Будова стопи людини, особливості. Будова людини. Кістки нижньої кінцівки

Відкрити все Закрити все

Вигляд спереду.

1-хрестець

3-верхня гілка лобкової кістки ( ramus superior ossis pubis)
4-симфізіальна поверхня лобкової кістки
5-нижня гілка лобкової кістки ( ramus inferior ossis pubis)
6-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii)
7-сідалий бугор
8-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii)
9-медіальний надплин стегнової кістки
10-медіальний виросток більш-гомілкової кістки
11-бугристість великогомілкової кістки ( tuberositas tibiae)
12-тіло боліпеберцової кістки
13-медіальна кісточка
14-фаланги пальців
15-кістки плюсни
16-кістки передплюсни
17-латеральна кісточка
18-малогомілкова кістка
19-передній край
20-головка малогомілкової кістки
21-латеральний виросток більш-гомілкової кістки
22-латеральний надмищелок стегнової кістки
23-наколінник ( patella)
24-стегнова кістка
25-великий рожен стегнової кістки ( trochanter major ossis femoris)
26-щілка стегнової кістки
27-головка стегнової кістки ( caput ossis femoris)
28-крило клубової кістки
29-клубовий фебень.

Внутрішня поверхня. 1-клубовий гребінь ( crista iliaca)
2-крило клубової кістки (клубова ямка)
3-прикордонна лінія (дугоподібна лінія)
4-вушкоподібна поверхня ( facies auricularis)
5-клубова буфістість
6-верх-ня задня клубова ость
7-нижня задня клубова ость ( )
8-велика сіднична вирізка ( incisura ischiadica major)
9-сіднична ость ( spina ischiadica)
10-мала сіднична вирізка ( incisura ischiadica minor)
11-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii)
12-сідалий бугор
13-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii)
ramus inferior ossis pubis)
15-запиральний отвір ( foramen obturatium)
16-симфізіальна поверхня ( facies symphysialis)
17-лобковий фебень
18-нижня легеня здухвинна ость
19-верхня передня здухвинна ость.

1-клубовий фебень
2-внутрішня губа здухвинною гребеня
3-проміжна лінія ( linea intermedia)
4-зовнішня губа ( labium externum)
5-передня сіднична лінія
)
7-нижня сіднична лінія
8-нижня передня клубова ость ( )
9-напівмісячна поверхня вертлужної западини
10-ямка вертлужної западини
11-гребінь лобкової кістки
12-запірна борозна ( sulcus obturatorius)
13-лобковий горбок ( tuberculum pubicum)
14-нижня гілка лобкової кістки ( ramus inferior ossis pubis)
15-вирізка вертлужної западини ( incisura acetabuli)
16-запиральний отвір ( foramen obturatium)
17-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii)
18-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii)
19-сідалий бугор
20-мала сіднична вирізка ( incisura ischiadica minor)
21-сіднична ость
22-велика сіднична вирізка ( incisura ischiadica major)
23-нижня задня здухвинна ость ( spina iliaca posterior inferior)
24-верхня задня клубова ость ( )
25-задня сіднична лінія.

1-підстава крижів ( basis ossis sacri)

3-крижово-клубовий суглоб
4-фебень клубової кістки
5-крило клубової кістки
6-верхня передня клубова ость ( spina iliaca anterior superior)
7-нижня передня клубова остю ( spina iliaca anterior inferior)
8-прикордонна лінія
9-вертлужна западина ( acetabulum)
10-фебінь лобкової кістки
11-запиральний отвір ( foramen obturatium)
12-лобковий горбок ( tuberculum pubicum)
13-підлобковий кут
14-нижня гілка лобкової кістки ( ramus inferior ossis pubis)
15-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii)
16-сідничний бугор ( tuber ischiadicum)
17-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii)
18-сіднична остю ( spina ischiadica)
19-верхній вігв лобкової кістки
20-тіло клубової кістки
21-передня (газова) поверхня крижів

1-задня (дорсальна) поверхня крижів
2-верхній суглобовий відросток крижів
3-клубовий гребінь
4-верхня задня клубова ость ( spina iliaca posterior superior)
5-крило клубової кістки
6-нижня задня клубова ость ( spina iliaca posterior inferior)
7-тіло клубової кістки
8-лобкова кістка ( os pubis)
9-тіло сідничної кістки ( corpus ossis ischii)
10-запиральний отвір ( foramen obturatium)
11-сідничний бугор ( tuber ischiadicum)
12-гілка сідничної кістки ( ramus ossia ischii)
13-кіпчик
14-сіднична остю ( spina ischiadica)
15-велика сіднична вирізка ( incisura ischiadica major)
16-дорсальні крижові отвори

Вид зверху.

1-мис
2-крижово-клубовий суглоб
3-крило клубової кістки
4-косий діаметр - 13 см
5-поперечний діаметр - 12 см
6-прямий діаметр (справжня кон'югата) - 11 см
7-лобковий симфіз ( symphysis pubica)
8-сіднична ость

1-мис
2-хрестець
3-зовнішній діаметр (зовнішня кон'югата)
4-прямий діаметр порожнини тазу
5-відстань між нижнім краєм симфізу та верхівкою крижів
6-прямий діаметр виходу з порожнини тазу
7-діаметр входу в малий таз
8-справжня (гінекологічна) коньюгата
9-діагональна коньюгата

А-передня поверхня
Б-задня поверхня ( facies posterior)
В-надколінник. А: 1-великий рожен ( trochanter major)
2-крутильна ямка
3-головка стегнової кістки ( caput ossis femoris)
4-шийка стегнової кістки ( collum ossis femoris)
5-міжвертельна лінія ( linea intertrochanterica)
6-малий рожен ( trochanter minor)
7-тіло стегнової кістки ( corpus femoris)
8-медіальний надпихатник
9-медіальний виросток ( condylus medialis)
10-надколінкова поверхня
11-латеральний виросток ( condylus lateralis)
12-латеральний надпищелок. Б: 1-ямка головки стегнової кістки
2-головка стегнової кістки ( caput ossis femoris)
3-шийка стегнової кістки ( collum ossis femoris)
4-великий рожен ( trochanter major)
5-ярічна бугристість
6-латеральна губа шорсткої лінії
7-тіло стегнової кістки ( corpus femoris)
8-підколінна поверхня ( facies poplitea)
9-латеральний надмищелок ( epicondylus lateralis)
10-латеральний виросток ( condylus lateralis)
11-міжмишлкова ямка
12-медіальний виросток ( condylus medialis)
13-медіальний надмишель
14-приводящий горбок
15-медіальна губа шорсткої лінії
16-гребінчаста лінія ( linea pectinia)
17-малий рожен ( trochanter minor)
18-міжвертельний гребінь. У
1-основа надколінка
2 передня поверхня. 3-верхівка надколінка.

1-головка малогомілкової кістки
2-латеральний виросток великогомілкової кістки ( condylus lateralis tibiae)
3-мішмишкове піднесення
4-медіальний мишолок
5-бугристість великогомілкової кістки ( tuberositas tibiae)
6-міжкістковий край
7-латеральна поверхня
8-передній край
9-медіальна поверхня
10-суглобова поверхня кісточки
11-медіальна кісточка
12-латеральна кісточка (малогомілкової кістки)
13-суглобова поверхня кісточки (латеральної)
14-тіло малогомілкової кістки
15-медіальний (міжкістковий) край
16-медіальна поверхня, 17-передній край
18-латеральний край ( margo lateralis)
19-латеральна поверхня

1-медіальний виросток ( condylus medialis)
2-верхня суглобова поверхня
3-міжміщелкове піднесення
4-заднє міжвиросткове поле
5-латеральний виросток ( condylus lateralis)
6-верхівка голівки малоберіової кістки
7-головка малогомілкової кістки
8-тіло малогомілкової кістки
9-медіальний (міжкістковий) край
10-суглобова поверхня кісточки (малогомілкової кістки)
11-ямка латеральної кісточки
12-борозна латеральної кісточки
13-суглобова поверхня медіальної кісточки
14-медіальна кісточка
15-човникова борозна (борозна медіальної кісточки)
16-медіальний край великогомілкової кістки
17-тіло великогомілкової кістки
18-латеральний (міжкістковий) край великогомілкової кістки
19-лінія камбаловидного м'яза

