Строение плечевой кости. Переломы плечевой кости в проксимальной части Плечевая кость функции

Анатомически плечевая кость является частью верхней конечности – от локтевого сгиба до плечевого сустава. Знать, где находится каждый из её элементов, полезно для общего развития и понимания механики человеческого тела. Строение, развитие и возможные травмы этой важнейшей структуры описаны ниже.

Изучая строение плечевой кости, выделяют: центральную часть тела (диафиз), проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы, где оссификация (окостенение) происходит в последнюю очередь, метафизы, небольшие эпифизарные бугорки – апофизы.

На верхнем эпифизе находится слабо выраженная анатомическая шейка, переходящая в головку плечевой кости. Латеральная часть навершия кости отмечена большим бугорком – одним из апофизов, к которому крепятся мышцы. Спереди на верхнем эпифизе выделяется малый бугорок, исполняющий ту же функцию. Между проксимальным концом кости и телом выделяется хирургическая шейка плечевой кости, особенно уязвимая при травмировании по причине резкого изменения площади сечения.

От одного эпифиза к другому поперечное сечение изменяется. Округлое у верхнего эпифиза, к нижнему оно становится трёхгранным. Тело кости относительно гладкое, на передней его поверхности близ головки начинается межбугорковая борозда. Она располагается между двумя апофизами и спиралевидно отклоняется в медиальную сторону. Почти посередине высоты кости, несколько ближе к верхней части, выступает сглаженная дельтовидная бугристость – место прикрепления соответствующей мышцы. На трёхстороннем участке вблизи от дистального эпифиза различают заднюю и переднюю грани – медиальную и латеральную.

Дистальный эпифиз обладает сложной формой. По бокам выделяются выступы – мыщелки (внутренний и наружный), лёгко обнаруживаемые на ощупь. Между ними размещается так называемый блок – образование сложной формы. Спереди на нём имеется шарообразное головчатое возвышение. Эти части развились для контакта с лучевой и локтевой костями. Надмыщелки – выступы на мыщелках – предназначены для крепления мышечных тканей.

Верхний эпифиз в совокупности с лопаточной впадиной составляют шарообразный и чрезвычайно подвижный плечевой сустав, отвечающий за вращательные движения руки. Верхняя конечность осуществляет действия в пределах примерно полусферы, в чём ей помогают кости плечевого пояса – ключица и лопатка.

Дистальный эпифиз входит в состав сложного локтевого сустава. Соединение плечевого рычага с двумя костями предплечья (лучевой и локтевой), образуют два из трёх простых сочленения этой системы – плечелоктевой и плечелучевой суставы. В этом участке возможны сгибательно-разгибательные движения и незначительное вращение предплечья относительно плеча.

Функции

Плечевая кость – это, по сути, рычаг. Анатомия предопределяет её активное участие в движениях верхней конечности, увеличивая их размах. Отчасти при ходьбе компенсирует периодическое смещение центра тяжести тела для сохранения равновесия. Она может играть опорную роль и принимать на себя часть нагрузки во время преодоления лестничных пролётов, занятий спортом, при определённых положениях тела. Большая часть движений сопряжена с предплечьем и плечевым поясом.

Развитие

Окостенение этой структуры из хряща завершается только по достижении 20-23-летнего возраста. Исследования в области анатомии, выполненные при помощи рентгена, демонстрируют следующую картину оссификации плеча.

Точка медиальной области головки плеча зарождается в утробе матери или на первом году жизни.
Латеральная часть верхнего эпифиза и большой апофиз обзаводятся своими центрами окостенения к 2-3 годам.
Малый бугорок – один из зачатков остеогенеза плечевой кости, начинает затвердевать в возрасте от 3 до 4 лет у маленьких детей.
Около 4-6 лет головка оссифицируется уже целиком.
К 20-23 годам остеогенез плечевой кости завершается.

