От чего может тошнить и знобить. Клиническая картина заболеваний, сопровождающихся синдромом рвоты

Может сопровождаться высокой температурой, ознобом. Чтобы облегчить состояние, необходимо вовремя диагностировать заболевание. Важно обращать внимание, где именно локализуется боль, какой характер она имеет. Многие заболевания могут вызвать такую симптоматику.

Причины озноба, высокой температуры, боли в животе

1. Боль из-за гастрита желудка. При заболевании возникает сильнейшая боль около пупка. Она является периодической. В животе ощущается тяжесть. Иногда живот может сильно распирать, наблюдается отрыжка кислым.

2. Воспалительный процесс в желчном пузыре. При заболевании возникает сильная боль, она усугубляется после жареного, жирного, сладкого. В некоторых ситуациях боль отдает в область плеча. Кроме боли может сильно тошнить, наблюдается рвота.

3. Боль в животе с ознобом при заражении . Неприятные ощущения локализуются в разных частях живота, возникают проблемы с аппетитом, часто больной теряет вес.

Когда повышается температура, беспокоит невыносимая боль, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Повышается температура тела из-за воспалительного процесса в брюшной полости, который может привести к серьезным последствиям.

Боли в животе, озноб при остром аппендиците

Опасным симптомом заболевания возникает сильная, резкая, кинжальная боль, которая со временем является разлитой. Когда развивается острый аппендицит, боль локализуется около пупка, потом в правом боку внизу. У ребенка боль может локализоваться в разных частях живота. Через время повышается температура, сильно тошнит, наблюдается рвота. Важно вовремя диагностировать заболевание. Анализ крови показывается высокий уровень лейкоцитов в крови.

При аппендиците часто требуется операционное вмешательство, при котором удаляют чревообразный отросток в слепой кишке. Если это вовремя не сделать, может развиться перитонит.

Если у больного подозревают острый аппендицит, необходимо некоторое время прибывать в состоянии покоя, после сразу же вызвать скорую помощь. В данной ситуации запрещено использовать согревающие процедуры, анальгетики.

Озноб, температура, боль в животе из-за перитонита

Заболевание может быть первичным и вторичным. Вторичный перитонит возникает в результате желудочной язвы, аппендицита, рака желудка, флегмоны, кишечной непроходимости, холецистита, желчного перитонита, острого панкреатита. Часто в данной ситуации требуется операция.

Перитонит отличается сильнейшей, пронзающей болью в области живота, кожа бледная, резко снижается давление, повышается температура тела, человек может потерять сознание. Важно принять такие меры:

• Больной должен лечь на спину.
• Если беспокоит рвота, больной наклоняет голову на бок, чтобы не захлебнулся рвотой.
• К области живота прикладывается полотенце, смоченное в холодную воду, лед.
• Вызывайте скорую помощь. Нельзя пить обезболивающее лекарственное средство.

Особенно важно оказать помощь при . Симптоматика похожа на острый аппендицит. Такая боль часто отдает в плечо, лопатку, является опоясывающей. Кроме боли в животе возникает тошнота, рвота, озноб, повышается температура тела. У детей может развиться желтуха, сильная боль.

При аппендиците важно вовремя принять удобное положение. После нужно вызвать неотложную помощь. До того, как приедет скорая помощь нельзя использовать обезболивающие препараты.

Боль в животе, озноб из-за острого нефрита

При заболевании повышается температура. Нефрит относится к инфекционному воспалительному почечному заболеванию. Кроме болезненных ощущений в области живота, возникает резкая боль по бокам. Мочеиспускание становится редким, сильно отекает лицо, кожа вокруг глаз. Моча становится концентрированной, темного цвета, насыщенная, с резким запахом. В данной ситуации необходимо обеспечить человеку покой и вызвать неотложную помощь.

Заболевания репродуктивных органов – причина боли в животе и озноба

При воспалительном процессе женских органов возникает невыносимая боль внизу живота. Аднексит возникает из-за стресса, умственной нагрузки, когда женщина переохлаждается. Боль отдает в поясничную область, редко может вздувать живот. Больной очень плохо. В случае хронического процесса боль периодическая, нарушается менструальный цикл. приводит к непроходимости маточных труб, все заканчивается бесплодием, внематочной беременностью.

Гонорея – частая причина болезненных ощущений в нижней части живота, высокой температуры. Заболевание быстро обретает хроническую форму. Мужчина при гонорее имеет невыносимую, резкую боль внизу живота. С мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения. Гонорея сопровождается ознобом, высокой температурой, функциональными расстройствами.

Боль в животе с высокой температурой, которая отдаете в поясницу, сбои в менструации характерна для эндометрита. При нем воспаляется внутренняя маточная оболочка, в ней начинает развиваться инфекция бактериального происхождения. Часто такое происходит после перенесенного аборта, родов, если у женщины снижена иммунная система. Особенно опасна острая форма заболевания, при которой начинают формироваться в матке кисты.

При женских заболеваниях нужно, чтобы женщина осторожно легла набок, к животу приложить холодную грелку. Нельзя до осмотра врача пить анальгетики, так будет тяжело диагностировать причину.

Таким образом, причин боли в животе, озноба и высокой температуры достаточно. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы вздутием. Опасно, когда симптоматика говорит об , злокачественной опухоли в желудке. Часто боль характерна для детей школьного возраста, которые страдают от невроза. Тревожным сигналом является острая боль с высокой температурой тела. В данной ситуации самолечение не поможет, а только приведет к тяжелым последствиям. Обратитесь вовремя к врачу, который установит причину боли, избавит вас от нее.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "тошнота озноб боль в животе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Популярные статьи на тему: тошнота озноб боль в животе

Первичная дисменорея – боль – НПВП

Важность изучения проблемы дисменореи обусловлена тем фактом, что 50% женщин детородного возраста страдают этим нарушением. У 15% из них имеет место боль такой интенсивности, что в значительной степени снижается качество жизни и сексуальная активность...

Тревожные состояния у больных сердечнососудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом. Больные.

Тревога в общесоматической и неврологической практике

Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги. В чем заключаются эти проявления? Как разглядеть их в той массе жалоб, которые предъявляет больной на приеме у врача терапевта? Как...

Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе. Желтуха – наиболее характерный симптом при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и системы...

Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – название обширной группы заболеваний, различных по этиологии, механизмам развития, подходам к их диагностике и лечению. Основным клиническим признаком любого вида крапивницы являются волдырные (уртикарные) зудящие..

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему. У...

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным. И не всегда студентам лечебных, педиатрических факультетов в процессе обучения удается...

Вопросы и ответы по: тошнота озноб боль в животе

2015-01-01 20:50:18

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Полторы недели назад, несмотря на присутствие у селедки неприятного запаха (селедка в масле с луком, без уксуса) съела три кусочка.По своей глупости еще через часа два выпила красного полусухого вина, что и так не хорошо для желудка и печени. На утро почувствовала себя неважно (тошнота, рвоту не вызывала)Головная боль (выпила ибупрофен 400 мг).Спустя полутора суток сильная тошнота без рвоты, температура 38, сильный озноб, твёрдый живот, ноющие,режущие,щипающие боли в области печени,поджелудочной железы, желудка (под ложечкою),ноющие и тянущие боли внизу живота, слабость. За целый день два стакана перетертой малины с тёплой водичкой,ничего не ела.Выпила только три таблетки активированного угля, на пробу. С того раза уже 1,5 недели периодическая тошнота,стул не жидкий но частый после небольшого нытья в низу живота.Постоянное чувство дискомфорта и нытьё в правом подреберье, иногда режущие и жгучие боли под левым подреберьем и посерединке.Более менее появился аппетит, но после питания появляется еще большая тошнота. Сегодня с утра три раза вызывала рвоту, так как терпеть тошноту уже не было сил. Чувство воспаленности по всей области желудка,тошнота, движение и дотрагивание до области под правым подреберьем вызывает более сильную тошноту. Приходиться больше лежать. Так же в верхних отделах желудка и в области печени.Есть чувство что желудку и органам пищеварения очень тяжело. Даже малую пищу тяжело переваривает, такое чувство что все остается гнить на дне желудка. Температуры нет.Из ранних диагнозов до появлениях симптомов после употребления, как я понимаю тухлой селедки,хронический гастрит (эрозии в желудке), искривление желчных путей. Гастрит всегда стараюсь держать под контролем.В этот раз сглупила с селёдкой. Могла ли я заработать отравлением селедкой и дальнейшим бездействием в плане лечения в течении 1,5 недель заполучить поражение печени или поджелудочной?Какие меры мне нужно принимать? Обратиться к врачу или можно вылечиться самостоятельно с помощью диеты и сорбекса (актив.угля)?

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Юлия, добрый день! Только к врачу! Общий анализ крови, кровь на сахар, общий анализ мочи, печеночные и почечные пробы, гастроскопия, кал на яйца гельминтов, скрытую кровь и общий анализ кала (копрограмма).