1-дистальні (нігтьові) фаланги
2-проксимальні фаланги
3-середні фаланги
4-плюсневі кістки ( ossa metatarsi)
5-буфістість V плюсневої кістки
6-кубоподібна кістка ( os cuboideum)
7-таранна кістка ( talus)
8-латеральна кісточкова поверхня ( facies malleolaris lateralis)
9-п'яткова кістка ( calcaneus)
10-латеральний відросток буфа п'яткової кістки
11-бугор п'яткової кістки
12-задній відросток таранної кістки ( processus posterior tali)
13-блок таранної кістки ( trochlea tali)
14-опора таранної кістки, 15-шийка таранної кістки
16-човноподібна кістка ( os scaphoideum)
17-латсральна клиноподібна кістка
18-проміжна клиноподібна кістка ( os cuneiforme intermedium)
19-медіальна клиноподібна кістка ( os cuneiforme mediale)
20-сесамоподібна кістка

А-кості передплюсни, Б-кості плюсни, В-кості пальців стопи (фаланги). 1-фаланги ( phalanges)
2-сесамоподібні кістки
3-плюсневі кістки ( ossa metatarsi)
4-бугристість I плюсневої кістки
5-латеральна клиноподібна кістка ( os cuneiforme laterale)
6-проміжна клиноподібна кістка ( os cuneiforme intermedium)
7-медіальна клиноподібна кістка ( os cuneiforme mediale)
8-бугристість V плюсневої кістки
9-борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза ( sulcus tendinis musculi peronei longi)
10-човноподібна кістка ( os scaphoideum)
11-кубоподібна кістка ( os cuboideum)
12-головка таранної кістки ( caput tali)
13-опора таранної кістки ( sustentaculum tali)
14-п'яткова кістка ( calcaneus)
15-бугор п'яткової кістки

Кістки нижньої кінцівки, ossa membri inferioris, ділять на кістки, що утворюють пояс нижньої кінцівки, cingulum membri inferioris(тазові кістки, ossa coxae), скелет вільної нижньої кінцівки, skeleton mеmbri inferioris liberi, який в області стегна представлений стегнової кісткою, femur, в області гомілки - великогомілкової кісткою, tibia, і малогомілкової кісткою, fibula, а в область стопи - кістками передплюсни, ossa tarsi (tarsalia), плюсневими кістками, ossa metatarsi (metatarsalia), і кістками пальців, ossa digitorum.

Тазова кістка

Тазова кістка, os coxae, парна, у дітей складається з трьох окремих кісток: клубової, сідничної та лобкової. У дорослого ці три кістки зростаються в єдину тазову кістку.

Тіла цих кісток, з'єднуючись між собою, утворюють на зовнішній поверхні тазової кістки вертлужну западину. Здухвинна кістка представляє верхній відділ вертлужної западини, сіднична - задньонижній і лобкова кістка - передньонижній відділи. У процесі розвитку в кожній з цих кісток виникають самостійні точки окостеніння, так що до 16-17-річного віку в області вертлужної западини клубова, сіднична та лобкова кістки з'єднуються за допомогою хряща. Надалі хрящ окостеніває і межі між кістками згладжуються.

Вертлужна западина, acetabulum, обмежена потовщеним краєм вертлужної западини, limbus acetabuli, який у передньонижньому відділі переривається вирізкою вертлужної западини, incisura acetabuli.

Всередині від цього краю внутрішня поверхня вертлужної западини несе гладку суглобову напівмісячну поверхню, facies lunata, яка обмежує ямку вертлужної западини, що знаходиться на дні вертлужної западини, fossa acetabuli.

Стегнова кістка

Стегнова кістка, os femoris, найдовша і найтовстіша з усіх довгих кісток скелета людини. У ній розрізняють тіло і два епіфізи – проксимальний та дистальний.

Тіло стегнової кістки, corpus ossis femoris, циліндричної форми, дещо скручено по осі та вигнуто допереду. Передня поверхня тіла гладка. На задній поверхні проходить шорстка лінія, linea aspera, Що є місцем як початку, так і прикріплення м'язів Вона ділиться на дві частини: латеральну та медіальну губи. Латеральна губа, labium laterale, в нижній третині кістки відхиляється убік, прямуючи до латерального виростка, condylus lateralis, а у верхній третині переходить у сідничну бугристість, tuberositas gluteaверхній відділ якої дещо виступає і носить назву третього рожна, trochanter tertius. Медіальна губа, labium mediale, в нижній третині стегна відхиляється у бік медіального виростка, condylus medialis, обмежуючи тут разом із латеральною губою трикутної формипідколінну поверхню, facies poplitea. Цю поверхню обмежують по краях вертикально йдуть нерізко виражені медіальна надмищелкова лінія, linea supracondylaris medialis, і латеральна надмищелкова лінія, linea supracondylaris lateralis. Останні хіба що є продовженням дистальних відділів медіальної і латеральної губ і досягають відповідних надмыщелков. У верхньому відділі медіальна губа продовжується в гребінчасту лінію, linea pectinea. Приблизно в середньому відділі тіла стегнової кістки, збоку від шорсткої лінії, знаходиться живильний отвір, foramen nutricium, - Вхід в проксимально спрямований поживний канал, canalis nutricius.

Верхній, проксимальний, епіфіз стегнової кістки, epiphysis proximalis femoris, на кордоні з тілом має два шорсткі відростки – великий і малий рожні. Великий крутив, trochanter major, спрямований вгору та назад; він займає латеральну частину проксимального епіфізу кістки. Його зовнішня поверхня добре промацується через шкіру, а на внутрішньої поверхнізнаходиться крутильна ямка, fossa trochanterica. На передній поверхні стегнової кістки від верхівки великого рожна вниз і медіально прямує міжвертальна лінія, linea intertrochanterica, що переходить у гребінчасту лінію. На задній поверхні проксимального епіфіза стегнової кістки в такому напрямку проходить міжвертальний гребінь, crista intertrochanterica, який закінчується у малого рожна, trochanter minor, що знаходиться на задньомедіальній поверхні верхнього кінця кістки. Решта проксимального епіфіза кістки спрямована вгору і медіально і носить назву шийки стегнової кістки, collum ossis femoris, яка закінчується сферичної форми головкою, caput ossis femoris. Шийка стегна дещо здавлена ​​у передній площині. З довгою віссю стегна вона утворює кут, який у жінок наближається до прямого, а у чоловіків тупіший. На поверхні головки стегна є невеликих розмірів шорстка ямка головки стегнової кістки, fovea capitis ossis femoris(слід прикріплення зв'язування головки стегна).

Нижній, дистальний, епіфіз стегнової кістки, epiphysis distalis femoris, потовщений і розширений у поперечному напрямку і закінчується двома виростками: медіальним, condylus medialis, і латеральним, condylus lateralis. Медіальний виросток стегна більше латерального. На зовнішній поверхні латерального виросткаі внутрішньої поверхні медіального виростка знаходяться відповідно латеральний і медіальний надвиростки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis. Дещо вище медіального надвиростка розташовується невеликий бугорок, що приводить, tuberculum adductоrium, - Місце прикріплення великого м'яза, що призводить. Поверхні виростків, звернені одна до іншої, відмежовані міжвиростковою ямкою, fossa intercondylaris, яка вгорі відокремлена від підколінної поверхні міжміщелковою лінією, linea intercondylaris. Поверхня кожного виростка гладка. Передні поверхні виростків переходять одна в іншу, утворюючи надколінкову поверхню, facies patellаris, - місце зчленування надколінка з стегнової кісткою.

Велика гомілкова кістка

Велика гомілкова кістка, tibia, Довга. У ній розрізняють тіло і два епіфізи – верхній та нижній.

Тіло великогомілкової кістки, corpus tibiaетригранної форми. Воно має три краї: передній, міжкістковий (зовнішній) та медіальний – і три поверхні: медіальну латеральну та задню. Передній край, margo anterior, кістки загострений і має вигляд гребеня. У верхньому відділі кістки він переходить у бугристість великогомілкової кістки, tuberositas tibiae. Міжкісний край, margo interosseus, загострений у вигляді гребінця і направлений у бік відповідного краю малогомілкової кістки. Медіальний край, margo medialis, закруглений.

