Что правая почка опущена. Опущение почки у женщины. Расположение здоровых почек

04.08.2017

Опущение или нефроптоз почки – состояние, при котором орган покидает ложе и спускается в брюшину.

Человек узнает, если опущена правая почка , по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, в результате могут растянуться сосуды, снабжающие орган кровью.

В нормальном состоянии почки не двигаются, только во время дыхания смещаются в пределах сантиметра. Если смещение происходит дальше, чем на 5 см, диагностируют опущение почек . Такое состояние встречается у 1,5% женщин. Что касается мужчин, то узнать, что такое нефроптоз почек , приходится всего 0,1% представителей сильного пола. Объяснить подверженность женщин к патологии можно особенностью анатомии, беременностями и любовью к всевозможным диетам.

Болезнь вызывает боли только в 15% случаев, у остальных людей выявляется случайно на УЗИ. Обычно люди узнают, что такое нефроптоз в 30-50 лет, редко болеют дети.

Какие причины вызывают опущение почек

Учитывая, что вызывают опущение почки причины самого разного характера, снизить риск болезни можно, если внимательно относиться к здоровью. Состояние, которое невозможно контролировать – беременность. После родов мышцы пресса слабеют, давление в брюшине падает и происходит опущение почки из-за потери опоры. Есть определенная закономерность – чем больше живот у беременной, тем выше шанс опущения органа впоследствии.

Другая причина – чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей. Этот фактор можно и нужно контролировать, чтобы не заполучить двусторонний нефроптоз . Из-за нагрузок давление в брюшине растет, связки и фасции почек растягиваются, и орган начинает движение. Еще один фактор – увлечение диетами и резкий сброс веса, когда жировая капсула, служащая поддержкой почки, истончается.

Приступы сильного кашля у больных коклюшем, туберкулезом, бронхитом. Во время кашля диафрагма напрягается, спускается ниже, смещая органы брюшины вниз, включая почки.

Падение с высоты, удары могут испортить связки почек – вызвать надрывы и растяжение, из-за чего почка не фиксируется так надежно, как раньше. То же происходит при гематомах и ушибах поясницы, при которых орган сдавливается и смещается.

Другие причины и последствия в виде нефроптоза: наследственность (болезни, ослабляющие соединительную ткань), малоподвижный образ жизни , цирроз, туберкулез и другие болезни, истощающие пациента.

Стадии нефроптоза

Медики различают 3 стадии нефроптоза, которые характеризуются течением болезни:

• первая – на вдохе орган движется на расстояние ладони, под ребрами врач может прощупать часть органа. На выдохе почка занимает свое место. Такой нефроптоз симптомы не проявляет. Только при сильном растяжении фасции ощущаются боли в пояснице, чаще – при смене горизонтального положения на сидячее. В моче изменений не наблюдается;
• вторая – если человек находится в вертикальной позиции почка опущена под ребра на две трети, но если лечь, орган возвращается на ложе. Ряд симптомов проявляется при нагрузках и смене позы – возникают боли, которые снижаются, если человек ляжет на спину. В анализах нефроптоз 2 степени справа характеризуется эритроцитами, белком;
• третья – почка опускается ниже ребер, вплоть до малого таза. Человек постоянно мучается от боли, которые ощущаются в нижней части брюшины, отдают в пах. В анализе мочи – слизь и кровь.

Признаки опущения почек

Картина болезни проявляется постепенно. Вначале дискомфорт возникает после физических нагрузок, по мере опущения почки и прогрессирования патологии добавляются новые симптомы.

Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в органе, появляется отек. По мере разрастания почки растягивается фиброзная капсула, имеющая болевые рецепторы. Снять боль может нормализация оттока крови – если лечь на спину или левую сторону. Со временем боль ощущается в паху, бедре, других частях тела. Причина – в раздражении нервных окончаний, расположенных рядом. Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, что человек не может говорить и ходить.

Кровь в моче – явный признак, что опущена правая почка или левая. Сосудистый пучок при скручивании нарушает отток крови из органа, стенки сосудов истончаются, некоторые лопаются, в результате в мочу попадает кровь.

Помимо перечисленных выше признаков, у человека выявляется расстройство работы органов ЖКТ. Это проявляется тошнотой, рвотой, нарушение стула, потерей аппетита. Вдобавок, налицо признаки общей интоксикации – быстрая утомляемость, ощущение сильной слабости, температура.

