Как измеряется внутричерепное давление. Внутричерепное давление – причины, симптомы и признаки (у взрослого, у ребенка), диагностика, методы лечения. Как измерить внутричерепное давление? Как снизить повышенное внутричерепное давление? Ультразвуковые мето

Сколько бы ни говорилось о том, что к своему здоровью нужно относиться серьезно, большинство из нас, при возникновении различного рода проблем и недомоганий, к врачу обращаться не торопится. А ведь даже такой распространенный симптом, как головная боль, может свидетельствовать о развитии весьма приличного количества заболеваний, требующих квалифицированной медицинской помощи.

К примеру, довольно часто, при возникновении головной боли различной степени интенсивности, можно слышать разговоры о том, что у человека повышено внутричерепное давление. Возникает законный вопрос: а как определить, повышено оно или в норме, может быть, это давление можно измерить, так же как и артериальное и узнать наверняка, или существуют какие-то признаки, достоверно подтверждающие его наличие?

Современные способы измерения внутричерепного давления

На самом деле, повышенное внутричерепное давление (ВЧД), или внутричерепная гипертензия, представляет собой серьезное патологическое состояние, которое в некоторых случаях (при быстром его нарастании) может стать причиной гибели человека.

Давление на кости черепа и друг на друга оказывают: головной мозг, кровь в сосудах головы, ликвор (спинномозговая жидкость), циркулирующий в желудочках мозга. Увеличение объема одной из этих сред сверх нормы приводит к возрастанию этого самого внутричерепного давления.

Следовательно, чтобы узнать ВЧД, необходимо поместить манометр в характеризующую его (ВЧД) жидкую среду, то есть – спинномозговую жидкость. Сделать это можно, погрузив манометр в ликвор на уровне спинного мозга, либо на уровне черепа – в желудочки мозга (!)

Стоит различать понятия «артериальное» и «внутричерепное давление». В первом случае для проведения измерений используется медицинский прибор – механический или автоматический тонометр. Причем, справиться с процедурой можно самостоятельно, никаких специальных навыков для этого не требуется. Что же касается внутричерепного давления, то его измерение возможно только в условиях медицинского учреждения. В домашней обстановке произвести данную манипуляцию не возможно!

В современной медицине для этого используются:

• Субдуральный способ;
• Эпидуральный способ;
• Измерения при помощи интравентрикулярного катетера.

Отличительные особенности субдурального способа

Первый метод используется достаточно редко, применяясь, в основном, в экстренных и особо сложных ситуациях. Суть его заключается в следующем: внутрь черепа пациента через трепанационное отверстие помещается особое устройство – субдуральный винт, при помощи которого и производятся измерения.

Эпидуральное измерение, его преимущества и недостатки

Эпидуральный способ измерения внутричерепного давления включает введение эпидурального сенсора в область между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. В ходе процедуры место будущего трепанационного отверстия обезболивается при помощи лидокаина и других анестетиков. На участке головы, заранее освобожденном от волос и обработанном антисептическим раствором, производится надрез. Затем, после отодвигания слоя кожи, выполняется сверление трепанационного отверстия в черепной коробке пациента, в которое и помещается эпидуральный сенсор.

Данный метод считается более щадящим и менее инвазивным, нежели предыдущий, однако имеет свои недостатки. В частности, при помощи подобного вмешательства невозможно добиться снижения внутричерепного давления пациента за счет откачивания излишнего объема ликвора , поэтому он может быть использован только с целью получения измерений.

Измерение посредством интравентрикулярного (внутрижелудочкового) катетера

Третий способ измерения внутричерепного давления считается наиболее прогрессивным и эффективным на сегодняшний момент. Обследование в данном случае производится при помощи катетера, который вводится в полость черепа пациента через трепанационное отверстие. За счет того, что он способен «добраться» до бокового желудочка мозга, возможно не только измерение внутричерепного давления, но и его снижение за счет откачки избыточной спинномозговой жидкости.

Особенности измерения внутричерепного давления у новорожденных и детей младшей возрастной группы

Внутричерепная гипертензия относится к числу заболеваний, которым подвержены не только взрослые, но и дети. Подозрение на наличие данного состояния у новорожденных и детей младшего возраста, а также необходимость проведения соответствующих измерений, возникает в случае наличия следующих признаков:

У детей старшей возрастной группы:

• Частые головные боли.
• Рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Возникновение судорог.

