Накладення пов'язки на руку. Як накладати різні види пов'язок. Медичні пов'язки та їх види

Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки за дотримання наступних правил:

1) не можна торкатися рани руками, тому що на шкірі рук особливо багато мікробів;

2) перев'язувальний матеріал, яким закривається рана, має бути стерильним.

Перед накладенням пов'язки, якщо дозволяє ситуація, потрібно вимити руки з милом та протерти їх спиртом.При можливості шкіру в колі рани обробляють спиртом та змащують 5% розчином йоду- Тим самим знищуються мікроби, що знаходяться на шкірі.

Сама пов'язка повинна складатися із двох частин:стерильної серветки або ватно-марлевої подушечки, яким безпосередньо закривають рану, та матеріалу, яким їх закріплюють. Найбільш підходящим для цього є пакет перев'язувальний. При накладенні пов'язки пакет розкривають, ватно-марлеву подушечку прикладають до рани поверхню, якої не торкалися руками. Подушечку прибинтовують, а кінці бинта закріплюють шпилькою або зав'язують.

При накладенні пов'язок надає допомогу повинен:

бути обличчям до потерпілогощоб, орієнтуючись за виразом його обличчя, не завдавати йому додаткового болю;

для попередження болю п відтримувати пошкоджену частину тілау тому положенні, в якому вона перебуватиме після перев'язки;

бинтувати починати краще знизу нагору, розмотуючи бинт правою рукою, а лівою притримуючи пов'язку та розправляючи ходи бинта;

бинт розкачувати, не відриваючи від тілазазвичай по ходу годинникової стрілки, перекриваючи кожен попередній хід наполовину;

кінцівки бинтувати з периферії, залишаючи вільними кінчики неушкоджених пальців;

якщо не потрібна пов'язка для тимчасової зупинки кровотечі, накладати звичайну пов'язку слід дуже тугощоб не порушувався кровообіг у пошкодженій частині тіла, але не дуже слабко, інакше вона сповзе. При накладенні дуже тугої пов'язки на кінцівки невдовзі з'являються посиніння та набряк;

при закріпленні кінця пов'язки вузлом, він повинен бути на здоровій частині, щоб не турбувати потерпілого.

Залежно від місця поранення використовуються різні видипов'язок:пов'язка у вигляді «вуздечки» на тім'яну та потиличну області голови, пов'язка у вигляді чепця на волосисту частинуголови, пращевидна пов'язка, кругова пов'язка, спіральна пов'язка, хрестоподібна або восьмиподібна пов'язка, пластирні пов'язки, косинкові пов'язки.

Пов'язка у вигляді «вуздечки» на тім'яну і потиличну ділянку голови.Для її накладання після 2-3 закріплювальних ходів навколо голови бинт ведуть через потилицю на шию та підборіддя.

Пов'язка у вигляді чепця на волосисту частину головинакладається в такий спосіб. Шматок бинта довжиною приблизно 0,5 метра кладуть на тем'я його кінці (зав'язки) спускають попереду вушних раковин. Іншим бинтом роблять 2-3 фіксуючі ходи навколо голови, а потім, натягуючи вниз і кілька в сторони кінці зав'язок, обертають бинт навколо них праворуч і ліворуч поперемінно і ведуть його через потиличну, лобову та тім'яну ділянку, поки не закриють всю волосисту частину голови.

Пов'язка на окотакож починається із закріплювальних ходів проти годинникової стрілки навколо голови, далі через потилицю бинт ведуть під правим вухом на праве око. Потім ходи чергують: одне - через око, друге навколо голови. При накладанні пов'язки на ліве око закріплюють ходи навколо голови роблять за годинниковою стрілкою, далі через потилицю під ліве вухоі на ліве око.

При накладанні пов'язки на обидва ока після закріплювальних ходів чергують ходи через потилицю на праве око, а потім на ліве.

Пращевидну пов'язкузручно накладати на ніс, губи, підборіддя, а також на обличчя. Її ширина повинна бути достатньою, щоб закрити всю пошкоджену поверхню, а довжина - близько півтора кіл голови. Підготовлену пов'язку розрізають уздовж із двох сторін, залишивши середину цілою. наприклад, за розміром підборіддя.

На рану накладають стерильну серветку, потім нерозрізану частину пов'язки, кінці якої зав'язують ззаду на шиї та темряві.

Кругова пов'язка- зручна, коли необхідно забинтувати якусь обмежену область, наприклад, зап'ястя, нижню частинугомілки, лоб тощо. При накладенні її бинт накладають на потрібну частинутіла, бинтую так, щоб кожен наступний оборот повністю закривав попередній.

Спіральну пов'язкупочинають так само, як і кругову, роблячи на одному місці два - три обороти бинта для того, щоб закріпити його, а потім накладають бинт так, щоб кожен оборот його закривав попередній на дві третини. Спіральну пов'язку в різних поєднанняхзастосовують при пораненнях грудей, живота, кінцівок, пальців кисті. При накладенні спіральної пов'язки на груди розмотують кінець бинта довжиною близько 1 метра, який кладуть на ліве надпліччя і залишають косо висіти на колінах. правій сторонігрудей.

Бінтом, починаючи знизу зі спини, спіральними ходами справа наліво бинтують грудну клітку, далі ходом із лівої пахвової западинибинт пов'язують із вільним кінцем через праве плече.

Різновидом спіральної пов'язки є колосоподібна пов'язка. Вона є спіральною пов'язкою з перегинами. Її накладають на стегно, великий палець та ін.

Хрестоподібна або восьмиподібна пов'язка, названа так по ходах бинта, що описує вісімку, зручна при бинтуванні суглобів, потилиці, шиї, кистей рук, грудей.

