Дворічного андрюшу місяць лікували від запалення легень, а виявилося, що кашель викликали три крихітні шматочки волоського горіха, що потрапили в бронхи. Стороннє тіло бронха

18.11.2010, 01:50

Вітаю. Останнім часомпросто переслідують невдачі.. Мені 28 років Увечері їла суп із фрикадельками і частина фаршу потрапила в дихалку - ну чи як то кажуть не в те горло. Спочатку таке відчуття було що шматочок недалеко і ось ось його "видихну" тому що кашель був марний... але виходила так що при спробі "видихнути" сильно вдихала і шматочок пішов далі тобто. нижче. Чоловік відвіз до чергового лору у лікарні.. той був дуже незадоволений що так пізно його потривожили але тим не менш дзеркальцем подивився сказав що сильно розтягнуті м'язи наче проковтнула великий шматок Але великими шматками я не їм! цього не було. І там де я показувала відчуваю їжу і де з'явився біль – він сказав, що там йому не видно. Дуже вас прошу підкажіть чи по вашій частині я звернулася? адже шматочок фрикадельки мабуть знаходиться в трахеї? ... взагалі дуже прошу підкажіть як можна звідти його витягти - може інгаляцію зробити? чи він сам з часом вийде? чи не небезпечно це? Дуже чекаю вашої відповіді.

18.11.2010, 02:23

ось що прочитала - Якщо предмет, що проник у дихальні шляхи, був досить маленьких розмірів, то через деякий час після виникнення гострий кашель може пройти. У такому разі (якщо не було виявлено саме чужорідне тіло, Вигнане з дихальних шляхів) є всі підстави вважати, що воно проникло з головних бронхів у їх розгалуження. У подібних випадкаххворого потрібно терміново показати лікарю та прийняти все необхідні заходиз виявлення та вилучення стороннього тіла. -схоже на мою ситуацію. Гострий кашельу мене пройшов – зараз практично не кашляю. Але неприємні відчуттяу середині грудної кліткиє. і шматочок який потрапив "не в те горло" так і не вийшов: (

18.11.2010, 02:27

Чому Ви, прочитавши це, продовжуєте сидіти в інтернеті і витрачаєте час на читання інших користувачів?

18.11.2010, 02:31

Дякуємо Вам Антоне Борисовичу величезне за відповідь. НЕ думала що так скоро звернуть на мене увагу. Відповідаю – у лікаря вже побувала. Тепер шукаю допомоги тут. Крім того, що в лікарні мені м'яко кажучи нагрубіли... я не отримала нічого. Навіщо туди знову їхати? Якщо шматочок все-таки в області трахеї покаже щось бронхоскопія? цю процедуру вже в будь-якому випадку зможу зробити лише завтра:

18.11.2010, 02:33

і ще чоловік і бив по спині і піднімав під лікті (розумію що робили все неправильно і може навіть нашкодили) - нічого не допомогло.

18.11.2010, 02:38

Стороннє тіло бронхів витягти через інтернет не можна.
Єдиний захід, який дозволить його виявити та витягти – бронхоскопія.

18.11.2010, 02:46

Сьогодні таку процедуру точно ніде мені не зроблять. Буду шукати завтра? дуже страшно ... чим це загрожує лікар? :(і ще можна дурне питання- робитимуть бронхоскопію - засовуватиме трубочку - я правильно розумію? так ТАКИМ способом адже шматочок проштовхнеться далі???

18.11.2010, 02:57

ще не написала - сонна медсестра зробила мені рентген - я запитала скажіть рентген повинен показати якщо шматочок опинився в трахеї? вона -дуже грубо відповіла що РЕНГЕН МЕНІ НІЧОГО НЕ ПОВИНЕН!!! зробила з лайкою вся така незадоволена -і сказала що все нормально.
Лікар дуже чекатиму вашої відповіді.
Спасибі вам. З повагою, Олена.

