Поведінкова психотерапія— один із провідних напрямків сучасної психотерапії, що спирається на положення психології поведінки. Відомо, що 70% психотерапевтів США використовує як основний вид терапії саме поведінкову. Термін поведінкова психотерапія" використовується з 1953 р.. Але методи психотерапії, засновані на принципах навчання, які можна розглядати як попередники сучасної поведінкової психотерапії, З'явилися в другому десятилітті XX ст. Вони увійшли до літератури під назвою методів умовнорефлекторної терапії,в основі якої лежить теорія І.П. Павлова. Потім теорія інструментального або оперантного обумовлення (Е. Торндайк, Б. Скінер) підкреслила значення стимулів, що мали позитивний чи негативний характер (закон ефекту), у виникненні та закріпленні поведінки. У 60-ті роки на розвиток поведінкової психотерапії вплинула теорія навчання(насамперед соціального) через спостереження (А. Бандура). Лише спостереження за моделлю дозволяє формувати нові стереотипи поведінки (надалі це призвело до появи концепції самоефективності). Сучасне трактуваннятерміна "поведінка", на яку спирається поведінкова психологія, включає не тільки зовні спостережувані характеристики, а й емоційно-суб'єктивні, мотиваційно-афективні, когнітивні та вербально-когнітивні прояви.

На відміну від психоаналізу та гуманістичного спрямуваннятерапії поведінкові консультантисхильні фокусуватися не так внутрішніх конфліктахта мотиви, а на видимому зовнішньому спостерігачеві поведінці людини. Усі психічні та емоційні розлади, На думку прихильників поведінкової психотерапії, виникають через порушення процесів адаптації людини до навколишнього середовища, які, у свою чергу, виникають через неправильні стереотипи поведінки.

Метою поведінкової терапіїє усунення неадекватної поведінки (наприклад, надмірної тривоги) та навчання нової, адаптивної поведінки (навичок соціальної взаємодії, виходу з конфліктів тощо). Як подолати страх виступу перед аудиторією, покращити поведінку примхливої ​​та агресивної дитини, відучити себе переїдати, захистити себе в конфліктної ситуаціїі навчитися взаємодіяти з протилежною статтю - типові завдання, які вирішуються у поведінковому консультуванні. Акцент роботи ставиться не так на саморозуміння, але в заняттях і відпрацюванні певних навичок.

У поведінковій психотерапії наголошується взаємозв'язок поведінки та середовища. Відхилення в нормальному функціонуванні, вибір неправильної поведінки найчастіше підкріплюється будь-яким явищем з зовнішнього середовища. Наприклад, дитина вередує і просить мати дати йому цукерку. У якийсь момент матері набридає слухати його примхи, і вона виконує прохання дитини. Що відбувається у цьому випадку? Вона сама підкріплює небажану поведінку дитини. І таких прикладів у нашому житті більше, ніж здається на перший погляд. У поведінковій психотерапії сформульовано такі правила підкріпленняякі можуть бути корисні при вихованні дитини, побудові взаємин з близькими людьми і т.д.

1. Система підкріплень не повинна бути суперечливою. Не слід підкріплювати небажану поведінку, а потім карати через неї.
2. Підкріплення мають бути орієнтовані потреби суб'єкта. Люди, які вміють робити подарунки і завжди знають, що подарувати своїм близьким, незмінно мають великий вплив на них.
3. Підкріплення має бути своєчасним і відзначати будь-який найменший прогрес. Наприклад, батьки, караючи за погане навчання, відбирають у сина можливість користуватися комп'ютером. Через деякий час у його оцінках з'являються не лише двійки, а трійки і навіть одна четвірка. Батьки вирішують, що доки не буде стійких четвірок, жодних послаблень синові не бачити. Через деякий час оцінки хлопчика стають незмінними. Непідкріплене зусилля відразу сходить нанівець.
4. Позитивні підкріплення мають переважати покарання.Основною причиною неефективності покарань є те, що вона не інформує, що треба робити. Воно не дає людині навчитися тому, яка поведінка в цій ситуації є найкращою.

Методи поведінкової психотерапії проникли в багато областей і застосовуються в навчанні індивідуальним видамспорту, у дресируванні тварин, комп'ютерних навчальних програмах, тренінгу взаємодії батьків із дітьми. Поведінкова психотерапія протягом довгих роківпродовжує залишатися одним із найпопулярніших і бурхливо методів, що розвиваютьсяпсихотерапії.

