Хвилинний об'єм дихання. Показники зовнішнього дихання. Резервний об'єм вдиху

Ще за темою ХВИЛИННИЙ ОБСЯГ ДИХАННЯ.:

1. ЛЕГКІ НЕ МАЮТЬ ВЛАСНИХ СКОРОЧУВАЛЬНИХ ЕЛЕМЕНТІВ. ЗМІНА ЇХ ОБСЯГУ - РЕЗУЛЬТАТ ЗМІН ОБСЯГУ ГРУДНОЇ ПОРОЖНИНИ.
2. ХАРАКТЕР ДЫХАНИЯ - ВАЖНЫЙ ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЫІЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ СОХРАНЯЕТ УПРУГО - ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АОРТЫ И АРТЕРИЙ, ПРОТИВОДЕЙСТВУЯ РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

Однією з основних характеристик зовнішнього диханняє хвилинний об'єм дихання (МОД). Вентиляція легень визначається обсягом повітря, що вдихається або видихається в одиницю часу. МОД – це добуток дихального об'єму на частоту дихальних циклів. У нормі, спокої ДО дорівнює 500 мл, частота дихальних циклів – 12 – 16 за хвилину, звідси МОД дорівнює 6 - 7 л/мин. Максимальна вентиляція легень – це об'єм повітря, яке проходить через легені за 1 хвилину під час максимальних за частотою та глибиною дихальних рухів.

Альвеолярна вентиляція

Отже, зовнішнє дихання або вентиляція легень забезпечує надходження в легені приблизно 500 мл повітря під час кожного вдиху (ДО). Насичення крові киснем та видалення вуглекислого газу відбувається при контакт крові легеневих капілярів з повітрям, що міститься в альвеолах.Альвеолярне повітря – це внутрішнє газове середовище організму ссавців та людини. Її параметри – вміст кисню та вуглекислого газу – постійні. Кількість альвеолярного повітря приблизно відповідає функціональній залишковій ємності легень – кількості повітря, що залишається в легенях після спокійного видиху, та в нормі дорівнює 2500 мл. Саме це альвеолярне повітря оновлюється атмосферним повітрям, що надходить по дихальних шляхах. Слід мати на увазі, що в легеневому газообміні бере участь не все повітря, що вдихається, а лише та його частина, яка досягає альвеол. Тому для оцінки ефективності легеневого газообміну важлива не стільки легенева, скільки альвеолярна вентиляція.

Як відомо, частина дихального об'єму не бере участі в газообміні, заповнюючи анатомічно мертвий простір. дихальних шляхів- Приблизно 140 - 150 мл.

Крім того, є альвеоли, які зараз вентилюються, але не постачаються кров'ю. Ця частина альвеол є мертвим альвеолярним простором. Сума анатомічного та альвеолярного мертвих просторів називається функціональним, або фізіологічним мертвим простором. Приблизно 1/3 дихального об'єму посідає вентиляцію мертвого простору, заповненого повітрям, який безпосередньо бере участь у газообміні і лише переміщається у просвіті повітроносних шляхів при вдиху і видиху. Отже, вентиляція альвеолярних просторів – альвеолярна вентиляція – є легеневою вентиляцією за вирахуванням вентиляції мертвого простору. У нормі альвеолярна вентиляція становить 70 – 75 % величини МОД.

Розрахунок альвеолярної вентиляції проводиться за формулою: МАВ = (ДО – МП)  ЧД, де МАВ – хвилинна альвеолярна вентиляція, ДО – дихальний об'єм, МП – обсяг мертвого простору, ЧД – частота дихання.

Малюнок 6. Співвідношення МОД та альвеолярної вентиляції

Використовуємо ці дані для розрахунку ще однієї величини, що характеризує альвеолярну вентиляцію.коефіцієнт вентиляції альвеол . Цей коефіцієнтпоказує, яка частина альвеолярного повітря оновлюється при кожному вдиху. В альвеолах до кінця спокійного видиху знаходиться близько 2500 мл повітря (ФОЕ), під час вдиху в альвеоли надходить 350 мл повітря, отже, оновлюється лише 1/7 частина альвеолярного повітря (2500/350 = 7/1).

ШВЛ! Якщо його зрозуміти – це рівноцінно появі, як у фільмах, у супергероя (лікар) супер зброї(якщо лікар розуміє тонкощі ШВЛ) проти смерті пацієнта.

