Алкогольная кома: симптомы, степени, последствия, неотложная помощь. Алкогольная кома: симптомы, стадии и методы лечения

Традиция сопровождать застолья и праздники горячительным напитками пришла издавна, популярностью пользуются они и сейчас. Особенно в большой шумной компании время летит незаметно, и одновременно освобождается стопка за стопкой.

Сколько выпить и что выбрать зависит от предпочтений человека по видам, маркам, крепости, цене и качеству. Но в любом виде напитков нужно искать хорошие марки и проверенные названия, иначе отравление может стать фатальным.

В состав любого алкогольного напитка входит этанол в различной дозировке. Он является нейропаралитическим ядом, который поражает все важнейшие жизненные органы человека.

Процентное содержание спирта в напитках определяется его видом, и от этого зависит скорость попадания в кровь. Неумеренное увлечение спиртным грозит обернуться алкоголизмом или отравлением, которое ничего положительного в организме не вызывает.

В том, что алкоголизм считается болезнью уже не вызывает никаких сомнений, причем болезнью тяжелой и хронической, наносящей непоправимый вред здоровью и благосостоянию человека.

Затянувшаяся пьянка натощак приводит к тяжелым последствиями поражает важнейшие органы, оставляя изначальную расслабленность где-то позади. Вслед за этим приходит алкогольная кома.

Когда начинается алкогольная кома?

Наиболее подвержены такой опасности подростки и люди преклонного возраста, организм которых не справляется с нагрузкой на внутренние органы. Наибольшая опасность заключается в том, что кома настигает не только людей страдающих алкоголизмом, но и тех, кто выпивает мало и не часто.

Главной причиной комы считается неумеренное употребление спиртного и с увеличением порции угроза усиливается. Затянувшаяся пьянка натощак приводит к плачевным последствиям.

Если концентрация спирта в крови составляет 3 промилле, появляется опасность возникновения алкогольной комы. А для этого нужно совсем не так уж много — хватит выпитых 300-500 г водки с малым интервалом времени, и организм начинает болеть. Тем более, когда употребляется крепкий алкоголь.

Если этот показатель увеличивается до 5-8 г/л этанола, то возникает смертельная угроза для жизни. У каждого человека количество безопасно выпитого абсолютно индивидуально. Одних людей к алкогольной коме приводит малое количество выпитого, а для других — эта доза увеличивается.

Угроза комы определяется рядом причин:

количеством выпитого алкоголя, чем больше выпито, тем серьезнее последствия;
крепостью употребляемого напитка-она указана на упаковке;
климатическими условиями. Летом в жару алкоголь действует быстрее;
переносимости этанола. Аллергические реакции бывают и у почти непьющих
телосложением пьющего — человек крупный и тучный может выпить больше;
привычкой к спиртным напиткам;
насколько часто они употребляются;
отсутствием закуски, которое грозит серьезными последствиями, а калорийная пища замедляет скорость усваивания спирта в два раза — это снижает его концентрацию в крови.

Первые рюмки алкоголя приносят приятное возбуждение и поднимают быстро настроение, которое сменяется безразличием и сонливостью. В дальнейшем замедляется дыхание, нарушается терморегуляция и угнетаются функции головного мозга.

Употребление большого количества этилового спирта наносит серьезный удар по центральной нервной системе, приводит к нарушению дыхания, работу сердца.

3 стадии развития комы

Первая стадия характеризуется изменением функций головного мозга.
Больной находится без сознания, не чувствует боли, и не реагирует на звук. Не может пошевелиться, но совершаются беспорядочные подергивания конечностей и грудных мышц.

Появляется рвота и небольшое слюноотделение. Наблюдается слабая реакция на поднесение ватки, смоченной нашатырем некоторым изменением в мимике.

Кожа лица становится багровой, дыхание частое и прерывистое, слышны хрипы в бронхах.
Во второй стадии отмечается полная потеря сознания, частое и поверхностное дыхание сопровождают хрипы в груди, самопроизвольное мочеиспускание и слюноотделение.
Мышцы при этом обычно совершенно расслаблены, даже на промывание желудка почти не видна реакция. Артериальное давление повышается, учащается сердцебиение, пульс доходит до 100 ударов минуту. Отсутствуют ощущения боли, нарушаются жизненные функции головного мозга, зрачки слабо реагируют на свет.
В третьей, или так называемой глубокой стадии можно наблюдать снижение температуры человека до 35°.
Артериальное давление также падает, пульс слабый плохо прощупывается, дыхание тяжелое замедленное до полной остановки, самопроизвольное слюноотделение и мочеиспускание.

Кожа становится влажной, липкой и бледной с синюшным оттенком. Мышцы ослабевают, что может привести к западанию языка и попаданию рвотных масс в трахею.

Моча приобретает бурый цвет, что является показателем развития почечной недостаточности.

Симптомы алкогольной комы

Первыми признаками возникновения начальной стадии комы является головокружение, плохое ориентирование в знакомом месте, когда человек не может найти нужную комнату.