Поведінкова терапія (названа також "модифікація поведінки") - це лікування, яке використовує принципи навчання для зміни поведінки та мислення. Поведінкова терапія одна із провідних напрямів сучасної психотерапії. Якщо етапі становлення поведінкової психотерапії визначення її було надто вузьким, й у поведінкову психотерапію включали лише технічні прийоми, засновані на класичному і оперантному обумовлюванні, останнім часом існує небезпека втрати специфічного значення терміна через дуже його розуміння. Наприклад, Ф.Кенфер (1975) стверджував, що поведінкова психотерапія " повинна включати як те, що з відкриттями у сфері кондиціювання і теорій навчання, а й усю інформацію, отриману експериментальної психології " . Більш виваженим є визначення поведінкової психотерапії в Американській асоціації поведінкової психотерапії: поведінкова психотерапія "включає, перш за все, використання принципів, які розвинені в експериментальній та соціальної психології. Поведінкова психотерапія повинна зменшувати людські страждання та обмеження у здатності до дій. Поведінкова психотерапія включає переструктурування оточення та соціальної взаємодії та у меншій мірі видозміну соматичних процесів – за допомогою біологічних втручань. Мета її - головним чином, формування та зміцнення здатності до дій, придбання технік, що дозволяють покращити самоконтроль". (Франке, Вілсон, 1979). Якщо на перших етапах свого розвитку під терміном "поведінка" у поведінковій психотерапії розумілося все, що має зовні спостережувані характеристики, то зараз в це поняття включаються емоційно-суб'єктивні, мотиваційно-афективні, когнітивні і вербально-когнітивні прояви.Таким чином, можна виділити більш вузьке розуміння поведінкової психотерапії, засноване на єдності теоретичних положень і випливають з них методично визначених методів. , при якому такий зв'язок помітно втрачається. поведінкова терапіявперше ввели в практику незалежно один від одного А. Лазарус та Г. Айзенк наприкінці 50-х років. У нашій країні більшого поширення набув термін умовно-рефлекторна терапія. 1950-1960гг. - це період становлення поведінкової психотерапії як самостійного спрямування. Тоді існувало лише кілька центрів дослідження та розвитку поведінкової психотерапії: у Південно-Африканській Республіці – Вольпі (Wolpe J.), Лазарус (Lazarus RS), Рахман (Rachman S.); в Англії-Шапіро (Shapiro D.), Єтс (Yates A.J.), Айзенк (Eysenck H.J.); у США – Азрін (Azrin N.H.), Айллон (Ayllon Т.). До 1971 р. Креснер (Krasner L.) виділив у поведінковій психотерапії 15 різних напрямів, які в наступні роки злилися в загальну, що отримала назву поведінкова психотерапія. Класичне обумовлення, що з ім'ям І. П. Павлова, було першою теорією, що лягла основою поведінкової психотерапії. І. П. Павлов, як і і. Теорія інструментального, або оперантного, обумовлення Торндайка (Thorndike E. L.) і Скіннера (Skinner В. F.) залишилася в рамках колишньої парадигми "стимул - реакція (поведінка)", проте підкреслила значення стимулів, що мали позитивний або негативний характер (закон ефекту ), у виникненні та зміцненні поведінки. У цій теорії стимул набув функціональних якостей підкріплення, що підвищує силу реакції. Модель Торндайка - Скіннера, як і модель І. П. Павлова, уподібнювала поведінку організму "чорному ящику", про внутрішній зміст якого немає жодної інформації. Наступний етап розвитку поведінкової психотерапії пов'язаний із спробою врахувати та проміжні змінні, розташовані між стимулом та реакцією. У цьому внутрішні змінні розглядалися як приховані реакцію зовнішні подразники. Саме їх скритність і виключала зрозумілий зв'язок з зовнішніми подразниками . Внутрішні змінні - це, передусім, когніції (думки, уявлення), які керують іншими процесами, наприклад, емоційними чи мотиваційними. У плані такого розуміння наприкінці 60-х - на початку 70-х років були запропоновані нові методики, що увійшли до літератури під назвами "приховане кондиціювання", "приховане обумовлення" (Каутела - Cautela J. R., 1967), "прихований контроль" (Хомм - Homme L, 1965), "саморегуляція" (Кенфер, 1975). Приховане обумовлення - уявне уявлення цільової