Повреждения

Подвижностью суставов плеча объясняется частота травмирования отдельных его участков. Переломы костных образований могут возникать в случае воздействия значительной силы. Часто страдает хирургическая шейка кости, будучи участком концентрации напряжения при механическом воздействии. Боль в суставах может сигнализировать о самых различных проблемах. Например, плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава – можно рассматривать в качестве вероятного признака остеохондроза шеи.

Смещение костей в суставе относительно друг друга, не ликвидируемое за счёт упругости поддерживающих тканей, называется вывихом. Дифференцировать вывих от перелома не всегда представляется возможным без медицинского оборудования. Это явление может сопровождаться переломом шейки плеча или отламыванием большого бугорка. Вправлять вывих самостоятельно, без соответствующих знаний и опыта, категорически не рекомендуется.

Плечевая кость, humerus, является длинным рычагом движения и развивается как типичная длинная трубчатая кость. Соответственно этой функции и развитию она состоит из диафиза, метафизов, эпифизов и апофизов. Верхний конец снабжен шарообразной суставной головкой, caput humeri (проксимальный эпифиз), которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой, collum anatomicum. Тотчас за анатомической шейкой находятся два мышечных бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц): от большого бугорка - crista tuberculi majoris, а от малого - crista tuberculi minoris. Между обоими бугорками и гребнями проходит бороздка, sulcus intertuberculdris, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Лежащая тотчас ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой - collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча).

Тело плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу же ясно трехгранное. Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea. Позади нее по задней поверхности тела кости от медиальной стороны в латеральную проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri, заканчивается по сторонам шероховатыми выступами - медиальным и латеральным надмы щелкам и, epicondylus medialis et lateralis, лежащими на продолжении медиального и латерального краев кости и служащими для прикрепления мышц и связок (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный, и на своей задней стороне имеет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris. Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья (дисгальный эпифиз). Она разделяется на две части: медиально лежит гак называемый блок, trochlea, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой, incisura trochlearis; выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa coronoidea, сзади ямка локтевого отростка, fossa olecrani. Ямки эти так глубоки, что разделяющая их костная перегородка часто истончена до просвечивания, а иногда даже продырявлена. Латерально от блока помещается суставная поверхность в виде отрезка шара, головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над capitulum находится маленькая лучевая ямка, fossa radialis.

Окостенение. К моменту рождения проксимальный эпифиз плеча еще состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгенограмме плечевого сустава новорожденного головка плеча почти не определяется. В дальнейшем наблюдается последовательное появление трех точек:

в медиальной части головки плеча (0-1 год) (это костное ядро может быть и у новорожденного);
в большом бугорке и латеральной части головки (2-3 года);
в tuberculum minus (3-4 года).

Указанные ядра сливаются в единую головку плечевой кости (caput humeri) в возрасте 4-6 лет, а синостоз всего проксимального эпифиза с диафизом наступает только на 20-23-м году жизни. Поэтому на рентгенограммах плечевого сустава, принадлежащих детям и юношам, отмечаются соответственно указанным возрастам просветления на месте хряща, отделяющего друг от друга еще не слившиеся части проксимального конца плечевой кости. Эти просветления, представляющие нормальные признаки возрастных изменений, не следует смешивать с трещинами или переломами плечевой кости.

Плечевой сустав (articulatio humeri) является самым крупным и подвижным сочленением верхней конечности, позволяющим совершать рукой разнообразные движения. Такая амплитуда обеспечивается особым строением плечевого сустава. Он располагается в проксимальных отделах верхней конечности, соединяя ее с туловищем. У худощавого человека его контуры хорошо просматриваются.

Устройство articulatio humeri является достаточно сложным. Каждый элемент в сочленении точно выполняет свои функции, и даже небольшая патология любого из них ведет к изменениям в остальных частях данной конструкции. Как и прочие сочленения тела, он образован костными элементами, хрящевыми поверхностями, связочным аппаратом и группой прилегающих мышц, обеспечивающих в нем движения.

