Штифт у зубі: види та переваги конструкції. Анкерні штифти та їх особливості встановлення

Розвиток сучасних технологійу галузі медицини вивело стоматологію на передові позиції. Сьогоднішній день пропонує нові і нові способи лікування зубів. З кожним роком з'являються вдосконалені препарати, що дають змогу продовжити термін життя зубів на десятиліття. До цих оновлених методів лікування відноситься реставрація зубів за допомогою установки анкерних штифтів.
Що ж це за новація у світі стоматології? Анкерний штифт - це стрижень, який виготовляється з титану, платинових та золотих сплавів, а також зі скловолокна. Якщо коронка зуба зруйнувалася – саме час застосувати анкерний штифт. Встановлення цієї деталі у кореневому каналі надійно зміцнює весь корінь зуба. Перед цим з каналу виводиться чимала кількість гуттаперчової речовини. Після очищення вводиться штифт та закріплюється спеціальним цементним матеріалом. Щоб відновити анатомічну форму зуба, стоматолог залишає частину штифта для встановлення коронки. Якщо коронка вашого зуба зазнала часткового руйнування, то цей зуб все рано можна встановити анкерний штифт. Ця процедура дозволяє захистити хворий зуб від подальшого повного руйнування та дозволяє новому зубу повністю виконувати свої функції. Анкерні штифти в стоматології застосовуються в ситуаціях, коли поверхня зуба повністю зруйнована, але залишилося коріння. Якщо вони в нормальному стані, то встановити такі штифти не становить проблем.

За своїм типом анкерні штифти поділяються на дві групи - активні та пасивні. Активні штифти мають нарізне закінчення для вкручування в кореневий канал. Після встановлення вони підлягають обов'язковому цементуванню. Активні моделі штифтів використовуються при повному відновленні зуба.

Пасивні штифти утримуються в каналі зуба за допомогою цементу та не мають різьблення. Основне їх застосування - запломбовані зуби.

Приватна стоматологічна клініка"Аполлонія" пропонує встановлення анкерних штифтів будь-якого типу. На нашому сайті ви можете отримати кваліфіковану консультацію щодо цього. Наша компанія має високу інтелектуальну базу. Досвідчені лікарі-стоматологи, які не один рік займаються подібною діяльністю, поставлять потрібний діагноз та проведуть лікування. Клініка оснащена сучасним стоматологічним обладнаннямта спеціалізованими інструментами. Це дозволяє проводити лікування, протезування та видалення зубів на високому рівні.

Цінова політика клініки «Аполлонія» має на увазі адекватну прийнятну ціну на всі види лікувальних послуг. Уважне ставлення до кожного клієнта є основним критерієм формування ціни надання стоматологічного сервісу. Ціна на анкерний штифт залежить від стану зубів пацієнта, витрати матеріалу та інших нюансів щодо лікування ви можете подивитися у нас у прайс-листі.

На сторінках нашого сайту ви можете записатися на прийом до стоматолога та отримати детальну інформаціюпро питання, що вас цікавлять.

Стоматологічні штифти є сучасним методомшвидкого процесу відновлення зруйнованих зубів.

Нині існує чимало різновидів цього виду виробів.

Стоматолог виходить із ситуації пацієнта та враховує індивідуальні особливості, а також стадію захворювання та переносимість хворим тих чи інших металів.

Завдяки цим конструкціям багато людей отримують можливість отримати повноцінну, гарну посмішку за допомогою відновлення зруйнованих різців та іколів, нормалізації жувальної функції молярів.

Це дозволяє повноцінно харчуватися, включаючи в меню як грубу їжу, так і свіжі овочі.

Показанням до встановлення замінника є руйнування половини натурального зуба та більше.

Різноманітність видів

Розглянемо типи конструкцій, що застосовуються у стоматології:

