Правила накладання пов'язки чепець. Накладання бинтових пов'язок на голову (чепець, шапочка Гіппократа) Чепець пов'язка на голову техніка виконання

Пов'язка Чепець, техніка накладання в картинках

Пов'язка «Чепець»
Недоліки цієї пов'язки: є необхідність розв'язувати лямки під час їди для зменшення болю, також лямки видно з-під головного убору.
Призначення
Оснащення: бинт середньої ширини (10 см) та довжиною 80 - 90 см.

Техніка накладання пов'язки Чепець:

Пов'язка «Чепець», схема накладання.

1. Взяти відрізок бинта завдовжки 80 - 90 см. Розташувати середину відрізка бинта на тім'яну ділянку голови; кінці бинта утримує пацієнт чи помічник.

2. Взяти початок бинта в ліву руку, голівку бинта в праву. Зробити закріплюючий тур навколо чола та потилиці.

3. Провести бинт по лобовій поверхні до зав'язування. Обігнути її у вигляді петлі та вести бинт на потилицю до протилежного боку до іншої зав'язки.

4. Обернути бинт знову навколо зав'язки і вести по лобовій частині голови вище туру, що закріплює. Аналогічно вести бинт по потиличній частині голови.

5. Повторіть циркулярні ходи навколо голови, прикриваючи попередній хід на 1/2 або 2/3 до повного покриття голови.
6. Закрити повністю повторними ходами бинта волосисту частину голови.

7. Обернути бинт навколо одного з кінців зав'язки та закріпити вузлом.

8. Зав'язати під підборіддям відрізок бинта, кінці якого утримував пацієнт.

sestrinskoe-delo.ru

Алгоритм 11 Пов'язка чепець

Пов'язка чепець

Вступне слово:«Я надаю першу медичну допомогу, на місці події, яка постраждала з пораненням м'яких тканин волосистої частини голови. Вже проведено знеболювання, зупинку кровотечі, туалет шкіри навколо рани, накладено асептичну серветку. Моє завдання – закріпити перев'язувальний матеріал за допомогою пов'язки “чепець”».

Оснащення:бинти, ножиці. Для проведення маніпуляції буде потрібен помічник у ролі хворого.

Отримання згоди пацієнта:"Вітаю! Мене звуть Ім'я По батькові. Я медсестра. Для того щоб захистити рану від зовнішніх впливів, необхідно накласти пов'язку. Ви згодні? Сядьте зручно. Голова має бути нерухома. Якщо мої дії завдадуть вам болючих відчуттів, повідомте мені про це, будь ласка. Добре?"

Приготуйте бинт середньої ширини та смужку довжиною 80-90 см;

Візьміть шматок бинта завдовжки 80-90 см;

покладіть його на область темряви так, щоб кінці спускалися вертикально донизу, попереду вушних раковин; натягніть обидва кінці бинта;

зробіть 2-3 циркулярні ходи навколо голови цільним бинтом;

проведіть бинт по лобовій поверхні до зав'язки;

обігніть її у вигляді петлі і ведіть бинт на потилицю до протилежного боку до іншої зав'язки;

обігніть зав'язку у вигляді петлі і знову направте бинт на лоб;

повторіть циркулярні ходи навколо голови, закриваючи попередній хід на 1/2 або 2/3 до повного покриття голови;

зміцніть пов'язку 1-2 циркулярними ходами навколо голови, оберніть навколо одного з кінців зав'язування вузлом;

зв'яжіть з іншим кінцем зав'язки під підборіддям

Завершення:"Всі. Накладення пов'язки закінчено. Зараз приїде «швидка» і я супроводжуватиму вас до лікарні. Якщо вам стане гірше, повідомте мені про це будь ласка. Добре?"

Загальні правила накладання м'яких пов'язок.

Бинтуема частина повинна бути доступна (на рівні грудей бинтуючого)

Пацієнту надається зручне положення

Бинтована частина повинна бути нерухома

Кінцівки надається функціонально вигідне положення

М'язи повинні бути максимально розслаблені

Стояти слід так, щоб бачити бинтуемую частину і обличчя бинтуемого.

Періодично (не менше 3-х разів) слід ставити хворому питання: «Як ви почуваєтеся»?

Бінт повинен бути відповідного розміру (голова, кінцівки -10 см; пальці - 5см; тулуб - 10-14 см)

Бинтування здійснюється від периферії до центру, від нижніх відділів до верхніх.

Головка бинта береться праворуч кінець у ліву, без попереднього розкочування.

Бінтування починається з циркулярного туру, що закріплює.

Головка бинта котиться без відриву по поверхні, що бинтується, рівномірно натягується, кожен наступний тур (спіральна пов'язка) повинен прикривати попередній на половину.

