Незріла нервова система дитини 6 років. Зміцнення нервової системи дитини. Для новонародженої дитини характерні безумовні рефлекси: харчовий, захисний та орієнтовний

Перинатальна поразка нервової системи – саме такий діагноз все частіше ставиться новонародженим малюкам. За цими словами ховається досить велика група різних поразок головного та спинного мозку, що виникають при виношуванні та народженні немовляти, а також у перші дні його життя.

Періоди захворювання
Протягом даного захворювання, незважаючи на різноманіття причин, що викликають його, прийнято виділяти три періоди: гострий (1-й місяць життя), відновний, який підрозділяється на ранній (з 2-го по 3-й місяці життя) і пізній (з 4 місяців до 1 року у доношених, до 2 років - у недоношених), та результат захворювання. У кожному з цих періодів перинатальні ушкодження мають різні клінічні прояви – синдроми, причому в однієї дитини може одночасно бути кілька з них. Виразність кожного синдрому та їх поєднання дозволяють визначити тяжкість ушкодження нервової системи, призначити правильне лікування та прогнозувати подальший розвиток захворювання.

Синдроми гострого періоду
До синдромів гострого періоду належать коматозний, судомний, гіпертензійно-гідроцефальний синдроми, а також пригнічення ЦНС та підвищена нервово-рефлекторна збудливість.
При легких пошкодженнях ЦНС у новонароджених найчастіше відзначається синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, який проявляється здриганням, підвищенням (гіпертонусом) або пониженням (гіпотонією) м'язового тонусу, посиленням рефлексів, тремором (тремтінням) підборіддя і кінцівок, неспокійною поверхнею. .
При ураженні ЦНС середнього ступеня тяжкості у перші дні життя виникає пригнічення ЦНС у вигляді зниження рухової активності та м'язового тонусу, ослаблення рефлексів новонароджених, у тому числі ссання та ковтання. До кінця 1-го місяця життя пригнічення ЦНС поступово зникає, а в деяких дітей змінюється підвищеним збудженням. За середнього ступеня ураження ЦНС спостерігаються порушення у роботі внутрішніх органів прокуратури та систем (вегетативно-вісцеральний синдром). Через недосконалість регуляції тонусу судин з'являється нерівномірне забарвлення (мармуровість) шкіри. Крім того, присутні порушення ритму дихання та серцевих скорочень та дисфункції шлунково-кишкового тракту у вигляді нестійкого випорожнення, запорів, частих зригування, метеоризму.
Нерідко у дітей у гострому періоді захворювання з'являються ознаки гіпертензійно-гідроцефального синдрому, що характеризується надмірним скупченням рідини у просторах головного мозку, що містять спинномозкову рідину, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Основними симптомами, які можуть помітити не тільки лікарі, а й батьки, є швидкі темпи приросту кола голови дитини (більше 1 см за тиждень), значний розмір і вибухання великого джерельця, розбіжність черепних швів, занепокоєння, часті відрижки, незвичайні рухи очей (ністагм ).
Різке пригнічення діяльності ЦНС та інших органів та систем притаманне вкрай тяжкому стану новонародженого з розвитком коматозного синдрому (відсутності свідомості та координуючої функції головного мозку). Такий стан потребує невідкладної допомоги за умов реанімації.

Синдроми відновлювального періоду
У відновлювальному періоді батьків повинні насторожити бідність міміки, пізню появу посмішки, знижений інтерес до іграшок та предметів навколишнього середовища, а також слабкий монотонний крик, затримка появи гуляння та белькотіння. Можливо, все це є наслідком поразок ЦНС, за яких, поряд з іншими, виникають синдроми рухових порушень та затримки психомоторного розвитку.

Результати захворювання
До однорічного віку більшість дітей прояви перинатальних поразок ЦНС поступово зникають. До частих наслідків перинатальних поразок відносять:
. затримку психічного, моторного чи мовленнєвого розвитку;
. цереброастенічний синдром (перепади настрою, руховий неспокій, тривожний сон, метеозалежність);
. синдром гіперактивності з дефіцитом уваги: агресивність, імпульсивність, труднощі концентрації та підтримки уваги, порушення навчання та пам'яті.
Найбільш несприятливими наслідками є епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч, що свідчать про тяжкі перинатальні ушкодження ЦНС.

Причини порушення у роботі ЦНС
Фахівці виділяють чотири групи перинатальних поразок ЦНС:
1) гіпоксичні, при яких основним ушкоджуючим фактором є гіпоксія (недолік кисню);
2) травматичні, що виникають в результаті механічного пошкодження тканин головного та спинного мозку під час пологів у перші хвилини та години життя дитини;
3) дисметаболічні та токсико-метаболічні, основним ушкоджуючим фактором яких є порушення обміну речовин в організмі дитини, а також ушкодження внаслідок вживання вагітної токсичних речовин (ліків, алкоголю, наркотиків, куріння);
4) ураження ЦНС при інфекційних захворюваннях перинатального періоду, коли основну шкідливу дію надає інфекційний агент (віруси, бактерії та інші мікроорганізми).

Допомога дітям із поразками ЦНС
Немовлятам з ушкодженням ЦНС лікування та реабілітація необхідні в ранні терміни, оскільки в перші місяці життя дитини багато з порушень оборотні без серйозних наслідків. Саме в цей період відновлювальні здібності дитячого організму особливо великі: ще можливе дозрівання нервових клітин мозку замість загиблих після гіпоксії, утворення між ними нових зв'язків, які відповідатимуть за нормальний розвиток малюка.
Першу допомогу малюкам надають ще в пологовому будинку. Цей етап включає відновлення і підтримку роботи життєво важливих органів (серця, легенів, нирок), нормалізацію обмінних процесів, лікування синдромів пошкодження ЦНС (пригнічення або збудження, судом, набряку мозку, підвищеного внутрішньочерепного тиску). Основу лікування складають медикаментозна та інтенсивна терапія.
На фоні лікування стан дитини поступово покращується, проте багато симптомів ураження ЦНС можуть зберігатися, що вимагає переведення у відділення патології новонароджених та недоношених дітей або в неврологічне відділення дитячої лікарні. На другому етапі лікування призначають препарати, спрямовані на ліквідацію причини захворювання (інфекцій, токсичних речовин) і що впливають на механізм розвитку хвороби, а також ліки, що стимулюють дозрівання мозкової тканини, що знижують м'язовий тонус, що покращують живлення нервових клітин, мозковий кровообіг та мікроциркуляцію.
Крім медикаментозної терапії при поліпшенні стану призначають курс масажу з поступовим додаванням вправ лікувальної гімнастики, сеанси електрофорезу та інші методи реабілітації (доношеним немовлятам – з кінця 3-го тижня життя, недоношеним – трохи пізніше).
Після закінчення курсу лікування більшість дітей виписують додому з рекомендаціями подальшого спостереження в умовах дитячої поліклініки (третій етап реабілітації). Лікар-педіатр спільно з невропатологом, а за потребою – і з іншими вузькими фахівцями (окулістом, отоларингологом, ортопедом, психологом, фізіотерапевтом) складає індивідуальний план ведення дитини на першому році життя. У цей період найчастіше застосовуються немедикаментозні методи реабілітації: масаж, лікувальна гімнастика, електрофорез, імпульсні струми, голкорефлексотерапія, теплові процедури, бальнеолікування (лікувальні ванни), плавання, а також психолого-педагогічна корекція, спрямована на розвиток моторики.