18.11.2010, 18:59

Шановний лікар, як і раніше, чекаю вашої відповіді на запитання в пості №7
Сьогодні була у лікарні намагалася отримати направлення на бронхоскопію. Без направлення процедуру не роблять. Але цей напрямок мені НІХТО так і не дав! 2 години ходила з кабінету до кабінету Жоден лікар так і не зволив мене оглянути Лор відправляє до терапевта Терапевт каже я ніякий напрямок давати не буду. Це велика відповідальність. Ідіть до завідувачки - завідувачки на робочому місці не було 50 хвилин Потім з'явилася і каже - у мене закінчився прийом! Приходьте завтра. Просила її лише дати направлення на процедуру - вона каже я своє вільний часна вас витрачати не буду! ...я не знаю що робити. Свавілля!
Антон Борисович може бути якось цю процедуру замінити??? ну я не знаю може УЗД або томографія якась??? ну що-небудь... Я вже змучилася...

18.11.2010, 19:10

Я не знаю що робити. Свавілля! ...

Зверніться з приводу конфліктної ситуаціїдо адміністрації лікарні

Сьогодні таку процедуру точно ніде мені не зроблять. Буду шукати завтра? дуже страшно ... чим це загрожує лікар? :(І ще можна дурне питання - робитимуть бронхоскопію - засовувати трубочку - я правильно розумію? так ТАКИМ способом адже шматочок проштовхнеться далі???

Так, бронхоскопія – це введення спеціального апарату – бронхоскопа – у дихальні шляхи. Маніпуляція відбувається під контролем зору. У разі виявлення стороннього тіла ендоскопіст може витягти його. Далі воно не проштовхнеться. Робити бронхоскопію не страшно, вона може бути виконана як під місцевою анестезією, так і під загальним знеболенням(наркоз).

18.11.2010, 19:18

Велике вам дякую. Багато чого для мене прояснили. Чого ж тоді так боятися місцеві лікарі???? Скажіть, а без знеболювання цю процедуру проводити можна?
коли погано почуваєшся не дуже хочеться бігати зі скаргами - тим більше розумію що це марно. На жаль. Як відповіла мені завідувачка - не помрете. Сильно добре виглядаєте. Гуманна така добра лікар...

Порушення дихальної діяльності при попаданні стороннього тіла в дихальні органиі шляхи носить медична назва- Аспірація.

Найчастіше із цим діагнозом до лікарні потрапляють діти молодшого дошкільного віку.Це пов'язано з тим, що під час ігор дітям цікаво скуштувати улюблені іграшки. Найменші тягнуть до рота все, що потрапить під руку, саме тому, щоб захистити дитину від небезпеки, необхідно виключити з дитячої кімнати всі іграшки з дрібними деталями.

У дитячому віціНебезпека полягає в тому, що дитина не завжди може пояснити, що сталося. І за відсутності вираженої симптоматикифакт потрапляння сторонньої справи до дихальних шляхів з'ясовується, коли розвиваються супутні захворювання.

Предмети в легенях повністю або частково перекривають бронхіальний просвіт, порушуючи рух повітря, викликають запалення та гнійні процеси у легеневих шляхах.

Від розміру стороннього тіла залежить, куди воно потрапить: у трахею, бронхи чи легені. Далі розглянемо, чим небезпечне потрапляння предметів у дихальну систему і що робити у разі.

Чим небезпечні сторонні тіла в легенях та як розпізнати стан?

У більшості випадків, сторонні тіла потрапляють у правосторонні бронхи та легені. Це обумовлюється великим обсягом правої легені та її розташуванням. Частинки, що осідають у дрібних бронхіальних розгалуженнях, рідко мають виражену симптоматику.

Найчастіше спостерігається рідкісне покашлювання, яке списують на простудне захворювання.

Цей стан становить труднощі для діагностики і небезпечно тим, що сторонні частки можуть повністю перекрити бронхіальний просвіт.

Навіть якщо людина відразу після потрапляння стороннього тіла в легені почувається відносно нормально, згодом розвиваються такі симптоми:

Самий погана ознака- Відсутність кашлю, це означає, що стороннє тіло повністю перекрило повітроносні шляхи.