На конусоподібних ділянках робляться перегини

Слід уникати поворотних рухів, різких рухів, а так само рухів «підганяння»

При завершенні накладання пов'язки кінець бинта закріплюється вузлом, шпилькою, клеєм, лейкопластирем, бинтом трубчастим, прошиванням. Закріплення не можна проводити над раною. Критерії правильності накладеної пов'язки:

Пов'язка має виконувати свою функцію

Пов'язка має міцно триматися

Пов'язка не повинна завдавати болю

Пов'язка не повинна порушувати кровообіг

Пов'язка повинна мати естетичний вигляд.

Порушення правил бинтування пунктів: 2; 3; 4; 6.

Порушення техніки бинтування, пункти: 2; 8

Чи не відповідність пов'язки критеріям правильності, пункти: 1; 2; 3; 4.

Чи не грубі помилки:

Помилки під час позиціонування пов'язки серед інших втручань.

Не вміння довести необхідність накладання пов'язки хворому.

Порушення перебігу маніпуляції.

Здав – відсутність грубих помилок, наявність трохи більше двох не грубих помилок.

Не здав – наявність хоч однієї грубої помилки, більше двох не грубих помилок.

При виявленні помилки викладач може попросити повторити відповідний етап маніпуляції, якщо помилку виправлено – здано, не виправлено – не здано.

Пов'язка «Чепець». Чобець є найбільш надійною пов'язкою для волосистої частини голови. Вона проста у виконанні та міцно фіксує матеріал. Є можливість накладання без помічника. Пов'язка «Чепець»

Чобець є найбільш надійною пов'язкою для волосистої частини голови. Вона проста у виконанні та міцно фіксує матеріал. Є можливість накладання без помічника. Пов'язка «Чепець»не сповзає і чинить добрий тиск на рану.

Призначення: поранення голови (зупинка кровотечі та фіксація перев'язувального матеріалу).

1. Відокремлюється шматок бинта близько 0,5 метра.
2. Шматок бинта укладається на середину темряви, кінці бинта звисають попереду вух.
3. Пацієнт тримає кінці у натягнутому положенні.
4. Перший тур накладається навколо голови через лоб та потиличну область.
5. Дійшовши до лямки, бинт обертають навколо неї і повертається на протилежний бік через потилицю.
6. Дійшовши до лямки, бинт обертають навколо неї і повертається на протилежний бік через лоб.
7. Повторюються пункти 7 – 8 з перекриттям попереднього туру на 2/3, поступово зміщуючись вгору до з'єднання турів.
8. Кінець бинта фіксується до лямки

Пов'язка на одне око (монокулярна) залежно від ураженого ока має певні особливості.

Показання: закріплення перев'язувального матеріалу в області ока при його пошкодженнях та захворюваннях.
Перш ніж зробити бинтування ураженого ока, необхідно прикрити око захисною або лікувальною ватно-марлевою прокладкою.
Є дві схеми накладання даної пов'язкизалежно від напрямку косих циркулярних турів, що безпосередньо закривають око (згори донизу або знизу догори).

Схеми накладання пов'язки одне око (ліве чи праве).

Особливості при накладенні косих циркулярних ходів на одне око зверху вниз: бинтувати ліве око зручніше справа наліво (щодо пацієнта), праве око - зліва направо, а при накладенні косих ходів знизу нагору - навпаки, бинтувати ліве око слід зліва направо, праве око - справа наліво.

1. Зробити циркулярний закріплюючий хід навколо голови через лобові та потиличні горби, починаючи з боку хворого ока.

2. Опустити бинт вниз косо в напрямку потилиці і вести його під мочкою вушної раковини з хворого боку косо вниз по щоці, закриваючи цим ходом хворе око
3. Косий хід закріплюють круговим - закріплюючим туром бинта навколо лобової та потиличної області голови. Далі роблять по черзі косий хід (що трохи перекриває попередній косий хід) і круговий хід навколо голови.
4. Повторюючи дані циркулярні ходи навколо голови та через область ока необхідна кількість разів досягають закриття хворого ока. Фіксують пов'язку, розрізавши кінець бинта та зав'язавши на вузол (з іншого боку від пошкодженого ока).

Показання до пов'язки Дезо: іммобілізація верхньої кінцівки до грудної клітки при переломах ключиці, а також після вправлення вивиху плеча.
При накладанні пов'язки верхньої кінцівки надається фізіологічне становище.

Правильно накладена пов'язка утворює 2 трикутники спереду та ззаду.

Пов'язка «рукавичка» на пальці пензля.

Показання: травми пензля, відмороження, опіки пензля.

Послідовність виконання:

1. Усадити хворого, стати обличчям (контролювати його стан).
2. Знеболити.
3. Зробити 2-3 циркулярні закріплювальні тури в області зап'ястя.
4. Перегнути бинт на 90° на тильній поверхні кисті.
5. Вести бинт по тильній поверхні до кінчиків пальців, перейти на
   долонну поверхню, дійти до зап'ястя.
6. Повторити дії п.3. три-чотири рази, прикриваючи 4 пальці
   одночасно.
7. Круговим туром в області зап'ястя закріпити попередні тури,
   попередньо перегнувши бинт на 90 °.
8. Бінт вести по тильній поверхні до кінчиків пальців, обвиваючи
   спіральними ходами, що йдуть вщент пальців.
9. Бінт через тил пензля повернути на зап'ястя. Круговим туром закріпити
   попередні тури.
10. На перший палець накласти колосоподібну пов'язку.
11. Пов'язку закінчити циркулярними турами в області зап'ястя та зав'язати.