поведінки, що допомагає пацієнту вивчити реакцію середовища на нього і натренувати емоційну відповідь, щоб у реальній обстановці не виникло психотравмуючої ситуації. Приховане кондиціювання намагалися поширити на когнітивний аспект теорії класичного та оперантного обумовлення без змін, що прирікало ці спроби на невдачу. Це були спроби запровадити внутрішні змінні у практику поведінкової психотерапії. У 60-ті роки. на розвиток поведінкової психотерапії вплинула теорія навчання (насамперед соціального) через спостереження (Бандура – ​​Bandura A., 1971). Автор цієї теорії показав, що лише спостереження за моделлю дозволяє формувати нові стереотипи поведінки, які раніше були відсутні у тварини або людини. Надалі це призвело до теоретичних узагальнень, які отримали назву концепції самоефективності. Наступний відхід від первісної парадигми поведінкової психотерапії (стимул - реакція), що розглядає когніції як проміжні змінні, як структуруючі та регуляційні компоненти емоційних, мотиваційних та моторних процесів, відображають теорії Елліс (Ellis А., 1962) та Бека (Beck). 1976). У раціонально-емоційній психотерапії Елліса головною проміжною змінною, що робить зрозумілий зв'язок між стимулом і поведінкою, є раціональні та ірраціональні когніції. Раціональна психотерапія - метод, у якому використовується логічна здатність пацієнта проводити зіставлення, робити висновки, доводити їхню обґрунтованість (у цьому сенсі - протилежна сугестії). Когнітивна психотерапія - метод, у якому емоційні реакції та психічні розлади розглядаються через призму опосередкування когнітивними структурами та когнітивними процесами, набутими у минулому. Іншими словами, як проміжні змінні виступають думка, образ (когніція). У когнітивній психотерапії А.Бека визначальною змінною є реалістичні та нереалістичні (пов'язані з помилками у когнітивних висновках) когніції. Обидва автори визнають зв'язок когнітивних і поведінкових змінних при домінуючому значенні перших. З їхньої точки зору, центром впливу психотерапії повинні бути проміжні когнітивні змінні. Спроба інтеграції когнітивного та поведінкового підходів пов'язана з ім'ям Мейхенбаума (Meichenbaum D., 1977) та його колег. Його роботи можна розглядати як подальший розвиток ідей А. Р. Лурія та Л. С. Виготського про внутрішнє мовлення. Розроблені ним методики самоінструктування, щеплення проти стресу, є способи оволодіння внутрішньою мовою як самовербалізації. Так само напрям робіт Махоні (Mahoney M. J., 1974), що розглядає когнітивні змінні (експектації) та їх модифікації як головний об'єкт і мета когнітивно-поведінкової психотерапії. Поведінкова психотерапія - напрямок, що розвивається в психотерапії. Почавши з теорій навчання, побудованих за схемою " стимул-реакція " , вона використовує далі когнітивні і соціальні теорії навчання, а останні роки намагається спертися також теорії переробки інформації, комунікації і навіть теорії великих систем. Поведінкова психотерапія, за Фейдіменом і Фрейгером, керується такими принципами: 1) прагне допомогти людям реагувати на життєві ситуації так, як вони хотіли б цього самі, тобто сприяти збільшенню потенціалу їхньої особистої поведінки, думок, почуттів та зменшенню чи виключенню небажаних способів реагування; 2) не ставиться завдання змінити емоційну суть відносин та почуттів особистості; 3) позитивне терапевтичне ставлення – необхідна, але недостатня умова ефективної психотерапії; 4) скарги пацієнта приймаються як значний матеріал, на якому терапія фокусується, а не як симптоми проблеми, що лежить за ними; 5) пацієнт та психотерапевт домовляються про специфічних ціляхтерапії, що розуміються таким чином, що і пацієнт, і психотерапевт знають, коли і як ці цілі можуть бути досягнуті. Поведінкові моделі навчання суттєво відрізняються як від фрейдистської психодинамічної моделі, яка панувала в психотерапії у XX столітті, так і від гуманістичної моделі Карла Роджерса. Поведінкова модель була створена в лабораторних умовах, і її методична стратегія продовжує дотримуватися наукової точності, ретельних вимірювань та контрольованого маніпулювання подіями, що спостерігаються.