Коли частки досить великі, вони можуть повністю перекрити доступ повітря в легені, що може призвести до летального результату. Симптоми стану, що загрожує життю:

1. Змінюється колір обличчя, набуваючи червоного або синього відтінку.
2. Неможливість зробити вдих.
3. Приступоподібний кашель, що раптово почався.
4. Хворий тримається за горло.
5. Охриплість, повна втратаголоси.
6. Дихання зі свистом.
7. Задишка.
8. Втрата свідомості.

Предмети з нерівною поверхнею при заковтуванні більше за інших сприяють запальний процесОскільки на них затримується слиз, осідають бактерії, і вони можуть травмувати бронхіальні шляхи. Чужорідні білкивикликають алергічні реакціїта місцеві запальні процеси.

Найбільшу небезпеку становлять харчові частинки, здатні розкладатися більш дрібні крупиці.Тільки лікар скаже, що робити, якщо їжа потрапила до дихальної системи. Її вилучення складніше, і частки дуже швидко розкладаються, викликаючи гнійне запалення.

При попаданні стороннього тіла в бронхіальні шляхи розвиваються такі захворювання:

1. Емфізема легень.
2. Обструктивний бронхіт.
3. Набряк легенів.
4. Пневмонія.
5. Гнійний плеврит.
6. Бронхоектостаз.

Якщо сторонні предмети знаходяться у дрібних бронхіальних шляхах, можливо механічне пошкодження, інфікування та розростання легеневої тканини.

Щоб цього уникнути, при підозрі на аспірацію необхідно звернутися до пульмонолога, який, провівши діагностику, визначить, чи є стороннє тіло. дихальних шляхахчи ні.

Діагностика та лікування

Насамперед, діагностика ґрунтується на скаргах потерпілого. Якщо справа стосується дитини – то на оповіданнях дорослих, про те, що сталося. Якщо ж не було помічено факту аспірації, то без наявності зовнішніх симптомів, діагностика може бути утруднена.

Спочатку у пацієнта прослуховують дихання, лікар може почути: хрипи, свист, ослаблене чи тверде дихання.При повному перекритті бронхіального просвіту фахівець нічого не почує. Далі призначаються такі діагностичні методи:

1. Рентгенографія.
2. Рентгеноскопія.
3. Ендоскопія.

на рентгенівських знімкахне завжди видно предмети, що потрапили в дихальні шляхи і їжа. Це може бути пов'язане з проникністю рентгенівських променівабо з освітою в легенях сильного набряку, що закриває стороннє тіло.

Самим точним методомдіагностики буде ендоскопія Залежно від стану та віку пацієнта процедура може відбуватися під місцевою чи загальною анестезією.

Дітям ендоскопію проводять лише під загальним наркозом. Ще одним методом діагностики є, але його використовують вкрай рідко через високу вартість процедури.

Невідкладні дії

Що робити насамперед при аспірації? При попаданні стороннього тіла у дихальні шляхи слід оцінити стан хворого. Якщо він свідомий і не задихається, йому необхідно добре відкашлятися. При підозрі, що частки могли залишитися в дихальної системинеобхідно викликати швидку допомогуабо самостійно звернутися до приймального спокою стаціонару.

Якщо кашель після аспірації супроводжується задишкою, ціанозом на обличчі, слід надати таку допомогу:

Заборонено стукати по спині в вертикальному положенніТаким чином, частинки опустяться ще нижче!Особливо обережно слід поводитися з дітьми. При попаданні круглих рівних предметів, дитину можна перевернути головою вниз і постукати по спині, можливо предмет випаде сам.

Медична допомога

У будь-якому випадку, потрапляння стороннього тіла в легені та бронхи вимагає медичного втручання. Тому при перших ознаках аспірації необхідно викликати швидку допомогу, і, чекаючи на неї, допомогти хворому вивести предмет з дихальних шляхів.

Лікування аспірації означає видалення сторонніх частинок з дихальних шляхів. Якщо сторонні частки потрапляють у горло, то можливе вилучення стороннього тіла ручним способом або за допомогою ларингоскопії. Якщо стороннє тіло виявляється в трахеї - проводять процедуру трахеоскопії.

Найбільшу складність видалення чужорідного тіла представляє бронхоскопія - вилучення дрібних частинокз бронхів та бронхіальних шляхів. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати кілька разів, особливо якщо предмет сильно кришиться, наприклад, якщо потрапила в дихальні шляхи їжа.