Анкерні– виготовляються із сплавів платини, паладію, золота, латуні, нержавіючої сталі, титану та його сплавів. Розрізняються активні та пасивні варіанти. Перші мають різьблення і фіксуються цементуванням і вкручування в цемент, другі - фіксуються тільки цементом. Цей вид виробів поступається сучасним конструкціям. Практика показує недоліки металу: корозія, невелика міцність з'єднання, недостатній естетичний ефект, складність у разі необхідності видалення штифта.
Скловолоконні- Виготовляються зі скляних волокон, розміщених горизонтально і занурених особливим методом в пластмасову матрицю. Постійна напругаі безперервна структура волокон призводить до рівномірного розподілу навантаження на тверді тканини та емаль. Ці конструкції прозорі, тому їх можна використовувати на передніх різцях.
Гутаперчеві– стрижні із гнучкого, але міцного матеріалу. Використання таких видів набуло більшої популярності, оскільки в деяких випадках їх застосування є більш зручним. Відмінність гуттаперчових різновидів від металевих полягає в тому, що їх можна застосовувати для великої кількостізубів, одночасно. При перекручуванні гнучких стрижнів між собою і заповненні порожнини масою, що твердне, стоматолог домагається щільного заповнення кореня. При необхідності такі штифти можна витягувати із твердих тканин. на рентгенівських знімкахстрижні добре видно, що вважається важливою якістю при спостереженні за здоров'ям вилікуваного вже зуба.
Паперовівикористовуються для введення препаратів безпосередньо в канал, що пломбується.
Титанові- маленькі гвинтики, виготовлені спеціально. Їх використання дуже ефективне при 50% руйнації зубної коронки. Від зуба, а також довжини кореня залежить довжина та форма стрижня, який встановлюється у канал вже запломбованого зуба. Використання такого штифта як основи для закріплення пломби допомагає зберегти зуб.

В цьому цікавому відео, Ви дізнаєтеся, як встановлюють скловолоконну конструкцію, а так само власне, навіщо служать паперові різновиди цих виробів.

Цінова політика

Анкерні моделі мають вартість від 90 руб. та вище залежно від регіону.

Скловолоконні коштують від 170 руб.

Гутаперчеві - від 120 руб., Паперові - від 100 руб., Титанові - від 190 руб.

Незважаючи на відмінність ціни, треба завжди пам'ятати, що треба покладатися лише на свій фінансовий стан.

Відгуки

Розглянемо деякі відгуки щодо встановлення штифтів.

Мені встановили анкерний штифт, з ним я ходив місяць, потім була встановлена звичайна коронка, без жодних тимчасових. Ця конструкція добре прижилася. Зуб не хитається, коронка не крутиться. Поки що все гаразд, результатом задоволений.

Єгор

Я вирішила встановити скловолоконні штифти. Вони мають низку переваг перед іншими видами, які виготовляються з інших матеріалів. Головне те, що скловолоконні моделі не схильні до окислення, адже середовище рота складне, а на емаль впливають і кислота, і луг. Оскільки окислення немає, немає і корозії, завдяки чому збільшується термін служби штифта. У скловолокна така ж міцність, як і у металу, але в естетичному плані скловолоконні різновиди просто непорівнянні. До того ж, якщо з'явиться необхідність видалити штифт, це зробити легше, ніж видалити металевий стрижень. Принаймні, мені так пояснював стоматолог під час встановлення такого штифта.

Валентина

Мені поставили гуттаперчевий штифт, тому що практично повністю зруйнувався різець верхньої щелепи, але корінь залишився в хорошому станітому легше відновити зуб. Штифт поставили, зуб зробили з пломбувального матеріалу, за кольором придатним до натурального кольору емалі. Єдина незручність: через кілька років матеріал почав сіріти, а через нього почав просвічуватись стрижень. Неприємні враження відсутні, зуб дуже міцний, не реагує на будь-які навантаження, але не подобається зовнішній вигляд. Прочитала, що можна тепер накласти коронку, бо не хочеться прощатися з якісною роботою, але естетика також важлива.

Лікар порадив встановити титановий штифтоскільки мій зуб був дуже сильно зруйнований. Я погодилася і ні крапельки не шкодую. Почуваюся нормально, мій зуб відновлений і має чудовий зовнішній вигляд.

Ольга

У цьому розділі, ви зможете переглянути кілька фото, різних конструкцій, зокрема і анкерних.

Історія застосування штифтів.

За геометрією:

Конічні

Циліндричні

Циліндро-конічні

По рельєфу поверхні:

Гладкі

Рифлені

З гвинтовим різьбленням

Комбіновані

За матеріалом виготовлення:

Металеві

Чи не металеві

За методом виготовлення:

Стандартні

Індивідуальні (ШКК)

Низький ризик перфорації

Розклинювальний ефект

Низька ретенція у спокої

По рельєфу поверхні.

Сучасні штифти.

1. Металеві:

2. Неметалічні:

піскоструминної обробки

Ретенційна головка - Ні

Висновки.