2!! Основні характеристики поведінкової психотерапії

Поведінкову терапію характеризують два основні положення, що відрізняють її від інших терапевтичних підходів. Перше положення: в основі поведінкової терапії лежить модель навчання - психологічна модель, яка фундаментально відрізняється від психодинамічної, - квазінозологічної, - моделі психічного захворювання. Друге положення: відданість науковому методу. З цих двох основних положень випливають такі: 1. Багато випадків патологічної поведінки, які раніше розглядалися як хвороби або як симптоми хвороби, з точки зору поведінкової терапії є непатологічними "проблемами життя". До таких проблем належать насамперед тривожні реакції, сексуальні відхилення, розлади поведінки. 2. Патологічне поведінка є переважно набутим і підтримується тими самими способами, як і нормальна поведінка. Його можна лікувати, застосовуючи процедури поведінки. 3. Поведінкова діагностика більшою мірою зосереджується на детермінантах цієї поведінки, ніж аналізі минулого життя. Відмінною ознакою поведінкової діагностикиє її специфічність: людину можна краще зрозуміти, описати та оцінити за тим, що вона робить у конкретної ситуації. 4. Лікування вимагає попереднього аналізу проблеми, виділення у ній окремих компонентів. Потім ці специфічні компоненти піддаються систематичному впливу процедур поведінки. 5. Стратегії лікування розробляються індивідуально до різним проблемаму різних індивідів. 6. Розуміння походження психологічної проблеми(психогенезу) не суттєво для реалізації поведінкових змін; успіх у зміні проблемної поведінки не передбачає знання його етіології. Психогенез - походження індивідуальних психологічних особливостей людини, з'ясування ролі середовища проживання і генотипу у тому формуванні. Етіологія – вчення про причини хвороб. У широкому значенні – причина виникнення хвороби чи патологічного стану. 7. Поведінкова терапія заснована на науковому підході. Це означає, по-перше, що вона відштовхується від ясної концептуальної основи, яка може бути перевірена експериментально; по-друге, терапія узгоджується зі змістом та методом експериментально-клінічної психології; по-третє, використовувані техніки можна описати з достатньою точністю для того, щоб виміряти їх об'єктивно або повторити їх; по-четверте, терапевтичні методита концепції можна оцінити експериментально.

3. . Цілі та позиція психолога у поведінковій психотерапії.

Цілі корекції. Відповідно до загальної спрямованості біхевіоріальної концепції основнамета корекційних впливів - забезпечення нових умов навчання, тобто. вироблення нової адаптивної поведінки чи подолання поведінки, що стало дезадаптивним.Цілі корекційних впливів у поведінковій психокорекції формулюються або як навчання нових адаптивних форм поведінки, або як згасання і гальмування наявних у суб'єкта дезадаптивних форм поведінки. Приватні ціліможуть включати формування нових соціальних умінь, оволодіння психологічними прийомами саморегуляції, подолання шкідливих звичок, зняття стресу, рятування від емоційних травм і т.д.

Позиція психолога. У біхевіоріальній психокорекції психолог виступає у чітко визначеній ролі вчителя, наставника чи лікаря. Відповідно до фіксованої ролі він повинен бути готовий прийняти на себе вантаж соціально-психологічної моделі, зразка для наслідування, яким він виступає в очах клієнта, а також усвідомлювати специфіку захисного механізму ідентифікації, яка грає для клієнта важливу рольу біхевіоріальній психокорекції.

4. Вимоги та очікування від клієнта у поведінковій психотерапії

Вимогиіочікуваннявідклієнта.Роль психолога носить чітко фіксований характер. Так само чітко визначається роль клієнта. Заохочується активність, свідомість у постановці цілей, бажання співпрацювати з психологом та імпровізації з новими формами поведінки.

Найважливішим моментом є вироблення готовності до застосування нових форм поведінки. Оскільки корекції піддається в основному поведінка того, хто звернувся, то і завданням корекційної діяльності виступає формування оптимальних поведінкових навичок. А психічні розлади різного типу сприймаються як форми неадаптивного поведінки.

5!!! Техніки

1 Методика « негативного впливу». У її основі лежить парадоксальне припущення, що навзливої ​​негативної звички можна позбутися, якщо свідомо багаторазово повторювати її. Згідно з Павловським принципом згасання, умовний стимул без підкріплення веде до зникнення (згасання) умовного рефлексу.

К. Денлап запропонував прийом позбавлення нав'язливих рухів, тиків, деяких форм заїкуватості, який у тому, що людині пропонувалося свідомо відтворювати небажані реакції 15-20 разів поспіль.

Якщо під час розмови психолога з клієнтом (тема розмови - вільна) у клієнта з'являється небажана реакція, розмова переривається і відновлюється тільки після того, як клієнт свідомо відтворить весь комплекс реакцій. Так, клієнту із заїканням рекомендують спеціально заїкатися, багаторазово (15-20 разів) повторюючи слово чи фразу, які викликають утруднення. Клієнту з нав'язливими рухами пропонують по 10-15 хв спеціально повторювати цей рух.

