Яку пломбу краще вибрати для зубів, співвідношення ціна – якість. Види зубних пломб – яку вибрати

Тверді тканини зубів, на жаль, що неспроможні регенерувати (відновлюватися). З цієї причини уражені каріозним процесом або фрагменти емалі і дентину, що відкололися, потребують заміщення. штучними матеріалами. Реставрація може здійснюватися шляхом встановлення пломб або виготовлення вкладок. Значні дефекти потребують ортопедичного лікування.

Пломбування зубів: цілі та використовувані матеріали

Пломбування має дві основні цілі:

Усунення ураженої тканини під час препарування зуба зупиняє подальший розвитоккарієсу та попереджає його ускладнення.
Пломба заміщає дефект, що важливо з естетичної та фізіологічної точкизору.

Усі матеріали, що застосовуються для відновлення коронок зубів, неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

безпека для організму (відсутність токсичної дії);
міцність (стійкість до механічних та хімічних впливів);
високі естетичні якості.

Зверніть увагу:грамотно поставлена пломба в ідеалі має бути абсолютно непомітною (по Крайній мірі- Для нефахівця).

Перед постановкою пломби проводиться низка підготовчих робіт, які включають:

механічне видалення ураженої (інфікованої) тканини;
формування порожнини із дотриманням певних вимог;
ізоляцію зуба від слини;
обробку порожнини антисептичним розчином

Безпосередньо пломбування передбачає:

накладання ізолюючої прокладки (при необхідності);
обробку поверхонь адгезивом (або протруювання емалі);
внесення в порожнину матеріалу та його ущільнення;
моделювання пломби;
дія спеціальної лампою (для фотополімерів);
шліфування та полірування після остаточного затвердіння.

Навіщо потрібні пломби? Відповідь на це запитання у відео-огляді дає лікар-стоматолог:

Класифікація зубних пломб

За своїм призначенням усі пломби можна поділити на тимчасові та постійні. Перші можуть служити для тимчасової ізоляції порожнини, до якої внесено лікувальний препарат(деякі матеріали містять у своєму складі лікарські засоби). Тимчасова пломба також може бути поставлена, якщо стоматолог не остаточно впевнений, що не розвинеться пульпіт (такі пломби можна назвати «діагностичними»).

Тимчасові пломби відрізняються від постійних своїм складом. Для їх виготовлення використовуються менш міцні матеріали, що дозволяє лікарю легко видалити таке тимчасове пломбування через 1-3 дні. наступного візитупацієнта. Поширеним матеріалом для таких пломб є штучний дентин, який замішується на воді. З його допомогою, зокрема, фіксується та ізолюється миш'яковиста паста, необхідна для девіталізації (руйнування, видалення) пульпи ( судинно-нервового пучка) зуба.

Важливо:миш'як є отруйною речовиною. Мала кількість препарату, що містить миш'як, вносять у порожнину зуба, щоб «вбити нерв».

Постійні пломби, виконані з якісного матеріалу, та поставлені з дотриманням усіх правил, покликані стояти протягом багатьох років і навіть десятиліть.

Зверніть увагу: якщо пломба була втрачена вже за кілька місяців, або мало місце порушення технології, або лікарем були враховані механічні навантаження (тобто була потрібна постановка штучної коронки).

Металеві пломби

Металеві пломби виготовляються із амальгами – сплавів деяких металів із ртуттю. Найбільш поширена донедавна була срібна амальгама. Перед постановкою такої пломби лікар повинен був ретельно змішати дрібнодисперсний срібний порошок із ртуттю. Робота з цим небезпечним здоров'ю вимагала дотримання особливо жорстких правил. Заради справедливості слід зазначити, що готова амальгама майже нетоксична ( Тютюновий диммістить набагато більше ртуті).

Мінусом цього різновиду пломб є ймовірність розвитку ефекту «гальванізму» (появи слабкого струму) за наявності у роті металевих коронок або мостоподібних протезів. Недоліками також можна вважати виділення пломби на тлі зуба (характерний металевий блиск), тривалість затвердіння (до 3 годин) та коефіцієнт розширення, що істотно відрізняється від показника для природних тканин зуба (можуть виникати відколи при вживанні холодної та гарячої їжі). Очевидні плюси– можливість постановки металевих пломб у вологу порожнину, їх негативне усадження та фантастична зносостійкість. До сьогодні стоматологи можуть виявити в роті пацієнта амальгаму, поставлену ще в минулому столітті.

Цементні пломби

У стоматології застосовується кілька різновидів цементів, але для постановки пломб, як правило, використовуються або фосфатні або склоіономерні.

Зверніть увагу: цементи відносяться до двокомпонентних матеріалів. При замішуванні змішуються порошок та рідина.

Пломби з фосфат-цементу ще порівняно недавно ставили всім підряд у рамках надання безкоштовної зуболікарської допомоги. Безперечними перевагами матеріалів даної категорії є їхня дешевизна і простота в роботі. Механічна міцність, тобто стійкість до стирання, залишає бажати багато кращого і, крім того, має місце погане «крайове прилягання» до стінок сформованої порожнини. Як наслідок, поступово між пломбою та стінками дефекту коронки утворюється зазор, до якого потрапляють харчові залишки, та розвивається вторинний карієс. Для підвищення механічної міцності до складу таких цементів нерідко вводили порошок дрібнодисперсний срібла, але проблему з поганим крайовим приляганням це не вирішувало.