2014-05-29 04:13:38

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте.Мне 18 лет,27 марта 2014 года мне сделали вакуумный аборт,была якобы замерзшая беременность (на УЗИ сказали,что срок беременности 8 недель,а плод выглядел на 4 недели и динамика приостановилась,сказали подождать неделю и посмотреть,что будет дальше,но я не стала,перед операцией аборт,у меня пошла кровь немного и врач сказала,что выкидыш был неизбежен.)После месячные пошли,последние были 27 апреля по 3 мая 2014.Потом якобы календарь подсчитал овуляцию и фертильные дни,овуляция была 11,незащищенный ПА был 7,8,10.После этого,примерно через полторы недели набухла грудь и болит до сих пор.Боли внизу живота,как перед месячными.Сегодня 29 мая(месячные должны были начаться 25,задержка была 4 дня,в итоги на 5 день(29 мая)пошли какие то водянистые коричневые выделения,их не много,не обильные.До этих выделений были водянистые прозрачные без запаха).Сейчас присутствует боль в груди,она набухшая.Тошнота,вялость,озноб,мочеиспускание-постоянное ощущение того,что хочу в туалет.Тест делала на 2-3 день задержки,был отрицательный.Подскажите,что это может быть.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

В первую очередь для исключения или подтверждения факта беременности советую сдать кровь на ХГЧ. Если беременность подтвердится (ведь тесты на ранних сроках могут быть неинформативными), то Вам следует обратиться к гинекологу для назначения поддерживающей терапии. Если беременности нет, то Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза и с ним также обратиться к гинекологу.

2014-02-19 08:49:09

Спрашивает Юлия :

Вечером поела котлету, возможно не первой свежести. Ночью началассь ужасная боль в животе, большей частью низ живота. Тут все как по списку при отравлениях: и диарея, и тошнота (рвоты не было), и озноб, и слабость в теле (пока шла до туалета дважды чуть не упала в обморок). Немного легчало, озноб и тошнота проходили на время, а боль в животе становилась слабее, и потом возвращались несколько раз по новой. В результате выпила активированный уголь и под утро все-таки заснула. Просыпаюсь и чувствую себя нормально. Некоторая боль и тяжесть внизу живота остались, но все остальные симптомы прошли бесследно. Переживаю, как-то слишком быстро пронесло.
Может это не отравление, а что-то еще? Да и кушать хочется, как ни странно, а вроде как нельзя... Помогите пожалуйста разобраться.

2013-02-17 13:08:52

Спрашивает Вячеслав :

Здравствуйте! Ситуация следующая: мне 24 года, уже года 2 наблюдаю у себя периодическое газообразование, тяжесть в животе, в том числе и внизу живота. Делал ФГС, ничего серьезного найдено не было, разве что поверхностный гастрит. С недавнего времени появился изноб, повышенная температура тела, но только в дневные часы (37 - 37,2), утром и вечером (в 22:00) температура в норме. Хотя озноб даже утром чувствуется. Так же появились боли в животе, ужасное чувство тяжести, непостоянный стул, то диарея с какой-то слизьюЮ то запор. Тошнота, чувство комка в горле. Общее недомогание. Боли в животе локализованы так, что отдает в спину. и даже слегка с ягодицы. Что делать? Какие виды обследований проходить? Заранее очень признателен за ответ.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Вячеслав. Температура, диарея, выделения слизи могут указывать на наличие у Вас какого-то патологического состояния кишечника. В этой связи Я думаю будет целесообразным проведение квалифицированного проктолога и выполнение фиброколоноскопии. По результатам этих исследований можно будет подумать о необходимости проведения каких-то дополнительных исследований.

2013-01-29 03:54:54

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! У меня спираль стоит уже в течение 10 месяцев. Первый 3-4 месяца было очень нехорошо, было сильное кровотечение, тошнота, головокружение, ощущение озноба. Потом стало получше, но за пару дней до начала менструации меня начинает тошнить, первый два дня менструации чувствую боли в животе; иногда (не во время менстр.) у меня сильно кружится голова, чувствую слабость, сонливость, но я не знаю от спирали это или нет. Я никак не могу решить, снять ее или оставить. Что вы посоветуете?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Боли в животе могут быть связаны со спиралью, тошнота, слабость и сонливость скорее всего нет. Советую сдать кровь на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ и для начала оценить их результаты.

2012-12-03 04:36:07

Спрашивает Александр :

Здраствуйте.
Недавно я попал в больницу с гипертоническим кризом,лечили магнеией,стало лучше,гипертоническую болезнь не поставили Но после больницы давление стало повышаться вновь.В больнице Врач посоветовал обследовать надпочечники(кт надпочичнеков) и сдать анализы мочи и крови на метаболиты катехоломинов.

Меня беспокоит переодическое повышение артериального давления до цифр 150-170 на 70-80,такие приступы сопровоздаются общим ознобом,иногда похолодание тока в конечностях,начинает трести,также появляется тошнота,головная боль,чувство страха,дрожь,дискомфорт в области живота и груди,иногда зогрудинная боль,учащенное сердцебеение.тпакое состояние длиться не
долго проходит само или после укола димедрола
.Может ли это состояние быть связано с потологией надпочечников?

Вот обследования которые я прошол
экг-без потологий
эхокг-пролапс митрального клапана 1 степени
КОРТИЗОЛ-183.7нг/мл(в сыворотке крови)
КОРТИЗОН-31.9нг/мл(В СЫВОРОТКЕ КРОВИ)
АЛЬДОСТЕРОН В МОЧЕ-37.5мкг/сут
ДЕЗОКСИКОРТИЗОЛ-4.7нг/мл(в сыворотке крови)
Ваниллилминдальная кислота-9.11мг/сут
Адреналин-25.47мкг/сут
Норадреналин-78.22мкг/сут
Скажите пожалуста это нормальный уровень гормонов? и
стоит ли при таких анализах делать КТ надпочечников?

Отвечает Рощева Ольга Юрьевна :

Здравствуйте! Клинически действительно похоже на адреналовые пароксизмы, которые, однако, не всегда связаны с патологией надпочечников. Проверьте уровень метанефринов в суточной моче (анализ можно сдать в лаборатории "Дила"). Кт показывает наличие опухолевидного образования вне зависимости от его гормональной активности. Думаю, для начала стоит сделать УЗИ забрюшинного пространства.

Жалоба на боль в желудке самая распространенная. Характер боли бывает внезапный или постоянный. Чаще всего страдает эпигастральная область брюшной полости. На кратковременные неприятные приступы многие не обращают внимания. Они быстро проходят вследствие приема лекарства или самостоятельно. Приступ единичный - не стоит переживать, но если поднялась высокая температура или держится постоянно субфебрильная, боль постоянно пронизывает тело, необходимо обследование. Это сигнал о серьезных осложнениях.

Причины, симптомы

Все боли вызваны заболеванием желудка или возникшими проблемами с другими органами. Причины, по которым болит в брюшной полости, делятся на две группы:

• первая - гастрит, язва, полипы, рак, инфекции, отравления, аллергия, стресс, индивидуальная непереносимость продуктов;
• вторая - панкреатит, аномалия тонкого, толстого кишечника, аппендицит, болезни кровеносной системы.

Характер болезненных ощущений напрямую говорит о проблеме. Повышение температуры, головокружение, потливость, бросает в жар, тошнит, ломит кости - острое состояние. При болях, отдающих в правое подреберье, возможны приступы рвоты желчью, что говорит о возможном холецистите. Боль, распространяющаяся на весь живот, сопровождающаяся высокой температурой, ознобом, головокружением, общей слабостью тела - сигнал для немедленной госпитализации.

Какие заболевания - причина температуры болей в желудке?

Внезапная, сильная боль, впоследствии распространяющаяся по всему животу, опасный симптом. Сильная вспышка боли, с повышением температуры сопровождает следующие заболевания.

Пищевое отравление

Сила болезненности живота при пищевом отравлении зависит от количества испорченного продукта, попавшего в организм, что повлекло за собой интоксикацию. Признаки отравления могут появиться внезапно или через промежуток времени, обычно через 1 – 2 часа после еды некачественных продуктов. Основные признаки отравления:

• общая слабость тела;
• повышенная потливость;
• острая боль в области живота;
• температура от субфебрильной поднимается до высокой (ломит кости – признак нарастания температуры);
• сильная тошнота;
• рвота;
• нарушение стула.

Состояние интоксикации усугубляется слабостью в мышцах, расширением зрачков, головокружением, сухостью в ротовой полости, параличом. Главное, что необходимо делать в таком случае - срочно вызывать скорую помощь.

Важно сразу определить причину отравления. До приезда врача необходимо сделать промывание желудка, принять сорбенты. В период курса лечения необходимо выпивать большое количество воды. Восстановление низкого водно-щелочного баланса проводится солевыми растворами.