Медіальна поверхня facies mediаlisабо передньовнутрішня, трохи опукла. Вона і передній край тіла великогомілкової кістки, що обмежує її спереду, добре промацуються через шкіру.

Латеральна поверхня facies laterаlisабо передньозовнішня, злегка увігнута.

Задня поверхня facies posterior, плоскі. На ній розрізняють лінію камбаловидного м'яза, linea m. solei, Що йде від латерального виростка вниз і медіально. Нижче її знаходиться живильний отвір, який веде в дистально спрямований поживний канал.

Верхній, проксимальний, епіфіз великогомілкової кістки, epiphysis proximalis tibiae, Розширений. Його бічні відділи – це медіальний виросток, condylus medialis, і латеральний виросток, condylus lateralis. На зовнішній поверхні латерального виростка знаходиться плоска малогомілкова суглобова поверхня, facies articularis fibularis. На проксимальній поверхні проксимального епіфіза кістки в середньому відділі розташовується міжвиростковий, eminentia intercondylaris. У ньому розрізняються два горбки: внутрішній медіальний міжвиростковий горбок, tuberculum intercondylare mediale, кзади від якого знаходиться заднє міжвищове поле, area intercondylaris posterior, і зовнішній латеральний міжвиростковий горбок, tuberculum intercondylare laterale. Попереду нього розташовується переднє міжвиросткове поле, area intercondylaris anterior; обидва поля є місцем прикріплення хрестоподібних зв'язок коліна. З боків міжвищового піднесення верхня ставна поверхня, facies articularis superior, несе відповідно до кожного виростка увігнуті суглобові поверхні – медіальну та латеральну. Останні по периферії обмежені краєм великогомілкової кістки.

Нижній, дистальний, епіфіз великогомілкової кістки, epiphysis distalis tibiae, чотирикутної форми. На латеральній поверхні його є малогомілкова вирізка, incisura fibularis, до якої прилягає нижній епіфіз малогомілкової кістки По задній поверхні проходить кісточка борозна, sulcus malleolaris. Кпереду від цієї борозни медіальний край нижнього епіфіза великогомілкової кістки переходить у спрямований вниз відросток – медіальну кісточку, malleolus medialisяка добре промацується через шкіру. Латеральна поверхня кісточки зайнята суглобовою поверхнею кісточки, facies articularis malleoli. Остання переходить на нижню поверхню кістки, де продовжується у увігнуту нижню суглобову поверхню великогомілкової кістки, facies articularis inferior tibiae.

Малогомілкова кістка

Малогомілкова кістка, fibula, - Довга і тонка кістка. Вона має тіло і два епіфізи – верхній та нижній.

Тіло малогомілкової кістки, corpus fibulaeтригранної, призматичної форми. Воно скручене навколо поздовжньої осі та вигнуте взад. Три поверхні малогомілкової кістки: латеральна поверхня, facies lateralis, медіальна поверхня, facies medialis, і задня поверхня, facies posterior, - Відокремлюються одна від одної трьома краями, або гребенями. Передній край, margo anteriorу вигляді найбільш гострого гребеня відокремлює латеральну поверхню від медіальної; медіальний гребінь, crista medialis, знаходиться між задньою та медіальною поверхнями кістки, а між задньою та латеральною поверхнями проходить задній край, margo posterior. На задній поверхні тіла є живильний отвір, foramen nutricium, що веде в дистально спрямований поживний канал, canalis nutricius. На медіальній поверхні кістки розташовується міжкістковий край, margo interosseus.

Верхній, проксимальний, епіфіз малогомілкової кістки, epiphysis proximalis fibulae, утворює голівку малогомілкової кістки, caput fibulaeяка має суглобову поверхню, facies articularis capitis fibulae, для зчленування з великогомілкової кісткою. Верхній відділ головки загострений - це верхівка головки, apex capitis fibulae. Головку від тіла відокремлює шийка малогомілкової кістки, collum fibulae.

Нижній, дистальний, епіфіз малогомілкової кістки, epiphysis distalis fibulae, утворює латеральну кісточку, malleolus lateralis. Зовнішня поверхня кісточки добре промацується через шкіру. На медіальній поверхні кісточки є суглобова поверхня кісточки, facies articularis malleoli, за допомогою якої малогомілкова кістка з'єднується із зовнішньою поверхнею таранної кістки, а розташована вище шорстка поверхня - з малогомілкової вирізкою великогомілкової кістки.

На задній поверхні латеральної кісточки проходить неглибока кісточка борозна, sulcus malleolaris, - слід сухожилля довгого малогомілкового м'яза.

Кістки стопи

Кістки стопи в області передплюсни, tarsus, представлені наступними кістками: таранною, п'ятковою, човноподібною, трьома. клиноподібними кістками: медіальної, проміжної та латеральної, та кубоподібної. Кістки передплюсни, ossa tarsi, розташовуються двома рядами: до проксимального відносяться таранна і п'яткова кістки, до дистального - човноподібна, кубоподібна і три клиноподібні кістки. Кістки передплюсни зчленовуються з кістками гомілки; дистальний ряд кісток передплюсни зчленовується з кістками плюсни.

Таранна кістка, talus, - Єдина з кісток стопи, яка зчленовується з кістками гомілки. Задній її відділ – тіло таранної кістки, corpus tali. Спереду тіло переходить у звужену ділянку кістки – шийку таранної кістки, collum tali; остання з'єднує тіло із спрямованою вперед головкою таранної кістки, caput tali. Таранну кістку зверху та з боків у вигляді виделки охоплюють кістки гомілки. Між кістками гомілки та таранною кісткою утворюється гомілковостопний суглоб, articulatio talocruralis. Відповідно до нього суглобовими поверхнями є: верхня поверхня таранної кістки, facies superior ossis tali, що має форму блоку – блок таранної кістки, trochlea tali, і бічні, латеральна та медіальна, кісточкові поверхні, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Верхня поверхня блоку опукла в сагітальному напрямку і увігнута в поперечному.

Латеральна та медіальна кісточки поверхні плоскі. Латеральна щиколотка поверхня поширюється на верхню поверхню латерального відростка таранної кістки, processus lateralis tali. Задню поверхню тіла таранної кістки зверху вниз перетинає борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозна ділить задній край кістки на два горбки: більший медіальний горбок, tuberculum mediale, і менший латеральний горбок, tuberculum laterale. Обидва горбки, розділені борозна, утворюють задній відросток таранної кістки, processus posterior tali. Латеральний горбок заднього відростка таранної кістки іноді, у разі його самостійної осифікації, є окремою трикутною кісткою, os trigonum.

На нижній поверхні тіла в задньолатеральному відділі є увігнута задня п'яткова суглобова поверхня, facies articularis calcanea posterior. Переднемедіальні відділи цієї поверхні обмежені проходить тут ззаду наперед і латерально борозна таранної кістки, sulcus tali. Кпереди і назовні від цієї борозни розташовується середня п'яткова суглобова поверхня, fаcies articularis calcanea media. Спереду не залягає передня п'яткова суглобова поверхня, facies articularis calcanea anterior.

За допомогою суглобових поверхонь нижньою частиною тарана кістка зчленовується з кісткою п'ятою. На передній частині головки таранної кістки є сферичної форми човноподібна суглобова поверхня, facies articularis navicularis, За допомогою якої вона зчленовується з човноподібною кісткою.

П'яткова кістка, calcaneus, розташовується донизу та ззаду від таранної кістки. Задненижний відділ її утворений добре вираженим бугром кістки п'яти, tuber calcanei. Нижні відділи бугра з бокової та медіальної сторін переходять у латеральний відросток бугра п'яткової кістки. lateralis tuberis calcanei, і в медіальний відросток бугра п'яткової кістки, processus medialis tuberis calcanei. На нижній поверхні бугра є п'ятковий горбок, tuberculum calcanei, розташований біля переднього кінця лінії прикріплення довгої підошовної зв'язки, lig. plantarе longum.

На передній поверхні кістки п'яти є сідлоподібної форми кубоподібна суглобова поверхня, facies articularis cuboideaдля зчленування з кубоподібною кісткою.