При обнаружении какого-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для обследования ребенка. Они неспецифичны, то есть, взятые по отдельности, могут относится к разным патологиям, но в совокупности – чаще указывают на внутричерепную гипертензию.

Диагностика ВЧД у детей

Чаще всего диагностическое обследование начинается с проведения ультразвукового обследования (нейросонографии), которое осуществляется через родничок ребенка. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Используется исключительно при обследовании детей младшего возраста и позволяет досконально изучить состояние желудочков головного мозга. При этом о повышении внутричерепного давления свидетельствует увеличение их размеров.

У более взрослых детей, родничок которых уже затянулся, для визуализации состояния структур мозга (кровенаполнение сосудов, наличие объемных образований, состояние путей ликвороциркуляции) используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Стоит отметить, что часто препятствием данным, безусловно, информативным методам исследования становится «психологический фактор»: некоторым детям просто страшно отправляться в темную гудящую «трубу».

Кроме того, в настоящее время широко используется эхоэнцефалографический метод обследования, с использованием специального ультразвукового прибора – эхоэнцефалографа, позволяющего отследить ряд показателей, в частности, пульсацию сосудов головного мозга. При этом за основу принимается амплитуда колебаний ультразвукового сигнала. На основании данного показателя и производится оценка внутричерепного давления ребенка. Однако эхоэнцефалографический метод измерения внутричерепного давления не отличается точностью и достоверностью.

Современные неинвазивные методы измерения ВЧД и их недостатки

В последнее время появилась информация и о новейших разработках в данной области, позволяющих производить измерение внутричерепного давления у детей неинвазивным способом.

В частности, за основу для проведения исследования предлагается взять скорость кровотока в оральном отделе прямого синуса, а также базальных венах и внутренних яремных венах после их сжатия в течение непродолжительного промежутка времени. Показатели внутричерепного давления при этом вычисляются по математическим формулам.

Кроме того, существует отоакустическая методика, основанная на измерениях величины смещения барабанной перепонки ребенка, а также способы, в основе которых используются измерения электромагнитного импеданса мозга и т.д.

Остается добавить, что, несмотря на свою безопасность, данные методы не отличаются точностью и не очень удобны в использовании, поэтому и в настоящее время ведутся разработки простого, безопасного, неинвазивного метода измерения внутричерепного давления, который можно было бы использовать многократно.

Итак, не все еще открытия в науке и медицине совершены и изобретения изобретены! Остается широким поле для Вашей исследовательской деятельности!

Такая проблема, как внутричерепное давление настигает и взрослых, и детей. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и методы его лечения.

Внутричерепное давление, или гипертензия, характеризуется сбоями в циркуляции жидкости, которая находится в отделениях черепа, а так же в спинном мозге. Такая жидкость называют ликвором . Он помогает «серому веществу» работать без перебоев и нарушений.

Находясь под давлением, ликвор циркулирует по всем участкам головного и спинного мозга. Процесс обновления длится около семи дней. При возникновении нарушений может случиться застой данного вещества на определенном участке. Такая ситуация приводит к повышенному ВЧД.

Понижение внутричерепного давления возникает при недостаточном количестве ликворного вещества.

К понижению давления могут привести ушибы головы, опухоли мозга, продолжительном сужение сосудов, а также, если мочегонные препараты принимались в течение длительного периода.

Основными причинами ВЧД могут стать:

• отклонения в работе обменных процессов, вследствие которых в кровь попадает мало жидкости
• непостоянная циркуляция ликвора из-за спазмов в сосудах
• значительное увеличение объема жидкости в спинномозговом отделе
• гипоксия мозга
• заболевание менингитом
• возникновение инсульта
• мигрень
• энцефалиты
• появившаясь опухоль
• гидроцефалия
• избыточный вес
• интоксикация организма
• избыток витамина А

Симптомы внутричерепного давления:

• отеки нервных окончаний в глазных отделах
• плохая реакция глаз
• ухудшение зрения
• отеки на лице и веках
• ухудшение слуха
• возникновение шума в ушах
• рвота, головокружение, тошнота
• головные боли при любых её движениях
• общая слабость
• темные круги под глазами
• боль в области шеи и спины

Проведение диагностики при ВЧД

Есть определенные признаки, по которым можно диагностировать проблему:

• Застой диска зрительного нерва
• Нарушение оттока венозной крови

Также для диагностики данного недуга используют компьютерный томограф или МРТ для взрослых, а малышей обследуют при помощи УЗД.