Лечение отравления комплексное. Кроме промывания, приема сорбентов специалист может назначить антибиотики. Пройдя курс лечения, признаки заболевания исчезнут, необходимо будет позаботиться о восстановление микрофлоры кишечника.

Сальмонеллез

Сложное, инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Сальмонелла. Опасно для детей и взрослых из-за сложности в лечении. Бактерии попадают через животных, продукты, носителей заболевания, поражают желудочно-кишечный тракт. Промежуток времени от момента попадания инфекции в организм до начальных признаков короткий, от 6 до 48 часов. Симптомы заболевания в острой форме ярко выражены, зависят от степени тяжести поражения:

• резкое чувство дискомфорта в животе, не сосредоточено в одной точке;
• вздутие живота;
• появляется озноб, судороги конечностей;
• сильная интоксикация сопровождается жидким поносом, рвотой;
• наблюдается резкое повышение температуры, при снятии острых признаков держится субфебрильная;
• бросает в жар или в холодный пот;
• тошнит;
• ломит кости;
• сухость кожи и слизистой.

Выделяют несколько форм протекания сальмонеллеза:

• При первой форме поражаются желудок и кишечник:
  • желудок;
  • желудок и тонкий кишечник;
  • желудок и тонкий, толстый кишечник.
• При второй поражаются другие органы и системы в организме человека. Первоначальные признаки при данной форме похожи на острый гастрит, гастроэнтероколит. Постепенно переходят в признаки тифа (лихорадка, ломит тело, кости, болят мышцы, головокружение, обморочное состояние, слабость, галлюцинации) или сепсиса (бросает в холодный пот, сильное лихорадочное состояние, гнойное воспаление органов).

При легкой симптоматике терапия проводится в домашних условиях, под четким контролем специалиста. Ярко выраженные симптомы у взрослого, особенно у ребенка, требуют немедленной госпитализации. Главная задача лечения - устранение интоксикации, восстановление низкого водно-щелочного баланса. Организм, перенеся сложное заболевание, долго восстанавливается.

Гастроэнтерит

Причиной заболевания является вирус, бактерии. Как правило, его провоцирует кишечная палочка, ротавирусная инфекция. Чаще всего подвержены данной инфекции дети. Проявляется болезнь следующими симптомами:

• головная боль, озноб;
• резкая боль в области живота;
• сначала температура низкая (37 -37,1), постепенно способна подняться до 38 градусов;
• ломит кости;
• потливость;
• расстройство стула от нескольких раз на день до 30;
• тошнота;
• рвота.

Признаки заражения протекают в легкой, средней, острой формах. Отличительной характеристикой является увеличение количества рвотных позывов и жидкого стула. Кроме характерной формы протекания болезни, существуют нетипичные:

• стертая (слабо выражена головная боль, субфебрильная температура);
• бессимптомная (признаки выявляются лабораторными анализами).

Причиной заболевания является носитель (больной опасен на протяжении 7 дней). Особенную опасность представляют больные с бессимптомной формой. Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, при средней и тяжелой положена госпитализация. Терапия направлена на восстановление низкого водно-щелочного баланса, устранения интоксикации.

Язва желудка

Язвенное состояние желудка вызвано разъеданием слизистой органа желудочным соком, желчью. Язва носит хронический характер, с периодическими обострениями. Один из признаков язвенного состояния – тошнота, дискомфорт в животе, как правило, возникают в эпигастральной зоне. Сила болевых симптомов колеблется от низкой до высокой степени, поэтому делать заключение по болевым ощущениям проблемно. Для точной картины приступы связывают с приемами пищи. Приступы головной боли, тошноты, резей наступают спустя 1,5 часа после еды. Следующие признаки сопровождают язвенное течение осложнения:

• субфебрильная температура с головной болью;
• постоянный дискомфорт в области желудка;
• изжога, отрыжка;
• часто тошнит;
• рвота (особенно после приема пищи);
• холодный пот;
• потеря веса.

Язва желудка - опасное, сложное состояние организма. Необходимо постоянно контролировать самочувствие больного. Особенно опасно возникновение резкой, режущей вспышки боли, свидетельствующей о прободении язвы. Подобное состояние опасно для жизни пациента, необходима госпитализация и хирургическое вмешательство.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка часто встречается, особенно у тех, кто привык «перекусывать на бегу», чем нарушают правильный процесс пищеварения. В хроническом состоянии дискомфорт не имеет ярко выраженный характер, отличается тупым, ноющим ощущением, поэтому на него часто не обращают внимание. Принятие еды прямо влияет на усиление неприятных ощущений. Сразу после еды следует приступ тошноты, бросает в холодный пот. Кроме этого хроническое состояние сопровождают:

• ощущение тяжести в желудке;
• отрыжка;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• подташнивание;
• изжога.

Острые состояния сопровождает повышенная температура до 38 градусов, ломит кости, потливость, возможна субфебрильная температура. Длительное течение хронического гастрита способно спровоцировать язвенную болезнь.

Первая помощь

Для предоставления качественной первой помощи необходимо выяснить причину возникновения болезненных ощущений в районе живота. Для этого обязательно обращаемся к специалисту или вызываем скорую помощь на дом при всех болезненных ощущениях, продолжающихся более получаса и сопровождающихся расстройством.

Важно запомнить, до приезда специалиста не стоит самостоятельно делать выводы, принимать спазмолитические, обезболивающие, жаропонижающие лекарства. Самостоятельное принятие препаратов, даже из-за страха попасть в больницу, приводит к смазыванию клинической картины и к возможным осложнениям, опасным для жизни человека.

Народная медицина

В первую очередь человека, у которого болел живот, стоит обеспечить диетическим питанием. Важно не снятие симптоматики медикаментами, а устранение причины осложнения. Специалисты сошлись в едином мнении о благотворном влиянии биопрепаратов для лечения заболеваний. Приступать к лечению народными средствами стоит при знании точного диагноза. А в случаях возникновения периодических болевых ощущений, до обращения к специалисту, можно убрать неприятное ощущение не лекарствами, а травами:

1. Мята - распространенное средство. Чай из мяты устранит болевые признаки, а вместе с ними успокоит нервную систему, уберет головокружение, избавит от озноба, бессонницы. Для лучшего эффекта добавляют листья смородины.
2. Подорожник, заваренный с медом (если нет на него аллергии, не повышена кислотность). Сок подорожника смешать с 0,5 кг меда, поставить на огонь, варить в течение 20 минут, постоянно помешивая. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке, снизит неприятные ощущения, укрепит тело.
3. Зверобой. Для приготовления настойки берем 4 ст. л сухой травы и заливаем бутылкой (0.5 л) водки, настаиваем в темной посуде до 3 дней. Процедив, необходимо принимать по 2 капли 2 - 3 раза в день после еды, предварительно разведя в стакане воды. Настойка зверобоя сочетается с другими лекарственными средствами.
4. Фенхель. Семена фенхеля содержат анетол, снимающий воспаление слизистой. Болевые ощущения, слабость, вызванные воспалительным процессом, постепенно прекращаются. Достаточно семена жевать после приема пищи (1 ч. л). Хорошо помогает чай. Чайную ложку семян залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить за три приема.
5. Сок картофеля. ¼ стакана сока, добавить ¾ стакана воды, для вкуса добавьте мед и сок лимона. Уникальные свойства картофеля способны справиться с микробами, вызывающими язву желудка, избавляют от изжоги. Принимать сок нужно утром на голодный желудок.
6. Одуванчики. Любая часть растения используется, как эффективное лекарство в лечении язвы желудка. Листья добавляют в салат, но сок одуванчика наиболее эффективен. Хороший эффект дает чай из корня растения: 1 ч. л растения заливают стаканом кипятка, настаивают 10 минут, процеживают и принимают. Предварительно проверьте, нет ли аллергии на этот чудодейственный цветок.

Боли в желудке приносят дискомфорт, сделайте ему разгрузку. Наступил период заменить вредную, жирную пищу полезной, диетической. Если болевой симптом не проходит, за консультацией обратитесь к специалисту.

Рвота - сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра мозга, которое происходит при различных изменениях внешней среды (укачивание, неприятный запах) или внутренней среды организма (инфекции, интоксикации, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и другие).

Рвотный рефлекс вызывают многие разнообразные факторы. Рвота нервного происхождения связана с органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек, расстройством мозгового кровообращения. Она может быть связана также с раздражением или поражением органов равновесия - мозжечка, ушного лабиринта. Психогенная рвота возникает при психосоматических заболеваниях или острых эмоциональных расстройствах.

Рвота может быть проявлением раздражения слизистых оболочек внутренних органов - желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, результатом воспаления брюшины, внутренних половых органов у женщины, поражения почек, а также раздражения корня языка, глотки, зева. Кроме того, на рвотный центр могут воздействовать различные яды, токсины бактерий и собственные токсические вещества, не выводимые из организма при тяжелых заболеваниях почек, печени, глубоких обменных нарушениях при эндокринных болезнях.

