Боль в спине справа под лопаткой. Возможные причины боли под лопаткой при вдохе

В организме человека все взаимосвязано. Спинной мозг, находящийся в позвоночнике, отвечает за работу всех внутренних органов. Часто лечение заболевания оказывается бесполезным до тех пор, пока не будет приведен в порядок позвоночник. И наоборот, боль или дискомфорт в районе позвоночника или в области лопаток может говорить о болезнях внутренних органов. Так, например, болезненные ощущения в правой лопатке говорит о проблемах не только позвоночника, но и сигнализирует о некоторых заболеваниях почек и желчного пузыря. Поэтому, если болит правая лопатка, то не следует тянуть с посещением врача.

Почему болит область правой лопатки

Причины болей, заключающиеся в самой лопатке или позвоночнике и не имеющие отношения к работе внутренних органов, следующие:

Травмы правой лопатки

Лопатку легко травмировать при падении, особенно если падать на локоть или отставленную правую руку. Определить, что причина в травме, достаточно просто. Боль в районе лопатки становится сильнее при движении правой рукой. Место ушиба отекает, меняется контур плеча.

Остеомелит

Это опасное инфекционное заболевание. Возбудитель попадает в кровь через открытую рану и поражает костную ткань. Боль в области лопатки в этом случае очень сильная, вызванная разрушением кости.

Опухоли как злокачественные, так и доброкачественные

Если лопатка поражена опухолью, то со временем, по мере роста новообразования, боль усиливается. Важно обратиться к врачу при первых, даже незначительных болях.

Туберкулез лопатки

Это редкое инфекционное заболевание, последствием которого является разрушение костной ткани в области лопатки.

Остеохондроз шейного, а также грудного отделов позвоночника

Боль в спине и в области правой лопатки ноющая, может затихать после отдыха или, наоборот, усиливаться во время или после физической активности.

Воспаление подлопаточной сумки

Характерным симптомом этого заболевания является хруст в области правой лопатки. Беспокоить может также несильная боль.

Если причиной являются болезни внутренних органов, то характер боли отличается. Кроме того, скорее всего, имеются и другие симптомы заболевания.

Заболевания внутренних органов, вызывающие боль

Вызывать болезненные ощущения области правой лопатки могут болезни почек, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Печеночная или желчная колика

Колика возникает при чрезмерном употреблении тяжелой, жирной пищи. Боль при этом сильная, режущая. Появляется такая боль через несколько часов после обильного застолья. Помимо лопатки, болеть при этом может также правое плечо, шея справа, правый глаз. Кроме боли, наблюдается бледность кожных покровов, тошнота и рвота.

Поддиафрагмальный абсцесс

Причина - бактериальная инфекция, вследствие которой в полости под диафрагмой начинается гнойное воспаление. Боль резкая, усиливается при вдохе. Болит под ребрами справа, в районе правой лопатки, а также отражается в плечо. Болезнь сопровождается повышением температуры тела.

Пиелонефрит или воспаление почек

Боли в правой почке могут отражаться в подреберье справа и правую лопатку. При этом наблюдаются и другие симптомы: частые и болезненные мочеиспускания, жажда, озноб, тошнота, очень высокая температура.

Желчнокаменная болезнь

Эта заболевание сопровождается коликами - острой болью в правом подреберье. Отражаться боль может в правое плечо, правую лопатку, челюсть, шею. Возможны приступы стенокардии.

Лечение болей

При жалобах на боли в области лопатки с правой стороны главное - это правильно поставить диагноз, так как причина может быть в позвоночнике, самой лопатке, а может и в заболеваниях почек, печени и желчного пузыря.

Таким образом, понадобится консультация ортопеда, нефролога, невропатолога, гастроэнтеролога, хирурга.

По результатам обследования назначается лечение:

при переломах, патологии позвоночника больному назначают прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство;
бактериальные инфекции лечатся при помощи антибиотикотерапии, а туберкулез - специфическими противотуберкулезными препаратами;
боль при желчных или почечных коликах устраняется при помощи спазмолитиков и анальгетиков. Если колика вызвана желчнокаменной болезнью, то очень вероятно возвращение боли, пока не удален камень;
если диагноз - поддиафрагмальный абсцесс, то понадобится срочная операция;
если боль вызвана опухолью, то показано хирургическое удаление новообразования и, возможно, лучевая терапия или химиотерапия.

Некоторые из перечисленных состояний несут серьезную угрозу жизни пациента. Если не обращать на боль внимания и не обратиться вовремя за медицинской помощью, то возможно развитие опасных перитонитов или почечной недостаточности.

Лечение остеохондроза

В большинстве случаев болезненные ощущения в правой лопатке вызваны остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника. Сегодня это очень распространенное заболевание, доставляющее немало страданий. Остеохондроз возникает при неправильном образе жизни: неправильном питании, вследствие чего организм недополучает витаминов и минералов, курение, нарушающее работу сосудов, лишний вес, малоподвижный образ жизни.

В особо тяжелых случаях без операции не обойтись, но, как правило, достаточно консервативного лечения. При комплексном подходе можно добиться очень хороших результатов.

Консервативное лечение остеохондроза, вызывающего болезненные ощущения в правой лопатке, включает:

мануальную терапию: хиропрактику и остеопатию;
классический массаж и гидромассаж;
лазерная терапия;
лечебная диета;
психотерапия;
лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия во многих случаях также необходима для снятия боли и спазма. Лечебные препараты оказывают противовоспалительное действие, улучшают кровообращение, препятствуют дегенерации хрящевой ткани. Лекарства применяются только тогда, когда из-за боли резко ухудшается качество жизни пациента. При наступлении улучшения лечение медикаментами прекращается.