Щоб зрозуміти ШВЛ потрібні базові знання: фізіологія = патофізіологія (обструкція або рестрикція) дихання; основні частини, будова апарату ШВЛ; забезпечення газами (кисень, атмосферне повітря, стиснутий газ) та дозування газів; адсорбери; елімінація газів; дихальні клапани; дихальні шланги; дихальний мішок; система зволоження; дихальний контур (напівзакритий, закритий, напіввідкритий, відкритий) і т.д.

Усе апарати ШВЛпроводять вентиляцію за обсягом чи за тиском (хоч би вони називалися; залежно який режим встановив лікар). В основному лікар встановлює режим ШВЛпри обструктивних захворюваннях легень (або під час наркозу) за об'ємом, при рестрикції по тиску.

Основні типи ШВЛ позначаються так:

CMV (Continuous mandatory ventilation) — керована (штучна) вентиляція легень

VCV (Volume controlled ventilation) - ШВЛ, керована за обсягом

PCV (Pressure controlled ventilation) - ШВЛ, керована за тиском

IPPV (Intermittent positive pressure ventilation) — ШВЛ з позитивним тиском, що перемежується, на вдиху

ZEEP (Zero endexpiratory pressure) - ШВЛ з тиском в кінці видиху, рівним атмосферному

PEEP (Positive endexpiratory pressure) - Позитивний тиск в кінці видиху (ПДКВ)

CPPV (Continuous positive pressure ventilation) - ШВЛ з ПДКВ

IRV (Inversed ratio ventilation) - ШВЛ зі зворотним (інверсованим) ставленням вдих: видих (від 2:1 до 4:1)

SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation) — Синхронізована переміжна примусова вентиляція легень = Поєднання спонтанного та апаратного дихання, коли при зменшенні частоти спонтанного дихання до певної величини, при збереженні спроб вдиху, долаючи рівень встановленого тригера синхронно підключається

Завжди потрібно дивитися на літери ..P.. або ..V.. Якщо Р (Рressure) означає віддалення, якщо V (Volume) за обсягом.

1. Vt – дихальний об'єм,
2. f – частоту дихання, MV – хвилинну вентиляцію
3. PEEP - ПДКВ = позитивний тиск в кінці видиху
4. Tinsp – час вдиху;
5. Pmax – тиск вдиху або максимальний тиск дихальних шляхів.
6. Газоток кисню та повітря.

1. Дихальний обсяг(Vt, ДО) встановлюємо від 5мл до 10 мл/кг (залежно від патології, у нормі 7-8 мл на кг) = скільки пацієнт повинен вдихнути обсяг за раз. Але для цього треба дізнатися ідеальну (належну, передбачену) масу тіла даного пацієнтаза формулою (NB! запам'ятати):

Чоловіки: ІМТ (кг) = 50 +0,91 · (Зріст, см - 152,4)

Жінки: ІМТ (кг) = 45,5 +0,91 · (зріст, см - 152,4).

Приклад:чоловік 150 кг важити. Це не означає, що ми повинні встановити дихальний об'єм 150кг · 10мл = 1500 мл. Спочатку, розраховуємо ІМТ = 50 +0,91 · (165см-152,4) = 50 +0,91 · 12,6 = 50 +11,466 = 61,466 кг має важити наш пацієнт. Уявляєте, ой аллай десейші! Для чоловіка з вагою 150 кг і зростом 165 см, ми повинні встановити дихальний об'єм(ДО) від 5мл/кг (61,466·5=307,33мл) до 10мл/кг (61,466·10=614,66мл) залежно від патології та розтяжності легень.

2. Другий параметр, який лікар має встановити, це частота дихання(f). У нормі частота дихання від 12 до 18 за хвилину у спокої. І ми не знаємо, яку частоту встановити 12 чи 15, 18 чи 13? Для цього ми маємо розрахувати належнийМОД (MV). Синоніми хвилинного об'єму дихання (МОД) = хвилинна вентиляція легень (МВЛ), може ще якось… Це означає, скільки потрібно пацієнту повітря (мл, л) за хвилину.

МОД = ІМТ кг: 10 +1

за формулою Дарбіняна (застаріла формула, часто призводить до гіпервентиляції).

