До основних методів дослідження дихання у людини належать:

· Спірометрія – метод визначення життєвої ємності легень (ЖЕЛ) та складових її об'ємів повітря.

· Спірографія – метод графічної реєстрації показників функції зовнішньої ланки системи дихання.

· Пневмотахометрія – метод вимірювання максимальної швидкості вдиху та видиху при форсованому диханні.

· Пневмографія – метод реєстрації дихальних рухів грудної клітки.

· Пікфлуорометрія - простий спосіб самооцінки та постійного контролю прохідності бронхів. Прилад - пікфлоуметр дозволяє вимірювати обсяг повітря, що проходить при видиху в одиницю часу (пікова швидкість видиху).

· Функціональні проби (Штанге та Генче).

Спірометрія

Функціональний стан легень залежить від віку, статі, фізичного розвиткута ряду інших факторів. Найбільш поширеною характеристикою стану легень є вимірювання легеневих об'ємів, які свідчать про розвиток органів дихання та функціональні резерви дихальної системи. Об'єм повітря, що вдихається і видихається, можна виміряти за допомогою спірометра.

Спірометрія – це найважливіший спосібоцінки функції зовнішнього дихання Даним методом визначається життєва ємність легень, легеневі об'єми, а також об'ємна швидкість повітряного потоку. При проведенні спірометрії людина вдихає та видихає з максимальною силою. Найбільш важливі дані дає аналіз експіраторного маневру – видиху. Легкові обсяги та ємності називаються статичними (основними) дихальними показниками. Розрізняють 4 первинні легеневі об'єми і 4 ємності.

Життєва ємність легень

Життєва ємність легень - це максимальна кількість повітря, яке можна видихнути після максимального вдиху. При дослідженні визначається фактична ЖЕЛ, яка порівнюється з належною ЖЕЛ (ДЖЕЛ) та розраховується за формулою (1). У дорослої людини середнього зросту ДЖЕЛ становить 3-5 літрів. У чоловіків її величина приблизно на 15% більша, ніж у жінок. Школярі віком 11-12 років мають ДЖЕЛ близько 2 літрів; діти до 4 років – 1 літр; новонароджені – 150 мл.

ЖЕЛ = ДО + РОВС + РОВИД, (1)

Де ЖЕЛ - життєва ємністьлегень; ДО- дихальний об'єм; РОвд - резервний обсяг вдиху; РОвид - резервний обсяг видиху.

ДЖЕЛ (л) = 2,5 Чрост (м). (2)

Дихальний об'єм

Дихальний об'єм (ДО), або глибина дихання, - об'єм вдихуваного та

видихається у спокої повітря. У дорослих людей ДО = 400-500 мл, у дітей 11-12 років – близько 200 мл, у новонароджених – 20-30 мл.

Резервний обсяг видиху

Резервний обсяг видиху (РОВИД) - максимальний об'єм, який можна з зусиллям видихнути після спокійного видиху. РОвид = 800-1500 мл.

Резервний об'єм вдиху

Резервний обсягвдиху (РОВС) – максимальний об'єм повітря, який можна додатково вдихнути після спокійного вдиху. Резервний обсяг вдиху можна визначити двома способами: обчислити чи виміряти спірометром. Для обчислення необхідно від величини ЖЕЛ відняти суму дихального та резервного обсягів видиху. Для визначення резервного об'єму вдиху за допомогою спірометра необхідно набрати спірометр від 4 до 6 літрів повітря і після спокійного вдиху з атмосфери зробити максимальний вдих зі спірометра. Різниця між початковим об'ємом повітря в спірометрі та об'ємом, що залишився у спірометрі після глибокого вдиху, відповідає резервному об'єму вдиху. РОвд = 1500-2000 мл.

Залишковий обсяг

Залишковий обсяг (ГО) - обсяг повітря, що залишається в легенях навіть після максимального видиху. Вимірюється лише непрямими методами. Принцип одного з них полягає в тому, що в легені вводять чужорідний газ типу гелію (метод розведення) і зміни його концентрації розраховують обсяг легень. Залишковий обсяг становить 25-30% від величини ЖЕЛ. Приймають ГО = 500-1000 мл.