Не стоит пренебрегать занятиями с психологом. Они могут помочь поверить в свои силы в борьбе с недугом, сбросить лишние килограммы, снять мышечные зажимы.

Профилактика возникновения болей в правой лопатке

Коррекция образа жизни поможет исключить возможность возникновение заболеваний позвоночника, печени, почек и желчного пузыря. Во избежание травм нужно отдавать предпочтение удобной обуви, соблюдать все меры предосторожности при занятиях спортом, всячески избегать падений, а если не удалось, то не падать на отставленную в сторону руку.

К способам профилактики можно отнести:

утреннюю зарядку;
отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, жирной пищи;
удержание оптимальной массы тела;
периодическое прохождение курса массажа;
занятие спортом, особенно плавание в бассейне;
использование ортопедической подушки и матраца;
паузы при работе за компьютером;
правильная посадка на рабочем месте;
резкое ограничение потребления соли и сахара.

Боли в области лопаток часто не только образуются в момент неудобного движения рукой, но и являются причиной серьезной болезни. У такого явления есть одна особенность, заключающаяся в том, что причина может размещаться на большом расстоянии от места появления боли. В области правой лопатки присутствует огромное количество нервных окончаний, и обнаружить истинное обстоятельство боли чаще всего очень сложно.

Тип возникающей боли под правой лопаткой полностью зависит от самой болезни. Истинную причину неприятных ощущений возможно установить именно по их характеру. Болезненные ощущения способны проявляться в таком виде:

ноющая боль возникает при неудобном положении и при наклоне головы вперед в течение длительного времени;
острая боль под правой лопаткой появляется во время кашля, чиханья, глубокого вдоха и любого движения;
резкая боль под правой лопаткой может наступать спонтанно во время движения или, наоборот, в момент покоя;
тупая боль под правой лопаткой может длиться долгое время и обостряться во время поворота головы, чихания и, в некоторых случаях, отдавать в руку;
тянущая боль усиливается при изменении позы и длительной двигательной активности, уменьшается в течение дня;
колющая боль неожиданно появляется и также неожиданно исчезает, а также она не связана с заболеваниями органов и является лишь неврологическим нарушением.

Причины возникновения боли

В зависимости от того, какой тип болезненности возникает у человека, происходит выявление причины образования болевого ощущения. У боли в правом подреберье имеется большой перечень причин.

Тупая и ноющая боль может образовываться во время спазма мышц, если человек долго находится в неудобном положении. А так же она может говорить о нарушениях в работе желчного пузыря, почек и поджелудочной железы.

Острая и резкая боль под лопаткой зачастую свидетельствует о проблемах функционирования внутренних органов, а именно в сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Острые боли нередко сопровождаются лихорадкой и сильной рвотой. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Тянущая и колющая боли под правой лопаткой могут оказаться симптомом развития хондроза на первых стадиях, остеохондроза, спондилеза и невралгии. В очень редких случаях причины такой боли – это онкологические заболевания.

Сильная боль может появляться при смещении межпозвоночных дисков и панкреатите. Неприятные ощущения могут усиливаться вместе с развитием заболевания.

Жжение под лопаткой происходит в момент защемления нервных корешков, пневмонии или в момент развития стенокардии. Данные заболевания требуют незамедлительного лечения.

Если правая лопатка болит непрерывно, то это может стать симптомом дискинезии желчевыводящих протоков (нарушения двигательной функции желчного пузыря). В таком случае сначала образуется боль в правом предребье, а потом она уходит в лопатку и плечо с правой стороны. Такие боли терпимы, хотя и доставляют массу неудобств.

Давящая боль в правой лопатке говорит о возникшем поддиафрагмальном абсцессе (гнойнике). Если боль при вдохе под правой лопаткой усиливается, а так же снижается артериальное давление и проступает пот, то это может быть причиной колики в почках.

Пульсирующие болевые ощущения, чаще всего, появляются одновременно с резкой болью, и могут стать причинами серьезных заболеваний. Ярко выраженная неожиданная боль – это признак спонтанного пневмоторакса и печеночной колики.

Если болевые ощущения отдают под лопатку с правой стороны, то это симптом желчекаменной болезни. Такую болезненность может сопровождать тошнота, рвота и лихорадка.

Если причиной болей являются патологии внутренних органов, то могут появляться и другие симптомы, которые более характерны для данной болезни.

Диагностика заболеваний

Для того чтобы узнать,почему болит спина в области лопаток, следует обратиться к терапевту, для первичного осмотра, и провести полное обследование. После этого, выяснить причины болезненности будет гораздо легче.

Врач проводит визуальное обследование, уточняет характер болевых ощущений, назначает УЗИ внутренних органов и сдачу необходимых анализов.

После того, как будут получены все результаты, проводить лечение будет узкопрофильный специалист – кардиолог, нефролог, уролог или другой врач.

Если болит справа под лопаткой, и причины этого болезни внутренних органов, то лечение направляется на ликвидацию основного очага поражения. После того, как лечение причины заболевания даст позитивные результаты, болевые ощущения в спине под лопаткой начнут проходить.

Если боль между лопаткой и позвоночником справа образуется из-за проблем с позвоночником, то лечить начинают очаг воспаления. Лечение производится при помощи традиционных медикаментозных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов.

Если боль в спине в области лопаток возникла в момент обострения невралгии, то для лечения применяют согревающие и противовоспалительные мази, такие как Вольтарен, Диклофенак или Фастум-гель, а так же специальные пластыри, которые обладают обезболивающим и согревающим эффектом.

Причиной боли под лопаткой может также стать психоэмоциональное состояние. Возникает частое беспричинное раздражение, организм быстро утомляется и появляются проблемы со сном. В таком случае лечение может состоять из успокаивающих средств и препаратов.