Нефроптоз: диагностика

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после ряда мероприятий. Изначально анализируются жалобы. Важно четко обозначить ощущения – болит с обеих сторон или с одной, когда, как сильно. После сбора жалоб врач выполняет прощупывание органа под ребрами, направляет на урографию – процедуру рентгена с контрастным веществом. Если подтверждается диагноз нефроптоз почек что это такое и как лечится врач подробно объяснит пациенту. Дополнительно может быть назначено УЗИ, но оно не дает нужной информации, поскольку проводится лежа и не может дифференцировать нефроптоз 1 степени справа от 2 степени. В анализе мочи будут следующие изменения:

• гематурия (более 10 эритроцитов в пробе мочи);
• протеинурия (число белка в моче превышает 0,4 г/л);
• рост числа лейкоцитов может говорить о воспалении почек.

Осложнения

Последствия, которые может вызвать блуждающая почка , разнообразны и зависят от течения патологии, образа жизни человека. Одно из осложнений – сосудистая венозная гипертензия органа, возникающая из-за перекручивания сосудистой ножки и нарушения отвода крови.

Другим осложнением становится пиелонефрит – воспалительный процесс, охвативший орган. Причина – в сдавливании сосудов, дефиците кислорода и полезных веществ, в результате наступает ишемия почки, снижаются защитные силы, что открывает доступ патогенным микроорганизмам. Бактерии попадают в почку с кровотоком, если у человека бронхит, фарингит, гайморит. Иногда воспалительный процесс начинается от бактерий, попавших из мочевого пузыря.

Гидронефроз – осложнение в случае перекручивания мочеточника. Моча будет застаиваться в органе, растягивая его чашечки и лоханки.

В дальнейшем паренхима атрофируется, орган не справляется с функциями. Из-за застоя мочи откладываются соли в протоках, что с течением времени приводит к формированию камней.

Как лечат опущение почки

Цель терапии – вернуть почку на положенное ей место, зафиксировать в ложе. Для этого назначается ЛФК, фиксирующие бандажи. Также для диагноза нефроптоз лечение предусмотрено в виде хирургической операции. Есть более 150 разновидностей вмешательства, когда почка фиксируется мышцами, фасциями, синтетическими материалами.

Комплекс упражнений ЛФК направлен на укрепления мышц поясницы, живота. Для выполнения лечебной зарядки понадобится ровная горизонтальная поверхность, поскольку большинство из них начинаются из позиции лежа на спине. Зарядку делают без спешки, повторяются по 5-10 раз:

• прямая нога поднимается на вдохе, опускается на выдохе. Затем ноги чередуют;
• на вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается;
• к животу по очереди подтягивается на вдохе согнутая в колене одна нога и вторая, на выдохе – распрямляется;
• «велосипед» - 2 минуты;
• «ножницы» - 2 минуты;
• упражнения завершаются дыханием с участием диафрагмы.

Если у человека лево- или правосторонний нефроптоз , ему нельзя заниматься бегом, поднятием тяжестей, конным спортом, тяжелой атлетикой и спортивной ходьбой.

Для ограничения подвижности органа носят бандаж весь день, снимая на ночь и перед ЛФК. Если выявлено опущение правой почки , носить бандаж нужно 3-12 месяцев, в зависимости от серьезности патологии. В обязательном порядке нужно укреплять мышцы пресса, иначе они атрофируются.

Благодаря бандажу укрепляется фиксирующий аппарат почки, предупреждается скручивание. Надевают повязку по утрам, не вставая с постели. Делают вдох, поднимают таз и застегивают бандаж. Желательно носить его поверх нательного белья, чтобы не было потертостей. Лечебные корсеты есть в аптеках в 4 размерах. Бывают теплые, универсальные, послеродовые и послеоперационные бандажи, у каждого есть показания и противопоказания. Под одеждой корсет незаметен, движения не сковывает.

Хирургическое вмешательство при нефроптозе показано в редких случаях, когда у человека нарушена трудоспособность, обнаружены камни в почках или кровотечения сосудов в органе, развиваются осложнения, не поддающиеся лечению с помощью традиционных препаратов.

Операция не делается в пожилом возрасте, при тяжелых болезнях и опущении всех органов в брюшину.

Народные рецепты использую в самом начале болезни, параллельно с медикаментами. Это поможет снизить вероятность осложнений, уменьшит боли и дискомфорт, но не более того. От травяных отваров почка не вернется на место, поэтому рассчитывать исключительно на травников не следует. Самые популярные рецепты:

• семена льна, тыквы, подсолнечника подсушивают на сухой сковороде и употребляют несколько раз в день небольшое количество, хорош разжевывая;
• смешать 100 г меда и столько же сливочного масла, добавить 1 ст.л. миндального кофе и 4 желтка куриных яиц. Смесь принимают после каждого приема пищи по 1-2 ч.л.;
• простой вариант – 3 ч.л. мелкой луковой шелухи залить 400 мл кипящей воды и оставить на полчаса, после чего процедить и пить 4 раза в день по 1 ст.л.