Або сучасний розрахунок: МОД = ІМТкг · 100.

(100%, або 120%-150% залежно від температури тіла пацієнта, від основного обміну коротше).

Приклад:Пацієнт жінка, важить 82 кг, зріст при цьому 176 див. 45,5 +0,91 · 23,6 = 45,5 +21,476 = 66,976 кг повинна важити. МОД = 67 (відразу округлив) · 100 = 6700 млабо 6,7 літрів за хвилину. Тепер тільки після цих розрахунків можемо дізнатися про частоту дихання. f= МОД: ДО = 6700 мл: 536 мл = 12,5 разів на хвилину, значить 12 або 13 разів.

3. Встановлюємо РЕЄР. У нормі (раніше) 3-5 мбар. Зараз можна 8-10 mbar у пацієнтів із нормальними легенями.

4. Час вдиху в секундах встановлюємо за співвідношенням вдиху до видиху: I: E=1:1,5-2 . У цьому параметрі знадобляться знання про дихальний цикл, вентиляційно-перфузійне співвідношення і т.д.

5. Pmax, Рinsp піковий тиск встановлюємо щоб не нанести баротравму або не розірвати легені. В нормі думаю 16-25 мбар, залежно від еластичності легень, ваги пацієнта, від розтяжності грудної кліткиі т.д. По-моєму знання легені можуть розірватися у Рinsp більше 35-45 mbar.

6. Фракція вдихуваного кисню (FiO 2) повинна бути не більше 55% у дихальній суміші, що вдихається.

Всі розрахунки та знання потрібні для того, щоб у пацієнта були такі показники: РаО 2 = 80-100 мм рт. РаСО 2 = 35-40 мм рт. Лише, ой аллай десейші!

Фази дихання.

Процес зовнішнього диханняобумовлений зміною обсягу повітря в легенях протягом фаз вдиху та видиху дихального циклу. При спокійному диханні співвідношення тривалості вдиху до видиху у дихальному циклі дорівнює середньому 1:1,3. Зовнішнє дихання людини характеризується частотою та глибиною дихальних рухів. Частота диханнялюдини вимірюється кількістю дихальних циклів протягом 1 хв та її величина у спокої у дорослої людини варіює від 12 до 20 за 1 хв. Цей показник зовнішнього дихання зростає при фізичної роботи, підвищення температури довкілля, і навіть змінюється з віком. Наприклад, у новонароджених частота дихання дорівнює 60-70 за 1 хв, а у людей віком 25-30 років - у середньому 16 за 1 хв. Глибина диханнявизначається за обсягом повітря, що вдихається і видихається, протягом одного дихального циклу. Добуток частоти дихальних рухів на їх глибину характеризує основну величину зовнішнього дихання. вентиляцію легень. Кількісним заходом вентиляції легень є хвилинний обсяг дихання - це обсяг повітря, яке людина вдихає та видихає за 1 хв. Розмір хвилинного обсягу дихання людини у спокої варіює не більше 6-8 л. При фізичній роботі у людини хвилинний об'єм дихання може зростати у 7-10 разів.

Мал. 10.5. Об'єми та ємності повітря в легенях людини та крива (спірограма) зміни об'єму повітря в легенях при спокійному диханні, глибокому вдиху та видиху. ФОЕ – функціональна залишкова ємність.

Легкові об'єми повітря. У фізіології диханняприйнято єдину номенклатуру легеневих обсягів у людини, які заповнюють легені при спокійному та глибокому диханніу фазу вдиху та видиху дихального циклу (рис. 10.5). Легеневий об'єм, який вдихається або видихається людиною при спокійному диханні, називається дихальним обсягом. Його величина при спокійному диханні становить середньому 500 мл. Максимальна кількість повітря, яку може вдихнути людина понад дихальний об'єм, називається резервним обсягом вдиху(У середньому 3000 мл). Максимальна кількість повітря, яку може видихнути людина після спокійного видиху, називається резервним об'ємом видиху (в середньому 1100 мл). Нарешті, кількість повітря, що залишається в легенях після максимального видихуназивається залишковим обсягом, його величина дорівнює приблизно 1200 мл.