Когда боли ниже лопатки вызваны переломом лопаточной шейки, обязательно используется оперативное вмешательство. Также при помощи экстренной операции удаляется поддиафрагмальный абсцесс, вызывающий сильные боли в спине. Это связано с тем, что при прорыве гнойника в брюшную полость может стать причиной развития другого опасного заболевания – перитонита.

Все инфекционные заболевания, которые вызывают болезненные ощущения под лопаткой справа сзади, лечатся при помощи антибиотиков. Боли в спине начинают стихать после того, как заболевание отступает. Если поставленный диагноз – туберкулез лопатки, то лечение проводится при использовании противотуберкулезных препаратов.

При выявлении почечных, печеночных или желчных заболеваний, которые сопровождает тянущая боль под правой лопаткой, пациенту назначается курсовой прием спазмалитиков и анальгетиков. Если острую боль в спине справа вызывают камни в мочевыделительной системе, то лечение будет направлено, в первую очередь, на их выведение.

Образовавшиеся опухоли на ранних стадиях развития удаляются, а в некоторых случаях дополнительно может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия.

Когда боль под правой лопаткой сзади со спины устранена при помощи медикаментов, назначают послемедикаментозную терапию. Она помогает улучшить тонус мышц и убрать ощущение скованности. К такой терапии относится массаж, плавание, мануальная терапия и физиотерапия.

Данные процедуры расслабляют мышцы, укрепляют позвонки грудного и шейного отдела и предотвращают дальнейшее защемление нервных корешков.

Лечебная гимнастика назначается, когда очаг воспаления снят, и боли со стороны спины уже почти не беспокоят. Все упражнения следует проводить только после разминки. Для лечения боли в области лопатки и ниже назначается следующий комплекс упражнений:

В положении лежа на спине, следует максимально коснуться плечами пола.
Ту руку, в стороне которой есть болевые ощущения, максимально отвести в сторону.
Свободной рукой коснуться теменной области и сделать наклон головой в ту сторону, где имеются неприятные ощущения.
Удерживать голову в таком положении следует в течение максимально длительного времени, насколько хватает сил. Мышцы в этот момент должны быть в напряжении.
Такой же наклон сделать в другую сторону.
Полностью расслабиться и повторить упражнение через 3-4 минуты.

Кроме специальных упражнений могут назначаться более легкие занятия, которые помогают снять напряжение с лопаточной области и поясницы. К таким занятиям относятся сведение лопаток вместе, образование замка из кистей рук за спиной и поднятие их вверх и легкий массаж в домашних условиях.Также можно использовать простой вис на перекладине.

Профилактика

Особой профилактики болевых ощущений в области лопаток нет. Если боли вызваны заболеванием внутренних органов, то следует не допускать развития и обострения болезни.

Если причинами боли становится невралгия и спазмы мышц, то достаточно заниматься спортом, делать расслабляющие для мышц упражнения и избегать переохлаждения организма.

Если неприятные ощущения вызывает остеохондроз, то о мерах профилактики стоит поговорить с лечащим врачом.В этом случае может быть назначен курсовой прием медицинских препаратов и лечебная физкультура.

Причин, которые вызывают болезненность в районе и внизу лопаток большое количество, выявить их сможет врач после полного обследования. Чтобы не усугубить ситуацию,при первых болевых ощущениях нельзя заниматься самолечением или игнорировать боль, а стоит сразу обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Диагностировать самостоятельно причины боли под правой лопаткой сзади со спины всегда сложно, так как этот симптом сопровождает множество заболеваний, включая и перелом лопатки. Так могут проявляться проблемы с позвоночником, внутренними органами или нервными окончаниями, расположенными между ребрами. Поэтому есть смысл дать информацию по этой теме более подробно.

О причинах болевого синдрома под лопаткой с правой стороны спины

Болезненность в этом месте может вызываться присутствием определенных патологий:

нарушения со стороны двигательной системы;
недуги желчных протоков и желчного пузыря;
желудочные и почечные патологии;
поддиафрагмальный абсцесс и болезни легких;
межреберная невралгия и миофасциальный синдром.

Опасность локализации боли в этом месте представляет ее появление в отдаленности от реального патологического процесса. Объясняется это присутствием множества нервных окончаний, способствующих передаче сигнала с больного места. Именно реперкуссия или синдром отражения делает процесс диагностики сложным.

Этот эффект не позволяет самостоятельно ставить диагноз и устанавливать причину боли, ведь непосредственно под лопаткой не располагаются какие-либо внутренние органы. Поэтому диагностирование должно быть всесторонним и профессиональным.

При каких заболеваниях возникает боль?

Некомфортные ощущения в обсуждаемой области могут стать следствием повреждения позвонков шейного или грудного отделов, нервных окончаний, расположенных между ребрами, мышц спины или даже легкого с плеврой. Вызвать подобные боли могут и органы, расположенные в некотором отдалении, – желчный пузырь, почка справа, диафрагма.