У передньому відділімедіальної поверхні кістки п'яти знаходиться короткий і товстий відросток - опора таранної кістки, sustentaculum tali. По нижній поверхні цього відростка проходить борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

На латеральній поверхні кістки п'яти, в передньому відділі, є невеликий малогомілковий блок, trochlea fibularis, позаду якого проходить борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

На верхній поверхні кістки, в середньому відділі, розташовується велика задня таранна суглобова поверхня, facies articularis talaris posterior. Кпереду від неї залягає борозна кістки п'яти. sulcus calcanei, що проходить ззаду наперед та латерально. Попереду від борозни, вздовж медіального краю кістки, виділяються дві суглобові поверхні: середня таранна суглобова поверхня, facses articularis talaris media, і попереду - передня таранна суглобова поверхня, facies articularis talaris anterior, що відповідають однойменним поверхням на таранній кістці При накладанні таранної кістки на п'яткову передні відділи борозни таранної кістки та борозни п'яткової кістки утворюють поглиблення – пазуху передплюсни, sinus tarsi, що промацується як невелике втискання.

Човноподібна кістка, os naviculare, сплощена спереду та ззаду, залягає в області внутрішнього краю стопи. На задній поверхні кістки є увігнута суглобова поверхня, за допомогою якої вона зчленовується із суглобовою поверхнею головки таранної кістки. Верхня поверхня кістки опукла. Передня поверхня кістки несе суглобову поверхню для зчленування з трьома клиноподібними кістками. Межами, що визначають місця зчленування човноподібної кістки з кожною клиноподібною кісткою, служать невеликі гребінці.

На латеральній поверхні кістки є невелика суглобова поверхня – місце зчленування з кубоподібною кісткою. Нижня поверхня човноподібної кістки увігнута. У медіальному її відділі розташовується бугристість човноподібної кістки, tuberositas ossis navicularis.

Клиноподібні кістки, ossa cuneiformia, у кількості трьох, розташовуються попереду човноподібної кістки. Розрізняють медіальну, проміжну та латеральну клиноподібні кістки. Проміжна клиноподібна кістка коротша за інші, тому передні, дистальні, поверхні цих кісток знаходяться не на одному рівні. Вони мають суглобові поверхні для зчленування з відповідними плюсневими кістками.

Основа клина (більше широка частинакістки) у медіальної клиноподібної кістки звернено вниз, а у проміжної та латеральної – вгору.

Задні поверхні клиноподібних кісток мають суглобові майданчики для зчленування з човноподібною кісткою.

Медіальна клиноподібна кістка, os cuneiforme mediale, на своїй увігнутій латеральній стороні несе дві суглобові поверхні для зчленування з проміжною клиноподібною кісткою, os cuneiforme intermedium, І з II плюсневой кісткою, os metatarsale II.

Проміжна клиноподібна кістка, os cuneiforme intermedium, має суглобові майданчики: на медіальній поверхні – для зчленування з медіальною клиноподібною кісткою, os cuneiforme mediale, на латеральній стороні – для зчленування з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneiforme laterale.

Латеральна клиноподібна кістка, os cuneiforme laterale, також має дві суглобові поверхні: з медіальної сторони для зчленування з проміжною клиноподібною кісткою, os cuneiforme intermedium, і основою II плюсневої кістки, os metatarsale II, а з латеральною - з кубоподібною кісткою, os cuboideum.

Кубоподібна кістка, os cuboideum, розташовується назовні від латеральної клиноподібної кістки, попереду кістки п'яти і позаду основи IV і V плюсневих кісток.

Верхня поверхня кістки шорстка, на медіальній знаходяться суглобові майданчики для зчленування з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneiforme laterale, і човноподібною кісткою, os naviculare. На латеральному краї кістки є спрямована донизу бугристість кубоподібної кістки, tuberositas ossis cuboidei. Кпереду від неї починається борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза, sulcus tendinis m. peronei longiяка переходить на нижню поверхню кістки і перетинає її косо ззаду і зовні, допереду і досередини відповідно до ходу сухожилля однойменного м'яза.

Задня поверхня кістки має сідлоподібної форми суглобову поверхню для зчленування з такою самою суглобовою поверхнею кістки п'яти. Виступ нижньомедіальної ділянки кубовидної кістки, що межує з краєм даної суглобової поверхні, отримав назву відростка п'яти, processus calcaneus. Він забезпечує підтримку переднього кінця кістки п'яти.

Передня поверхня кубовидної кістки має розділену гребінцем суглобову поверхню для зчленування з IV і V плюсневими кістками, os metatarsale IV et os metatarsale V.

До складу плюсни, metatarsus, входить 5 плюсневих кісток.

Плюсневі кістки, ossa metatarsaliaпредставлені п'ятьма (I-V) тонкими довгими кістками, розташованими попереду передплюсни. У кожній плюсневій кістці розрізняють тіло, corpus, і два епіфізи: проксимальний - основа, basis, і дистальний - голівку, саput.

Рахунок кісток ведеться з боку медіального краю стопи (від великого пальця до мізинця). З 5 плюсневых кісток I кістка коротше, але товщі інших, II кістка найдовша. Тіла плеснових кісток тригранні. Верхня, тильна, поверхня тіла дещо опукла, решта дві – нижні (підошовні) поверхні, сходяться внизу, утворюючи загострений гребінець.

Підстави плеснових кісток являють найбільш масивну їх частину. Вони мають форму клина, який своєю розширеною частиною у I-IV плюсневих кісток спрямований вгору, а у V плюсневої кістки – у медіальну сторону. Бічні поверхніоснов мають суглобові майданчики, за допомогою яких суміжні плюсневі кістки зчленовуються між собою.

на задніх поверхняхоснов розташовані суглобові поверхні для зчленування з кістками передплюсни. На нижній поверхні основи I плюсневої кістки розташовується бугристість I плюсневої кістки, tuberositas ossis metatarsalis primi. У V плюсневої кістки в латеральному відділі основи також є бугристість V плюсневої кістки, tuberositas ossis metatarsalis quintiяка добре промацується. Передні кінці, або головки, плеснових кісток здавлені з боків. Периферичний відділ головок має сферичні форми суглобові поверхні, що зчленовуються з фалангами пальців. На нижній поверхні головки I плюсневої кістки, з боків, є два невеликі гладкі майданчики, до яких прилягають сесамоподібні кістки, ossa sesamoidea великого пальця стопи. Головка I плюсневої кістки добре промацується.

Крім зазначених сесамоподібних кісток в області плюснефалангового зчленування великого пальця, зустрічаються одна сесамоподібна кістка в міжфаланговому зчленуванні цього ж пальця, а також непостійні сесамоподібні кістки в товщі сухожилля довгого малогомілкового м'яза, в області підошовної поверхні кубовидної.

Між кістками плюсни є 4 міжкісткові проміжки, spatia interossea metatarsi, які заповнені міжкістковими м'язами

Фаланги, phalangesпальців стопи:

Кістки пальців, ossa digitorum, представлені фалангами, phalanges. За формою, числом і взаємовідносинами вони відповідають фалангам пальців кисті. У кожній фаланзі розрізняють тіло, corpus phalangis, і два епіфізи: задній, проксимальний, епіфіз - основа фаланги, basis phalangis, і передній, дистальний, епіфіз – головку фаланги, caput phalangis. Поверхні головок проксимальних та середніх фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialisмають форму блоку.

На дистальному кінці кожної дистальної фаланги, phalanx distalis, розташований горбок дистальної фаланги, tuberositas phalangis distalis.

Стопа - це дистальний відділ нижньої кінцівки людини і є складним зчленуванням дрібних кісток, які утворюють своєрідний і міцний звід і служать опорою під час пересування або стояння. Нижня частинастопи, яка безпосередньо стикається із землею, називається підошвою (або ступнею), протилежна сторона носить назву тильної сторони стопи. За будовою скелета стопи її можна розділити на 3 частини:

• передплюсну,
• плюсну,
• пальців фаланги.

Завдяки безлічі зчленувань і склепінчастої конструкції стопа має дивовижну міцність, але одночасно гнучкість і еластичність. Основна функція стопи – утримувати тіло людини у вертикальному положенні та забезпечувати його рух у просторі.