Также существует еще один вид диагностики. Специальную иглу с манометром вводят в позвоночный канал или жидкостную полость. Такая манипуляция очень опасна, и проводить её должен высококвалифицированный специалист.

Для определения более точного диагноза стоит пройти все обследования, которые предлагаются. Но все равно, самыми основными и важными считаются МРТ и томография .

Как измерить внутричерепное давление?

Совершенно точным и практически безошибочным способом для измерения внутричерепного давления считается введение небольшого катетера в определенную часть мозгового желудочка. Определив высокое давление, с проблемой можно справиться путем откачки необходимого количества ликвора .

Существует еще один способ. Для измерения внутричерепного давления используют субдуральный винт , поместив его в черепную коробку.

Эпидуральный датчик

При острой необходимости, для измерения внутричерепного давления, используют эпидуральный датчик. Такое приспособление устанавливают под эпидуральной тканью. Сначала необходимый участок освобождают от волосяного покрова, затем обрабатывают антисептическими средствами. Далее на коже делают надрез и, отодвигая кожу, устанавливают датчик на череп.

Если больной игнорирует и не принимает необходимые меры для нормализации внутричерепного давления, то недуг может стать хроническим и повлечет за собой массу опасных заболеваний, например, инсульт. Не пренебрегайте назначениями врача и начинайте лечение сразу же, после определения диагноза.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у малышей совсем не редкость. Часто родители, столкнувшись с такой ситуацией не знают, что следует предпринимать. Состояние усугубляется и тем, что недуг может привести к серьезным нарушениям у крохи.

Повышенное давление не всегда нужно считать патологией. В повседневной жизни многие факторы могут привести к кратковременному повышению давления. Поднимая тяжесть, кашляя или испытывая стрессовое состояние, можно вызвать нарушение давления на короткий период. Даже грудничок, при сосании молочка матери, может испытывать перемену давления.

Такое повышение ВЧД вовсе не опасно для малыша. Однако при его постоянном повышении следует обратиться на консультация к врачу. Может быть много причин , вызывающих повышенное ВЧД у детей:

• Опухоль головного мозга доброкачественного характера . В таком случае, увеличивается количество тканей в отделах головного мозга, тем самым вызывая повышение давления.
• Опухоль мозга злокачественного характера — как и в первом случае образование сдавливает близлежащие участки мозга и вызывает ВЧД.
• Менингит . В любых своих проявлениях провоцирует отек в головном мозге.
• Энцефалит . Воспаляясь, ткани головного мозга отекают, что приводит к повышению ВЧД.
• Гидроцефалия . В данной ситуации происходит нарушение оттока и циркуляции жидкости, что впоследствии является причиной резкого повышения давления.
• Черепно-мозговая травма . В такой ситуации почти всегда возникает отек, также возможно возникновение гематом.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Несвоевременное зарастание родничка у детей . Головной мозг растет и развивается, и если кости срослись слишком рано, это провоцирует нарастание внутричерепного давления.

Большинство случаев с возникновением ВЧД у грудных детей связанно с травмой при родах. Или же, при наличии каких-либо внутриутробных инфекций при беременности.

Признаки повышенного давления у детей можно поделить на два типа , исходя из возраста ребенка. Такое разделение аргументируется тем, что у ребенка до года еще не сросся «родничок», а у старших детей такой причины уже нет.

Основными симптомами повышенного ВЧД у маленьких детей является:

• Беспокойное поведение.
• Продолжительный плачь. Целый день ребенок может вести себя спокойно, а с приближением вечера, а особенно ночи, появляется громкий плачь и сильное беспокойство. Это объясняется тем, что ночью ребенок большое количество времени проводит лежа в своей кроватке. Занимая долгое время горизонтальное положение, циркуляция ликвора замедляется, что приводит к переполнению вен в головном мозге и влечет за собой повышение ВЧД.
• Также симптомами могут быть тошнота и рвота, постоянные срыгивания. Однако такие признаки бывают у маленьких детей, по другому повод (заглатывание воздуха в процессе прием пищи, переедание). Поэтому нельзя опираться только на такие симптомы.
• Повышенное внутричерепное давление характеризуется наполнением и застоем вен кровью. В такой ситуации вены на голове расширяются и становятся видимыми.