Важное значение для правильной диагностики имеют время наступления рвоты, наличие предшествующей тошноты, связь рвоты с приемом пищи, боль при рвоте, количество и характер рвотных масс. Специфического лечения рвоты не существует, оно связано только с лечением основного заболевания.

В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое и глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел желудка резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона перехода пищевода в желудок) расслабляются, возникает антиперистальтика.

Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу желудочного содержимого через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, учащением сердцебиения, снижением артериального давления.

Рвота при инфекционных заболеваниях

Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания. При этом она может быть однократной - только в начале заболевания, как, например, при роже, сыпном тифе, скарлатине.

Рожистое воспаление

Рожа - это острое инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель - рожистый стрептококк, он устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56 0С в течение 30 мин. Источником заболевания являются больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев. Заражение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки выражены симптомы общей интоксикации, как раз в это время и возникает рвота, ей могут предшествовать тошнота, сильная головная боль, озноб, общая слабость, повышение температуры до 39-40 0С. Через 6-12 часов от начала заболевания появляются местные признаки заболевания на коже - чувство жжения, боль распирающего характера, покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

При многих кишечных инфекциях, пищевых отравлениях рвота носит более длительный и упорный характер. В результате организм теряет значительное количество воды и необходимых солей (электролитов), что может приводить к резкому обезвоживанию. Типичным примером в этом плане является ***холера*** - острая карантинная инфекция. Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Возбудитель - холерный вибрион, который выглядит, как изогнутая палочка («запятая»). При кипячении погибает через 1 мин. Некоторые виды вибрионов длительно сохраняются и размножаются в воде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Симптомы

Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без запаха. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, без предшествующей тошноты, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. Важное значение для распознавания холеры имеет именно этот признак - появление обильной рвоты после поноса.

При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности. Без своевременного восполнения водного дефицита может наступить смертельный исход.

Острый гастроэнтерит

Для большинства других кишечных инфекций порядок появления симптомов обратный - рвота обычно предшествует поносам. Это типично для инфекций и интоксикаций, протекающих по типу острого гастроэнтерита (пищевые токсикоинфекции, тифы, сальмонеллез, отравления сулемой, мышьяком, грибами, другими ядовитыми агентами небактериальной природы).

Симптомы

Начало заболевания острое. Рвота возникает на фоне предшествующей тошноты и болей в животе, затем присоединяются явления энтерита (понос). Иногда специфические местные симптомы могут предшествовать слабости, температурной реакции, явлениям общей интоксикации и коллаптоидного состояния. В легких случаях таковых может и не быть вовсе. При тяжелом течении явления общего плана могут предшествовать развитию местных реакций.

Паратифы А и В

С явлениями гастроэнтерита протекают такие серьезные заболевания, как ***паратифы А и В*** . Это заболевания по своей клинической картине схожие с брюшным тифом, однако отличаются более выраженными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Возбудитель заболевания -бактерия рода сальмонелл, которая быстро гибнет при действии обычных дезинфицирующих средств.

Источником распространения инфекции при паратифе А являются больные и бактериовыделители, а при паратифе В им могут быть и животные (например, крупный рогатый скот). Паратифы А и В относятся к «болезням грязных рук» с путями передачи фекально-оральным или, реже, контактно-бытовым (включая мушиный). Подъем заболеваемости начинается с июля, достигая максимума в сентябре-октябре, носит эпидемический характер. Восприимчивость к инфекции стабильно высока и не зависит от возраста и пола.

Симптомы

Паратифы А и В обычно начинаются постепенно. Человек чувствует нарастающую слабость, появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головная боль). Затем присоединяются диспептические явления в следующей последовательности - тошнота, рвота, жидкий стул. Могут возникать кашель, насморк, через некоторое время -специфическая розеолезно-папулезная сыпь и язвенные поражения лимфатической системы кишечника.

Паратиф А

Паратиф А, как правило, начинается более остро, чем паратиф В, инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание сопровождается диспептическими расстройствами и катаральными явлениями, возможно покраснение лица, герпес. Сыпь, как правило, появляется на 4-7-й день болезни, часто обильная. На протяжении болезни обычно бывает несколько волн подсыпаний. Температурная реакция может протекать по типу перемежающейся лихорадки или постоянно удерживаться на высоких цифрах. Селезенка увеличивается редко. В периферической крови часто наблюдается снижение количества лимфоцитов, умеренное повышение количества лейкоцитов, сохраняются эозинофилы. Отмечена большая возможность возникновения рецидивов, чем при паратифе В и брюшном тифе.

Паратиф В

При паратифе В инкубационный период значительно короче, чем при паратифе А. Клинические проявления отличаются большим разнообразием. При передаче инфекции через воду наблюдается постепенное начало болезни, заболевание протекает относительно легче.

Когда возбудитель заболевания - сальмонелла - проникает не с водой, а с пищей и поступает в организм в большом количестве, преобладают желудочно-кишечные явления (гастроэнтерит) с последующим развитием и распространением процесса на другие органы. При паратифе В чаще, чем при паратифе А и брюшном тифе, наблюдаются легкие и среднетяжелые формы болезни. Рецидивы развиваются значительно реже. Сыпь может отсутствовать или, напротив, быть обильной, разнообразной, появляться рано (4-7 день болезни), селезенка и печень увеличиваются раньше, чем при брюшном тифе.

Рвота при пищевых токсикоинфекциях

Пищевые токсикоинфекции также протекают по типу острого гастроэнтерита. Заболевание начинается остро. Возникают чувство тяжести и боли в подложечной области, тошнота, общая слабость. Рвота - обычно съеденной пищей с примесью слизи, затем присоединяется понос. В тяжелых случаях - повышение температуры, снижение артериального давления. Кожные покровы бледные, язык обложен серо-белым налетом.

Геморрагическая лихорадка

Помимо кишечных инфекций, рвота бывает частым симптомом других инфекционных заболеваний, например, она развивается при ***геморрагической лихорадке с почечным синдромом,*** или «мышиной» лихорадке (геморрагический нефрозонефрит). Это острое инфекционное заболевание вирусной природы, для которого типично развитие токсикоза, лихорадки и геморрагического синдрома - истечения крови из сосудов (кровотечения, кровоизлияния).

Возбудитель заболевания относится к группе арбовирусов, к которой, помимо него, относятся возбудители омской и крымской геморрагических лихорадок. Резервуаром вируса являются преимущественно мышевидные грызуны. Заражение наступает при контакте людей с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями, через пыль и воздух. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является природно-очаговым заболеванием. Встречается в виде отдельных случаев или небольших вспышек в сельской местности, пригородных районах. Болеют чаще мужчины трудоспособного возраста, работа которых связана с выездом в соответствующую местность.

Симптомы

Инкубационный период болезни продолжается до 21 дня, чаще 13-15 дней. Заболевание начинается остро, с выраженных симптомов интоксикации. Развиваются сильная головная боль, бессонница, мышечные боли, боль в глазных яблоках, иногда ухудшение зрения. Температура повышается до 39-40 0С и держится на этих цифрах в течение 7-9 дней. Больной вначале возбужден, затем возбуждение сменяется вялостью и апатией, иногда помрачается сознание. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы, отмечается покраснение слизистых оболочек и расширение сосудов склер.

К 3-4 дню болезни состояние ухудшается, интоксикация нарастает, наблюдается многократная рвота. На коже плечевого пояса и в подмышечных впадинах появляется геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных мелких кровоизлияний. Эти явления с каждым днем усиливаются, отмечаются кровотечения, чаще всего носовые. Тоны сердца приглушены, значительная тахикардия (учащение сердечных сокращений), иногда появляется аритмия. Артериальное давление остается нормальным или понижается. Отмечаются одышка, застойные явления в легких. Язык сухой, утолщен, густо обложен серо-коричневым налетом. Живот болезненный (забрюшинные кровоизлияния), печень и селезенка могут непостоянно увеличиваться.

Типичные проявления почечного синдрома - резчайшие боли в животе и пояснице при поколачивании. Постепенно развивается снижение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия. Моча становится мутной из-за присутствия в ней крови и высокого содержания белка. В дальнейшем постепенно наступает выздоровление: стихают боли, прекращается рвота, увеличивается диурез. Длительное время отмечается слабость, неустойчивость сердечно-сосудистой системы.

Менингококковая инфекция

Рвота характерна и для такого серьезного заболевания, как менингококковая инфекция. Существует несколько форм этой инфекции, однако рвота чаще сопутствует ***менигококковому менингиту (воспаление мозговых оболочек***).

Симптомы

Заболевание начинается остро. У некоторой части больных могут развиваться начальные симптомы в виде легкого насморка, покраснения и першения в горле. Чаще внезапно появляется озноб, быстро повышается температура до высоких цифр, может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.

Важным признаком является возникновение рвоты без предшествующей тошноты на фоне сильнейшей головной боли и общей гиперестезии (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность). К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского -сгибание ног в коленных суставах при пригибании головы к груди.

