісність з іншими медпрепаратами

   • Саліцилат. Сприяють багаторазовому збільшенню показника нітрогліцерину у крові;
   • Барбітурати. Прискорює обмінні процеси нітрогліцерину;
   • Гепарин. Знижує дієвість;
   • Дія ліків посилюється завдяки попутному вживанню гіпотензивних і антиадренергічних медзасобів, а також силданефілу;
   • Прийом ацетилцистеїну (N), інгібіторів АПФ підвищують антиангінальну активність;
   • Альфа-адреноміметики, холінолітики, гістаміни, пітуїтрини, кортикостероїди знижує ефект аналізованого фармпродукту.

   Скільки коштує Нітрогліцерин – ціна в аптеці

   Є доступним медзасобом майже кожному. Ціна коливається від 18 до 519 рублів (залежно від формату випуску).Продаж – за рецептом медиків із відповідної установи. Інформація про вартість взята з одних із найвідоміших російських інтернет-аптек.

   Аналоги Нітрогліцерину

   • Перлінганіт

   Гідний дженерик у вигляді розчину. Подолає різноманітні стенокардію, наслідки гострого інфаркту міокарда, гіпертонічний криз.

   Заборонено у разі наявності гострих циркуляторних проблем, явної гіпотензії, кардіогенного шоку.

   Вводиться внутрішньовенно за допомогою шприцевого інфузійного насоса. Лікар добирає дозу шляхом індивідуального підходу. Загалом вона становить від 0,75 до 10 мг. Залежить від тяжкості перебігу захворювання.

   • Нітромінт

   Залучають для усунення та недопущення розвитку симптомів стенокардії. Допомагає від гострої лівошлуночкової недостатності, але при використанні додаткових ліків.

   Не показаний пацієнтам у шоковому стані, при явно згубній реакції на склад і не досягли 18 років. Особливо обережним потрібно бути у випадках проблем із кровообігом, включаючи геморагічний крововилив у мозок, проблемами з артеріальним тиском, патологіями печінки та нирок, закритокутовою глаукомою.

   Ліки розпорошують спреєм під язик. Достатньо 1-2 доз - 400 або 800 мкг відповідно. Здійснювати терапію необхідно у сидячому положенні, затримуючи дихання. Після нанесення препарату хворий закриває ротову порожнину протягом кількох секунд. У деяких ситуаціях допускається повторне залучення. Недостатній сприятливий ефект дозволяє повторне вживання аналогічної дози через 10 хвилин.

   • Нітроспрей

   Добре показує себе у боротьбі з серцевим больовим синдромом, не дозволяє їм розвиватися, показаний при гострому інфаркті.

   Не призначається гіперчутливим хворим, з вираженою гіпотензією, кардіоміопатією, інсультом із розривом судин, травмами голови, набряком легень та глаукомою закритокутової форми.

   Наноситься під язик. Для боротьби з основними показаннями достатньо однієї-дві дози. Максимальна – чотири (1,6 мг). За добу до 6,4 мг.

   • Нітросорбід

   Реалізується у вигляді таблеток та розчину. Останній призначений для внутрішньовенного введення. Якісно протистоїть стенокардичним нападам, а також виписується у післяінфарктному стані.

   Не дозволяється Нітросорбід людям після травмування голови, низького артеріального тиску, інсульту.

   Мінімальна доза – 10 мг, поділена на 4–5 прийомів за 24 години. Для підвищення ефекту на день можна використовувати 60-120 мг. Від усіх сублінгвальних перерахованих аналогів виділяється тим, що допускається розжовування таблетки, що швидше наблизить лікувальну дію. Його період встановить кваліфікований лікар. Після досягнення благополучної клінічної картини та належної динаміки, припиняти терапію слід поетапно.

   • Нітрогранулонг

   Попереджає та купірує болі стенокардичного типу. Компетентний у відновленні хворого після перенесення інфаркту будь-яких міокарда форм. Виробляють у вигляді таблеток та розчину. До останнього лікарського виду вдаються при гострих проявах перелічених недуг – вводиться внутрішньовенно.

   Не призначений для лікування неповнолітніх, які мають надмірний внутрішньоочний тиск, хворі на печінку та нирки. Відмовитися необхідно виношуючим плід і грудним молоком малюків, що годують.

   Загальний термін протистояння зазначеним нездужанням залежить від безпосередньої динаміки терапевтичного періоду. Право встановлення чіткої схеми та правил встановлює лікар.

   • Дікор Лонг

   Надає кваліфіковану допомогу від болю в грудях та під час післяінфарктної реабілітації. Добре розширює судини, розвантажує серце, що дозволяє гідно наситити його систему киснем.

   Не допоможе людям з низьким тиском та високим внутрішньочерепним, мозковим крововиливом, ЧМТ.

   Терапевтичні правила встановлюють медики.

   • Нітрокор

   Найбільш простий замінник у вигляді таблеток. Головне свідчення – стенокардія.

   Не дозволяється людям з глаукомою, явним внутрішньочерепним тиском, порушеним кровотоком мозку та церебральним атеросклерозом.

   Під язик кладуть 0,15-0,5 мг таблетки. Допустимо повтор через 5 хвилин.