Захворювання вуха лабіринтиту. Зовнішній отит. Залежно від характеру течії

Діагностичний процес починається зі збирання анамнезу. Як відомо, основними елементами анамнезу є історія справжнього захворювання, історія розвитку дитини, що включає відомості про захворюваність його взагалі, історія сім'ї (складання родоводу) та умови життя дитини. По всіх цих розділах педіатр повинен провести розпитування, щоб мати вичерпну інформацію, достатню для діагностичної гіпотези.

Розпитування хворих стосується їх спогадів, а тому становить те, що в медицині позначається збиранням анамнезу (anamnesis-грецьке слово, яке означає «спогад»). Збирання анамнезу є першим етапом дослідження хворого, якого змушують відтворити з пам'яті історію захворювання та історію життя (анамнез захворювання-anamnesis morbi, анамнез життя-anamnesis vitae). Збирання анамнезу починається з розпитування про скарги хворого і взагалі про його суб'єктивний стан до моменту звернення до лікаря. Закінчується розпитування з'ясуванням даних про стан здоров'я батьків та родичів.

Збір анамнезу хворої дитини - завдання дуже складне, тому що у вирішенні її беруть участь лікар-педіатр, батьки хворої дитини та сама дитина (для дітей старших вікових періодів). Ступінь участі хворої дитини визначається її віком. Враховуючи традиційну, добре відому лікарям-педіатрам схему збору анамнезу, у цьому розділі не йтиметься про складові його, а будуть відзначені лише особливості.

Слід підкреслити, що, окрім отримання необхідних відомостей про хвору дитину, збирання анамнезу, вміння правильно і тактовно вести розпитування батьків сприяють створенню атмосфери відвертості та взаєморозуміння між лікарем та сім'єю дитини. Крім того, подібна атмосфера має психотерапевтичний ефект. Для досягнення її слід враховувати конкретну ситуацію, що склалася навколо дитини, по можливості конкретизувати та індивідуалізувати отримання інформації про неї. Отже, збирати анамнез необхідно не за допомогою казенних, сухих питань, а з великою участю долі хворої дитини. І тут проявляється гнучкість лікарського поведінки, а сам лікар-педіатр виступає у ролі психолога.

Тривалість зборуанамнезу, напрямок, в якому він здійснюється, залежать від конкретної обстановки та стану хворої дитини. За необхідності надання хворому на термінову допомогу анамнез має короткий, конкретний характер. Він містить концентровану інформацію про захворювання та життя дитини. З урахуванням цих відомостей надається невідкладна допомога. В інших випадках детальний розпитування батьків або: близьких дитині осіб робить бесіду більш відвертою, а отже, більш інформативною, створює почуття довіри до лікаря. Це важливий психологічний фактор, який, якщо дитину лікують вдома, визначає виконання всіх приписів лікаря, а тим самим ефективність лікування. Навпаки, якщо збір анамнезу проводять квапливо, без достатнього інтересу до хворої дитини, довіра батьків до лікаря поступово зникає, і цілком можливо, що частина рекомендацій щодо лікування та догляду за дитиною не буде виконана.

Найкращим методом збору анамнезує надання
можливості батькам висловлювати свою думку по суті
захворювання і про особливості їхньої дитини, а потім шляхом новона-
питання уточнювати потрібні для лікаря деталі. Якщо роди
тілі починають розповідати про які не мають відношення до разів
витію захворювання на факти з життя дитини, то ввічливо просять
розповідати про потрібні для лікаря моменти.

Важливо, чи у присутності дитини збирається анамнез.Йдеться про дітей старшого віку. Це питання вирішується залежно від конкретної ситуації. Наприклад, при візиті до хворого з ознаками невротичних реакцій доцільно спочатку зібрати анамнез у батьків за його відсутності, а потім поговорити з самим хворим. Але це не означає, що так потрібно робити завжди. Розмовляючи – з хворою дитиною, користуються простими, зрозумілими словами, а питання ставлять дуже конкретно.

Важливим є з'ясування основних скарг, властивих даному захворюванню. При тій чи іншій хворобі у хворого зустрічається зазвичай більш менш постійне коло скарг. При поразці певного органу є скарги, характерні ураження саме цього органа. Але разом з тим деякі скарги мають загальний характер і повторюються при багатьох різноманітних захворюваннях або зустрічаються при поразці різних систем. Історія нашої науки показує, що досвідчені клініцисти в минулий час вміли ставити дуже точні діагнози складних захворювань, незважаючи на те, що тоді ще не було спеціальних інструментальних методів і апаратів, які в даний час так удосконалили і полегшили діагностику. Лікарі досягали таких успіхів головним чином тому, що, виробивши в собі спостережливість, вміли шляхом розпитування хворих з'ясовувати їхній суб'єктивний стан. Метод збирання анамнезу в нашій терапевтичній клініці був значною мірою створений Г. А. Захар'їним.

Серед скарг хворих можна виділити головні та додаткові, активні та пасивні (це розподіл умовно). Головні скарги, тобто що стосуються тих відчуттів, які турбують хворого найбільше і виражені досить різко і безперечно, зазвичай якраз і належать клінічній картині даної хвороби і тому мають важливе діагностичне значення. Однак іноді хворий скаржиться на те, що не має великого значення, і лише за додаткового з'ясування інших хворобливих відчуттів вдається виявити ознаки, що вказують на основне захворювання. Дуже часто батьки, та й самі хворі діти, повідомляють відомості про другорядні скарги та симптоми, забираючи лікаря у бік від фактів, що мають діагностичне значення. Робиться це не з бажання щось приховати, а внаслідок гостроти та інтенсивності суб'єктивних відчуттів. Наприклад, у разі розвитку пневмонії: більший занепокоєння викликає висока температура тіла, а не прискорене дихання. Ось чому необхідно в кожному окремому випадку не обмежуватися вислуховуванням скарг хворих, а додатково з'ясовувати всі дані щодо їх суб'єктивного стану.

Щодо скарг лікар повинен усвідомити собі:

1) передбачуване хворим місце виникнення тієї чи іншої хворобливого відчуття; звичайно, воно може і не відповідати справжньому локалізації цього відчуття; так, наприклад, хворі часто говорять про болі в серці тоді, коли болить «подложечкой» внаслідок шлункових розладів;

2) час появи того чи іншого болючого відчуття (вдень, вночі, після їди, під час ходьби тощо);

3) інтенсивність цього явища; слід мати на увазі, що іноді велике значення для діагностики та оцінки хвороби мають не тільки різко, але й слабко виражені хворобливі відчуття;

4) характер хворобливого явища;

5) причину, що його викликає, на думку хворого.

Часто виявляється, що будь-якій скарзі хворого супроводжує інша або ряд інших (наприклад, кашель з відділенням мокротиння з неприємним запахом або блювання разом з нудотою, печією та відрижкою тощо). Окремі скарги, таким чином, зустрічаються найчастіше не ізольовано, а у відомому поєднанні один з одним. Ці поєднання скарг відіграють величезну роль у діагностиці, тому що часто-густо виявляються характерними для певної хвороби значно більшою мірою, ніж окремі скарги.

При оцінці скарг можна розрізняти такі, які пов'язані безпосередньо з морфологічними змінами окремих частин тіла, вони стосуються змін форми, величини, положення органів чи тканин (пухлини, збільшення живота, набряк тощо), і такі, що пов'язані з порушеннями різних функцій організму або його органів (задишка, серцебиття тощо).

Отримання необхідних лікаря відомостей залежить від культурного рівня батьків, їх освіти, від традицій та обстановки у ній. При конфліктної ситуації в сім'ї, недостатньому культурному рівні або просто через велику тривогу за життя хворої дитини батьки опускають суттєві деталі розвитку захворювання і саму дитину, замовчують деякі факти, що мають значення для виникнення і перебігу хвороби. У деяких випадках, відчуваючи страх перед госпіталізацією дитини або тривалою забороною відвідувати школу, батьки свідомо не повідомляють потрібних лікаря відомостей, забуваючи про те, що вони тим самим завдають дитині шкоди. У таких випадках від педіатра потрібне велике мистецтво серед безлічі роз'єднаних відомостей про хворого необхідні для діагнозу, подолати бар'єр недостатньої відвертості.

Як відомо, у педіатричному анамнезі важливе значення мають відомості про розвиток дитини в ранньому віці (періоди немовляти, грудної). Отримати таку інформацію часом дуже складно, оскільки батьки забувають деякі дані чи плутають послідовність.

Під час збору анамнезу звертають увагу на поведінку дитини, її реакцію на запитання та відповіді. Ознаки хвилювання, розширення зіниць, зволоження долонь, збліднення або, навпаки, рум'янець; що свідчать про лабільність вегетативної нервової системи, можливості функціональних розладів нервової системи.

Все вищевикладене є специфічним для педіатричної практики. Уміло зібрані та проаналізовані анамнестичні дані дають передумови до певного діагнозу і надають неоціненну послугу педіатру.

Наприклад, при згадці матері про висип, що раптово з'явився, по всьому тілу баз будь-яких попередніх симптомів перш за все припускають наявність краснухи.

Якщо батьки розповідають про наростаючу слабкість і млявість дитини, що поєднується з субфебрильною температурою тіла і скаргами на болі в ногах, а ці скарги з'явилися через 2 тижні після загострення хронічного тонзиліту, то цілком природно виникає припущення про ревматизм.

Якщо у школяра 7-го класу при лікарському огляді виявлено підвищення артеріального тиску при вимірі на руках і майже повну відсутність пульсу на ногах, а, за словами батьків, у хлопчика іноді прослуховували шум у ділянці серця і були носові кровотечі і головні болі, то можна висловити діагностичну гіпотезу про наявності коарктації аорти.

У практичній діяльності педіатра, звичайно, зустрічаються н не настільки типові і досить ясні для діагностики випадки, а складніші, атиповіші, але, проте, ретельно зібраний анамнез дозволяє в більшості випадків висловити припущення нехай не про якесь конкретне захворювання, а хоча б про групу, типозхворювань. Подальше спостереження за хворим, детальне клінічне обстеження дозволять відкинути, уточнити чи підтвердити ймовірний діагноз.

Все, про що йшлося вище, стосувалося методичних особливостей збирання анамнезу та дуже важливого поділу його – історії хвороби. Не менше значення має історія життя та розвитку дитини (анамнез життя). Знання цього розділу дозволяє лікарю оцінити індивідуальні особливості дитини, особливості формування конституційного соматотипу з його реактивністю, зокрема з імунобіологічною реактивністю, що визначає виникнення та перебіг низки захворювань, особливо інфекційних.

У цьому розділі приділяється велика увага як розвитку дитини після народження, а й антенатальному періоду. Нерідко формування хвороби, схильності до будь-якого захворювання здійснюється ще до народження дитини, в ембріональному та фетальному періоді внутрішньоутробного розвитку. Тісний зв'язок материнського організму з плодам створює таке становище, коли шкідливо діє на організм матері фактор впливає і на плід. У зв'язку з цим важливо отримати відомості про течії вагітності (про захворювання в період вагітності, про методи лікування, що застосовувалися).

Факт народження дитини недоношеним, тяжкі ускладнені пологи, характеристика стану новонародженого в ранньому неонатальному періоді не повинні залишатися поза увагою. Недоношеність, тяжкі ускладнені пологи, родові травми, асфіксія можуть бути причиною уражень ЦНС, відставання у фізичному та психічному розвитку дитини, анемії.

Характеристика захворюваності (перенесені захворювання), тяжкість їх мають важливе значення на формування хронічних процесів. Наприклад, перенесений у ранньому дитинстві ексудативний діатез призводить у деяких дітей до тяжкого атопічного дерматиту у старшому віковому періоді, часті респіраторні захворювання, зокрема пневмонії, можуть призвести до хронічного бронхолегеневого процесу.

Нормальному функціональному стану органів травлення значною мірою сприяє правильне раціональне харчування дітей у ранньому дитинстві. Воно ж впливає деякі показники фізичного розвитку, зокрема на масу тіла. Тому в анамнезі приділяється увага питанням організації харчування дитини, як у перші місяці її життя, так і в наступні вікові періоди. Порушення основних принципів дієтики дитини обумовлює у ряді випадків зниження апетиту та відставання маси тіла порівняно з нормою. Встановлення в анамнезі подібних порушень дозволяє виключити як причини зазначених скарг органічні ураження органів травлення, а також дати батькам дитини кваліфіковані рекомендації.

Значне місце в анамнезі життя дитини займають відомості про фізичний та психічний розвиток його, про становлення рухових навичок. Це відноситься, перш за все, до вікової динаміки маси тіла, зростання, рухових навичок (перші кроки, самостійне ходіння тощо). Що стосується психічного розвитку, то дані про час впізнавання матері та близьких, гулянні, проголошення перших слів, інтерес до іграшок дозволяють правильно оцінити і цей бік розвитку дитини.

Правильному фізичному та психічному розвитку сприяють умови життя та побуту дитини. З'ясування несприятливих факторів життя і побуту допомагає педіатру встановити причини виникнення деяких захворювань або моментів, що привертають до них. Наприклад, недостатнє перебування дитини на повітрі, слабке освітлення кімнати, де вона живе, створюють передумови розвитку рахіту. Малорухливий спосіб життя, тривалий перегляд телевізійних передач, недостатні заняття фізичною культурою призводять до порушень постави, а в поєднанні з читанням у положенні лежачи – і розладів акомодації.

Останній розділ анамнезу – сімейний анамнез (генеалогічний метод) дозволяє педіатру з'ясувати спадковий фон дитини. Лікар має з'ясувати питання здоров'я батьків та його найближчих родичів. Окрім з'ясування питання про хвороби, якими ці особи страждали або страждають, а якщо вони померли, то про причини їх смерті, дуже важливо дізнатися, скільки їм років (зараз або було на момент смерті), оскільки ці дані відповідають на суттєве питання про спадкові якості сім'ї. Відомо, що особи, які страждають деякими важкими хворобами, алкоголізмом і т. п., не тільки живуть менше, але і їх потомство слабше, має меншу опірність інфекцій. Крім того, іноді корисно отримати від хворого відомості про статуру його рідних чи предків: чи були вони повними чи худорлявими тощо.

Спеціально задаються питання про те, чи не було у членів сім'ї тих хвороб, які особливо сильно відбиваються на потомстві (сифіліс, туберкульоз) або носять сімейний і спадковий характер (хвороби обміну речовин: цукровий діабет, жовчнокам'яна та нирково-кам'яна хвороба, ожиріння, деякі хвороби крові, що викликають кровоточивість).

При цьому лікар не повинен задовольнятися простою відповіддю на ці запитання: він може дізнатися про деякі симптоми, характерні для тих чи інших хвороб, і таким чином запідозрити їх у сімейному анамнезі. Нарешті, слід спробувати встановити переважну вражаючий у цій сім'ї певних органів, наприклад, серцево-судинної системи, травного апарату тощо.

Збираючи дані сімейного анамнезу, необхідно наводити хоча б короткі відомості про умови життя. Потрібно враховувати, що наявність у родичів тих самих захворювань, звичайно, сама по собі ще не говорить про їх спадковий характер, оскільки загальні захворювання можуть бути обумовлені загальними або подібними умовами життя і одночасним впливом на членів сім'ї тих самих хвороботворних впливів. ; таким чином, сімейний анамнез є матеріалом для судження про значення спадкового фактора. Лікар повинен постійно прагнути усвідомити вплив зовнішнього, особливо соціального, середовища на розвиток спадкового схильності до хвороби. Клінічний досвід постійно переконує лікарів у цьому, що спадкові якості людини в. сенсі схильності до хвороб схильні до змін під впливом умов життя. За словами А. А. Остроумова, «Людина, як і всякий живий організм, змінюється в умовах середовища... Зміни організму, як сприятливі для існування-пристосування, так і несприятливі-патологічні передаються нащадкам».

Правильна оцінка та зіставлення даних анамнезу дозволяють лікареві-педіатру створити робочу діагностичну гіпотезу з урахуванням індивідуальних особливостей організму даної дитини. Об'єктивне (фізикальне) обстеження, а в подальшому за показаннями лабораторні, інструментальні та інші методи дослідження підтвердять або уточнять цю гіпотезу. Хворому буде поставлено остаточний діагноз.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

Мазурін А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика дитячих хвороб. СПб.: Фоліант, 1999.
Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф. Семіотика дитячих хвороб. Ленінград.: Медицина, 1984.
Хертл М. Диференційна діагностика у педіатрії. - М.: Медицина, 1996.

Рецензент Азізова Р.Ш.

Внутрішнє вухо - відділ вестибулярно-слухового апарату, відповідальний за сприйняття звуку та за рівновагу. Через складну форму ця кісткова порожнина з різними структурами всередині часто називається лабіринтом. Внутрішнє вухо пронизане численними нервовими волокнами, тому запальні процеси у цьому відділі протікають дуже болісно і становлять велику небезпеку через близькість лабіринту до головного мозку. Запалення даного відділу (внутрішній отит) частіше називається лабіринтитом, це рідкісний і найнебезпечніший з отитів.

Ознаки та діагностика

На відміну від інших отитів, лабіринтит проявляється розладами як слуху, а й рівноваги, причому спочатку виявляються саме вестибулярні порушення.

Першими ознаками внутрішнього отиту є:

порушення рівноваги та розлад координації рухів;
запаморочення.

Цей стан супроводжується низкою вегетативних розладів:

нудота блювота;
почастішання чи уповільнення пульсу, порушення серцевої діяльності;
блідість або почервоніння шкіри;
підвищена пітливість.

Розлади слуху внаслідок подразнення або загибелі слухових рецепторів зазвичай з'являються на другу добу після вестибулярних порушень у вигляді таких ознак:

шум у вухах, більш виражений при поворотах голови;
зниження слуху;
болі у вусі, особливо сильні при різких рухах;
глухота.

Симптоматика залежить від типу запалення – розрізняють серозний, гнійний та некротичний лабіринтити, а також від перебігу захворювання – гострої чи хронічної форми.

Якщо для серозного внутрішнього отиту, що супроводжується збільшенням об'єму лімфатичної рідини всередині равлика та зміною її складу, характерні приглухуватість і відчуття шуму у вухах, то при гнійному та некротичному (пов'язаному з порушенням кровопостачання даної ділянки) розвивається глухота.

Для хронічного лабіринтиту часто характерний безсимптомний перебіг (за винятком періодів загострення) з поступовим наростанням симптоматики у вигляді короткочасних запаморочень та досить виражених проявів вегетативних порушень.

Оскільки лабіринтит може бути викликаний різними інфекціями та травмами, його діагностикою займається не лише отоларинголог.

Залучаються лікарі, чий профіль відповідає причині захворювання – невролог, травматолог, інфекціоніст, венеролог та інші. Аналізуються скарги хворого, проводиться низка проб, тестів, призначаються аналізи та апаратна діагностика.

Загальний аналіз крові дозволяє підтвердити наявність запалення та оцінити вираженість запального процесу.
Дослідження слуху – аудіометрія та інші методи.
Дослідження вестибулярної функції: пальце-носова проба, візуальне та апаратне вивчення руху очних яблук для виявлення їх тремтіння (спонтанного ністагму), інші тести.
Отоскопія та мікроотоскопія – дослідження барабанної перетинки щодо перфорації () – проводяться, якщо внутрішній отит розвинувся як ускладнення середнього.
Рентгенографія або комп'ютерна томографія скроневої кістки дозволяють виявити гнійний процес, при травмах та ускладненнях пробачиться аналогічне дослідження черепа, МРТ мозку.
При виділеннях з вуха їхнє бактеріологічне дослідження допоможе визначити збудника.

Необхідна диференціальна діагностика, оскільки подібні симптоми можуть виявлятися при ряді інших захворювань (, отосклероз, абсцес мозочка та інші).

Можливо, вас цікавить інша її. Перейдіть за посиланням та прочитайте про те, які захворювання органів слуху відомі сучасній медицині.

А що ви знаєте про двосторонній гнійний отит у дитини? про це написано докладно. Витратьте кілька хвилин із користю для себе та своїх близьких.

Причини захворювання

Внутрішній отитв силу розташування внутрішнього вуха немає первинним захворюванням, у цей орган інфекція може потрапити лише з сусідніх – середнього вуха чи порожнини черепа. Також можливе проникнення інфекції в лабіринт із більш віддалених органів із током крові.

За механізмом виникнення виділяють кілька типів лабіринтиту:

Лабіринтитможе бути викликаний різними збудниками, тому його поділяють на специфічний та неспецифічний бактеріальний, вірусний та грибковий. Найчастіше зустрічається неспецифічний бактеріальний внутрішній отит.

Методи лікування

Традиційна терапія

Медикаментозне лікуваннявнутрішнього отиту ведеться за такими напрямами:

Боротьба з інфекцією - якщо бактеріальний отит, застосовуються антибіотики, перорально або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.
Зняття запалення – нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати.
Зменшення інтоксикації – сечогінні засоби, що сприяють прискореному виведенню токсинів із організму.
Полегшення симптомів – блювання, нудота, запаморочення – протиблювотні, антигістамінні, седативні препарати, холіноблокатор скополамін.
Нейтралізація наслідків блювання та прийому інших препаратів – калію хлорид у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, вітаміни.
Нейропротектори та препарати, що покращують кровообіг.

А вам відомо, яке при лікуванні отитів? Прочитайте корисну статтю, натиснувши на посилання.

Про знеболювальні вушні краплі для дітей написано. Після переходу за посиланням ви зможете прочитати й інші ліки, рекомендовані лікарями до застосування при лікуванні отитів.

На сторінці: написано про зовнішній отит у дитини.

Засоби народної медицини

При запаленні внутрішнього вуха такі методи, як закопування та закладання у вухо тампонів, є неефективними, а будь-які компреси, теплові процедури протипоказані. Але можна використовувати народні засоби для зняття запалення, покращення кровообігу, виведення з організму токсинів, а також боротьби із нудотою.

Вираженим протизапальним та бактерицидним ефектом має кровохлібка, але застосовувати її потрібно з обережністю, оскільки вона має ще й судинозвужувальну дію. Настій подрібнених кореневищ готується з розрахунку столова ложка сировини на склянку окропу, півгодини настоюються на водяній бані, потім ще чверть витримується до проціджування. Пити по столовій ложці тричі на день.
Добре стимулює кровообіг і допомагає у боротьбі з запамороченням настоянка червоної конюшини. Квітки, що не повністю розгорнулися, засипаються в банку без утрамбування, заливаються горілкою і 3 тижні настоюються. Пити тричі на день по 1-2 чайні ложки, перед їжею і перед сном.
Сильний сечогінний ефект має петрушка. 1 кг зелені вариться на слабкому вогні, без кипіння, в літрі молока до випарювання половини об'єму рідини. Пити щогодини по 50 мл.
При нудоті та блювоті добре допомагають чаї з м'яти, меліси, імбиру.

Хірургічне втручання

Медикаментозне лікування ефективно при серозному отиті, але якщо розвивається гнійна форма, виникає загроза для життя, і необхідне хірургічне втручання у порожнину середнього (при тимпоногенному лабіринтиті) та внутрішнього вуха.

Порожнина середнього вуха очищається від тканин, які зазнали патологічних змін, може знадобитися заміна слухових кісточок протезами. Така операція називається сануючою.
Якщо в порожнині внутрішнього вуха відбувається запальний процес з утворенням гною, для забезпечення його відтоку проводиться лабіринтотомія – розтин напівкружних каналів з подальшим дренуванням.
При хронічному отіті або внаслідок травми в лабіринті може утворитися отвір – фістула. У цих випадках спочатку проводиться тимпанотомія – розтин барабанної перетинки для забезпечення доступу до середнього та внутрішнього вуха, потім пластику фістули органічною тканиною – м'язовою, жировою або сполучною.

При різних ускладненнях лабіринтиту можуть проводитися такі операції:

мастоїдотомія;
розтин піраміди скроневої кістки;
лабіринтектомія.

Також ряд операцій з використанням протезів та імплантатів може проводитись при незворотному порушенні слуху.

Препарати для внутрішнього отиту лабіринтиту та ціни на них

Профілактичні заходи

Профілактика внутрішнього отиту зводиться до профілактики та своєчасного лікування середнього отиту, менінгіту, будь-яких інфекційних захворювань, недопущення травм вуха, наприклад, при чищенні вух від сірчаних пробок (), та скроневої кістки. До профілактичних заходів можна також віднести зміцнення імунітету.

Внутрішній отит, на щастя, є досить рідкісними захворюваннями, але наслідки у нього дуже грізні, при гнійних процесах може виникати загроза життю, а також необоротна глухота. Тому дуже важливою є профілактика та оперативне лікування захворювань, що призводять до розвитку лабіринтиту, його точна та своєчасна діагностика, лікування, спрямоване на недопущення переходу серозного лабіринтиту в гнійний.

Під час перегляду пропонованого нами відеоролика, ви зможете дізнатися всі подробиці про симптоми та лікування отиту внутрішнього вуха.

Запальний процес у тканинах внутрішнього вуха називається лабіринтит чи внутрішній отит. Зазвичай захворювання розвивається під час потрапляння у внутрішнє вухо різних патогенних бактерій.

Розвиток запального процесу у внутрішньому вусі може бути зумовлено різними факторами.

Основні причини виникнення внутрішнього отиту:

Середній
Бактеріальні чи вірусні інфекції
Травма
Менінгіт
До лабіринтиту можуть призвести такі інфекції, як сифіліс, паротит, вірус або туберкульоз.

Зазвичай запалення внутрішнього вуха виникає на тлі інфекційних процесів, що відбуваються в організмі.

Найчастіше лабіринтит розвивається як ускладнення середнього отиту.

При цьому захворюванні накопичуються гнійні маси, за рахунок чого підвищується тиск у барабанній порожнині. В результаті гнійний процес поширюється з внутрішнього.Травму вуха можна отримати при пораненні різними гострими предметами: спицями, шпилькою та ін Ураження внутрішнього вуха може бути пов'язане з черепно-мозковою травмою.

Більше інформації про лабіринт можна дізнатися з відео.

Причиною лабіринтиту може стати менінгіт. Інфекція з мозкових оболонок потрапляє у внутрішньо вухо та викликає запалення. Для менінгогенного лабіринтиту характерно двостороннє ураження.Інфекція у внутрішньо вухо може поширюватися зі струмом крові, при цьому не супроводжуватись ураженням мозкових оболонок. Таке спостерігається при сифілісі, паротиті та інших захворюваннях.

Симптоматика

Залежно від цього, з якою швидкістю поширюється запальний процес, проявляється виразність симптомів.

При запаленні середнього вуха можуть спостерігатися такі симптоми:

Запаморочення
Порушення координації руху
Зниження слуху
Шум і біль у вухах

При розвитку внутрішнього отиту у хворого спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей.

Запаморочення виникає внаслідок ураження напівкружних каналів.

Такі напади нетривалі та зазвичай не перевищують 5 хвилин. У деяких випадках запаморочення може тривати кілька годин.Також можуть бути скарги на пітливість, прискорене серцебиття.Якщо лабіринтит перейшов у гнійну чи некротичну стадію, то хворий повністю пропадає слух із боку поразки.

Діагностика

Для діагностики запалення внутрішнього вуха отоларинголог призначить низку досліджень.Лікар огляне вушну раковину і завушну область зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу – отоскопу.

Інші інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

Аудіометрія. За допомогою аудіометрії можна визначити слухову чутливість та гостроту слуху. Виконується процедура за допомогою аудіометра.
Вестибулометрія – дозволяє виявити стан вестибулярного апарату.
Електроністагмографія.Завдяки електроністагмографії досліджують ністагм, який виникає при запаленні внутрішнього вуха.

Медикаментозне лікування

При консервативному лікуванні, якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, то призначають.

Схема лікування для кожного підбирається індивідуально, залежно від причини та клінічних проявів захворювання:

З групи пеніцилінів призначають Оксацилін, Амоксицилін, Піперацилін, з макролідів для лікування захворювання – Еритроміцин або Кларитроміцин.
Для покращення кровопостачання у внутрішньому вусі призначають препарати гістаміну: Альфасерк, Бетагістин та ін.
Щоб зменшити запаморочення, нудоту та блювання, призначають Діазолін, Супрастин, Дімедрол та ін.
Також призначають препарати, які мають жарознижувальну та знеболювальну дію: Диклофенак, Диклоран, Наклофен та ін.
Щоб нормалізувати трофічні розлади у порожнині внутрішнього вуха, приймають вітаміни С, Р, К, а також препарати Кокарбоксилаз, Предуктал.

Якщо лікування розпочати вчасно, то прогноз є сприятливим. Після терапії або виконаної операції відновлюються вестибулярні функції та слух.Щоб уникнути повторного розвитку захворювання, необхідно своєчасно виявляти та лікувати захворювання, інфекційні процеси в організмі. Також важливо за перших ознак не тягнути з візитом до лікаря.

Народне лікування

Для зниження симптомів можна скористатися методами нетрадиційної медицини.

У хворе вухо закапати розчин на основі меду. У рівній пропорції розвести мед у теплій воді та закопувати по 2 краплі у вухо. Замість меду можна використовувати настойку.
При лабіринтіті можна зробити вушний тампон. Взяти цибулю, віджати сік і змішати з олією в рівній кількості. Потім просочити приготованим розчином тампон і вставити в хворе вухо проти ночі.
Досить ефективним засобом є настій кореневища кровохлібки. 2 столові ложки кореневища залити 400 мл гарячої води, поставити на водяну баню на півгодини та процідити. Внутрішньо приймають по столовій ложці 3 рази на добу.
Корисно промивати вухо відваром ромашки, меліси лікарської, міцним чаєм із квіток шипшини.

Перед тим, як застосовувати народні методи лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням забороняється, тому що можна посилити перебіг.

Забороняється використовувати грілку при лікуванні лабіринтиту - тепло, що виділяється грілкою, може спровокувати поширення гною на здорові ділянки.

Народні методи допоможуть позбавитися симптомів захворювання, проте не можуть усунути справжню причину розвитку лабіринтиту. Якщо не вжити заходів та не звернутися до лікаря, то на тлі захворювання висока ймовірність розвитку.

Операція при лабіринтіті показана, якщо захворювання перейшло у гнійну форму і виникло на тлі гострого отиту середнього вуха. Хірургічне лікування проводиться тільки за показаннями, у тяжких випадках, коли не спостерігається ефект від медикаментозного лікування.

Отохірург виконує антромастоідотомію, лабіринтотомію або порожнинну операцію, залежно від показань. Основна мета оперативного втручання – видалити гнійне вогнище із порожнини середнього та внутрішнього вуха. За кілька днів до операції призначається консервативна терапія.

Лабіринтотомія - це операція, яку виконують при гнійних запаленнях, для усунення гною та запобігання надходженню інфекції в порожнину черепа. Хворому після хірургічного втручання призначаються антибіотики та дегідратаційна терапія. У цьому враховується стан хворого.

Антромастоїдотомія виконується при ускладненні гнійного внутрішнього отиту - мастоїдиту.

Під час операції розкривають соскоподібний відросток та видаляють гній.Під час операції використовується місцева анестезія. За півгодини до початку маніпуляції змочують дві турунди у розчині кокаїну або дикаїну. Операція під загальним наркозом виконується в окремих випадках.Відновлювальний період після операції може тривати до трьох місяців.

Можливі наслідки

З огляду на лабіринтиту виникають при запаленні середнього вуха інші органи. Це розвивається у запущених випадках та несвоєчасному лікуванні.

Гнійна форма отиту внутрішнього вуха може призвести до менінгіту, тромбозу судин головного мозку, абсцесу мозку, сепсису. Також гнійний отит може спричинити розвиток мастоїдиту, петрозіту, а в більш серйозних випадках може призвести до втрати слуху.Ускладнення є небезпечними як у дорослих, так і у дітей.

Щоб уникнути неприємного результату, слід звернутися до отоларинголога з появою перших симптомів.

При своєчасній постановці діагнозу та правильному вдасться уникнути ускладнень. Будь-яке захворювання легше лікувати на початковій стадії.

Запалення внутрішнього вуха чи лабіринтит – це рідкісний, але небезпечний вид отиту. Розвивається через попадання шкідливих мікроорганізмів усередину органів слуху. У деяких випадках він розвивається через травми. При появі перших симптомів захворювання необхідно негайно відвідати лікаря. У разі ігнорування хвороби можна повністю втратити слух.

Запалення внутрішнього вуха хоч і трапляється досить рідко, проте протікає важко. Перебіг хвороби можна порівняти із гострим отитом. Хвороба поширюється на лабіринт, що складається з трьох півкружних каналів та равлика. Канали відповідають за почуття балансу, а равлик за слух. Так як внутрішнє вухо розташоване досить глибоко, інфекція може потрапити усередину через інші джерела зараження.

Хвороба розвивається і натомість середнього отиту. Середнє та внутрішнє вухо розділені між собою мембраною і через неї інфекція потрапляє у внутрішнє вухо. Там утворюється гній та збільшується тиск.

Інфекція може потрапити до лабіринту не тільки через вухо, а й через оболонку мозку внаслідок менінгіту. У такому разі інфекція вражає обидва вуха і стає причиною повної глухоти, особливо у дітей. Травмування вуха голкою або іншим стороннім тілом підвищує ризик виникнення запалення. У деяких випадках лабіринтит розвивається внаслідок удару по скроні або потилиці.

Запальне захворювання є також одним із ускладнень:

сифілісу;
грипу;
туберкульозу;
епідемічного паротиту

Інші причини виникнення хвороби:

застуда;
алкоголізм,
новоутворення у середньому вусі;
передозування медичними препаратами

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють:

гнійний лабіринтит;
обмежений лабіринтит.

Шкідливі бактерії та всі продукти їхньої життєдіяльності потрапляють у лабіринт під час перебігу захворювання. Лікування запалення внутрішнього вуха потрібно починати з появою перших ознак у дорослих та дітей.

Симптоми запалення внутрішнього вуха

Симптоматика хвороби розвивається залежно від стадії та перебігу запалення. Основні ознаки:

Погіршення слуху. Виникає раптово. Іноді слух втрачається повністю.
Біль і шум у вухах.
Запаморочення.
Неконтрольовані рухи очей.
Порушення рівноваги та балансу.
Підвищене потовиділення;
Тахікардія.

Стан пацієнта погіршується під час руху головою. А запаморочення турбує регулярно і може тривати навіть кілька годин. При цьому хворий відчуває, що предмети навколо нього обертаються. Цей симптом носить системний характер. Щоб полегшити свій стан, пацієнт нерухомо лежить на боці, хворим на вухо вгору. У разі хронічного лабіринтиту голова може почати крутитися раптово і не припинятися кілька днів. Іноді може виникати блювання та нудота. Несистемне запаморочення характеризується:

порушенням координації;
нестійкістю під час ходьби.

Чим ще небезпечне запалення внутрішнього вуха? Симптоми хвороби потрібно починати лікувати при перших ознаках. Захворювання може спричинити параліч лицьового нерва. Основні ознаки паралічу:

посилене виділення слини;
зміна смаку;
відсутні складки на лобі під час підйому брів;
повна нерухомість повік;
неможливо посміхнутися чи насупитися;
сухість у власних очах.

Ці симптоми вимагають негайного лікування.

З боку слухового аналізатора, хворі скаржаться на дзвін у вушній раковині при запаленні вуха та високочастотний шум. Погіршення слуху спостерігається протягом кількох днів. Гнійний лабіринтит призводить до повної глухоти.

Діагностика внутрішнього отиту

Запалення у вусі потребує негайної медичної допомоги. Після розмови з пацієнтом та його огляду лікар-отоларинголог повинен провести діагностику. Що входить у загальний огляд:

обстеження барабанної перетинки;
огляд вушної раковини та завушної області;

Також хворому бажано здати загальний аналіз крові. Для більш точної діагностики, яка покаже цілісну картину захворювання, використовують такі методи:

Аудометрія. Це дослідження слухової чутливості до різночастотних звуків. Проводиться спеціалістом за допомогою аудіометра або камертону. Усі приховані порушення слуху та хвороби вуха показує аудіограма. Даний метод не має протипоказань та побічних ефектів. Він підходить як для дорослих, так і для дітей.
Комп'ютерна томографія. Послідовне просвічування органів людини рентгенівським променем. Дає більш чітке та докладне зображення, ніж звичайний рентген. Протипоказання: вагітність та маса тіла більше 180 кг.
МРТ. Дає контрастне зображення ніж КТ і при цьому організм не відчуває іонізуючого випромінювання. Протипоказання: кардіостимулятор та імплантати середнього вуха.
Електроністагмографія - дослідження рухливості очних яблук.
Вестибулометрія - це група досліджень, що дає повну інформацію про стан вестибулярного апарату.

Для виявлення збудника захворювання інфіковані тканини віддають на бактеріологічний аналіз.

Якщо виявилося, що внутрішнє вухо запалилося при отиті, лікар повинен підібрати схему лікування і стежити за станом пацієнта до його одужання.

Терапевтичне лікування

Після діагностики лабіринтиту лікар-отоларинголог призначає відповідну схему лікування. У тяжких випадках хворого госпіталізують та проводять лікування в умовах стаціонару. Якщо хвороба локалізується в одній області та не ускладнена гнійними масами, проводиться медикаментозна терапія. Крім цього, хворому потрібен спокій та постільний режим. Корисними будуть такі процедури:

дієта - споживання 1 літра чистої води на день та зменшення споживання солі (½ гр);
прийом сечогінних засобів та гормонів, які підвищують рівень глюкози в крові – глюкокортикоїдів;
внутрішні ін'єкції глюкози, хлориду кальцію та сульфату магнію;
вітамінна терапія: В, К, С, Р;
прийом карбоксилазу.

Якщо лабіринт заповнюють гнійні маси і відбувається ураження всього внутрішнього вуха, проводиться оперативне втручання. Це трапляється тоді, коли медикаменти не дають жодного ефекту. Головним завданням операції є видалення гнійних мас з внутрішнього вуха. Адже запальний процес розташований у небезпечній близькості до головного мозку і становить загрозу не тільки здоров'ю, а й життю пацієнта. Вид операції залежить від перебігу хвороби та стану пацієнта:

Лабіринтотомія. Розтин напівкружного каналу лабіринту. Забезпечує відтік гною з внутрішнього вуха.
Антоматоїдотомія - трепанація соскоподібного відростка і видалення звідти гною. Проводиться під місцевим наркозом. Реабілітація після операції може тривати кілька місяців.
Лабіринтоектомія - видалення лабіринту хірургічним шляхом. Використовується в окремих випадках.

Якщо лабіринтит спричинив глухоту, призначають слухопротезування або слуховідновну операцію.

Медикаментозне лікування

Схема лікування призначається лікарем, залежно від індивідуальних особливостей організму. Якщо хвороба спричинена бактеріологічною інфекцією, виписують антибіотики:

Цефалоспорини II покоління: Цефуроксим, Цефтін, Кефурокс;
ІІІ покоління: Цефтріаксон, Терцеф;
IV покоління: Максіпім.

З групи пеніцилінів призначають:

Оксацилін;
Піперацилін.

При важких формах:

Цифроплоксацин;
Ципринол;
Цифран.

Для зняття запалення у внутрішньому вусі використовують:

Диклофенак;
Диклоран;
Наклофен.

Щоб усунути нудоту, блювання та запаморочення приймають антигістамінні:

Тавегіл;
Діазолін;

Для заспокоєння нервової системи:

Діазепам;
Лоразепам.

Для покращення циркуляції крові у внутрішньому вусі:

Альфасерк;
Бетагістін;
Бетасерк.

Якщо лікування розпочати вчасно, всі функції внутрішнього вуха прийдуть у норму, і слух відновиться. Щоб не відбувся рецидив, при перших проявах захворювання на ЛОР-органи необхідно звернутися до лікаря.

Фізіотерапія

Фізіотерапія використовується для усунення запального процесу у внутрішньому вусі та покращення циркуляції крові. Які методи використовують:

Лазеротерапія. Для лікування використовують низькоінтенсивне випромінювання. Лазер проникає глибоко у тканини та зменшує ознаки запалення та біль, посилює імунні процеси та відновлює нормальне функціонування хворого органу.
Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання (КУФ). Короткі промені мають противірусну та бактерицидну дію. Також руйнуються токсини та інші шкідливі мікроорганізми. Через кілька годин на місці проведення опромінення з'являється почервоніння, яке відбувається за 1-2 дні.
Транскраніальна електроаналгезія. Метод фізіотерапії, що полягає у вплив імпульсного електричного струму на хворе місце. Ефекти: знеболюючий, седативний, регенеративний.
Гальвінізація чи гальвінічний комір по Щербаку – вплив на організм електричним струмом низької напруги. Метод протипоказаний при злоякісних пухлинах, шкірних захворюваннях, серцево-судинних хворобах.

При лабіринтіті не можна використовувати УВЧ-терапію та магнітотерапію.

Народні засоби на допомогу

Вилікувати лабіринтит за допомогою народних рецептів неможливо. Альтернативна медицина може лише посилити дію основних препаратів. Також «бабусини» методи використовують для зняття симптомів захворювання:

Мед або настойку прополісу розвести в пропорціях 1: 1 з теплою теплою водою. Закопувати по 2 краплі у вухо.
Свіжий сік з цибулі змішати з рослинною олією в рівних пропорціях. В отриманій суміші намочити тампон і вставити у хворе вухо. Можна залишити всю ніч.
Лікарську кровохлібку (2 столові ложки) залити двома склянками окропу. Наполягати протягом півгодини. Приймати внутрішньо тричі на день по столовій ложці.

Застосовувати ці народні рецепти можна лише під наглядом лікаря. Корисними будуть фітовідвари та трав'яні чаї з ехінацеї, шипшини, меліси та ромашки. У жодному разі не можна проводити зігрівальні процедури. Це може призвести до поширення гною на здорові тканини.

Прогноз та можливі наслідки хвороби

Запалення внутрішнього вуха часто виникає як ускладнення простудних та інфекційних захворювань, таких як:

пневмонія;
кір;
грип;
туберкульоз;
скарлатина.

Якщо запалення виявлено вчасно та надається необхідна лікарська допомога, всі слухові функції та функції вестибулярного апарату відновляться. Але якщо ігнорувати ознаки хвороби, наслідки отиту досить тяжкі:

запалення лицевого нерва;
мастоїдит - запалення соскоподібного відростка у скроневої кістки;
остеомієліт верхівки піраміди скроневої кістки;
менінгіт;
енцефаліт;
сепсис;
тромбоз головного мозку;
втрата слуху;
внутрішньочерепні абсцеси.

Якщо розпочати лікування на ранній стадії, всі симптоми та порушення зникнуть. В іншому випадку, хворий може втратити слух та здоров'я.

Профілактика запалення

Щоб уберегти себе від лабіринтиту, потрібно вчасно лікувати всі інфекційні захворювання та не допускати їх переходу до хронічної форми. Основним чином це стосується отиту середнього вуха. Також слід уникати травмування скроневої області та регулярно перевіряти барабанну перетинку на рахунок пошкоджень. Оскільки запалення внутрішнього вуха протікає майже безсимптомно, з метою профілактики необхідно регулярно відвідувати лікаря-отоларинголога. Для загального поліпшення стану організму та зміцнення імунітету допоможуть прості загальновідомі правила:

споживання продуктів харчування, багатих вітамінами і мікроелементами;
спорт та регулярні фізичні навантаження;
щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
підтримання чистоти та мікроклімату в приміщенні;
своєчасне лікування респіраторних інфекцій;
при хронічних захворюваннях – щорічне відвідування лікувальних санаторіїв.