Могут развиваться бред, спутанность сознания, возбуждение, судороги, у некоторых больных поражаются черепно-мозговые нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и пульсация родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь, реже точечные кровоизлияния звездчатой формы. В крови отмечается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ. При правильном лечении выздоровление наступает на 12-14 день от начала терапии.

Заболевание может грозить серьезными осложнениями: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза; отек (водянка) головного мозга (потеря сознания, резкая одышка, тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков и вялая реакция на свет).

Рвота при энцефалитах

Рвота без предшествующей тошноты, причем обильная, «фонтаном», является частым признаком поражения центральной нервной системы - головного мозга или его оболочек. Воспаление головного мозга - ***энцефалит*** - бывает первичным и вторичным. Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты, но протекают еще более тяжело. Причина их чаще всего заключается в проникновении вируса, который передается клещом (энцефалит таежный) или комаром, избирательно поражающим ткань мозга человека. Вторичные энцефалиты, как диффузные, так и ограниченные (абсцессы мозга), чаще всего возникают при гнойных процессах в организме.

Характерны нарастающая головная боль, сонливость, светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы конечностей, бред, возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома, и больные погибают.

Первичный энцефалит

***Клещевой энцефалит (таежный, весенне-летний)*** -это острая нейровирусная инфекция, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

Возбудитель - РНК-содержащий вирус из группы арбовирусов. Чувствителен к действию дезинфицирующих растворов. Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым заболеваниям. Резервуаром инфекции служат дикие животные (мыши, крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые являются переносчиками вируса. Заражение человека возможно при укусе клеща и алиментарным путем (при употреблении сырого козьего молока). Заболевание встречается чаще в таежной и лесостепной местностях.

Симптомы

Инкубационный период клещевого энцефалита - 8-23 дня. Чаще всего заболевание проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40 0С, присоединяется резкая головная боль, обильная рвота, отмечается покраснение лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивы, зева. Иногда бывает потеря сознания, судороги. Характерна быстро проходящая слабость. Заболевание может протекать и с другими проявлениями. Лихорадочная форма - доброкачественное течение, лихорадка в течение 3-6 дней, головная боль, тошнота (рвоты не бывает), неврологическая симптоматика выражена незначительно.

***Менингеальная форма*** - лихорадка 7-10 дней, симптомы общей интоксикации. Резкая головная боль и рвота без предшествующей тошноты, выражены менингеальные симптомы, заболевание длится 3-4 недели, исход благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма - отмечается глубокая заторможенность, сонливость, спутанность сознания, бред, психомоторное возбуждение, потеря ориентировки, галлюцинации, нередко развиваются затяжные судороги по типу эпилептического статуса. Смертность - 25 %.

Полиомиелитическая форма сопровождается вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц к концу 2-3 недели.

Осложнениями клещевого энцефалита могут быть остаточные параличи, атрофии мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Полного выздоровления может не наступить.

Вторичные энцефалиты

***Абсцесс мозга*** развивается в результате гнойного воспаления мозговой ткани на небольшом участке. Затем образуется ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполненная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный микроб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) попал в ткань мозга. Обычно внедрение осуществляется тремя основными путями.

Во-первых, при открытых повреждениях черепа (травмах и операциях) инфекция может проникнуть в мозг непосредственно с волосами, частичками одежды, осколками костей.

Во-вторых, микроб может быть принесен с током крови или лимфы при наличии в организме какого-то гнойного воспалительного процесса (воспаление легких, рожистое воспаление на коже, фурункулез, ангина, больной зуб).

В-третьих, инфекция может попасть в мозг из придаточных пазух носа (гайморит, фронтит) или из полости внутреннего уха (отит) через тонкую костную перегородку, отделяющую их от полости черепа.

Симптомы

Особенность абсцесса мозга в том, что при определенных обстоятельствах (применение сильных антибиотиков) очаг инфекции может осумковаться, т. е. вокруг него образуется отгораживающий вал. За этим барьером инфекция может долгое время «дремать», никак себя не проявляя, но при снижении жизненных сил организма (простуда, стрессы, голод, старость) абсцесс может снова начать развиваться.

Больных могут долгое время беспокоить головные боли, периодическая тошнота, головокружение, повышение температуры, слабость. Могут отмечаться периоды сонливости или, наоборот, возбуждения. Позже появляются более глубокие расстройства мозговой деятельности: галлюцинации, бред, дезориентированность, прогрессирующее угнетение сознания. При серьезном обострении процесса типично развитие неудержимой «мозговой» рвоты, параличей, сопора (выраженной заторможенности, угнетения сознания) и, наконец, комы.

Поставить диагноз абсцесса мозга бывает сложно, поэтому следует знать, что заболевания уха-горла-носа, зубов, воспаление легких, травмы головы, фурункулы могут стать причиной его развития. Головная боль, длящаяся более 12 часов, - повод для серьезного беспокойства, а сопровождающаяся упорной рвотой, повышением температуры, психическими изменениями, угнетением сознания - прямое показание для вызова скорой помощи.

Травматические поражения головного мозга

Рвота может являться важным диагностическим признаком и при травмах головного мозга. К ним обычно относят те, при которых утрачивается сознание. ***Сотрясение*** - это самая легкая травма головного мозга. Более тяжелым поражением является ушиб мозга. Однако сознание обязательно утрачивается, пусть даже и на несколько секунд, и при сотрясении. Больной приходит в себя и может не помнить ни момента травмы, ни даже того, что было непосредственно перед ударом. Обычно через несколько минут появляются жалобы на тошноту, головную боль, чуть позже присоединяется рвота, которая не приносит облегчения.

Если человек после травмы головы терял сознание, отмечались головная боль, тошнота, а уж тем более рвота, то с большой долей вероятности можно считать, что он перенес сотрясение головного мозга. Однако под маской простого сотрясения может скрываться и более серьезное поражение: перелом основания черепа, медленно нарастающая гематома (кровяная опухоль).

***Ушиб мозга*** - более тяжелое повреждение с нарушением целости мозгового вещества на ограниченном участке. Обычно оно бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара). При этом происходит разрушение части мозговой ткани, кровеносных сосудов, гистологических связей клеток с последующим развитием травматического отека. Зона таких нарушений различна и определяется тяжестью травмы.

Наблюдаются общемозговые явления - головокружение, головные боли, рвота носит более длительный и стойкий характер, чем при сотрясении мозга. Иногда к ним присоединяется повышение температуры. От сотрясения ушиб мозга отличают также очаговые признаки: выпадение функции тех или иных участков мозга. Могут быть нарушены чувствительность, движения, мимика, речь и др. По этим симптомам неврологическое обследование больного позволяет провести точную диагностику месторасположения поврежденного участка мозга.

Оказание помощи при ушибе мозга то же, что и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее. Может развиться внутричерепное кровотечение, характерная клиническая картина которого развивается не сразу после травмы, а через несколько часов, необходимых для накопления крови и сдавления мозговой ткани. Этот период называется «светлым» промежутком, поскольку субъективно на время значительно улучшается самочувствие.

При повышении внутричерепного давления вновь возникают резкая головная боль, тошнота и упорная рвота, помрачение и потеря сознания, хриплое, прерывистое дыхание, замедленный пульс, анизокория (разные размеры зрачков, обычно на стороне травмы шире и не суживаются на свету). Нарушения движения и чувствительности в конечностях обнаруживаются на стороне, противоположной травме.

В клинике сдавления мозга выделяют три фазы: начальная, полного развития и паралитическая. В I фазе отмечаются начальные признаки повышения внутричерепного давления и очаговых поражений. Полное, яркое развитие общемозговых и очаговых симптомов типично для второй фазы. В паралитической фазе развивается коматозное состояние, параличи сфинктеров, конечностей, частый и малый пульс, прерывистое, хриплое дыхание, заканчивающееся остановкой дыхания.

Рвота при острой хирургической патологии

Рвота является и частым симптомом острых хирургических заболеваний и травм. При развитии клинической картины так называемого «острого живота» рвота сочетается с другими типичными признаками. ***»Острый живот»*** возникает при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и внебрюшинной локализации. Может возникнуть при остром заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки, остром заболевании кишечника, тромбозах брыжеечных сосудов, остром заболевании желчного пузыря и поджелудочной железы, ущемлении грыжи, закрытой травме живота, остром перитоните, болезнях женской половой сферы, урологических заболеваниях.

Типичными признаками «острого живота» являются сочетание рвоты, . резкой боли в животе, . напряжения мышц передней брюшной стенки, . а также (не всегда) явлений кишечной непроходимости. Больные с этими явлениями должны быть госпитализированы в стационар, в большинстве случаев лечение хирургическое.

«Острый живот» не является окончательным диагнозом, поэтому чтобы точно провести распознавание и выбрать правильную тактику лечения, чтобы не осложнить течение заболевания и не «смазать» клиническую картину, больным с «острым животом» нельзя применять обезболивающие, давать слабительные и делать очистительные клизмы, промывать желудок, применять тепловые процедуры.