Примітка:

• Щоб пальці не злипалися бічними поверхнями, між ними кладуть марлеві серветки.
• Пов'язка «рукавичка» може бути доповнена пов'язкою косинки для іммобілізації кінцівки.

Черепаша пов'язка на колінний суглоб (збігається).

Призначення та правила накладання пов'язки-чепця

Поранення голови вважаються особливо небезпечними, оскільки розташовані близько до головного мозку. Навіть якщо немає черепно-мозкової травми, пошкодження м'яких тканин зазнають ризику інфікування. Тому, після початкової зупинки кровотечі, визначення виду та ступеня ушкодження, обробки антисептиком, на рану накладають пов'язку-чепець. Техніку цього процесу ми розглянемо у статті.

Види травм, при яких застосовується пов'язка-чіпець

Пов'язка-чепець - вид пов'язки бинтовой, що охоплює голову. Застосовується при ушкодженнях наступної локалізації:

Основне показання до накладання пов'язки – травми м'яких тканин волосистої частини голови. Види ушкоджень:

Цілі використання пов'язки:

• зупинка кровотечі (забезпечується тиском бинта та марлевого тампона);
• захист місця поранення від зовнішнього середовища; профілактика бактеріального зараження;
• захист від механічних пошкоджень (при надяганні головного убору, під час сну та ін.);
• закріплення стерильної марлевої серветки (або просоченої ліками).

Цей вид перев'язки дуже зручний, добре захищає голову, накласти її нескладно. При необхідності допустимо діяти поодинці, без помічника, користуючись допомогою самого постраждалого.

Протипоказань у пов'язки-чепця немає. Вона не обмежує рух голови в шиї, не заважає надяганню головних уборів.

Є перешкоди лише у русі нижньої щелепи – під час їди потрібно розв'язувати кінці бинта під підборіддям, потім знову закріплювати їх.

Загальні правила перев'язування голови



Для перев'язки при травмах м'яких тканин голови застосовується стерильний медичний бинт шириною 10-12-14 см. Вужчий матеріал врізається в тіло, а широкий робить пов'язку неакуратною, ускладнює рухи.

Попередньо на рану накладають стерильну марлеву пов'язку, чисту або просочену антисептичним розчином, медпрепаратом (залежно від призначення пов'язки та плану лікування).

Бінтують голову таким чином, щоб пов'язка закрила всю площу пошкодження. При цьому вона не повинна порушувати кровообіг, сильно тиснути, викликаючи дискомфорт та набряк оточуючих тканин.

Перед виконанням перев'язки постраждалого садять на стілець обличчям до себе, просять не рухати головою під час процедури.

Схема накладання бинта - від чола і потилиці до темряви, завжди в одному напрямку. Кожен новий шар на 50% закривається попереднім. Ведуть бинт, не відриваючи його від поверхні шкіри, рівномірно натягуючи та розправляючи.

Кінець бинта утримують у лівій руці, головку – у правій, нею ж розмотують бинт, ведучи смугу за годинниковою стрілкою. Розмотаний відрізок має бути довжиною 15-20 см.

Техніка накладання кругової пов'язки



Пов'язка за типом чепця є різновидом кругової (поряд з іншим методом – шапочкою Гіппократа), що визначається формою голови. Техніка накладання проста, проводиться швидко і не викликає труднощів.

Алгоритм виконання перев'язки:

• Від бинта відрізають шматок трохи коротший за метр, згинають навпіл, визначаючи середину. Цією частиною бинт накладають на тем'я, опускаючи кінці перед вухами. Ці кінці утримує в трохи натягнутому стані постраждалий або помічник.
• Роблять два перші витки горизонтально навколо голови прямо над бровами.
• Дійшовши до зав'язки, бинт обводять навколо неї петлею і продовжують трохи по косій вести до потиличної частини.
• Обводять бинт навколо протилежної зав'язки і ведуть навколо чола трохи вище за перші кругові витки.
• Продовжують поетапно накладати бинт, доки не буде покрита вся волосиста частина голови. Останні витки припадають на тім'яну частину.
• Роблять два горизонтальні закріплювальні витки.
• Наприкінці перев'язки обертають кінець бинта навколо однієї із зав'язок і зав'язують міцний вузол.
• Закріплюють зав'язки-лямки під підборіддям так, щоб їх можна було розв'язати під час їжі (бантом).