Лицо бледнеет, сужаются зрачки, возникают судороги или подергивание мышц, рвота. В это время можно не допустить развития болезни. Для этого необходимо остановить потребление спиртного, вызвать рвоту для очистки желудка и дать ему 5-6 таблеток активированного угля. Уложите больного на бок, чтобы он мог хорошо согреться — укройте одеялом.

Нужно предложить обильное питье — теплый чай или молоко, подойдет сок и вода. Это поможет быстрее вывести из организма остатки спирта. Чем больше жидкости, тем быстрее выйдут токсины. Если не беспокоит сердце, то лечиться можно дома.

Утром больной будет страдать от похмелья и головной боли, которые не отпускают продолжительное время. Процесс выведения длится этанола до 12 часов.

Всего 10% выводится из организма дыханием, с потом и мочой остальное расщепляется в печени.

Первая помощь

При потере сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь. Зачастую начальная стадия комы проходит самостоятельно в течение 6 часов, если нет нарушений в работе сердца и дыхания, но идти на такой риск не стоит.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем эффективней пройдет лечение. До приезда скорой необходимо оказать первую доврачебную помощь. В чем она заключается?

В первую очередь необходимо очистить рот от рвотных масс, чтобы не допустить их попадания в дыхательные пути, что может привести к удушению. Затем укладывают человека на бок, левую руку для устойчивости положения вытягивают вперед, а ногу сгибают в колене. При появлении судорог необходимо предохранять от ушибов.

Дальнейшую помощь оказывают медицинские работники. По приезду, бригада скорой помощи очищает носовые проходы пострадавшего от слизи и рвотных масс.

Обеспечивая доступ воздуха с помощью языкодержателя, фиксируют язык, предотвращая его западание. Следующим шагом является выведение этилового спирта из организма. В этом случае делается промывание желудка с помощью зонда. В домашних условиях промывать желудок опасно это может привести к аспирации.

Дальнейший процесс лечения в зависимости от степени комы требует серьезного отношения. Больным в коматозном состоянии вводят атропин для уменьшения обильного образования слюны и слизи в легких. Он же не дает замедляться пульсу, стимулирует работу сердца.

Для выведения токсинов из крови проводят внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой 20%, инсулином (20 ЕД) и бикарбоната натрия. Стимулируя нормализацию работы сердца, назначаются инъекции кофеина и кордиамина методом форсированного диуреза.

Предотвращая последствия гипоксии, что может привести к отечности мозга назначаются мочегонные препараты, которые быстро выводят жидкость. Для точного определения количества введенной и выделяемой жидкости больному в мочевой пузырь вставляют катетер.

При снижении артериального давления связанного с нарушением работы надпочечников, используются преднизалон или гормональные препараты.

Витамины В и С укрепляют клетки нервной системы от пагубного влияния продуктов распада спирта. При возникновении проблем с дыханием попадают в дыхательные пути выполняется очищение легочного ствола и бронхов и принудительная вентиляция легких. В дальнейшем назначается лечение антибиотиками для профилактики воспаления легких

Последствия алкогольной комы

Специалисты медицинского учреждения делают разрез на коже и трохее для доступа воздуха из внешней среды. При оказании своевременной помощи и лечении пострадавший выходит из комы в течение 4 часов.

Самые легкие последствия – это головная боль ушибы и ссадины ухудшение памяти. Другие осложнения могут привести к более тяжелым нарушениям или даже к смерти, так что шутить и откладывать вызов квалифицированного врача в данном случае нельзя.

Выход из первой стадии комы по большей части проходит бесследно для дальнейшего самочувствия, не считая утренних признаков похмелья и кратковременной потерей памяти.

Находясь в неподвижном состоянии длительное время, мышцы сдавливаются под весом тела. В результате нарушений функции мозга в третьей — глубокой фазе возникают проблемы с ухудшением памяти, развивается слабоумие, в поведении появляется агрессия заторможенность. Утрачивается возможность говорить, ограничивается.

Из разрушающихся мышечных волокон миоглобин выводиться почками, закупоривая каналы, что является толчком развития почечной недостаточности. Отек и впоследствии атрофирование мышц приносит страдания от сильной боли и приводит к некрозу.

Человек теряет способность ходить. Желудочный сок, попадая в органы дыхания, действует пагубно на легочную ткань, вызывая пневмонию.

Выводы

Не стоит надеяться при первых признаках улучшения состояния, что сразу можно будет приступить к делам или пойти на работу.

Период реабилитации как правило составляет минимум 6 часов, а может затянуться на полсуток. Все это время нужно предпринимать вышеупомянутые меры, пить побольше воды и главное – не продолжать употреблять дополнительно спиртные напитки.

При превышении дозы выпитого нужно вовремя определить алкогольную кому и предпринять ряд мер. Эмоции и переживания здесь не помогут, а уж тем более моральные нравоучения. Поэтому только быстрая своевременное медицинское вмешательство может спасти жизнь и здоровье пострадавшего.