Щоб не лишилося негативних наслідківаспірації слід звертатися до лікаря відразу ж після підозри на потрапляння частинок у легені.

Під час ендоскопічного втручання, окрім вилучення стороннього тіла, відсмоктують гній та слиз, що скупчилися у бронхіальних просвітах. У деяких випадках беруть шматочок легеневої тканини на біопсію, оскільки можливий розвиток доброякісних і злоякісних утворень. Після вилучення предмета з дихальних шляхів, подальше лікуванняґрунтується на усуненні наслідків аспірації – проведенні протизапального лікування.

Це може статися з будь-якою людиною. Кожен відчував на собі той неприємний момент, коли за столом сидить багато людей, а їжа чи напій потрапили «не в те горло». Найчастіше, щоб припинити цю подію, достатньо відкашлятися.
Але що робити, якщо протягом кількох хвилин не стає кращим, неможливий ні вдих, ні видих, обличчя змінює колір? На допомогу поспішають оточуючі з бажанням поплескати по спині.

Тепер уявімо: постраждалий сидить за столом, положення тулуба майже вертикальне, стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах. Куди воно подінеться при бавовнах по спині? Правильно – вниз дихальними шляхами. Такі дії небезпечні, можуть посилити становище і навіть призвести до смерті.
Як правильно діяти у таких ситуаціях? Думки суперечливі. Звернемося до підручника з першої медичної допомоги.

У розділі про попадання стороннього тіла в дихальні шляхи вказані рекомендації: покласти постраждалого на живіт через коліно, що надає першу допомогу людині, робити удари по спині.

І ні слова про метод Геймліха, який описується в багатьох статтях, як єдиний ефективний, коли їжа потрапила в дихальні шляхи. Західна кінематографія також активно рекламує нам цей прийом.

Виникає питання, до якого методу звернутися людині, яка надає першу допомогу, коли кожна втрачена секунда може призвести потерпілого до смерті?

За допомогою у роз'ясненні йдемо до лікаря швидкої допомоги .

— Якщо людина подавилася, у яких випадках використовують удари по спині, а в яких випадках — прийом Геймліха?

— У деяких випадках прийом биття по спині може спровокувати дислокацію стороннього тіла ще нижче в дихальні шляхи. Чим нижче від голосових зв'язоквоно перебуває, тим паче виражена ступінь асфіксії (задухи). Працівникам швидкої допомоги пропонується у такій ситуації діяти відповідно до нормативним актом, Що чітко регламентує маніпуляції з постраждалим.

1. Починаємо з биття (поплескування, ударів між лопаток).Тільки виконувати його потрібно правильно, щоб не нашкодити: надати тулубу постраждалого положення з нахилом уперед і завдати 5 ударів між лопатками. Механізм цього прийому пов'язаний з тим, що ми викликаємо стимуляцію та посилення кашльового рефлексущо збільшує тиск видиху в дихальних шляхах. Це необхідно для самостійного видаленнястороннього тіла з дихальних шляхів.

2. Другим етапом при неефективності поплескування йде виконання прийому Геймліха. Постраждалого необхідно нахилити вперед, стати ззаду нього, покласти складену в кулак руку в область між пупком і грудиною, обхопити іншою рукою і зробити 5 різких поштовхів у напрямку всередину і вгору.

3. Якщо не допомогло, починаємо все спочатку: 5 ударів по спині правильному положеннітіла, потім прийом Геймліха.
Прийом Геймліха відрізняється у вагітних, дітей, а також у осіб, які перебувають у непритомному стані.

Вагітним роблять поштовхи в область грудної клітки.

У випадку, якщо людина знепритомніла потрібно покласти його на спину, стежити за тим, щоб голова не була повернена вбік. Зручніше сісти на нього зверху та в область між пупком та мечоподібним відросткомгрудини зробити такі ж поштовхи, як би рятувальник стояв ззаду, у разі використовувати свою вагу.