Какие кости образуют плечевой сустав

Articulatio humeri – это простое шаровидное сочленение. В его образовании участвуют плечевая кость и лопатка, являющаяся частью верхнего плечевого пояса. Суставные поверхности, покрывающие костную ткань, образованы лопаточной впадиной и головкой плечевой кости, которая в несколько раз больше впадины. Исправляет это несоответствие в размерах специальная хрящевая пластинка – суставная губа, полностью повторяющая форму лопаточной впадины.

Связки и капсула

Суставная капсула крепится по окружности впадины лопатки на границе хрящевой губы. Она имеет различную толщину, довольно свободная и просторная. Внутри находится синовиальная жидкость. Передняя поверхность капсулы самая тонкая, поэтому достаточно легко повреждается в случае вывиха.

Сухожилия, прикрепляющиеся к поверхности капсулы, оттягивают ее во время движений руки и не дают защемляться между костями. Часть связок частично вплетаются в капсулу, укрепляя ее, другие препятствуют избыточному разгибанию при совершении движений в верхней конечности.

Синовиальные сумки (бурсы) articulatio humeri уменьшают трение между отдельными суставными элементами. Их количество может быть разным. Воспаление такой сумки называется бурситом.

К наиболее постоянным сумкам относятся следующие виды:

подлопаточная;
подклювовидная;
межбугорковая;
поддельтовидная.

Мышцы играют ключевую роль в укреплении плечевого сочленения и совершении различных движений в нем. В плечевом суставе возможны следующие движения:

приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
круговые, или вращательные;
повороты руки внутрь, наружу;
поднятие верхней конечности перед собой и отведение ее назад;
заведение верхней конечности за спину (ретрофлексии).

Область articulatio humeri преимущественно кровоснабжается от подмышечной артерии. От нее отходят более мелкие артериальные сосуды, образующие два сосудистых круга – лопаточный и акромиально-дельтовидный. В случае закупорки основной магистрали, периартикулярные мышцы и сам плечевой сустав получают питание именно благодаря сосудам этих кругов. Иннервация плеча осуществляется за счет нервов, образующих плечевое сплетение.

Вращательная (ротаторная) манжета – это комплекс мышц и связок, которые в общей сложности стабилизируют положение головки плечевой кости, участвуют в поворотах плеча, в подъеме и сгибании верхней конечности.

В образовании ротаторной манжеты участвуют следующие четыре мышцы и их сухожилия:

надостная,
подостная,
подлопаточная,
малая круглая.

Ротаторная манжета во время поднятия руки скользит между головкой плеча и акромионом (суставным отростком) лопатки. Для уменьшения трения между этими двумя поверхностями располагается бурса.

В некоторых ситуациях при частых движениях руки вверх может происходить . В этом случае часто развивается . Он проявляется резкой болью, возникающей при попытках достать предмет из заднего кармана брюк.

Микроанатомия плечевого сустава

Суставные поверхности лопаточной впадины и головки плеча снаружи покрыты гиалиновым хрящом. В норме он гладкий, что способствует скольжению данных поверхностей относительно друг друга. На микроскопическом уровне коллагеновые волокна хрящей располагаются в виде арок. Такая структура способствует равномерному распределению внутрисуставного давления, возникающего при движении верхней конечности.

Суставная капсула, как мешочком, герметично охватывает эти две кости. Снаружи она покрыта плотным фиброзным слоем. Он дополнительно укрепляется за счет вплетающихся сухожильных волокон. В поверхностном слое капсулы проходят мелкие сосуды и нервные волокна. Внутренний слой суставной капсулы представлен синовиальной оболочкой. Синовиальные клетки (синовиоциты) бывают двух типов: фагоцитарные (макрофагальные) - очищают внутрисуставную полость от продуктов распада; секреторные - вырабатывают синовиальную жидкость (синовию).

По консистенции синовиальная жидкость похожа на яичный белок, она липкая и прозрачная. Важнейшим компонентом синовии является гиалуроновая кислота. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки суставных поверхностей, а также обеспечивает питание наружной поверхности хряща. Ее избыток всасывается в сосудистую сеть синовиальной оболочки.