Сума величин двох легеневих об'ємів і більше називається легеневою ємністю. Об'єм повітряу легенях людини характеризується інспіраторною ємністю легень, життєвою ємністюлегенів та функціональної залишкової ємністю легень. Інспіраторна ємність легень (3500 мл) є сумою дихального об'єму та резервного об'єму вдиху. Життєва ємністьлегень(4600 мл) включає дихальний об'єм і резервні обсяги вдиху і видиху. Функціональна залишкова ємність легень(1600 мл) являє собою суму резервного об'єму видиху та залишкового об'єму легень. Сума життєвої ємності легеньі залишкового обсягуназивається загальною ємністю легень, величина якої в людини в середньому дорівнює 5700 мл.

При вдиху легені людиниза рахунок скорочення діафрагми та зовнішніх міжреберних м'язів починають збільшувати свій обсяг з рівня, і його величина при спокійному диханні становить дихальний обсяг, а при глибокому диханні - досягає різних величин резервного обсягувдиху. При видиху об'єм легень знову повертається до вихідного функціонального рівня залишкової ємностіпасивно, за рахунок еластичного потягу легень. Якщо в об'єм повітря, що видихається починає входить повітря функціональної залишкової ємності, Що має місце при глибокому диханні, а також при кашлі або чханні, видих здійснюватися за рахунок скорочення м'язів черевної стінки. У цьому випадку величина внутрішньоплеврального тиску, як правило, стає вищою атмосферного тискущо зумовлює найбільшу швидкість потоку повітря у дихальних шляхах.

2. Техніка проведення спірографії .

Дослідження проводять вранці натще. Перед дослідженням пацієнту рекомендується перебувати у спокійному станіпротягом 30 хв., а також припинити прийом бронхолітиків не пізніше ніж за 12 годин до початку дослідження.

Спірографічна крива та показники легеневої вентиляціїнаведено на рис. 2.

Статичні показники(визначають під час спокійного дихання).

Головними змінними, що використовуються для відображення показників зовнішнього дихання, що спостерігаються, і для побудови показників-конструктів є: обсяг потоку дихальних газів, V (л) та час t ©. Відносини між цими змінними можуть бути представлені у вигляді графіків або діаграм. Всі вони є спірограмами.

Графік залежності обсягу потоку суміші дихальних газів від часу називають спірограмою: Об `ємпотоку - час.

Графік взаємозалежності об'ємної швидкості потоку суміші дихальних газів та об'єму потоку називають спірограмою: об'ємна швидкістьпотоку - Об `ємпотоку.

Вимірюють дихальний обсяг(ДО) - середній обсяг повітря, яке хворий вдихає та видихає під час звичайного дихання у стані спокою. У нормі він становить 500–800 мл. Частина ДО, яка бере участь у газообміні, називається альвеолярним об'ємом(АТ) та в середньому дорівнює 2/3 величини ДО. Залишок (1/3 величини ДО) становить обсяг функціонального мертвого простору(ФМД).

Після спокійного видиху пацієнт максимально глибоко видихає – вимірюється резервний обсяг видиху(РОвид), який у нормі становить 1000-1500 мл.

Після спокійного вдиху робиться максимально глибокий вдих – вимірюється резервний обсяг вдиху(Рівд). При аналізі статичних показників розраховується ємність вдиху(Евд) - сума ДО та РОВД, яка характеризує здатність легеневої тканинидо розтягування, а також життєва ємність легень(ЖЕЛ) – максимальний об'єм, який можна вдихнути після максимально глибокого видиху (сума ДО, РО ВД та Ровид в нормі становить від 3000 до 5000 мл).

Після звичайного спокійного дихання проводиться дихальний маневр: робиться максимально глибокий вдих, а потім максимально глибокий, найрізкіший і тривалий (не менше 6 с) видих. Так визначається форсована життєва ємність легень(ФЖЕЛ) - об'єм повітря, яке можна видихнути при форсованому видиху після максимального вдиху (у нормі становить 70-80 % ЖЕЛ).

Як заключний етапдослідження проводиться запис максимальної вентиляції легень(МВЛ) – максимального об'єму повітря, який може бути провентильований легкими за I хв. МВЛ характеризує функціональну здатність апарату зовнішнього дихання та в нормі становить 50-180 л. Зниження МВЛ спостерігається при зменшенні легеневих обсягів внаслідок рестриктивних (обмежувальних) та обструктивних порушень легеневої вентиляції.

При аналізі спірографічної кривої, отриманої у маневрі з форсованим видихом, Вимірюють певні швидкісні показники (рис. 3):

1) обсяг форсованого видихуза першу секунду (ОФВ 1) - обсяг повітря, яке видихається за першу секунду при максимально швидкому видиху; він вимірюється в мл та обчислюється у відсотках до ФЖЕЛ; здорові люди за першу секунду видихають щонайменше 70 % ФЖЕЛ;

2) проба або індекс Тіффно- співвідношення ОФВ 1 (мл)/ЖЕЛ (мл), помножене на 100%; у нормі становить щонайменше 70-75 %;

3) максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 75 % ФЖЕЛ (МОС 75), що залишилася у легенях;

4) максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 50 % ФЖЕЛ (МОС 50), що залишилася у легенях;

5) максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 25 % ФЖЕЛ (МОС 25), що залишилася у легенях;

6) середня об'ємна швидкість форсованого видиху, обчислена в інтервалі вимірювання від 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС 25-75).

Позначення на схемі.
Показники максимального форсованого видиху:
25 ÷ 75% FEV- об'ємна швидкість потоку в середньому інтервалі форсованого видиху (між 25% та 75%
життєвої ємності легень),
FEV1- Об'єм потоку за першу секунду форсованого видиху.

Мал. 3. Спірографічна крива, отримана у маневрі форсованого видиху. Розрахунок показників ОФВ 1 та СОС 25-75

Обчислення швидкісних показників має велике значенняу виявленні ознак бронхіальної обструкції. Зменшення індексу Тіффно та ОФВ 1 є характерною ознакоюзахворювань, що супроводжуються зниженням бронхіальної прохідності - бронхіальної астми, хронічного обструктивного захворювання легень, бронхоектатичної хвороби та ін. Показники МОС мають найбільшу цінністьу діагностиці початкових проявівбронхіальної обструкції. СОС 25-75 відображає стан прохідності дрібних бронхів та бронхіол. Останній показник є більш інформативним, ніж ОФВ 1 для виявлення ранніх обструктивних порушень.
У зв'язку з тим, що в Україні, Європі та США існує певна відмінність у позначенні легеневих обсягів, ємностей та швидкісних показників, що характеризують легеневу вентиляцію, наводимо позначення зазначених показників російською та англійською мовами (табл. 1).

Таблиця 1.Найменування показників легеневої вентиляції російською та англійською мовами

Таблиця 2.Найменування та відповідність показників легеневої вентиляції в різних країнах

Усі показники легеневої вентиляції мінливі. Вони залежать від статі, віку, ваги, росту, положення тіла, стану нервової системихворого та інших факторів. Тому для правильної оцінки функціонального станулегеневої вентиляції абсолютне значення того чи іншого показника є недостатнім. Необхідно зіставляти отримані абсолютні показники з відповідними величинами у здорової людинитого ж віку, зростання, ваги та статі - так званими належними показниками. Таке зіставлення виражається у відсотках стосовно належного показника. Патологічними вважаються відхилення, що перевищують 15-20% від величини належного показника.

5. СПІРОГРАФІЯ З РЕЄСТРАЦІЄЮ ПЕТЛІ «ПОТІК-ОБСЯГ»

Спірографіяз реєстрацією петлі «потік-обсяг» - сучасний методдослідження легеневої вентиляції, що полягає у визначенні об'ємної швидкості руху потоку повітря в дихальних шляхах та його графічним відображенням у вигляді петлі «потік-об'єм» при спокійному диханні пацієнта та при виконанні ним певних дихальних маневрів. За кордоном цей метод називають спірометрією.

Метоюдослідження є діагностика виду та ступеня порушень легеневої вентиляції на підставі аналізу кількісних та якісних змін спірографічних показників.
Показання та протипоказання до застосування методу аналогічні таким для класичної спірографії.

Методика проведення. Дослідження проводять у першій половині дня, незалежно від прийому їжі. Пацієнту пропонують закрити обидва носові ходи спеціальним затиском, взяти індивідуальну простерилізовану насадку-мундштук у рот і щільно обхопити її губами. Пацієнт у положенні сидячи дихає через трубку по відкритому контуру, практично не відчуваючи опору дихання
Процедура виконання дихальних маневрів з реєстрацією кривої «потік-об'єм» форсованого дихання ідентична тій, що виконується під час запису ФЖЕЛ під час проведення класичної спірографії. Хворому слід пояснити, що в пробі з форсованим диханням видихнути в прилад слід так, ніби потрібно погасити свічки на святковому торті. Після деякого періоду спокійного дихання пацієнт робить максимально глибокий вдих, у результаті реєструється крива еліптичної форми (крива АЕВ). Потім хворий робить максимально швидкий та інтенсивний форсований видих. При цьому реєструється крива характерної форми, що у здорових людей нагадує трикутник (рис. 4).

Мал. 4. Нормальна петля (крива) співвідношення об'ємної швидкості потоку та об'єму повітря під час проведення дихальних маневрів. Вдих починається в точці А, видих - у точці В. ПОСвид реєструється в точці С. Максимальний експіраторний потік у середині ФЖЕЛ відповідає точці D, максимальний інспіраторний потік - точці Е

Спірограма: об'ємна швидкість потоку – обсяг потоку форсованого вдиху/видиху.

Максимальна об'ємна експіраторна швидкість потоку повітря відображається початковою частиною кривої (точка С, де реєструється пікова об'ємна швидкість видиху- ПІС ВИГЛЯД)- Після цього об'ємна швидкість потоку зменшується (точка D, де реєструється МОС 50), і крива повертається до початкової позиції (точка А). При цьому крива «потік-обсяг» описує співвідношення між об'ємною швидкістю повітряного потокута легеневим об'ємом (ємністю легень) під час дихальних рухів.
Дані швидкостей та обсягів потоку повітря обробляються персональним комп'ютером завдяки адаптованому програмного забезпечення. Крива «потік-об'єм» відображається на екрані монітора і може бути роздрукована на папері, збережена на магнітному носії або в пам'яті персонального комп'ютера.
Сучасні апарати працюють зі спірографічними датчиками відкритої системиз подальшою інтеграцією сигналу потоку повітря для отримання синхронних значень легень. Розраховані комп'ютером результати дослідження друкуються разом із кривою «потік-обсяг» на папері в абсолютних значеннях та у відсотках до належних величин. При цьому на осі абсцис відкладається ФЖЕЛ (обсяг повітря), а на осі ординат - потік повітря, що вимірюється в літрах за секунду (л/с) (рис. 5).

Мал. 5. Крива «потік-обсяг» форсованого дихання та показники легеневої вентиляції у здорової людини

Мал. 6 Схема спірограми ФЖЕЛ та відповідної кривої форсованого видиху в координатах «потік-обсяг»: V - вісь обсягу; V" - вісь потоку

Петля «потік-обсяг» є першою похідною класичної спірограми. Хоча крива «потік-об'єм» містить в основному ту ж інформацію, що і класична спірограма, наочність співвідношення між потоком і обсягом дозволяє глибше проникнути в функціональні характеристикияк верхніх, і нижніх дихальних шляхів (рис. 6). Розрахунок за класичною спірограмою високоінформативних показників МОС 25 МОС 50 МОС 75 має ряд технічних труднощів при виконанні графічних зображень. Тому його результати не мають високою точністюУ зв'язку з цим краще визначати зазначені показники щодо кривої «потік-обсяг».
Оцінка змін швидкісних спірографічних показників здійснюється за рівнем їхнього відхилення від належної величини. Як правило, за нижній кордоннорми приймається значення показника потоку, що становить 60% належного рівня.

MICRO MEDICAL LTD (UNITED KINGDOM)

Спірограф MasterScreen Pneumo	Спірограф FlowScreen II

Спірометр-спірограф СпіроС-100 АЛЬТОНІКА, ТОВ (РОСІЯ)

Спірометр СПІРО-СПЕКТР НЕЙРО-СОФТ (РОСІЯ)

Дихальний об'єм (ДО) - це об'єм повітря, що вдихається і видихається при нормальному диханні, що дорівнює в середньому 500 мл (з коливаннями від 300 до 900 мл).

З нього близько 150 мл становить обсяг повітря функціонального мертвого простору (ВФМП) у гортані, трахеї, бронхах, яке не бере участі у газообміні. Функціональна роль ВФМП полягає в тому, що він поєднується з повітрям, що вдихається, зволожуючи і зігріваючи його.

Резервний обсяг видиху

Резервний обсяг видиху - це обсяг повітря, що дорівнює 1500 -2000 мл, який людина може видихнути, якщо після нормального видиху зробить максимальний видих.

Резервний обсяг вдиху

Резервний об'єм вдиху – це об'єм повітря, яке людина може вдихнути, якщо після нормального вдиху зробить максимальний вдих. дорівнює 1500 - 2000 мл.

Життєва ємність легень

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - максимальна кількість повітря, що видихається після найглибшого вдиху. ЖЕЛ є одним із основних показників стану апарату зовнішнього дихання, що широко використовується в медицині. Поруч із залишковим обсягом, тобто. обсягом повітря, що залишається в легенях після найглибшого видиху, ЖЕЛ утворює загальну ємність легень (ОЕЛ).

У нормі ЖЕЛ становить близько 3/4 загальної ємності легень і характеризує максимальний обсяг, у якого людина може змінювати глибину свого дихання. При спокійному диханні здорова доросла людина використовує невелику частину ЖЕЛ: вдихає та видихає 300-500 мл повітря (так званий дихальний об'єм). У цьому резервний обсяг вдиху, тобто. кількість повітря, яке людина здатна додатково вдихнути після спокійного вдиху, і резервний обсяг видиху, рівний обсягу повітря, що додатково видихається після спокійного видиху, становить в середньому приблизно по 1500 мл кожен. Під час фізичного навантаженнядихальний обсяг зростає за рахунок використання резервів вдиху та видиху.

Життєва ємність легень є показником рухливості легень та грудної клітки. Незважаючи на назву, вона не відображає параметрів дихання в реальних («життєвих») умовах, тому що навіть при найвищих потребах, які пред'являються організмом до дихальної системи, Глибина дихання ніколи не досягає максимального з можливих значень.

З практичної точки зору недоцільно встановлювати «єдину» норму для життєвої ємності легень, оскільки ця величина залежить від ряду факторів, зокрема від віку, статі, розмірів та положення тіла та ступеня тренованості.

З віком життєва ємність легень зменшується (особливо після 40 років). Це пов'язано зі зниженням еластичності легень та рухливості грудної клітки. У жінок у середньому на 25% менше, ніж у чоловіків.

Залежність від зростання можна обчислити за наступним рівнянням:

ЖЕЛ = 2.5 * зростання (м)

ЖЕЛ залежить від положення тіла: у вертикальному положенні вона дещо більша, ніж у горизонтальному положенні.

Пояснюється це тим, що в вертикальному положенніу легенях міститься менше крові. У тренованих людей (особливо у плавців, веслярів) вона може становити до 8 л, оскільки у спортсменів сильно розвинені допоміжні дихальні м'язи(великі та малі грудні).

Залишковий обсяг

Залишковий об'єм (ГО) - це об'єм повітря, що залишається у легенях після максимального видиху. дорівнює 1000 - 1500 мл.

Загальна ємність легень

Загальна (максимальна) ємність легень (ОЕЛ) є сумою дихального, резервних (вдих і видих) та залишкового обсягіві становить 5000 – 6000 мл.

Дослідження дихальних обсягів необхідне оцінки компенсації дихальної недостатностішляхом збільшення глибини дихання (вдиху та видиху).

Життєва ємність легень. Систематичні заняттяфізкультурою та спортом сприяють розвитку дихальної мускулатури та розширенню грудної клітини. Вже через 6-7 місяців після початку занять плаванням або бігом життєва ємність легень у юних спортсменів може зрости на 500 куб. и більше. Зниження її – ознака перевтоми.

Вимірюється Життєва ємність легень спеціальним приладом- спірометр. Для цього спочатку закрийте пробкою отвір внутрішнього циліндра спірометра і продезінфікуйте його мундштук спиртом. Після глибокого вдиху зробіть через узятий у рот мундштук глибокий видих. При цьому повітря не повинно проходити повз мундштук або через ніс.

Вимір повторюють двічі, а щоденнику записують найвищий результат.

Життєва ємність легень у людини коливається від 2,5 до 5л, а в деяких спортсменів досягає 5,5л і більше. Життєва ємність легень залежить від віку, статі, фізичного розвиткута інших факторів. Зменшення її більш ніж на 300 куб.см може вказувати на перевтому.