Перечисленные рецепты можно применять только после консультации с нефрологом.

Профилактика

Если нет противопоказаний, рацион должен быть сбалансированным и богатым, чтобы укреплять иммунитет. Беременные должны носить специальный корсет, не позволяющий растягиваться брюшине.

Гимнастика показана в любом возрасте, укреплять мышцы пресса никогда не поздно. Желательно несколько раз в течение дня ложиться, чтобы кровообращение улучшилось, как и отток мочи.

Снизить риск опущения почек можно, избегая травм поясницы, поднятия тяжестей, переохлаждения, резкого похудения.

Тем, у кого выявлена начальная стадия нефроптоза, нужно раз в год контролировать состояние, сдавая анализ мочи и проходя УЗИ. Это не даст прогрессировать заболеванию.

Почка - это орган, который обладает подвижностью. В норме она может смещаться, но не больше, чем на несколько сантиметров. Опущение почки по-научному называется нефроптозом. Патология характеризуется аномальным смещением органа при любом движении человека на два и более позвонка вниз. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии.

Немного анатомии

Удерживать почку в нормальном положении призван фиксирующий аппарат. Он включает следующие структуры:

• Сосуды. Играют в фиксации органа незначительную роль, потому что при нефроптозе способны удлиняться.
• Жировая капсула. Представляет собой паранефральную жировую клетчатку, выполняющую фиксирующую, защитную функции.
• Фасциальный аппарат. Фасция расположена кнаружи от жировой капсулы, состоит из заднего и переднего листков. Они на верхнем полюсе срастаются и образуют подвешивающую связку, которая переходит в покрывающую диафрагму соединительную оболочку. В фиксации почки фасциальный аппарат играет незначительную роль.
• Брюшные связки. Это складки брюшины, прикрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная призваны предотвратить опущение правой почки. Симптомы нефроптоза вы почувствуете, если брюшные связки начнут растягиваться.
• Почечное ложе. Образуется диафрагмой, фасциями, мышцами брюшной стенки.

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки.

В юношестве к нефроптозу может привести вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Инфекционные болезни, протекающие хронически и сопровождающиеся снижением веса, способны приводить к истощению жировой капсулы, защищающей орган от движения.

Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота.

Нефроптоз и беременность

У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов.

Опущение почки: симптомы

Пациенты зачастую не замечают никаких признаков патологии, а выявляется она, как правило, случайно, при обследовании. И действительно, клинические проявления нефроптоза в случае его протекания без нарушения гемо- и уродинамики крайне скудны. Выраженность симптомов в основном зависит от степени опущения. Исходя из клинических проявлений и особенностей течения патологии, выделяют три стадии нефроптоза.

Первая стадия

Почка на одну треть становится доступной для пальпации. Ее нижний край на высоте вдоха прощупывается, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без ярко выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут иметь место тупые боли, иррадиирущие в область поясницы. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы.

Вторая стадия

Почти весь орган выходит из-под реберной дуги. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока.

Третья стадия

Из-под реберной дуги выходит весь орган, опускание происходит вплоть до малого таза. Боли становятся постоянными и зачастую распространяются также на паховую область. Могут иметь место тошнота, рвота. В это время уже развиваются осложнения, в числе которых гидронефроз артериальная гипертензия. Вследствие таких осложнений, а также из-за долгого нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может происходить форникальное кровотечение. Есть риск развития у больного психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита.

Диагностика нефроптоза

На ранних стадиях, как уже говорилось, опущение почки выявляется зачастую случайно, хотя пациент может обратиться к доктору с жалобами на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики - урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Ее проводят в горизонтальном и вертикальном положениях. Таким способом можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда уже в моче присутствуют эритроциты крови, самым информативным методом диагностики выступают вено- и артериография (исследования почечных сосудов). Их проводят в вертикальном положении. Такой способ дает возможность с точностью определить, насколько в сосудах органа нарушена циркуляция крови.

Опущение почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться.

Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.

Консервативная терапия

Первое, что назначает врач, - носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати.

Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором.

Народная медицина

Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения.

• При нефроптозе следует использовать настой спорыша. Принимайте его трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
• Стоит попробовать и такой способ: сбрызните горсть льняного семени водой и посыпьте половиной чайной ложки сахарной пудры, затем немного обжарьте все это на ничем не смазанной сковороде. Жуйте семена, как обычные семечки, когда захочется. Также очень полезно принимать семена подсолнечника и тыквы, любые орехи.
• Засыпьте в термос две столовые ложки кохии веничной (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедите полученный настой и пейте его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
• Ножницами мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите в течение часа на медленном огне, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа. Полученный отвар в теплом виде используйте по утрам и вечерам для принятия (через день). Ванны следует принимать после того, как будут проведены основные водные процедуры. Настой разрешается применять несколько раз.
• Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.