При деяких пораненнях грудей, наприклад, ножових тіосколкових, може порушуватися цілість плеври і зберегти постійне повідомлення плевральної порожнини з атмосферної. В області рани при вході та виході чути хлюпаючі, цмокаючі звуки. На видиху посилюється кровотеча з рани, кров піниться. При такій рані при наданні ПМП потрібно якомога раніше припинити доступ повітря в плевральну порожнину. Для цього на рану накладають ватно-марлеву подушечку з пакета перев'язуючого або складені у вигляді невеликих квадратів серветки з марлі. Поверх них накладають непроникний для повітря матеріал (на кшталт компресу) - клейонку, поліетиленовий пакет, оболонку перев'язувального пакета, лейкопластир. Краї повітронепроникного матеріалу повинні виходити за краї ватно-марлевих подушечки або серветок, що накривають рану.

Герметизуючий матеріал зміцнюють бинтовой пов'язкою. Транспортувати постраждалого необхідно в положенні напівсидячи.

При невеликих ранах, саднах швидко і зручно використовувати пластирні пов'язки.Для цього краще використовувати бактерицидний лейкопластир, на якому є антисептичний тампон. Після зняття захисного покриття тампон прикладають до рани та наклеюють до навколишньої шкіри. Без бактерицидного тампона на рану накладають гігієнічну серветку і закріплюють її смужками звичайного лейкопластиру.

Для утримання перев'язувального матеріалуабо для підвішування пошкодженої руки часто використовують косинкові пов'язки.Незважаючи на простоту її накладання, нерідко така пов'язка є найбільш надійною та зручною.

Раневу поверхню закривають стерильною серветкою або чистою тканиною, які потім фіксують косинкою. Такі пов'язки зручно застосовувати при пораненні голови, грудей, промежини, ліктьового, колінного та гомілковостопних суглобів, пензлі та стопи.

Основні принципи накладання пов'язки:

• Переконайтеся, що людина зайняла зручне становищеі розуміє, що ви робите.
• Накладайте пов'язку, перебуваючи з боку рани, щоб не довелося тягтися до неї через тіло.
• Підтримуйте пошкоджену частину тіла в тому ж положенні, в якому вона перебуватиме після накладання пов'язки.
• Накладайте пов'язку правильного розміру- для різних частинтіла потрібні пов'язки різної ширини.
• При перев'язуванні руки або ноги не закривайте пальці, щоб можна було легко перевірити кровообіг.
• Накладайте пов'язку щільно, але не надто туго, в кінці закріпіть пов'язку, підгорнувши її і зав'язавши кінці вузлом. Можна також використовувати безпечну шпильку, липку стрічкучи спеціальний фіксатор.
• Наклавши пов'язку, спитайте людину, чи не надто туго, і перевірте кровообіг, натиснувши на ніготь чи шкіру і почекавши, доки ділянка не зблідне. Якщо колір не повертається відразу, ймовірно, пов'язка накладена занадто туго і її необхідно послабити. Після травми кінцівки можуть набрякати, тому перевіряйте кровообіг кожні 10 хвилин після накладення пов'язки.

Є три основні типи пов'язок: кругова, лонгета та косинкова

Кругові пов'язки

Розрізняють три типи бинтів для кругової пов'язки:

• тканина рідкісного плетіння (марлевий бинт)- забезпечує вентиляцію рани, але не чинить тиску на рану і не підтримує суглоби;
• еластичний бинт приймає форму тіла та використовується для фіксації пов'язок та підтримки при травмах м'яких тканин, наприклад, при розтягуванні зв'язок;
• гумовий бинт використовується для надійної підтримки пошкоджених суглобів.

Як накласти кругову пов'язку:

• тримайте згорнуту частину бинта над пошкодженим місцем, розгорнуту - нижче за нього;
• обмотайте пошкоджене місце двічі, щоб кінець бинта тримався на місці;
• продовжуйте обмотувати кінцівку, накладаючи пов'язку по спіралі, щоб кожен новий шар закривав попередній на одну-дві третини;
• Наприкінці накладіть ще один шар бинта і закріпіть кінці.

При накладанні бинта на лікті та коліна (для фіксації пов'язки або при розтягуванні) злегка зігніть суглоб, накладіть бинт вісімкою та обмотайте більшу частинукінцівки з обох боків суглоба.

При накладанні бинта на кисть руки (для фіксації пов'язки або при розтягуванні), почніть з тильного боку зап'ястя і накладайте бинт по діагоналі через тильний бікруки до кінця мізинця, не закриваючи великий палець.

Лонгети

Лонгети використовуються для фіксації пов'язок на пальцях рук та ніг або для підтримки травмованих суглобів. Вони виготовляються у вигляді матер'яної трубки без швів. Вони також еластичні для використання на суглобах, наприклад, на кісточці. Лонгети, виготовлені з марлі у вигляді трубки, накладаються на пальці рук і ніг, але вони не чинять тиску і не зупиняють кровотечу.

Перед накладанням лонгети вам може знадобитися підрізати її за розміром. У комплекті з деякими лонгетами йде спеціальний пристрій (аплікатор), який встановлюється на пошкоджену ділянку та допомагає накласти пов'язку.

Косинкові пов'язки

Косинкові пов'язки можуть використовуватися для перев'язування великих ділянок тіла, підтримки кінцівок або фіксації пов'язки.

Якщо ви накладаєте хустку для підтримки руки, робіть її широкою.

• попросіть людину притиснути руки до грудей і підтримувати пошкоджену руку, поки ви накладатимете пов'язку;
• простягніть пов'язку під рукою та ззаду шиї;
• другу половину пов'язки простягніть над рукою, щоб обидва кінці зійшлися біля плеча, і зав'яжіть їх вузлом;
• підімкніть хвости вузла під лікоть або приколіть їх шпилькою.