Загальна ємність легень

Загальна ємність легень (ОЕЛ) - кількість повітря, що знаходиться в легенях після максимального вдиху. ОЕЛ = 4500-7000 мл. Розраховується за формулою (3)

ОЕЛ = ЖЕЛ + ГО. (3)

Функціональна залишкова ємність легень

Функціональна залишкова ємність легень (ФОЕЛ) - кількість повітря, що залишається в легенях після спокійного видиху.

Розраховується за формулою (4)

ФОЕЛ = РОВД. (4)

Ємність входу

Ємність входу (ЕВД) – максимальний об'єм повітря, який можна вдихнути після спокійного видиху. Розраховується за формулою (5)

ЕВД = ДО + РОвд. (5)

Крім статичних показників, що характеризують ступінь фізичного розвитку дихального апарату, існують і додаткові - динамічні показники, що дають інформацію про ефективність вентиляції легень функціональному стані дихальних шляхів.

Форсована життєва ємність легень

Форсована життєва ємність легень (ФЖЕЛ) – кількість повітря, яке можна видихнути при форсованому видиху після максимального вдиху. У нормі різниця між ЖЕЛ та ФЖЕЛ, що дорівнює 100-300 мл. Збільшення цієї різниці до 1500 мл і більше свідчить про опір струму повітря внаслідок звуження просвіту дрібних бронхів. ФЖЕЛ = 3000-7000 мл.

Анатомічний мертвий простір

Анатомічний мертвий простір (ДМП) - об'єм, в якому не відбувається газообміну (носоглотка, трахея, великі бронхи) - прямого визначенняне належить. ДМП = 150мл.

Частота дихання

Частота дихання (ЧД) – кількість дихальних циклів за одну хвилину. ЧД = 16-18 д.ц./хв.

Хвилинний об'єм дихання

Хвилинний об'єм дихання (МОД) – кількість вентильованого у легенях повітря за 1 хвилину.

МОД = ДО + ЧД. МОД = 8-12 л.

Альвеолярна вентиляція

Альвеолярна вентиляція (АВ) - обсяг повітря, що видихається, що надходить в альвеоли. АВ = 66 – 80% від МОД. АВ = 0,8 л/хв.

Резерв дихання

Резерв дихання (РД) – показник, що характеризує можливості збільшення вентиляції. У нормі РД становить 85% максимальної вентиляції легень (МВЛ). МВЛ = 70-100 л/хв.

Під час вдиху легені наповнюються певною кількістю повітря. Ця величина непостійна і може змінюватися при різних обставин. Обсяг залежить від зовнішніх та внутрішніх факторів.

Що впливає на місткість легень

На рівень заповнення легких повітрям впливають певні обставини. У чоловіків середній показникоб'єму органу більше, ніж у жінок. У високих людейз великою конституцією тіла легені на вдиху вміщують більше повітря, ніж у низьких та худих. З віком кількість повітря, що вдихається, зменшується, що є фізіологічною нормою.

Систематичне куріння знижує обсяг легень. Мала наповнюваність притаманна гиперстеников (невисокі люди з округлим тулубом, укороченими ширококістковими кінцівками). Астеніки (вузькоплеч, худі) здатні вдихати більше кисню.

У всіх людей, які живуть високо щодо рівня моря (гірські райони), ємність у легень зменшена. Це з тим, що вони дихають розрідженим повітрям із низькою щільністю.

Тимчасові зміни органів дихання відбуваються у вагітних жінок. Обсяг кожного легені скорочується на 5-10%. Швидко зростаюча матка збільшується у розмірах, тисне на діафрагму. на загальний станжінки це не впливає, тому що включаються компенсаторні механізми. За рахунок прискореної вентиляції вони перешкоджають розвитку гіпоксії.

Середні показники обсягу легені

Об'єм легень вимірюється в літрах. Середні значення розраховуються під час нормального дихання у стані спокою, без глибоких вдихів та повних видихів.

У середньому показник дорівнює 3-4 л. У фізично розвинених чоловіківобсяг при помірному диханніможе сягати 6 л. Кількість дихальних актів у нормі 16-20. При активних фізичних навантаженнях, нервовому перенапрузіці цифри збільшуються.

ЖОВ, або життєва ємність легень

ЖЕЛ - це найбільша місткість легені при максимальному вдиху та видиху. У молодих, здорових чоловіківпоказник становить 3500-4800 см3, у жінок - 3000-3500 см3. У спортсменів ці цифри на 30% збільшуються та становлять 4000-5000 см 3 . Найбільші легені у плавців – до 6200 см 3 .