Висновок

Перев'язування ран – це повноцінна медична процедура. Щоб виконувати її правильно, треба слідувати інструкції і вести розмову з постраждалим, опитуючи його про відчуття (чи не заважає йому, чи не надто туго/слабко накладено бинт). Тоді пов'язка не зміщуватиметься або викликатиме дискомфорт.

Як робити пов'язку-чепець на голову потерпілому?

Техніку першої медичної допомоги має знати кожен. Особливо знадобиться пам'ятати, як робити пов'язку чепець. Накладення пов'язки на голову «чепець» не легка справа, і ця стаття розповість про основні принципи ПМП.

Знання першої медичної допомоги стане у нагоді всім, а вміння накладати пов'язки тим більше. Правила накладення пов'язки «чепець» також має знати кожен, адже ніхто не застрахований від ризикованої ситуації.

Пов'язка чепець завжди накладається на голову при пораненні, вона дозволяє ефективно зупинити кровотечу та фіксує антисептичні накладки на рану, що не дозволяє їм сповзти і вони залишаються на рані. Такими ж принципами керуються, коли накладають чепець після операції або при гнійних ранах.

Загалом, накладення пов'язки на голову "чепець" - відмінний спосіб зафіксувати антисептичний перев'язувальний матеріал. За своєю суттю пов'язка дуже зручна, але в'яжеться вона нелегко, тому потрібно робити все якісно, ​​інакше її накладення не буде сенсу. Можна накладати її і самостійно, і з помічником, залежно стану потерпілого. Замотувати її треба туго, щоб вона добре трималася сама і тримала рану. Але в такому вигляді перев'язки є і свої недоліки — бинти видно з-під головних уборів, і при їді лямки викликають біль, тому їх треба час від часу розв'язувати. Але загалом це не викликає труднощів.

Для того, щоб виконати таку пов'язку, потрібно знати техніку виконання. І, звичайно, потрібно мати під рукою всі матеріали. Звичайно, у кожного в аптечці є бинт, для цієї пов'язки знадобиться бинт шириною 10 см. Це є середньою шириною, яка відмінно ляже на будь-яку голову. Також потрібні стерильні вологі і сухі серветки, якщо таких немає, то підійде звичайний шматочок чистої тканини, який треба пропрасувати праскою з парою. З потрібними пристосуваннями та правильною технікою виконання накладена, пов'язка чепець не повинна сповзати з голови, рухатися або навпаки тиснути потерпілому, перекриваючи кров.



Той, хто перев'язує, повинен стати обличчям до постраждалого та чистими руками обробити рану перекисом чи іншим антисептичним засобом. Потім на рану кладеться шматочок стерильної серветки або тканини, а зверху згорнутий раз на 3-4 шматочок бинта. Все це тримається однією рукою, а другою накладається пов'язка. Бінт довжиною близько метра тримається за один кінець, його прикладають в область темечка і звідти починають мотати навколо потиличної частини та чола по колу, в обороті 2-3 для закріплення бинта кінчика. На 4 колі на лобі прокрутити бинт і вивести його на потилицю через голову до іншого кінця. Потім продовжувати так само мотати, перевертаючи бинт на лобовій частині пов'язки. Такі дії повторювати, доки не буде покрита пов'язкою вся голова та її волосяний покрив. До речі, якщо волосся довге, то його найкраще зібрати гумкою, але не заправляти під пов'язку, оскільки через неї вона почне їздити по голові і в її фіксації не буде сенсу. В кінці, коли бинтом покрита вся поверхня голови, потрібно відрізати кінці і зав'язати під підборіддям постраждалого, але не дуже туго, щоб він міг ворушити щелепою і головою. Якщо така товщина пов'язки не влаштовує, можна ще одним бинтом пов'язати зверху, так пов'язка буде триматися ще краще і не пропустить через себе зайві елементи, бруд. І постраждалому м'якше торкатиметься рани. Для цього береться такий самий ширини бинт, але вже довше на сантиметрів 30-40. Один кінець просовується в бічну лямку і там зав'язується. Далі потрібно для початку обернути бинт навколо голови від вуха до вуха в 3 шари. Вийде якийсь обідок. Біля початкового вуха бинт перекручується так, щоб він став трохи вже шириною і так само далі обв'язується навколо голови вже вище. Потім він фіксується в одному з шарів і далі в'яжеться від лоба до потилиці вперед-назад, створюючи ефект каски. І щоб вся ця конструкція трималася далі знову в кінці обв'язується бинтом вся голова по колу, поки вистачатиме ширини бинта. Кінчик потрібно закріпити на лямці з протилежного боку. Ну ось у такій пов'язці рана точно загоїться, і в неї не проникнуть жодні зараження чи мікроби.