Никакие аптеки и советы друзей не сделают то, что может сделать специалист. При первых признаках алкогольной комы необходимо вызвать скорую помощь. Также нужно обязательно следить за качеством употребляемой продукции, потому что похмелье может появиться даже от малой дозы некачественного продукта.

При злоупотреблении алкоголем на протяжении продолжительного времени может возникнуть серьезная проблема – алкогольная кома . Состояние человека при алкогольной коме варьируется от тяжелого до крайне тяжелого и требует срочной медицинской помощи. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к летальному исходу.

Интоксикация организма – следствие чрезмерного и систематического злоупотребления алкоголем. При интоксикации перестает работать желудок, под влиянием токсичных веществ отказывают органы, нервная система, поражаются головной и спинной мозг. Негативные последствия алкоголизма – цирроз печени , рак легких и горла, ухудшение работы сердца и т.д.

Возникает не только при злоупотреблении спиртными напитками. Причиной может стать малая доля алкоголя, но принятая на пустой желудок. На фоне совмещения приема лекарственных препаратов и спиртного также есть вероятность возникновения алкогольной комы. Употребление поддельного, так называемого «паленого» алкоголя также можно включить в этот список.

В официальном реестре алкогольная кома имеет код МКБ-10-Т51.

Как уже упоминалось ранее, затягивание лечения и реабилитации человека с алкогольной комой может привести к летальному исходу. Хотя ее симптомы проявляются не быстро, не стоит затягивать с оказанием медицинской помощи, так как это стабилизирует самочувствие пациента и спасет ему жизнь.

К признакам алкогольной комы относят:

Ухудшение самочувствия, расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Это первые признаки сбоев в организме человека. Спустя определенное время после приема большого количества спиртного (интоксикации) начинается головокружение, пациент с трудом воспринимает окружающую среду. Основные симптомы, свидетельствующие о приближении алкогольной комы это – конвульсии, мышечная слабость, сужение зрачков, побледнение лица, посинение конечностей.
Переход в тяжелую стадию общего состояния. На втором этапе симптомом алкогольной комы является учащенное сердцебиение. Человек задыхается, ему не хватает кислорода. Низкое артериальное давление также частый симптом второй стадии недуга. При критических осложнениях – дефекации, непроизвольном мочеиспускании, отказе речевых и двигательных способностей стоит безотлагательно госпитализировать больного.
Третья стадия алкогольной комы характеризуется полным упадком физических сил. Человек не реагирует на внешние факторы, его тело покрывается пятнами, зрачки расширяются, а пульс замедляется. Обычному человеку может показаться, что больной просто уснул, но именно это и есть конечная, третья стадия – непосредственно алкогольная кома.

Интоксикация алкоголем имеет ярко выраженные симптомы, поэтому не стоит их игнорировать на первых двух стадиях, когда пациента еще можно уберечь от впадения в кому. Токсичные вещества выходят из организма в течение 5-12 часов и, при оказании медицинской помощи, за это время больной придет в сознание. Если же не осуществить госпитализацию в кратчайшие сроки, то смерть может наступить за несколько часов.

Последствия

Алкогольная кома оказывает негативное влияние на внутренние органы и нервную систему, и при их повреждении могут возникать осложнения:

Ухудшение восприятия окружающей среды . Повреждение коры головного мозга ведет к частичной, или полной потере памяти. Пациент может не узнавать лица родных и знакомых, забыть определенные моменты своей жизни. Нарушение мышечной памяти и двигательных способностей станут причиной для повторного обучения ходьбе.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Воспаления, язвы, нарушения работы соответствующих органов. При алкогольной коме именно эта область организма страдает больше всего – при нахождении в коматозном состоянии более 12 часов сильно замедляется обмен веществ, соответственно замедляется выведение токсинов, что ведет к еще большим повреждениям различных систем органов.
Сердечная недостаточность . При интоксикации в зоне риска также находятся легкие, а недостаточное количество кислорода ведет к развитию тахикардии, одышки и способствует частым потерям сознания. Без надлежащей профилактики и медицинского лечения больной попадает под риск инфаркта и удушья.

Больной может находиться в коме до 12 часов и более. Все это время организм впитывает токсичные вещества, поэтому скорейший выход из комы – лучший вариант для организма. В том случае, если медицинская помощь была оказана, но кома все равно длится более полусуток появляется высокая вероятность осложнений, в том числе и летальный исход.