Набагато досконалішим матеріалом є склоіономерні цементи, що характеризуються досить високим ступенемспорідненості з твердими тканинамизуба. До їх складу входять іони фтору, що сприяють ремінералізації емалі. Завдяки цій обставині склоіонономерні пломби часто ставлять дітям на молочні зуби. Адгезивні властивості таких цементів набагато вищі, ніж у фосфатних, що частково вирішує проблему крайового прилягання. Однак пломби цієї категорії не відрізняються високою механічною стійкістю і ніякі добавки не допомогли кардинально вирішити цю проблему.

Усі цементи мають дуже короткий «час роботи». Після замішування складу внести його в порожнину і сформувати пломбу необхідно протягом лічених хвилин. Потім матеріал починає швидко «схоплюватися», тобто втрачати потрібну пластичність.

Пластмасові пломби

Проривом у стоматології стала поява пластмасових та композитних пломб. Більшість пластмас для пломбування створено на основі сполук акрилової кислоти. Матеріал відрізняється високою механічною міцністю, що забезпечує довговічність пломб за умови їхньої грамотної постановки. До переваг можна віднести можливість підібрати матеріал за кольором. У ряді випадків після шліфування та полірування пластмаса може бути невідмінною по зовнішньому виглядувід здорової емалі.

Але недоліків у пластмасових пломб безліч. У ході полімеризації утворюється велика кількістьмікроскопічних пір, що надалі стає причиною розвитку вторинного карієсу. Пориста поверхня є відмінною основою для розмноження мікроорганізмів, які сприяють розвитку цілого ряду захворювань ротової порожнини. Естетичні переваги також досить швидко сходять «нанівець»; матеріал має властивість темніти, особливо – під дією харчових барвників та нікотину. Серйозним недоліком є токсичність акрилових пластмас. Агресивне хімічне з'єднаннявпливає на пульпу. Якщо пломба встановлена на зуб, з якого попередньо не видалений нерв, то навіть за наявності якісної ізолюючої прокладки з цементу дуже висока ймовірність розвитку пульпіту.

Значно менше недоліків у двокомпонентних (паста - паста) композитних матеріалів на основі епоксидних смол. Токсичність складу має місце, але вона не так яскраво виражена як у акрилових полімерів. Стираються пломби з композитів ще повільніше, але крихкість дещо вища. Вони відмінно підійдуть, наприклад, для заповнення дефекту на жувальній поверхні коронки, але ріжучий край відновлювати ними не рекомендується.

Світлотверді пломби (фотополімерні пломби)

Фотополімери (геліопломби, світлові пломби) – це найсучасніші матеріали. Склади пастоподібної консистенції мають властивість твердіти під дією ультрафіолетового випромінюванняджерелом якого є спеціальні стоматологічні лампи.

Лікар може зовсім не поспішати в процесі внесення матеріалу в порожнину та остаточного формування пломби, що також забезпечує високу якість пломб. Не виникає необхідності шліфувати значний обсяг після затвердіння; потрібно лише провести полірування дрібноабразивними насадками для надання блиску. Найширша гамма відтінків дозволяє домогтися бездоганної відповідності кольору пломби кольору здорової емалі, що її оточує. Якісно поставлену та відполіровану пломбу з фотополімеру не завжди може виявити навіть фахівець. Високі естетичні властивості дають можливість застосовувати такі композити для реставрації фронтальної (найпомітнішої при посмішці або під час розмови) групи зубів. Токсичність матеріалу мінімальна, як і рівень усадки. Стирання також невисока, завдяки чому світлозатверджувані пломби можуть служити протягом багатьох років.

Якщо дозволяє матеріальне становище, то, безумовно, рекомендуємо віддати перевагу саме фотополімерним пломбам. У даному випадкувитрати повністю себе виправдають!

Побачити, як відбувається встановлення композитних пломб можна, переглянувши цей відео-огляд:

Вкладки

Вкладки є чимось середнім між пломбою і невеликим протезом коронки зуба. По суті, це готова пломба, виготовлена в зуботехнічної лабораторіїі потім зафіксована лікарем у підготовленій порожнині за допомогою композитного матеріалу. Процес установки дуже нагадує фіксацію коронки.

За матеріалами, з яких виготовляють конструкції, виділяють такі види вкладок:

пластмасові;
композитні;
керамічні;
металеві.

За технологією виготовлення прийнято виділяти такі різновиди:

вкладки, що моделюються в порожнині рота;
вкладки, що виготовляються на моделі.

У першому випадку після препарування зуба порожнину вносять розм'якшений зуботехнічний віск. Потім повністю формується вкладка, що заміщає дефект, і воскова модель передається в ливарну майстерню при поліклініці, де по ній відливають таку саму конструкцію з металу.

У другому випадку із зуба після підготовки порожнини знімають зліпок еластичним матеріалом на основі силікону. По зліпку відливають гіпсову модель, де вже моделюють вкладку з воску і «переводять» модель в необхідний матеріал(Пластмасу, композит і т. д.). Модель також може бути створена керамічна вкладка.