Якщо подавилася дитина, не можна зволікати. У дітей слизова оболонка дуже ніжна, і швидко наростає набряк. За лічені хвилини набряк з 1 ступеня переходить у 4 та гіпоксичну кому. Потрібно одразу викликати швидку допомогу чи самостійно їхати до найближчої лікарні. При очікуванні швидкої не діяти не можна. Максимально забезпечте приплив повітря, очистіть ротову порожнинута носові ходи від слизу гумовим балончиком (спринцівкою) або шприцом із трубкою від крапельниці. Так як може бути рефлекторне блювання, то потрібно надати стійке бічне положення. У дитячій практиці з биття не завжди радять починати. Якщо ви його виконаєте неправильно, це може призвести до розриву легень або дислокації стороннього тіла.
Однак невипадково у наказі для працівників швидкої допомоги прописано послідовність дій, починаючи з ударів по спині. Це пов'язано з високою ефективністюпри правильному виконанні. Можу сказати, якщо ви вирішили робити удари в міжлопаткову область дитині, потрібно бути обережними.

Дитині надають таке становище:

Якщо ці дії неефективні, перевернути дитину на спину, головою нижче за тулуб. Зробити 5 поштовхів усередину та у бік грудної клітки в область нижче сосків на один палець. Можна зробити це однією чи двома руками.

Якщо поряд не виявилося нікого , хто б допоміг, можна самостійно надати допомогу модифікованим прийомом Геймліха. Сенс у тому, що постраждалий самостійно відтворює вищеописані поштовхи в епігастральну область(а). Або використовує підручні засоби: спинку стільця, кут столу та ін.

Будьте уважні, намагайтеся не поспішати та не відволікатися на розмови за столом. Зберігайте спокій та чітко виконуйте вказані дії, якщо подавилися ви чи хтось із близьких.

Що робити, якщо подавився, як правильно допомогти потерпілому, і як допомогти собі самостійно?

Інодінне тіло в дихальних шляхах: як розпізнати

Як розпізнати, якщо у людини стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах? Ось кілька основних ознак:

• . У постраждалого відзначається кашель, сльозотеча та почервоніння обличчя.
• Ускладнене дихання. Іноді дихання майже немає, довкола губ може з'явитися синюшність.
• . Це фінальна стадія, коли у потерпілого припиняється дихання. Через деякий час можлива зупинка серцевої діяльності, за якою слідує клінічна смерть. При непритомності людині слід негайно надати серцево-легеневу реанімацію.

Перша допомога при чужорідному тілі у дихальних шляхах

Перше, що потрібно зрозуміти – визначити, дихає людина чи ні. Якщо постраждалий хоч якось дихає, слід йому сказати, щоб він покашляв сильніше. Нерідко цих слів (і відповідних дій потерпілого) буває достатньо для того, щоб стороннє тіло невеликих розмірівсамостійно вийшло із дихальних шляхів. Якщо ж протягом 30 секунд людина так і не змогла подихати, то слід застосувати . У чому полягає?

• Вам слід стати за спиною потерпілого.
• Обхопіть торс потерпілого обома руками. Долонею лівої руки накрийте кулак правої руки. Тепер кісточкою великого пальцяправої руки зробіть п'ять сильний натисканняна верхню частинуживота. Напрямок має бути вгору і на себе. Якщо стороннє тіло вилучиться, то у потерпілого відновиться дихання.

Метод Хеймліха проводиться до тих пір, поки стороннє тіло не залишить дихальних шляхів. Якщо в ході цих заходів потерпілий знепритомнів, то метод Хеймліха слід припинити, а замість нього – розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Щоб зрозуміти, що відбувається в той момент, коли ви придушилися, ви повинні спочатку зрозуміти, як працює задня стінкагорла. Все, що ви їсте, і повітря, яким ви дихаєте, проходить через ваше горло, щоб потрапити до вашого організму.

Їжа і рідина проходить гортані в стравохід, далі потрапляє в шлунок. Повітря йдевниз в інше відгалуження - трахею або дихальне горло, а звідти потрапляє у легені. Обидва ці шляхи починаються в задній частині горла.