Якщо ви накладаєте хустку для підтримки ноги або для перев'язки великої ділянки тіла, складіть її вздовж навпіл, щоб кінець трикутника доходив до середини довгого кута. Потім складіть її навпіл ще раз у тому напрямку, щоб вийшла широка смуга.

Мікроби, які потрапляють у рану разом з предметом, що ранить, землею, з одягу, з повітря і при дотику руками, можуть викликати гнійне запалення, правець, газову гангрену. Тому після зупинки кровотечі необхідно обробити краї рани настоянкою йоду або спиртом та накласти стерильну пов'язку.

Якщо для накладення пов'язки потрібно роздягнути потерпілого, одяг необхідно знімати спочатку зі здорової кінцівки. Одягати – у зворотному порядку.

Пов'язка складається з двох частин: стерильної серветки або ватно-марлевої подушечки, якими безпосередньо закривають рану, та матеріалу, як правило, бинту, яким їх закріплюють. Як підручні засоби використовують різні тканини, краще бавовняні або лляні.

Основні правила при накладенні пов'язок такі:

Той, хто надає допомогу, повинен знаходитися особою до потерпілого, щоб орієнтуватися, не завдаючи перев'язкою додаткового болю;

Для запобігання болю підтримувати пошкоджену частину тіла в тому положенні, в якому вона перебуватиме після перев'язки;

Бінтувати починати краще знизу вгору, розмотуючи бинт правою рукою, а лівою притримуючи пов'язку і розправляючи бинти: бинт розкочувати, не відриваючи від тіла, по ходу годинної стрілки, перекриваючи кожен попередній хід наполовину;

Кінцівки бинтувати з периферії, залишаючи вільними кінчики непошкоджених пальців;

При закріпленні кінця пов'язки вузлом він повинен бути на здоровій частині, щоб не турбувати потерпілого.

При першій допомозі при пораненні не можна:

Промивати рану під водою або навіть якоюсь лікарською речовиною, засипати порошком і змащувати мазями, так як це перешкоджає її загоєнню, сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри і викликає нагноєння;

Прибирати з рани пісок, землю, камінці тощо, тому що видалити таким чином все, що забруднює рану, неможливо. Потрібно обережно зняти бруд навколо рани, очищаючи шкіру від країв назовні, щоб не забруднювати рану; очищену ділянку навколо рани потрібно змастити настоянкою йоду перед накладенням пов'язки;

Видаляти з рани згустки крові, сторонні тіла, оскільки це може спричинити сильну кровотечу.

При наданні долікарської допомоги використовують різні види пов'язок з урахуванням місця поранення.

Бінтові пов'язки голови та шиї.

Пов'язки на тім'яну та потиличну область у вигляді «вуздечки»(Рис. 8, а). Після 2-3 закріплювальних ходів навколо голови бинт ведуть через потилицю на шию та підборіддя. Далі роблять кілька вертикальних ходів через підборіддя та тем'я, після чого бинт ведуть на потилицю та закріплюють його круговими ходами. На потилицю можна також накладати восьмиподібну пов'язку.

Мал. 8. Пов'язка на голову у вигляді «вуздечки» (а) та у вигляді «чепця» (б)

Пов'язки у вигляді «чепця»накладають на волосисту частину голови (рис. 8, б). Відрізають бинт довжиною 0,5 м, кладуть його на тем'я і кінці спускають вниз попереду вушних раковин. Роблять 2-3 фіксуючі ходи навколо голови. Далі, натягуючи вниз і кілька в сторони кінці зав'язок, обертають бинт навколо них праворуч і ліворуч поперемінно і ведуть його через потиличну, лобову та тім'яну частину голови. Кінці зав'язок закріплюють вузлом під підборіддям.

Пов'язку на око(рис. 9, а) починають із закріплювальних ходів проти годинникової стрілки навколо голови, далі через потилицю бинт ведуть під правим вухом на праве око. Потім ходи чергують: один через око, інший навколо голови. При накладанні пов'язки на ліве око закріплюють ходи навколо голови роблять за годинниковою стрілкою, далі через потилицю під ліве вухо і на ліве око. При накладанні пов'язки на обидва ока після закріплювальних ходів чергують ходи через потилицю на праве око, а потім на ліве.

Пращевидна пов'язка на ніс, губи, підборіддя, обличчя(Рис. 9, б, в, г). На рану накладають стерильну серветку, потім нерозрізану частину пов'язки, кінці якої перехрещують і зав'язують ззаду.

а Б В Г)

Мал. 9. Пов'язка на око (а), пращевидна пов'язка на ніс (б),

на лоб (в) на підборіддя (г)

Бінтові пов'язки грудної клітки та живота.

Спіральна пов'язка на грудипочинається з 2-3 кругових ходів, а потім бинти йдуть спірально, прикриваючи кожен попередній хід на дві третини (рис. 10, а). Спіральну пов'язку у різних поєднаннях застосовують при пораненнях грудей, живота, кінцівок, пальців, кисті. При накладенні спіральної пов'язки на груди розмотують кінець бинта довжиною близько 1 м, який кладуть на ліве передпліччя і залишають косо висіти на правій стороні грудей. Бінтом, починаючи знизу зі спини, спіральними ходами праворуч ліворуч бинтують грудну клітину, далі ходом з лівої пахвової западини бинт пов'язують із вільним кінцем через праве плече.

Різновидом спіральної пов'язки є колосоподібна пов'язка.Вона є спіральною пов'язкою з перегинами. Її накладають на стегно, великий палець.