Заболеваний, способных провоцировать такую боль, множество. Таким образом может проявляться:

Остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе. Это, как правило, постоянные или периодические ноющие ощущения. Причиной появления дискомфорта являются чрезмерные физические усилия или долгое нахождение в одном положении. Дополнительно может появиться хруст в районе позвоночника при резком повороте. Возможно и ощущение онемения кончиков пальцев рук. Ущемление нервов при остеохондрозе и грыжах сопровождается очень сильной, жгучей болью, усиливающейся при движении.
Плевропневмония и плеврит, когда воспаляется ткань легкого, приводя к колющей боли. Еще проявлениями плевропневмонии являются сухой надсадный кашель, выделения со слизью и гноем, а также скачок температуры тела до 39-40 градусов. При плеврите боль будет колющей, становящейся еще более ощутимой при попытке откашляться, чихнуть или даже просто вдохнуть. Облегчить состояние можно, если лечь на правый бок.
Миозит. Так называется воспаление мышц, в данном случае, формирующих плечевой пояс. Резь и острота боли при этом заболевании увеличивается во время наклона туловища влево. Причины развития такого недуга: неловкое резкое движение, переохлаждение или длительное нахождение на сквозняке.
Холецистит и камни в желчном пузыре. Эти заболевания тоже сопровождаются болью справа в области спины. Если говорить о первом заболевании, то оно вызывает тупое ноющее ощущение, становящееся еще ярче, спустя полтора часа после употребления жирной, острой, соленой или пряной пищи. Дополнительными симптомами заболевания считаются запоры или поносы, газообразование и горечь во рту по утрам. А вот желчекаменная болезнь отличается интенсивной режущей болью, частой рвотой, метеоризмом, тахикардией, выделением холодного пота, чувством жажды, бесцветным калом и темного цвета мочой.
Поддиафрагмальный абсцесс. Это появление гноя в пространстве между печенью и диафрагмой. Оно возникает из-за прободения язвы желудка или 12-перстной кишки, появления осложнений после операции в области живота иди абсцесса печени. Боль схваткообразная и режущая, усиливающаяся при дыхании.
Пиелонефрит и камни в почках. Интенсивность болезненности справа под лопаткой при этих заболеваниях разная. Первый недуг сопровождается тянущей болью, которая начинается в области поясницы и переходит под правую лопатку. Присутствие камней в мочевом пузыре дают ощущения режущие и простреливающие.
Травмированная кость (лопатка) тоже может стать причиной появления ноющей боли, усугубляющейся при наклоне тела, движениях руками и касаниях лопатки.
Фурункулы, карбункулы, абсцессы способны привести к остеомиелиту или воспалению кости. При этом состоянии боль будет ноющая, дергающая, усугубляющаяся по ночам.

Все эти заболевания должны быть в короткое время диагностированы для своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если не обратиться к врачу вовремя, вам не избежать негативных последствий.

Лопатка – это объемная треугольная кость, которая соединяет плечевую кость и ключицу. Своим названием она обязана внешнему сходству с известным инструментом – садовой лопатой. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости формируют плечевой сустав, который является наиболее подвижным в человеческом скелете.

Боль под правой лопаткой сзади со спины в большинстве случаев указывает на патологии суставных элементов плеча, позвоночного столба или паравертебральных (околопозвоночных) структур. Другими возможными причинами являются поражения внутренних органов – бронхов, легких, почек и желчного пузыря. Стойкий болевой синдром в районе лопатки почти всегда свидетельствует о серьезной проблеме, требующей медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

Растяжение и воспаление мышц

К лопатке прикрепляется большое количество мышц: подлопаточная, клювовидно-плечевая, малая и большая ромбовидная, дельтовидная. Наиболее часто болит под правой лопаткой потому, что произошло растяжение или развивается воспалительный процесс.

Мышечное растяжение может вызвать сильная нагрузка на спину, подъем и переноска тяжестей, резкое движение и длительное пребывание тела в неудобном положении. Однако, как показывает практика, более чем в половине случаев причиной является чрезмерная физическая нагрузка неподготовленного человека и неправильное выполнение упражнений.

Симптомы растяжения таковы:

резкая боль разной интенсивности;
усиление болезненности при поворотах и наклонах туловища;
облегчение состояния во время отдыха;
отечность и гематомы (при сильном повреждении).

Основным принципом лечения растяжений является полный покой и исключение любых нагрузок. Сразу после травмы нужно приложить к больному месту лед или холодный компресс, при необходимости – принять таблетку обезболивающего.

При воспалении мышц – миозите – беспокоит ноющая боль, которая нарастает при надавливании и движениях. Иногда наблюдается незначительная отечность и покраснение. Зачастую ухудшается общее состояние: повышается температура тела, болит голова, в мышцах прощупываются небольшие болезненные уплотнения.

Причины миозита отличаются многообразием, но чаще всего он развивается на фоне ОРВИ, гриппа или ангины. Нужно отметить, что в грудном отделе мышцы воспаляются сравнительно редко, поскольку миозит локализуется преимущественно вверху спины или в пояснице.

Одной из разновидностей является оссифицирующий миозит или фибродисплазия – крайне редкая форма заболевания. Это врожденное нарушение остеогенеза (формирования костной ткани) развивается стремительно и проявляется в детском возрасте.

Фибродисплазия представляет собой образование окостеневших точек в мышечной структуре, которые постепенно увеличиваются и травмируют окружающие ткани. Процесс оссификации (окостенения) может локализоваться практически в любом месте – рядом с позвоночником, на конечностях или в области таза.

Справка: оссифицирующий миозит неизлечим и не поддается даже хирургическому лечению. После удаления оссификатов они образуются вновь.

Миофасциальный синдром

Болевые ощущения в мышцах со стороны спины являются самыми распространенными после головных болей. Хроническим болевым синдромом страдает более 40% людей, большинство из которых – женщины.

Миофасциальный синдром представляет собой прогрессирующее состояние, характеризующееся образованием в мышцах триггерных (болевых) точек. Диаметр каждой точки варьируется от 1 до 3 мм, скопление точек может создавать болевую зону размером 1 см2. Эти точки формируются под действием травматизации и перенапряжения мышц.

Спровоцировать данный процесс может ряд факторов:

скелетные аномалии – сколиоз (искривление позвоночника влево или вправо), тазовая асимметрия, укорочение одной из конечностей, плоскостопие;
травмы спины;
болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, а также грыжи и протрузии;
длительный прием лекарственных препаратов – β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, противоаритмических средств, анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
поражение соединительной ткани при аутоиммунных заболеваниях – ревматизме, красной волчанке и пр.