Перша зустріч триває близько 30 хв, наступні – до 1 год. Частота зустрічей – 2-3 рази на тиждень.

2 Методика« скіл-терапії»(запропонована Д. Мейхенбаумом, 1976 р.) спрямована на розвиток саморегуляції та навичок самоконтролю. Автором було розроблено корекційну програму для зміни поведінки імпульсивних, гіперактивних, неорганізованих школярів. Програма містить низку послідовних етапів:

· Моделювання.На цьому етапі дорослий ставить завдання і, розмірковуючи вголос, вирішує її.

· Спільне виконання завдання.Дорослий ставить завдання і разом з дитиною промовляє перебіг її вирішення.

· Вербалізація самостійного виконання завдання.Дитина самостійно формулює завдання, і, промовляючи вголос рішення, самостійно заохочує себе («Я можу це зробити»; «Я впораюся»...) та оцінює досягнутий результат.

· «Приховане» виконання завдання.Дитина вирішує поставлене завдання, промовляючи рішення «про себе» (вирішує завдання у внутрішньому плані).

3 Методикиформуванняповедінки."Шейпінг". Методика застосовується для поетапного моделювання складного поведінки, яке раніше було властиво людині. Складається ланцюжок послідовних кроків, оволодіння якими призводить до кінцевої мети - засвоєння нової програмиповедінки. У цьому ланцюжку найбільш важливим є перший елемент, який має бути чітко диференційований, а критерії оцінки його досягнення мають бути ясним. Перший елемент досить пов'язаний з кінцевою метою шейпінгу, від оволодіння ним залежить успіх усієї програми, оскільки саме він спрямовує всю поведінку у потрібне русло.

ля полегшення оволодіння першим елементом бажаного стереотипу поведінки необхідно створити такі умови, за яких це відбудеться найшвидше і найлегше. Зокрема, використовується різноманітне підкріплення (як матеріальне, і соціальне - схвалення, похвала та інших.). Наприклад, при навчанні дитини навичкам самостійного одягання першим елементом може бути привернення уваги до яскравого одягу.

"Зчеплення". Методика аналогічна методиці «шейпінгу» за структурою і спрямована за схемою формування бажаної поведінки.

Бажаний поведінковий стереотип сприймається як ланцюг окремих поведінкових актів, у своїй кінцевий результаткожного акта є дискримінантним стимулом (ЗНОСКА: Дискримінантний стимул - стимул, що передує за часом певної поведінкової реакції), що запускає наступний поведінковий акт.

Формування бажаної поведінки починається з формування та закріплення останнього поведінкового акту, що знаходиться найближче до кінця ланцюга, до мети.

Вправи тривають до того часу, поки бажане поведінка всього ланцюга нічого очікувати здійснюватися з допомогою звичайних стимулів.

«Федінг» (загасання) - це поступове зменшення величини підкріплювальних стимулів. При досить сформованому стереотипі поведінки клієнт має реагувати на мінімальне підкріплення як і раніше. «Федінг» широко застосовується у корекційній роботі зі страхами. Один з варіантів методики полягає в тому, що як стимули на початку використовуються слайди із зображенням об'єкта, що лякає, або лякаючої ситуації. Відразу за пред'явленням стимульних слайдів клієнту демонструють слайди, викликають заспокоєння. Таке чергування триває до тих пір, поки істотно не знизиться рівень тривоги, що викликається появою об'єкта, що лякає.

«Федінг» відіграє важливу роль при переході від вправ у ситуації психокорекції (спільно з психологом) до вправ, що здійснюються в реальному повсякденному оточенні, коли стимули, що підкріплюють, виходять вже не від психолога, а від інших людей.

Варіантом вербального чи невербального підкріплення, що підвищує у клієнта рівень уваги та фокусування на бажаному стереотипі поведінки, може бути спонукання. Підкріплення може виражатися у демонстрації цієї поведінки, прямих інструкціях, центрованих на необхідних процесах, об'єктах впливу тощо.

4 Методики,заснованінапринципахпозитивногоінегативногопідкріплення.Позитивне підкріплення - пред'явлення стимулу, що викликає в клієнта позитивно забарвлену емоційну реакцію, посилення певних поведінкових реакцій.

Негативне підкріплення - видалення стимулу, що викликає негативно забарвлену реакцію і тому також спричиняє посилення певних поведінкових реакцій.

Нейтральні стимули- це стимули, які впливають на поведінка.