У таких «мікропротезів» маса переваг перед традиційними та пломбами.

Вони бездоганно прилягають до стінок порожнини на відміну від пломб, в яких можливе утворення т.з. «поднутрений» за недостатнього ущільнення у процесі постановки. Керамічні моделі характеризуються чудовими естетичними властивостями, завдяки напівпрозорості матеріалу та широкій колірній гамі.

За допомогою вкладок можна створити бездоганний з анатомічного погляду «контактний пункт» між сусідніми зубами. Стирання вкладок навіть менше, ніж у здорової емалі зуба, не кажучи вже про композитні пломи. Моделі з перекриттям пагорбів можуть у деяких випадках бути чудовою альтернативоюштучним коронкам, що вимагають ґрунтовного препарування всіх зубних поверхонь. Крім того, немає необхідності попередньо депульпувати зуб, оскільки сучасні керамічні «мікропротези» абсолютно нетоксичні.

Без пломбування не обходиться жодне лікування зубів. На сьогоднішній день це один з найдоступніших і ефективних методіввідновлення цілісності коронкової частини зуба

Якщо кілька десятків років тому для цих цілей застосовували поодинокі види матеріалів, то сьогодні вони дивують своєю різноманітністю. Матеріали відрізняються не лише своїми фізичними характеристиками, а й вартістю.

Від чого залежить ціна?

Вартість послуги з пломбування зубів залежатиме від кількох факторів:

Види

Усі матеріали, що застосовуються для реставрації зубів, поділяють на дві групи за тимчасовим призначенням: постійні та тимчасові. Кожні мають свої особливості, відрізняючись складом і призначенням.

Тимчасові

До тимчасових відносяться матеріали, що встановлюються на обмежений період. Термін експлуатації пломби залежатиме від її складу.

Найчастіше використовують матеріали, що дозволяють поставити пломби. на 2–5 діб. Але використовуються і такі екземпляри, які можуть перебувати в зубі протягом 3 або 6 місяців.

Тимчасові пломби застосовують при лікуванні наступних захворювань:

пульпіт;
карієс;
кіста;
гранульома.

Основна роль реставрації тимчасового типу полягає у створенні бар'єру, що перешкоджає проникненню слини, залишків їжі та бактеріальних відкладень у запалену порожнину пульпи чи кореневих каналів.

Ними покривають медикаментозні вкладки із протизапальною дією, забезпечуючи проникнення ліків у внутрішні дентальні тканини. Іноді їх встановлення вдаються для діагностування стану пульпи після часткової екстирпації і в період протезування на час виготовлення дентальних вкладок.

Для тимчасового закриття порожнини, матеріал, що використовується, повинен бути стійкий до впливу вологи і не розпадатися від слини, забезпечувати герметичність і бути пластичним, а так само легко видалятися з дентальної порожнини.

Таким вимогам відповідають такі матеріали:

Цинк-сульфатний цемент (штучний дентин). Являє собою порошок, що складається з сірчанокислого та окису цинку, а також каоліну. Таке поєднання складових дає можливість постановки міцної пломби терміном до 3 днів. Її вартість складає приблизно 150 рублів.
Дентін-паста. В її основі лежить штучний дентин у поєднанні з вазеліном та гліцерином, за рахунок чого підвищується пластичність матеріалу. Його гарантійний термін служби не менше ніж 7 діб. Вартість буде близько 200 рублів.
Віноксол. Є комбінованим матеріалом, Що складається з кальцію, цинку, полістиролу. Він має відмінну адгезію та не дратує тканини пульпарної камери.
Завдяки високій механічній міцності, матеріал може простояти в зубі 6 місяців. Ціна на нього більша, ніж у попередніх варіантів і в середньому, становить 400 рублів.
Цинк-евгенольний цемент. Складається з цинку та евгенолу, які змішуються безпосередньо перед укладанням у порожнину зуба. Цемент застигає протягом 8 годин, утворюючи еластичну вкладку, що встановлюється не більше ніж на 5 діб. Вартість в цьому випадку дорівнюватиме 120 рублів.
Полікарбоксилатний цемент. Матеріал відрізняється високою біологічною сумісністюз дентальними тканинами. Крім того, не дає проникати кислот і мономерів усередину.
Використовується для реставрації каналів постійних та молочних зубів терміном до 3 місяців. Ціна реставрації в даному випадку перебуватиме в межах 300 рублів.

Матеріали підбираються індивідуально у кожному випадку, залежно від типу стоматологічного захворювання та віку пацієнта.

Постійні

Як постійні пломи виступають матеріали, що відрізняються підвищеною міцністю, амортизацією та високими естетичними якостями.

Їхнє основне завдання, відтворити анатомічну форму зуба з повною передачею кольору і максимально наближеними фізичними характеристиками.

В якості постійних пломб використовують такі матеріали:

Метал

Є найбільш дешевим варіантом, Що забезпечує міцність ділянки, що реставрується, але відрізняється низькою естетичністю. Найчастіше для постановки пломби використовують амальгаму – сплав із срібла та ртуті, яка може прослужити понад 10 років.

