Если общий билирубин больше 100. Повышенное значение – как индикатор болезненных состояний. Методы снижения билирубина

Показатель билирубина в крови либо моче определяет полноценность функционирования такого важного органа, как печень. Повышенный билирубин является отклонением от нормы и может указывать на развитие и протекание в организме множества опасных патологий.

Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Отклонение от нормы показателей билирубина говорит о проблемах в функционировании печени или других опасных патологиях

Причин повышения в крови билирубина очень много, поэтому, чтобы определиться, что послужило толчком к появлению такого показателя, нужна своевременная и качественная диагностика, которая поможет избежать развития массы осложнений.

Что такое билирубин

Билирубин относится к пигментам, которые образуются в результате распада эритроцитов, происходящего в селезенке и печени человека. Вещество выводится вместе с калом, и именно билирубин придает специфический оттенок испражнениям.

Как образуется билирубин? Эритроциты «разносят» гемоглобин по всем клеткам и органам организма, но по мере старения красные кровяные тельца начинают распадаться в селезенке, печени или костном мозге. В процессе этого высвобождается гемоглобин, который окисляется и преобразовывается в билирубин.

Важно! Повышение в крови билирубина – опасный признак, свидетельствующий о наличии проблем в печени и кроветворных органах.

Только что образованный билирубин (непрямой билирубин) – весьма токсичен и опасен для организма, поэтому печень начинает активно «работать» над его обезвреживанием. В результате образуется так называемый «прямой билирубин», который уже не представляет опасности для организма и выводится вместе с желчью.

Но, если ферменты печени не справляются с обезвреживанием непрямого билирубина, возникает угроза для всего организма – нарушается естественный отток желчи и возможна сильная интоксикация всех органов и систем.

Анализ на билирубин и его норма

С помощью устанавливаются причины повышения билирубина в крови – связано ли это с нарушениями в работе печени либо с повышением распада гемоглобина.

Обратите внимание! Своевременное проведение анализа крови на количество билирубина помогает вовремя диагностировать наличие патологий в организме и предупредить их развитие.

Норма билирубина в крови может колебаться в широких пределах, но значительное превышение установленных показателей свидетельствует о серьезных нарушениях внутренних органов.

В клинических исследованиях используется также такой термин как «общий гемоглобин» – в организме нет такого вещества, а это понятие обозначает суммарное количество непрямого и прямого билирубина.

Общие нормы билирубина в крови

Значительное превышение показателей билирубина (свыше 34 м/моля на литр плазмы) говорит о развитии желтухи. Однако, повышенный билирубин, появляющийся у новорожденных, не считается патологией и связан с естественными физиологическими процессами.

Чтобы получить наиболее точные данные, анализ берется натощак, в утренние часы. Накануне не стоит употреблять жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, следует снизить курение, избегать физического и психического переутомления.

Важно! До забора крови – за 8 часов нельзя есть, за 4 часа не стоит употреблять жидкость.

Повышение в крови количества билирубина не является заболеванием, а классифицируется как симптом, указывающий на неблагоприятные изменения в организме. Поэтому для нормализации этого показателя в крови необходимо установить причины, приведшие к такому нарушению, чтобы вовремя назначить лечение имеющейся патологии.

Почему может повышаться билирубин

Повышение концентрации билирубина возможно при слишком большой выработке фермента либо при наличии препятствий к его выведению из организма. Избыточное образование чаще всего связано с наследственными заболеваниями, а затруднения с выработкой вещества возникают обычно при болезнях печени и желчевыводящих путей.

Билирубин у новорожденного часто повышен из-за того, что ферментная система печени еще недостаточно сформирована. Но по мере ее становления непрямой билирубин быстрей преобразовывается в прямой, и признаки повышения билирубина (желтушка) быстро уходят.

Однако, у ребенка могут быть также патологические причины повышения билирубина:

• Инфекционные гепатиты;
• Несовместимость у матери и ребенка резус-фактора и группы крови;
• Нарушение оттока желчи;
• Наследственная хрупкость эритроцитов.