Взагалі, при накладенні будь-якої з пов'язок, потрібно пам'ятати найголовніші принципи надання першої медичної допомоги: не можна торкатися голими, тим більше брудними руками до місця поразки чи поранення. Найкраще одягнути стерильні рукавички, або хоча б обробити руки спиртом чи горілкою. Пов'язувати бинт потрібно плавно і м'яко, щоб він не тиснув на хворе місце. А щоб зняти пов'язку, потрібно терпіння, адже і знімати її потрібно повільно, щоб не поранити місце, що вже загоїлося. Але трапляються випадки, коли бинти потрібно зняти терміново, тоді допускається розрізати їх стерильними, обробленими спиртом ножицями. Але різати теж потрібно обережно, щоб не зачепити лезом шкіру. Якщо бинти та антисептичні серветки присохли до шкіри та рани, ні в якому разі не можна їх віддирати, це знову розірве місце поразки, кров почне сочитися, може піти зараження, тим більше може збільшитися і загальна площа поразки, адже здорова шкіра навколо неї теж облізе . Потрібно дуже акуратно розмотати бинти до можливої ​​довжини, а там, де присохло, трохи мочити перекисом водню або іншим антисептичним засобом, щоб тканина намокла і відійшла сама. Тоді вже легше видалити її з місця поранення. Плавно, частинами відкривається рана, можна навіть легко дмухати на неї холодним повітрям, оскільки швидше за все постраждалий відчуватиме легке пощипування.

Ця стаття докладно розповіла, як робити пов'язку чепець. Адже кожен громадянин може опинитися у надзвичайній ситуації, і ці знання можуть стати в нагоді у будь-який несподіваний момент.

Кожній людині необхідно знати всі елементи вказівки першої медичної допомоги, а найголовніше слід запам'ятати як налагоджувати пов'язку чепець. У цій статті докладно буде описано призначення та спосіб накладення цього типу пов'язки.

Пов'язка чепець налагоджується на поверхню голови при пораненнях або травмах та сприяє знешкодженню пошкодженої поверхні. Також її можна накладати при відкритих гнійних ранах або після операцій.

Наклавши чепець, ви добре закріпите антисептичний матеріал. Даний тип пов'язки багатофункціональний, але вимагатиме значних зусиль при накладенні. Людина, яка виконуватиме цю процедуру, повинна не тільки знати техніку накладання, але й мати під рукою всі підручні матеріали. Для накладання пов'язки чепець вам необхідно мати при собі:

1. Бінт середньої ширини;
2. Стерильні серветки, замість них підійде шматок заздалегідь відпрасованої щільної тканини;
3. Спирт чи горілка.

Перед початком накладення пов'язки необхідно обробити руки спиртом. Потім необхідно на оброблене місце накласти стерильну серветку та прикрити бинтом заздалегідь згорнутим у 4 рази. Якщо у потерпілого довге волосся його слід закріпити тугою гумкою і вивести над пов'язкою, тому що якщо волосся перебуватиме під бинтами пов'язка почне ковзати і буде неефективною. Далі притримуючи серветку однією рукою необхідно почати намотувати на голову бинт починаючи з темі і рухаючись по діаметру голови через лоб і потиличну частину.

Таких оборотів потрібно зробити 2-3. Потім на лобі перекрутити бинт і вивести його до потиличної частини з протилежного боку і продовжувати мотати доти, доки вся поверхня голови не буде перебинтована, після закріпити кінці бинта на підборідді у постраждалого. Щоб хворому було менш болісно торкатися рани слід зверху накласти ще кілька шарів бинтів теж закріпивши їх у підборідді і обережно відрізавши кінці бинта.

При накладенні будь-яких типів пов'язок необхідно пам'ятати послідовність і все нюанси накладення. Слід запам'ятати найголовніше правило надання першої медичної допомоги, ні в якому разі не торкатися відкритими руками до рани потерпілого, інакше ви занесете йому інфекцію. Якщо все ж таки дотик неминуче, обробите руки спиртом або горілкою.

Налагоджувати бинт потрібно повільно і делікатно, щоб він не натискав на уражене місце. У той момент, коли ви почнете знімати пов'язку, необхідно запастися терпінням, оскільки це займе велику кількість часу і вимагатиме делікатності щодо постраждалого. Якщо за певних обставин необхідно зняти пов'язку якомога раніше, її необхідно розрізати ножицями стерильними при цьому не поранивши шкіру голови і не зачепивши рану. Якщо антисептичні засоби присохли до рани їх не в жодному разі не можна силою віддирати, тому що рана, що загоїлася, знову пошкодитися і піде зараження крові. Присохлі елементи слід поступово відмочувати перекисом водню, перед тим розмотавши бинти.

Після відмочування серветка сама має відійти від рани. Під час видалення серветки слід дмухати на рану, оскільки постраждалий відчуватиме поколювання в області пошкодженої поверхні. Можливо варто прийняти знеболювальне.

Цей тип пов'язки має ряд незначних мінусів. чепець значно виглядатиме з-під головного убору, закріплені бинти на підборідді заважатимуть потерпілому під час їди придушуючи при цьому на рану, у зв'язку з чим той відчуватиме дискомфорт. Якщо ви накладете пов'язку не щільно, вона постійно буде сповзати і буде неефективною.