Сьогодні цей варіант не користується популярністю, тому що має негативний впливна порожнину рота і вимагає детальної копіткої роботи. Вартість установки такої пломби обійдеться приблизно в 500 рублів. Але ціна може збільшитися, якщо замість срібла буде використано більш дорогий метал.

Світлозатверджуваний композит

Є матеріалом, в основі якого лежить клейова структура. Завдяки цьому матеріал швидко пристає до дентальної поверхні.

В основному застосовується для реставрації сколотих частин переднього ряду зубів, оскільки відрізняється високою естетичністю. Термін служби світлозатверджуваних пломб від 5 років і більше, при середньої вартостівід 1500 рублів.

Пломбу, що встановлюється під коронку, можна вставити приблизно за 600 рублів.

Склоіномірний цемент

На відміну від попереднього варіанту, цей матеріал більш міцний та стійкий до механічного впливу. Він добре переносить температурні перепади і щільно прилягає до різних дентальних поверхонь. Крім того, до його складу входить фтор, що ремінералізує тканини зуба.

Пломба з нього під коронку буде коштувати 1000 рублів, а відновлення частини зуба – від 1700 рублів. Термін служби склоіномера не менше 5 років.

Нанокомпозити (мікрогібриди)

Використовують для відновлення як передніх, так і жувальних зубів. Матеріали відрізняються надійністю, підвищеною стійкістю до агресивних середовищ та механічного впливу. Вони точно передають відтінок натуральної емалі та її природну прозорість.

Термін служби реставрованої ділянки з нанокомпозиту не менше 5 років. Її вартість вища, ніж попередників і починається від 2000 рублів.

Пломби з перерахованих матеріалів здатні простояти гарантований термін служби тільки у разі дотримання технології їх встановлення. При недостатньому професіоналізмі стоматолога пломба може випасти через кілька місяців, незалежно від вартості та сучасності матеріалу.

Як відбувається їх встановлення – дивіться у наступному відео:

Застосування у дітей

Окремо розглядається пломбування в дитячому віці, тому що для тимчасових зубів необхідно підбирати щадні технології та безпечні матеріали, які здатні зчіплюватись з поверхнею зубів, завдяки механічним силам.

Таким вимогам відповідає цинк-евгенольний цемент, що застосовується як тимчасові пломб. Матеріал не вимагає сухого середовища, що важливо у лікуванні зубів маленьких дітей. Він застигає навіть при взаємодії зі слиною.

Як постійна пломба, в основному, використовують полікарбоксилатний цемент. Матеріал відрізняється знеболювальною, асептичною та регенеруючою дією, а також незначним седативним ефектом.

Одним із варіантів реставрації є світлова пломба, яка не завдає шкоди тканинам зуба та пародонту, але вимагає хорошої посидючості від дитини.

Приклад її встановлення у наступному відео:

Вартість пломбування дитячих зубів починається від 2500 рублів. У вартість послуги входять обов'язкова ін'єкційна та обробка дентальних тканин на 3 поверхнях та їх відновлення за допомогою цементу або композиту.

Якщо для пломбування використовували кольоровий фотополімер, ціна послуги зросте на 500 рублів і більше. При лікуванні пульпіту до підсумкової вартості додасться ціна на пломбування за кожен канал, яка починається від 500 рублів.

Ознаки якості

До основних ознак високої якостіпломби, відносяться:

точна передача анатомічної форми з дотриманням жувальних горбків;
згладженість переходу, яка не помітна навіть при інструментальному обстеженні;
високі естетичні показники. Пломба повинна мати рівну глянсову поверхню з відтінком і прозорістю, що повністю збігається з натуральною частиною емалі;
підвищена стійкість до сколів та стирання, за рахунок щільності матеріалу;
однорідність пломби;
щільне прилягання до стінок сформованої порожнини.

Етапи встановлення

Установка пломби проходить у кілька етапів, кожен із яких вважається обов'язковим:

1 етап. На першому етапі проводять сошліфування каріозної тканини зуба.
2 етап. Якщо інфекція проникала у пульпу, то проводять розтин її камери та розширення, а потім обробку каналів.
В даному випадку, процедура обійдеться дорожче, ніж за звичайного поверхневому карієсі, так як у вартість увійде пломбування каналів, що варіюється від 600 до 1500 рублів.
3 етап. Відновлення анатомічної форми. На підсумкову вартість процедури вплине цей етап. Ціна залежатиме від обсягу матеріалу, що застосовується.
Чим його більше знадобиться, тим вища вартість послуги. Наприклад, відновлення 3 сторін моляра починається від 2500 рублів. Реставрація передніх різців може коштувати 3000-5000 рублів.

Крім того, в залежності від матеріалу, що застосовується, при пломбуванні може знадобитися спеціальна амортизуюча прокладка та інші доповнення, які незначно, але все ж впливають на вартість.

Коли потрібне знеболювання?

Як правило, знеболювання проводять за будь-яких стоматологічних втручань. При незначному впливі на дентальні тканини використовують аплікаційну анестезіюяка дозволяє знеболити зуб на 3 мм у глибину.

