Какие последствия после воспаления легких. Виды осложнений при пневмонии. Виды осложнения пневмонии

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пневмония – это инфекционное заболевание, которое чаще всего провоцируют болезнетворные бактерии и вирусы. Если лечение начато своевременно, то спустя пару недель болезнь отступает и больной постепенно восстанавливается. Но если лечение начато несвоевременно или больной не выполняет предписания врача, недуг может сильно затянуться и привести к серьёзным осложнениям . В этом случае воспалительный процесс затрагивает соседние органы и системы, что сильно разрушает здоровье человека. Осложнения пневмонии в некоторых случаях могут быть опаснее самой болезни.

Кто входит в группу риска

У одних людей пневмония проходит довольно легко, и они быстро идут на поправку. В то же время другие люди переносят это заболевание довольно тяжело, долго лечась в стационаре и медленно выздоравливая. При воспалении лёгких играет роль, насколько своевременно начато лечение. Если заболевание начали правильно лечить с первых дней, то риск осложненийневелик.

Осложнения после воспаления лёгких наблюдаются у группы пациентов, которые входят в группу риска. К ним можно отнести такие категории:

• люди преклонного и пожилого возраста;
• дети младшего возраста;
• люди с заболеваниями аутоиммунного характера;
• люди с врождённым нарушением иммунитета;
• пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими патологиями дыхательной системы;
• люди с некоторыми тяжёлыми хроническими заболеваниями, к ним относится сахарный диабет и сердечная недостаточность;
• лежачие больные;
• лица, у которых диагностирована тотальная пневмония;
• люди, которые злоупотребляют табачными изделиями и спиртными напитками.

Помимо этого, осложнение может быть у тех пациентов, которые принимали антибактериальные препараты неполным курсом или если их дозировка лекарств была неправильно рассчитана. В этом случае возбудители становятся устойчивыми к действию антибиотиков и лечение сильно затрудняется.

Осложнения воспаления лёгких часто наблюдаются в тех случаях, если человек занимается самолечением. Это приводит к тому, что болезнь выявляется уже на сильно запущенной стадии.

Типы осложнений

Все последствия пневмонии у взрослых делятся на две довольно большие группы. Осложнения могут затрагивать исключительно лёгкие или быть внелёгочными. К лёгочным осложнениям относятся такие патологии дыхательной системы:

• бронхообструктивный синдром и плеврит;
• гангрена лёгкого и абсцессы;
• острая дыхательная недостаточность.

К внелёгочным осложнениям относятся такие заболевания:

• заболевания сердца;
• воспаление оболочки головного или спинного мозга;
• психические и нервные расстройства;
• инфекционно-токсический шок;
• заражение крови.

По факту инфекция может быстро распространиться по организму с током крови, затрагивая важные органы и системы. Все эти состояния опасны для жизни человека и требуют неотложной помощи врача.

Чтобы не допустить осложнений пневмонии, необходимо своевременно обращаться в больницу и соблюдать все предписания доктора.

Самые распространённые осложнения

Осложнения после перенесённой пневмонии у взрослых могут быть различными, но врачи выделяют ряд заболеваний, которые диагностируются чаще всего. Если человек проходит лечение под контролем врача, то осложнения будут своевременно выявлены и пролечены, в противном случае прогноз для больного плохой .

Плеврит

Обычно плевра вовлекается в острый воспалительный процесс в том случае, если патологический очаг находится близко от неё. Если воспалением затронута плевра, то больной отмечает, что усилилась одышка, появилась боль в груди и стали затруднительными физические упражнения. Чтобы уменьшить выраженность боли, больной всё время придерживает грудную клетку рукой и старается лежать на стороне поражения лёгочной ткани.

Плеврит бывает сухим и экссудативным. Жидкость в полости плевры может быть различной – серозной, гнойной или кровянистой. Если плевра сильно наполнилась гнойным содержимым, то можно говорить об эмпиеме плевры. В этом случае состояние больного сильно ухудшается, возникают все симптомы интоксикации организма, одышка и интенсивная боль в грудине.

Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка или УЗИ грудной клетки. При необходимости определения типа экссудата берут пункцию. Пункция плевральной полости может быть выполнена и в лечебных целях, после отсасывания гнойного содержимого полость промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Абсцессы и гангрена

Последствием сильно запущенной пневмонии может стать абсцесс или гангрена лёгкого. Оба эти состояния считаются деструктивными, то есть в этом случае речь идёт о разрушении лёгочной ткани. При абсцессе образуется локальная полость, наполненная гноем. При гангрене возникает некроз большого участка, при этом патологический процесс может со временем распространяться, затрагивая здоровые ткани. Такие патологические процессы возникают в том случае, если нарушена проходимость бронхов, и они забиты слизью.

Клиническая картина при абсцессе очень напоминает пневмонию, только изо рта больного появляется зловонный, гнилостный запах. При прорыве гнойника состояние больного заметно улучшается. В этом случае мокрота становится гнойной и приобретает зловонный запах.

При развитии гангрены состояние человека весьма тяжёлое. Продукты распада тканей всасываются в кровоток и приводят к сильнейшей интоксикации. В этом случае мокрота обильная, она имеет вид мясных помоев, так как патогенные микробы буквально разъедают ткани. Довольно часто воспаление затрагивает и плевру, в этом случае развивается эмпиема. На рентгеновском снимке можно увидеть большой участок затемнения, который увеличивается с каждым днём.

Гангрена лёгких встречается редко. Это характерно для людей, которые страдают хроническими аутоиммунными патологиями или злоупотребляют спиртным и сигаретами.

Острая дыхательная недостаточность

Последствия воспаления лёгких могут быть очень тяжёлыми и привести к дыхательной недостаточности. Это состояние считается опасным для жизни и требует безотлагательной помощи врача. К острой дыхательной недостаточности могут привести такие заболевания и состояния:

• воспалительный процесс, который привёл к уплотнению участка лёгкого и нарушению его вентиляции;
• закупорка бронхиального дерева вязкой мокротой;
• Нарушение кровотока на повреждённой стороне лёгкого, что приводит к нарушению газообмена.

Если говорить простым языком, то при воспалении лёгких в органах происходит ряд патологических изменений, из-за которых лёгкие не могут в полной мере выполнять свои функции.

Симптомами дыхательной недостаточности являются одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, а также нарушение работы важных органов и систем. Если человеку не оказать своевременную помощь, он погибает.

Осложнения на сердце

В некоторых случаях микробы, которые привели к воспалению лёгких, затрагивают и сердечную мышцу. Симптоматика в этом случае зависит от того, насколько сильно поражена сердечная мышца. Больные предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, боль в сердце, потливость и отёки конечностей.

Диагноз может быть поставлен по результатам электрокардиограммы или УЗИ сердца. При острой форме заболевания все симптомы проявляются ярко, и не заметить заболевания очень трудно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у больного деформируются ногтевые пластины, они становятся выпуклыми, словно часовые стёклышки.

При поражении клапанов сердца может развиться сердечная недостаточность, которая протекает тяжело и плохо поддаётся лечению.

Иногда инфекция распространяется с кровотоком и затрагивает оболочки мозга. Это чаще всего приводит к менингиту и энцефалиту. Основными симптомами менингита являются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, сильная головная боль, судороги, а также дрожание головы и конечностей.

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только данные осмотра больного и клинические анализы крови. При подозрении на менингит обязательно берётся на анализ люмбальная жидкость.

В некоторых случаях запущенная пневмония может привести к психическим расстройствам. Чаще всего это наблюдается у пожилых больных, у которых долго держалась высокая температура. Это может проявляться нарушениями поведения, тревожностью и мнительностью. В таком случае необходима консультация психиатра.

Ответы:

Бек массажист

Пневмония. Симптомы пневмонии. Лечение пневмонии. В каком возрасте она может начаться?
Mycoplasma pneumonias - Пневмония.
Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.
Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.
Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.
Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.
Источник: [ссылка заблокирована по решению администрации проекта]

Евгений Жуков

вода в легких

Клеопатра х

воспаление лёгких. лечить обязательно. последствия могут быть далеко не из приятных.