Батькам, малюк яких народився з ознаками порушення ЦНС, не варто зневірятися. Так, доведеться докласти набагато більше зусиль, ніж іншим мамам та татам, однак у результаті вони себе виправдають, і нагородою за цю працю стане щаслива посмішка маленького чоловічка.

У доношеної дитини відразу ж існує деяка автономія внутрішнього життя, хоча він повністю залежить від зовнішнього життя, як у сфері дій, так і у відносинах з ними. Якщо крихітний новонароджений вже здатний пити і перетравлювати молоко, щоб забезпечувати свої потреби та свій розвиток, то він ще абсолютно не готовий до координації будь-яких рухів.

Недоношена дитина відрізняється від доношеної насамперед «незрілістю» центральної нервової системи, і це дуже заважає їй нормально смоктати молоко, ковтати його так, щоб воно не пішло назад, перетравлювати їжу, це заважає роботі нирок, заважає вільно дихати (виникає ризик зупинки дихання). апное). Організм такого малюка не здатний сам здійснювати терморегуляцію, крім того, зростає небезпека кровотеч та зараження інфекційними захворюваннями.

Сучасна медицина дозволяє подбати про те, щоб вчасно вжити заходів для заповнення прогалин у розвитку малюка. Це дозволяє забезпечити нормальне функціонування його організму, прискорити «дозрівання» низки органів. Іншими словами, тепер може бути зроблено все можливе для того, щоб розвиток недоношеної дитини було завершено і в результаті він став би таким же автономеном по відношенню до навколишнього середовища, як і немовля, що народилося вчасно.

Мозок отримує інформацію не лише із зовнішнього світу (див. «Шкіра», «Біль» та ін.), але в рівній мірі і від внутрішніх органів, що дозволяє йому налагодити процеси, пов'язані з роботою залоз внутрішньої секреції і всіх систем, з цим пов'язаних (підшлункова залоза, надниркові залози, щитовидна залоза, яєчники або тестикули). Залози, у свою чергу, починають виробляти різні гормони, а також постачати в мозок інформацію з усіх органів, які беруть участь у «процесі повсякденного життя». Зв'язок між мозком та внутрішніми органами здійснюється через нейрони (нерви). Саме завдяки їм здійснюється взаємообмін інформацією, що полегшує та й практично забезпечує регулювання всіх видів діяльності та всіх функцій організму. «Назріла» нервова система дозволяє дитині не тільки перейти до автономного існування, але – головне! - Забезпечує його поступовий перехід від стадії розвитку малюка до «дорослості». А на це потрібно багато років.

Цілісність та недоторканність мозку - головна турбота лікарів як у період виношування дитини, так і в момент її народження. Будь-яке пошкодження мозку чи захворювання нервової системи, зрозуміло, змушує побоюватися життя малюка. Але навіть коли він поза небезпекою, все одно в таких умовах існує ризик пізніших ускладнень. Чи були важкі пологи чи присутня якась хвороба, пошкодження мозку може мати дуже неприємні, часом згубні наслідки для розумового розвитку малюка, головним чином пов'язані з недорозвиненням психомоторних функцій. Дитина може народитися повним інвалідом через дитячий церебральний параліч (ДЦП) - односторонній (геміплегія) або двосторонній % (параплегія), що буває, на щастя, дуже рідко.

Неврологічна симптоматика може виявлятися у порушеннях, які ведуть своє походження або від центральної нервової системи, або від периферичної нервової системи. У першому випадку джерелом захворювання є головний мозок, у другому – система черепно-мозкових та спинномозкових нервів.

Визначити джерело захворювання дуже важко. Але найчастіше, якщо йдеться, скажімо, про розумову відсталість чи якісь інші форми затримки інтелектуального розвитку, «винуваткою» є центральна нервова система. Якщо ж спостерігається паралізація руки чи ноги, хвороба своїм походженням завдячує дефектам периферичної нервової системи.

Неврологічні захворювання можуть проявлятися різними способами: від простого порушення сну до втрати свідомості, навіть коми. Зупинка дихання може мати неврологічне походження. Ознакою того, що всередині черепа, у шлуночках мозку, в надлишку міститься спинномозкова рідина, може бути підвищений внутрішньочерепний тиск. Але є інші ознаки. Іноді патологія проявляється у страшних головних болях; часом симптомом є блювання; закочування очних яблук догори («захід сонця», як це називають лікарі) зазвичай спостерігається при гідроцефалії та пухлинах, що викликають парез блокоподібного нерва.

Симптомів неврологічних захворювань так багато, що все не перерахувати. Назвемо кілька важливих. Наприклад, різко виражене косоокість (страбізм) може виникнути як ускладнення після будь-якого неврологічного захворювання, але навіть у тому випадку, якщо воно вроджене і ні з яким захворюванням не пов'язане, це функціональне порушення здатне призвести до порушень у поведінці дитини. Вважаючи себе негарним, він виростає замкнутим, боязким, стриманим у прояві почуттів. Або візьмемо проблему із тонусом. Тонус - це нормальний стан м'язової напруги, а відхилення від нього можуть змінюватися від підвищеного, коли м'язи перенапружені і вам важко розтиснути дитині кулачки, розігнути ручки або ніжки (гіпертонус), до зниженого, коли дитина млява, наче «м'яка» і вам здається ніби йому складно ворушити кінцівками, утримувати голівку (гіпотонус).

Неврологічні захворювання часто призводять до порушень у поведінці малюка: або він занадто збуджений, або, навпаки, занадто, на вашу думку, апатичний. Мимовільні скорочення м'язів виражаються або в тремтіння, або в судомних посмикуваннях ручок або ніжок (клонічні судоми). У найважчих випадках вони ведуть до часткової чи повної паралізації кінцівки і навіть половини тіла (геміплегія).

Цей довгий - і незакінчений - список симптомів доводить, як важко батькам визначити, чи страждає їхня дитина неврологічним захворюванням, а якщо страждає, то яким саме. Ще важче їм доводиться, якщо симптоми не надто явні чи надто характерні. Ось чому так важливо вчасно звернутися до лікарів.

Пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати внутрішньоутробно (пренатально), так і під час пологів (інтранатально). Якщо шкідливі фактори діяли на дитину на ембріональній стадії внутрішньоутробного розвитку, виникають важкі, часто несумісні з пороками життя. Пошкоджуючі впливи після 8 тижнів вагітності вже не можуть викликати грубих каліцтв, але іноді виявляються невеликими відхиленнями у формуванні дитини – стигмами дисембріогенезу.

Якщо ж шкідливий вплив був на дитину після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку, то у дитини жодних пороків не буде, але може виникнути якесь захворювання у нормально сформованої дитини. Дуже важко виділити вплив шкідливого фактора окремо у кожен із цих періодів. Тому найчастіше говорять про вплив шкідливого фактора загалом у перинатальний період. А патологія нервової системи цього періоду називається перинатальним ураженням центральної нервової системи.

Несприятливий вплив на дитину можуть мати різні гострі або хронічні захворювання матері, робота на шкідливих хімічних виробництвах або робота, пов'язана з різними випромінюваннями, а також шкідливі звички батьків - куріння, алголізм, наркоманія.

На дитині, що росте в утробі матері, можуть несприятливо позначатися важкі токсикози вагітності, патологія дитячого місця - плаценти, проникнення інфекції в матку.

Пологи є дуже важливою подією для дитини. Особливо великі випробування припадають на немовля, якщо пологи відбуваються передчасно (недоношеність) або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхур і закінчуються води, коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами, щипцями або вакуум-екстрактором.

Основними причинами пошкодження центральної нервової системи (ЦНС) найчастіше є - гіпоксія, кисневе голодування різної природи та внутрішньочерепна родова травма, рідше - внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково зумовлені порушення обміну речовин, хромосомна.

Гіпоксія займає перше місце серед причин ушкодження ЦНС, у таких випадках лікарі говорять про гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених.

Гіпоксія плода та новонародженого – це складний патологічний процес, при якому зменшується або зовсім припиняється доступ кисню в організм дитини (асфіксія). Асфіксія може бути одноразовою або повторюваною, різною за тривалістю, внаслідок чого в організмі накопичується вуглекислота та інші недоокислені продукти обміну, що ушкоджують насамперед центральну нервову систему.

При короткочасній гіпоксії у нервовій системі плода та новонародженого виникають лише невеликі порушення мозкового кровообігу з розвитком функціональних, оборотних розладів. Довго і неодноразово виникаючі гіпоксичні стани можуть призводити до різких порушень мозкового кровообігу і навіть загибелі нервових клітин.

Таке пошкодження нервової системи новонародженого підтверджується не лише клінічно, але й за допомогою ультразвукового доплерографічного дослідження мозкового кровотоку (УЗДГ), ультразвукового дослідження головного мозку – нейросонографіпу (НСГ), комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу (ЯМР).

На другому місці серед причин ушкодження ЦНС у плода та новонародженого стоїть родова травма. Справжнє значення, сенс пологової травми - це ушкодження новонародженої дитини, викликане механічним впливом безпосередньо плід під час пологів.

Серед різноманітності пологових травм у процесі народження немовляти найбільше навантаження зазнає шия дитини, наслідком чого є різні пошкодження шийного відділу хребта, особливо міжхребцеві суглоби та місце з'єднання першого шийного хребця та потиличної кістки (атланто-потиличне зчленування).

Можуть бути зрушення (дислокації), підвивихи та вивихи в суглобах. При цьому порушується кровотік у важливих артеріях, що забезпечують кров'ю спинний та головний мозок.

Функціонування мозку значною мірою залежить стану мозкового кровопостачання.

Часто першопричиною таких травм є слабкість родової діяльності у жінки. У таких випадках змушена родостимуляція, що застосовується, змінює механізм проходження плода через родові шляхи. При таких стимульованих пологах дитина з'являється на світ не поступово, пристосовуючись до родових шляхів, а швидко, що створює умови для зміщення хребців, розтягування та розриву зв'язок, вивихів, порушується мозковий кровотік.

Травматичні ушкодження ЦНС під час пологів найчастіше виникають при невідповідності величини дитини розмірам таза матері, при неправильному положенні плода, при пологах у тазовому передлежанні, коли народжуються недоношені, маловагові діти і, навпаки, діти з великою масою тіла, великими розмірами, оскільки цих випадках використовуються різні ручні допоміжні прийоми.

Обговорюючи причини травматичних уражень ЦНС, окремо слід зупинитися під час пологів з використанням накладання акушерських щипців. Справа в тому, що навіть при бездоганному виконанні накладання на голівку щипців далі йде інтенсивна тяга за голову, особливо при спробі допомогти народженню плічок і тулуба. При цьому вся та сила, з якою відбувається витягування головки, передається тулубу через шию. Для шиї таке величезне навантаження незвичайно велике, саме тому при вилученні немовляти за допомогою щипців поряд з патологією головного мозку виникають ушкодження шийної ділянки спинного мозку.

На особливу увагу заслуговує питання про пошкодження дитини, що виникають при операції кесаревого розтину. Чому це відбувається? Насправді, неважко зрозуміти травмування дитини внаслідок проходження її через родові шляхи. Чому ж операція кесаревого розтину, покликана якраз обійти ці шляхи і звести до мінімуму можливість родової травми, закінчується родовою травмою? Звідки ж при кесаревому розрізі виникають такі травми? Справа в тому, що поперечний розріз при кесаревому перерізі в нижньому сегменті матки теоретично повинен би відповідати найбільшому діаметру головки і плічок. Однак довжина кола, що отримується при такому розрізі, дорівнює 24-26 см, тоді як коло головки середньої дитини - 34-35 см. Тому витягання голови і особливо плічок дитини потягуванням за голову при недостатньому розрізі матки неминуче призводить до травми шийного відділу хребта. Саме тому найбільш поширеною причиною пологових травм є поєднання гіпоксії та пошкоджень шийного відділу хребта і спинного мозку, що знаходиться в ньому.

У таких випадках говорять про гіпоксично-травматичне ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При пологовий травмі нерідко виникають порушення мозкового кровообігу до крововиливів. Найчастіше це дрібні внутрішньомозкові крововиливи в порожнині шлуночків мозку або внутрішньочерепні крововиливи між мозковими оболонками (епідуральні, субдуральні, субарахноїдальї). У цих ситуаціях лікар діагностує гіпоксично-геморагічний ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При народженні немовляти з ураженням ЦНС стан може бути тяжким. Це гострий період хвороби (до 1 місяця), потім слідує ранній відновний (до 4 місяців) і далі - пізній відновний.

Важливе значення призначення найбільш ефективного лікування патології ЦНС у новонароджених має визначення провідного комплексу ознак хвороби - неврологічного синдрому. Розглянемо основні синдроми патології ЦНС.

Основні синдроми патології ЦНС

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

При обстеженні хворого немовляти визначається розширення шлуночкової системи головного мозку, що виявляється за допомогою УЗД головного мозку, та реєструється підвищення внутрішньочерепного тиску (поданим ехо-енцефалографією). Зовнішньо у важких випадках при даному синдромі відзначається непропорційне збільшення розмірів мозкової частини черепа, іноді асиметрія голови у разі одностороннього патологічного процесу, розбіжність черепних швів (понад 5 мм), розширення та посилення венозного малюнка на волосистій частині голови, стоншення шкіри на скронях.

При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі може переважати або гідроцефалія, що проявляється розширенням шлуночкової системи головного мозку, або гіпертензійний синдром з підвищенням внутрішньочерепного тиску. При переважанні підвищеного внутрішньочерепного тиску дитина неспокійна, легко збудлива, дратівлива, часто голосно кричить, сон чуйний, дитина часто прокидається. При переважанні гідроцефального синдрому діти малоактивні, відзначаються млявість та сонливість, іноді затримка розвитку.

Нерідко при підвищенні внутрішньочерепного тиску діти витріщають очі, періодично з'являється симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхньою повікою), а у важких випадках може відзначатися симптом «західного сонця», коли райдужна оболонка ока, як захід сонця, наполовину занурена під нижню; іноді з'являється косоокість, малюк часто закидає голову назад. М'язовий тонус може бути як зниженим, так і підвищеним, особливо в м'язах ніг, що проявляється тим, що при опорі він встає навшпиньки, а при спробі ходьби - перехрещує ніжки.

Прогресування гідроцефального синдрому проявляється посиленням м'язового тонусу, особливо в ногах, при цьому рефлекси опори, автоматичної ходьби та повзання знижені.

У випадках тяжкої прогресуючої гідроцефалії можуть виникати судоми.

Синдром рухових порушень

Синдром рухових порушень діагноєтується у більшості дітей із перинатальною патологією ЦНС. Двигуни розлади пов'язані з порушенням нервової регуляції м'язів у поєднанні з підвищенням або зниженням м'язового тонусу. Все залежить від ступеня (вираженості) та рівня ураження нервової системи.

При постановці діагнозу лікар повинен вирішити кілька дуже важливих питань, головне з яких: що це – патологія головного мозку чи патологія спинного мозку? Це важливо, оскільки підхід до лікування цих станів різний.

По-друге, дуже важливою є оцінка м'язового тонусу в різних групах м'язів. Лікар користується спеціальними прийомами виявлення зниження чи підвищення тонусу м'язів, щоб правильно вибрати лікування.

Порушення підвищеного тонусу у різних групах призводить до запізнення появи нових рухових навичок у дитини.

При підвищенні м'язового тонусу у руках затримується розвиток хапальної здатності рук. Це проявляється тим, що дитина пізно бере іграшку і захоплює її пензлем, тонкі рухи пальцями формуються повільно і вимагають додаткових тренувальних занять з дитиною.

При підвищенні м'язового тонусу в нижніх кінцівках дитина пізніше встає на ніжки, при цьому спирається переважно на передні відділи стоп, як би «стоїть навшпиньки», у важких випадках відбувається перехрест нижніх кінцівок на рівні гомілок, що перешкоджає формуванню ходьби. У більшості дітей з часом і завдяки лікуванню вдається досягти зниження м'язового тонусу в ніжках, і дитина починає добре ходити. Як пам'ять про підвищений тонус м'язів може залишитися високе склепіння стопи, що ускладнює підбір взуття.

Синдром вегетативно-вісцеральних дисфункцій

Цей синдром проявляється наступним чином: мармуровість шкіри, обумовлена кровоносними судинами, порушення терморегуляції зі схильністю до безпричинного зниження або підвищення температури тіла, шлунково-кишкові розлади - відрижка, рідше блювання, схильність до запорів або до нестійкого стільця, недостатнє збільшення у вазі. Всі ці симптоми найчастіше поєднуються з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом і пов'язані з порушенням кровопостачання задніх відділів мозку, в яких розташовані всі головні центри вегетативної нервової системи, що забезпечує керівництво найважливішими системами життєзабезпечення - серцево-судинної, травної, терморегуляційної та ін.

Судомний синдром

Схильність до судомних реакцій у період новонародженості та у перші місяці життя дитини обумовлена незрілістю мозку. Судоми виникають тільки у випадках поширення або розвитку хворобливого процесу в корі головного мозку і мають безліч різних причин, які повинен виявити лікар. Для цього нерідко потрібно проведення інструментального дослідження роботи мозку (ЕЕГ), його кровообігу (доплерографія) та анатомічних структур (УЗД мозку, комп'ютерна томографія, ЯМР, НСГ), біохімічних досліджень.

Судоми у дитини можуть проявлятися по-різному: вони можуть бути генералізованими, що захоплюють все тіло, і локалізованими - лише в певній групі м'язів.

Судоми різні і за характером: вони можуть бути тонічними, коли дитина як би витягується і застигає на короткий час у певній позі, а також клонічними, при яких відбувається посмикування кінцівок, а іноді і всього тулуба, так що дитина під час судом може отримати травму .

Існує безліч варіантів проявів судом, які виявляє лікар-невропатолог з розповіді та опису поведінки дитини уважними родителями.

лями. Правильна постановка діагнозу, тобто визначення причин виникнення судоми дитини, надзвичайно важлива, оскільки від цього залежить своєчасне призначення ефективного лікування.

Необхідно знати і розуміти, що судоми у дитини в період новонародженості, якщо на них вчасно не звернути серйозної уваги, можуть стати початком епілепсії в майбутньому.

Симптоми, з якими слід звертатися до дитячого невролога

Підсумовуючи всього сказаного, коротко перерахуємо основні відхилення у стані здоров'я дітей, з якими необхідно звернутися до дитячого невролога:

якщо дитина мляво смокче груди, робить перерви, втомлюється у своїй. Зазначається поперхування, витікання молока через ніс;
якщо у дитини слабкий крик, а голос має гугнявий відтінок;
якщо новонароджений часто зригує, недостатньо додає у вазі;
якщо дитина малоактивна, млява або, навпаки, занадто неспокійна і це занепокоєння посилюється навіть при незначних змінах навколишнього середовища;
якщо у дитини є тремтіння підборіддя, а також верхніх або нижніх кінцівок, особливо при плачі;
якщо дитина часто так здригається, важко засинає, при цьому сон поверхневий, короткий за часом;
якщо дитина постійно закидає голову, лежачи на боці;
якщо відзначається занадто швидке або, навпаки, повільне зростання кола голови;
якщо знижена рухова активність дитини, якщо вона дуже млява, а м'язи в'ялі (низький тонус м'язів), або, навпаки, дитина як би скута в рухах (високий тонус м'язів), так що навіть утруднено сповивання;
якщо якась одна з кінцівок (рука або нога) менш активна в рухах або знаходиться в незвичайній позі (клишоногість);
якщо дитина косить очима або витріщує очі, періодично видно білу смужку склери;
якщо дитина постійно намагається повертати голову тільки в один бік (кривошия);
якщо обмежене розведення стегон, або, навпаки, дитина лежить у позі жаби зі стегнами, розведеними на 180 градусів;
якщо дитина народжена шляхом кесаревого розтину або в тазовому передлежанні, якщо під час пологів застосовувалися акушерські щипці, якщо немовля народилося недоношеним або з великою вагою, якщо відзначалося обвивання пуповини, якщо у дитини в пологовому будинку були судоми. Точна діагностика та своєчасне та правильно призначене лікування патології нервової системи надзвичайно важливі. Ураження нервової системи можуть бути виражені різною мірою: в одних дітей від народження вони дуже виражені, в інших навіть сильні порушення поступово зменшуються, проте зникають не повністю, і на довгі роки залишаються негрубі прояви – це так звані залишкові явища.