Скелет стопи

Щоб розібратися у будові суглобів стопи, необхідно мати уявлення про анатомію її кісток. Кожна стопа складається з 26 окремих кісток, які поділені на 3 частини.

Передплюсна:

• таранна кістка,
• п'яткова,
• човноподібна,
• латеральна, проміжна та медіальна клиноподібні,
• кубоподібна.

Плюсна, що складається з 5 коротких трубчастих кісточок, розташованих між передплюсною та проксимальними фалангами пальців ніг.

Фаланги пальців – це короткі трубчасті кістки, які утворюють сегменти пальців ніг (проксимальна, проміжна та дистальна фаланги). Усі пальці, крім першого, складаються з 3 фалангів. Великий палець у своєму складі має лише 2 фаланги, як і на руках.

Особливості суглобів стопи

Міжпередплюсневі

Кістки плюсни утворюють між собою цілу групу зчленувань. Розглянемо їх докладніше.

Підтаранний

У його освіті беруть участь п'яткова та таранна кістки. Зчленування має циліндричну форму. Суглобова капсула погано натягнута. Поверхні кісток, що утворюють суглоб, покриті гладким гіаліновим хрящем, по краю якого кріпиться капсула зчленування. Зовні зчленування додатково укріплено кількома зв'язками: міжкістковою, латеральною та медіальною, таранно-п'ятковими.

Таранно-п'ятково-човноподібний

Як зрозуміло з назви, зчленування утворене суглобовими поверхнями таранної, п'яткової та човноподібної кісток. Розташовується попереду від підтаранного. Таранна кістка утворює головку суглоба, інші два – суглобову западину нею. За формою суглоб відноситься до кулястих, але рухи в ньому можливі тільки навколо однієї сагітальної осі. Капсула зчленування кріпиться на краях гіалінового хряща, який покриває суглобові поверхні. Укріплений суглоб такими зв'язками: таранно-човноподібна, п'ятково-човноподібна підошовна.

П'ятково-кубоподібний

Розташовується між суглобовими поверхнями п'яткової та кубоподібної кісток. За формою зчленування сідлоподібне, але рухи можливі лише навколо однієї осі. Капсула туго натягнута і кріпиться по краях суглобових хрящів. Зчленування бере участь у рухах двох попередніх суглобів, збільшуючи амплітуду рухів. Зміцнюють його такі зв'язки: довга підошовна, п'ятково-кубоподібна підошовна.

Дане зчленування разом з таранно-п'ятково-човноподібним прийнято виділяти в один суглоб, який називається поперечний суглоб передплюсни. Лінія зчленування має S-подібну форму. Обидва зчленування розділені між собою, але мають одну загальну зв'язку – роздвоєну.

Клинолад'єподібний

Це складне зчленування, у побудові якого беруть участь човноподібна, кубоподібна та три клиноподібні кістки передплюсни. Усе окремі суглобиукладені в одну суглобову капсулу, яка кріпиться по краях суглобових хрящів. Укріплено зчленування такими зв'язками і малорухливим:

• тильні та підошовні клиноладоподібні,
• тильна і підошовна кубовидно-човноподібна,
• тильна та підошовна клинокубоподібна,
• тильні та підошовні міжкліноподібні.

Передплюсне-плюсневі

Ця група зчленувань з'єднує між собою кістки передплюсни та плюсни. Усього існує три такі суглоби:

• між медіальною клиноподібною кісточкою та 1 плюсневою;
• між латеральною, проміжною клиноподібними та 2-3 плюсневими кістками;
• між кубоподібною та 4-5 плюсневими кістками.

Перший суглоб формою сідлоподібний, інші – плоскі. Лінія цих зчленувань нерівна. Кожне зчленування має окрему капсулу, яка кріпиться по краях суглобових гіалінових хрящів. Укріплені зчленування такими зв'язками: тильні та підошовні передплюсне-плюсневі, міжкісткові плюсневі та клиноплюсневі.

Міжплюсневі

Це маленькі зчленування, які з'єднують між собою підстави окремих плеснових кісток. Кожен такий суглоб укріплений зв'язками: міжкістковими плюсневими, тильними та підошовними плюсневими. Простір між трубчастими кістками плюсни називаються міжкістковими плюсневими проміжками.

Плюснефалангові

У побудові цих зчленувань беруть участь головки 5 плюсневих кісток та основи проксимальних фаланг пальців. Кожне зчленування має свою капсулу, яка кріпиться з обох боків хряща зчленування, вона погано натягнута. За формою всі ці суглоби кулясті.

З тильного боку капсула нічим не укріплена, з боків є колатеральні зв'язки, а з підошовного боку – підошовні. Крім того, між головками всіх плеснових кісточок проходить глибока поперечна плеснева зв'язка.

Міжфалангові суглоби стопи

Ця група суглобів з'єднує проксимальні фаланги пальців із проміжними, а проміжні з дистальними. За формою вони належать до блокоподібних. Суглобова капсула тоненька, знизу укріплена підошовними зв'язками, а з обох боків – колатеральними.

Суглоби та зв'язки плюсни та фаланг пальців стопи

Часті хвороби

Щодня суглоби стопи зазнають колосальних навантажень, витримуючи вагу всього тіла. Це призводить до частої травмування окремих компонентів зчленувань, що може супроводжуватися запаленням і деформацією. Як правило, основним симптомом хвороб суглобів стопи є біль, але відразу встановити її причину складно, оскільки існує багато патологій, що вражають дані зчленування. Розглянемо докладніше найчастіші з них.

Артроз

Остеоартроз, що деформує, суглобів стоп – це досить часта патологія, особливо серед жінок. Як правило, починається хвороба у віці 40-50 років, хоча трапляються й більш ранні випадки патології. Найчастіше страждає плюснефаланговий суглоб великого пальця.

Дане захворювання часто помилково називають подагрою через схожість у локалізації патологічного процесу, хоча нічого спільного між цими недугами немає. Також багато хто пов'язує захворювання з міфічним відкладенням солей, нездоровим харчуванням, що також не відповідає реальності.

Насправді утворення шишки на суглобі великого пальця та деформація інших структурних компонентівстопи пов'язана з негативний впливнаступних факторів і, як правило, розвивається у генетично схильних до цього людей:

• травматичні ушкодження скелета стопи в минулому (забиті місця, переломи, вивихи);
• деякі особливості будови стопи, наприклад, в осіб із широкою ступнею;
• наявність вроджених чи набутих видів деформацій, наприклад, плоскостопість;
• носіння незручного та модельного взуття, що не підходить за розміром, туфель на високих підборах;
• надмірна вага та ожиріння;
• постійні навантаження суглобів стопи (діяльність, пов'язана з тривалим стоянням, ходінням, бігом, стрибками);
• наявність артриту в анамнезі;
• ендокринні та обмінні захворювання;
• вроджені або набуті деформації суглобів ніг (тазостегнових, колінних, гомілковостопних), що призводить до неправильного розподілу навантаження на стопи та їх постійного мікротравмування.

Хвороба характеризується 3 стадіями та повільним, але неухильним прогресуванням:

• 1 стадія: пацієнт скаржиться на біль у стопах, який виникає після тривалих перевантажень або наприкінці робочого дня, швидко проходить через кілька годин відпочинку самостійно. Деформації, як такої, ще немає, але уважні до себе особи можуть помітити мінімальне відхилення великого пальця назовні. Також часто з'являється хрускіт при рухах у суглобах.
• 2 стадія: тепер біль з'являється навіть після звичайних навантажень і часто для її усунення пацієнтам доводиться вдаватися до лікування знеболюючими та протизапальними засобами. Деформація пальця стає помітною, у всіх пацієнтів збільшується розмір взуття, її стає важко підібрати, враховуючи кістку, що випирає, і відхилення великого пальця убік.
• 3 стадія: біль стає постійним і не знімається повністю анальгетиками. Палець та вся стопа сильно деформовані, частково втрачається опорна функція стопи.

Три стадії деформуючого остеоартрозу стопи

Лікувати хворобу потрібно починати на початкових етапах. Тільки в такому випадку можна сповільнити її прогрес. Основні лікувальні заходи– це усунення всіх факторів ризику та можливих причин розвитку артрозу. На додаток можуть застосовуватися лікарські методики терапії, різні народні засоби, фізіопроцедури та лікувальна фізкультура. У випадку, коли патологічний процесзайшов далеко, допоможе лише операція. Хірургічне втручанняможе бути щадним (артродез, резекція екзостозів, артропластика) або радикальним (ендопротезування).