У цій статті докладно було описано, за яких обставин налагоджується пов'язка чепець, було розглянуто процес її накладання та подальшого зняття. Необхідно допомагати всім нужденним людям, тому що невідомо в якій ситуації опинитеся завтра ви, а первинні знання медичної допомоги допоможуть впоратися в будь-якій ситуації.

Для вас відео з накладенням пов'язки:

Рис.1 Пов'язка чепець

Алгоритм 2: накладення пов'язки «Вуздечка».

Показання: пошкодження особи, підборіддя та волосистої частини голови.

3. Зробити закріплюючий тур циркулярним типом через лобову та потиличну ділянку голови.

4. Продовжувати вести бинт через потилицю на підборіддя і далі через потиличну область, що закріплює тур навколо голови.

5. Опустити бинт на потилицю, потім вести бинт навколо підборіддя, щік, лобової частини голови і далі – через потилицю, що закріплює тур навколо голови.

6. Повторити тури бинта, що йдуть на підборіддя та навколо обличчя.

7. Закінчити бинтування турами, що закріплюють навколо голови.

8. Зафіксувати кінець бинта на лобовій частині голови поза рановою поверхнею.

Рис.2 Пов'язка Вуздечка

Алгоритм 3: накладання хрестоподібної пов'язки на потилицю.

Показання: фіксація перев'язувального матеріалу на шиї та потилиці.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта у праву.

3. Перший тур, що закріплює навколо голови.

4. Потім бинт ведуть вище та ззаду до лівого вуха на потилицю та шию.

6. Тур бинта йде вгору через тем'я та потилицю на лоб.

7. Здійснивши, таким чином, кілька 8-подібних оборотів, перекриваючи кожен попередній тур на 2/3 ширини, вдається закрити рану в лобовій та потиличній ділянці.

8. Проводять закріплюючий тур навколо голови.

Рис.3 Хрестоподібна пов'язка на потилицю

Алгоритм 4: накладення пов'язки на одне око (монокулярне).

Показання: післяопераційний період, травма ока.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції. Бінтувати ліве око зліва направо, праве – праворуч наліво.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта – праву.

3. Прикласти бинт до лобової та потиличної ділянки голови. Зробити закріплюючий тур бинта навколо лобової та потиличної області голови.

4. Опустити бинт від потилиці під мочку вуха через щоку вгору, закриваючи цим перебігом хворе око.

5. Зробити закріплюючий тур бинта навколо лобової та потиличної області голови.

6. Чергувати ходи бинта на око та навколо голови.

7. Зафіксувати пов'язку, розрізавши кінець бинта та зав'язавши на вузол (з іншого боку від пошкодженого ока).

Рис.4 Монокулярна пов'язка

Алгоритм накладання восьмиподібної пов'язки на променево-зап'ястковий (гомілковостопний) суглоб.

Поранення долоні та тилу кисті, фіксація перев'язувального матеріалу.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта – праву.

3. Перший тур, що закріплює, роблять навколо зап'ястя (гомілковостопного суглоба).

4. Потім бинт ведуть по тилу кисті (стопи) до долоні (підошві) лише на рівні головок п'ястних кісток, утворюючи 8-образные ходи, у своїй одна петля охоплює нижній кінець передпліччя, інша – область п'ясткових кісток.

5. Закінчити пов'язку круговими ходами навколо зап'ястя (гомілковостопного суглоба). Рис.9а

Мал. 9 а,б

Алгоритм накладання «черепашої» пов'язки (збігається) на лівий ліктьовий

Суглоб.

Показання: поранення вище або нижче за ліктьовий суглоб.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Зігнути кінцівку в ліктьовому суглобі під кутом 20С.

3. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта – праву. Бінтувати зліва направо.

4. Прикласти бинт до верхньої третини передпліччя. Зробити два закріплювальні тури бинта навколо передпліччя.

5. Перетнути згинальну поверхню ліктьового згину і перейти на нижню третину плеча.

6. Накласти ходи бинта на плече та передпліччя один на одного, поступово зближуючись після восьмиподібних перехрестів над згинальною поверхнею ліктьового суглоба.

7. Закрити ліктьовий суглоб, опустившись в область передпліччя, у місце початку пов'язки.

8. Зафіксувати пов'язку, розрізати кінець бинта та зав'язати кінці на вузол.

Аналогічно накладається пов'язка на колінний суглоб.

Рис.10

Алгоритм 1: Накладення пов'язки «чепчик»

Показання: при пораненнях голови для зупинки кровотечі та фіксації перев'язувального матеріалу.

· Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

· Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта у праву.

· Відрізати від бинта зав'язку довжиною близько метра. Мають її серединою на тем'я, кінці утримують руками хворого або помічника.

· Роблять закріплюючий тур навколо чола та потилиці. Продовжують його та доходять до зав'язки.

· Бінт по потилиці до зав'язки з іншого боку.