Хрестоподібна,або восьмиподібна, пов'язка(рис. 10, б) зручна при бинтуванні суглобів, потилиці, шиї, кисті, грудях. При пораненнях грудей може розвинутися пневмоторакс, тому потрібно якомога раніше припинити доступ повітря в плевральну порожнину. Для цього накладають ватно-марлеву подушечку з перев'язувального пакета, серветки або кілька шарів чистої тканини у вигляді невеликих квадратів. Поверх них накладають непроникний для повітря матеріал: клейонку, поліетиленовий пакет, лейкопластир. Краї повітронепроникного матеріалу повинні виходити за краї ватно-марлевої подушечки або серветок, що накривають рану. Герметизуючий матеріал зміцнюють бинтовой пов'язкою.

Мал. 10. Пов'язка на груди:

а - спіральна; 6 – хрестоподібна

Бінтові пов'язки верхніх та нижніх кінцівок.

При перев'язці кінцівок слід дотримуватись правил – перші ходи мають бути накладені на нижню частину кінцівки; надалі забинтовування ведеться у напрямку вгору. Такий спосіб перев'язки дозволяє уникнути накопичення. венозної кровіу вільних, незабинтованих відділах кінцівок.

На плечовий та стегновий суглоби зазвичай накладається колосоподібна пов'язка. Перші ходи зазвичай накладаються на плече або на стегно. Далі колосоподібними ходами бинтують у напрямку до суглоба. В області суглоба за допомогою кругових ходів переходять при забинтовуванні плечового суглобана грудну клітину, при забинтовуванні стегнового суглоба – на живіт. Ці пов'язки закінчують при перев'язці плечового суглоба на грудях, при перев'язці стегнового суглоба на животі.

На плече, передпліччя, стегно і гомілку накладаються спіралеподібні або міцніші колосоподібні пов'язки.

Області ліктьового та колінного суглобів забинтовуються вісімками (рис. 11, а), причому бинтові ходи повинні перехрещуватися у суглобових ямках, а саме на лікті – у ліктьовій ямці, на коліні – у колінній ямці.

Мал. 11. Накладання бинтових пов'язок на палець та коліно

(початок і кінець бинтування)

На пальці накладаються так звані «наперсткоподібні» пов'язки (рис. 11, б). Їх починають шляхом накладання складеного кілька разів тіла бинта на палець; потім пов'язку зміцнюють на пальці за допомогою подальших ходів. Палець можна перев'язати за способом нормальної спіралеподібної пов'язки, використовуючи вузький бинт. При перев'язці всіх пальців руки накладають так звану рукавичку. При перев'язці пальців руки допоміжні ходи завжди накладаються з тильної, а не з долонної поверхнікисті руки. Долоня має бути вільною, за винятком випадків поранення самої долоні.

Пластирні пов'язки зручно та швидко використовувати при невеликих ранах, саднах. Стерильну серветку накладають на рану та закріплюють її смужками лейкопластиру.

Або розрізів під час операції, часто потрібне подальше накладення пов'язок. Вони допомагають менше травмувати рану, знижують ризик потрапляння до неї. небезпечних мікробіві забруднень, не дають дітям турбувати область швів, розчісувати їх чи здирати скоринки. Це допомагає загоювати рани первинним натягом – цим терміном позначають рівне зрощення країв практично без рубця або тонким ніжним рубчиком. У накладенні пов'язок, особливо якщо мова йдепро бинтування, є кілька етапів, до них відносять також обробку ран антимікробними та антисептичними компонентами. У стаціонарі перев'язки проводять у спеціальному кабінеті, але якщо рана не є небезпечною, нерідко перев'язки можна проводити вдома, самим батькам.

Види пов'язок у дітей

Діти для того, щоб закрити рану чи зафіксувати кінцівку, використовуються кілька видів пов'язок:

• Лейкопластирні
• Бінтові
• Гіпсові
• Полімерні

Останні два типи застосовуються лише у стаціонарі, для іммобілізації пошкоджених кінцівокпри або . Батьки при обробці ран або фіксації пошкоджених кінцівок можуть користуватися першими двома типами.

Дрібні рани, пластирні пов'язки дітям

Для обробки дрібних ранок і садна, щоб закрити їх від зовнішніх впливівможна застосовувати лейкопластир. Сьогодні в аптеках продається лейкопластир двох типів. рулонний , із суцільною клейкою поверхнею, та бактерицидний , по центру якого розташований прошарок з матеріалу, просоченого бактерицидними компонентами. Рулонним зазвичай не заклеюють краї рани, а фіксують пов'язки з марлі чи інших матеріалів. Бактерицидні пластирі застосовують для закриття дрібних ран та порізів, подряпин.

При дрібних пораненнях після промивання та обробки рани з лейкопластиру знімають захисний шар, і не торкаючись рани руками, наклеюють його, закриваючи бактерицидною частиною область ушкодження. Краї щільно фіксують липкою частиною до шкіри.

При рівних краях рани, щоб звести її краї, можна застосовувати спеціальний полімерний пластир-скобу . Попередньо рани обробляються, потім краї зводяться між собою і фіксуються в такому положенні, щоб активно формувалося загоєння.

Зверніть увагу

Змінюють пластир у міру просочування центрального шару або за вказівкою лікаря для дрібних ран, у міру забруднення.

Бінтові пов'язки: іммобілізація та рани

Для іммобілізації кінцівки при вивихах чи переломах підходить будь-який варіант бинтів – стерильні та нестерильні. Для накладання пов'язок на відкриті рани, або ушкодження необхідно застосування лише стерильного бинта та марлевих пов'язок.