Артрит

Запалюватися можуть абсолютно всі зчленування стопи. Залежно від причин виділяють первинні та вторинні артрити. У першому випадку пошкоджується суглоб, у другому його запалення є наслідком основної хвороби.

Деформація стоп у пацієнта з ревматоїдним артритом

Незалежно від причини симптоми артриту більш менш схожі між собою. Пацієнти скаржаться на:

• біль у уражених суглобах, характер якої інтенсивність залежить від етіології запалення;
• набряк ураженого зчленування чи цілої стопи;
• почервоніння шкіри над запаленою ділянкою;
• у деяких випадках з'являються ознаки загального нездужання: підвищення температури, Загальна слабкість, втома, біль у м'язах тіла, порушення сну та апетиту, висипання на шкірі;
• порушення функції зчленування через біль та набряк;
• у разі хронічного артриту – поступова деформація стопи та часткова чи повна втрата її функцій.

Подагричний артрит плюснефалангового суглоба великого пальця стопи

Лікування артриту насамперед має бути спрямоване на усунення його першопричини. Тому займатися терапією має лише фахівець після встановлення правильного діагнозу. Неправильне лікування – це прямий шлях до розвитку хронічної форми запалення та деформації суглобів стопи.

Деформації стопи

Деформації стоп можуть бути як уродженими, так і набутими. Вони обумовлені зміною форми або довжини кісток, укороченням сухожиль, патологією м'язів, суглобового та зв'язкового апаратустопи.

При розвитку цієї патології відбувається сплощення всіх склепінь стопи, через що порушуються її амортизаційні здібності. Плоскостопість може бути вродженою, а може виникати в процесі життєдіяльності людини внаслідок надмірних навантажень на нижні кінцівки, перенесеного рахіту, розвитку остеопорозу, різних травм, ожиріння, носіння непідходящого взуття, уражень нервових закінченьніг.

Так виглядає плоскостопість

Косолапість

Це досить поширений вид деформації стопи, як правило, має вроджений характер. Характеризується укороченням стопи та її положенням на кшталт супінації, що викликано підвивихом у гомілкостопі. Набута форма деформації розвивається через парези або паралічі, травматичні пошкодження м'яких тканин або скелет нижніх кінцівок.

Серед інших видів деформації стоп (менше зустрічаються) слід назвати кінську, п'яткову та порожнисту стопу.

Існує ще багато захворювань, здатних уражати суглоби стоп, наприклад травматичні пошкодження або пухлини. Але, як правило, всі вони виявляються досить схожою симптоматикою. Тому у разі розвитку болю, втоми, набряку, деформації структур стопи обов'язково зверніться за спеціалізованою допомогою, тому що від цього може залежати не тільки ваше здоров'я та активність, а й життя.

В організмі людини багато кісток, всі вони різні за формою, будовою, кожна виконує свої певні функції. А деякі як на стопі взаємодоповнюють один одного, роблячи організм більш функціональним. Кістки стопи взаємопов'язані, частина їх входить у будову гомілковостопного суглоба. Також кожна кістка, що входить до складу стопи, разом із зв'язками, м'язами формує склепіння, завдяки чому людина може комфортно ходити. У зв'язку з усім сказаним вище, залишається розібратися, яке ж мають кістки стопи людини будову.

Загальні відомості

Нормальна людина передбачає наявність 26 кісток, всі вони мають різну величину, з'єднуються за допомогою численних суглобів. Проте кожна деталь взаємодоповнює одна одну, створюючи єдину системуяка дозволяє виконувати безліч функцій.

Вченими в області анатомії стопа умовно поділена на три зони, уявлення про них краще дозволяє зрозуміти її будову. За своєю зовнішньою будовою ступня нагадує пензель, хоча менш функціональна. Отже, скелет стопи включає:

• передплюсну;
• плюсну;
• пальців фаланги.

Перший відділ

До передплюсні відносяться дві великі за своєю будовою кістки - таранна і п'яткова, інші мають менші розміри. Інші кістки - човноподібна, кубоподібна, поруч розташовані три кістки, що носять назву клиноподібних. Анатомія, розташованої вище, влаштована таким чином, що бере участь у формуванні гомілковостопного суглоба, надає йому гнучкості. На п'яту припадає опора, вона є однією з точок, до якої фіксовано багато зв'язків, а також сухожилля, найбільшим з яких є ахіллове.

Другий, третій відділ

Плюсна утворена п'ятьма трубчастими кістками, які переходять у фаланги пальців, основою вони з'єднуються з передплюсними суглобами, укріплені зв'язками.

Кінцевим відділом є фаланги пальців, яких, як і плеснових, всього п'ять кісток. Всі пальці, крім першого, містять по три маленькі кістки, які рухливі по відношенню один до одного. У першому всього дві кістки, які відрізняються від інших масивними розмірами. Усього відділ утворений чотирнадцятьма кістками.

Кінцевим відділом забезпечується рівновага тіла у просторі, також рухливість пальців часто використовується людьми, які з тих чи інших причин немає рук. Такі люди добре пристосовуються до використання ніг. Подібна анатомія пов'язана з особливостями суглобів та їх взаєморозташуванням.

П'яткова

Найбільш великими в стопі є таранна і кістка п'яти, причому остання найбільш масивна. Нога людини влаштована так, що максимальне навантаження посідає область п'яти, структура якої нагадує губку. Значна частина цієї кістки бере участь у формуванні підошви стопи та склепіння, рівномірно розподіляє навантаження.

Поверхня кістки п'яти неоднорідна, вона має шість поверхонь, які необхідні їй для формування суглобів.

На верхній поверхні розташована більш потужна поверхня, яка служить для оптимального зчленування з таранною кісткою. Задня частина утворює бугор, до якого прикріплюється ахіллове сухожилля, анатомія нижньої поверхні передбачає контакт із землею. Спереду знаходиться суглобова поверхня, яка необхідна для утворення суглоба з . Є також багато виступів, вирізок, через них проходять судини, нерви, сухожилля. До виступів фіксовані зв'язки, які при плоскостопості стають слабшими, за рахунок чого склепіння знижується.

Таранна

За розмірами від кістки п'яти незначно відрізняється таранна, саме вона бере участь в утворенні блоку гомілковостопного суглоба. Анатомія цієї кістки така, що дві третини її покрито хрящової тканининемає прикріплення жодного сухожилля, м'язів, кістка фіксована тільки за допомогою зв'язок. Серед усіх кісток, що входять до складу стопи, ця має п'ять поверхонь, покритих гіаліновим хрящем. У структурі кістки виділяють тіло, що переходить у голівку, між двома цими утвореннями розташовується шийка.

Сама передня її частина - головка, на якій є суглобова поверхня, необхідна для утворення зчленування з розташованою човноподібною кісткою. Шия є сполучною ланкою, часто здатна пошкодитися при травмах. А ось тіло має свої особливості будови, бере участь не тільки в утворенні гомілковостопного суглоба, але і з'єднується з кісткою п'яти за допомогою потужного зв'язкового апарату.

Інші складові анатомію передплюсни

Інші кістки щонайменше значимі, але від інших меншими розмірами, деякими особливостями анатомії. Так, кубоподібна розташована з , являє собою куб, чому її так і назвали.

Човноподібна кістка нагадує зовнішньою будовою маленьку човну, вона з'єднується за допомогою суглоба. Цей суглоб використовується при діагностиці ступеня плоскостопості. З метою діагностики ушкоджень її можна промацати на тілі стопи, за допомогою неї формується анатомічне склепіння.

Три невеликі за розмірами кісточки отримали назву клиноподібних. Позаду з ними зчленовується човноподібна кістка, а спереду є суглобові поверхні для основи плеснових кісток.

Плюсна

Кістки плюсни мають величезне значення в анатомії стопи, особливо у балерин, адже вони відчувають постійне навантаження. Представлені ці кістки трубочками, що розташовуються під певним кутом, причому різної величини діаметра, але з однаковою будовою. В основному за рахунок вигину цими кістками формується склепіння, а нога має опору.