Существует так называемый симптом Грефе. Такое нарушение можно заметить, наблюдая за глазным яблоком. При таком симптоме зрачки неконтролируемо опускаются вниз, можно заметить белое пространство, поверх них. По этой причине другое название симптома — «симптом заходящего солнца».

Известно, что при сосании груди у ребенка повышается давление, но если увеличение давления является патологией, то вызывает у ребенка болевые ощущения. Также, если физическое и психо-эмоциональное развитие заметно снизилось, это свидетельствует о том, что патология оказывает негативное влияние на мозг малыша.

Симптомами у старших детей считается:

• Тошнота и рвота — основным отличием от рвоты при отравлении в данном случае, является то, что она не облегчает самочувствия
• Возникают боли в глазных яблоках, двоение в глазах и яркие вспышки
• Сильные головные боли, беспокойство и сильный плач, особенно ночью

Методы измерения ВЧД у детей

Самым достоверным способом для измерения ВЧД у ребенка является применение спинномозговой пункции. Такой способ используют в крайних случаях, так как в современной медицине есть множество способов выявить данную патологию по признакам и симптомам.

Что следует знать родителям ребенка с диагнозом ВЧД? Часто родители ошибаются, считая, что такая патология является неизлечимой. Но обеспечив необходимое лечение и прислушиваясь к рекомендациям специалистов, выздоровление вполне вероятно. Основным правилом, при повышенном внутричерепном давлении, остается выполнение всех указаний врача.

Лечение ВЧД

Повышение внутричерепного давления несет за собой опасность для жизни. При возникновении постоянного давления мозг человека очень страдает, может нарушиться его деятельность, что повлечет за собой снижение умственных способностей. Вся нервная система человека может серьезно пострадать.

Если вследствие диагностики у больного были обнаружены сильные нарушения, то терапия проводится строго в больнице, под присмотром специалистов.

• В случае возникновения опухолей, следует немедленно их удалить
• Если у больного присутствует гидроцефалия, необходимо произвести отвод жидкости
• При выявлении нейроинфекций специалист назначит антибактериальную терапию

Очень важно в такой ситуации не пытаться справиться с недугом в домашних условиях. Необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу.

Если недомогание не является опасным для жизни, доктор назначит необходимые препараты для улучшения состояния и нормализации давления.

• Мочегонные препараты

Довольно часто мочегонные препараты используют, чтобы справится с проблемой повышенного внутричерепного давления. Такие средства помогают ликвору скорее выводиться из организма, а также стимулируют более быстрое его распределение и циркуляцию .

• Успокоительные и сосудистые препараты

При повышенном ВЧД врач может назначить препараты, которые улучшат кровообращение и насыщение кислородом , а также насытят питательными веществами мозг . Так же хорошим способом для нормализации давления является плаванье, массаж.

При отсутствии осложнений, назначение лекарств вовсе не обязателен. В данном случае рекомендуется:

• Проводить мануальную терапию
• Остеопатию
• Легкие упражнения

Важно уделить особое внимание питьевому режиму. Ведь потребление необходимого количества жидкости улучшает состояние организма.

Применение народных средств при ВЧД

Не допускайте самолечения с помощью народных средств, не проконсультировавшись с врачом. Их применение уместно при хронической форме болезни, в качестве дополнения к лекарственным препаратам.

Лимон с медом

• Понадобится целый лимон, мед и вода
• Наберите пол стакана воды, выдавливаем туда сок лимона и добавляем 2 ст. л. меда
• Тщательно перемешиваем
• Рекомендовано употреблять около 20-ти дней, делая перерыв через 10 дней

Пыльца с медом

Такое средство используют при массаже головы:

• Пару ложек пыльцы смешайте с медом и оставьте настояться на пару дней в темном месте
• Готовое средство массажными движениями наносите на переносицу, затылок и шею
• На некоторое время оберните голову в полотенце
• Повторять такие манипуляции следует около месяца

Подорожник

• Возьмите пол литра кипятка и залейте заранее отмерянные 3 ст. л. сухого подорожника
• Дайте настояться. Принимайте настойку 3 раза в день по ¼ стакана

Внутричерепное давление не является тем заболеванием, которое невозможно излечить и проявления которого необходимо терпеть. Своевременная квалифицированная помощь не только устранит все симптомы, но и предотвратит последствия. Будьте здоровы!