В зависимости от того, какой процесс нарушен и какая патология развивается, в крови наблюдается повышение той или иной фракции – прямого или непрямого билирубина.

Обратите внимание! Если анализ показывает повышение общего билирубина с равным количеством фракций, то такая картина указывает на патологии печени. При этом билирубин в моче повышен также.

Если повышены показатели прямого билирубина, то это указывает на нарушение оттока желчи, что могут вызывать следующие патологии:

• Билиарный цирроз;
• Гепатиты (аутоиммунные, бактериальные, вирусные, медикаментозные, токсические);
• Синдром Дабина-Джонсона;
• Онкология поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
• Синдром Ротора;
• Желчнокаменная болезнь.

Если повышены показатели непрямого билирубина, то в основе этого лежит разрушение избыточного количества эритроцитов, что характерно для следующих состояний:

• Инфекционные заболевания: брюшной тиф, малярия, сепсис;
• Синдром Жильбера;
• Врожденные, токсические и приобретенные гемолитические анемии.

В некоторых случаях отмечаются сразу несколько причин повышения в крови билирубина, которые могут влиять друг на друга. Например, патологии печени могут возникать на фоне поражения гельминтами и влиять на работу желчного пузыря. Это значительно затрудняет диагностику при установлении причины патологического состояния.

Проявления повышенного билирубина

Заподозрить повышенный билирубин в крови можно самостоятельно, без проведения диагностических процедур, при наличии следующих признаков:

• Темный цвет мочи и обесцвечивание кала;
• Тяжесть и дискомфорт в правом боку;
• Головокружение, упадок сил, апатия;
• Отрыжка, тошнота после приема пищи;
• Окрашивание в желтый цвет глазных склер.

При вирусных гепатитах у человека помимо перечисленных признаков значительно повышаются температурные показатели.

При гемолитической анемии клиническая картина будет дополняться сильными болями в левом подреберье и сердце, повышением температуры, сильными головными болями, потемнением мочи практически до черного цвета.

При нарушениях работы печени и желчного пузыря человек будет ощущать дискомфорт после приема пищи (отяжеление в правом подреберье, отрыжку), горечь во рту, падение работоспособности, снижение аппетита. А серьезные патологии сопровождаются сильным пожелтением глазных склер и кожных покровов.

Важно! Сильная желтуха, интенсивные боли, рвота указывают на развитие гепатита, цирроза либо опухолей внутренних органов.

При любом из вышеописанных симптомов необходимо срочное обращение к врачу для проведения более серьезной диагностики, которое обычно включает в себя УЗИ и томографию внутренних органов.

Как нормализовать уровень билирубина

Снизить завышенные показатели билирубина возможно только после устранения основного заболевания. При этом планировать лечение повышенного билирубина могут только инфекционист либо терапевт (в зависимости от заболевания и его стадии). Каждый метод терапии имеет свой список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому самостоятельно назначая себе лечение, человек рискует лишь усугубить свое состояние, а не устранить патологию.

Основные методы стабилизации уровня билирубина:

• Удаление камней или новообразований – рекомендовано при нарушении проходимости желчевыводящих путей.
• Инфузионная терапия (введение альбумина, глюкозы), плазмофорез. Используется при сильном повышении билирубина для снятия интоксикации и очищения организма от излишков билирубина и продуктов метаболизма.
• Фототерапия. Под воздействием специальных ламп токсичный билирубин преобразуется в прямой и беспрепятственно выводится для организма. Такой способ абсолютно безвреден и потому часто применяется при желтушках у новорожденных.
• Прием специальных ферментных препаратов и средств, способствующих дезинтоксикации (активированный уголь, Полисорб).
• Диета. Рацион питания должен быть скорректирован таким образом, чтобы снизить нагрузку на печень. Следует отказаться от приема газированных напитков, жареных, острых, соленых блюд, алкогольных напитков, специй, сладостей.
• Фитотерапия – уместна при невысоком повышении уровня билирубина. Используется отвары расторопши, бессмертника, пустырника, ромашки.

Повышение билирубина в крови – опасное состояние, которое нельзя ни в коем случае игнорировать. При первых признаках избыточного билирубина следует незамедлительно пройти обследование и лечение у квалифицированных специалистов.

Важное средство диагностики множества различных заболеваний и патологических состояний организма. Основная жидкость человеческого тела является носителем обширной информации благодаря содержанию в ней различных веществ, уровень которых может свидетельствовать как о правильном функционировании всех органов, так и о наличии разнообразных проблем.

Одним из этих веществ является билирубин - пигмент, который может указывать на развитие многих болезней. Своевременное выявление изменения уровня билирубина относительно нормы помогает диагностировать ряд заболеваний и предотвратить развитие осложнений и тяжелых последствий.

Диагностика уровня билирубина и расшифровка анализа

Повышенный в крови, причины которого вызваны ростом непрямого билирубина, диагностируется при помощи проведения . Чтобы получить точные данные, пробу сдают исключительно натощак, лучше всего в утреннее время. Для этого последняя еда должна быть употреблена не позже, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Накануне из меню исключают жирное, жареное, копченое и острое, алкоголь, уменьшают курение. Следует избегать физического и психического переутомления, напряжения. Перед самим обследованием не рекомендуется пить как минимум в течение четырех часов до забора крови.

В норме показатели билирубина должны быть следующими:

• Прямой билирубин - до 4,3 мкмоль/л.
• Непрямой, или свободный билирубин - 17,1 мкмоль/л.
• Общий билирубин - от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови - не заболевание, а лишь его симптом, указание на то, что в организме имеется существенное неблагополучие. Для начала лечения и правильного его проведения необходимо выявить непосредственные причины роста этого вещества и локализовать источник болезни.

Описание билирубина и причины его повышения

Повышенный билирубин в крови, причины которого связаны с органическими поражениями, может вызвать опасные последствия для здоровья человека. Красные клетки крови - - транспортируют гемоглобин как основной носитель кислорода от легких ко всем органам и клеткам организма. По мере старения или повреждения эритроциты распадаются в печени, костном мозге или в . При этом гемоглобин высвобождается, окисляется и превращается в билирубин.

Так как это вещество опасно для организма, особенно для центральной нервной системы, то особые печеночные ферменты немедленно включаются в работу по связыванию билирубина. В таком виде он обезвреживается и получает название прямого билирубина. Это вещество выводится вместе с желчью с калом, окрашивая его в темный цвет. При нарушении выведения билирубина кал обесцвечивается и становится похожим на воск.

Прямой билирубин безвреден для здоровья, так как он находится в связанном виде. Но в тех случаях, когда ферментная система печени не справляется с обработкой всего высвобождающегося билирубина, появляется очень опасный и токсичный непрямой билирубин.

К числу основных причин, вызывающих рост показателей билирубина относятся следующие:

• Слишком быстрый темп разрушения красных клеток крови. Ускорение разрушения в крови чаще всего провоцирует гемолитическая анемия. Она бывает врожденной или приобретенной и требует внимательного отношения к здоровью больного и правильного лечения. Приобретенные анемии могут провоцироваться приемом некоторых видов лекарств, аутоиммунными заболеваниями, малярией и другими опасными болезнями.
• Заболевания печени, препятствующие переработке ферментами этого вещества. Заболевания печени ( , и рак, алкоголизм, болезни органа, спровоцированные некоторыми медикаментозными средствами) приводят к нарушениям выработки ферментов, обрабатывающих билирубин и превращающих его в прямой. Как следствие, растет уровень непрямого билирубина, опасного для здоровья.
• Проблемы с оттоком желчи. Прием некоторых медикаментозных препаратов может негативно влиять на состояние крови, работу печени и желчного пузыря. Людям с уже имеющимися проблемами этих органов следует с особым вниманием относиться к выбору лекарственных средств и их применению, всегда предупреждать медиков о наличии у него заболеваний и никогда не лечиться самостоятельно, без назначения препаратов лечащим врачом.
• В некоторых случаях причиной роста билирубина может нехватка витамина . Такие больные жалуются на сильную слабость, чувство усталости, плаксивость и раздражительность, головокружения и нарушения памяти, у них бледная вялая кожа и гладкий язык.
• Наличие у пациента глистов также может стать причиной повышения уровня билирубина. Это состояние вызывается тем, что гельминты угнетают работу внутренних органов, понижают уровень витаминов в организме больного, особенно витаминов группы В, а также оно может быть связано с проникновением глистов в печень, желчные протоки.