Первый и основной шаг к спасению больного, при определении признаков интоксикации – это вызов неотложной медицинской помощи. За время приезда специалистов необходимо провести ряд простых действий и оказать первую помощь:

Открыть доступ к кислороду . Человека стоит вывести на улицу, на свежий воздух. Если такая возможность отсутствует откройте все окна и позаботьтесь о циркуляции воздуха в помещении. Не стоит также забывать, что человек может и замерзнуть
Предотвратить попадание токсинов в кровь . Приняв большое количество жидкости (3-5 литров) необходимо искусственно вызвать у больного рвоту до тех пор, пока рвотные массы не будут прозрачного цвета, а соответственно очистится желудок. Дополнением ко всем процедурам послужит клизма. Данные действия необходимо проводить в быстром темпе, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

В том случае, если человек не приходит в сознание положите его на бок, на твердую поверхность. Это поможет ему не подавиться рвотой.

При госпитализации больному проводят ряд процедур. В подавляющем большинстве ситуаций этот комплекс позволяет полностью восстановить здоровую жизнедеятельность больного в течение 2-3 дней.

Вот несколько этапов лечения алкогольной комы:

Откат интоксикации . Медпрепараты не назначаются, пока из организма не будет полностью выведен спирт. Поэтому больного прокапывают физраствором и глюкозой. Тем, кто в сознании могут промыть желудок, а тем, кто уже в коме колют атропин.
Снятие остаточных симптомов . Пациенту назначается комплекс препаратов, направленных на восстановление работы различных систем организма. На протяжении приема этих препаратов постепенно нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой системы, улучшается мозговая деятельность. Данный курс помогает возобновлению работы организма в кратчайшие сроки.
Конечная профилактика . По завершению курса реабилитации пациент повторно диагностируется для удостоверения в полном восстановлении. В дальнейшем времени ему рекомендован курс приема витаминов В. При возникновении алкогольной комы на фоне систематического злоупотребления спиртным пациенту стоит обратиться за помощью к психотерапевту.

Дыхательная и сердечно-сосудистая система – первоочередные места поражения при алкогольной интоксикации, поэтому госпитализируя больного специалисты сразу же концентрируют внимание на лечении этих областей организма. Для их поддержания используют кофеин, инсулин, преднизолон. В особых случаях больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.

Способы предотвращения и профилактика

Проявляя осмотрительность и ответственность при приеме алкогольных напитков, не придется в будущем испытывать негативные последствия отравлений, интоксикация и обращаться за медицинской помощью.

Для этого необходимо:

Заботиться о качестве алкоголя . Приобретение спиртных напитков в точках без соответствующих разрешений и лицензий, а также приобретение алкоголя, произведенного в домашних условиях, значительно повышает риск его сомнительного качества, что может повести за собой вышеописанные проблемы.
Знать меру в количестве принятия алкоголя . Во всем стоить знать меру. Когда продолжительное застолье переходит в неправильное русло, стоит чем-то отвлечься от приема алкоголя. Стоит знать свою меру и контролировать себя, при первых признаках опьянения.
Пейте только по случаям . Зависимость побуждает человека вновь и вновь искать поводы для очередной «дозы» алкоголя. При очередной приеме алкоголя задумайтесь – действительно ли это важны повод? Откажитесь от ежедневного употребления пива во время просмотра телевизора и еженедельных попоек с друзьями по выходным. Лучшим вариантом будет полный отказ от систематического употребления спиртного.
Следите со состоянием здоровья . Ведение здорового образа жизни улучшит ваше состояние в целом и в нужные моменты удержит от лишних приемов алкоголя. Правильно питание, физические нагрузки, отлаженный режим дня помогут отвлечься от губительных пристрастий, а как итог – впоследствии, в результате очередной пьянки, впасть в алкогольную кому.

Главная проблема находится в голове человека – зависимость, как алкогольная, так и любая другая, вызывает осложнения и приводит только к проблемам. Необходимо вовремя остановиться, а в этом помогут в первую очередь близкие – не стоит пренебрегать их советами и обеспокоенностью, именно они укажут на ваши проблемы, а также поддержат во время восстановления.

От алкогольной зависимость возможно избавиться. Но это зависит только от самого человека – признает он свою зависимость, или нет, и готов ли он меняться в дальнейшем.

Алкоголизм становится причиной не только личностной деградации и разрушения отношений в семье. Он напрямую ведет к серьезным заболеваниям и гибели – хронический панкретатит, онкологические заболевания, сердечная недостаточность и многое другое ежегодно «хоронит» десятки тысяч людей.

То, что алкоголизм – это болезнь, к тому же тяжелая, уже давно не вызывает сомнений. Лечить этот недуг часто намного труднее, чем большинство других расстройств, а осложнения, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртным, нередко приводят к смерти. Одним из таких последствий является алкогольная кома. Но что самое опасное, это состояние может возникнуть не только у хронических алкоголиков, но и у людей, выпивающих время от времени, так как причина комы не в «стаже» болезни, а в количестве выпитого.

Что такое алкогольная кома

Любые порции алкоголя вызывают отравление организма. Чем больше доза принятого горячительного, тем сильнее отравление. Это только поначалу может показаться, будто бы спиртное имеет положительное влияние: расслабляет, снимает стресс, вызывает сонливость. Но это всего лишь первый этап активности этанола в организме. Вскоре этиловый спирт покажет свое истинное лицо и начнет свою разрушительную деятельность, нарушая жизненно важные процессы, подавляя функционирование большинства систем, в том числе дыхательной и нервной.