Видео: Внутричерепное давление. Школа доктора Комаровского

Как определить внутричерепное давление при его повышении – закономерный вопрос, который возникает у людей, страдающих от симптомов патологии, главным из которых является мучительная головная боль.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое также называют , является опасным состоянием, поскольку длительное сдавливание головного мозга вызывает ухудшение его функций, структурные нарушения, а в наиболее тяжелых случаях может становиться причиной летального исхода.

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Симптомы повышенного черепного давления

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение , вялость, нарушения сердечного ритма , повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

Распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и , относятся:

• беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
• выбухание родничка;
• непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
• появление венозной сетки на кожных покровах головы;
• нарушения сна;
• частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
• судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика.

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о ). К инвазивным методам относятся:

• эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
• субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
• интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

Клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

• эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
• транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
• отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Причины внутричерепной гипертензии

Высокое черепное давление встречается у пациентов всех возрастных категорий и требует незамедлительного лечения, так как способно вызывать необратимые функциональные, а иногда и структурные нарушения головного мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии , менингита , зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии , массаж, (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Внутричерепное давление – симптом, которым страдают как взрослые люди, так и маленькие дети и даже груднички. Поэтому совсем неудивительно, когда люди, особенно родители, услышав диагноз «внутричерепное давление» начинают паниковать и волноваться. А ведь делать этого ни в коем случае нельзя, поскольку именно в таких ситуациях повышается давление. В первую очередь нужно разобраться, что спровоцировало симптом и как определить внутричерепное давление, чтобы начать немедленное лечение во избежание возможных нежелательных последствий.

Что собой представляет патология

В медицине внутричерепное давление (ВЧД) известно как – состояние, не являющееся самостоятельной патологией, а синдромом, указывающим на развитие определенного заболевания.

В полости человеческого черепа находится паренхима (мозговая ткань), внутримозговая жидкость и беспрерывно циркулирующая по сосудам кровь – эти структуры создают внутричерепное давление, которое в зависимости от конкретной ситуации может понижаться или повышаться. Синдром сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом, ухудшает качество жизни пациента. Данный диагноз не редко ставят взрослым, встречаются случаи ВЧД у маленьких детей и даже новорожденных.

Для того чтобы вовремя обнаружить или исключить опасную патологию, важно знать причины и симптомы развития состояния у взрослых, детей и грудничков, а также способы измерения внутричерепного давления в каждом возрасте. К сожалению, на сегодня нет возможности измерить ВЧД самостоятельно в домашних условиях – такая процедура доступна только в клиниках, где в наличии имеется специальное оборудование, приборы и квалифицированные специалисты.

Способы измерения у взрослых

Внутричерепное давление у взрослых выражается высоким давлением ликвора (цереброспинальной жидкости) в черепе. У здорового человека все элементы, расположенные в головном мозгу, работают стабильно и сбалансировано. В случае если один из органов увеличивается в размерах, баланс нарушается, поскольку он начинает давить на другие органы в черепе, создавая тем самым внутричерепное давление.

Симптомы при развитии ВЧД у взрослых:

• частые головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• резкие скачки артериального давления;
• рвота и тошнота утром;
• утомляемость, возбужденное и нервозное состояние;
• темные круги под глазами;
• в некоторых случаях – снижение потенции.

В медицине существует две формы внутричерепного давления. Острой формой страдают люди, перенесшие тяжелые травмы черепа, инсульт, разрыв аневризма. В этом случае без быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Для понижения внутричерепного давления требуется хирургическое вмешательство – краниотомия. Операция заключается в удалении определенных участков в области черепа.

Хроническая форма является результатом неврологического расстройства. В этом случае гипертензия может протекать довольно продолжительное время, развивается без особых причин или из-за травмы черепа либо продолжительного приема медицинских препаратов.