Вартість однієї аплікації близько 150 рублів. При більш великих втручаннях, із зачіпанням пульпи, вдаються до інфільтраційної або , ціна яких варіюється від 300 до 1000 рублів, залежно від статусу клініки та використовуваних препаратів.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Сучасна стоматологія має великий арсенал якісних матеріалів для пломбування зубів. Яку пломбу поставити, щоб надійно зберігала зубну коронку від руйнування — пластмасову чи керамічну, силікатну чи цементну, хімічну чи світлову? Розглянемо докладно різні видипломбувального матеріалу та відповімо на запитання яка пломба краща.

Пломби діляться на постійні та тимчасові. Постійну ставлять при невеликому пошкодженні коронки зуба, тимчасову використовують при тривалому лікуванніскладного характеру чи діагностиці. використовується і для захисту лікарських складівпід час лікування зуба: під неї закладають лікувальний склад.

Матеріали, з яких виготовляють пломби, поділяються на декілька видів:

цемент, силікат;
пластмаса;
метал, амальгама;
кераміка;
композити.

Залежно від матеріалу виготовлення пломби поділяються на декілька основних типов:

цементні;
композитні;
компомери.

Також стоматологічна промисловість виробляє й інші різновиди пломб – пластикові, металеві та керамічні.

Найбільш довговічним є матеріал із світлозатверджуваного композиту. Такі пломби коштують дорого, але висока ціна виправдовує тривалий термін служби. Пломби виглядають естетично, мають особливість змінювати свій відтінок із зміною освітлення.

Найпопулярнішим матеріалом є стоматологічний цемент. Ці пломби досі мають попит у пацієнтів, завдяки низькій вартості, високій адгезії та міцності. Пломби буквально прилипають до коронки і не утворюють повітряних прошарків.

Цементні матеріали

Цемент значно відрізняється від композиту меншою твердістю, проте здатний захистити зуб від повторного каріозного розвитку. До недоліку можна віднести високу щільністьцементу в порівнянні з тканиною зуба: згодом це сприяє витончення прилеглої до пломби поверхні коронки.

Цементні склади мають три підвиди відповідно до добавок до основного інгредієнта:

силікатні;
фосфатні;
склоіономірні.

Силікатні склади - найстарші з усіх. Матеріал містить спеціальне скло з домішкою фосфорних кислот. Силікатний склад має виділення фтору, що перешкоджає розвитку каріозної поразкизуба. Шкідливість матеріалу полягає в агресивній фосфорній кислоті, що руйнує пульпу. Щоб нівелювати дію кислоти на тканину пульпи, встановлювали спеціальне прокладанняіз безпечних речовин.

Фосфатні склади відрізняються крихкістю та недовговічністю, слабкою адгезією (зчеплюваністю з тканиною зуба), високою стиранням. Особливість даних пломб - висока токсичність, що провокує розмноження агресивних бактерій Дана речовина (фосфат) погано захищає від повторного розвиткукарієсу.

Склоіономірний цемент застосовується для лікування дітей. Речовина максимально наближена за текстурою до зубних тканин, має високі адгезивні характеристики та безпеку. Склоіономір висвічують спеціальною ультрафіолетовою лампою, що сприяє швидкому затвердінню матеріалу та якісному захисту зуба від інфікування. До плюсів даного матеріалу відноситься фтор, що міститься у складі, що захищає від розвитку повторного карієсу.

До мінусів можна віднести недовговічність – м'якість та нестійкість складу. У сучасної стоматологіїзастосовують зміцнений склоіономер, склад якого доповнений металевими або керамічними частинками. Такий матеріал застосовують для пломбування жувальних корінних зубів, він найбільш стійкий до стирання. Останнім словом у розробці стоматологічних матеріалівє виробництво наноіономера, що надійно захищає зубну тканину від інфікування та розвитку карієсу.

Композитні склади

Композити, що хімічно отверждаются, були винайдені як альтернатива простим цементним пломбам. До складу композиту входить порцеляна, що надає великої міцності цементу. Також за своїм складом композити поділяються на три види:

акриловмісні;
смоляні (епоксидні);
світлозатверджувані.

З перерахованих складів найбільшою міцністю відрізняється акриловмісний композит. Ці пломби характеризуються зносостійкістю, мало схильні до стирання, проте, надають токсичний вплив на організм. Через токсичність акрил протипоказаний багатьом пацієнтам. Також акрил часто провокує утворення пульпіту. Іншою негативною особливістю акрилу є висока поглинання, завдяки якій ризик карієсу збільшується в рази.

Смоляний композитний матеріал не відрізняється високою стійкістю до зносу і міцністю, однак, не токсичний і нешкідливий для організму. До недоліків смоляних конструкцій відноситься зміна кольору через кілька років: пломби темніють. Іншою особливістю смоляних (епоксидних) пломб є надмірна крихкість: вони можуть з'їдатися. Тому епоксидний склад краще не застосовувати на корінних жувальних молярах. Епоксидний композит також стимулює розвиток пульпіту, як і акриловий.

Світлозатверджуваний композит набуває своєї міцності за рахунок галогенної лампи. Їх ще називають фотополімерними або геліоотверджуваними. Недоліком такого матеріалу є складність установки: необхідне полірування та шліфування матеріалу. Полірувати пломбу необхідно через кожні шість місяців, щоб зберегти початковий тон матеріалу.