В ряде ситуаций могут отмечаться сразу несколько причин развития заболевания, которые связаны между собой. Например, проблемы с печенью взаимосвязаны с нарушением работы желчного пузыря, что может быть спровоцировано наличием гельминтов, холециститом, камнями, воспалительным процессом или хронической алкогольной, медикаментозной интоксикацией. Такие состояния могут затруднять процесс диагностики и обнаружения источника заболевания.

Симптомы, опасные признаки и возможные осложнения

При росте билирубина, связанном с работой селезенки, у больного отмечается увеличение этого органа, боли и тяжесть в левом подреберье, где находится орган, чувство постоянной усталости, головные боли, неприятную болезненность в сердце, рост температуры до высоких показателей, сильное потемнение мочи вплоть до почти черного цвета. Это характерные признаки гемолитической анемии, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Требуется обязательное обращение за врачебной помощью, иначе могут начать отказывать внутренние органы.

Повышенный билирубин в крови, причины которого связаны с нарушением работы печени, чаще всего проявляется тошнотой, усиливающейся после приема жирной или жареной пищи, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита и падением работоспособности, повышенной температурой тела, сильной желтухой - изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек.

Проблемы с работой желчного пузыря могут вызвать колики, сильные боли в правом подреберье, тошноту и рвоту, в том числе и желчью, изменение окраски кала и мочи.

Опасными симптомами является , рвота и сильные боли. Эти признаки могут говорить об опасном состоянии печени, о развитии , цирроза и даже рака внутренних органов.

Методы нормализации билирубина

Когда обнаруживается повышенный билирубин в крови, причины которого вызваны проблемами с печенью, его лечение в основном связано с приемом специальных ферментных препаратов, призванных связывать свободный билирубин и нейтрализовать его негативное воздействие на организм больного.

Также для того, чтобы поддержать печень и желчный пузырь, для нормализации их работы и восстановления повреждений врачи назначают ряд препаратов, в том числе и природного, растительного происхождения. Они положительно влияют на функционирование этих органов, способствуют восстановлению работы желчных протоков, регенерации пораженной ткани печени.

При холецистите больному требуется прием специальных лекарств, способствующих выделению желчи и нормализации этого процесса.

Очень важным способом влияния на уровень билирубина и состояние печени, желчных протоков и пузыря является правильная диета:

• В ней ограничивается использование очень жирной, жареной, копченой, искусственной и острой пищи, полностью исключается алкоголь, уменьшается применение высокобелковой пищи.
• В меню необходимо увеличить количество жидкости, в том числе различных соков, компотов, морсов.
• Питание должно быть сбалансированным, с достаточной калорийностью и высоким уровнем поступающих витаминов и минеральных веществ для поддержания баланса в организме.

При невысоких уровнях подъема билирубина можно применять фитотерапию. С этой целью используются настойки и отвары таких лекарственных растений, как ромашка, пустырник, бессмертник, зверобой и расторопша. Особенно полезным является последнее растение. Семена расторопши обладают мягким желчегонным и обезболивающим эффектом, помогают регенерации ткани печени, восстанавливают ее нормальную работоспособность и функционирование.

Для снижения интоксикации и выведения из организма больного отравляющих его продуктов используется внутривенное вливание глюкозы и других инфузионных препаратов. Они способствуют выводу большого количества свободного билирубина, что снижает острую интоксикацию. Такой метод очень эффективен и позволяет быстро избавиться от большого количества токсичного вещества в организме при крайне тяжелых, угрожающих жизни заболеваниях.

Подробнее о причинах и симптомах желтухи можно узнать из видео:

Фототерапия широко используется для лечения новорожденных, у которых диагностирован высокий уровень , особенно при гемолитической болезни. Но фототерапия может помочь и взрослым. При облучении синими лампами свободный, или непрямой билирубин связывается и превращается в свою безопасную форму - прямой билирубин. Это вещество не оказывает токсичного действия на организм и свободно выводится из него вместе с калом. Это наиболее безопасный и физиологичный способ выведения свободного билирубина, но он не влияет на основную причину появления этого вещества в крови в угрожающих количествах. Поэтому методика чаще всего используется как вспомогательная.

Кроме диеты, больным рекомендуется использовать различные средства для очистки организма от опасных токсинов. Кроме обильного питья рекомендуется использовать активированный уголь, специальные гели или суспензии для связывания токсинов и их удаления из организма. Хорошего эффекта в лечении можно добиться только использованием комплексного подхода и скрупулезным следованием предписаниям врача, соблюдением диеты и правильного образа жизни.

Повышенный билирубин при беременности

В большинстве случаев причины повышенного билирубина в крови у беременных имеют физиологическую причину. Растущий плод давит на внутренние органы женщины и может препятствовать нормальному оттоку желчи и исправному функционированию . В этом случае уровень билирубина может повышаться, но не на угрожающие для здоровья уровни.

Совершенно другое дело, если причиной повышения билирубина являются такие заболевания, как холецистит, закупорка желчного протока камнем, гемолитическая анемия и некоторые другие.

В случае выявления опасного заболевания лечение должно быть предпринято в кратчайшие сроки, так как свободный билирубин чрезвычайно токсичен и может пагубно повлиять на здоровье как плода, так и матери.

При беременности врачи стараются выбрать наиболее щадящие методы, которые помогают сохранить беременность, минимально повлиять на состояние плода и матери.

При ряде заболеваний может потребоваться оперативное вмешательство, например, если у беременной произошла закупорка протока камнем и воспаление желчного пузыря, угрожающее разрывом и разлитием желчи.

При рождении у ребенка могут обнаружиться пожелтевшие кожные покровы и слизистые оболочки и высокий билирубин. Это может быть проявлением так называемой желтухи новорожденных. Это физиологическое состояние, которое в принципе не опасно для здоровья младенца и проходит самостоятельно. Временная желтуха вызывается заменой фетального гемоглобина младенца «взрослым» его аналогом. Также это состояние возникает и из-за несовершенства еще окончательно не сформированной и нормально не функционирующей ферментной системы новорожденного.

Намного опаснее повышенный билирубин в крови, причины которого связаны с гемолитической болезнью новорожденных. Ее вызывает - несовпадение группы крови плода и матери. В этом случае заболевание может проявиться не сразу, но зато развивается очень бурно и несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни младенца. В родильных домах обычно сразу после рождения у новорожденного берут пробу крови на наличие билирубина.

Е сли показатели угрожающие, малыша помещают под специальную синюю лампу.

Такое облучение ликвидирует угрожающие симптомы и спасает младенца от возможных проблем со здоровьем.

Быстрое обращение за медицинской помощью дает возможность застать потенциальное заболевание на самой ранней стадии его развития, быстро нейтрализовать пагубное влияние высокого билирубина и вылечить болезнь без осложнений и опасных последствий для здоровья.

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

• Непрямой - тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
• Прямой - тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при );
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин :

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания - брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии - сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии - отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии - провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные - развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует , гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает , что проявляется такими симптомами:

• из-за увеличения печени;
• дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
• упадок сил, головокружения, апатия;
• повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• , нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме. Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация. Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.

Типы билирубина

Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:

• прямой - он является водорастворимым и называется также конъюгированным. Формируется в печени в результате соединения с глюкуроновой кислотой;
• непрямой в воде не растворяется. Он токсичен и является продуктом распада гемовых веществ;
• общий - это суммарное количество обеих форм вещества в плазме человеческой крови.

Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.

В непрямой форме вещество токсично, а для нейтрализации печень переводит его в растворимую форму. Повышенное содержание общего билирубина сопровождается желтизной на коже, токсикозом и зудом кожных покровов.