Висновок.

Серед стоматологів та виробників анкерних штифтів не вщухає полеміка з приводу: "Який штифт кращий?". Причому актуальність цього питання аж ніяк не в новизні методу, а в появі нових матеріалів та технологій, що призводить до розширення асортименту матеріалів. І розібратися в тому, що краще часто не під силу рядовому лікареві.

Спробуймо розібратися разом у цьому питанні.

Історія застосування штифтів.

Цікаво, що перше повідомлення про використання внутрішньоканальних штифтів опубліковано Фошаром у 1728 році. Воно було присвячене успішній установці в канал зуба шматка металевого дроту, на якому фіксувався зуб, виточений з ікла морського котика.

Але вже через століття з 1830-1870 гг. дерево, як не дивно, повністю витіснило метал як матеріал для внутрішньоканальних штифтів. Тобто, 40 років знадобилося стоматологам для того, щоб переконатися на практиці як дерево розбухати і ламати корінь зуба!

У 30-х рр. минулого століття з розвитком точного лиття стало популярним застосування литих штифтово-культових вкладок. Довгий часїх розглядали як "досконалі".

З появою адгезивної техніки та композитів у 60-х роках стандартні анкерні штифти стали виготовлятися фабрично.

У 90-х роках арсенал стоматологів поповнився різними неметалевими штифтами.

Класифікація анкерних штифтів.

За геометрією:

Конічні

Циліндричні

Циліндро-конічні

По рельєфу поверхні:

Гладкі

Рифлені

З гвинтовим різьбленням

Комбіновані

Перші два штифти не забезпечують інших видів ретенції, крім фіксації на цемент є пасивними. А штифти з гвинтовим різьбленням, що вкручуються в дентин називаються активними.

За матеріалом виготовлення:

Металеві

Чи не металеві

За методом виготовлення:

Стандартні

Індивідуальні (ШКК)

Характеристики різних за геометрією штифтів

1. Циліндричні (паралельні) пасивні штифти:

Хороші ретенційні можливості

Не створюють силу, що розклинює, під час функціонування зуба.

Велике стрес-навантаження під час цементування штифта

При застосуванні штифта малого діаметра – утворення зазору в області гирла, що заповнюється пломбувальним матеріалом, що з часом призводить до виникнення люфтації, тріщин та випадання штифта.

При застосуванні штифта великого діаметру – можлива перфорація кореня вище за канальну частину.

Ці проблеми виникають через невідповідність форми штифта формі каналу кореня.

2. Циліндричні (паралельні) активні штифти:

Збільшення площі зчеплення з коренем

Активна фіксація доповнює пасивну ретенцію цементуванням

Та ж невідповідність формі штифта формі кореневого каналу, Що, у вигляді конусності верхівкової частини каналу призводить до того, що з твердими тканинамиконтактують лише кілька витків різьблення

Розташована вище область контакту різьблення та дентину порожнина має форму клина

Тут так само утворюється щілина, але відбувається не розцементування, перелом штифта внаслідок внутрішньої напруги та втоми металу.

3. Конічні пасивні штифти:

Низький ризик перфорації

Розклинювальний ефект

Низька ретенція у спокої

4. Конічні активні штифти:

Більш вигідні анатомічні форми

Висока небезпека розірвати корінь навантаженням, що розклинює.

5. Циліндро-конічні штифти:

Найбільш сприятлива форма – 2/3 – циліндр, 1/3 конус із 3о завуження.

По рельєфу поверхні.

Загальновідомо, що штифти, що вгвинчуються, забезпечують кращу ретенцію, ніж рифлені, а останні кращу, ніж гладкі. Слід зазначити, що рельєф поверхні особливо важливий всім металевих штифтів, які фіксуються в кореневому каналі механічною ретенцією в силері.

Для неметалевих штифтів, що забезпечують хімічний зв'язокз композитом, рельєф менш важливий.

Таким чином, знаючи головні недоліки штифтів можна сказати, що головні вимоги до штифтів:

Зменшення стрес-навантаження при їх встановленні

Запобігання "ефекту клина" під час функціонування зуба

Біоінертність – стійкість до внутрішньоканальної корозії

Високі характеристики міцності, особливо на вигин

Можливість вилучення для повторного ендодонтичного лікування

Набір інструментів для адаптування кореневих каналів до форми штифта

Сучасні штифти.