Внимание! Хроническая форма ВЧД опасна тем, что может привести к частичной или полной потере зрения. Такое состояние сложно поддается лечению.

Как проводят измерение

На сегодня существует два способа измерения ВЧД у взрослых, которые являются самыми точными и достоверными:

1. Первый метод заключается во введении специального катетера в боковой желудок мозга, где расположена жидкость спинного мозга.
2. Второй метод применяется очень редко, только в случае исключения, когда того требуют медицинские показания. В череп, трепанационное его отверстие, специалист вставляет субдуральный винт, измеряя таким образом давление. Перед проведением процедуры необходимо сбрить на голове волосы, а место надреза обработать антисептиком. Когда специалист сделает разрез, он немного отодвигает в сторону кожу, обнажает черепную коробку и вводит датчик.

Внимание! У здорового человека ВЧД не превышает 5–7 мм рт. ст. Показатели, превышающие указанную норму, сигнализируют о развитии патологии, нарушении работы определенных органов и систем.

Для определения ВЧД взрослым врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Почему повышается ВЧД у маленьких детей?

Внутричерепное давление у грудничка вызывает нехватка ликвора (внутричерепной жидкости) или, наоборот, ее чрезмерное количество. Самостоятельно измерить ВЧД у грудных детей нельзя – такие процедуры проводят только в клиниках, где имеются специальные измерительные приборы.

Причины и симптомы

Новорожденные дети очень нежные и чувствительны, их организм остро реагирует даже на незначительные негативные факторы, которые способны привести к развитию патологии. В большинстве случаев причинами ВЧД у грудных детей являются:

• длительные, тяжелые роды;
• продолжительный, мучительный токсикоз матери в период вынашивания плода;
• кислородное голодание плода в утробе в результате опутывания пуповиной;
• быстрое созревание или отслаивание материнской плаценты в период вынашивания плода;
• патологии путей, по которым транспортируется ликвор;
• заболевания (энцефалит, гидроцефалия, внутримозговое кровоизлияние, травмы черепа, отек головного мозга, злокачественные и доброкачественные опухоли, менингит, замедленное сращивание черепных костей).

Важно! Согласно статистике, в большинстве случаев ВЧД у грудничков развивается по причине родовых травм, тяжелого течения беременности, гипоксии плода, внутриутробных инфекций. Среди многих причин основное место занимает гидроцефалия.

Симптомы данной патологии у ребенка во многом зависят от его возраста. Кроме всего, состояние часто сопровождается признаками основного заболевания, спровоцировавшего повышение внутричерепного давления. В медицине симптомы ВЧД различают по возрастной категории детей.

Дети до года, у которых отмечается патология, страдают:

• тошнотой, рвотой;
• частым и обильным срыгиванием;
• беспокойством;
• постоянно плачут (громко);
• под кожей головы ярко выражена венозная сеть;
• черепная коробка увеличена в размерах;
• груднички отказываются от кормления;
• понижение веса.

Дети, страдающие от внутричерепного давления, отстают от своих сверстников в психо-эмоциональном и физическом развитии. Часто у них отмечается симптом Грефе, которому характерно нарушение работы нервных окончаний, отвечающих за двигательную функцию глазных яблок.

Интересно! Симптом Грефе в народе известен, как «симптом заходящего солнца».

Несколько другие признаки проявляются у детей после одного года. Среди них можно выделить:

• рвоту, тошноту;
• чувствуется болевой синдром за глазным яблоком;
• двоение и появление «мушек» перед глазами, лент или вспышек;
• головная боль в ночное и вечернее время;
• раздражительность, беспокойство;
• плаксивость;
• беспокойный, тревожный сон.

Как только родители заметили подобные симптомы у ребенка, необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее обследование малыша и выяснит причину его состояния.

Способы измерения у маленьких детей

Еще совсем недавно самым точным методом диагностики внутричерепного давления у маленьких детей считалась пункция спинного мозга. На сегодня, несмотря на точные результаты диагностики, этот метод применяется в редких случаях, поскольку существуют другие не менее результативные и более безопасные способы измерения ВЧД у детей.