Враховуючи фази вентиляції легень, поділяють такі види об'єму:

• дихальний - повітря, що вільно циркулює по бронхологічної системиу стані спокою;
• резервний на вдиху - повітря, що наповнюється орган при максимальному вдиху після спокійного видиху;
• резервний на видиху - кількість повітря, що видаляється з легень при різкому видиху після спокійного вдиху;
• залишковий - повітря, що залишається в грудній клітці після максимального видиху.

Під вентиляцією дихальних шляхів розуміють газообмін протягом 1 хвилини.

Формула її визначення:

дихальний об'єм × число дихань/хвилину = хвилинний об'єм дихання.

У нормі у дорослої людини вентиляція дорівнює 6-8 л/хв.

Таблиця показників норми середнього обсягу легких:

У газообміні не бере участі повітря, яке знаходиться у таких відділах дихальних шляхів – носові ходи, носоглотка, горло, трахея, центральні бронхи. Вони постійно перебуває газова суміш, що називається «мертвим простором», і становить 150-200 див 3 .

Метод виміру ЖОВ

Зовнішню функцію дихання досліджують за допомогою спеціального тесту – спірометрії (спірографії). Метод фіксує як ємність, а й швидкість циркуляції повітряного потоку.
Для діагностики використовують цифрові спірометри, що прийшли на зміну механічним. Апарат складається із двох пристроїв. Датчик для фіксації повітряного потоку та електронний прилад, що перетворює показники вимірювання в цифрову формулу

Спірометрію призначають пацієнтам із порушеннями дихальної функції, бронхолегеневими захворюваннями хронічної форми. Оцінюють спокійне та форсоване дихання, проводять функціональні пробиіз бронхолітиками.

Цифрові дані ЖЕЛ при спірографії розрізняють за віком, статтю, антропометричними даними, відсутністю або наявністю хронічних захворювань.

Формули розрахунку індивідуальної ЖЕЛ, де Р - зростання, В - вага:

• для чоловіків – 5,2×Р – 0,029×В – 3,2;
• для жінок – 4,9×Р – 0,019×В – 3,76;
• для хлопчиків від 4 до 17 років при зростанні до 165 см – 4,53×Р – 3,9; при зростанні понад 165 см – 10×Р – 12,85;
• для дівчаток від 4 до 17 років рої росте від 100 до 175 см – 3,75×Р – 3,15.

Вимірювання ЖОВ не проводять дітям до 4 років, пацієнтам з психічними розладами, при щелепно-лицьових травмах. Абсолютне протипоказання– гостра контагіозна інфекція.

Діагностику не призначають, якщо фізично неможливо провести пробу:

• нервово-м'язова хвороба з швидкої стомлюваностіпоперечносмугастих м'язів обличчя (міастенія);
• післяопераційний період у щелепно-лицьовій хірургії;
• парези, паралічі дихальної мускулатури;
• важка легенева та серцева недостатність.

Причини підвищення чи зниження показників ЖОВ

Підвищена ємність легень не є патологією. Індивідуальні значення залежить від фізичного розвитку. У спортсменів ЖОВ може перевищувати нормативні показникина 30%.

Функція дихання вважається порушеною, якщо обсяг легень людини менше 80%. Це перший сигнал недостатності бронхолегеневої системи.

Зовнішні ознаки патології:

Спочатку складно визначити порушення, оскільки компенсаторні механізми перерозподіляють повітря у структурі. загального обсягулегень. Тому спірометрія не завжди представляє діагностичну цінністьнаприклад, при емфіземі легень, бронхіальній астмі. У процесі хвороби формується здуття легень. Тому в діагностичних ціляхпроводять перкусію (низьке розташування діафрагми, специфічний «коробковий» звук), рентген грудної клітки (прозоріші поля легень, розширення кордонів).

Фактори зниження шлунок:

• зменшення обсягу плевральної порожниниза рахунок розвитку легеневого серця;
• ригідність паренхіми органу (затвердіння, обмежена рухливість);
• високе стояння діафрагми при асциті (скупчення рідини в черевної порожнини), ожирінні;
• плевральний гідроторакс (випіт у плевральній порожнині), пневмоторакс (повітря у плевральних листках);
• захворювання плеври - зрощення тканин, мезотеліома (пухлина внутрішньої оболонки);
• кіфосколіоз – викривлення хребта;
• важка патологія органів дихання – саркоїдоз, фібрози, пневмосклероз, альвеоліти;
• після резекції (видалення частини органу).