І якщо обидва отвори відкриті, яким чином їжа потрапляє до одного, а повітря до іншого? На щастя для нас, наше тіло все контролює. Поруч із трахеями розташований надгортанник, який щоразу, коли ви ковтаєте, приходить у дію. Він закриває «маленькі дверцята», що перешкоджає попаданню їжі в дихальні шляхи, і направляє її стравоходом у шлунок.

Але якщо під час їжі ви смієтеся чи розмовляєте, надгортанник не встигає вчасно закриватися. Частинки їжі можуть зісковзнути вниз і потрапити до трахеї. Якщо частинки невеликі - ваш організм легко витіснить їх з недозволеного місця, Змусивши вас .

Метод Хеймліха у дітей

Якщо стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах у дитини молодше 1 року, то рятувальнику потрібно сісти, укласти дитину на ліве передпліччя обличчям донизу. Нижню щелепумалюка слід утримувати пальцями, складеними у клешню. Потім основою долоні потрібно завдати п'ять ударів середньої сили основою долоні в область між лопатками.

На другому етапі допомоги дитині при попаданні сторонніх тіл – перевернути дитину обличчям догори на праве передпліччя. Потім слід нанести п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, яка розташовується на 1 палець нижче міжсоскової лінії. При цьому не тисніть надто сильно, щоб не пошкодити ребра дитині.

Коли їжа потрапляє у «неправильне горло»

Кожному доводилося мати справу з цією проблемою. Ви робите ковток і розумієте, що їжа пішла не в те горло. Далі починається кашель, іноді паніка, але зазвичай все припиняється протягом декількох секунд. Так відбувається тому, що кашель є природним захистоморганізму від сторонніх тіл, що потрапляють у трахею. Завдяки кашлю, нашому організму вдається позбавитися від «заблуканих» шматочків їжі або інших сторонніх частинок, що випадково потрапили в трахею.

Але коли кількість їжі або її розмір виявляються значними, може настати задуха, оскільки харчовий продуктабо інший об'єкт повністю блокують дихальні шляхи та повітря не може проходити через них у легені. У такому разі людина вже не може позбутися стороннього тіла за допомогою кашлю, припиняє дихати, говорити або навіть видавати якісь звуки. Зазвичай, потрапивши в таку ситуацію, постраждалий хапається за горло і починає змахувати руками. Якщо трахеї залишається довго заблокованими, обличчя людини змінює колір від яскраво-червоного до синього.

Наш організм потребує кисню, щоб підтримувати процеси життєдіяльності. Коли кисень якийсь час не потрапляє в легені та мозок, людина може знепритомніти, а внаслідок тривалої відсутності доступу кисню, у головному мозку відбуваються незворотні зміни, внаслідок яких людина може загинути.

Що робити, якщо хтось задихається?

Зупинка дихання – небезпечний для життя стан. Якщо ви навчені способу Хеймліха, негайно надайте допомогу. Якщо серед присутніх є хтось, хто володіє навичкою, надайте можливість надати допомогу постраждалому. Якщо прийом виконується неправильно, ви можете нашкодити людині та заподіяти їй біль. Якщо постраждалий перестав дихати і знепритомнів, прийом Геймліха повинен виконуватися одночасно з (СЛР).

Прості запобіжні заходи

• Будьте особливо обережні, коли їсте певні продукти, якими легко вдавитися. Це: горіхи, виноград, сира морква, попкорн та тверді або клейкі цукерки.
• Намагайтеся їсти сидячи, відкушуйте їжу маленькими шматочками, прожовуйте не поспішаючи. Не намагайтеся говорити з набитим ротом. Пам'ятайте, навіть не про хороших манерах, а про запобігання ядусі.
• Слідкуйте за маленькими дітьми. Діти люблять брати в рот і куштувати на смак різні предмети. Намагайтеся убезпечити дитину і стежити за тим, щоб дрібні предмети знаходилися в зоні недосяжності для вашого малюка.
• Навчіться прийому Хеймліха. Про нього вам можуть розповісти на заняттях із першої допомоги. Для будь-якої людини буде не зайвим володіти цією навичкою. Хто знає? Можливо, саме вам доведеться стати рятівником, коли хтось із близьких чи знайомих подавиться!