Дефицит смазки приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей и .

Строение плечевого сустава человека при патологии

Врожденный вывих и подвывих плеча является наиболее тяжелыми аномальными вариантами развития данного сустава. Они формируются вследствие недоразвития головки плечевой кости и отростков лопатки, а также мышц, окружающих плечевое сочленение. В случае подвывиха головка при напряжении мышц плечевого пояса самостоятельно вправляется и занимает положение, близкое к физиологическому. Затем вновь возвращается в привычное, аномальное положение.

Недоразвитие отдельных групп мышц (гипоплазия), участвующих в движениях сустава, приводит к ограничению объема движений в нем. Например, ребенок не может поднять руку выше плеча, с трудом заводит ее за спину.

Наоборот, при дисплазии articulatio humeri, возникающей вследствие аномалий формирования сухожильно-связочного аппарата сустава, развивается гипермобильность (возрастание объема движений в суставе). Это состояние чревато привычными вывихами и подвывихами плеча.
При артрозах и артритах отмечается нарушение строения суставных поверхностей, их изъязвления, формируются костные разрастания (остеофиты).

Рентгенанатомия плечевого сустава в норме и патологии

На рентгенограмме articulatio humeri выглядит так, как на картинке ниже.

Цифрами на рисунке обозначены:

Ключица.
Акромион лопатки.
Большой бугорок плечевой кости.
Малый бугорок плечевой кости.
Шейка плеча.
Плечевая кость.
Клювовидный отросток лопатки.
Наружный край лопатки.
Ребро.

Стрелкой без номера обозначена суставная щель.

В случае вывиха, воспалительных и дегенеративных процессов происходит изменение соотношения различных структурных элементов сустава между собой, их расположения. Особое внимание обращают на положение головки кости, ширину внутрисуставной щели.
На фото рентгенограмм ниже представлен вывих и артроз плеча.

Особенности плечевого сустава у детей

У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. Сначала большой и малый бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые впоследствии сливаются и формируют кость обычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счет роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.

В связи с тем, что articulatio humeri у маленьких детей более уязвим, чем у взрослых, периодически наблюдаются вывихи плеча. Обычно они происходят, если взрослый человек резко тянет ребенка за руку вверх.

Несколько занимательных фактов об устройстве articulatio humeri

Особое строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных особенностей.

Двигается ли плечо бесшумно?

По сравнению с другими сочленениями тела, например, коленом, суставами пальцами рук, позвоночника, articulatio humeri работает практически бесшумно. На самом деле это ложное впечатление: трущиеся друг о друга суставные поверхности, скользящие мышцы, растягивающиеся и сокращающиеся сухожилия – все это создает определенный уровень шума. Однако ухо человека различает его лишь в том случае, когда формируются органические изменения в структуре сустава.

Иногда при рывковых движениях, например, когда ребенка резко тянут за руку, можно услышать хлопающие звуки в плече. Их появление объясняется кратковременным возникновением в полости сочленения области низкого давления из-за действия физических сил. При этом растворенные в синовиальной жидкости газы, например, углекислый газ, устремляются в область пониженного давления, переходят в газообразную форму, образуя пузырьки. Однако, затем давление в суставной полости быстро нормализуется, и пузырьки «лопаются», издавая характерный звук.

У ребенка хруст при движениях в плече может возникнуть в периоды усиленного роста. Это связано с тем, что все суставные элементы сочленения articulatio humeri растут с разной скоростью, и их временное несоответствие в размерах также начинает сопровождаться «треском».

Утром руки длиннее, чем вечером

Суставные структуры организма эластичны и упруги. Однако, в течение дня под действием физических нагрузок и веса собственного тела суставы позвоночника и нижних конечностей несколько проседают. Это приводит к уменьшению роста примерно на 1 см. Но суставные хрящи плеча, предплечья и кистей не испытывают подобной нагрузки, поэтому на фоне уменьшенного роста кажутся немного длиннее. За ночь хрящ восстанавливается и рост становится прежним.