Систематичний моніторинг ЖЕЛ допомагає відстежувати динаміку патологічних змін, своєчасно вживати заходів щодо запобігання розвитку хвороб дихальної системи .

Вентиляція легень - безперервний регульований процесоновлення газового складу повітря, що міститься у легенях. Вентиляція легень забезпечується введенням у них атмосферного повітря, багатого на кисень, і виведення при видиху газу, що містить надлишок вуглекислого газу.

Легенева вентиляція характеризується хвилинним об'ємом дихання. У стані спокою доросла людина вдихає і видихає 500 мл повітря при частоті 16-20 разів на хвилину (хвилинний 8-10 л), новонароджений дихає частіше - 60 разів, дитина 5 років - 25 разів на хвилину. Об'єм дихальних шляхів (де газообмін не відбувається) - 140 мл, так зване повітря шкідливого простору; таким чином, альвеоли надходить 360 мл. Рідкісне і глибоке дихання зменшує обсяг шкідливого простору, і воно значно ефективніше.

До статичних обсягів належать величини, які вимірюють після завершення дихального маневру без обмеження швидкості (часу) його виконання.

До статичних показників відносяться чотири первинні легеневі об'єми: - дихальний об'єм (ДО - VT);

Резервний обсяг вдиху (Ровд – IRV);

Резервний обсяг видиху (РОвид - ERV);

Залишковий обсяг (ГО - RV).

А також і ємності:

Життєва ємність легень (ЖЕЛ - VC);

Місткість вдиху (Евд - IC);

Функціональна залишкова ємність (ФОЕ – FRC);

Загальна ємність легень (ОЕЛ – TLC).

Динамічні величини характеризують об'ємну швидкість повітряного потоку. Їх визначають з урахуванням часу, витраченого виконання дихального маневру. До динамічних показників відносяться:

Об'єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ 1 – FEV 1);

Форсована життєва ємність (ФЖЕЛ – FVC);

Пікова об'ємна (PEV) швидкість видиху (ПОСвид - PE) та ін.

Об'єми та ємності легень здорової людинивизначає низку факторів:

1) зростання, маса тіла, вік, расова приналежність, конституційні особливості людини;

2) еластичні властивості легеневої тканинита дихальних шляхів;

3) скорочувальні характеристики інспіраторних та експіраторних м'язів.

Для визначення легеневих обсягів та ємностей використовуються методи спірометрії, спірографії, пневмотахометрії та бодіплетизмографії.

Для сумісності результатів вимірювань легеневих обсягів та ємностей отримані дані повинні співвідноситися зі стандартними умовами: температура тіла 37 о С, атмосферного тиску 101 кПА (760 мм рт ст), відносної вологості 100%.

Дихальний обсяг

Дихальний об'єм (ДО) - це об'єм повітря, що вдихається і видихається при нормальному диханні, що дорівнює в середньому 500 мл (з коливаннями від 300 до 900 мл).

З нього близько 150 мл становить обсяг повітря функціонального мертвого простору (ВФМП) у гортані, трахеї, бронхах, яке не бере участі у газообміні. Функціональна роль ВФМП полягає в тому, що він поєднується з повітрям, що вдихається, зволожуючи і зігріваючи його.

Резервний обсяг видиху

Резервний обсяг видиху - це обсяг повітря, що дорівнює 1500 -2000 мл, який людина може видихнути, якщо після нормального видиху зробить максимальний видих.

Резервний обсяг вдиху

Резервний об'єм вдиху – це об'єм повітря, яке людина може вдихнути, якщо після нормального вдиху зробить максимальний вдих. дорівнює 1500 - 2000 мл.

Життєва ємність легень

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - максимальна кількість повітря, що видихається після найглибшого вдиху. ЖЕЛ є одним із основних показників стану апарату зовнішнього дихання, що широко використовується в медицині. Поруч із залишковим обсягом, тобто. обсягом повітря, що залишається в легенях після найглибшого видиху, ЖЕЛ утворює загальну ємність легень (ОЕЛ).

У нормі ЖЕЛ становить близько 3/4 загальної ємності легень і характеризує максимальний обсяг, у якого людина може змінювати глибину свого дихання. При спокійному диханні здорова доросла людина використовує невелику частину ЖЕЛ: вдихає і видихає 300-500 мл повітря (так званий дихальний об'єм). У цьому резервний обсяг вдиху, тобто. кількість повітря, яке людина здатна додатково вдихнути після спокійного вдиху, і резервний обсяг видиху, рівний обсягу повітря, що додатково видихається після спокійного видиху, становить в середньому приблизно по 1500 мл кожен. Під час фізичного навантаженнядихальний обсяг зростає за рахунок використання резервів вдиху та видиху.

Життєва ємність легень є показником рухливості легень та грудної клітки. Незважаючи на назву, вона не відображає параметрів дихання в реальних («життєвих») умовах, тому що навіть при найвищих потребах, які пред'являються організмом до дихальної системи, глибина дихання ніколи не досягає максимального з можливих значень.

З практичної точки зору недоцільно встановлювати «єдину» норму для життєвої ємності легень, оскільки ця величина залежить від ряду факторів, зокрема від віку, статі, розмірів та положення тіла та ступеня тренованості.

З віком життєва ємність легень зменшується (особливо після 40 років). Це пов'язано зі зниженням еластичності легень та рухливості грудної клітки. У жінок у середньому на 25% менше, ніж у чоловіків.

Залежність від зростання можна обчислити за наступним рівнянням:

ЖЕЛ = 2.5 * зростання (м)

ЖЕЛ залежить від положення тіла: у вертикальному положенні вона дещо більша, ніж у горизонтальному положенні.

Пояснюється це тим, що в вертикальному положенніу легенях міститься менше крові. У тренованих людей (особливо у плавців, веслярів) вона може становити до 8 л, оскільки у спортсменів сильно розвинені допоміжні дихальні м'язи(великі та малі грудні).

Залишковий обсяг

Залишковий об'єм (ГО) - це об'єм повітря, що залишається у легенях після максимального видиху. дорівнює 1000 - 1500 мл.

Загальна ємність легень

Загальна (максимальна) ємність легень (ОЕЛ) є сумою дихального, резервних (вдих і видих) та залишкового обсягіві становить 5000 – 6000 мл.

Дослідження дихальних обсягів необхідне оцінки компенсації дихальної недостатностішляхом збільшення глибини дихання (вдиху та видиху).

Життєва ємність легень. Систематичні заняттяфізкультурою та спортом сприяють розвитку дихальної мускулатури та розширенню грудної клітини. Вже через 6-7 місяців після початку занять плаванням або бігом життєва ємність легень у юних спортсменів може зрости на 500 куб. и більше. Зниження її – ознака перевтоми.

Вимірюється Життєва ємність легень спеціальним приладом- спірометр. Для цього спочатку закрийте пробкою отвір внутрішнього циліндра спірометра і продезінфікуйте його мундштук спиртом. Після глибокого вдиху зробіть через узятий у рот мундштук глибокий видих. При цьому повітря не повинно проходити повз мундштук або через ніс.

Вимір повторюють двічі, а щоденнику записують найвищий результат.

Життєва ємність легень у людини коливається від 2,5 до 5л, а в деяких спортсменів досягає 5,5л і більше. Життєва ємність легень залежить від віку, статі, фізичного розвитку та інших факторів. Зменшення її більш ніж на 300 куб.см може вказувати на перевтому.

Дуже важливо навчитися повного глибокого дихання, уникати його затримки. Якщо в спокої частота дихання зазвичай дорівнює 16-18 за хв., то при фізичному навантаженні, коли організм потребує більшої кількості кисню, ця частота може досягати 40 і більше. З появою ж частого поверхневого дихання, Задишки потрібно припинити заняття, відзначити це в щоденнику самоконтролю і звернутися до лікаря.

Показники легеневої вентиляціїзначною мірою залежать від конституції, фізичного тренування, зростання, маси тіла, статі та віку людини, тому отримані дані необхідно порівнювати з так званими належними величинами. Належні величини вираховують за спеціальними номограмами і формулами, в основі яких лежить визначення належного основного обміну. Багато функціональні методидослідження протягом часу скоротилися до певного стандартного обсягу.

Вимірювання легеневих обсягів

Дихальний обсяг

Дихальний об'єм (ДО) - це об'єм повітря, що вдихається і видихається при нормальному диханні, що дорівнює в середньому 500 мл (з коливаннями від 300 до 900 мл). З нього близько 150 мл становить обсяг повітря функціонального мертвого простору (ВФМП) у гортані, трахеї, бронхах, яке не бере участі у газообміні. Функціональна роль ВФМП полягає в тому, що він поєднується з повітрям, що вдихається, зволожуючи і зігріваючи його.

Резервний обсяг видиху

Резервний обсяг видиху - це обсяг повітря, що дорівнює 1500 -2000 мл, який людина може видихнути, якщо після нормального видиху зробить максимальний видих.

Резервний обсяг вдиху

Резервний об'єм вдиху – це об'єм повітря, яке людина може вдихнути, якщо після нормального вдиху зробить максимальний вдих. дорівнює 1500 - 2000 мл.

Життєва ємність легень

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - дорівнює сумі резервних об'ємів вдиху та видиху та дихального об'єму (в середньому 3700 мл) і становить той об'єм повітря, який людина в змозі видихнути при найглибшому видиху після максимального вдиху.

Залишковий обсяг

Залишковий об'єм (ГО) - це об'єм повітря, що залишається у легенях після максимального видиху. дорівнює 1000 - 1500 мл.

Загальна ємність легень

Загальна (максимальна) ємність легень (ОЕЛ) є сумою дихального, резервних (вдих та видих) та залишкового обсягів і становить 5000 - 6000 мл.

Дослідження дихальних обсягів необхідне оцінки компенсації дихальної недостатності шляхом збільшення глибини дихання (вдиху і видиху).

Спірографія легень

Спірографія легень дозволяє отримати найдостовірніші дані. Крім вимірювання легеневих обсягів, за допомогою спірографа можна отримати ряд додаткових показників (дихальний та хвилинний обсяги вентиляції та ін.). Дані записуються у вигляді спірограми, за якою можна судити про норму та патологію.

Дослідження інтенсивності легеневої вентиляції

Хвилинний об'єм дихання

Хвилинний об'єм дихання визначається множенням дихального об'єму на частоту дихання, що в середньому дорівнює 5000 мл. Більш точно визначається за допомогою спірографії.

Максимальна вентиляція легень

Максимальна вентиляція легень ("межа дихання") - це кількість повітря, яке може провентилюватися легкими при максимальній напрузі дихальної системи. Визначають спірометрією за максимально глибокому диханніз частотою близько 50 за хв., у нормі дорівнює 80 - 200 мл.

Резерв дихання

Резерв дихання відбиває функціональні можливостідихальної системи людини У здорової людини дорівнює 85% максимальної вентиляції легень, а при дихальній недостатності зменшується до 60 - 55% і нижче.

Всі ці проби дозволяють вивчати стан легеневої вентиляції, її резерви, необхідність яких може виникнути при виконанні важкої вентиляції. фізичної роботиабо при захворюванні органів дихання.

Дослідження механіки дихального акту

Цей метод дозволяє визначити співвідношення вдиху та видиху, дихального зусилля в різні фазидихання.

ЕФЖЕЛ

Експіраторну форсовану життєву ємність легень (ЕФЖЕЛ), досліджують Вотчалом - Тіффно. Вона вимірюється так, як при визначенні ЖЕЛ, але при максимально швидкому, форсованому видиху. У здорових осібвона виявляється на 8- 11% менше, ніж ЖЕЛ, в основному за рахунок збільшення опору струму повітря в дрібних бронхах. При ряді захворювань, що супроводжуються збільшенням опору в дрібних бронхах, наприклад, при бронхообструктивних синдромах, емфіземі легень, ЕФЖЕЛ змінюється.

ІФЖЕЛ

Інспіраторна форсована життєва ємність легень (ІФЖЕЛ) визначається за максимально швидкого форсованого вдиху. Вона не змінюється при емфіземі, але зменшується у разі порушення прохідності дихальних шляхів.