Алкогольная кома всегда является последствием очень сильного отравления этанолом. Как правило, в это состояние выпивающий впадает, когда количество спирта в его крови составляет 3%. В некоторых случаях достаточно выпить за ограниченное время около 300-500 мл крепкого алкоголя, чтобы достичь состояния комы. Если концентрация этанола в крови достигает 4% и более, говорят о смертельной дозе.

Любой вид спиртного, попадая в пищеварительный тракт, довольно быстро всасывается слизистыми оболочками желудка и 12-перстной кишки. Примерно пятая часть выпитого абсорбируется стенками желудка, остальное всасывается через оболочку 12-перстной кишки. Если процесс поглощения алкоголя происходит очень быстро и организму приходится всасывать большие объемы спирта, этанол попросту не успевает метаболизироваться и накапливается до критических показателей. Результат этого – коматозное состояние.

Факторы риска развития комы

Многие перебирают с алкоголем, но не у всех появляются признаки комы. А все потому, что началу коматоза способствуют некоторые факторы. Если они одновременно сочетаются, риск возникновения комы резко повышается.

Один из первых факторов – это употребление спиртных напитков на голодный желудок или без закуски. Второй фактор – количество выпитого алкоголя. Ну и третий важный момент – это крепость напитков. И здесь надо сделать важное замечание. Некоторые думают, что довести себя до коматозного состояния можно исключительно крепким алкоголем. Водка или коньяк хоть и содержат больше чистого этилового спирта, но всасываются они медленнее. А вот спиртные напитки крепостью до 30% организм поглощает намного быстрее. Так что иногда достаточно перебрать с вином, чтобы упасть в алкогольную кому.

Нельзя назвать точное количество спиртного, вызывающего коматозное состояние. Доза, которая не навредит одному, другого может запросто вогнать в кому. Дело в весе, возрасте, состоянии здоровья выпивающего, скорости всасывания этанола. Но сколько бы ни весил человек, если количество алкоголя в его крови достигнет 0,3-0,7 промилле, начнет развиваться кома.

Стадии коматозного состояния

Термином «алкогольная кома» принято называть состояние, при котором человек на фоне чрезмерного употребления спиртного потерял сознание и перестал реагировать на раздражители (сильный шум, похлопывания по лице, резкий запах аммиака). Но не у всех алкогольная кома сопровождается одинаковыми симптомами. По степени тяжести состояния принято различать три стадии алкогольной комы.

Первая стадия

Это начальный этап развития комы. На этой стадии больной теряет сознание, но все еще в состоянии совершать некоторые непроизвольные движения конечностями. Эта же стадия сопровождается неконтролируемыми сокращениями мышц, включая гладкие мускулы желудка, что является причиной сильной рвоты, а также мышц мочевого пузыря, в результате чего возможно непроизвольное мочеиспускание. Лицо в пребывающего в коме первой стадии приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшным оттенком. Зрачки глаз сужаются, но все еще реагируют (хоть и слабо) на свет. Дыхание на первой стадии комы учащенное и хриплое (из-за повышенной секреции слизи и слюны). А вот артериальное давление может оставаться в норме или быть слегка повышенным, хотя и сопровождается сильной тахикардией. Эта стадия может длиться от 6 до 8 часов, дальше коматозное состояние осложняется.

Вторая стадия

Это стадия полного расслабления больного. Его артериальное давление снижается, пульс становится медленным и слабым, зрачки перестают реагировать на свет, а дыхание становится поверхностным и медленным. Возможны неконтролируемые опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Эта стадия комы может продолжаться до 12 часов.

Третья стадия

Это стадия глубокой алкогольной комы. Для людей в таком состоянии свойственно очень слабое дыхание, оно становится нерегулярным, нарушается ритм вдохов-выдохов, а между ними образуются продолжительные паузы. Из-за нехватки кислорода лицо и конечности больного приобретают заметный синюшный цвет, тело покрывается липким потом. Температура тела снижается до 35 градусов. Пульс плохо прощупывается, давление снижается до критических значений. На этом этапе в организме нарушается кровообращение, что во многих случаях может вызвать у алкоголика стремительное развитие острой почечной недостаточности. Моча больного становится темной, почти коричневой, часто содержит в себе кровь. На этой стадии комы сохраняется очень высокий риск смертельного исхода. В таком состоянии, зависимо от степени , больной может находиться почти 24 часа или дольше. Чем дольше длится кома третьей степени, тем ниже шансы у больного выйти из него и вернуться к нормальной жизни.