Желчнокаменная болезнь

При патологиях желчного пузыря боль нередко отдает в правую лопатку. Это связано со спазмом гладкой мускулатуры при раздражении стенок пузыря образовавшимися конкрементами (камнями). Приступ желчной колики возникает, как правило, внезапно, и концентрируется в правой стороне под ребрами.

Приступ желчной колики может длиться от 15–20 минут до нескольких часов

Болевой синдром имеет острый, режущий характер и в большинстве случаев возникает после употребления жирных, жареных, пряных блюд, алкогольных напитков. Причиной приступа может быть тяжелая физическая нагрузка, нервное перенапряжение или длительное пребывание в наклоненном положении.

Если произошла закупорка желчного протока, боль ощущается как тупая и тянущая. Сопутствующим симптомом является тяжесть в животе справа, а также тошнота, переходящая во рвоту. Возможно повышение температуры тела, иногда до высоких значений. При закупорке общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди развивается желтуха и обесцвечивается кал.

Лечение желчнокаменной болезни может быть консервативным и хирургическим. При отсутствии осложнений специфическая терапия не проводится. Единичные конкременты могут удаляться с помощью ударно-волновой литотрипсии.

Поддиафрагмальный абсцесс

Болезненность спины в области лопаток может объясняться образованием поддиафрагмального абсцесса – гнойника, локализованного под куполом диафрагмы. Чаще всего он появляется после полостных операций на брюшной полости, когда развивается перитонит. Возбудителем может быть стафилококк, стрептококк или кишечная палочка.

Инфекция проникает в организм после частичного или полного удаления желудка, резекции поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, удаления селезенки. Причиной может быть воспалительная патология внутренних органов, открытая или закрытая травма живота, а также тяжелые поражения легких, остеомиелит позвоночных и реберных костей.

Сначала появляются общие симптомы – слабость, потливость и лихорадка. Повышенная температура тела может держаться постоянно или подниматься периодически. Затем начинает болеть в верхней трети живота и нижней части грудной клетки с пораженной стороны. Болевой синдром различной интенсивности нередко иррадиирует под лопатку, в плечо или ключицу.

Характерным признаком абсцесса является одышка, сухой кашель, икота и усиление болей при движениях, глубоком вдохе, кашле и чихании. Пациент часто и поверхностно дышит, старается принять полусидячее положение.

Лечение поддиафрагмального абсцесса заключается в хирургическом вскрытии и дренировании гнойника, после чего проводится антибактериальная, противоинтоксикационная, антивоспалительная и общеукрепляющая терапия.

Справка: если вовремя не провести операцию, гнойник прорывается в брюшную и плевральную полость, что почти гарантирует летальный исход.

Плеврит

Боль возле лопатки могут вызывать бронхо-легочные заболевания – пневмония или бронхит, осложненные плевритом. В этом случае болеть может как под, так и над лопаткой. Однако основным источником боли является грудная клетка и верхняя часть живота.

Плеврит – это всегда осложнение другого заболевания, включая злокачественные новообразования. Его причиной может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травмы и операции на органах грудной клетки.

В ряде случаев плеврит развивается на фоне аутоиммунных болезней – склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, а также легочной тромбоэмболии, инфаркта миокарда, панкреатита.

У 25% пациентов с плевритом диагностируют злокачественную опухоль – мезотелиому или метастазы из других органов (молочной железы, яичников). Метастатические плевриты обычно имеют слабовыраженные симптомы и нередко проявляются лишь тем, что ноет за грудиной.

При скоплении большого количества экссудата необходимо делать пунктирование для его эвакуации или дренаж. В зависимости от того, почему развился плеврит, назначается специфическое лечение. Оно может включать антибиотики, стероиды, противовоспалительные препараты. Туберкулезная форма лечится с помощью Рифампицина, Изониазида, Стрептомицина.

Мочекаменная болезнь

Образование камней в мочевыводящей системе чаще всего встречается у людей среднего возраста – от 25 до 50 лет. Заболевание протекает по-разному: у одних симптоматика ограничивается единичным неприятным эпизодом, а другие жалуются на регулярные обострения. В ряде случаев мочекаменная болезнь имеет хроническое, затяжное течение.

Основным симптомом является почечная колика, когда закупоривается мочеточник. Локализация болевого синдрома зависит от расположения камня, а интенсивность – от его размера. Боль в правой лопатке возникает при поражении правой почки. Если камень находится ниже, то болит поясница или низ живота.

Сильная боль под правой лопаткой нередко наблюдается при почечной колике, осложняющей течение мочекаменной болезни

Типичными симптомами мочекаменной болезни являются частые позывы и жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела, тошнота.

Методика лечения может быть консервативной и хирургической. Чаще всего требуется операция, показаниями для ее проведения являются:

камни больших размеров;
развитие почечной недостаточности;
локализация конкремента в почке, почечной лоханке или мочеточнике;
гнойный пиелонефрит.

Оперативное вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Наиболее щадящим методом, позволяющим снизить процент послеоперационных осложнений, является ударно-волновая литотрипсия.

В ходе операции происходит дробление камней посредством рефлектора, излучающего электрогидравлические волны. После дробления частицы камней и песок выводятся вместе с мочой. Иногда их движение по мочеточнику вызывает почечную колику, которая легко купируется медикаментозными средствами.

Справка: любая операция не является гарантией отсутствия рецидивов. Поэтому обязательно проводится комплексная терапия, которая может продолжаться в течение нескольких лет.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (торакалгия) отличается выраженной симптоматикой и чаще всего проявляется острой, пронзительной болью в ребрах как спереди, так и со стороны спины. Она может появляться периодически или беспокоить постоянно. Болевой синдром бывает ноющим, жгучим или тупым, но всегда труднопереносимым.