Які недоліки характерні для даного матеріалу? До них зараховано такі властивостіпломби:

усадка після затвердіння;
можливий відкол стінки коронки;
неякісне затвердіння матеріалу.

Пломба може дати усадку до п'яти відсотків від початкового об'єму, що значно знижує ефективність захисту зуба. Навіть при незначній усадці пломби велика ймовірність відколу прилеглої стінки зубної коронки. Через технічні складнощі роботи з галогенною лампою затвердіння матеріалу може бути неповним лише на 70%.

Нововведенням сучасної стоматології є нанокомпозит, структура якого складається з найдрібніших частинок. Нанокомпозит характеризується високою зчеплюваністю (адгезією) з тканинами зуба, забезпечуючи надійний захиствід інфікування та поширення каріозної освіти.

Що таке компомери

Даний матеріал взяв найкраще від цементних склоіономерних та композитних складів. Інгредієнтами компомерів є:

мономер;
епоксидна смола;
кислота поліакрилова;
бензоїлу перекис;
амін.

Після застигання компомер утворює рівномірний однорідний шар, що виключає попадання бактерій усередину зубної тканини. Компомери мають недолік - крихкість. Тому даний складвикористовується для передніх зубів.

Пластикові, металеві та керамічні склади

На піку популярності знаходяться і пластмасові пломби, також завдяки низькій ціні. Недоліків у пластмаси багато:

дає значне усадку після затвердіння;
згодом змінює свій колір;
швидко стирається і приходить у непридатність;
погано захищає від вторинного карієсу.

Важливо! Цементні та пластмасові пломби ставлять у безкоштовних стоматологічних клініках.

Керамічні склади

Відмінна характеристика даного матеріалу – висока міцність, відсутність усадки та естетичність. Кераміка не темніє в процесі експлуатації та не фарбується. У сучасній стоматології кераміка вважається практично ідеальним пломбувальним матеріалом. До різновидів кераміки відносять:

прозорий матеріал;
пресований матеріал;
металокераміки.

До недоліків відноситься складність установки: склад заповнює отвір у зубі як вкладка. Вкладку формують по зліпку попередньо санованого зуба.

Металеві сплави

Амальгамний матеріал включає ртутне з'єднання поряд зі сріблом. Небезпека впливу ртуті на організм становить певну загрозу здоров'ю. Перевагою амальгами є тривалий термін служби та міцність до стирання.

Іншим недоліком даного матеріалу є розширення при затвердінні. Якщо стоматолог неправильно розрахує обсяг пломби, ймовірність незначного руйнування коронки не виключається.

Через неестетичний вигляд металевих конструкцій їх застосовують на задніх зубах або прихованої поверхні коронки.

Який матеріал віддати перевагу

Описані вище стоматологічні склади мають свої особливості, плюси та недоліки. Яку пломбу віддати перевагу? Яка краще – світлова чи хімічна (звичайна)? Вибір залежатиме від фінансових можливостей та розташування зуба в ротовій порожнині — задній корінний або фронтальний.

На задні жувальні моляри краще ставити пломби зі стійких композицій, що нестираються. Наприклад, металеві, склоіономірні чи нанокомпозитні матеріали.

Якщо розглядати з естетичної точки зору, на передні зуби краще ставити світлові або керамічні пломби, які ідентичні зубній емалі і непомітні при посмішці. Світлові стоматологічні вироби відрізняються певною крихкістю, тому не витримують великого жувального навантаження на задніх молярах.

Для реставрації або пошкодженого зубапередніх рядів використовують світлові пломби. За допомогою композитного матеріалу можна повністю відновити форму зуба, який виглядатиме органічно. відмінною рисоюсвітлового композиту є багатоваріантність вибору кольору під тон природної емалізубного ряду.

Якщо розглядати якість складу з позиції довговічності, то міцним матеріалом є метал і фотокомпозит — термін служби більше десяти років. Решта складів служать від чотирьох до п'яти років.

Якими марками зубних паст із представлених ви користувалися?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Питання про те, яку пломбу краще поставити, нерідко заводить стоматологічної пацієнта в глухий кут. У чому різниця між великою різноманітністю матеріалів, чим загрожує встановлення дешевої пломби і в чому перевага розрекламованих керамічних вкладок – про це читайте далі в статті.

Що таке зубна пломба?

У стоматології пломбою називають матеріал заповнення порожнини зуба. Як правило, такі порожнини утворюються в результаті дії, проте бувають і випадки механічного впливу: зуб може відколотися через удар, падіння або інші травмуючі ситуації.

Для того, щоб поставити пломбу, стоматолог очищає зуб від уражених ділянок і заливає порожнину пломбувальним матеріалом, вибір якого залежить від безлічі факторів. Ця процедура потрібна для того, щоб захистити порожнину, що утворилася, від поширення карієсу і занесення інфекції.

Пломби можна розділити на тимчасові та постійні. Вище йшлося про постійні пломби, які встановлюються на роки та десятиліття, і в «нісності» не поступаються тканині людського зуба. Однак є й тимчасові пломби – такі, які встановлюють у діагностичних чи лікувальних цілях.