Усього є два кінці, проксимальний або основа, що розташовується ближче до передплюсни. Цей кінець масивний, всі п'ять кісток беруть участь у освіті суглоба Лисфранка, яким робиться ампутація стопи. Є на цих кінцях горбиста, до якої кріпляться зв'язки, суглобові поверхні. Тіло є трубкою, на її кінці є головка або дистальний кінець, він закруглений, має гладку суглобову поверхню, необхідну для з'єднання з фалангами пальців.

Пальці

На стопі пальці менш функціональні, ніж на руці, також вони мають менші розміри. Кістки в діаметрі, в порівнянні з рукою, масивніші, товстіші, що зв'язно з постійним навантаженням на стопу. З'єднання фаланг здійснюється за допомогою суглобів, які додатково укріплені зв'язками.

Також звертає на себе увагу те, що на рентгенівському знімку часом помітні деякі зерна, що знаходяться в товщі зв'язок. Це сесамоподібні кістки, вони виконують роль додаткових важелів, що знаходяться над суглобами.

Суглоби

Для того, щоб нога була більш функціональною, всі кістки міцно з'єднані в єдину систему між собою за допомогою суглобів. На стопі є деякі суглоби, у освіті яких беруть участь дві чи більше кістки. У стопі невеликим по амплітуді рухів є підтаран суглоб. За допомогою нього з'єднані в не дуже рухливий суглоб п'яткова, таранна кістки. П'ятково-кубоподібна сполука дає поняття про те, які кістки в ньому беруть участь. Значення з вищеописаним має таранно-човноподібне зчленування, яке разом називається суглобом Шопара.

У практичній охороні здоров'я з цього суглоба виконується операція щодо ампутації стопи. Вона дозволяє зберегти хоч і неповноцінну, але опору кінцівки. Є також «ключ» або зв'язка, ушкоджуючи яку скальпелем, лікар може легко роз'єднати кістки. У цьому суглобі "ключом" є роздвоєна зв'язка. Починається вона від кістки п'яти, а потім йде до човноподібної і кубоподібної.

З'єднання кісток плюсни і спереду малорухливі, укріплені потужними зв'язками, які беруть участь у формуванні склепіння. Між самими кістками плюсни є суглоби. Після кістки з'єднуються за допомогою плюснефалангових, міжфалангових суглобів.

Зв'язки, що зміцнюють кістки

У формуванні склепіння, зміцненні кісток значення має поздовжня підошовна зв'язка. Починається вона від кістки п'яти, слід до підстави плюсни, там віддає вона волокна, які сприяють підтримці правильного анатомічного положення. Доповнюють її також інші зв'язки, у тому числі міжсуглобові.

Стопа є унікальною освітою, яка не тільки несе на собі функцію опори, саме вона та хребет виконують амортизуючу функцію, що доводить її анатомічну будову. Є багато захворювань, які торкаються скелет стопи, а знання проанатомічних особливостях

здатні спрогнозувати характер можливої ​​травми. Але це стосується лікарів, для простого обивателя знання про анатомію кісток стопи допоможуть отримати відстрочку від армії або звільнення. Та й пам'ятати треба завжди, що краще берегти свої стопи змолоду, тоді вони надалі не дадуть себе знати.

Стопа – дистальна частина нижньої , виконує опорну функцію під час пересування. Верхня частина стопи, яку людина бачить під поглядом під ноги, називається тильною. Нижня частина, що стикається з горизонтальною опорою - ступнею (підошвою).

Специфічна анатомія стопи зумовлена ​​філогенетичним розвитком еволюційних адаптивних механізмів, пов'язаних із прямоходінням.

Стопа як частина кістяка людини

Людина є єдиним біологічним видом, що має складний склепінчастий пристрій стопи.

• Також пристосуванням до прямоходіння є такі особливості стопи, як:більш короткі та масивні кістки пальців
• , Вимушених витримувати постійне навантаження;довга витягнута передпальцева
• частина;значно менша гнучкість та рухливість суглобів
• в порівнянні з пензлем;велика щільність кісткової тканини
• , щільна шкіра та жировий прошарок для захисту кісток і суглобів від травм;велика кількість і велика щільність нервових закінчень , що дозволяють реагувати на інформацію пронавколишньому середовищі

та доцільним чином коригувати характер руху.

Фізіологія та непомірне навантаження на ступні є причиною артрозу: це ціна, яку людина змушена платити за вигоди, що приносять прямоходіння. Закономірно, що найчастіше на артроз страждають люди, які мають зайву вагу і професію, пов'язану з необхідністю довго перебувати на ногах і при цьому мало ходити.

Складові елементи анатомії стопи - це кісткова структура (опорний каркас), сполучні елементи - суглоби та зв'язки, і мускулатура, що забезпечує рухливість стопи.

Стопа ссавців та людини в порівнянні

Виникнення структурно-функціонального порушення у будь-якій групі елементів негативно відбивається і інших.

Головними функціями стопи є:

• опора під час пересування;
• нівелювання поштовхів тіла при бігу, фізичної роботиі вправах (забезпечується склепінням), що оберігає кістки та вісцеральні органи від травматизації при русі;
• допомога в регулюванні поз та положення частин тіла при прямоходженні.

Кістки стопи людини

Стопа інтегрує у собі такі відділи:

• передплюсну(задньої частини, сполученої з гомілкою), передплюсна складається з 5 кісток;
• плюсну(Середньої частини, що формує пружне склепіння), включає 5 кісток;
• фаланги пальців,включають14 кісток.

Таким чином, стопу утворюють 26 кісток,і кожна кісточка має свою назву.

У більшості людей також є 2 маленькі сесамоподібні кісточки. У поодиноких випадкахстопа включає 1-2 додаткові, анатомічно не передбачені кістки, що нерідко доставляють своїм власникам проблеми зі здоров'ям стопи.

Передплюсневі кістки

Таранна кістка є високо розташованою кісткою стопи і її верхня сторона формує гомілковостопний суглоб :

• Кістка не має прикріплених сухожиль і м'язів.
• Має 5 суглобових поверхонь, на яких знаходиться шар гіалінового хряща.
• Також у п'яти багато суглобових поверхонь (6 штук), на неї зав'язані множинні зв'язки, з ослабленням яких часто пов'язане формування плоскостопості.
• До опуклої задньої частини кріпиться ахіллове сухожилля.

Таранна кістка стопи

Човноподібна кістка формує внутрішню частинустопи, пальпуючи суглоб, лікар визначає ступінь плоскостопості:

• Бере участь у освіті анатомічного склепіння.
• З'єднана суглобом із таранною.
• До неї спереду кріпляться три клиноподібні кістки.
• У клиноподібних кісток з проксимальних кінців є суглобові поверхні для зв'язку з першими трьома плюсневими кістками.

Кубоподібна кісткавключена у верхню передплюсневу частину внутрішньої сторони.

Човноподібна кістка стопи

Плюсневі чи метатарзальні кістки

Незважаючи на те, що ці п'ять трубчастих кісток відрізняються за діаметром і довжиною (найтовстіша і найкоротша – перша кістка, найвитягнутіша – друга), будова у них ідентична.

Вони включають:

• голову;
• тіло;
• заснування.

Тіла цих кісток мають вигляд піраміди з трьома ребрами, а головки мають передні кінці, що округляють. Суглобові поверхні на головках метатарзальних кісток пов'язані з нижніми фалангами пальців, а на підставах кісток – з передніми передплюсневими кісточками.

Плюсневі кістки стопи

Фаланги пальців

За аналогією з пензлем, великі пальцістоп мають тільки проксимальну (нижню) та дистальну (верхню) фаланги, а решта пальців – по три фаланги (проміжна, проксимальна та дистальна), що з'єднуються рухомими суглобами. Це загалом дрібні та тонкі трубчасті кістки.

Іноді дві фаланги мізинців стопи зростаються (що не є патологією).

Фаланги стоп помітно коротші і товщі, ніж у кистей. Це з тим, що з стопи не потрібно гнучкість і розвиненість дрібної моторики, Як від пальців рук, зате потрібна міцність і здатність витримувати тривалі навантаження.

Фаланги пальців

Як і плюсневі кістки, кістки фаланг пальців стопи захищені досить мізерною кількістю м'яких тканин, тому вони легко пальпуються, особливо у сухорлявих жилистих людей.