Характерным признаком невралгии является резкое усиление боли при вдохе, изменении положения тела или чихании. Зачастую во время болевого приступа подергиваются мышцы, повышается потоотделение, краснеет или, наоборот, бледнеет кожа. На участке повреждения нервных окончаний возникает онемение.

Непосредственной причиной патологии является защемление нервных корешков, чему способствуют различные факторы и заболевания:

остеохондроз;
спондилит;
болезнь Бехтерева;
первичные и метастатические опухоли;
нарушение работы желудка (гастрит);
возрастные изменения в сосудах;
нарушение обмена веществ;
травма грудной клетки;
грипп, ОРВИ;
переохлаждение и сквозняки;
продолжительный или сильный нервный стресс;
высокие физические нагрузки;
неудачный поворот тела, длительное пребывание в статичной позе.

Справка: для межреберной невралгии характерна боль, длящаяся от нескольких секунд до трех минут. В это время пациент старается не дышать и не двигаться, чтобы не усиливать боль.

Основным направлением лечения является купирование болевого синдрома, для чего назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. При сильных болях проводятся лечебные блокады с анестетиками и стероидами. Чтобы повысить порог возбудимости ЦНС, используются седативные лекарства.

Специфическая терапия зависит от происхождения невралгии и может включать противовирусные, антигистаминные препараты и миорелаксанты.

Новообразования

Костные опухоли в лопаточной кости встречаются очень редко и бывают как доброкачественными, так и злокачественными. К первым относится остеома и хондрома, ко вторым – хондросаркома и саркома Юинга. Остеома отличается медленным ростом и благоприятным течением. Поражает в основном детей и молодых людей от 5 до 20 лет.

Остеома может расти бессимптомно и проявить себя только при сдавлении окружающих структур – нервных корешков и сосудов. Лечение – только хирургическое, рецидивов практически не бывает.

Хондрома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из хрящевой ткани. Стоит отметить, что при локализации хондромы в лопаточной кости опухоль нередко перерождается в злокачественную. Из-за высокого риска озлокачествления такие образования удаляются радикально.

Хондросаркома, как и хондрома, образуется хрящевой тканью, но при этом является злокачественной и широко распространенной. Ее рост сопровождается нарастающими болями и припухлостью в пораженной области.

Хондросаркома встречается у людей любого возраста, даже у детей, но наибольший процент приходится на средний возраст – от 40 до 60. Страдают преимущественно мужчины. Основным методом лечения является удаление опухоли, при невозможности выполнения операции проводят химио- и радиотерапию.

Саркома Юинга – это одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, склонных к раннему метастазированию. Поражает детей и молодых людей, проявляется выраженными симптомами – болью, отечностью и покраснением.

Поскольку опухоль отличается высокой агрессивностью, проводится как хирургическое, так и терапевтическое лечение. И до, и после операции делают химио- и радиотерапию, причем с применением высоких доз и нескольких препаратов. Прогноз заболевания условно неблагоприятный.

Боль под правой лопаткой может быть вполне безобидным симптомом или свидетельствовать о серьезном заболевании. Чтобы избавиться от боли и предотвратить возможные осложнения, нужна консультация специалиста и обследование. По его результатам врач назначит лечение и даст необходимые рекомендации. Будьте здоровы!

Причин, формирующих боль под лопаткой, существует очень много – от травм или перегрузок после тренировки, до серьезнейших недугов внутренних органов. Как бы то ни было, появление резкой боли всегда служит сигналом для обращения за квалифицированной медицинской помощью. В данном материале расскажем о возможных причинах, а также методах диагностики и устранения болей.

По ощущениям боли можно разделить на следующие:

боли острого характера;
ноющие;
режущие;
покалывающие;
сжимающие.

Болевые проявления могут быть сосредоточены под обеими лопатками, между ними или с двух сторон.

Среди самых распространенных причин, почему , относятся разного рода недуги, в частности:

язва желудка;
инфаркт миокарда;
прободная язва желудка;

психические отклонения;
остеохондроз;
торакалгия.

Язвенная болезнь

Характерным признаком проблем с желудком является резкое болезненное проявление в районе лопаток во время приема пищи, которые ослабевают после рвоты, наложения теплой грелки, а также приема соответствующих лекарств. Если речь идет о язве желудка, то при выработке желудочного сока повреждаются подслизистые и слизистые желудка, что вызывает сильные боли.

Язвенная болезнь отличается сезонностью, то есть, то усиливается, то утихает. Болевые проявления сосредоточены в грудном отделе позвоночника, в эпигастрии, под левой лопаткой, за грудиной или в левом соске.

Гастроэнтеролог Зиновьева Евгения Николаевна расскажет подробнее о язвенной болезни желудка:

По времени проявления различают такие боли:

Голодные – желудок абсолютно пуст.
Ранние – возникают непосредственно после еды, и затухают в процессе продвижения пищи в кишечник.
Поздние – отмечаются по истечении несколько часов после приема еды.
Ночные – тянущие боли, которые отмечаются в пояснице и спине. Если при этом возникает рвота, пациенту быстро становится легче.

Сильнейшая боль под лопаткой может свидетельствовать о возможном развитии инфаркта. Характерно, что она отдает в руку, левую сторону челюсти и шеи, левую лопатку. Как правило, такое состояние дополняется выраженным приступом боли в центре грудной клетки вследствие эмоционального стресса. При этом они характеризуются давящим, режущим, сдавливающим или атипичным, локализованным в районе желудка проявлением.