Какой уровень означает, что билирубин не повышен?

Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:

• в непрямой форме - не более 16,2 мкмоль/л;
• в прямой - не выше 5,1 мкмоль/л;
• количество общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства. Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами. Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.

Симптомы повышенного билирубина

Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).

В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:

• повышение температуры;
• дискомфорт в левой подреберной зоне;
• вялость;
• общая слабость.

Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.

В редких случаях концентрация вещества достигает критических отметок в 220-300 мкмоль/л, и это очень опасно. У взрослых такое встречается редко, но бывает у детей и подростков до 15 лет.

Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.

Чем опасно повышение показателей?

Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов. Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость. В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.

При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.

При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.

При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.

Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц. Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью. Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными - возможен летальный исход.

Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто. Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием. В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.

Почему подскакивает билирубин?

Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:

• высокоинтенсивный гемолиз эритроцитов;
• поражение печени;
• проблемы с оттоком желчи;
• нарушения выработки ферментов.

При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза. Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.

Анемия врожденного типа или приобретенная может поспособствовать заметному ускорению разрушения эритроцитов в человеческой крови, а это приведет к незначительному или заметному росту билирубина. Остальные функции организма могут работать нормально, а анализ покажет только высокий непрямой билирубин.

Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина. Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов). В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое - все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.

Как понизить высокий билирубин?

Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения. Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества. После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.

Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела. Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.

Еще одним методом является фототерапия - облучение особыми лампами. Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу. Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.

Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим. Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов. Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.

Иногда при повышенном билирубине болит печень, а врачи ставят диагноз гепатит. В такой ситуации обязателен прием препаратов для защиты этого внутреннего органа и борьбы с основным заболеванием, в результате чего концентрация вещества постепенно начнет понижаться. Среди лекарственных средств для восстановления печени выделяют Эссенсиале, Урсосан и Гепатрин.

В результате распада эритроцитов в крови появляется особое вещество - билирубин. Его еще называют желто-красным пигментом, он является одним из главных компонентов желчи. В сыворотки крови он встречается в двух формах: прямой (связанный) или непрямой (свободный).

Диагностика заболеваний

Выяснить, что значит прямой билирубин, невозможно, если не знать, для чего необходимо это исследование. Оно нужно для оценки работы печени и диагностики ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Любое отклонение этого показателя от нормы свидетельствует, что в организме произошел сбой.

Холецистите;

Гипотериозе новорожденных;

Желтухе беременных.

Если билирубин общий и прямой повышен, то врач может заподозрить как гепатит, так и ряд других болезней. У пациента может быть рак печени, первичный цирроз, желчнокаменная болезнь. Также отклонение показателей от нормы может быть в случае токсического, лекарственного или алкогольного отравления организма.

Проблемы у беременных

Некоторые будущие мамы в последнем триместре могут узнать, что у них не очень хорошие результаты анализов. Ведь у некоторых может быть билирубин прямой повышен при беременности. Это состояние требует обязательного дообследования. Ведь увеличение этого показателя свидетельствует о нарушениях в процессе оттока желчи в печени. Это состояние называют "внутрипеченочный

Также нельзя исключать ряд заболеваний, таких как вирусный гепатит, холецистит, гемолитическую анемию. Важно вовремя их диагностировать, чтобы предупредить возможные осложнения.

Важно понимать: если прямой билирубин повышен, лечение должно быть назначено обязательно. Ведь это состояние может угрожать как нормальному течению самой беременности, так и жизни нерожденного малыша. Оно может привести к отечной форме гемолитического заболевания плода, при этом существует высокая вероятность преждевременных родов и смерти малыша внутри утробы или в первые часы после появления на свет.

Симптомы гипербилирубинемии

Нередко вопрос о необходимости проведения анализов поднимается после того, что сам человек или врач на осмотре заподозрит проблемы. Так, о том, что билирубин общий и прямой повышен, могут свидетельствовать такие симптомы, как:

Желтушность склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов;

Повышение температуры;

Увеличение селезенки, о чем может говорить дискомфорт в области левого подреберья;

Потемнение мочи, она может стать темно-коричневого или даже черного цвета;

Вялость, повышенная утомляемость, сердцебиение, головные боли - эти признаки свидетельствуют о том, что к тканям стал хуже поступать кислород.