Проприорецепция

Часть нервных волокон, иннервирующих структуры сочленения, благодаря особым «датчикам» (рецепторам), собирает информацию о положении верхней конечности и самого сустава в пространстве. Эти рецепторы расположены в мышцах, связках, сухожилиях плечевого сустава.

Они реагируют и посылают электрические импульсы в мозг, если изменяется положения сустава в пространстве при движениях руки, происходит растяжение его капсулы, связок, сокращение мышц верхнего плечевого пояса. Благодаря такой сложно устроенной иннервации, человек может практически машинально совершать многие точные движения рукой в пространстве.

Рука сама «знает», на какой уровень ей нужно подняться, какой поворот сделать, чтобы взять какой-то предмет, поправить одежду и совершать другие механические действия. Интересно, что в таких подвижных сочленениях, как articulatio humeri, имеются узкоспециализированные рецепторы, передающие информацию в мозг только за вращение в манжете сустава, приведение, отведение верхней конечности и т.д.

Заключение

Строение плечевого сустава позволяет обеспечить оптимальную амплитуду движений верхней конечности, отвечающую физиологическим потребностям. Однако, при слабости связочного аппарата плеча и в детском возрасте могут сравнительно часто наблюдаться вывихи и подвывихи головки плечевой кости.

Анатомическая шейка плечевой кости представлена узкой канавкой, которая отделяет от основной кости шаровидную суставную головку. В клинической практике такие переломы встречаются редко.

Данный перелом возникает в случае падения людей старших возрастных групп на участок плечевого сустава или, чаще, на отведенную руку.

Преимущественно эти переломы без смещения, вколочены, хотя наблюдаются и случаи со смещением или переломовывихи.

Симптомы

Пострадавший жалуется на боль в плечевом суставе, нарушение функции руки. Здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную, которая согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу. Участок плечевого сустава овальный, равномерно дефигурированный, контуры сглажены, ось плеча не нарушена.

При переломах со смещением и переломовывихах плечо кажется короче, ось смещена наружу или внутрь.

При переломовывихах отсутствует овальность плечевого сустава, он имеет отвесный контур по типу эполета. Активные движения в плечевом суставе невозможны из-за боли, пассивные - резко ограничены.

Обостряется боль при пальпации в области проекции головки плечевой кости, положительный симптом флюктуации. Осевое нажатие на плечо тоже обостряет боль в проксимальном конце плечевой кости, чего не бывает при ушибах.

При вколоченных переломах активные движения ограничены, но возможны. Это становится причиной диагностических ошибок, когда перелом нужно дифференцировать с ушибами плечевого сустава. Также клинически невозможно дифференцировать переломы анатомической шейки плечевой кости без смещения и переломы без смещения или вколоченные хирургической шейки.

В таких случаях окончательный диагноз определяют благодаря рентгеновскому исследованию. Рентгенография обязательно проводится в 2 проекциях.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации (металлической шиной, повязкой Дезо, косыночную повязкой или прибинтованием поврежденной руки к туловищу).

Лечение

Без смещения отломков

При переломах без смещения лечение консервативное.

Производят пункцию, устраняют скопление крови в сумке плечевого сустава и вводят 20 мл 1% раствора прокаина.

Накладывают глубокую гипсовую шину от края противоположной лопатки до головок пястных костей и руку кладут на клиновидную подушку или проводят иммобилизацию повязкой Дезо.У пострадавших с заболеванием органов грудной клетки, у людей пожилого возраста и ослабленных иммобилизацию проводят косыночной повязкой.

Со смещением отломков

Проводят закрытое сопоставление отломков. В плечевой сустав (гематому) вводят 30-40 см. куб. 1% раствора новокаина. После наступления обезболивания в большинстве случаев закрытое сопоставление отломков проводят в положении сидя. Ослабленных пострадавших, детей кладут на стол на спину.