Пізні прояви родової травми

Бувають і такі випадки, коли при народженні у дитини були мінімальні порушення, або взагалі ніхто їх не помітив, але через деякий час, іноді роки, під впливом тих чи інших навантажень: фізичних, розумових, емоційних - ці неврологічні порушення виявляються з різним ступенем виразності. Це так звані пізні або відстрочені прояви родової травми. Дитячі неврологи у повсякденній практиці мають справу найчастіше з такими хворими.

Якими ознаками виявляються ці наслідки?

Більшість дітей із пізніми проявами виявляється виражене зниження м'язового тонусу. Таким дітям приписується «вроджена гнучкість», яка нерідко використовується у заняттях спортом, гімнастикою та навіть заохочується. Однак, на жаль, слід сказати, що надзвичайна гнучкість - це не норма, а, на жаль, патологія. Ці діти легко складають ноги в позу «жаби», легко роблять шпагат. Нерідко таких дітей з радістю приймають у секції художньої чи спортивної гімнастики, хореографічні гуртки. Але більшість із них не виносять великих навантажень і зрештою відраховуються. Однак цих занять виявляється достатньо, щоб сформувалася патологія хребта – сколіоз. Таких дітлахів неважко дізнатися: у них часто виразно виявляється захисна напруга шийно-потиличних м'язів, нерідко є легка кривошия, лопатки стирчать, подібно до крил, так звані «крилоподібні лопатки», вони можуть стояти на різних рівнях, як і плечі. У профіль видно, що у дитини млява постава, сутула спина.

До 10-15 років у деяких дітей з ознаками травми шийного відділу хребта в період новонародженого розвиваються типові ознаки раннього шийного остеохондрозу, найбільш характерною ознакою якого у дітей є головні болі. Особливість головного болю при щейному остеохондрозі у дітей полягає в тому, що незважаючи на їхню різну інтенсивність болю локалізуються в шийно-потиличній ділянці. У міру дорослішання болю нерідко стають більш вираженими з одного боку і, починаючись в потиличній ділянці, поширюються на лоб і скроні, іноді віддають в око або вухо, посилюються при поворотах голови, так що може навіть відбутися короткочасна втрата свідомості.

Головний біль у дитини іноді буває настільки інтенсивним, що може позбавити його можливості займатися, робити щось по дому, змушують лягти в ліжко і приймати анальгетики. У деяких дітей із головними болями виявляється зниження гостроти зору - короткозорість.

Лікування, що проводиться з приводу головного болю, спрямоване на покращення кровопостачання та живлення мозку, не тільки знімає головний біль, але при цьому також покращується зір.

Наслідками патології нервової системи в період новонародженого можуть бути кривошия, окремі форми сколіотичних деформацій, нейрогенна клишоногість, плоскостопість.

У деяких дітей енурез – нетримання сечі – теж може бути наслідком родової травми – так само, як епілепсія та інші судомні стани у дітей.

В результаті гіпоксичної травми плода в перинатальному періоді в першу чергу страждає головний мозок, порушується нормальний перебіг дозрівання функціональних систем мозку, які забезпечують формування таких складних процесів та функцій нервової системи, як стереотипи складних рухів, поведінка, мова, увага, пам'ять, сприйняття. У багатьох дітей виявляються ознаки незрілості чи порушень окремих вищих психічних функцій. Найчастішим проявом є так званий синдром дефіциту активної уваги з гіперактивністю та синдром гіперактивної поведінки. Такі діти надзвичайно активні, розгальмовані, некеровані, у них немає уваги, вони ні на чому не можуть зосередитися, постійно відволікаються, не можуть всидіти на місці кілька хвилин.

Про гіперактивну дитину говорять: це дитина «без гальм». У першому році життя вони справляють враження дуже розвинених дітей, оскільки випереджають у розвитку однолітків - раніше починають сидіти, повзати, ходити. Дитину неможливо утримати, вона неодмінно все хоче подивитися, доторкнутися. Підвищена рухова активність супроводжується емоційною нестійкістю. У школі у таких дітей виникає багато проблем та труднощів у навчанні через невміння зосередитися, організуватися, імпульсивність поведінки. Через низьку працездатність дитина робить уроки до вечора, пізно лягає спати і як наслідок – не висипається. Рухи таких дітей незграбні, незграбні, часто відзначається поганий почерк. Їх характерні розлади слухомовної пам'яті, діти погано засвоюють матеріал із слуху, тоді як порушення зорової пам'яті зустрічаються рідше. Вони часто зустрічаються поганий настрій, задумливість, загальмованість. Їх важко залучати до педагогічного процесу. Наслідком цього є негативне ставлення до навчання і навіть відмова відвідувати школу.

Така дитина важка як для батьків, так і для вчителів. Поведінкові та шкільні проблеми наростають як снігова куля. У підлітковому періоді в цих дітей значно зростає ризик формування стійких порушень поведінки, агресивності, труднощів у стосунках у сім'ї та школі, погіршення шкільної успішності.

Функціональні порушення мозкового кровотоку особливо даються взнаки в періоди прискореного зростання - на першому році, в 3-4 роки, 7-10 років, 12-14 років.

Дуже важливо якомога раніше помітити перші ознаки, вжити заходів та провести лікування вже в ранньому дитячому віці, коли процеси розвитку ще не закінчені, поки що велика пластичність та резервні можливості ЦНС.

Вітчизняний акушер професор М. Д. Гютнер ще 1945 року справедливо назвав родові ушкодження центральної нервової системи «найпоширенішим народним захворюванням».

В останні роки стало зрозуміло, що багато хвороб дітей старшого віку і навіть дорослих мають витоки в дитинстві і нерідко є пізньою розплатою за нерозпізнану та неліковану патологію періоду новонародженості.

Висновок повинен бути зроблений один - уважно ставитись до здоров'я малюка з моменту його зачаття, по можливості вчасно усувати всі шкідливі впливи на його здоров'я, а ще краще - не допускати їх зовсім. Якщо ж трапилося таке лихо і у дитини при народженні виявлено патологію нервової системи, необхідно вчасно звернутися до дитячого невролога і зробити все можливе, щоб немовля повністю одужало.

Патології центральної нервової системи (ЦНС) у новонароджених – велика група уражень спинного/головного мозку. Подібні поразки можуть виникнути під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів та в перші дні життя.

Причини розвитку патологій ЦНС у новонароджених

За статистикою до 50% новонароджених дітей отримують діагноз перинатальні патології ЦНС, тому що до цього поняття лікарі нерідко включають і тимчасові порушення у функціонуванні центральної нервової системи . Якщо ж розглядати статистику детальніше, то буде з'ясовано:

60-70% випадків діагностування патологій центральної нервової системи у новонароджених припадають на народження недоношеного малюка;
1,5 – 10% випадків – на цілком доношених дітей, народжених своєчасно та природним шляхом.