Заметив первые признаки симптома, родители в первую очередь должны обратиться к детскому педиатру, который даст направление на обследование к неврологу. Доктор сможет поставить диагноз после осмотра головы ребенка, «родничков», с учетом жалоб поступивших от родителей. Также потребуется обследование малыша у офтальмолога. На развитие ВЧД смогут указать изменения глазного дна и диска зрительного нерва, расширенные вены, спазмирование артерий. Если ребенок страдает симптомом Грефе, доктор сможет его определить после осмотра малыша.

Грудничкам в большинстве случаев назначают нейросонографию. Проводится она до полного закрытия «родничка» на голове. Исследование ультразвуком поможет определить размер щели между полушариями мозга, размеры желудочков, их патологию или деформацию, не смещены ли мозговые структуры в стороны, нет ли в головном мозгу какого-либо объемного новообразования.

Старшим детям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если маленький ребенок страдает ВЧД, необходимо срочное лечение. Но в первую очередь нужно определить причину, спровоцировавшую развитие симптома. После обследования врач назначит соответствующее лечение и расскажет о методах профилактики в целях предупреждения рецидива.

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.

Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.

• Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
• Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
• В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.

На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.

Анатомия центральной нервной системы

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

1. Вырабатывается
   • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
   • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
2. Циркулирует в
   • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
   • Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
   • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.

Причины повышенного внутричерепного давления

• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

Неблагоприятное протекание беременности:

• Токсикоз во время беременности
• Тяжелые затяжные роды
• Обвитием пуповины

Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

Инфекционные заболевания:

• Мастоидит

Прием лекарственных препаратов:

• Кортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Бисептол
• Нитрофураны
• Ретиноиды
• Оральные контрацептивы

Эндокринные расстройства:

• Недостаточность надпочечников
• Печеночная энцефалопатия

Отек мозга вызванный его повреждением:

• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
• Нейрохирургические операции

Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

1. Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
3. Нарушение зрения:
   • двоение в глазах
   • кратковременное затуманивание
   • перемежающая слепота
   • нарушение периферического зрения
   • неравномерность зрачков
   • снижение реакции на свет

• Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
• Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
• Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
• Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
• Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
• Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
• Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
• Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
• Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости .

   Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

   Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

   После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
   
   Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

   • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
   • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
   • Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
   • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
   • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
   • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.


2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

   Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

   Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

   • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
   • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
   • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
   • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.


3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

   Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

   Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

   Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

   Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

   • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
   • Отек мозговой ткани;
   • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
   • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
   • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
   • Расхождение швов черепа;
   • Сдавливание или расширение желудочков.
4. Электроэнцефалография

   Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

   Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

   О повышении внутричерепного давления говорят:

   • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
   • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
   • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
   Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.
5. Нейросонография или УЗИ головы

   Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

   Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

   • Расширение размеров желудочков;
   • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
   • Псевдокисты;
   • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
   Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ -диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:
   • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
   • Застой крови в венозных синусах;
   • Тромбоз венозных сосудов;
   • Увеличение скорости венозного кровотока.

Лечение повышения внутричерепного давления

Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении

1. Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника . Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
   • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
   • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
   • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
   • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
   • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
   • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
   • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
   • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
   • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
5. Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
6. Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Медикаментозное лечение повышения ВЧД

• гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
• ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Операции при повышенном внутричерепном давлении

Шунтирование

Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении

В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.

Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:

• настойка боярышника 100мл
• настойка пустырника 100мл
• настойка валерианы 100мл
• настойка мяты перечной 25мл
• настойка эвкалипта 25мл

Отвар почек тополя черного. 2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.

Последствия повышенного внутричерепного давления

• Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

• Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
• Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
• Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
• Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

• Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
• Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
• Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
• Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
• Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
• Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
• Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
• Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?

Показания к проведению операции при повышении ВЧД:

• Прогрессирующая гидроцефалия;
• Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
• Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
• Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
• Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
• Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.

На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.

Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.

Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.

Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?

Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:

• Патологическое увеличение размеров головы;
• Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
• Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
• Глаза закатываются вниз.

Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?

Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.

Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.

Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?

• Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
• Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
• Непроизвольные движения глаз;
• Несимметричность зрачков;
• Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
• Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
• Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
• Вялость.

• Ходьба на носочках;
• Дрожание подбородка и рук;
• Вздрагивание во сне;
• Носовые кровотечения;
• Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
• Плаксивость;
• Заикание;
• Повышенная возбудимость.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

• Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
• Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
• Непропорционально большой размер головы;
• Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
• Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
• Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
• Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
• Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
• Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса