Поліпи у кішок, отит середнього вуха. Операції у сфері слухового проходу у тварин

Отит середнього та внутрішнього вухау кішок та собак. Первинний секреторний отит «PSOM»

Фото1 Анатомія слухового апарату

Що може бути причиною запалення середнього та внутрішнього вуха?

Інфекція (ускладнення після запалення зовнішньої слухової раковини та зовнішнього слухового проходу, потрапляння інфекції з порожнини рота, носоглотки, онкологічний фактор і т.д.)

Довге лікування тварини імуносупресивними препаратами (зниження резистентності організму та проникнення інфекції всередину вуха)

Травма барабанної перетинки(не потрібно чистити вухо вушними паличками, в даний час є багато інших способів очистити вушну перетинку від сірки та запалення, наприклад препарат «Отоклін» закапали, а потім просто прибрали вміст серветкою)

Видова схильність до даному захворюванню(Брахіцефальні породи тварин, наприклад у собак породи Кавалер Кінг Чарльз спаніелів)

Що може відбуватися з твариною з отитом середнього та внутрішнього вуха?

Такі тварини зазвичай сильно трясуть головою (цей симптом також може бути при запаленні зовнішнього запального процесу)

З вушних раковинвиділяється рясний ексудат. При пальпації сильний більвсього вушного простору (цей симптом так само може бути при запаленні зовнішнього запального процесу)

У запалення можуть бути залучені нерви, тому можуть статися невралгічні розлади, такі як синдром Горнера, нахил голови і глухота.

Мал. 2 Анатомія кішки

Патогенез захворювання

У собак середній отит, Як правило, розвивається через запалення зовнішнього слухового проходу. Зовнішній слуховий прохід, барабанна порожнинавистелені респіраторним епітелієм, це в свою чергу призводить до великого вироблення слизу.

В ході лікування зовнішнього слухового проходу та застосування короткого курсу антибіотиків або мікотиків, сприяє розвитку та стійкості інфекції у внутрішньому слуховому проході. Бактеріологічний аналізз внутрішнього слухового походу, зазвичай показує присутність - Псеудомонасаеругіноса і Staphylococcusintermedius. А при зовнішньому отиті Malasseziapachydermatis.

У кішок, як правило, розвивається висхідний середній отит, через закидання інфекції через ротову порожнинуі з верхніх дихальних шляхів. Staphylococcusintermedius також є основним мікроорганізмом при бактеріології середнього вуха. За мікологією гриби роду Malasseziaspp., Candidaspp. та Aspergillus.

У барабанному міхурі може бути слиз, гній, поліпи, гранулематозне запалення, пухлина. Якщо інфекція поширилася в черепну коробку і торкнулася менінгеальних оболонок, лицьових нервів, то ймовірно з'являться неврологічні розлади, синдром Горнера, міоз, птоз, енофтальм, ністагм, нахил голови, кругові рухи

При поразці лицьового нервахарактерний парез чи параліч тканин області вуха, століття, губи за процесу.

Диференційна діагностика

Необхідно відрізняти середній отит від захворювання, нервової системи, які також супроводжуються порушеннями вестибулярного апарату, таких як – полінейропатії з ураженням сьомої та восьмої пар черепно-мозкових нервів на тлі ендокринних хвороб, гіпотиреозу.

Новоутворення, поліпи.

Препарати з токсичною дією, аміноглікозиди, фторхінолони. Метронідазол у дозі більш ніж 2 мг на 1 кг може спричиняти двосторонній вестибулярний симптом.

Травма, глибоке чищення вушної раковини.

Ідіопатичні порушення у кішок (синдром Горнера, параліч лицьового нерва)

Діагностика середнього отиту

За клінічними ознаками (нахил голови, синдром Горнера тощо)

Рентгенологічне обстеження у двох проекціях, але для цього потрібна високоякісна система. У будь-якому випадку при рентгенології неможливо поставити точний діагноз (можливо, побачити набряк, звапніння тканин, булла виглядатиме світлою на відміну від здорової булли)

Комп'ютерна томографія (КТ) є достовірнішою інформативною технікою діагностики, проте КТ чітко покаже контури кісткових структур, зміну внутрішньої структурибулли будуть не чіткими, світлішими на відміну здорової булли.

Магнітно-резонансна томографія МРТ більш підходить для уточнення діагнозу, оскільки чітко покаже зміни м'якотканих структур і наявність або відсутність новоутворень.