Дві такі кістки знаходяться в товщі сухожиль великих пальців в районі з'єднання плюсневих кісток з проксимальними фалангами великих пальців. Вони впливають на виразність склепіння плюсни.

При рентгенографії стопи вони виглядають на знімку як крихти сторонньої речовини в товщі зв'язок. Іноді ці кістки мають роздвоєну форму (це як даністю від народження, і наслідком травми).

Сесамоподібні кістки

Додаткові або надкомплектні кістки

Найчастіше зустрічається зовнішня великогомілкова кістка(12 % популяції, у жінок майже вдвічі частіше), яка з'єднана з човноподібним хрящем або зв'язками. Її розміри варіабельні; у людей з великою кісткою вона сильно випирає вниз, що спричиняє постійне натирання цієї ділянки взуттям. Іноді її виявляють і в професійних спортсменів.

Тим, у кого виявили зовнішню великогомілкову кістку, рекомендується носити супінатори або спеціальні устілки (при великій кістці – також ортопедичне взуття). Лікування наслідків, які заподіяла кістка, визначається окремим випадком клінічної картини.

У 7% популяції - трикутна кістка.При рентгені її можна сплутати з переломом. Нерівна лінія кордону та чітко сфокусований біль свідчить про перелом, гладка рівна лінія кордону – про присутність трикутної кістки.

Схема кісток стопи з підписами

Особливості суглобів, зв'язок та хрящів

За рухливість стопи відповідальні комплекси суглобів - міжпередплюсневі, передплюсне-плюсневі, плюсне-фалангові та міжфалангові.

Міжпередплюсневі суглоби

Вони реалізують зв'язок між кістками передплюсни.

Гомілковостопний суглоб є найвищою точкою стопи:

Підтаранний суглобмає форму циліндра, утворений задніми частинамита таранної кістки та п'яткової, присутні короткі зв'язки.

Синхронно з ним працює кулястий таранно-п'ятково-човноподібний суглоб.Вісь, сформована цією парою суглобів, служить центром супінації та пронації стопи.

Передплюсне-плюсневі суглоби

Суглоби цієї групи пов'язують частини передплюсни один з одним і з кісточками плюсни. Більшість з них має плоскі суглобові поверхні і дуже малу рухливість.

Крім суглобів, за стійкість цієї частини стопи відповідають численні зв'язки, більшість з яких кріпиться до п'яткової та зовнішній частинамстопи. Найбільша з них з'єднує п'яткову кістку з проксимальними частинамивсіх передплюсневих кісток (крім тих, що пов'язані з великими пальцями).

Передплюсне-плюсневі суглоби стопи

Міжплюсневі суглоби

Вони мають плоску форму поверхонь і пов'язують бічні сторони плюсневых кісток.

Як з'єднання їм служать зв'язки:

• підошовні;
• міжкісткові;
• тильні.

Плюснефалангові суглоби

Сформовані задніми частинами проксимальних фаланг та заокругленими головками метатарзальних кісточок. Незважаючи на округлі форми, у цих суглобів досить мала рухливість (але все ж таки перевищує передплюсне-плюсневі).

У людей старшого віку дуже часто деформуючий, який зазвичай проявляє себе як з внутрішньої сторони від проксимальної фаланги великого пальця (таким чином, уражений плюснефаланговий суглоб).

Плюсне-фалангові суглоби стопи

Гіподерма розгладжує нерівності розташованих під шкірою органів і має також пом'якшувальну (амортизуючу) дію. З іншого боку підшкірна клітковина служить жировим депо організму і, крім того, оскільки жир погано проводить тепло, допомагає підтримувати температуру тіла. Інша функція гіподерми полягає в тому, щоб забезпечувати шкірі рухливість.

У дермі розрізняють два шари:

• Сітчастий
• Сосочковий

Вони розділені капілярною сіткою.

У дермі розташовуються сальні залози. Від 2 до 6 сальних залозоточують кожне волосся, залежно від частини тіла. Разом з потовими залозами вони утворюють на поверхні шкіри захисну плівку (водно-ліпідну мантію), рівень кислотності якої злегка зміщений у кислий бік - 5,5 (у новонароджених - 6,5; при фізичних навантаженнях - 4,5). На долонях та підошвах сальні залози повністю відсутні.

Дерму та епідерміс поділяє базальна мембрана – освіта, що має звивисту конфігурацію, тим самим, забезпечуючи механічне зчеплення (сосочки та відростки). Епідерміс на підошві містить 5 шарів:

• Базальний один ряд циліндричних клітин, що лежать безпосередньо на базальній мембрані. Це клітини, що у постійному процесі поділу. У цьому вся шарі знаходяться меланоцити – клітини, які виробляють пігмент - меланін.
• Шиповуватий - 6 - 8 рядів від призматичних до веретеноподібних клітин.
• Зернистий - 2 - 5 рядів веретеноподібних клітин.
• Блискучий (елеїдиновий) – шар, який виражений лише на долонях та підошвах.
• Роговий – клітини позбавлені клітинних структур та повністю заповнені кератином. Вони рихло зчеплені між собою і останній ряд вилузується.

Клітинний цикл (тобто час від утворення клітини в базальному шарі до її відлущування з поверхні шкіри) становить 20-30 днів.

Функції шкіри:

1. Бар'єрна (від зовнішніх факторів, хімічних, УФО, електрики, інфекцій)
2. Орган почуттів (глибокий тиск, дотик, холод, тепло, УФО)
3. Терморегуляція (потовиділення, випаровування, тепловіддача)
4. Обмін речовин (накопичення в-в дермі)
5. Дихання (проникність). Шкіра людини, перебуваючи у воді, згідно з градієнтом концентрації, виділяє у воду деякі речовини. Залежно від віку змінюється тривалість: грудний вік– 5 хвилин, підлітки – 10 хвилин, дорослі – 15 хвилин.
6. Функція органів імунітету
7. Ендокринна та екзокринна функція.

Будова стопи

Стопа призначена для опори, виконує функцію амортизатора, допомагає зберігати рівновагу за зміни положення, підлаштовується під нерівності поверхні землі. На вигляд пальців розрізняють три типи стопи:

• 60% "Єгипетська стопа". Великий палець довший за решту.
• 25% «Чотирикутна». Великий та другий палець однакової довжини.
• 15% « Грецька стопа». Другий палець довший за інших.

Скелет стопи поділяється на 3 відділи:

Передплюсна.

П'яткова кістка найбільша кістка стопи. Вона знаходиться під таранною і значно виступає з-під неї. П'ятковий бугор є основною точкою опори нижньої кінцівки.

Таранна кістка передплюсни разом із кістками гомілки утворює гомілковостопний суглоб.

Плюсна є п'ять трубчастих кісток. Найкоротша і товста - перша плюснева кістка, найдовша - друга. У плюсневих кістках виділяють тіло, головку та основу. Основи цих кісток з'єднуються з кістками передплюсни, а головки – з основами проксимальних фаланг пальців.

Фаланги пальців.У пальців стопи є три фаланги:

• Проксимальна.
• Середня.
• Дистальна (кінцева).

Виняток становить великий палець, скелет якого і двох фаланг:

• Проксимальна.
• Дистальна (кінцева).

Фаланги – це трубчасті кістки. Основа кожної кістки має сплощену ямку, що утворює суглоб з головкою, що відповідає плюсневій кістці. Фаланги не відіграють помітної ролі в опорної функції, т.к. вони трохи торкаються землі.

Кістки передплюсни та плюсни не лежать в одній площині. Таранна кістка розташована на п'ятковій, а човноподібна - вище п'яткової та кубоподібної. При такому взаєморозташуванні формується склепіння стопи, яке забезпечує пружинну опору для нижньої кінцівки. Склепіння стопи має опуклість, звернену догори. Стопа спирається на землю лише в кількох точках: ззаду - це бугор кістки п'яти, спереду - головки 1 і 5 плюсневых кісток.

Стопа робить такі рухи: згинання, розгинання, відведення, приведення, поворот усередину та назовні. М'язи стопи поділяють на м'язи тильної поверхні стопи та м'язів підошовної поверхні. М'язи тилу стопи – розгиначі. М'язи підошви – згиначі.