Хирургическое лечение

В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.

В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить.

Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Если есть необходимость, можно применять микроклизмы или легкие слабительные препараты. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно.

Последствия нефроптоза

Опущение почки - патология, нуждающаяся в обязательном лечении. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития нежелательных осложнений. Нефроптоз провоцирует нарушение мочевого оттока, что, в свою очередь, приводит к повышению внутри Даже в тот период, когда патология себя еще никак не проявляет, уже могут возникать осложнения в почечной паренхиме.

Когда нормальный отток мочи от почки нарушен, развивается опасное заболевание - пиелонефрит. Оно способно нарушить привычную жизнь человека, а иногда симптомы бывают настолько болезненными, что требуется экстренная врачебная помощь.

Опущение почки может стать причиной артериальной гипертензии, а это повышает риск развития инсульта. Помимо прочего, нефроптоз нередко влечет образование в почках камней. Опасна патология для женщин в случае беременности: из-за опущения органа может случиться самопроизвольный выкидыш.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

• значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Стадии нефроптоза

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления , нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики , когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита , нарушение функции кишечника , появляются признаки депрессии . Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

• Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
• Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
• При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Диагностика нефроптоза

• опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
• осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
• ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов , белка и бактерий . Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача , так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является "фиксированный нефроптоз".

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение "велосипед" выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды .

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии . Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха , тыквы , льна , любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой , обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе , 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

Берут ли при нефроптозе в армию?

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт "Г" - годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт "В" и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз - опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов - клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой - брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности - при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу - выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой - несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

• ограниченной длины сосудов почек - артерии и вены;
• соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
• жировой ткани, расположенной вокруг почки;
• внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз - медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе . Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику - ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов - почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит - бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Гидронефроз - патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин

Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

• тупые боли в пояснице;
• усиление дискомфорта при физической нагрузке;
• исчезновение болей в горизонтальном положении;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки - видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

• фиксацию почки в правильном положении;
• нормализацию уровня артериального давления;
• профилактику инфицирования почки;
• ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

• для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
• для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
• для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
• для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза - фотогалерея

Нурофен - эффективный обезболивающий препарат
Перинева - препарат, нормализующий уровень артериального давления
5-НОК содержит мощный уроантисептик нитроксолин
Канефрон - натуральный растительный препарат

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж - способ поддерживать нужное положение почки

Упражнения при нефроптозе - таблица

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

• мучительный характер болей в пояснице;
• воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды выделения крови с мочой;
• значительное расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия - операция по фиксации почки в ложе

Народное лечение

Растения - эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
2. Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
3. Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза - фотогалерея

Шалфей обладает выраженным антисептическими свойствами
Хвощ применяется при нефроптозе
Мелисса обладает успокоительным действием

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

Нефроптоз - патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций - залог успешной терапии опущения почки.

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках .

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ . Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

• Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
• Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
• Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
• Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
• Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Причины опущения почки

• Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
• Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
• Сильные повторные приступы кашля при коклюше , туберкулезе , хроническом бронхите . Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
• Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
• Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
• Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
• Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
• Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
• Длительное нахождение в зоне вибрации . Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
• Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени . Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

   Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

   Изменений в моче нет.

2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

   Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

   В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

   Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит , гидронефроз).

   В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

• Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек . Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
  Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
  На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
  На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
  На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
• Боли в животе, паху, половых органах, бедре . При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита . Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.


• Кровотечение во время мочеиспускания . При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.


• Расстройства пищеварения: запоры и поносы , тошнота , рвота , снижение аппетита . Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.


• Общая интоксикация : слабость , быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

• Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.


• Прощупывание . Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.


• Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.


• УЗИ-почек . Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.


• Анализ мочи
  • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

• Венозная гипертензия сосудов почки . Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
• Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите , фарингите . В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
• Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
• Мочекаменная болезнь . Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

• Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
• Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
• Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
• «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
• «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
• «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
• Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
• Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

• Универсальные почечные бандажи . Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
• Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
• Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
• Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Операция при опущении почек

Показания к операции при нефроптозе

• сильные боли, нарушающие трудоспособность;
• осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
• кровотечения из почечных вен;
• почечнокаменная болезнь.

• старческий возраст больного;
• общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
• тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
   Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

• При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета .
• Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
• Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
• Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
• Поддерживать оптимальный вес.
• Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

• Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
• Длительного пребывания в зоне вибрации.
• Поднятия тяжестей.
• Травм в области поясницы.
• Переохлаждений нижней части туловища и ног.
• Радикальных диет и резких похудений .