Фактором, що провокує появу патологічних змін у роботі центральної нервової системи у новонароджених, може виявитися будь-який негативний вплив на плід під час його внутрішньоутробного розвитку. Взагалі лікарі виділяють кілька основних причин аналізованого стану:

Гіпоксія плода. Йдеться про кисневе голодування, коли в кров дитини надходить недостатня кількість кисню з організму матері. Гіпоксію можуть спровокувати і шкідливе виробництво (недаремно вагітних відразу ж переводять на полегшений працю), і перенесені до вагітності інфекційні захворювання, і шкідливі звички жінки (особливо куріння). Дуже сильно впливає на постачання кисню плоду та кількість проведених раніше абортів – штучне переривання вагітності провокує у майбутньому порушення кровотоку між матір'ю та плодом.
Травми новонародженого. Йдеться про травмування під час пологів (наприклад, при накладенні щипців за медичними показниками), в перші години/дні життя новонародженого. Саме фізичне травмування вважається найменш імовірною причиною розвитку патологій центральної нервової системи у новонароджених.
Дисметаболічні процеси у новонародженого. Відбуватися порушення в обмінних процесах організму плода можуть через куріння матері, прийом наркотиків, вживання алкогольних напоїв або вимушений прийом сильнодіючих лікарських засобів.
Інфекційні захворювання матеріу період виношування дитини. Патологічне ураження центральної нервової системи відбувається за безпосередньої дії на організм плода вірусних агентів, патогенних мікроорганізмів.

Зверніть увагу:незалежно від того, чи були перелічені вище фактори, частіше патології ЦНС у новонароджених діагностуються у разі передчасних пологів, у недоношених дітей.

Класифікація патологій ЦНС у новонароджених

Залежно від того, які причини спровокували розвиток порушень у роботі центральної нервової системи новонародженого, лікарі ведуть їх класифікацію. Для кожного виду характерні конкретні симптоми та нозологічні форми.

Кисневе голодування плода може призвести до наступних уражень центральної нервової системи у новонароджених:

Церебральна ішемія. Нозологічна форма цієї патології проявляється у різних ступенях тяжкості перебігу – церебральна ішемія 1, 2 та 3 ступеня тяжкості перебігу. Клінічні симптоми:

Зверніть увагу:для 3 ступеня тяжкості перебігу патологічного стану, що розглядається, характерно прогресуюче пригнічення центральної нервової системи - в деяких випадках новонароджений входить в коматозний стан.

Внутрішньочерепні крововиливи гіпоксичного генезу. Нозологічні форми різноманітні:

крововилив внутрішньошлуночкового типу 1 ступеня - специфічні неврологічні симптоми, як правило, повністю відсутні;
внутрішньошлуночковий крововилив 2 ступеня - можуть розвиватися судоми, нерідко новонароджений впадає в кому, відзначається прогресуюча внутрішньовенна гіпертензія, шок, апное;
внутрішньошлуночковий крововилив 3 ступеня – глибоке пригнічення центральної нервової системи (кома), шок та апное, довгі судоми, високий внутрішньочерепний тиск;
субарахноїдальний крововилив первинного типу – лікарі діагностують гіперзбудливість центральної нервової системи, фокальні клонічні судоми, гостру гідроцефалію;
крововилив у речовину головного мозку – поява конкретних симптомів залежить лише від локалізації крововиливу. Можливі: внутрішньочерепна гіпертензія/фокальні судоми/судоми/кома, але в деяких випадках навіть таке серйозне порушення діяльності центральної нервової системи протікає безсимптомно.

Поєднання ішемічних та геморагічних уражень центральної нервової системи. Клінічна картина та нозологічні форми цього стану залежатимуть лише від локалізації крововиливу, тяжкості перебігу патології.

Йдеться про пологові травми, які спричинили розвиток патологічних порушень у роботі центральної нервової системи. Вони поділяються за таким принципом:

Внутрішньочерепна пологова травма.Може виявлятися у кількох нозологічних формах:

крововилив епідурального типу – для стану характерні високий внутрішньочерепний тиск (найперша ознака), судомний синдром, у поодиноких випадках лікарі фіксують розширення зіниці на боці крововиливу;
субдуральний крововилив - підрозділяється на супратенторіальний (протік безсимптомний, але можуть з'являтися парціальні судоми, розширення зіниці з боку крововиливу, прогресуюча внутрішньочерепна гіпертензія) і субтенторіальний (гостре підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення серцевої/дихальної діяльності прогресуючої дії, пригнічення ЦНС;
крововилив внутрішньошлуночкового типу – характеризується судомами (мультифокальні), серцевою/дихальною недостатністю, пригніченням ЦНС, гідроцефалією;
геморагічний інфаркт – перебіг може бути безсимптомним, але може виявлятися судомами, пригніченням центральної нервової системи з переходом у кому, високим внутрішньочерепним тиском;
субарахноїдальний крововилив – лікарі діагностують гостру зовнішню гідроцефалію, гіперзбудливість та судоми.

Травма спинного мозку під час пологів. Відбувається крововилив у спинний мозок – надрив, розтяг. Може супроводжуватися травмою хребта, так і протікати без цього моменту. Клінічна картина характеризується порушеннями функціонування дихальної системи, дисфункціональністю сфінктерів, руховими порушеннями та спинальним шоком.
Травма периферичної нервової системи під час пологів. Нозологічні форми та симптоми:

ушкодження плечового сплетення – відзначається парез млявого характеру проксимального відділу однієї чи відразу обох рук у разі проксимального типу, млявий парез дистального відділу верхніх кінцівок та синдром Клода Бернара-Горнера при дистальному типі ушкодження. Може розвинутись тотальний параліч – спостерігається парез тотальної частини руки або обох рук миттєво, можливе порушення роботи дихальної системи;
ушкодження діафрагмального нерва – часто протікає без будь-яких виражених симптомів, але можуть спостерігатися дихальні порушення;
травматичне ураження лицевого нерва – у дитини під час крику рот перекошується на здоровий бік, носогубні складки згладжуються.

Насамперед лікарі розглядають минущі порушення обміну речовин:

У новонароджених можуть з'явитися дисметаболічні порушення роботи центральної нервової системи і на тлі токсичної дії на організм плода – наприклад, якщо мати вимушено приймала сильнодіючі лікарські препарати, не виключала алкоголь, наркотики та тютюн. У такому разі клінічна картина буде наступною:

судоми – рідко, але цей синдром може бути присутнім;
гіперзбудливість;
пригнічення ЦНС, що переходить у кому.

Поразки ЦНС при інфекційних захворюваннях

Якщо під час вагітності у жінки були діагностовані або , то ймовірність народження дитини з патологіями центральної нервової системи підвищується в рази. Є деякі інфекційні захворювання, які можуть сприяти розвитку проблем у роботі ЦНС вже після народження дитини – стрептококова та стафілококова інфекції, та інші.

При ураженнях ЦНС інфекційної етіології буде виявлено такі симптоми:

внутрішньочерепна гіпертензія;
гідроцефалія;
осередкові порушення;
менінгеальний синдром.