Такие симптомы бывают при гемолитических анемиях. Стоит отметить, что изменение цвета мочи встречается далеко не всегда. Оно может быть при разрушении эритроцитов еще внутри сосудов, а это бывает лишь при некоторых заболеваниях, например, при синдроме Маркиафава-Микели.

Но гемолитическая анемия - это не единственный фактор, который приводит к тому, что билирубин прямой повышен. Причины также кроются в нарушениях работы печени. Говорить о таких проблемах можно, если у больного:

Тошнота, дискомфорт после еды, горькая отрыжка;

Чувство тяжести в области правого подреберья, оно возникает из-за увеличения печени;

Снижение работоспособности, слабость.

Иногда может наблюдаться потемнение мочи до цвета пива или крепкого чая. При вирусных гепатитах также часто наблюдается повышение температуры.

Лечение

Пытаться самостоятельно разобраться с тем, какая должна быть проведена терапия, даже если прямой билирубин немного повышен, нельзя. Ведь избавиться от проблемы невозможно, пока не будет определена ее причина.

Также важно провести детоксикационные мероприятия. Они включают специальную диету, направленную на снижение нагрузки на гепатоциты и ферменты, отвечающие за выведение токсинов. В условиях стационара часто проводят инфузионно-трансфузионную терапию. Она предназначена для изменения состава и объема крови, внутриклеточной и межклеточной жидкости. Выбирать раствор, который будет вводиться внутривенно, может лишь врач. В ряде случаев может быть назначен смеси аминокислот, физраствор и другие препараты.

Иногда рекомендуют проводить фототерапию, которая способствует разрушению токсического билирубина. Для снижения интоксикации врачи нередко назначают активированный уголь и гели, предназначенные для выведения токсинов, например, средство «Энтеросгель».

Так, если в результате интенсивного разрушения кровяных телец оказалось, что билирубин прямой повышен, причины такого гемолиза необходимо установить в обязательном порядке. В первую очередь необходимо разобраться, что именно к этому привело. Ведь лечить необходимо будет не последствия, а причину гемолиза. Для этого используют глюкокортикоидные гормоны, например, препаратат «Преднизолон». После устранения причины уровень билирубина снизится сам по себе.

Часто причиной появления желтушности является гепатит. В такой ситуации необходимо лечить печень. Для этого может быть назначены следующие препараты: «Эссенциале», «Метионин», «Гептрал».

Установленные нормы

Вне зависимости от возраста пациента (за исключением новорожденных) показатели должны быть в установленных пределах. Так, для общего билирубина нормы составляют от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом прямой билирубин в крови должен быть не более 4,3 мкмоль/л. Эти нормы не изменяются, они действительны как для взрослых в любом возрасте, так и для детей. При этом уровень непрямой фракции не определяется отдельно, он рассчитывается как разница в результатах анализа между количеством общего и прямого билирубина. Он не должен превышает 13,7 мкмоль/л. Увеличивается непрямой билирубин при желтушке новорожденных, гемолитических и пернициозных анемиях, синдромах Ротора, Жильбера, Криглера-Найяра.

Несколько иначе обстоит дело с малышами в возрасте до 1 месяца. В первый день жизни билирубин у крохи может быть в пределах от 24 до 149 мкмоль/л. На вторые сутки жизни норма находится в пределах 58-197. На 3-5 день билирубин может быть от 26 до 205 мкмоль/л. У доношенных детей этот показатель обычно нормализуется к двухнедельному (иногда к месячному) возрасту.

Причины гипербилирубинемии у малышей

У всех новорожденных крох количество желто-красного пигмента в крови завышено. Это обусловлено тем, что печень малышей, которые только появились на свет, работает не так, как у взрослых. Она не способна справится с билирубином, и он накапливается в организме. Именно поэтому у многих малышей его уровень увеличен.