1. Металеві:

"Opti-post" від фірми Komet - ступінчаста гладкі, пасивні складаються з циліндричних щаблів зі діаметром, що знижується.

Складне препарування тканин кореня, грубе порушення його анатомічної структури.

Система "Ancorex" від Nordin – циліндро-конічна оптимальна форма.

Відсутня ретенційна головка, що спирається на тканину зуба.

Europost від Anthogyr – з активно-пасивною фіксацією.

Техніка Luminex від фірми Dentarus – забезпечує переваги металевих штифтів та точність застосування литих вкладок. У каналі полімеризують світлотвердільний матеріал за допомогою світлопровідника - аналога штифта. Потім фіксують штифт, що точно прилягає до стінок каналу.

2. Неметалічні:

Створення штифтового зуба без штифта по Радлінському (1997). Канал кореня заповнюється рідкотекучим композитом. Потім адгезивною технікою збільшується коронка зуба.

Термін служби такої композиції обмежений.

Створення кукси зуба на основі ниток гнучкої кераміки, введених у канал – Glasspan, Fibercor.

Скловолоконні штифти Glassix, C-Post, Nordin – найпопулярніші з неметалевих штифтів.

Карбонові – зміцнені вуглепластикові штифти.

Оксид цирконієвих штифтів – Zirix.

Порівняльна характеристика металевих та неметалічних (еластичних) штифтів.

Металевий штифт (Europost) - Неметалічний штифт (Glassix)

Циліндро-конічна форма - Циліндрична форма

Активно-пасивне різьблення - Гладкий

Мікроретенція в силері, завдяки - Хімічне з'єднанняіз силером

піскоструминної обробки

Ретенційна головка - Ні

Біосумісність - Біосумісність

Хімічна інертність - Хімічна інертність

Евакуаційний жолобок для надлишків - Ні

Низька еластичність - Еластичність подібна до еластичності дентину

Акцент тиску на одну - Рівномірний тиск на стінки каналу

кореневу стінку. завдяки монолітності із силером та дентином.

Як видно і ті, і інші мають свої сильні і слабкі сторони. Питання про те, які недоліки мінімально позначаться на результатах лікування та які переваги матеріалу не мають принципового значення.

Висновки.

Циліндрична форма штифта краща, оскільки більш відповідає формі кореневого каналу.

Активно-пасивне різьблення та мікроретенція служать гарною фіксацією в каналі кореня. Але не забезпечують рівномірний розподіл жувального навантаження. Тому гладкий штифт, але хімічно з'єднаний з композитним силером, а через нього і з дентином, все ж таки краще.

Ретенційна головка забезпечує стійкість та передачу жувального тиску по дентину кореня.

Біосумісність та відсутність корозії – необхідні вимогидо штифтів.

Евакуаційний жолобок для надлишків силера запобігає стрес-навантаженню при фіксації штифта. Його відсутність, особливо, разом з циліндричною формою штифта створюють надлишковий гідравлічний тиск при встановленні.

Еластичність подібна до еластичності дентину, можливо, і є гарантією, що корінь зуба не буде розірваний жувальним навантаженням. Тим не менш, немає жодних переконливих доказів, що свідчать про користь еластичності. Більше того, штифтово-культові вкладки, амальгама, як матеріал для відновлення кукси, практично не еластичні, проте заслужили особливу популярність внаслідок своєї надійності.

Рівномірний тиск на стінки кореня відбувається тому, що сила зчеплення у зв'язці – еластичний штифт – композит – дентин вище, ніж міцність дентину на розрив.

Металевий штифт чинить тиск на одну кореневу стінку, що може призвести, як мінімум, до розцементування і випадання штифта. А так максимум до перелому кореня, односторонньої резорбції альвеоли та втрати зуба. Це в першу чергу стосується металевих штифтів, позбавлених ретенційної головки для передачі жувального тиску вздовж кореня зуба.

У металевого штифта є незаперечна перевага – це монолітність зв'язування корінь – коронка зуба.

Висновок.

Чому усі штифти негативно впливають на корінь зуба? З курсу фізики ми знаємо, що в середині зразка матеріалу існує шар, що при впливі деформації не піддається ні розтягуванню, ні стиску. Це нейтральний прошарок. Не впливаючи на пружні властивості балки (а корінь зуба можна розглядати як балку), він лише ускладнює конструкцію. У процесі еволюції кістки тварин набули трубчастої будови, при збереженні міцності скелета. Зуб - це порожнистий орган і має трубчасту будову подібно до кістки.