Препарат "Алкобарьер"

За шаг до начала комы: как распознать и предотвратить опасность

Во время алкогольных возлияний больной теряет сознание не сразу. Состоянию комы предшествуют разные тревожные симптомы. Например, сначала выпивающий может ощущать головокружения, испытывать дезориентацию в пространстве, не всегда понимать, где он находится в настоящий момент. Незадолго до начала алкогольной комы у выпивающего сильно бледнеет лицо, сужаются зрачки, могут начаться судороги или непроизвольное подергивание мышц.

Часто началу комы предшествует со всеми сопровождающими ее симптомами. На этом этапе еще есть все шансы предотвратить коматозное состояние. Все, что надо для этого, как можно быстрее снять алкогольную интоксикацию. Лучшее, что можно сделать в таком состоянии, это промыть желудок и выпить сорбент. Хорошо, если больной сможет заснуть и поспать хотя бы несколько часов. Утром ему, скорее всего, придется перенести сильный , сопровождающийся головной болью, диареей, рвотой, тошнотой, изжогой. Но это куда лучше, чем алкогольная кома.

Чем помочь больному в коме

Если больной уже достиг коматозного состояния, то самая лучшая помощь для него – немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированный врач понимает, что делать и чем помочь больному в столь тяжелом состоянии.

Обычно, первое, что спрашивают доктора, приехав на вызов к пациенту в алкогольной коме, сколько длится у него это состояние. Обычно кома первой стадии продолжается до 6 часов. По истечении этого времени возможны два сценария развития дальнейших событий. В лучшем случае пациенту может полегчать и он выйдет из коматоза. В худшем – первая стадия перейдет во вторую и тогда больным должна заниматься реанимационная бригада.

Главная опасность коматозного состояния – асфиксия. Впавший в кому может попросту не дожить до приезда скорой помощи из-за удушья. Он может захлебнуться рвотными массами или слюной, либо удавиться от западания собственного языка. Поэтому до приезда скорой помощи больного необходимо положить на левый бок, при этом его левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в колене. Человека в коматозном состоянии нельзя оставлять одного до приезда скорой помощи, важно следить, чтобы он не лежал на спине, особенно в холодном помещении. Очень важно очистить его рот от рвотной массы, проверить, не западает ли у него язык, уложить его так, чтобы голова немного свисала вперед. Если у больного появились судороги, придется удерживать его тело для предотвращения травм.

Первая медицинская помощь при алкогольной коме сводится к очищению организма от остатков этанола. Поэтому в условиях медучреждения пациенту обязательно промывают желудок, проводят интенсивную инвазивную терапию с использованием глюкозы и гидрокарбоната натрия. Также больному вводят мочегонные препараты (чтобы предотвратить гипоксию головного мозга), лекарства, уменьшающие секрецию слюны и слизи в легких. Следующая группа лекарств, назначаемых таким пациентам, воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление. Кроме того, пациенту вводят минерально-витаминный комплекс, необходимый для восстановления центральной и периферийной нервной системы.

Чем опасна алкогольная кома

Кома, возникающая после алкогольной интоксикации, может иметь очень серьезные последствия. Если больному посчастливится вовремя получить медицинскую помощь, а врачи смогут вывести пациента из коматоза в течение 2-4 часов, у него появляется шанс на восстановление организма. Но даже при самом благоприятном сценарии, в первое время после выхода из комы больного могут беспокоить синяки и ссадины, полученные во время судорог, у многих возникают временные нарушения памяти. Но сравнительно с тем, чем может закончиться кома при менее оптимистичном развитии событий, синяки и временная амнезия – это ничего.

Понятное дело, что в самом худшем случае алкогольная кома может закончиться летально. И надо сказать, это случается довольно часто. Но существуют и другие тяжелые последствия отравления алкоголем. Например, острая почечная недостаточность. Это происходит, если больной продолжительное время лежит в одной позе. Когда вес тела лежачего давит на скелетные мышцы, миоглобин, содержащийся в них, начинает разрушаться и выводиться силами почек. Именно миоглобин становится тем веществом, из-за которого развивается почечная недостаточность. По этой причине, если больной пребывает в коме очень долго, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы давление на скелетные мышцы было равномерным.

Второе распространенное последствие комы – это воспаление легких, вызванное аспирацией. Часто больные на первой стадии алкогольной комы захлебываются рвотными массами, в которых содержится желудочный сок. Когда это вещество попадает в легкие, оно разрушает легочную ткань. Помимо этого, у больного, пребывающего продолжительное время в коме, может развиться атрофия мышц, геморрагический синдром, гиперкалиемия, начинаются трофические процессы.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Ну и пожалуй, самое известное последствие коматоза – отмирание клеток коры головного мозга. Если такого больного и вывести из продолжительной алкогольной комы, то сохраняется высокий риск, что он будет страдать слабоумием или психическими расстройствами. Менее утешительный прогноз: отмирание клеток мозга может закончиться смертью больного, не выходя из алкогольной комы, так как ни один врач не дает гарантии, что сможет вывести пациента из этого состояния.