Острый аппендицит

При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии разлитой боли в животе. ***Аппендицит*** - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев распознавание острого аппендицита не представляет особых трудностей.

Симптомы

У больного возникают нелокализованные боли, которые лишь спустя несколько часов четко определяются в низу живота справа. Боли постепенно нарастают, усиливаются при движениях, кашле. Затем присоединяются тошнота, рвота, расстройство стула. При затруднении в постановке диагноза большое значение имеет тщательное наблюдение за больным в течение 2-3 часов. При сомнительном диагнозе острого аппендицита показана лапароскопия.

Аппендикулярный абсцесс

***Аппендикулярный абсцесс*** также протекает при наличии рвоты. Имеет место ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся в результате воспалительного процесса в червеобразном отростке как осложнение острого аппендицита. Может располагаться в правой подвздошной ямке (межкишечной) или в дугласовом пространстве (в полости малого таза). Ограничение гнойника получается в результате склеивания брюшины, а затем образования сращений между петлями кишечника, их брыжеек и сальника.

Рвота при аппендикулярном абсцессе возникает также на фоне сильной боли в правой подвздошной области или в низу живота. Развивается болезненный инфильтрат тугоэластичной консистенции, иногда с явлениями его размягчения в центре, повышение температуры, нарушение стула и т. д. В диагностике значительно помогает пальцевое исследование через прямую кишку или влагалище.

Образовавшийся гнойник может прорваться в просвет кишки, что заканчивается обычно самоизлечением, в брюшную полость, что ведет к разлитому перитониту, в забрюшинное пространство, что может привести к развитию флегмоны.

Перитонит

Перитонит - одно из тяжелых хирургических заболеваний, для которого характерна картина «острого живота». Это воспаление брюшины, сопровождающееся не только местными изменениями брюшинного покрова, но и тяжелой общей реакцией организма на гнойную интоксикацию. В подавляющем большинстве случаев развивается вторично как осложнение гнойного заболевания или нарушения целости какого-либо органа брюшной полости (червеобразный отросток, желудок, желчный пузырь, кишечник и др.). В некоторых случаях первичную причину не находят даже на вскрытии, такой перитонит называют криптогенным.

Поскольку чаще всего причина перитонита - какое-либо другое заболевание, его клиническая картина наслаивается на первичную симптоматику.

Симптомы

Однако обращают на себя внимание жалобы больного на боли в животе, тошноту, слабость, жажду, одышку и др. Рвота при перитоните носит упорный характер, помимо нее часто отмечаются срыгивания. Осмотр позволяет заметить заостренные черты лица серо-землистого цвета, запавшие глаза, грудной тип дыхания, неподвижность брюшной стенки, вздутие живота, сохранение сознания при некоторой заторможенности реакций на различные раздражители, глухой голос. Отмечаются также сухость слизистых оболочек, сухой, обложенный язык. При пальпации живота наблюдается напряжение и болезненность брюшной стенки, которые почти всегда выражены несколько больше в области источника перитонита.

Рвота при сепсисе

Другим тяжелейшим осложнением различных хирургических болезней является ***сепсис*** (заражение крови). Сепсис возникает при резком снижении общего иммунитета и характеризуется прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Сепсис как осложнение хирургической патологии чаще всего является результатом бактериального обсеменения организма из нагноившейся раны либо другого очага инфекции (фурункул, гнойный тромбофлебит и др.).

Симптомы

Рвота при сепсисе обусловлена массивнейшей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности и распада микроорганизмов, она не приносит больному облегчения. Рвоте обычно предшествует тошнота. Помимо нее, для сепсиса характерны и другие общие симптомы. Частыми признаками, отражающими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания. Постоянным является повышение температуры, которая при остро протекающем сепсисе обычно держится на высоком уровне (39-40 0С) и значительно колеблется утром и вечером. Важным является симптом, выражающийся в потрясающих ознобах и проливных потах. Характерно снижение массы тела, прогрессирующее ухудшение самочувствия, несмотря на лечение. Иногда появляется геморрагическая сыпь на коже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются резкое учащение пульса, уменьшение его наполнения, снижение артериального и венозного давления, ухудшение сердечной деятельности, трофические и сосудистые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки). Функции паренхиматозных органов также заметно нарушаются. Наблюдается ухудшение деятельности почек (снижение относительной плотности мочи и появление в ней белка и форменных элементов), печени (нередко развитие желтухи и явлений гепатита), увеличивается селезенка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта заключаются в отсутствии аппетита, наличии сухого обложенного языка, упорных септических поносах.

Однако помимо общих симптомов при сепсисе могут отмечаться и местные. Рана при сепсисе бледна, отечна, грануляции вялые, бледные, отделяемое скудное, грязно-мутного вида, нередко с гнилостным запахом. Наблюдаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Перечисленные при сепсисе симптомы отличаются значительной стойкостью.

Рвота при травматическом повреждении органов

Рвота может быть также одним из признаков травматических повреждений.

Закрытые травмы живота

Особенно важной становится сочетание рвоты и других специфических признаков при ***закрытых травмах (например, живота)*** . При закрытых повреждениях органов живота типичный признак - появление сильных болей по всему животу с максимальной выраженностью в области поврежденного органа. Резкое напряжение мышц брюшной стенки, при ручном обследовании дающее ощущение доскообразной плотности, -характерный симптом при разрывах внутрибрюшных органов.

Общее состояние больного тяжелое: бледность, холодный пот, частый и малый пульс, напряженная неподвижность в положении лежа, обычно с бедрами, приведенными к животу, картина шока или острой анемии в зависимости от того, какой орган был поврежден. При повреждении паренхиматозного органа, которое сопровождается массивным внутренним кровотечением, быстро наступает картина острой анемии с нарастающей бледностью, частым и малым пульсом, головокружением, рвотой, прогрессирующим снижением артериального давления. При постукивании пальцем по животу отмечается тупой звук в нижних боковых его отделах, перемещающийся при перемене положения. Иногда при внутрибрюшном кровотечении до момента развития инфекции брюшная стенка может не быть резко напряженной, но обычно все же отмечается вздутие живота и выраженный симптом раздражения брюшины. Для разрыва полых органов характерно бурное развитие перитонита.

Рвота при травматическом сдавлении

Рвота наблюдается и при травматическом сдавлении какой-либо части тела. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются нарушения деятельности всего организма. Такая травма может возникать при обвалах, землетрясениях, бомбардировках, железнодорожных катастрофах и прочих подобных катаклизмах. В течение нескольких часов после освобождения конечностей от тяжести у пострадавшего отмечается удовлетворительное общее состояние, поскольку явления травматического шока ликвидируются обычной противошоковой терапией. Однако через 2-4 дня внезапно развивается острая почечная недостаточность с резким ухудшением общего состояния больного.

Отмечаются вялость, апатия, которые внезапно могут сменяться периодами резкого возбуждения. Возникает упорная рвота, к ней присоединяются желтуха, жажда, боли в пояснице, бред. В дальнейшем развиваются азотемия, олигурия, анурия и уремия. Интоксикация, вызывающая недостаточность печени и почек, приводит к смерти около 60 % пострадавших. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности - синюшными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует.

Разрыв пищевода

***Разрыв пищевода*** - тяжелое состояние, нередко приводящее к смерти, - также протекает при наличии рвоты. Причинами перфорации обычно являются не травмы, а опухоли, воспалительные заболевания, а также разрыв стенки пищевода инородными телами (рыбья кость, инструментальное исследование).

Помимо упорной рвоты (без предшествующей тошноты), отмечаются боли в нижней трети шеи или за грудиной, усиливающиеся при глотании, подкожная эмфизема, повышение температуры тела, тахикардия, падение артериального давления. У больных с повреждением грудного отдела пищевода быстро развиваются явления медиастенита (гнойного воспаления клетчатки средостения) или гнойного плеврита. В диагностике значительную помощь оказывает рентгенологическое исследование.

Кровавая рвота

***Кровавая рвота*** является экстренным поводом для доставки пациента в стационар. Чаще всего она оказывается симптомом кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже в рвотных массах может оказаться кровь, проглоченная больным при наличии легочного или носового кровотечения. Обильное излитие крови в полость желудка вызывает растяжение его стенок и, как результат, рефлекторную рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной.

Иногда за рвоту с кровью принимают выделение с рвотными массами принятых незадолго до рвоты больших количеств красного вина, вишневого сока, варенья. Следует тщательно проверить подлинность кровотечения, чтобы не вызвать панику у больного.

При поступлении в полость желудка небольших количеств крови, а также при длительном нахождении ее в желудке происходит ее взаимодействие с соляной кислотой желудочного сока. В результате кровь меняет свою окраску. Рвотные массы при этом становятся черно-бурыми, напоминают кофейную гущу. При отсутствии растяжения желудка кровью рвоты при кровотечении может и не быть. В таком случае через 12-24 часа после начала кровотечения она эвакуируется кишечником с формированием черного дегтеобразного стула.