Пневмотахометрія

Пневмотахометрія

Пневмотахометрія оцінює зміну "пікових" швидкостей повітряного потоку при форсованому вдиху та видиху. Вона дозволяє оцінити стан бронхіальної прохідності. ###Пневмотахография

Пневмотахографи проводиться за допомогою пневмотахографа, який реєструє рух струменя повітря.

Проби виявлення явної чи прихованої дихальної недостатності

Засновані на визначенні споживання кисню та кисневого дефіциту за допомогою спірографії та ергоспірографії. Цим методом можна визначити споживання кисню та кисневий дефіцит у хворого при виконанні ним певного фізичного навантаження та у спокої.

2. Спірометрія.Метод вимірювання дихальних об'ємів та ємностей. Розрізняють такі дихальні обсяги:

Дихальний обсяг –об'єм повітря, яке людина вдихає та видихає в умовах відносного фізіологічного спокою. У нормі цей показник у здорової людини може коливатися в діапазоні від 0,4 до 0,5 л;

Резервний обсяг вдиху –максимальний об'єм повітря, який може вдихнути додатково після спокійного вдиху. Розмір резервного обсягу вдиху становить 1.5 – 1.8 л.

Резервний обсяг видиху –максимальний об'єм повітря, який може додатково видихнути людина після спокійного видиху. У нормі ця величина може становити 1.0 - 1.4 л;

Залишковий обсяг –об'єм повітря, що залишається у легенях після максимального видиху. У здорової людини ця величина становить 1.0 – 1.5 л.

Для характеристики функції зовнішнього дихання нерідко вдаються до розрахунку дихальних ємностей, які складаються із суми тих чи інших дихальних обсягів:

Життєва ємність легень (ЖЕЛ)– складається із суми дихального об'єму, резервного об'єму вдиху та резервного об'єму видиху. У нормі коливається від 3 до 5 літрів. У чоловіків, як правило, цей показник вищий, ніж у жінок.

Місткість вдиху- дорівнює сумі дихального об'єму та резервного об'єму вдиху. У людини у нормі загалом становить 2.0 – 2.3 л.

Функціональна залишкова ємність (ФОЕ)– сума резервного обсягу видиху та залишкового обсягу. Цей показник можна розрахувати методами газового розведення з використанням спірографів закритого типу. Для визначення ФОЕ використовують інертний гелій газ, який включають до складу дихальної суміші.

VспхЗhe 1 = Vсп хЗhe 2 + ФОЕ х Сhe 2 ,де

Vсп -обсяг спірографа ; Зhe 1 –концентрація гелію у дихальній суміші спірографа до початку випробування; Зhe 2- Концентрація гелію в дихальній суміші в ході випробування. Звідси

ФОЕ = (Vсп (Зhe 1-Сhe 2)/Зhe 2;

Загальна ємність легень- Сума всіх дихальних обсягів.

Спірометрія реалізується за допомогою спеціальних приладів-спірометрів. Розрізняють спірометри сухі та вологі. на практичному заняттіми оцінимо дихальні обсяги з використанням різних варіантів спірометрів.

3. Спірографія –метод, що дозволяє реєструвати дихальну криву, спірограму, а потім шляхом спеціальних вимірювань та розрахунків проводити оцінку дихальних об'ємів та ємностей (див. рис. 5).

Мал. 5 Спірограма та дихальні обсяги та ємності. Позначення: ДО – дихальний об'єм; РІВ – резервний обсяг вдиху; РОВид.- резервний обсяг видиху; ЖЕЛ - життєва ємність легень.

5. Пневмотахометрія.Метод оцінки швидкості повітряних потоків. Як датчик використовують так звану трубку Флейша, яка з'єднується з реєструючим пристроєм. Цей показник використовується з метою оцінки стану дихальних м'язів.

6. Оксигемометрія та оксигемографія.Метод використовують з оцінки ступеня насичення крові киснем. При насиченні крові киснем вона набуває яскраво-червоного кольору і добре проникна для світлового потоку. Венозна кров, насичена вуглекислим газом темний колірі погано проникна для світлових променів. Оксигемометр містить світлочутливий елемент та джерело світла, які вбудовані у спеціальну кліпсу та фіксуються на вушну раковину. Світловий сигнал перетворюється на електричний струм, амплітуда якого відповідає інтенсивності світлового потоку, що пройшов через тканини вушної раковини. Далі сигнал посилюють і перетворюють на цифру, що і показує ступінь насичення крові киснем.