Ендоскопія перетинки та булли

Фото 5. МРТ голови

Фото 6. МРТ голови

Фото 3. Булотомія ендоскопічною технікою

Виходячи з вищевикладеного, для точного діагнозута прогнозування лікування можна рекомендувати поєднання кількох технік, КТ – кісткові структури, МРТ-м'якоткані структури, ендоскопія, гістологічний аналіз, бактеріологія, мікологія.

Первинне лікування залежить від ступеня та тяжкості клінічних симптомів. Як правило, тварина на предмет отиту середнього вуха обстежується тоді, коли вже мережа явна. клінічні симптоми(сильні гнійні витікання з вуха або синдром Горнера) А ще до цього тварину лікують зовнішній отит, різними курсами антибіотиків та гормональними краплями, що надалі призводить до резистентності та патогенності мікроорганізмів, що завиваються в середньому вусі.

Але з появою розвинених методом діагностики, тактика та алгоритм дій змінився. Тепер у собак і кішок застосовується ендоскопічне промивання булли, із забором матеріалу для аналізу. У кішок у зв'язку з цим є особливість, так як була у них розділена перегородкою, то повне промивання не вийде, тільки однієї камери.

Ендоскопічне промивання слухового проходу та булли

Симптоматичне лікування за результатами проведених аналізів (бактеріологія, цитологія, гістологія) Антибіотикотерапія тривалим курсомна 4-6 тижнів, препарати вибору можуть бути – цефалоспорини та затеменрофлоксацин та міконазол, емульсія Baytril®Otic для промивання булли.

Якщо барабанна перетинка не пошкоджена, проводиться миринготомія для доступу до середнього вуха та дренування.

Остеотомію булли проводять при повному стенозі слухового проходу, остеомієліт барабанного міхура, при неуспішному медикаментозному лікуванні, глухоті.

Фото 6 Вентральний доступ до булли

Фото7 Вентральний доступ до булли

Фото 8 Вентральна перфорація булли

Фото 9 перфорація булли, гнійний вміст у першій камері

Фото 10 перфорація другої камери булли

Відео операції

Ускладнення

Часті рецидиви запалення в середньому вусі призводять до того, що лікування може тривати кілька місяців. Тому потрібні регулярні промивання булли. Іноді доводиться ставити постійний дренаж, для зручнішого промивання та контролю.

При вентральному пропилі, можливі утворення свищів, сірим на місці розрізу, через що шви на шкірі можна зробити з інтервалом для відтоку вмісту. Загоєння буде відбуватися за вторинним натягом.

Після операції буллотомії також можливий синдром Горнера, який пройде через 10-15 днів.

Ушкодження лицевого нерва під час операції (у кішок частіше Baconetat.2003)

Пошкодження слухових кісточок RebeccaE. Spivack,VMDetal 2010

Надмірна освіта грануляційної тканини, окістя проліферація кістки.

Первинний секреторний середній отит «PSOM» у порід собак кавалер-кінг-чарльз-спанієлів, боксерів, такс та ши-тцу.

Фото 11.собака кавалер-кінг-чарльз-спанієль

У собак зазвичай отит середнього вуха розвивається як наслідок зовнішнього отиту. Однак у кавалер-кінг-чарльз-спанієлів у багатьох статтях описано первинний секреторний отит. Болючість і свербіння основні симптоми.

В ході проведеної отоскопії зовнішній слуховий прохід виглядає без змін, проте часто видно барабанна перетинка, що збухає. При миринготомії візуалізується клейкий слиз. Одноразові промивання булли дають надалі рецидиви, як правило, доводиться ставити постійний дренаж.

Хірург Садовєдов К.П.

Відділення ветеринарної неврології

Ветеринарна клініка «Алісавет» Москва

Пухлини зовнішнього слухового проходу зустрічаються у тварин у другій половині життя, причому показник інцидентності даних новоутворень вище у кішок, ніж у собак. Дані пухлини мають місцеве зростання в просвіт зовнішнього слухового проходу і метастатичної активністю; на пізніх етапах розвитку дають метастази в регіонарні лімфатичні вузли (навколошні, підщелепні та шийні). Клінічно при цих новоутвореннях у тварини відзначаються односторонні виділення із зовнішнього слухового проходу, неприємний запахвід ураженої області, тварина трясе головою, відзначається больовий симптомпри пальпації цієї галузі. У рамках клінічного прийомутварині можна провести отоскопію.

Отоскопія – огляд за допомогою отоскопа зовнішнього слухового проходу барабанної перетинки.

Але якщо у тварини відзначається больовий симптом, то повноцінно оглянути зовнішній слуховий прохід буде важко. У таких випадках рекомендована ендоскопія зовнішнього слухового проходу під загальною анестезією. Ця маніпуляція називається мерингоскопія.

Мерингоскопія дозволяє повністю оцінити зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки. Якщо у зовнішньому слуховому проході велика кількістьсекрету та скорин, то виконується його санація (промивання) під контролем ендоскопа теплими антисептичними розчинами. При виявленні новоутворення виконується пункція для отримання біоптату, який досліджують на морфологічному рівні. Мерингоскопія, як метод, носить як діагностичний характер, а й дозволяє поставити остаточний діагноз, на підставі якого приймається рішення про необхідність проведення операції тварини.

Відео 1. Мерінгоскопія. Зовнішній слуховий прохід. Норма.

Відео 2. Мерінгоскопія. Пухлина зовнішнього слухового проходу у кішки.

У деяких собак на тлі тривалих хронічних отитів(особливо алергічної природи) можуть розвиватися доброякісні новоутворення, які викликають частковий або повний стеноз (звуження) зовнішнього слухового проходу Клінічно такі стани викликають у тварини дискомфорт та постійне запалення, яке має слабку відповідь на медикаментозне лікування. Для дозволу даного станурекомендовано операцію.

Веррукозний отит на тлі хронічного отиту.

Лікування новоутворень зовнішнього слухового проходу оперативне. Суть операції полягає у видаленні зовнішнього слухового проходу із новоутворенням єдиним блоком. Якщо на момент оперативного втручанняпідтверджується метастаз новоутворення у регіонарний лімфатичний вузолто одномоментно з тотальною резекцією зовнішнього слухового проходу виконується лімфаденектомія (видалення ураженого лімфовузла). Після видалення новоутворення та уражений лімфовузол досліджують на морфологічному рівні. З урахуванням результатів гістологічного дослідження біоптатів визначається прогноз.

Хірургічне лікування пухлини зовнішнього слухового проходу. Тварин виконують операцію «Тотальна резекція зовнішнього слухового проходу» (інтраопераційний вигляд).

Через свою допитливість і рухливість пухнасті вихованці нерідко зазнають травм різних органів, у тому числі і вух, наслідком яких є гематоми. Ця патологічна освіта є крововиливом того чи іншого ступеня в простір між хрящем і шкірою вуха.

Небезпека гематоми полягає у ризик розвитку неприємних ускладнень у вигляді запальних процесів, абсцесів і навіть зараження крові. Після гематоми нерідко розвивається деформація вушної раковини.

Читайте у цій статті

Причини появи гематоми вушної раковини

Розвиток недуги відбувається внаслідок механічного на кровоносні судини. Котяче вухо має тонку та ніжну шкіру, забезпечене численною капілярною мережею, тому нерідко страждає від крововиливів. Пошкодження кровоносної судини призводить до того, що кров, не маючи виходу, заповнює міжтканинний простір.

У разі вушної гематоми кров накопичується у просторі між хрящовою тканиною органу та шкірним покривом. В результаті відбувається набрякання, здавлювання нервових закінчень, больові відчуття.

Основною причиною виникнення патології є механічне ушкодження. Підвищений ризик отримати гематому вуха мають кішки із вільним вигулом. На вулиці така тварина чатує на безліч небезпек. Травмувати вухо кішка може внаслідок з'ясування стосунків із родичами, у бійках із одвічними ворогами – собаками.

Іноді вушна раковина травмується під час падіння тварини з дерев, дахів будинків, балконів. Нерідко причиною механічного пошкодження та розвитку надалі гематоми є наїзд транспортного засобу.

Звичайний отит, грибкові ураження вушної раковини, наявність таких захворювань, як отодектоз та інші хвороби, що супроводжуються свербінням у цій галузі, змушують тварину свербіти і пошкоджувати кровоносні судини. Самотравмування відбувається при надмірному мотанні головою при вушних патологіях.

Наявність у кішки бліх, алергічної реакції, укусів комах також є причиною розвитку крововиливу внаслідок механічного впливу на вухо при розчісуваннях лапами.

Причиною гематоми у домашньої кішки може бути хірургічна операція в області вушної раковини. При цьому пошкодження може мати цілком нормальний характер як наслідок втручання. Серйозне післяопераційне ускладнення розвивається, як правило, при недотриманні правил асептики та антисептики, неякісному припіканні рани, а також при пошкодженні швів внаслідок порушення правил догляду тварини.

Етапи розвитку

Ветеринарні фахівці відзначають у розвиток крововиливів в області зовнішнього вуха тварин наступні стадії патологічного процесу.

Такі стадії притаманні неускладнених інфекцією крововиливів. У разі великого виходу крові з судин, невчасності надання допомоги тварині на будь-якому етапі недуги може розвинутись запальний процес, інфікування та нагноєння ушкодження.

Симптоми гематоми у кішки

В силу своєрідності будови зовнішнього вуха, у домашніх кішок часто зустрічається гематома в цій галузі відноситься до поверхневого виду недуги. Виявити крововилив уважному власнику не складе значних труднощів, знаючи його основні симптоми:

При ускладненому інфекцією крововиливу в ділянці вуха у тварини різко виражений больовий синдром, відзначається підвищення загальної температури тіла, спостерігається зниження або повна відсутність апетиту, апатія.

Діагностика освіти

Незважаючи на характерні клінічні ознаки, властиві гематомі, власнику складно самостійно визначити недугу, слід звернутися за допомогою до професіоналів. Після огляду вуха ветеринарний спеціаліст може призначити додаткові методи обстеження. Справа в тому, що власники нерідко плутають крововилив з такими захворюваннями, як пухлини різної етіології та алергічними проявами.

Лікування вушної раковини

Вибір тактики лікування недуги багато в чому залежить від розмірів крововиливу та стадії патологічного процесу. При невеликих гематомах перші години після травми показаний холод. З цією метою підійдуть заморожені продукти із морозильної камери, загорнуті у тканину. Охолоджувати пошкоджене вухо можна 10-15 хвилин.

У разі наявності відкритої рани проводять її обробку дезінфікуючими засобами. Для зменшення виходу крові на вухо накладається пов'язка, що давить.

При великих гематомах у зв'язку з тим, що є великий ризик інфікування, найефективнішим методом лікування є хірургічний. Крім того, при мимовільному перебігу патології в заключній стадії відбувається розростання фібринозної тканини на місці ушкодження. Це призводить до деформації вушного хряща, що є небажаним для виставкових тварин.

В ході операції ветеринарний лікар розкриває гематому за допомогою розрізу біля основи вуха. Проводиться очищення від крові, фібрину. По закінченні маніпуляції накладається шов, що фіксує, пов'язка. Хірургічне втручання проводиться зазвичай при місцевому знеболюванні. Після операції тварина обов'язково повинна перебувати у спеціальному комірі, що перешкоджає розчісування вуха лапою.

Позитивним моментом хірургічного методу лікування є мінімальний ризик рецидиву та збереження природної форми вушного хряща. До недоліків оперативного втручання належить невеликий шов на юшці кішки.

Окрім оперативного лікування, для виставкових тварин ветеринарний лікар може застосувати спеціальні пов'язки. Особливістю такого способу лікування гематоми є відсутність післяопераційних шрамів. Недоліком є ​​те, що самостійно накласти пов'язку власник не може, потрібні постійні візити до ветеринарної клініки.

Найпоширенішим способом лікування невеликих свіжих гематом є відкачування крові за допомогою шприца. Метод часто застосовується, коли кров, що вийшла за межі кровоносних судин, ще не згорнулася.

Мазі для лікування гематоми вуха у кішки

У терапії недуги широко застосовуються протизапальні та антибактеріальні мазі: левоміколева, синтоміцинова, левоміцитинова. При нагноєнні використовується іхтіолова та мазь Вишневського. Додатково при інфікуванні гематоми призначається тварині курс антибактеріальної терапії. З цією метою застосовуються антибіотики ряду пеніциліну, тетрацикліни, цефалоспорини.

Профілактика крововиливів у котів

З метою запобігання такій неприємній недузі, як крововиливу на зовнішньому вусі у тварин, ветеринарні фахівці рекомендують власникам дотримуватися наступних правил:

Гематома вушної раковини у домашніх кішок - явище не таке вже й рідкісне. Тонка шкіра, безліч кровоносних судин сприяють розвитку крововиливу навіть за незначної травми органу. Характерні клінічні ознаки недуги, проте, вимагають підтвердження професіоналів.

Одним із ефективних способів лікування є хірургічне видалення згустків крові. Виставковим тваринам при невеликих ушкодженнях накладають спеціальні пов'язки. Власнику слід знати, що гематоми можуть інфікуватися та призводити до деформації вушного хряща. У зв'язку з цим самолікування є неприпустимим.

Корисне відео