При пошкодженні кінцівок з підозрою на вивихи, чи переломи розтягування, щоб менше травмувати пошкоджену зону до огляду лікаря, показано іммобілізаційні пов'язки . Вони накладаються за рахунок бинтів різної ширини, а також шин (щільні підручні конструкції). Пошкоджену зону потрібно щільно прифіксувати в межах двох суглобів до шини за рахунок намотування бинта, щоб повністю знерухомити уражену частину. Після цього необхідне звернення до травмпункту. Якщо пошкодження велике, варто викликати швидку та до її приїзду забезпечити дитині повну нерухомість.

Якщо це накладення пов'язки на рану, необхідно попередньо обробити її – промити перекисом водню, мірамістином чи фурациліном, обробити краї рани антисептиками. Усі процедури потрібно проводити лише чисто вимитими руками, не торкаючись поверхні рани та її країв.

Усі перев'язувальні матеріали, що використовуються при обробці рани – лише стерильні. Якщо під рукою немає стерильних матеріалів, потрібно використовувати чисті пропрасовані носові хустки, шматки бавовняної білої тканини, пропрасовані гарячою праскою з парою.

Перед бинтуванням рани на її поверхню накладають кілька шарів стерильної марлі, краї не повинні волокнутися і розлітатися на нитки, щоб вони не потрапляли в рану. Після накладання марлевого шару рану забинтовують, роблячи це круговими рухами ліворуч, вільний кінець притримують двома пальцями другої руки, фіксуючи його двома обертами бинта.

Зверніть увагу

При обробці рани на неї не можна накладати вату, її волокна прилипають до країв, потім їх дуже складно видаляти, що принесе біль і додатковий дискомфорт дитині. Накладатися поверх відкритої раниможе лише марля чи спеціальні матеріали.

Зупинка кровотечі із рани

Якщо рана, що утворюється, супроводжується кровотечею, перед накладенням пов'язки необхідна його зупинка. Кровотечі можуть бути трьох типів – артеріальні, з ураженням артерій різного розміру, венозні чи капілярні.

При артеріальній кровотечі кров витікає під тиском, пульсуючими хвилями, яскраво-червоного кольору. Зупинити таку кровотечу можна накладенням джгута вище за артерію, щільно перетиснувши її і припинивши надходження крові.

Тривалість накладення такого джгута в літній часдо 30-60 хвилин, у зимове - до 90 хвилин. Прямо на шкірі або на папірці, підкладеному під джгут, потрібно вказати час накладання, це вкрай важливо для лікарів.

При венозній кровотечі кров темна витікає рівним потоком. Можна зупинити її також наклавши джгут нижче за зону поранення. Правила його накладання аналогічні, також потрібно зафіксувати час, коли джгут було накладено.

Капілярна кровотеча зазвичай найменше, кров рівномірно сочиться з усієї поверхні рани, вона червоного кольору, витікає без тиску. Зупинити його можна притисканням чистої тканини або стерильного бинту до рани на 5-10 хвилин.

Після зупинки кровотечі вже приступають до обробки рани та накладення пов'язки, а також при необхідності показують дитину лікарю.

Правильне накладення пов'язки

Важливо користуватись тільки стерильним матеріалом, який завжди повинен бути в аптечці, якщо це вуличні умови, для тимчасової пов'язки потрібно використовувати будь-яку чисту тканину. Чим більші розміри рани, тим ширше і товщі має бути пов'язка. Якщо це невелика рана, допустимо бактерицидний пластир або ватно-марлева пов'язка невеликого розміру. Шматок вати потрібно обмотати бинтом, щоб її волокна не потрапляли в рану, і накласти поверх рани, прифіксувавши обертами бинта або лейкопластирем. Вона здатна вбирати кров і сукровицю, гнійні виділення, тканинну рідину. В аптеках сьогодні продаються готові ватно-марлеві пов'язки та засоби для обробки ран із сучасних матеріалів.

При фіксації пов'язки бинтом його прикріплюють не внатяжку, розкочуючи поверхнею. Спочатку робиться фіксуючий оборот бинта, потім ще один, а після цього пов'язка поступово перебинтовується від центру до периферії, кожен наступний моток наполовину перекриває попередній.

Що варто знати про пов'язки?

При розмірах рани менше 2 см накладення пов'язки не потрібно (якщо не колота і глибока рана).Після обробки можна прикрити її бактерицидним пластиром чи спеціальним покриттям (клей БФ, плівки для обробки ран). Важливо, щоб така пов'язка була з перфораціями, щоб рана дихала і не мокла, добре гоїлася.

Звичайні рани, які оброблені з накладенням пов'язки та бинтуванням, розкривають, розмотуючи бинт та оголюючи рану. Якщо матеріал присох до рани, можна розмочити її перекисом водню або розчином мірамістину, фурациліну. Не можна знімати присохлі пов'язки ривком, це завдає біль і порушує цілісність рани, що погіршує її загоєння.

Кожна людина має знати, як здійснюється накладення пов'язок. Техніка накладання одних пов'язок проста і вимагає спеціальних навичок. Інші правильно накласти може лише фахівець. Проте загальні правилацієї процедури доступні для кожного з нас. Звернімо на них увагу.

Загальні правила накладення пов'язок

Рулон з бинтом потрібно тримати в правій руці. Кінець бинта тримають у лівій руці. При цьому потрібно стежити, щоб рулон міг без проблем розкочуватися поверхнею.

Накладаючи пов'язку, треба задіяти дві руки. Однією рукою рулон розкочують, не відриваючи поверхні тіла, а інший поправляють сам бинт.

У процесі накладання яких залежить від конкретної ситуаціїпотрібно стояти обличчям до потерпілого. Це дозволить контролювати його стан.

Бинтують зверху вниз, від місця, у якому діаметр поверхні тіла менше.