Не стоит паниковать, это вполне нормальная ситуация, если, конечно, показатели не превышают норму, установленную для малышей такого возраста. Обычно печень перестраивается и начинает функционировать нормально уже ко второй неделе жизни, и уровень билирубина нормализуется самостоятельно.

Когда врач подозревает, что возможны проблемы, он может провести специальное исследование. Если билирубин прямой повышен у новорожденных сверх установленной нормы, то нередко рекомендуют проводить лечение в стационаре. Отказываться от рекомендованной терапии нежелательно, ведь желтушка новорожденных не так безопасна, как думают многие родители.

Возможные проблемы у малышей

В связи с тем, что печень новорожденных функционирует не так, как у взрослых, у них может быть повышен прямой и непрямой билирубин. Это может быть обусловлено следующими причинами. В процессе распада клеток крови образуется токсичный гемоглобин - гема, который начинает ферментироваться организмом и превращается в билирубин. При этом непрямая его фракция не растворяется в жидкости, а поэтому не может быть выведена с мочой. После соединения ее с различными веществами она транспортируется в печень, где преобразовывается в прямой билирубин и перемещается в желчный пузырь. У малышей этот процесс налаживается лишь спустя несколько недель после рождения. Поэтому физиологическая желтушка является вполне нормальным явлением.

Но бывают ситуации, когда уровень билирубина зашкаливает. Это достаточно ведь хроническое его повышение может стать помехой для нормального развития мозга, привести к различным психическим нарушениям, стать причиной потери слуха, зрения или даже умственной отсталости. Это обусловлено тем, что чрезмерно завышенный билирубин не дает альбумину блокировать его токсическое воздействие. А это приводит к тому, что страдает нервная система.

Лечение детей

Чрезмерно повышенный прямой билирубин в крови часто становится причиной того, что малыша начинают лечить еще в роддоме или переводят в детскую больницу. Основным методом считается фототерапия. Это освещение малыша специальным светом, который способен преобразовать токсический билирубин в безопасные формы. Они выводятся из организма в течение 12 часов с калом и мочой. У этого метода есть свои побочные эффекты, но они проходят, как только курс лечения завершается. Так, у малыша может начаться незначительное шелушение кожи, жидкий стул и появиться повышенная сонливость.

Но в ряде случаев организму для ускорения вывода билирубина требуется дополнительная помощь. В таком случае в условиях стационара назначаются капельницы с глюкозой, применяют желчегонные препараты, аскорбиновую кислоту.

Главным методом профилактики называют грудное вскармливание. Именно молозиво оказывает легкое слабительное действие на новорожденного и способствует тому, что повышенный прямой билирубин в крови постепенно нормализуется. Но бывают ситуации, когда проблемы кроются именно в материнском молоке. В таком случае рекомендуется заменить грудное кормление смесью на несколько дней. Если уровень билирубина начнет снижаться, значит, желтушка была вызвана именно грудным молоком. Но это не является причиной для отказа от естественного вскармливания. Обычно для нормализации состояния крохи достаточно 3 дней кормления смесью, после чего можно опять прикладывать малыша к груди.

Проблемы у детей

Но увеличение количества желто-красного пигмента в крови бывает не только у новорожденных. Правда, если повышен прямой билирубин у ребенка, то его в обязательном порядке необходимо тщательно обследовать. Если малыш уже вышел из возраста новорожденности, то причины желтушности ничем не отличаются от тех, которые вызывают проблемы у взрослых.

Даже до определения причин, которые привели к повышению билирубина, важно, чтобы ребенок соблюдал правильную диету. Она способна помочь печени перерабатывать токсический билирубин и превращать его в свободную водорастворимую фракцию. Так, диета предполагает исключение всей жирной и жареной пищи, перченых продуктов, газированных напитков. Также родители должны знать, что в ситуации, когда повышен прямой билирубин у ребенка, у него заметно ухудшается самочувствие. Поэтому детоксикационные мероприятия, направленные на очищение организма малыша от токсических фракций, должны быть начаты как можно раньше.