Наприклад, після деяких стоматологічних маніпуляцій пацієнту встановлюють пломбу з миш'яком, яка протягом деякого часу надає. Пломба може закривати та інші лікарські речовини, що встановлюються для надання тимчасового ефекту. Або ж буває так, що лікар не впевнений щодо збереження зубного нерва: тоді пацієнту ставиться пломба та оцінюється наявність хворобливих відчуттівпісля цієї процедури.

Пломба - тимчасове або постійне штучна освіта, що встановлюється стоматологом на місце пошкодженої зубної тканини з метою діагностики, лікування або заміни втраченої частини зуба

Якими бувають зубні пломби

Матеріал для виготовлення пломби стоматолог підбирає залежно від наявних у клініки можливостей (на жаль, державні клініки здебільшого оснащені лише дешевими матеріалами старого зразка) та фінансового стану клієнта. До характеристик самого пломбуючого матеріалу відносять довговічність, токсичність, термостійкість, кольоростійкість та багато інших факторів. Розглянемо найбільш популярні у Росії пломб.

Цементні пломби

До цементних пломб відносяться матеріали декількох видів, серед яких є силікатні, силікофосфатні і стеклоиономерные цементи.

Перші дві групи матеріалів є застарілими, проте щодо простими у використанні, і, що головне, дешевими. Економічний чинник у цьому питанні грає важливу роль, т.к. через свою дешевизну силікатні та силікофосфатні пломби поширені в державних клінікахі по суті є безальтернативним варіантом для будь-кого, хто вирішив скористатися послугами безкоштовної медицини. До недоліків цих пломб відносять низьку естетичність (неприродний колір), недовговічність, практичну неможливість полірування, появу кислого присмакупісля встановлення.

Читайте також:

Наріст на внутрішній стороніщоки: ознаки, причини, лікування

Склоіономірні ж пломби мають велику кількість переваг: вони міцно зв'язуються із зубною тканиною, що дозволяє уникнути утворення просвіту між пломбою і зубом, містять у своєму складі фтор, який захищає навколишню зубну тканину від вторинного карієсу, їх коефіцієнт термічного розширення близький до зубної тканини, зменшує ймовірність пошкодження довколишніх зубів.

Однак цей матеріал досить швидко стирається і також має низьку естетичність, чому самостійно практично не використовується. Переважно використання як прошарку в сендвічних пломбах.

Серед цементних пломб краще всього використання склоіономерного матеріалу (без альтернативи). В ідеалі його необхідно використовувати у складі композитних пломб.

Металеві пломби

Металеві, або амальгамні пломби – застарілий матеріал, який у Наразіпрактично не використовується з низки причин. Амальгама - це сплав, який складається переважно зі срібла та ртуті. Основною перевагою цього виду пломб є його довговічність (не всі пломби можуть похвалитися терміном служби понад 10 років). Крім того, металеві пломби міцніші і дешевші за багатьох інших.

Сучасна стоматологія відмовляється від застосування амальгамних пломб через те, що вони мають низьку естетичність. темний колірз металевим блиском), високу теплопровідність, через що є ризик руйнування прилеглої зубної емалі. Крім того, деякі фахівці відзначають ризик мутації бактерій у ротової порожниничерез вміст срібла у складі металевого сплаву.

Металеві пломби можна ставити тільки на задні зуби і тільки за наявності товстої зубної стінки навколо порожнини, що утворилася. Крім того, пацієнтам з металевими конструкціями в порожнині рота не можна ставити амальгамні пломби, щоб уникнути гальванізму. За наявності металевих пломб не можна проводити променеву терапіюв щелепно-лицьової області, так що пацієнтам з ризиком онкологічних захворюваньслід думати про вибір матеріалу для пломбування особливо ретельно.

Металеві пломби є застарілим матеріалом, поряд з перевагами, що володіє і достатньою кількістю. На даний момент існують матеріали, більш прийнятні для пломбування зубів.

Композитні пломби

Хімеотверджувальний композит

Композитні пломби вважаються найкращим варіантом з недорогих. Ці пломби можуть бути зроблені з різних за складом речовин, але найбільш популярним видомвважається хімеозатверджуваний композит – матеріал з неорганічної речовинита органічної сполучної маси. Естетика цього виду пломб вище, ніж у двох перерахованих вище груп, проте на «зону посмішки» вони все ж таки ставляться рідко через невідповідність кольору зубної емалі.

Читайте також:

Свищ після видалення зуба - традиційні та народні способитерапії

Складність встановлення композитної пломби полягає у багатоетапності роботи з нею. У першу чергу на зубі стравлюють емаль для поліпшення зчеплення з матеріалом, що пломбує. Потім каріозна порожнина зуба покривається бондом – своєрідним «клеєм» для пломби. Потім пломба нарешті встановлюється - компоненти маси змішуються лікарем в окремій тарі та закладаються в зуб. Після того, як пломба була поставлена і затверділа, її пришліфовують і полірують поверхню для кращого збереження кольору.

Світлотвердіючий композит

Світлотвердіючі композитні пломбиподіляються на мікрофіли (для передніх зубів), макрофіли (для задніх) та гібриди – для всіх груп зубів. Це одні із найсучасніших матеріалів для пломб. Їх головне від хімеоотверждаемого композиту – те, що пломба твердне внаслідок світіння на неї полімеризаційною лампою протягом всього лише кількох секунд. Установка пломби приблизно така ж, як і для хімеоотверждающего композиту, з тією різницею, що кладеться така пломба шарами, кожен з яких просвічується лампою.

Пломби зі світлотвердіючого композиту мають гарну довговічність (не менше 5 років), високу естетичність, міцність і можливість якісного полірування. Цим матеріалом можна реставрувати відколи зубів у «зоні посмішки», і результат буде відмінним від справжнього зуба.

Єдиний, мабуть, недолік світлотвердіючого композиту – його дорожнеча та необхідність високої кваліфікації лікаря разом із новим обладнанням.

Композитні пломби з хімозатверджуваного композиту – кращий варіантіз бюджетних серед усіх видів пломбування зубів. У свою чергу, світлотвердіючий композит має самі за всіма параметрами, але відрізняється дорожнечею.

Компомірні пломби

Компомірні пломби - ще один з сучасних видівматеріалів для пломбування Він рідко використовується для самостійної реставрації зуба: головним чином його застосовують для виправлення дрібних дефектів зуба і як компонент для «сендвічного» пломбування. Компомірні пломби мають усі переваги сучасного матеріалудля пломбування: вони довговічні, естетичні, захищають від вторинної появикарієсу. Однак такі пломби дуже дорогі і матеріал для них не у всіх клініках.

Компомерні пломби гарний вибірдля корекції дрібних сколів та невеликих каріозних порожнинОднак вони дуже дорогі і не підійдуть для повноцінної реставрації зуба.

Зубні вкладки

Головна відмінність зубних вкладок від інших видів пломбування - те, що вони виготовляються не безпосередньо в порожнині рота пацієнта, а створюються окремо в лабораторії на підставі зліпка зуба. Зубні вкладки роблять з , яка вражає своїми перевагами щодо інших матеріалів – кераміка найбільше схожа на зубну емальза такими властивостями, як міцність, термостійкість, колір, здатність до світловідбиття. Єдиний недолік кераміки – її вартість, порівнянна із вартістю золота.

Пломбування зубів – одна з найпоширеніших стоматологічних процедур. До пломбування зубів вдаються у разі пошкодження зубної коронки – щоб не допустити попадання всередину інфекції, відновлення цілісності зуба при травмах і так далі. В даний час лікарі використовують безліч різноманітних матеріалів для виготовлення пломб, і в кожному конкретному випадку вибір залежить від багатьох факторів – характеру пломбування, розташування зуба, а також побажань та фінансових можливостей самого пацієнта.

Види зубних пломб

металеві (амальгами);
цементні;
композитні самозатвердні;
композитні світлополімерні;
склоіономірні;
комбіновані.

Металеві пломби- Найпростіший і найдешевший варіант. До складу амальгами входять такі метали, як срібло, мідь, цинк та олово.

Таке поєднання забезпечує пломбу всіма необхідними характеристиками - мідь надає їй міцність, срібло підвищує стійкість до корозії і має асептичний ефект, цинк надає пластичність, а олово прискорює затвердіння.

Такі пломби міцні, довговічні, стійкі до стирання і недорогі. Однак у них є і маса недоліків - висока теплопровідність, сильна усадка при застиганні, низький рівеньадгезії (зчеплення) з коронкою, а також ризик отруєння при порушенні технології виробництва пломбувального складу.

Крім того, вони протипоказані людям, у яких у роті вже присутні металеві конструкції – щоб уникнути накопичення в ротовій порожнині гальванічних струмів, так званого гальванізму. Тому сьогодні такі пломби не дуже популярні та активно витісняються іншими матеріалами.

В даний час розробляються нові, удосконалені варіанти амальгам, пластичні, нетоксичні, а головне - емалі, що імітують природний відтінок. Нові амальгами мають всі переваги «класичних», так що незабаром можна буде очікувати повернення металевих пломб у стоматологічну практику.

Цементніпломби користуються популярністю і сьогодні. Вони виготовляються із спеціального стоматологічного цементу, нетоксичного, пластичного та легко твердне. Такі пломби недорогі, їх установка відрізняється простотою і швидкістю, а в разі потреби їх можна легко зняти. Однак переваги цементних пломб мають і зворотний бік: легкий і тендітний цемент не дуже довговічний, швидко стирається і має слабку адгезивність.

На жувальні зуби

на жувальні зубинеобхідно ставити пломби з матеріалу, який зможе витримати постійне навантаженняі буде стійким до стирання.

Естетична сторона не така важлива – пломба на поверхні моляра практично не видно.

Для корінних зубів добре підійдуть амальгами, цемент, композитні матеріали (особливо світлозатверджувані).

Вартість пломбування в залежності від вибраного матеріалу

Вартість процедури сильно варіюється в залежності від пломбувального матеріалу та фірми:

амальгама і цемент – найбільш бюджетні варіанти. Вартість пломбування одного зуба вбирається у 500 крб.;
значно дорожче коштують обох видів - їхня вартість варіюється в межах від 1500 до 3000 руб.;
склоіономірна пломба буде коштувати приблизно стільки ж - близько 1500 руб.