Після ендодонтичного лікування та механічної обробки діаметр кореневого каналу збільшується в середньому у 2 рази. В одному випадку, нам необхідно зміцнити реставрацію через зниження площі зчеплення між коронкою та коренем зуба. В іншому, ми використовуємо штифт, як елемент кореневої ретенції для нарощування кукси зуба. Хоча в обох випадках ми грубо втручаємося в біомеханіку зуба, але постановка штифта запобігає короно-радикулярній фрактурі або є останнім шансом на мікропротезування дефекту твердих тканин зуба.

На сьогоднішній день немає ідеального універсального штифта, який можна застосовувати в будь-якій клінічній ситуації. Можливо, варто просто поділити до них свідчення.

Показання до постановки еластичних штифтів.

1. Посилення зуба після ендодонтичного лікування при наддесневому дефекті однієї зі стінок.

2. Посилення реставрації зуба з композиту при частковому дефекті насіннєвої стінки зуба.

3. Відновлення кукси зуба при наддесневому дефекті для реставрації композитом, вінірами, покриття суцільнометалевою коронкою.

У всіх випадках застосування еластичних штифтів потрібна наявність еластичних властивостей дентину. В ідеальному випадку відразу після депульпування. При постановці еластичного штифта в корінь зуба ендодонтично лікований кілька років тому, а тим більше резорцин-формаліновим методом, користь від нього сумнівна.

Показання до встановлення металевих штифтів.

1. Армування депульпованих зубів з ІРОПЗ = 50-80%. Тобто в тих випадках, коли не показані ще ШКК і покриття коронкою.

2. Однокореневі зуби, депульповані за ортопедичними показниками – під металокерамічною коронкою.

3. Депульповані зуби, що є опорними під час виготовлення металокерамічних мостоподібних протезів.

Це штифти, які фіксуються в кореневому каналі зуба, необхідні для додаткової фіксації пломбувального матеріалу.

Показання:

Руйнування коронкової частини зуба більш ніж на 80% (ІРОПЗ більше 0,8). У переважній більшості випадків повна втратакоронки відбувається в результаті карієсу, рідше при травмі;

Патологічна стирання.

Дисплазія та інші порушення розвитку зубів.

Руйнування коронкової частини зуба після лікування карієсу, що пов'язано з витонченням стінок коронкової частини зуба.

Аномалії положення зубів фронтальної групи у дорослих (кут нахилу коронкової частини вкладки не повинен перевищувати 15 о)

Вимоги до кореня зуба.

наявність гінгівальної частини коронки зуба, що виступає над рівнем ясенного краю до 3 мм (можливе більше збереження 1-2 стінок);

наявність твердих тканин зуба лише на рівні ясенного краю;

руйнування твердих тканин зуба до рівня тканин кореня і нижче за рівень ясенного краю в межах до 1/4 довжини кореня (при більшому руйнуванні показано видалення кореня зуба);

кореневий канал зуба запломбований до верхівки, немає запального процесу у періодонті.

Види анкерних штифтів:

Стандартні штифти запропоновані трьома основними видами:

Пасивні (цементовані) штифти – діаметр розгортки більший за діаметр штифта. Ці штифти застосовуються з метою профілактики відколу стінок депульпованих зубів. Представники гурту: Unimetric (Maillefer); Pro-post (Tulsa Dental Products).

Штифти з різьбленням, що врізається в стінки кореневого каналу (діаметр розгортки менший за діаметр штифта на 01,-0,4мм).

Штифти з різьбленням, що вводяться в підготовлений за допомогою мечника канал.

Штифти 2-ї та 3-ї груп є активними і використовуються при відновленні зруйнованої коронкової частини. До них відносяться: Flexi-Post, Flexi-Flange (EDS). Застосовувати ці штифти слід з особливою обережністю, тому що в процесі вкручування штифта може виникнути таке ускладнення як перелом кореня.

В основному застосовуються штифти циліндричної чи конічної форми. Дослідження показали, що при застосуванні конічних штифтів поздовжній перелом кореня виникає частіше, ніж при використанні циліндричних постів. На думку багатьох авторів, оптимальним може вважатися циліндричний штифт невеликого діаметра з конічним кінцем (2/3 штифта – стінки паралельні, 1/3 – конічні).