· Знову обертають бинт навколо зав'язки і ведуть далі навколо голови трохи вище закріплювального туру.

· Повторними ходами бинта повністю закривають волосисту частину голови.

· Бінт прив'язують до однієї із зав'язок, а її зав'язують під підборіддям.

Рис.1 Пов'язка чепець

Показання:при пораненнях голови, для зупинки кровотечі та фіксації перев'язувального матеріалу. Послідовність дій:

1. Відрізати від бинта зав'язку довжиною близько метра.

2. Мають її серединою на тем'я, кінці утримують

руками хворого чи помічника.

3. Роблять закріплюючий тур навколо чола та потилиці.

4. Продовжують його та доходять до зав'язки.

5. Бінт обертають навколо зав'язки і ведуть по потилиці до
зав'язки з іншого боку.

6. Знову обертають бинт навколо зав'язки і ведуть далі
навколо голови трохи вище закріплюючого туру.

7. Повторними ходами бинта повністю закривають

волосисту частину голови.

8. Бінт прив'язують до однієї із зав'язок, а її зав'язують під підборіддям (рис. 32 а, б)

Завдання №11

Виклик фельдшера на будівництво до робітника 25 років, що впав з другого поверху.

Об'єктивно: стан тяжкий, свідомість відсутня, з рота та носа виділяється кров, на обличчі та одязі сліди блювотних мас. Дихання поверхневе, уривчасте, 20 за хвилину. Шкірні покриви бліді, зіниці вузькі, повіки опущені, пульс 60 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 100/60 мм рт. ст.

Завдання

1. Сформулюйте та обґрунтуйте ймовірний діагноз.

2. Складіть та аргументуйте алгоритм надання невідкладної допомоги.

3. Складіть набір хірургічних інструментів для трахеостомії.

Еталон відповіді

Діагноз: Перелом основи черепа.

Діагноз поставлений на підставі даних:

а) анамнезу – падіння з висоти;

б) характерних даних об'єктивного дослідження: втрата свідомості, кровотеча з рота та носа, поверхневе, уривчасте дихання, частий слабкий пульс, знижений артеріальний тиск, міоз, двосторонній птоз, повторне блювання.

2. Алгоритм надання невідкладної допомоги:

1. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів: видалити кров, слиз, блювотні маси з носа та порожнини рота стерильною гумовою грушею. Не можна промивати ніс, ротову порожнину антисептиками, для профілактики занесення інфекції у головний мозок. Накладається м'яка передня тампонада носа.

2. укласти пацієнта на носилки на спину, з фіксацією голови ватно-марлевим кільцем комір Шанца.

3. докласти холод на голову з метою гемостазу та підвищення резистентності головного мозку до гіпоксії;

4. провести оксигенотерапію 70%-м киснем з метою покращення оксигенації крові;

5. При явищах спинального шоку – протишокова терапія: Наркотичні анальгетики внутрішньовенно краплинно;

6. Знеболення: ненаркотичними анальгетиками:

розчин анальгіну 50%-2-4мл, розчин баралгіну 5 мл, розчин трамалу 5%-2-4мл в/в;

застосувати гемостатичні засоби: 10% хлористий кальцій 10 мл внутрішньовенно, 12.5% ​​діцинон 4 мл внутрішньовенно на 0,9% фізіологічному розчині, поліглюкін, крохмалі (за наявності).

Мезатон 1%-1.0 або пресорні аміни внутрішньовенно крапельно;

Глюкокортикоїди.

7. забезпечити щадне транспортування в нейрохірургічний стаціонар,

на ношах або щиті у супроводі лікаря.

Бережне укладання на носилки (3-5 чол.) і щадне транспортування в ОБТЦ.

8. При всіх високо-енергетичних травмах (падіннях з висоти, ДТП, пірнаннях вниз головою): 1. комір Шанца; 2.максимальна іммобілізація хребта

3.проведення протишокової терапії в дорозі.
Усі маніпуляції виконуються у рукавичках

3. Складання набору хірургічних інструментів для трахеостомії.

Показання:

Алгоритм накладання пов'язки «Вуздечка».

Показання:пошкодження особи, підборіддя та волосистої частини голови.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта – праву.

3. Зробити закріплюючий тур циркулярним типом через лобову та потиличну ділянку голови.

4. Продовжувати вести бинт через потилицю на підборіддя і далі через потиличну область, що закріплює тур навколо голови.

5. Опустити бинт на потилицю, потім вести бинт навколо підборіддя, щік, лобової частини голови і далі – через потилицю, що закріплює тур навколо голови.

6. Повторити тури бинта, що йдуть на підборіддя та навколо обличчя.

7. Закінчити бинтування турами, що закріплюють навколо голови.

8. Зафіксувати кінець бинта на лобовій частині голови поза рановою поверхнею.

Алгоритм накладання хрестоподібної пов'язки на потилицю.

Показання:фіксація перев'язувального матеріалу на шиї та потилиці.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта у праву.