Помощник, стоящий за спиной пострадавшего, берет сложенное вчетверо или втрое по длине полотенце или специальный фланелевый пояс, перебрасывает через переднюю поверхность плечевого сустава так, чтобы один конец проходил над надплечьем, а второй - под подмышечной ямкой. Левой рукой он захватывает верхний конец, а правой - нижний и натягивает их, фиксируя плечевой сустав.

Хирург берет левой рукой предплечье в нижней трети или участок лучезапястного сустава, сгибает предплечье в локтевом суставе до угла 90°, второй рукой захватывает плечо за нижнюю треть и постепенно, без усилий, с нарастанием силы проводит тракцию по оси плеча.

В случаях, когда ось плеча деформирована так, что угол открыт наружу, не ослабляя тяги по оси, врач приводит плечо к средней линии туловища, когда же угол открыт внутрь, отводит плечо до восстановления оси плеча. При этом плечу придают положение передней девиации до угла 60°.

Устранив деформацию и восстановив ось плеча, накладывают заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки до головки пястных костей. После затвердевания гипса руку укладывают на клиновидную подушку. Иммобилизация длится 3 недели.

В случае невозможности закрыто сопоставить отломки, а также при наличии противопоказаний к наркозу под инфильтрационным местным обезболиванием с введением новокаина в гематому доступами Мезониева-Бодена, Чаклина открывают сустав, удаляют сгустки крови, спайки и выделяют отломки.

Если головка поражена значительным дегенеративно-дистрофическим процессом с разлитым остеопорозом или перелом многооскольчатый, то ее удаляют, как при оскольчатых переломах головки.

Проксимальному концу дистального отломка плечевой кости придают овальную форму, устанавливают на уровне суставной впадины лопатки и прочно зашивают капсулу сустава, после чего рану зашивают наглухо.

В тех случаях, когда структура головки удовлетворительная, без выраженных дегенеративно-дистрофических изменений и потерпевший не пожилого возраста, отломки сопоставляют и проводят остеосинтез винтами или спицами.

В последнее десятилетие, особенно за рубежом, считают целесообразным заменять головку на эндопротез.

Иммобилизация конечности после операции проводится гипсовой шиной с заключением руки на клиновидную подушку или отводную шину ЦИТО на срок 3-4 недели.

Для выполнения функций опоры, движения и защиты в нашем организме существует система, включающая кости, мышцы, сухожилия и связки. Все ее части растут и развиваются в тесном взаимодействии. Их строение и свойства изучает наука анатомия. Плечевая кость входит в состав свободной верхней конечности и наряду с костями предплечья и - лопаткой и ключицей - обеспечивает сложные механические движения руки человека. В данной работе на примере плечевой кости мы подробно изучим принципы деятельности опорно-двигательной системы и выясним, как ее строение связано с выполняемыми функциями.

Особенности трубчатых костей

Трехгранная или цилиндрическая форма характерна для составляющих скелета - трубчатых костей, у которых различают такие элементы, как эпифизы (края кости) и ее тело (диафиз). Три слоя - надкостница, собственно кость и эндоост - входят в состав диафиза плечевой кости. Анатомия свободной верхней конечности в настоящее время изучена достаточно хорошо. Известно, что эпифизы содержат губчатое вещество, тогда как центральный отдел представлен костными пластинками. Они образуют компактное вещество. Такой вид имеют длинные плечевая, локтевая, бедренная. Анатомия плечевой кости, фото которой представлено ниже, указывает на то, что ее форма наилучшим образом соответствует образованию подвижных соединений с костями пояса верхних конечностей и предплечья.

Как развиваются трубчатые кости

В процессе зародышевого развития плечевая кость вместе со всем скелетом формируется из среднего зародышевого листка - мезодермы. В начале пятой недели беременности плод имеет мезенхимные участки, называемые закладками. Они растут в длину и приобретают форму плечевых трубчатых костей, оссификация которых продолжается и после рождения ребенка. Сверху плечевая кость покрывается надкостницей. Это тонкая оболочка, состоящая из соединительной ткани и имеющая разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервных окончаний, входящих в собственно кость и обеспечивающих ее питание и иннервацию. Она располагается по всей длине трубчатой кости и формирует первый слой диафиза. Как установила наука анатомия, плечевая кость, покрытая надкостницей, содержит волокна эластичного белка - коллагена, а также специальные клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Они группируются вблизи центрального канала Гаверса. С возрастом он заполняется желтым костным мозгом.