Злоупотребление алкоголем несет для организма самые разные последствия. Некоторые из них можно устранить, отказавшись от вредной привычки, другие могут на всю жизнь оставить тяжелый «отпечаток». Но бывают случаи, когда очередная пьянка заканчивается для алкоголика смертью. Алкогольная кома – это не то состояние, к которому больные идут годами. Она развивается стремительно. Еще до начала застолья человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а всего за несколько часов оказаться в коме.

Алкогольная кома характеризуется ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов, длительной потерей сознания. Наступает при употреблении чрезмерного количества спиртосодержащего продукта. Риск летального исхода высок, так как в коматозном состоянии происходит падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Причины

Доза спиртного, при которой наступает алкогольная кома, зависит от общего самочувствия, работы пищеварительной и выделительной систем, пола, возраста, веса пациента. Например, у 70 % здоровых мужчин старше 30 лет и весом более 80 кг коматозное состояние возникает, если выпить более 450 мл водки. Учитываются и факторы риска: вероятность потери сознания увеличивается при употреблении некачественного продукта, наличии черепно-мозговых травм, сочетании алкоголя с лекарствами.

Возникает кома по причине действия на мозг алкогольного продукта. Происходит двустороннее диффузное поражение коры и ствола головного мозга, «выключается» ретикулярная формация, отвечающая за поддержание мышечного тонуса. В результате развивается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гипогликемия (падение сахара в крови), торможение метаболических процессов.

Симптомы

При оказании помощи пациенту в алкогольной коме врачи сталкиваются с серьезной трудностью – требуются незамедлительные действия, но данный вид коматозного состояния схож с потерей сознания иного генеза. Симптомы спиртового отравления пересекаются с признаками:

интоксикации лекарствами;
черепно-мозговых травм;
менингоэнцефалита;
гипертензии;
гипоксического шока (комы при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, анемии).

Перечисленные патологии требуют разных мер лечения, но времени на инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику нет (при спасении пациента, впавшего в кому, счет идет на минуты). Бригаде скорой помощи приходится принимать быстрые решения, опираясь на внешнюю симптоматику.

Явным симптомом алкогольной комы является беспамятное состояние пациента в сочетании с запахом этилового спирта в выдыхаемом пациентом воздухе. Другие признаки пересекаются с проявлениями комы неалкогольного генеза (даже наличие спирта в крови пациента не всегда является доказательством, что именно из-за него произошло патологическое торможение ЦНС).

Степени заболевания

Алкогольная кома проходит три стадии. Если нет осложнений, то дело ограничивается первой ступенью (поверхностной), продолжающейся менее 2 часов. Сложная стадия длится 2–4 часа. Глубокое коматозное состояние опасно, так как вывести из него пациента удается лишь в одном случае из десяти.

1 степень.

Из-за нарушения корково-подкорковых функций головного мозга пациент теряет сознание, происходит гипотония мышц, отсутствие рефлекторной реакции на болевые раздражители. Характерно совершение непроизвольных движений, напоминающих судороги при эпилептическом припадке (подрагивание рук, ног, повороты головы, закатывание глаз).

На 1-й стадии алкогольной комы температура тела и АД находятся в пределах нормы, тахикардия умеренная (80–100 ударов), сохраняются слабые проприоцептивные (сухожильные) рефлексы, зрачки сужаются при направлении светового луча. Если дать понюхать ватку с нашатырем, возникнет непроизвольная мимическая реакция. Концентрация этилового спирта при поверхностном коматозном состоянии в крови – 2–5.5 %, в моче – 4–7.5 %.

2 степень.

Помимо угнетения корково-подкорковых функций мозга на второй стадии комы возникает расторможение стволовых и спинальных центров. Сухожильные рефлексы перестают проявляться. Зрачки глаз слабо реагируют на свет. Мимическая реакция при поднесении ваты с нашатырем отсутствует.

На второй стадии алкогольной комы периодически проявляется гипертонизирование верхних и нижних конечностей (выглядит как судороги). Дыхание слабое, температура тела падает, пульс меньше 80–90 ударов. Концентрация этилового спирта в крови – 2.5–6.5%, в моче – 2.5–8%.

3 степень.

В стадии глубокого алкогольной комы зрачки не реагируют на свет. Корнеальные, глоточные рефлексы отсутствуют. Мышцы сильно гипотонированы. Сохраняется только реакция Бабинского (разгибание пальца стопы при штриховом раздражении наружного свода подошвы). Температура тела сильно снижена (до 36–35 градусов), кожные покровы синюшного цвета (из-за недостаточности кровоснабжения мелких капилляров). Частота дыхания не превышает 7–10. Обязательна артериальная гипотония (менее 100/60).

Меры диагностики

В первые часы алкогольной комы требуются мгновенные действия, времени на инструментальную диагностику нет. Врач принимает меры о выборе мер скорой помощи, опираясь на данные внешнего осмотра пациента. Анализ крови проводится после оперативной детоксикации (это регламентируется Приказом МЗСР № 40 «Об организации химико-токсикологических исследований при наличии в организме алкоголя и токсических веществ»).

Детальные химико-токсикологические анализы, КТ головного мозга, рентген грудной клетки проводятся, когда пациента не удается вывести из поверхностной комы, наступает сложная или глубокая стадия коматозного состояния. Обязательно определяют КОС, уровень натрия, калия, кальция, хлоридов в сыворотке крови, а также проводят анализы АЛАТ, АСАТ. Дополнительным является определение уровня миоглобина, креатинкиназы (при подозрении на травму головного или спинного мозга), клинический анализ ликвора, обнаружение кетоновых тел. Это меры дифференциальной диагностики, позволяющие отсеять или подтвердить не алкогольные причины угнетения работы ЦНС.

Первая помощь

Если у пациента возникли признаки тяжелой комы, задача близких – незамедлительно вызвать «скорую». Неотложная помощь едет в течение 15–30 минут, в это время надо:

Положить пациента в позу, при которой риск захлебнуться рвотными массами минимален (лучше животом вниз, головой вбок).
При наступлении комы падает температура, поэтому больного следует накрыть одеялом (класть в ванну со льдом при алкогольном отравлении запрещается).
Дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (иногда этого достаточно для вывода из поверхностной комы).
При угнетении пульса провести реанимационные мероприятия – первая помощь заключается в искусственном дыхании, непрямом массаже сердца.

Бригада врачей по приезду на экстренный вызов проводит лечебные мероприятия на месте и в машине во время транспортировки пациента. Алгоритм зависит от симптомов комы:

При обструкции дыхания – ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция.
При неудовлетворительной гемодинамике – внутривенное введение Дофамина.
Для детоксикации, снятия острых симптомов – проводится промывание желудка, вводится Глюкоза 50 %, Тиамин 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
При эпилептическом статусе – внутривенно вводится Фенитоин.

Лечение

В больнице пациенту проводят несколько сеансов промывания желудка, используя назогастральный зонд. Затем вводится активированный уголь для адсорбции алкогольных токсинов. При переходе из поверхностной в глубокую кому пациенту 3 раза в день вводят Метадоксил 600 мг. Другими обязательными лекарствами являются:

Солевые растворы (натрия бикарбонат, меглюмина натрия сукцинат, многокомпонентные солевые растворы).
Внутривенный раствор Декстрозы.
Витамины В1, В6, С, РР.

Для уменьшения слюнотечения больному в коме делают укол атропина (препарат не допускает затекания слюны в трахею). Для поддержки работы сердца пациенту вводят кофеин.

Пациент в больнице находится под наблюдением токсиколога, терапевта (педиатра, если отравление алкогольными продуктами произошло у ребенка), анестезиолога-реаниматолога. Дополнительно к лечению привлекаются врач-нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, инфекционист, кардиолог, гастроэнтеролог.

Последствия и профилактика

После выхода из комы, продолжающейся не более 4 часов, у пациента есть шанс на быстрое восстановление здоровья. В 85% негативных последствий пребывания в коматозном состоянии не наблюдается, человека отпускают из больницы через 5 дней.

Если алкоголик был без сознания свыше 4 часов, то осложнения возникают в половине случаев. При глубокой коме, длящейся более суток – в 100% случаев. Распространенная посткомовая патология – миоглобинурия, возникающая вследствие длительного передавливания массой собственного тела мягких тканей и мышц, осложненная замедленным кровотоком. Развиваются невриты, мышечная атрофия.

Другое осложнение – острая почечная недостаточность, сопровождающаяся гиперкалиемией, геморрагическим синдромом, гипохромной анемией. В половине случаев после выхода из комы наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Для профилактики осложнений врачи назначают витаминные комплексы, препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга. Важно: после вывода из комы запрещено принимать алкогольные продукты. При несоблюдении этого условия о выздоровлении не может быть речи.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

В том, что алкоголизм - это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности. Одно из осложнений, которое вызывает употребления алкоголя - это алкогольная кома.

Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет - это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома - это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги - это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим - пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? - ответить нетрудно - не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы - нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

уложить больного на левый бок

Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.
Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.
Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.
Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.
Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Бывает также другое осложнение - ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи - трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.

Принципы лечения

Алкогольная кома имеет код по МКБ 10 - Т51, это означает, что она считается отдельным заболеванием по международной классификации болезней.

Для того чтобы вывести человека из алкогольной комы необходимы следующие лечебные мероприятия.

Последствия алкогольной комы

При своевременном адекватном лечении, больной выходит из алкогольной комы в течение 2–4 часов. Но даже при благоприятном течении алкогольная кома вызывает последствия в виде ушибов и травм при падении, головной боли, нарушений памяти. Некоторые из последствий алкогольной комы могут привести к ухудшению состояния больного и смерти.

Алкогольная кома - опасное состояние, которое может привести к смерти. При первых признаках наступления комы вызывайте скорую, только своевременно оказанная медицинская помощь, может спасти человеку жизнь.