«Позитивне підкріплення». Поведінка людини спрямовує та формує підкріплювальні стимули, які можуть бути безумовними та набутими (умовні підкріплювальні стимули).

Безумовні стимули(їжа, вода, певний рівень сенсорної стимуляції та ін) викликають вроджені реакції, не залежать від попереднього навчання, та їх підкріплююча сила залежить від періоду депривації та зростає при його збільшенні.

Умовні підкріплюючі стимулиформуються в процесі навчання та носять у більшості випадків соціальний характер (увага, похвала, ласка, схвалення, визнання, позитивна оцінка, слава тощо).

Аналіз конкретного випадку, наприклад, появи у дитини реакцій істеричного типу, дозволяє

Початок форми

Поведінкова психотерапія– це, мабуть, один із наймолодших методів психотерапії, але водночас вона є однією з переважаючих сьогодні методик у сучасній психотерапевтичній практиці. Поведінковий напрямок у психотерапії виділилося в окремий метод у середині 20 століття. Даний підхід у психотерапії спирається на різні поведінкові теорії, концепції класичного та оперантного обумовлення та принципи навчання. Ключове завдання поведінкової психотерапії полягає у ліквідації небажаних видівповедінки та формуванні корисних для навичок поведінки. Найбільше ефективно використання поведінкових технік при лікуванні різних фобій, поведінкових порушень та залежностей. Іншими словами, таких станів, в яких можна виявити якийсь окремий прояв як так звану «мішень» для подальшого терапевтичного впливу.

Когнітивно-поведінкова психотерапія

Сьогодні когнітивно-поведінковий напрямок у психотерапії відомий як один з найбільш дієвих методівнадання допомоги при депресивних станахта попередження суїцидальних спроб суб'єктів.

Когнітивно-поведінкова психотерапія та її техніки є актуальною в наш час методикою, яка ґрунтується на суттєвій ролі в походженні комплексів та різноманітних психологічних проблем. пізнавальних процесів. Мислення індивіда виконує основну функцію знання. Американський психіатр А. Т. Бек вважається творцем когнітивно-поведінкового методу психотерапії. Саме А. Бек ввів такі фундаментально-концептуальні поняття та моделі когнітивної психотерапії, як опис тривоги та шкала безнадійності та шкала, що служить для вимірювання суїцидальних ідей. Цей підхід базується на принципі трансформації поведінки індивіда для розкриття існуючих думок та виявлення таких думок, які є джерелом проблем.

Когнітивно-поведінкова психотерапія та її техніки використовуються для ліквідації негативно забарвлених думок, створення нових шаблонів мислення та методів аналізу проблем, підкріплення нових тверджень. Такі техніки містять у собі:

- Виявлення бажаних і непотрібних думокз подальшим визначенням факторів їх виникнення;

- Проектування нових шаблонів;

- використання уяви з метою візуалізації узгодження нових шаблонів з бажаними поведінковими реакціями та емоційним благополуччям;

- Застосування нових переконань в реального життяі ситуаціях, де головною метою буде прийняття їх як звичний спосіб мислення.

Тому сьогодні пріоритетним напрямом сучасної психотерапевтичної практики вважається когнітивно-поведінкова психотерапія. Навчання пацієнта навичкам контролю за власним мисленням, поведінкою та емоціями є її найважливішим завданням.

Основний акцент даного підходупсихотерапії робиться на тому, що всі психологічні проблеми особистості походять від спрямованості її мислення. Звідси випливає, що зовсім не обставини є головним бар'єром на шляху індивіда до щасливого та гармонійного життя, а особистість сама власним розумом виробляє ставлення до того, що відбувається, утворюючи в собі далеко не самі гарні якостінаприклад, паніку. Суб'єкт, який не здатний адекватно оцінити оточуючих людей, значення подій та явищ, наділяючи їх якостями не властивими їм, завжди буде долати різними психологічними проблемами, а його поведінка обумовлюватиметься сформованим ставленням до людей, речей, обставин та ін. Наприклад, у професійній сфері , Якщо начальник у підлеглого користується непохитним авторитетом, то будь-яка його точка зору тут же буде прийнята підлеглим як єдино правильна, навіть за умови того, що розум розумітиме парадоксальність такої думки.

У сімейних відносинахвплив думок на індивіда має більш виражені риси, ніж у професійній сфері. Досить часто більшість суб'єктів перебувають у ситуаціях, у яких вони побоюються якогось важливого події, та був після його наступу починають розуміти всю абсурдність власних побоювань. Таке трапляється внаслідок надуманості проблеми. При зіткненні з будь-якою ситуацією вперше індивід здійснює її оцінювання, яке надалі як шаблон друкується в пам'яті і надалі, при відтворенні аналогічної ситуації поведінкові реакції особистості будуть зумовлені існуючим шаблоном. Саме тому індивіди, які, наприклад, пережили пожежу, віддаляються на кілька метрів від джерела вогню.

Когнітивно-поведінкова психотерапія та її техніки базуються на виявленні та подальших трансформаціях внутрішніх «глибинних» конфліктів особистості, які виявляються доступними для її усвідомлення.

Когнітивно-поведінкова психотерапія сьогодні вважається практично єдиним напрямом психотерапії, який підтвердив свою високу результативність у клінічних експериментахта має фундаментальну наукову базу. Нині навіть створено асоціацію когнітивно-поведінкової психотерапії, метою якої є вироблення системи профілактики (первинної та вторинної) психоемоційних та психічних порушень.

Методи поведінкової психотерапії

Поведінковий напрямок у психотерапії концентрується на трансформації поведінки. Ключова відмінність даного методупсихотерапії від інших є, насамперед те, що терапією є будь-яка форма навчання нових шаблонів поведінки, відсутність якого відповідає за виникнення проблем психологічного характеру. Досить часто навчання передбачає ліквідацію помилкових способів поведінки чи його модифікацію.

Одним із методів даного психотерапевтичного підходу є аверсивна терапія, яка містить у собі застосування неприємних для індивіда стимулів з метою зниження ймовірності виникнення хворобливої ​​чи навіть небезпечної поведінки. Найчастіше аверсивну психотерапію застосовують у випадках, коли інші методи не показали результату і при тяжкій симптоматиці, наприклад, при небезпечних залежностях, таких як алкоголізм та наркоманія, неконтрольовані спалахи, аутодеструктивна поведінка та ін.

Сьогодні аверсивна терапія розглядається як крайні небажані заходи, вдаватися до яких слід з обережністю при цьому, не забуваючи враховувати численні протипоказання.

Даний вид терапії не застосовується як окремий метод. Він використовується тільки спільно з іншими техніками, спрямованими на вироблення поведінки, що заміщає. Ліквідація небажаної поведінкисупроводжується утворенням бажаного. Також аверсивну терапію не рекомендується застосовувати до індивідів, які страждають сильними страхамита до пацієнтів, які у очевидній формі схильні до втечі від проблем чи неприємних ситуацій.

Аверсивні стимули слід застосовувати лише за згодою пацієнта, якому донесено суть запропонованої терапії. Клієнт повинен мати повний контроль над тривалістю та інтенсивністю подразника.

Ще одним методом поведінкової терапії є жетонна система. Сенс її полягає в отриманні клієнтом символічних речей, наприклад, жетонів за будь-яке корисна дія. Отримані жетони індивід може обміняти на приємні і важливі для нього предмети або речі. Такий метод досить популярний у в'язницях.

У поведінковій терапії також слід виділити такий спосіб, як уявний «стоп», тобто. намагання перестати думати у тому, що може викликати негативні емоції, дискомфорт. Даний метод набув широкого поширення в сучасної терапії. Він полягає у виголошенні пацієнтом про себе слова «стоп» у момент виникнення неприємних думок чи болючих спогадів. Цей метод застосовується для ліквідації будь-яких хворобливих думок і почуттів, що гальмують діяльність, негативних очікувань при різних страхахта депресивних станах або позитивних при різноманітних залежностях. Також даний прийомможе застосовуватися і при втраті родичів або інших близьких, провалі кар'єри та ін. Він легко поєднується з іншими техніками, не потребує використання складної апаратури та досить не витратний за часом.

Крім перерахованих методів також застосовуються й інші, наприклад, навчання на моделях, поетапне підкріплення та самопідкріплення, навчання прийомів підкріплення, та самоінструкція, систематична десенсибілізація, приховане та цілеспрямоване підкріплення, тренінг самоствердження, система штрафів, умовно-рефлекторна терапія.

Когнітивно-поведінкова психотерапія навчання основним механізмам, принципам, прийомам і технікам сьогодні вважається одним з пріоритетних напрямківсучасної психотерапії, тому що вона з однаковою успішністю застосовується у всіляких областях людської діяльності, наприклад, на підприємствах при роботі з персоналом, психологічному консультуванніі клінічній практиці, у педагогіці та інших сферах.

Техніки поведінкової психотерапії

Однією з досить відомих методику поведінковій терапії вважається техніка повені. Її суть полягає в тому, що тривала експозиція психотравмуючої ситуації веде до інтенсивного гальмування, що супроводжується втратою психологічної сприйнятливості впливу ситуації. Клієнт разом із психотерапевтом перебувають у травмуючої ситуації, що викликає страх. Індивід перебуває в умовах «повені» страхом до того періоду, поки сам страх не почне зменшуватися, що займає, як правило, від однієї години до півтори. У процесі «повені» індивід не повинен засинати чи думати про стороннє. Йому слід повністю поринути у страх. Сеанси «повені» можна проводити від трьох до 10 разів. Іноді дану технікуможна використовувати і за групової психотерапевтичної практики. Таким чином, техніка «повені» є неодноразовим відтворенням тривожних сценаріїв з метою зменшення їхньої «ймовірної тривожності».

Техніка «повені» має варіації. Так, наприклад, вона може проводитись у формі оповідання. У цьому випадку терапевт компонує розповідь, що відображає домінуючі страхи пацієнта. Однак цю техніку слід проводити з особливою обережністю, тому що у випадку, коли травма, описана в оповіданні, перевершує можливості клієнта впоратися з нею, у нього можуть виробитися досить глибокі порушення психіки, що вимагають негайних лікувальних заходів. Тому техніки імплозії та повені використовуються вкрай рідко у вітчизняній психотерапії.

Також у поведінковій терапії можна виділити кілька інших популярних технік. Серед них широко застосовується систематична десенсибілізація, яка полягає у навчанні глибокому розслабленнюм'язів у стані стресу, жетонна система, що є використання стимулів як винагороди за «правильні» дії, «експозиція», при якій терапевт стимулює пацієнта увійти в ситуацію, що породжує у нього страх.

Виходячи з вищесказаного, слід зробити висновок, що основне завдання психотерапевта у поведінковому підході до психотерапевтичної практики, полягає у впливі на установки клієнта, хід його думок та регулювання поведінки для покращення його самопочуття.

Сьогодні у сучасній психотерапії досить важливим вважається подальший розвитокта модифікація когнітивно-поведінкових технік, їх збагачення прийомами інших напрямів. З цією метою було створено асоціацію когнітивно-поведінкової психотерапії, основними завданнями якої є розвиток даного методу, об'єднання фахівців, надання. психологічної допомоги, створення різних навчальних курсів та психокорекційних програм.

Психотерапія. Навчальний посібникКолектив авторів

загальні характеристикиповедінкової терапії

Поведінкову терапію характеризують два основні положення, що відрізняють її від інших терапевтичних підходів (G. Terence, G. Wilson, 1989). Перше становище: основу поведінкової терапії лежить модель навчання – психологічна модель, яка фундаментально відрізняється від психодинамічної моделі психічного захворювання. Друге становище: відданість науковому методу. З цих двох основних положень випливають такі:

1. Багато випадків патологічної поведінки, які раніше розглядалися як хвороби або як симптоми хвороби з точки зору поведінкової терапії, є непатологічними «проблемами життя». До таких проблем належать, перш за все, тривожні реакції, сексуальні відхилення, розлади поведінки.

2. Патологічне поведінка є переважно набутим і підтримується тими самими способами, як і нормальна поведінка. Його можна лікувати, застосовуючи процедури поведінки.

3. Поведінкова діагностика в більшою міроюзосереджується на детермінантах реальної поведінки, ніж аналізі минулого життя. Відмінною ознакою поведінкової діагностики є її специфічність: людину можна краще зрозуміти, описати та оцінити за тим, що вона робить у конкретній ситуації.

4. Лікування вимагає попереднього аналізупроблеми, виділення у ній окремих компонентів. Потім ці специфічні компоненти піддаються систематичному впливу процедур поведінки.

5. Стратегії лікування розробляються індивідуально до різних проблем у різних індивідів.

6. Розуміння походження психологічної проблеми (психогенезу) є несуттєвим для реалізації поведінкових змін; успіх у зміні проблемної поведінкине має на увазі знання його етіології.

7. Поведінкова терапія ґрунтується на науковому підході. Це означає, по-перше, що вона відштовхується від ясної концептуальної основи, яка може бути перевірена експериментально; по-друге, терапія узгоджується зі змістом та методом експериментально-клінічної психології; по-третє, використовувані техніки можна описати з достатньою точністю для того, щоб виміряти їх об'єктивно або повторити їх; по-четверте, терапевтичні методи та концепції можна оцінити експериментально.