Періоди перебігу патологій ЦНС у новонароджених

Незалежно від того, які причини розвитку уражень ЦНС у новонароджених, фахівці виділяють три періоди хвороби:

гострий – посідає перший місяць життя дитини;
відновлювальний – може протікати з 2 по 3 місяць життя малюка (ранній) та з 4 місяців до 1 року (пізній);
результат захворювання.

Для кожного з перерахованих періодів притаманні характерні ознаки, які можуть бути окремо, але частіше проявляються в оригінальних поєднаннях індивідуально для кожної дитини.

Якщо новонароджений має легке пошкодження центральної нервової системи, то найчастіше діагностується синдром підвищеної збудливості. Виявляється він різким здриганням, порушеннями в м'язовому тонусі (він може бути підвищеним або зниженим), тремтінням підборіддя і верхніх/нижніх кінцівок, невмотивованим плачем і неглибоким сном з частими пробудженнями.

При порушеннях роботи ЦНС середньої тяжкості відзначатимуться зниження м'язового тонусу та рухової активності, ослаблення рефлексів ковтання та ссання.

Зверніть увагу:до кінця першого місяця життя гіпотонус і млявість змінюється підвищеною збудливістю, з'являється нерівномірне забарвлення шкірних покривів (мармуровість шкіри), відзначаються порушення в роботі травної системи (постійні відрижки, метеоризм, блювання.

Дуже часто гострий період захворювання супроводжується розвитком гідроцефального синдрому – батьки можуть відзначити швидке зростання кола голови, випинання джерельця, розбіжність черепних швів, занепокоєння новонародженого та незвичні рухи очима.

Кома може статися лише при дуже тяжкому ураженні ЦНС у новонароджених – такий стан потребує негайної допомоги медичних працівників, усі лікувальні заходи проводяться у реанімаційному відділенні лікувального закладу.

Відновлювальний період

Якщо до 2 місяців дитина виглядала абсолютно здоровою, жодних дивних/незвичайних синдромів батьки не відзначали, то відновлювальний період може протікати з яскраво вираженими симптомами:

міміка дуже бідна - малюк вкрай рідко посміхається, не мружиться, не виявляє жодних емоцій;
відсутня інтерес до іграшок та будь-яких інших предметів;
крик завжди слабкий та монотонний;
дитячий белькіт і «гуління» або з'являються із затримкою, або взагалі відсутні.

Зверніть увагу:саме батьки повинні звернути увагу на перераховані вище симптоми і повідомити про них педіатру. Фахівець призначить повноцінне обстеження дитини, направить маленького пацієнта на огляд до невролога.

Результат захворювання

До 12 місяців життя дитини практично завжди симптоми патологій ЦНС у новонароджених зникають, але це не означає, що вищеописані поразки зникли без наслідків. До найчастіших наслідків ураження центральної нервової системи у новонароджених відносять:

, що супроводжується недоліком уваги – порушення пам'яті, труднощі у навчанні, агресивність та напади істерик;
затримка мовного, психомоторного та фізичного розвитку;
цереброастенічний синдром– характеризується метеозалежністю, тривожним сном, раптовими перепадами настрою.

Але найбільш тяжкими, складними наслідками патологій ЦНС у новонароджених є епілепсія, дитячий церебральний параліч та гідроцефалія.

Діагностичні заходи

Дуже важливо для правильної діагностики провести правильний огляд новонародженого та спостереження за його поведінкою/станом у перші години життя немовляти. При підозрі на патологічні ураження центральної нервової системи доцільно призначити комплексне обстеження:

Методи лікування та реабілітації

Допомога новонародженим з патологіями ЦНС необхідна в перші години життя - багато порушень цілком оборотні, є відразу приступити до реабілітації/лікування.

Перший етап допомоги

Він полягає у відновленні працездатності життєво важливих органів та систем – нагадаємо, що практично при всіх типах/формах патологій центральної нервової системи новонароджених проявляється серцева/дихальна недостатність та проблеми у роботі нирок. Лікарі за допомогою лікарських засобів нормалізують обмінні процеси, позбавляють новонародженого від судомного синдрому, купірують набряки головного мозку та легень, нормалізують показники внутрішньочерепного тиску.

Дуже часто після екстрених заходів допомоги новонародженому з патологіями ЦНС ще в пологовому будинку видимі ознаки зникають, нерідко стан дитини нормалізується. Але якщо цього не сталося, пацієнта переводять у відділення патологій новонароджених і продовжують лікування/реабілітацію.

Другий етап допомоги передбачає призначення лікарських препаратів, які діють на усунення причин виникнення аналізованих патологій – наприклад, противірусні, антибактеріальні засоби. Одночасно з цим призначають терапію, спрямовану відновлення мозкової діяльності, стимуляцію дозрівання клітин мозку, поліпшення мозкового кровообігу.

Третій етап допомоги

Якщо у новонародженого відзначаються значні покращення стану, то доцільно переходити на немедикаментозне лікування. Йдеться про масажі та фізіотерапевтичні процедури, найбільш ефективними з яких вважаються:

Зверніть увагу:Третій етап допомоги при благополучному проходженні перших двох доношеним дітям призначається на 3 тижні життя, а недоношеним трохи пізніше.

Лікарі виписують дитину з діагностованими патологіями центральної нервової системи на амбулаторне лікування лише у разі позитивної динаміки. Багато фахівців вважають, що саме реабілітаційний період поза лікувальним закладом відіграє велику роль у подальшому розвитку дитини. Лікарськими препаратами можна зробити багато, але забезпечити розумовий, фізичний та психомоторний розвиток малюка в межах норми зможе лише постійний догляд. Обов'язково потрібно:

оберігати малюка від різких звуків та яскравого світла;
створити для дитини оптимальний кліматичний режим – не повинно бути різких перепадів температури повітря, підвищеної вологості чи сухого повітря;
по можливості захистити малюка від інфікування.

Зверніть увагу:при легкій та середній тяжкості ураження центральної нервової системи у новонароджених лікарі не призначають лікарську терапію на другому етапі – зазвичай достатньо надання термінової медичної допомоги та відновлення нормального функціонування життєво важливих органів та систем. У разі діагностування тяжких уражень ЦНС у новонароджених деякі лікарські препарати призначаються курсами та у старшому віці під час амбулаторного лікування.

Найчастіше патології, що розглядаються, легко прогнозувати, тому лікарі настійно рекомендують проводити профілактичні заходи ще на етапі. :

Вторинною профілактикою вважається надання повноцінної допомоги при виявленні патологій центральної нервової системи у новонароджених, недопущення розвитку тяжких наслідків.

При народженні дитини з патологіями ЦНС не варто впадати в паніку та одразу записувати новонародженого в інваліди. Лікарі добре розуміють, що своєчасно надана медична допомога в більшості випадків дає позитивні результати – дитина повністю відновлюється і в майбутньому нічим не відрізняється від своїх однолітків. Батькам просто знадобиться багато часу та терпіння.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт найвищої кваліфікаційної категорії.

Як розвивається нервова система новонародженого, що потрібно знати батькам про нервову систему немовляти, що є нормою, і коли варто насторожитися, - ми зібрали цікаві та важливі факти про нервову систему малюка.