3. Перший тур, що закріплює навколо голови.

4. Потім бинт ведуть вище та ззаду до лівого вуха на потилицю та шию.

6. Бінт виходить на потилицю зліва знизу і перехрещує попередній перебіг бинта.

7. Тур бинта йде вгору через тем'я та потилицю на лоб.

8. Здійснивши, таким чином, кілька 8-подібних оборотів, перекриваючи кожен попередній тур на 2/3 ширини, вдається закрити рану в лобовій та потиличній ділянці.

9. Проводять закріплюючий тур навколо голови.

ПОВ'ЯЗКА ДЕЗО

Алгоритм накладання хрестоподібної пов'язки

На грудну клітку.

Показання : забій, поранення грудної клітки та молочної залози.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Провести 2-3 закріплювальні тури бинта внизу грудної клітки.

3. З бічної поверхні грудей бинт ведуть косо до протилежної ключиці.

5. Тут його косо спускають вниз, перетинаючи попередній тур, до пахвової западини.

7. Після накладання потрібної кількості восьмиподібних турів через пахвові западини та надпліччя з перехрестя в області грудини та закриття ураженої ділянки кінець бинта закріплюється горизонтальними оборотами над місцем початку накладання турів бинта.

На ліктьовий суглоб.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Приготувати косинку.

3. Зігнути руку в ліктьовому суглобі до прямого кута.

4. Помістити косинку позаду хворої руки: основа косинки у пальців кисті, верхівку косинки - у ліктьового суглоба хворої кінцівки, верхній кінець косинки укласти на надпліччя хворої кінцівки, нижній кінець косинки звисає вниз уздовж тулуба.

5. Підняти нижній кінець косинки, що звисає, і перекинути через передпліччя на здорове надпліччя.

6. Завести обидва кінці за шию і зав'язати на вузол.

7. Загорнути ліктьовий суглоб верхівкою косинки і прикріпити до передньої частини шпилькою.

На один палець.

1. Зробити два закріплювальні тури бинта навколо променево-зап'ясткового суглоба.

2. Вести бинт з променево-зап'ясткового суглоба по тилу кисті вздовж пальця, що травмується.

3. Обігнути кінчик пальця, бинт вести з долонної поверхні до основи пальця, потім – від долонної поверхні через кінчик пальця до основи на тильній поверхні кисті. Рука, вільна від бинта, притримувати пов'язку на долонній поверхні кисті пацієнта.

4. Бинтувати повзучим типом від основи до кінчика пальця, потім спіралеподібними ходами – від кінчика пальця до основи.

5. Перевести бинт через тил кисті до променево-зап'ясткового суглоба (під підставою пальця – перехід на кисть хрестоподібним ходом).

6. Закріпити пов'язку на променево-зап'ястковому суглобі двома турами, що закріплюють.

7. Розрізати кінець бинта та зав'язати на вузол.

Зупинка кровотечі

При переломі передпліччя.

Показання: перелом кісток передпліччя

1. Усадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти.

2. Пояснити хід майбутньої маніпуляції.

3. Розрізати одяг швом, відкрити місце травми.

4. Оглянути місце травми, переконатися у наявності перелому.

5. Вибрати сходову шину Крамера: 80см завдовжки, 8см завширшки.

6. Повернути з обох боків шину ватою і прибинтувати вату до шини.

7. Прикласти шину до здорової кінцівки пацієнта від кінчиків пальців до ліктьового суглоба.

8. Забрати шину і в місці передбачуваного суглоба зігнути її під прямим кутом.

9. Прикласти шину до здорової кінцівки та укласти кисть та передпліччя.

10. Надати пошкодженій кінцівці фізіологічного стану.

11. Укласти на підготовлену шину кисть та передпліччя. Шину укладають по задньозовнішній поверхні кінцівки від пальців пензля до верхньої третини плеча.

12. Зафіксувати шину на кінцівці спіральними ходами бинта від пальців кисті до плечового суглоба.

13. Накласти косинкову пов'язку для кращої фіксації кінцівки.

При переломі плеча

Алгоритм накладання пов'язки «Чепець»

Показання:при пораненнях голови для зупинки кровотечі та фіксації перев'язувального матеріалу.

1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.

2. Взяти початок бинта у ліву руку, головку бинта у праву.

3. Відрізати від бинта зав'язку довжиною близько метра.

4. Мають її серединою на тем'я, кінці утримують руками хворого або помічника.

5. Роблять закріплюючий тур навколо чола та потилиці.

6. Продовжують його та доходять до зав'язки.

7. Бинт по потилиці до зав'язки з боку.

8. Знову обертають бинт навколо зав'язки і ведуть далі навколо голови дещо вище за тур.

9. Повторними ходами бинта повністю закривають волосисту частину голови.

10. Бинт прив'язують до однієї із зав'язок, а її зав'язують під підборіддям.

11. Бинт прив'язують до однієї із зав'язок, а її зав'язують під підборіддям.