Прободная язва – это осложненное состояние язвенного недуга желудка и двенадцатиперстной кишки. Если болезнь прогрессирует, пациент ощущает очень сильные боли, переходящие под лопатку и подключичную область, возможно появление рвоты. Кроме того, человека бросает в холодный пот, некоторое облегчение он испытывает лишь лежа на спине или боком с поджатыми ногами. При малейшем движении они только усиливаются.

Психические заболевания

Достоверно определено, что систематические психоэмоциональные стрессы во время рабочего процесса, рано или поздно, становятся причиной физических болей. Речь идет, в частности, о психосоматической язве, которая возникает, если человек не имеет возможности выплеснуть эмоции, и вынужден контролировать свое поведение.

Язва психосоматического характера отличается такими симптомами: тяжесть в грудной клетке, жжение и покалывание в груди, давящая боль, отдающая в руку, живот, шею и под левую лопатку. Кроме того, отмечается учащенное сердцебиение, ощущение комка в горле, повышение тревожности и дрожь конечностей.

Остеохондроз

Нередко причинами боли под лопатками становятся всевозможные виды остеохондроза. Шейный остеохондроз формируется по причине сдавливания нервов, выходящих из позвонковых каналов. В данном состоянии возникают ноющие боли, как правило, отдающие в левую лопатку. При этом болевой синдром существенно усиливается при повышении нагрузок на шейный отдел, при повороте головы или наклоне. Боль сопровождает человека постоянно, лишая ночного сна. Немного облегчить состояние можно, если принять теплый душ.

Дмитрий Николаевич Шубин – ведущий передачи «Жить Здорово!», дипломированный врач-невролог, мануальный терапевт расскажет о симптомах и лечении шейного остеохондроза:

Торакалгия

Если следствием патологии позвоночника становится сдавление межреберных нервов, пациент чувствует резкую боль опоясывающего характера, в основном в левой части туловища, сзади все немеет и очень тяжело шевелиться. Обычно боль формируется в грудной клетке, переходя на спину, поясницу и левую лопатку. Во время ходьбы, при поворотах, надавливании, чихании или при кашле в области спины боль усиливается. Кроме того, из-за нарушения чувствительности нервного ствола мышечные ткани спазмируются.

Почему болит под правой лопаткой

Если у пациента , причинами этого могут быть:

нефрит или пиелонефрит;

желчная или печеночная колика;
субдиафрагмальный абсцесс.

Заболевания почек

При воспалении почек наблюдаются ноющие , которые отдаются в правую лопатку и подреберье. Кроме того, возможна тошнота, усиление жажды, участившиеся позывы к мочеиспусканию, высокая температура, вплоть до 40 ℃.

Вследствие развития дисфункции желчного пузыря нередко встречается острая боль в эпигастральной зоне и подреберье с правой стороны. Иногда сильная режущая или колющая боль распространяется в правое плечо, шею, челюсть, под правую лопатку и даже иногда в район сердечной мышцы. Сильный болевой синдром может спровоцировать приступ стенокардии.

Поддиафрагмальный абсцесс

Если в пространстве между диафрагмой и органами, находящимися ниже ее, возникает накопление гноя, его называют абсцессом. Как правило, причиной такого состояния является наличие бактериальной инфекции после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. При этом фиксируется острая боль в грудной клетке, которая переходит под правую лопатку и плечо. При абсцессе особенно выраженно болят мышцы спины под лопатками при вдохе. Данный процесс также сопровождается подъемом температуры. В редких случаях заболевание протекает без болевых проявлений.

Желчная колика

Боль под лопаткой может появиться в результате злоупотребление жирными блюдами, переедания, когда желчный пузырь не справляется с нагрузкой, и в мышцах образуется спазм. При коликах пациент испытывает очень сильные, режущие боли, проявляющиеся через несколько часов после еды. Кроме того, повышается тревожность, возбужденность, кожа на лице бледнеет и начинает потеть, возникает тошнота и рвотные позывы. Боль отдает в правую сторону тела – шею, лопатку, плечо, подключичную область, и даже глаз.

Причины болевых ощущений

Что касается болей, локализованных в межлопаточной зоне, которые сопровождаются онемением и покалыванием кожи, то вероятными причинами таких ощущений могут быть:

Язвенная болезнь.
Фасеточная артропатия.
Заболевания печени, в частности, гепатиты, воспаление желчного пузыря и прочее.
Поражение периферических нервов.
Трехплоскостная деформация позвоночника.

О методах исправления осанки и кифозе грудного отдела смотрите наше следующее видео:

Недуги органов дыхания – воспаление плевральных листков, воспаление легких и так далее.
Нарушения функций сердечной мышцы – ишемия, стенокардия.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Кифосколиоз и кифоз.
Протрузии или .
Периартрит.

Патологические развития лопаток

Помимо описанных выше аномалий внутренних органов, причинами, формирующие болевые ощущения, могут быть заболевания самих лопаток. При изменении формы плеч, покраснения возле позвоночника в районе лопаток, сильные боли, вплоть до обмороков, переломы и затрудненное дыхание, следует немедленно обращаться к врачу за помощью.

Среди наиболее распространенных заболеваний можно назвать:

Хруст, нарастающий в момент шевеления плечами. Пациент испытывает боль умеренной интенсивности, значительный дискомфорт. Хруст становится причиной появления воспаления в подлопаточной сумке.
Синдром крыловидной лопатки. Этот недуг может быть одной из причин, указывающих на боль в мышцах спины под лопатками. Развивается данный недуг в результате паралича мышечных тканей, соединяющих заднюю часть грудины с лопаткой; вследствие миопатии из-за защемления грудного нерва; по причине ушибов надплечья. Данная патология присуща в основном спортсменам.