Першу обмотку обов'язково фіксують, роблячи незначний перегин бинта там, де він починався. Поверх цього місця роблять ще одну обмотку - фіксуючу. Кожну наступну намотування бинта роблять на половину попередньої.

Коли бинтування закінчено, кінець бинта потрібно трохи надрізати поздовжньо, утворюючи дві частини. Потім за місцем надрізу бинт акуратно розривають, створюючи дві частини незначної довжини. З них зав'язують вузлик.

Пов'язки накладають нетуго, що дозволяє не порушувати кровообіг. Слабко їх накладати теж не можна, тому що вони можуть легко сповзти з рани.

Загальна класифікація медичних пов'язок

Багатьом здається, що за допомогою пов'язки можна зупинити кровотечу або запобігти проникненню в рану інфекції. Насправді основне призначення пов'язки – фіксація матеріалу для перев'язування. Визначивши, якого типу рана, якому ділянці тіла вона розташована, застосовують ті чи інші правила і способи накладання пов'язок. Для цього розроблена класифікація аналізованого пристосування. Так, пов'язки розрізняють:

• за призначенням (функції, що виконують пов'язки);
• за типом (механічними властивостями);
• на вигляд використовуваного матеріалу;
• за способом фіксації перев'язувального матеріалу.

Спочатку варто ознайомитися із запропонованою класифікацією, а потім досконало вивчати правила накладення пов'язок. Види пов'язок різняться. Якщо з накладенням одних може справитися навіть школяр, то застосування інших знадобляться кваліфікованого спеціаліста. Не слід забувати і про те, що способи накладання пов'язок залежать від конкретної травми на тій чи іншій ділянці людського тіла.

Класифікація за призначенням

Залежно від того, яку функцію виконує медична пов'язка, виділяють її види:

• захисна (асептична) – для профілактики повторного зараження рани;
• лікарська – для забезпечення безперервного доступу ліків до рани;
• гемостатична (що давить) - зупиняє кровотечу;
• іммобілізуюча - для знерухомлення частини тіла (кінцевості);
• з витяганням - забезпечує витяг кісткових уламків;
• коригуюча – усуває деформації;
• оклюзійна – герметизує рану.

Щоб швидко допомогти людині в екстреної ситуаціїпотрібно знати, як відбувається накладення пов'язок. Техніка накладення цього пристрою буде розглянута нижче.

Класифікація за типом (механічними властивостями)

Сучасні медичні пов'язки бувають:

• м'які – застосовуються досить широко для лікування найрізноманітніших ран;
• жорсткі - використовуються у тому випадку, коли для лікування ушкодження або захворювання необхідно створити ефект нерухомості;
• еластичні - незамінне пристосування у процесі боротьби з розширенням підшкірних вен, а також при венозному застої;
• радіоактивні - це спеціальна марля, на якій є активний наліт природних радіоактивних ізотопів.

Найбільш поширені м'які та жорсткі пов'язки.

Класифікація на вигляд використовуваного матеріалу

Залежно від того, з якого матеріалу зроблено медичні пов'язки, їх поділяють на:

• марлеві (бувають бинтові та безбинтові);
• тканинні (використовують одяг, косинку);
• ватно-марлеві (ватна пов'язка робиться зі шматка марлі та невеликої кількості вати);
• гіпсові;
• пристрої з лікувальних або транспортних шин.

У медицині часто використовуються і пов'язки спеціального призначення. Яскравим прикладомможна назвати цинк-желатинову пов'язку Унна, яку використовують для лікування чистих виразок. Вона відрізняється своїми властивостями (компресійними та бактерицидними), здатна зменшити сприяє поліпшенню струму венозної крові, має осмотичну та гігроскопічну дію на виразку.

Класифікація за способом фіксації перев'язувального матеріалу

Враховуючи, яким способом медичні пов'язки можуть кріпитися на проблемне місце, виділяють такі типи цих пристроїв:

1. Безбінтові:

• клейові - використовують при невеликих пошкодженнях, накладають на ділянку отриманої рани, фіксуються на перев'язувальному матеріалі за допомогою спеціальних клейких речовин (колодія, клеолу, пластикатних матеріалів, ;
• лейкопластирні – застосовують, коли необхідно перев'язати невеликі рани або гострі гнійні утворення;
• косинкові - використовують при необхідності надання першої допомоги, не виключено застосування критичних ситуаціяхчасто таку пов'язку роблять з метою створення тимчасової іммобілізації, накладаються поверх захисної пов'язки;
• пращевидні - являють собою смужку тканини, розсічену поздовжньо по кінцях, в центрі якої розташований не розсічений матеріал (може використовуватися широкий бинт), накладають на ділянки тіла, що виступають (голову, підборіддя, потилицю, ніс), на яких звичайна фіксуюча пов'язка триматися не буде і з яких сповзають бинтові пов'язки;
• Т-подібні - знаходять застосування у процесі перев'язки ран чи ділянок у сфері промежини, у яких спостерігається запальний процес;
• трубчастий еластичний бинт використовують, коли необхідно зафіксувати на рані в будь-якій частині тіла перев'язувальний матеріал.

2. Бінтові - м'які пов'язки із бинтів. Знаходять застосування в ортопедії, коли пошкоджені кістки та м'які тканини, при опіках, відмороженнях, травматології.

М'які пов'язки бінтові

Основні вимоги до м'яких пов'язаних бинтів:

• закриття хворої ділянки тіла;
• зручність;
• вона має порушувати кровообіг;
• акуратність;
• вона має порушувати лімфообіг.