Язвенные кровотечения

Наиболее частой причиной кровавой рвоты является кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда оно может быть первым проявлением так называемых «немых», или бессимптомных, язв. При обильном кровотечении, помимо кровавой рвоты или «кофейной гущи», появляется бледность кожных покровов, головокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение последующих дней, как правило, отмечается пониженное артериальное давление, дегтеобразный стул (жидкий черного цвета). Гемоглобин может оставаться в пределах нормы.

Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара. Иногда (очень редко) оно может быть настолько значительным, что смертельный исход наступает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак - окраска кала в черный цвет.

Нередко причиной кровавой рвоты могут быть так называемые стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они развиваются обычно на 3-5 день после тяжелого нервного стресса. Непосредственной причиной развития стрессовых язв является спазм сосудов слизистой оболочки желудка (двенадцатиперстной кишки), а также снижение защитных факторов желудочной слизи и повышение выработки соляной кислоты. Все это повреждает поверхностный слой слизистой оболочки, причем массивные кровотечения могут развиться из незначительных по размеру дефектов слизистой.

Реже кровотечение и кровавая рвота могут быть вызваны опухолью желудка, эрозивным гастритом или дуоденитом, варикозным расширением вен пищевода, разрывом слизистой оболочки желудка (синдром Меллори-Вейса), ее ожогом. Причиной желудочных кровотечений могут быть также болезни крови.

Почти всегда, еще до возникновения кровавой рвоты и черного стула, развиваются более или менее выраженные общие признаки острого живота (общая слабость, обморочное состояние, учащенный пульс и др.).

Эрозивный гастрит характеризуется наличием множественных эрозий (мелких язвоподобных повреждений) в слизистой оболочке желудка. Чаще всего возникновение эрозивного гастрита связано с разнообразными стрессовыми ситуациями, нерегулярным питанием в весенне-осенний период. Заживление эрозий происходит в течение 2 месяцев и более и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Эрозивный гастрит, дуоденит

***Эрозивный гастрит*** может быть при любой кислотности. Боли при нем бывают гораздо интенсивнее, чем при других формах гастрита, часто связаны с приемом пищи. Осложнением является желудочное кровотечение. Диагноз можно установить только при гастроскопии.

Подобные изменения на слизистой оболочке могут отмечаться и в двенадцатиперстной кишке. При хроническом дуодените, помимо эрозий, могут возникать и атрофические изменения слизистой. Заболевание также может осложняться кровотечением из эрозированных поверхностей.

Синдром Меллори-Вейса

Синдром Меллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки желудка) проявляется пищеводно-желудочными кровотечениями из продольных разрывов слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с желудком во время упорной рвоты. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Иногда осложняется кровоизлиянием в малый сальник, что сопровождается интенсивными болями в животе. Для кровотечений при синдроме Меллори-Вейса характерна кровавая рвота после многократной рвоты без примеси крови.

Рвота при инвагинациях кишечника

Среди хирургической патологии рвота с примесью крови встречается также при инвагинациях кишечника (внедрении кишок одна в другую). Инвагинации часто встречаются у детей (до 75 % случаев), особенно в раннем возрасте, грудных. Встречаются: внедрение тонкой кишки в толстую, тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в слепую и толстой кишки в толстую. Вышележащий отрезок кишки внедряется в нижележащий отрезок. Различают острую, подострую и хроническую форму, последняя обычно наблюдается у взрослых.

Внедрение кишок одной в другую объясняется неправильными перистальтическими сокращениями кишечника с длительным спастическим состоянием участка круговой мускулатуры. Непосредственной причиной может быть травма, опухоль кишечной стенки, язва кишки, поносы и прием слабительных препаратов, раздражение кишечной мускулатуры аскаридами. Частота заболевания у детей объясняется возрастными особенностями - подвижностью кишечника, раздражением его грубой пищей и более слабой координацией мышечных сокращений кишки.

При возникновении инвагинации появляются боли в животе, часто отдающие в пупок, рвота с примесью крови. Стул жидкий, в нем преимущественно обнаруживаются слизь и кровь. Через брюшную стенку может прощупываться колбасообразная или цилиндрическая болезненная опухоль.

Рвота при непроходимости кишечника

Инвагинация кишечника является причиной острой механической кишечной непроходимости. ***Механическая непроходимость*** может возникать также в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью. ***Динамическая кишечная непроходимость*** развивается в результате тяжелого нарушения (пареза) моторной функции кишечника (перистальтики).

При механической непроходимости тонкого кишечника отличительной особенностью рвоты является зловонный каловый запах. Помимо рвоты, отмечается вздутие живота, иногда ассиметричное, спастические боли, отсутствие стула. Нарастают признаки интоксикации, обезвоживания. В диагностике может помочь рентгенологическое исследование. Лечение механической кишечной непроходимости хирургическое.

При динамической кишечной непроходимости симптомы практически такие же, однако отсутствует кишечная перистальтика. Лечение консервативное: стимуляция перистальтики, очистительные, гипертонические и сифонные клизмы, борьба с интоксикацией и обезвоживанием.

Рвота при заболеваниях органов пищеварения

Пищеводная рвота

При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Однако рвота при заболеваниях пищевода с тошнотой, как правило, не связана. Она появляется в том случае, если больной принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед (так называемый симптом «шнурка»). ***Пищеводная рвота*** бывает при различных заболеваниях, которые сопровождаются задержкой и накоплением пищи в пищеводе, - сужениях пищевода из-за опухоли, рубцовых изменений после ожогов, ахалазии кардии, дискинезиях пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии).

Ранняя пищеводная рвота

Можно выделить раннюю и позднюю пищеводную рвоту. ***Ранняя рвота*** возникает во время еды, часто с первыми глотками пищи, и сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями за грудиной. Такая рвота может наблюдаться как при глубоком повреждении пищевода (рак, язва, рубцовая деформация), так и при невротических расстройствах. В первом случае боли, рвота и дискомфорт за грудиной напрямую зависят от плотности проглоченной пищи. Чем плотнее и грубее пища, тем выраженнее пищеводные расстройства. При неврозах с функциональными нарушениями проглатывания пищи подобной зависимости не отмечается, напротив, нередко более плотная пища не вызывает никаких проблем с глотанием, а жидкость приводит к возникновению рвоты.

Поздняя пищеводная рвота

***Поздняя пищеводная рвота*** развивается спустя 3-4 часа после еды, что свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно такой признак характерен для ахалазии кардии. ***Ахалазия кардии*** - это хроническое заболевание, для которого характерно непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте.

Помимо поздней пищеводной рвоты съеденной пищей с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов), пациенты предъявляют жалобы на загрудинные боли. Они напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Значительная и упорная рвота может привести к истощению.

Основной метод исследования - рентгеноскопия, при которой видны сужения и расширения отделов пищевода: он напоминает по форме «песочные часы». Прием нитроглицерина во время исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызывающих стеноз кардии, прежде всего - рака.

Рефлюкс-эзофагит

При ***рефлюкс-эзофагите*** рвота может возникать как во время еды, так и через некоторое время после нее, даже ночью в горизонтальном положении больного, а также при наклоне туловища больного вперед, резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запорах, беременность и др.). Рвотные массы состоят из большого количества непереваренных пищевых остатков и значительной примеси жидкости кислого или горького вкуса (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам может приводить к попаданию рвотных масс в дыхательные пути, а затем к развитию хронических, упорно рецидивирующих бронхитов.

Рвота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота является постоянным признаком. Она возникает, как правило, после еды, и промежуток времени между ними является довольно постоянным.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно появляется через 2-4 часа после еды или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей предшествует сильная тошнота. Характерным признаком является стихание болей после рвоты, иногда такие больные вызывают рвоту умышленно, чтобы облегчить свое самочувствие.

При стенозе (сужении) выходного отдела желудка из-за послеязвенной рубцовой деформации либо рака рвота бывает частой и обильной, с примесью остатков пищи, съеденной несколько дней назад, имеющих гнилостный запах. При пилороспазме (спазме выходного отверстия желудка), который чаще бывает обусловлен функциональными расстройствами моторной функции желудка (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, неврозы), также нередко имеется наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от стеноза рвота при пилороспазме не такая обильная, в рвотных массах присутствует небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, а частота рвоты зависит от выраженности основного заболевания и неустойчивости психики больного.

Рвота при гастритах

Острый гастрит

При ***остром гастрите*** рвота многократная, кислым содержимым, сопровождается резкой, иногда мучительной болью в верхней половине живота. Она возникает во время или сразу после приема пищи и приносит временное облегчение больному. Для хронического гастрита рвота не является самым характерным признаком, кроме гастрита с нормальной или повышенной секрецией.