Остеомиелит. Как правило, возникает в результате огнестрельных ранений или других нетипичных повреждений. Характеризуется общей слабостью, интоксикацией и болевым синдромом. Нередко возникает гнойное воспаление.
Разнообразные травмы, в том числе переломы, полученные в результате занятий спортом или обычной жизнедеятельности. Если при падении на локоть или руку человек ломает лопатку, кусок кости свободно перемещается вверх и вниз, причиняя пациенту сильную боль. При визуальном осмотре можно заметить нарушение формы плеча.
Опухоли. Дифференцируются опухоли добро- и злокачественного течения. Выявить характер новообразования можно с помощью биопсии и рентгена. Доброкачественные опухоли выглядят как шишки под лопаткой. По сути, это обыкновенный жировик, или липома. Удаляется он хирургическим путем. При наличии злокачественных новообразований, таких как хондросаркома или ретикулосаркома, как правило, назначают межлопаточно-грудную резекцию, удаляя при этом не только лопатку, но и смежные с ней мышцы и акромиальный отросток.

Каким образом боль влияет на беременность

При беременности организм подвергается существенным изменениям, которые сопровождаются довольно неприятными ощущениями и болями сзади со спины и . Такое состояние может появиться вследствие следующих причин:

Гормональная перестройка. В связи с увеличением секреции гормона релаксина, расслабляющего поясничные мышцы, мускулатура верхних отделов, наоборот, подвергается спазмированию. Это становится причиной боли.
Увеличение массы тела, что приводит к росту нагрузок, переносимых позвоночником. Данный процесс сопровождается не только болью, но и спазмированием мышц, и другими аномалиями.
Прогрессирующий сколиоз. Искривление позвоночника при беременности только усиливается, поскольку держать осанку становится намного сложнее.

Подробнее об общих причинах боли рассказывает Кабирски Сеф Георгиевич, врач-невролог и кандидат медицинских наук:

Методы диагностики

Прежде чем начинать лечение и прописывать какие-либо препараты от , врач должен узнать причину неприятных ощущений. В связи с этим, пациента подробно опрашивают, чтобы определить момент возникновения болей, а также выяснить их характер и локализацию.

Если наблюдается тупая, невыраженная боль, это значит, что пациент страдает хроническим недугом. При локализации болевых ощущений с левой стороны, возможно, речь идет о нарушении нервных окончаний, воспалении в легком при простуде, либо о возможных проблемах с сердцем. Если дискомфорт вы чувствуете справа, вероятными виновниками боли могут быть защемленные нервные окончания, повреждения в правом легком после пневмонии, аномалий печени и пищеварительной системы.

Наличие ярко выраженной боли под лопаткой, может указывать на сдавливание нервов в грудном отделе позвоночника, аномалиях сердечной и сосудистой систем и ЖКТ. При аномалиях в развитии позвоночника болевой синдром нарастает в значительной степени при перемещении. Повреждение нервных окончаний характеризуется ощущениями, сравнимыми с ударом тока. Если же проблемы заключается во внутренних органах, то, зачастую, они проявляются независимо от физической активности.

Для исследования причин боли необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоночника

Помимо визуального осмотра и опроса пациента, практикуются следующие методы диагностики:

лабораторные исследования крови и мочи;
рентгеновское обследование;

По результатам анализов соответствующий специалист будет назначать лечение. Исходя из типа патологии, пациент может наблюдаться у вертебролога, кардиолога, невролога, психотерапевта, травматолога или других специалистов.

Способы лечения

Существует несколько методик устранения боли в спине под лопатками. Все определяется причинами их вызывающими. Если дискомфорт проявляется вследствие формирования аномалий позвоночника, лечение включает сразу несколько направлений:

Физиотерапия.
Медикаментозная терапия.
Мануальная терапия.

Медикаментозные средства применяются, чтобы облегчить болевой синдром, снять воспаление, расслабить мышечные ткани и ускорить их восстановление.

Для этих целей применяются:

. Наибольшее распространение получили такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, кеторолак, кетопрофен, фастум-гель.
Хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хрящевых и мышечных тканей. Чаще всего применяется хондроксид и хондроитин. Более подробный список хондропротекторов смотрите перейдя по ссылке .
Миорелаксанты, призванные расслабить мышцы, в частности, мидокалм.
Вспомогательная терапия антидепрессантами (дулоксетин, нортриптилин), витаминами группы В, инъекции мильгаммы.

Обратите внимание, что терапия фармацевтическими препаратами является довольно сложным и в некоторых случаях, даже опасным процессом. В частности, некоторые средства имеют ограничения по возрасту, поскольку могут вызывать побочные явления у детей и подростков. Кроме того, не все лекарства являются безопасными для беременных.

Мануальная терапия используется в качестве вспомогательного метода лечения. Массаж расслабляет спазмированные мышцы, стимулируют кровообращение, облегчает болевой синдром. Для снятия болей довольно эффективным является холодный массаж, при котором используется лед. Обернутым в кусок полотна кубиком льда совершают мягкие вращательные движения больного места в течение 10-15 минут, пока пациенту не станет легче. При болях высокой интенсивности такой массаж повторяют несколько раз в день.

Физиотерапевтические процедуры не являются в равной степени эффективными для всех пациентов. Некоторые хорошо переносят такую терапию, а для других она оказывается бесполезной. Оценить эффект от физиотерапии можно спустя несколько приемов. Среди наиболее распространенных физиотерапевтических процедур можно назвать электрофорез, прогревание ультрафиолетом и прочее. Примечательно, что иногда прикладывание теплой грелки к больному месту существенно облегчает состояние пациента.

Гимнастика в целом и ЛФК в частности являются полезными не только при патологиях позвоночника, но и в повседневной жизни. При болях облегчение наступает, обычно, достаточно быстро. Однако комплекс упражнений назначает только врач.

Как бы то ни было, при первом появлении любых болевых проявлений под лопаткой, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.