В даний час лікарі розрізняють такі типи м'яких пов'язок:

• циркулярні (кругові) - з них як починають, так і закінчують пов'язку, зручні для незначних ран, розташованих на фалангах пальців, у лобовій ділянці, у нижній третині гомілки, на зап'ястях, у середині плеча;
• спіральні - за таким типом робиться пов'язка на руку, живіт, грудну клітку;
• повзучі (змієподібні) - використовують, коли є необхідність надійного закріплення ватно-марлевих прокладок, а також при гіпсуванні;
• хрестоподібні (восьмиподібні) - застосовують для накладання в ділянці грудей, спини, потилиці;
• черепаші (що сходяться, розходяться) - це пов'язки на ліктьовий), що є варіантом хрестоподібних (восьмиподібних) пов'язок;
• колосоподібні – накладають на суглоб плеча при виявленні його патології;
• що повертаються - використовують при бинтуванні голови, на кінцевих фалангах пальців.
• пов'язки Дезо - знаходять застосування, коли мають місце легкі переломи ключиці та плечовий кістки, використовуються для вправлення вивихненого плеча, без цих пов'язок не обійтися, коли потрібно зафіксувати руку та кістки після операції;
• підтримуючі (для молочної залози) - накладають, якщо область молочної залози була схильна до опіків, поранень, запальним процесам, Операційне втручання.

М'які пов'язки бінтові для окремих частин тіла

На голову накладають пов'язки таких типів:

• повертається її накладають за допомогою двох бинтів або двоголовим бинтом);
• пращевидна (якщо мають місце незначні пошкодження підборіддя, лобової частини, носа, тім'яної частини, скроневої та потиличної областей);
• вуздечка (підтримує нижню щелепу);
• «чепець» (найзручніша для голови пов'язка).

Пов'язка на шию може бути наступних типів:

• клейова (допомагає міцно закріпити перев'язувальний матеріал);
• хрестоподібна (для локалізації ушкоджень, утворених у верхній частині тіла);
• кругова (для бинтування нижньої частини щелепи – така пов'язка переходить в ділянці спини в хрестоподібний тип).

Пов'язка на шию повинна забезпечувати цілісність ділянки тіла, що перев'язана. Вона має міцно утримувати перев'язувальний матеріал. Така пов'язка не повинна ковзати по шиї, здавлювати її.

На грудну клітину накладають пов'язки наступних типів:

• спіральна (використовують, коли грудну клітину поранено, ребро зламано, при запальних процесах);
• хрестоподібна (для накладання на грудну клітку ззаду та спереду);
• підтримуюча (на одну або обидві молочні залози);
• колосоподібна (накладається на таз, коли пошкоджені нижні відділи живота або у крижах утворилися пролежні, при пошкодженні пахвинної областіабо промежини);
• Т-подібна (застосовується для бинтування в області промежини).

Для верхніх кінцівокпередбачені такі типи пов'язок:

• повертається (використовують, коли пошкоджена дистальна або середня фалангапальця);
• колосоподібна (для бинтування великого пальцякисті, області;
• рукавичка (пов'язка на руку, при накладенні використовується принцип бинтування одного пальця);
• «рукавиця»;
• спіральна (використовують в області передпліччя);
• черепаш'я (для бинтування ліктьових суглобів);
• пов'язка Дезо (використовують, коли має місце перелом ключиці).

Для нижніх кінцівок передбачені такі типи пов'язок:

• повертається (для бинтування пальця стопи);
• спіральна (для накладання на перший палець стопи);
• колосоподібна (дозволяє перебинтувати стопу, при цьому пальці залишаються відкритими);
• черепаш'я (використовується в області п'яти та колінного суглоба);
• спіральна (застосовують у ділянці гомілки, можливо з перегином на стегно).

Коли є необхідність надання використовують косинкові пов'язки. Вони прості у накладенні та не вимагають спеціальних навичок. Підручним матеріалом виступають хустки, клапті тканин, простирадла.

Бинт, що самофіксується

Коли є необхідність накласти давить пов'язкуабо інший пристрій, що використовується при вивихах і в процесі лікування набряків або розтягувань, на допомогу приходить бинт, що самофіксується. Його ж можна застосовувати з метою фіксації як перев'язувального матеріалу, а й будь-яких пристроїв. медичного призначення. Цей бинт – відмінне рішення, коли потрібно на кілька годин забезпечити надійну компресію без усунення.

Самофіксований бинт застосовують у флебології, ортопедії, травматології.

Звичайно, бинт, що самофіксується - це просто видатковий медичний матеріал. Тим не менш, він дуже корисний для людей, які займаються спортом. Завдяки фіксації таким бинтом окремих ділянокна тілі стає можливим забезпечити захист спортсмена від розтягувань та вивихів.

Сольові пов'язки

Незважаючи на те, що ці пов'язки отримують на свою адресу захоплені і позитивні відгуки, далеко не за всіх діагнозів їх можна використовувати.

Сьогодні такими пов'язками можна ефективно вилікувати соматичні хвороби, опіки низького ступеня. хронічні апендицити, крововиливи при гематомах, рани, що загноилися. Коли прийнято рішення застосовувати сольові пов'язки, потрібно знати, що:

• розчин солі, концентрованість якого більше 10%, неприйнятний для накладання пов'язок;
• для пов'язки повинні використовуватися повітропроникні матеріали;
• такі пов'язки протипоказані людям із захворюванням серцево-судинної системи;
• сольові пов'язки не можна накладати людям, які мають проблеми з нирками.

Самостійно призначати використання таких пов'язок не варто. Цю процедуру має призначати лише лікар.

Як правильно накладати різні пов'язки?

Тепер звернемо увагу на такий процес, як накладення пов'язок. Техніка накладання цих пристроїв різного типуі виду багато в чому схожа. Але є й такі варіанти, які радикально відрізняються від усіх інших.

Звернімо увагу на основні варіанти накладання бинтових пов'язок.

Правила накладання циркулярної пов'язки:

• перший тур намотують під кутом 30° до того ділянки тіла, який накладається пов'язка;
• слід стежити, щоб кінець матеріалу, використовуваного при бинтуванні, виходив приблизно на 5-10 см за ту ділянку тіла, на яку наноситься пов'язка;
• коли перший тур намотаний, кінець пов'язки, що залишався, відгинають, після цього його фіксують за допомогою наступних турів матеріалу, використовуваного при бинтуванні;
• щоб уникнути зміщення пов'язки, кожен новий тур накладається тугіше, ніж попередні;
• кожен новий тур пов'язки має закривати попередні.

Правила накладання спіральної пов'язки:

• накладення починають із циркулярної пов'язки (трохи убік від місця ушкодження);
• якщо накладається спіральна пов'язка без перегинів (на плече, стегно, груди), використовується еластичний бинт;
• якщо накладається спіральна пов'язка з перегинами (передпліччя, гомілка), то їх роблять виключно по одній лінії, намагаючись проводити накладення пов'язки осторонь пошкодженого місця;
• якщо при накладенні спіральної пов'язки, у якої відсутні перегини, не вдається досягти повної відповідності площині бинта з поверхнею тіла, необхідно зробити кілька перегинів з подальшим переходом до спіральній пов'язцібез перегинів.

Правила накладання повзучої пов'язки:

• накладання починається з циркулярної пов'язки, потім кожен наступний тур різко переміщують у проксимальному напрямку;
• потрібно залишати вільні проміжки, рівні ширині бинта, між кожним новим туром.

Правила накладання хрестоподібної пов'язки:

• починають бинтування з циркулярної пов'язки;
• кожен новий тур перехрещують і чергують з циркулярним видом пов'язки, у своїй бинт розташовується і з новим туром переміщається проксимальному напрямі від першої циркулярної пов'язки.

Техніка накладання колосоподібної пов'язки:

• починають накладення з циркулярної пов'язки у сфері надпліччя (це дозволить зафіксувати перші тури бинта);
• далі бинтують, рухаючись від хворої кінцівки в область плечового суглоба, від нього - до надпліччя, потім по поверхні грудей в підкрильцеву область з протилежного боку і повертаються на хворе плече та надпліччя;
• кожен наступний тур, що проходить по грудній клітціі плече, проводять зі зміщенням вгору на 1/2 шини.

Правила накладення пов'язки, що повертається:

• починають із накладання на кінцівку циркулярної пов'язки;
• на передній поверхні кукси роблять перегин;
• через торцеву частину кукси ведуть вертикальний тур бинта до задньої поверхні;
• кожен тур, який повертається, фіксують у вигляді циркулярного туру;
• кожен новий вертикальний тур зміщують до зовнішнього, а потім внутрішнього краю травмованої кінцівки;
• всі тури додатково фіксуються з допомогою спіральної пов'язки.

Гіпсові пов'язки: види та техніка накладання

Якщо комусь раніше доводилося здійснювати накладення пов'язок, техніка накладання цих пристроїв стане новинкою. Але, швидше за все, доводилося стикатися з м'якими бинтовими пов'язками. Справа в тому, що саме з ними під силу впоратися навіть школяру. Але є й серйозніший вигляд пов'язок, накладення яких потрібно довіряти лише фахівцям.

Перед тим як дізнатися основні правила накладання гіпсових пов'язок, доцільно ознайомитись з існуючими видамицих пристроїв.

До гіпсових пов'язок відносять:

• циркулярну первинно-розсічену (після того, як вона затвердіє, її відразу ж поздовжньо розсікають);
• закінчену (у циркулярній пов'язці роблять отвір над тією ділянкою, яка піддається лікуванню);
• мостоподібну (накладають замість закінченої в тому випадку, коли до пошкодженої ділянки потрібен більший доступ);
• шарнірно-гіпсову (роблять із двох циркулярних муфт, в ділянці суглоба скріплюють шарнірами рухомого типу);
• етапну (використовують, коли необхідно вилікувати стійкі артрогенні контрактури).

Основні правила накладання гіпсових пов'язок:

• обов'язково перевіряють наявність усіх інструментів та матеріалів, які можуть знадобитися;
• перевіряють якість бинтів для накладання гіпсової пов'язки;
• якісна фіксація пошкодження кінцівки можлива лише у тому випадку, якщо іммобілізовані як мінімум два суглоби, суміжні з ушкодженням;
• у процесі фіксації кінцівки їй надають вигідне становище (у плані функціональності);
• пов'язка, що накладається, повинна бути зручною і не заважати відвідуванню туалету;
• щоб контролювати стан кровопостачання, кінцеві фаланги пальців рук та ніг залишають відкритими;
• коли пов'язка накладена, з тіла видаляють всі сліди гіпсу, щоб забезпечити контроль стану шкірних покривів;
• між пов'язкою і шкірою (в крайніх частинах) поміщають м'яку прокладку, яка захищає м'які тканини від травм;
• пов'язка в області країв не повинна бути гострою;
• лонгета з гіпсу має бути гладкою, без нерівностей (складки видаляються до накладання);
• обмотка гіпсовим бинтом проводиться без натягу, уникаючи утворення перегинів та складок, тури накладаються внахлест (за принципом пов'язки спірального типу);
• при накладанні пов'язки кінцівку притримують не пальцями, а всім пензлем, що дозволяє уникнути слідів вдавлювання;
• форму гіпсової пов'язки змінюють до того, як гіпс затвердіє.

Усі накладені гіпсові пов'язкиобов'язково маркуються. Вказують схему пошкодження кісток, день, коли була отримана травма, день, коли був накладений гіпс, і день, коли передбачається знімати пов'язку.