Пасивні штифти можуть мати вертикальні борозенки для виходу надлишків цементу зниження гідростатичного тиску, запобігання обертанню штифта в кореневому каналі. На штифті можуть бути поперечні насічки для поліпшення ретенції (SofixAnker (Maillefer), AccessPost (EDS)).

Можлива комбінація активних та пасивних компонентів. Верхня третина штифта виготовляється з різьбленням для кращої ретенції, оскільки стінки кореня тут мають достатню товщину.

Позакоренева частина штифта виконує кілька завдань: вона служить для захоплення і вкручування штифта в кореневий канал за допомогою ключа, а також забезпечує опору матеріалу, з якого моделюється остаточна форма позакореневої частини.

4. Матеріали виготовлення анкерних штифтів.

Найчастіше використовуються нержавіюча сталь (12Х18Н10Т), титан та його сплави (ВТ1-0, ВТ-16, Ti6A14V). Також застосовуються сплави золота з платиною, срібно-паладієвий сплав, латунь.

Прагнення максимальної точності конструкції та бажання уникнути присутності металу в порожнині рота призвело до виникнення безметалових технологій, здатних за своїми функціональними властивостями конкурувати з традиційними конструкціями. Застосування безметалової кераміки (система IPS Empress 2) можливе і для штифтових конструкцій. Штифти великого діаметра відливаються з металокерамічного сплаву за беззольною моделлю з пластмаси.

Методика підготовки кореня та фіксації анкерного штифта.

1. Розширення гирла кореневого каналу.	Кулястий бір хірургічної довжини, largo,gates-glidden.	Гирло розширено до необхідного розміру у напрямку кореневого каналу.
2. Розширення кореневого каналу.	Рімер, К-файл, Н-файл, розгортки різних розмірів.	Канал розширено на 2/3 довжини кореня. Товщина стінки кореневого каналу – не менше ніж 1 мм.
3. Припасування анекрного штифта	Анкерний штифт, R-контроль	Штифт вільно занурюється в кореневий канал на всю внутрішньокореневу частину, що відповідає напрямку каналу
4. Фіксація анкерного штифта	СІЦ, пакувальні композитні матеріали подвійного затвердіння	Штифт щільно зафіксований у кореневому каналі

Ускладнення:

перфорація стінки кореневого каналу;

травматичний періодонтит;

перелом кореня – при надмірному розширенні кореневого каналу

Руйнування зуба давно не є проблемою для стоматологів. Не обов'язково у такому разі видаляти корінь та ставити імплантат. Якщо зуб зберігся хоча б частково, його можна відновити за допомогою штифта. Ця конструкція дозволяє наростити новий зубабо поставити коронку, при цьому повернувши йому початкову функціональність та зовнішній вигляд. Штифтова технологія не складна і досить надійна, тому часто застосовується для вирішення проблем із зубами.

Навігація

Що являє собою штифт

Штифт – це невелика міцна конструкція стрижнеподібної форми, яка вставляється у зубний канал. Зовні він схожий на цвях або болт з різьбленням та головкою. Виготовляється із різних матеріалів, але переважно металу. Служить фіксатором та тримачем штучного зуба. Використовується для реставрації сильно зруйнованого чи слабкого зуба.

Штифт є дуже міцною та надійною опорою для знімних та незнімних протезних конструкцій. Він вставляється прямо в канал зуба і добре фіксується у кістки. Завдяки цьому штучний зубне руйнується, не ламається та витримує великі навантаження. Зазвичай штифтовими є жувальні зуби, що знаходяться біля щік. Але технологія дозволяє встановити штифт у будь-якому місці зубного ряду.

Вибір штифтів величезний. Він залежить від матеріалу, розміру, типу конструкції, способу фіксації. Підбирати оптимальний варіантповинен стоматолог, тому що його надійність та довговічність залежить від стану кореневої системи та зруйнованого зуба в цілому. Від виду штифта залежить вартість ортодонтичного лікування, тому побажання пацієнта також враховуються.

Встановлення штифта в зуб можливе лише при його частковому збереженні. Повна руйнаціязуба та кореня вимагає іншого способу лікування – імплантації. Доцільність та можливість збереження зуба та його подальшого штифтування може визначити лише лікар-стоматолог або ортодонт після ретельного огляду та рентгенографії.