Хронический гастрит

***Хронический гастрит*** с нормальной или повышенной секрецией характеризуется хроническим воспалением слизистой желудка, проявляющимся длительным волнообразным течением в виде чередования обострений и ремиссий. Заболевание широко распространено. Оно может возникать как последствие повторного острого гастрита, так и в результате неправильного и нерационального питания, длительного приема медикаментов с повреждающим действием на слизистую желудка, производственных вредностей (соединения свинца, угольная и металлическая пыль), эффекта гипоксии при различных хронических заболеваниях (как правило, сердечных и легочных). Имеет значение наследственная предрасположенность, очень часто хронический гастрит сопровождается другими болезнями системы пищеварения -холециститом, колитом, и др.

Прежде всего под воздействием неблагоприятных факторов нарушается секреторная и моторная деятельность желудка, затем развиваются воспалительные изменения слизистой, затрагивающие как эпителий, так и железистый аппарат. Происходит стимуляция желез, отвечающих за выработку соляной кислоты. Это приводит к повышению агрессивности среды желудка на фоне снижения способности к регенерации.

Гастрит с нормальной и повышенной секрецией встречается обычно в молодом возрасте, болеют преимущественно мужчины. Помимо выраженного болевого синдрома (резкие боли в верхней половине живота после приема пищи, нередко носящие язвенноподобный характер), отмечаются изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом. Рвота при этой форме хронического гастрита чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей боли и тошноты.

Заболевания печени, желчных путей, поджелудочной железы

Для хронических заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы типичными являются повторная рвота желчью, боли в правом подреберье, иногда даже кратковременное желтушное окрашивание кожи и склер. Эти явления провоцирует прием жирной острой и жареной пищи.

Желчная колика

При ***желчной колике*** рвота характерна как один из типичных симптомов заболевания. Желчная колика возникает при желчно-каменной болезни, остром и хроническом холецистите, дискинезиях желчевыводящих путей. Рвота желчью всегда сопутствует болевому приступу вместе с другими типичными признаками: вздутием живота, тошнотой, повышением температуры и прочим. Рвота приносит временное облегчение.

Острый панкреатит

Рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. ***Острый панкреатит*** - это воспалительно-некротические изменения ткани поджелудочной железы, ведущие к ее самоперевариванию вследствие активации панкреатических ферментов в протоках железы. Острый панкреатит может возникнуть в результате воздействия алкоголя, на фоне острого холецистита, желчекаменной болезни, после приема жирных и острых блюд, из-за лекарственной аллергии. Заболевают чаще женщины в возрасте 30-60 лет.

Выделяют следующие формы (или фазы течения) острого панкреатита: иптерстициальный панкреатит, геморрагический панкреатит, острый панкреонекроз, холецистопанкреатит -сочетание острого холецистита и панкреатита, гнойный панкреатит.

Симптомы

Основными жалобами являются боли в животе, в типичных случаях - опоясывающие, однако они могут быть и тупыми, и режущими, причем интенсивность их возрастает по мере развития заболевания. Рвота возникает на фоне болевого приступа, нередко бывает неукротимой и даже с примесью крови. Живот при пальпации вздут, впоследствии - напряжен, отмечаются признаки пареза кишечника. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. Состояние больного может быстро ухудшаться, поэтому при подозрении на острый панкреатит необходимо экстренно доставить его в хирургический стационар.

Прогноз серьезный, однако, если пациент поступит в стационар в первые 3-4 часа от начала заболевания, расплавление поджелудочной железы можно предотвратить. Частые рецидивы и тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу.

Рвота при заболеваниях нервной системы

Рвота при соматической патологии

Геморрагический инсульт

***»Мозговая» рвота*** характерна и для тяжелых повреждений головного мозга в результате кровоизлияний -геморрагических инсультов. При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга может образоваться внутримозговая гематома (отграниченное скопление крови в каком-либо участке мозговой ткани).

Симптомы

Развиваются бурные мозговые проявления - на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, типична многократная рвота без предшествующей тошноты, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое. Через некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог в одной половине тела. Зрачок глаза на стороне инсульта расширяется, а с другой стороны остается нормальным.

У больных всегда обнаруживается ригидность затылочных мышц: невозможно пригнуть голову кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за значительного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: не удается поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги). Это признаки раздражения кровью мозговых оболочек, то есть менингеальный синдром.

Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности: если справа, то отмечаются нарушения речи, если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т. п.).

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Рвота при патологии органов равновесия

Помимо заболеваний мозга, рвота может быть проявлением патологии органа равновесия - лабиринта внутреннего уха. Воспалительный процесс внутреннего уха называется ***лабиринтитом*** и может быть острым либо хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.

Обычно развиваются головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону). Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Рвота при эндокринных заболеваниях

При эндокринных заболеваниях тоже нередко возникает рвота. Наиболее часто она встречается при сахарном диабете (гипергликемический криз), гиперпаратиреозе, надпочечниковой недостаточности.

Гипергликемический криз

Рвота и боль в животе при ***гипергликемическом кризе*** могут симулировать «острый живот». У диабетиков криз и последующая кома развиваются от избытка сахара в крови (гипергликемия). Развитию типичной картины комы обычно предшествуют явления декомпенсации сахарного диабета. Они выражаются в появлении большого объема мочи, усилении жажды, снижении веса, плохом аппетите, тошноте и рвоте. Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и более, если в этот момент взять кровь на анализ сахара, то показатели повышены (в норме - 3,3-5,5 ммоль/литр) в 2-3 раза. Отличительной особенностью гипергликемии является нарастание рвоты «кофейной гущей» из-за примеси крови. Отмечается сухость кожи, холодной на ощупь, изо рта - типичный запах прелых яблок или ацетона. Разлитые боли в животе связаны с паралитическим расширением желудка или подвздошной кишки.

Адреналовый криз

При декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности нередко отмечаются тошнота, рвота, боли в верхнем отделе живота. Обычно последующее присоединение сердечно-сосудистой недостаточности, мышечной слабости и повышения температуры затрудняют быстрое распознавание причины такого состояния у пациента.

Гипергликемический криз

Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и явным признаком ***гиперкальциемического криза*** при гиперпаратиреозе. Это тяжелое осложнение (состояние быстрого и резкого повышения кальция в крови) связано с повышением продукции паратгормона околощитовидными железами. Угроза жизни больного возникает при уровне кальция свыше 3,5-5 ммоль/литр. Факторами, провоцирующими развитие гиперкальциемического криза, являются спонтанные патологические переломы костей, инфекции, интоксикации, беременность, богатая кальцием диета, прием антацидных и ощелачивающих препаратов.

Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Появляются тошнота, неукротимая рвота, жажда, боли в мышцах и суставах, острые боли в животе неясной локализации (имитация «острого живота»), повышение температуры до 39-40 градусов, возможно нарушение сознания. В связи с резкими спазмами органов брюшной полости возможно развитие кровотечений, разрывов слизистой оболочки, прободения язв, что требует хирургического наблюдения за больным.

Во время криза могут усиливаться явления почечной недостаточности, прогрессировать нарушения психики. Последние могут быть как по типу угнетения сознания (сонливость, заторможенность, спутанность сознания), так и с резким возбуждением - галлюцинациями, бредом, судорогами. Могут развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс, отек легких. Смертность при развитии гиперкальциемического криза достигает 50-60 %.

Рвота у беременных

Рвота при беременности может быть проявлением токсикоза первой половины беременности. Она нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. ***Легкая форма токсикоза*** не отражается на общем состоянии беременной. Рвота возникает обычно по утрам, иногда еще раз в течение дня. Иногда ее может не быть и вовсе.

При ***токсикозе средней степени**** тяжести рвота может быть 4-5 раз в день, обычно она связана с приемом пищи или неприятными запахами. У беременной отмечаются слабость, похудание, снижение мочеотделения, потеря аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза - с неукротимой рвотой. Она возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи. Беременные резко худеют. Снижается АД, учащается пульс, повышается температура тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется ацетон, возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо прерывание беременности.

При рвоте на более поздних сроках беременности следует уделять не меньшее внимание. Она может быть одним из симптомов ***острой дистрофии печени*** - одного из самых редких и тяжелых заболеваний, которое, впрочем, встречается на любом сроке беременности.

Причины развития острой дистрофии печени не выявлены. Заболевание развивается внезапно. Незначительная желтушная окраска кожи в 2-3 дня становится шафранно-желтой. Печень сначала увеличивается и становится болезненной, а затем быстро уменьшается вплоть до ее сморщивания. Состояние беременной быстро ухудшается: на фоне кожного зуда появляется неукротимая рвота, возбуждение, судорожные припадки, затем развивается кома со смертельным исходом. Одновременно с нарастанием тяжести заболевания обычно происходят преждевременные самопроизвольные роды. Лечение заключается в экстренном прерывании беременности, но и это редко спасает больную. Смертность при острой дистрофии печени крайне высока.

Рвота является одним из первых симптомов отравлений различными веществами, токсинами и ядами, поэтому рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрений на отравление