Самозаживление, репарация и рост в толщину трубчатых костей в скелете человека осуществляется благодаря надкостнице. Специфична анатомия плечевой кости в срединной части диафиза. Здесь имеется бугристая поверхность, к которой присоединяется поверхностная дельтовидная мышца. Вместе с поясом верхних конечностей и костями плеча и предплечья она обеспечивает подъем и отведение локтей и рук вверх, назад и перед собой.

Значение эпифизов трубчатых костей

Концевые части трубчатой кости плеча называются эпифизами, содержат красный костный мозг и состоят из губчатого вещества. Его клетки продуцируют форменные элементы крови - тромбоциты и эритроциты. Эпифизы покрыты надкостницей, имеют костные пластинки и тяжи, называемые трабекулами. Они расположены под углом друг к другу и составляют внутренний остов в виде системы полостей, которые и заполнены кроветворной тканью. Как определила кости в местах соединения ее с лопаткой и костями предплечья достаточно сложное. Суставные поверхности плечевой кости имеют проксимальный и дистальный концы. Головка кости имеет выпуклую поверхность, покрытую и входящую во впадину лопатки. Специальное хрящевое образование лопаточной впадины - суставная губа - служит амортизатором, смягчающим сотрясения и удары при движении плеча. Капсула плечевого сустава одним концом прикреплена к лопатке, а другим - к головке плечевой кости, опускаясь до ее шейки. Она стабилизирует связь плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Особенности плечевого и локтевого суставов

Как установила анатомия человека, плечевая кость входит в состав не только шаровидного плечевого сустава, но и еще одного - сложного локтевого. Нужно отметить, что плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. Это вполне объяснимо, так как рука служит главным орудием трудовых операций, а ее мобильность связана с приспособлением к прямохождению и освобождению от участия в передвижении.

Локтевой сустав состоит из трех отдельных соединений, связанных общей суставной капсулой. Дистальный отдел плечевой кости соединяется с локтевой, образуя блоковидный сустав. Одновременно головка мыщелка плечевой кости входит в ямку проксимального конца лучевой кости, образуя плечелучевое подвижное соединение.

Дополнительные структуры плеча

Нормальная анатомия плечевой кости включает в себя большой и малый апофизы - бугорки, от которых отходят гребни. Они служат местом прикрепления Здесь же находится бороздка, служащая вместилищем сухожилия бицепса. На границе с телом кости, диафизом, ниже апофизов, расположена хирургическая шейка. Она наиболее уязвима при травматических повреждениях плеча - вывихах и переломах. Посередине тела кости находится бугристый участок, к которому прикрепляется дельтовидная мышца, а сзади от него - борозда спиральной формы, в которую погружен лучевой нерв. На границе эпифизов и диафиза лежит участок, быстро делящиеся клетки которого обуславливают рост плечевой кости в длину.

Нарушения функций плечевой кости

Наиболее распространенной травмой является перелом плеча при падении или сильном механическом ударе. Причина лежит в том, что сустав не имеет настоящих связок и стабилизируется только мышечным корсетом пояса верхних конечностей и вспомогательной связкой, имеющей вид пучка коллагеновых фибрилл. Достаточно распространены поражения мягких тканей например, тендинит и капсулит. В первом случае повреждаются сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Другое заболевание происходит в результате воспалительных процессов в суставной капсуле плеча.

Патологии сопровождаются туннельными болями в руке и плече, ограничением подвижности плечевого сустава при подъеме рук вверх, заведении их за спину, отведении в стороны. Все эти симптомы резко снижают работоспособность и физическую активность человека.

В данной статье мы изучили анатомическое строение плечевой кости и выяснили его связь с выполняемыми функциями.