У яких випадках дозволено та заборонено встановлення штифта

Зруйнований карієсом або механічними ушкодженнямизуб не завжди передбачає встановлення штифта. У деяких випадках достатньо реставраційних заходів, особливо якщо мова йдепро передні зуби. Для відновлення зуба за допомогою штифтової технології повинні бути певні суворі свідчення, до яких належать:

руйнування коронкової частини зуба більш ніж на 50%;
необхідність опори для знімних та незнімних протезів;
відсутність зовнішньої частини зуба із повним збереженням кореня;
зупинка подальшого руйнування зуба після лікування серйозної каріозної поразки;
відновлення зуба після хірургічного лікуванняпатологій пародонту;
порятунок зуба після терапії інфекційних захворювань ротової порожнини.

Установка штифта відбувається лише за умови збереження стінок зуба хоча б на 15-20% і товщини кореня щонайменше 2 мм. Якщо з якихось причин це неможливо, то підбирається альтернативний методвідновлення.

Використання штифта для стоматологічного протезування має свої протипоказання. До таких відносяться:

серйозні неліковані каріозні ушкодження стінок зуба;
зруйновані або дуже тонкі зубні корені;
неможливість розчищення зубних каналів хоча б на 1/3 глибини;
недостатня висота кореневого каналу;
гранульома та кіста щелепи в гострому періоді;
хронічні патології пародонту;
проблеми зі згортанням крові;
період вагітності;
нервово-психічні захворювання;
алергічні реакції на імпланти в анамнезі.

Тільки з урахуванням усіх показань та протипоказань можна підібрати правильну технологіюлікування зуба, що зруйнувався. Установка штифта передбачає певні обмеження, які не можна ігнорувати ні пацієнта, ні лікаря.

Види та типи зубних штифтів

Штифт не є стабільною конструкцією, він підбирається під індивідуальні потреби кожного пацієнта. Для цього розроблено різні типиштифтів, які показані за тієї чи іншої патології. Насамперед існує кілька матеріалів для виготовлення стоматологічного стрижня. Залежно від цього штифти поділяються на два види – металеві та неметалічні.

Неметалічні конструкції використовуються стоматологами набагато рідше за металеві, переважно через високу вартість протезування.

Спосіб кріплення та фіксації штифта в щелепі відіграє важливу роль. Існує два основних типи штифтів:

активні;
пасивні.

Активна конструкція має на увазі наявність борозенок (як різьблення у болта), завдяки яким вона вкручується в кісткову тканину. Так забезпечується максимальна надійність та нерухомість. Такий метод реставрації підходить для нерозширених зубних каналів. При правильної установкиі закріпленню активний штифт стоїть десятиліттями, не зрушуючи з місця і не ламаючись.

Пасивні штифти застосовуються рідше та показані при лікуванні сильно зруйнованого зуба. Велика лунка в зубі не триматиме активну конструкцію, тому використовується пасивна. Вона передбачає заповнення порожнини цементом, який вставляється спиця. Установка проста і швидка, але менш надійна та довговічна.

Зовнішній вигляд та форма зубного штифта теж різняться. Найбільш популярні та ходові конічні та циліндричні конструкції, які вважаються стандартними. Але в різних ситуаціяхможе знадобитися підбір більш ексклюзивної форми. На такий випадок винайдені циліндроконічні та гвинтові штифти. Вибір залежить від особливостей каналу та величини лунки.

В окрему групу виділяють індивідуальні штифти, які виготовляються в єдиному екземплярі під конкретної людини. Така спиця точно повторює всі вигини і розширення зубного каналу, забезпечуючи надійне кріплення коронки.

Які переваги та недоліки є у штифтів

Для оптимального вибору ортодонтичної конструкціїпотрібно обов'язково зважити всі "за" і "проти" установки саме штифта в зуб. Адже жити з цим доведеться довгі роки, бажано без дискомфорту та усіляких ускладнень.

Зруйнований більш ніж на половину зуб не підлягає реставрації та пломбуванню, особливо якщо він жувальний. У такому разі єдиний вихід – це повне видаленнята постановка імпланту. Але стоматологія вигадала ідеальну альтернативу обом операціям – штифтовий зуб. Це менш болісно, менш тривало і набагато економічніше. У цьому полягає головна перевага штифта.

Але це не всі плюси. Окрім порятунку безнадійного зуба, штифти:

не ушкоджують та не порушують цілісність сусідніх зубів;
підходять для встановлення у будь-якому місці зубного ряду;
дозволяють відновити зруйнований зуб практично з нуля, повернувши початковий зовнішній вигляд;
мають великий термін служби – від 10 до 20 років;
виготовляються з різних матеріалівщо дозволяє підібрати під кожен індивідуальний випадок;
витримують великі навантаження при жуванні їжі;
повністю відновлюють функціональність ушкодженого зуба.