Нервова система дитини починає формуватися ще в утробі матері. З моменту зачаття і до 3-х років рефлекси малюка, реакції на навколишній світ і навички сильно змінюються. У перший рік життя мозок новонародженого подвоюється за розміром, а до 3 років досягає 80% від дорослого обсягу.

Особливо важливо в цей період оточити дитину турботою і любов'ю, щоб у малюка сформувалися здорові нейронні зв'язки і він міг швидко адаптуватися до змін в навколишньому світі.

Розвиток нервової системи новонародженого

У материнській лоні ембріон отримує все, що йому потрібно. У період дозрівання зародка у його мозку щохвилини народжується 25 тисяч нервових клітин. Мамі важливо вести, щоб у немовляти

5 фактів про нервову систему новонародженого:

До кінця внутрішньоутробного періоду центральна нервова система дитини повністю сформована, проте мозок дорослої людини набагато складніший від мозку новонародженого.
При нормальному внутрішньоутробному розвитку та нормальних пологах дитина народжується хоч і зі структурно сформованою, але незрілою нервовою системою.
Тільки після народження відбувається розвиток тканини мозку. Кількість нервових клітин після народження не збільшується.
У новонародженого практично сформовані всі звивини, але вони слабко виражені.
З усіх відділів центральної нервової системи на момент завершення внутрішньоутробного дозрівання найбільш зрілим виявляється спинний мозок.

Центральна нервова система регулює діяльність всіх органів прокуратури та систем організму.

Оскільки вона ще не зріла, у новонародженого можуть виникнути різні проблеми: нерегулярний стілець, неспокій. У міру дозрівання нервової системи новонародженого все нормалізується.

Здоров'я дитини після народження:

Немовлята (від народження до 1 року) та малюки (віком від 1 до 2 років) швидко ростуть.

Фізичний розвиток в дитинстві, має на увазі зміни в тілі та роботі внутрішніх органів, розвиток рефлексів, рухових навичок, відчуттів. Дитина знайомиться з навколишнім світом, вивчає себе, набуває нового досвіду.

Перші 4 тижні життя називаються неонатальним періодом чи періодом новонародженості.

Він починається з обрізання пуповини і триває 28 днів. Діляється на ранній неонатальний (перші 7 днів життя немовляти) та пізній неонатальний період (триває з 8-го по 28-й день).

У педіатрії ранній неонтальний період вважається критичним у житті новонародженого. Організм адаптується до навколишнього середовища - дитина вчиться сама дихати, у кишечнику з'являються мікроорганізми для перетравлення їжі, тіло та органи пристосовуються до нових умов терморегуляції.

У перші 7 днів життя немовля багато. Нервова система ще незріла, тому процеси збудження практично непомітні.

У ранньому неонтальному періоді у малюка можуть спостерігатися такі проблеми зі здоров'ям:

еритема, яка у вигляді висипань і почервонінь на шкірі
статевий або гормональний криз
транзиторна пропасниця проявляється у вигляді підвищеної температури, яка може триматися від 3 годин до декількох днів.

У новонароджених поява подібних станів вважається природним явищем, проте немовля має перебувати під наглядом лікарів.

У пізньому неонатальному періоді організм дитини продовжує адаптуватися до змін. Пасивний імунітет, сформований ще в утробі завдяки антитілам з материнського організму, захищає немовля від інфекцій.

Важливо в цей період створити спокійну атмосферу в будинку та комфортні умови для дитини, щоб вона набирала вагу, а нервова система продовжувала розвиватися.

Розвиток мозку плода та новонароджених також відбувається швидко. Спочатку розвиваються нижні або підкіркові області мозку (відповідальні за основні життєві функції, такі як дихання), потім розвиваються області кори, відповідальні за мислення та планування.

Більшість змін у мозку дитини відбувається після народження.

При народженні мозок новонародженого важить лише 25% від мозку дорослого мозку.

До кінця другого року мозок важить близько 80%.

До статевого дозрівання мозок важить майже 100% від дорослого мозку.

Рефлекси новонароджених

Що вміє робити немовля до року

Приблизно через місяць після народження немовля може піднімати підборіддя, коли вони лежать на животі.
Протягом 2-го місяця немовлята можуть піднімати грудну клітину з тієї ж позиції, де вони лежать.
До 4-го місяця немовлята можуть піднімати брязкальця, а також сидіти за допомогою.
До 5-го місяця немовлята можуть перевертатися.
До 8 місяця немовлята можуть сидіти без сторонньої допомоги.
Приблизно через 10 місяців малюки можуть стояти, тримаючись за об'єкт для підтримки.

Зрозуміло, подібні критерії є орієнтовними. Темпи фізичного та рухового розвитку різняться у дітей залежно від низки факторів.

Як новонароджений сприймає світ

Здорові немовлята реагують на сенсорну інформацію, що надходить із зовнішнього світу. Новонароджені короткозорі, але гострота зору розвивається швидко.

Хоча дитячий зір не такий чіткий, як дорослий, вони реагують на образи від народження.

Немовлят особливо приваблюють контрастні предмети світло-темних відтінків. Людська особа також викликає інтерес. Новонароджені навіть розрізняють щасливі та сумні вирази.

Як розвивається зір дитини на перший рік життя (відео)

Новонароджені також можуть реагувати на смаки, запахи та звуки, особливо на звук людського голосу. З народження дитина знає голос своєї матері і дізнається звуки історій, якщо вона читала книги вголос, поки вона ще була в утробі.

Покладаючись на зір, запахи та звуки, дитина з перших днів відрізняє батьків від інших людей. Дитинні сенсорні здібності значно покращуються протягом першого року.

Як навчити новонародженого різним навичкам

Навчання - це процес, який призводить до постійних змін поведінки, що ґрунтуються на досвіді. Немовлята навчаються різними способами.

Найчастіше процес навчання виглядає як застосування винагород та/або покарань. Підкріплення закріплює бажане поведінка, тоді як негативне підкріплення показує, яка реакція небажана.

Наприклад, дитина, яка бачить, що посмішка привертає батьківську увагу, більше усміхається своїм батькам.

В основному, новонароджені навчаються за допомогою спостереження та наслідування іншим.

Наприклад немовля вчиться плескати, спостерігаючи і наслідуючи старшого брата. Ця форма навчання є найшвидшим і природнішим способом, за допомогою якого діти набувають нових навичок.

Невральна система немовляти: коли варто насторожитися

Нервова система дитини дуже пластична і має феноменальну здатність до відновлення - буває, що симптоми, що насторожують, виявлені лікарем у перші дні життя немовляти, надалі безслідно зникають.

Погане харчування, гігієна та недбале медичне обслуговування загрожують здоровому розвитку дитини.

Батькам варто подбати про повноцінне харчування новонародженого (надається перевага грудному вигодовуванню), дотримання правил гігієни немовляти і, при необхідності, отримання адекватної медичної допомоги.

Наприклад, належна вакцинація має вирішальне значення для запобігання таким інфекційним захворюванням, як , і .