Як і у будь-яких стоматологічних конструкцій, штифти мають деякі недоліки. Після постійних значних навантажень вони можуть поступово руйнувати корінь зуба і коронку, що зрештою призведе до повного його видалення. Нееластичність деяких матеріалів цьому сприяє. Іноді навколо спиці розвивається карієс, який неможливо побачити під час огляду. Така ситуація виключена, якщо монтаж був виконаний якісно та професійно.

Вкрай рідко штифт може викликати алергічну реакціюз наступним відторгненням. У такому разі доведеться його видаляти та міняти на інший матеріал або ставити імплантат. Ну і, звичайно ж, ціна за встановлення штифта не маленька, тому потрібно бути готовим до значних витрат. Хоча, гарна посмішкаі відсутність дискомфорту того варті.

У будь-якому випадку, переваг у штифтів набагато більше, ніж недоліків. Та й вибір методу відновлення зуба залишається за лікарем. У більшості випадків все залежить від конкретної ситуаціїта серйозності проблеми із зубом. Довіртеся професіоналам, які знають, що найкраще для зубів.

Які зустрічаються ускладнення

Правильне, професійне, акуратне встановлення штифта в зуб практично на 100% гарантує відсутність неприємних наслідків. Але в деяких випадках вони все ж таки можуть бути. У перші дні після лікування може зберігатися болючість, набряклість та почервоніння навколозубних тканин. Така реакція на оперативне втручанняцілком нормальна, особливо, якщо було видалення нервів. Можна пити знеболювальні препарати та прикладати прохолодні компреси з зовнішньої сторони. Якщо симптоми не проходять довгий часі наростають, треба звернутися до лікаря.

Періодонтит – ускладнення після стоматологічних маніпуляцій із зубом, що супроводжується запаленням та утворенням кісти. Таке можливо, якщо лікар припустився помилок при протезуванні, наприклад, погано запломбував канали, неправильно вкрутив спицю. Іноді причина хвороби полягає у неправильній гігієні ротової порожнини самим пацієнтом. Чистити зуби не можна лише першого дня після операції, а потім це потрібно і важливо робити. В іншому випадку на слизовій скупчуються бактерії, що призводить до інфікування штифтового зуба. За перших ознак періодонтиту слід негайно відвідати стоматолога і пройти рентгенографію.

Самим серйозним ускладненнямвважається відторгнення штифта внаслідок реакції гіперчутливості до сторонньому тілу. Таке зустрічається вкрай рідко, але все ж таки буває. Перші симптоми з'являються вже перші дні після реставрації зуба. Спостерігається сильна болючість, запальний процес, розвивається стоматит, підвищується температура тіла, погіршується загальний стан. Єдиний вихід у даному випадку- Вилучення штифта і заміна його на спицю з іншого матеріалу. Альтернативним варіантом може стати повне видалення зуба та постановка імпланту.

Сучасні технології та матеріали, а також професіоналізм стоматолога дозволяють безболісно встановити штифт і повністю відновити зуб. Ускладнення після лікування трапляються рідко, у виняткових випадках.

Вартість встановлення в зуб штифта

Красива посмішка та здорові зуби- Недешеве задоволення. За допомогою штифта здійснюється реставрація зруйнованого зуба з повним відновленнямйого функціональність. Відповідно такий захід коштує грошей. Але не треба лякатися заздалегідь, кінцева ціна штифтового зуба залежить від багатьох факторів.

Насамперед, на вартість впливає матеріал і тип конструкції. Найдорожче коштуватиме скловолоконний штифт – близько 1500 рублів. Найбільш економічний та одночасно надійний варіант – металева спиця. Його ціна варіюється в межах 500-700 рублів. Виготовлений на індивідуальне замовлення буде коштувати дорожче, але такий штифт гарантовано підійде під конкретний зуб.

Вартість лікування також залежить від кількості ушкоджених зубів. Чим більше штифтів доведеться вставити, тим вище кінцева ціна. Додатково доведеться заплатити за видалення нервів, прочищення каналів, рентгенографію та власне роботу стоматолога чи ортодонта.

Установка штифта – оптимальний варіант порятунку зуба та збереження гарної, а головне здорової, посмішки на довгі роки.