¤_°Юльчонок°_¤

Пневмония это воспаление легких. Симптомы впринцыпе такие же как у бронхита,очень неприятные боли в области грудной клетки. Если пневмонию не лечить,то в следствие можно довести до летального исхода.

Евгения

Это воспаление лёгких. Симптомы: высокая температура, боль в грудине. Если не лечить, то последствия могут быть очень печальные. Лечение должно проводится, однозначно, антибиотиками

Братец Лис (Лись Иць Инь)

температура, кашель, головная боль, легочная недостаточность, мокрота, боли в горле
последствия разные...от никаких до летальных

Elenka

когда температура держиться под 38 и слабость. потом происходит оттекание легких. бывает так же после не долечения

Каковы последствия пневмонии у взрослых?

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

1. Организм подвергается общему переохлаждению.
2. Человек страдает хроническими заболеваниями.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Состояние организма после операций.
7. Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
8. Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

1. Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
2. Низкое качество лечения, назначенного врачом.
3. Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

1. Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
2. Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Какие последствия перенесенного воспаления легких?

Ответы:

Василиса

Лучший способ полностью восстановить здоровье после воспаления легких - отдохнуть в санатории пульмонологического профиля. Такие санатории, как правило, расположены в лесной зоне, в низкогорье или на морском побережье. Прохладный воздух облегчает дыхание, стимулирует отхождение мокроты, улучшает сон. И как можно больше пейте (до 2,5-3 литров в сутки) . Хороши клюквенный и брусничный морсы, фруктовые и овощные соки, настой шиповника.
Если у вас плеврит или гнойный процесс, запасайтесь терпением. Недолеченная пневмония может дать старт такому тяжелому заболеванию, как бронхиальная астма.

Маска

Слабый иммунитет, С год наверное всякие болячки пристают, витаминки надо пить

Нейрофизиолог

Если пневмония грамотно лечилась, то никаких последствий не должно быть. Если курс лечения был не очень квалифицированный, не завершённый, не аккуратно пройденный и др. причины, то в таком случае в обязательном порядке будут последствия в виде значительного снижения иммунитета и толерантности организма, возможен переход пневмонии в хроническое течение и т.д.

Последствия воспаления легких (если запустить\не лечить)

Ответы:

Сталин

Отёк лёгких и смерть.

Валентин Викторович

Может собраться жидкость в легких!

ГолденLeo

Немедленно в санчасть. Врач должен определить тяжесть заболевания и назначить лечение.

виктор кузьменок

Может привести даже к туберкулёзу.

Flower

в отдаленных последствиях - хроническая дыхательная недостаточность

Zerg

Для начала не нужно ставить диагнозы без медицинского образования и тем более на таком большом расстоянии. Может быть что у него бронхит обычный например. А вот если действительно пневмония, то последствия могут быть самые печальные, в том числе и смертельный исход (от инфекционно-токсического шока или дыхательной недостаточности).

Пневмонией (воспалением легких) называют острое воспалительное заболевание легких, в которое вовлекаются нижние отделы дыхательной системы – альвеолы и окружающие их ткани.

Распространенность воспаления легких

Пневмония встречается в количестве примерно 14 – 15 человека на 1000. Частота развития пневмонии у пожилых людей выше, что связано с высокой частотой хронический заболеваний у этой категории населения, которые ведут к ухудшению кровоснабжения и дренирования легких, а значит к созданию благоприятных условий для развития воспаления легких. К сожалению, даже в современном мире возможны тяжелые последствия пневмонии. Сохраняется высокая смертность. Погибают до 10% заболевших, особенно те лица, которым вовремя не было начато адекватное лечение или больные, ослабленные другими хроническими или острыми заболеваниями.

Причины возникновения пневмонии

Основной причиной пневмонии является инфекция. Вызывать заболевание способен широкий ряд инфекционных агентов среди которых:

• пневмококки,
• стафилококки,
• стрептококки,
• палочка Флидлендера,
• гемофильная палочка,
• энтеробактерии,
• протей,
• кишечная палочка,
• легионелла,
• микоплазма, вирусы,
• грибки

Основным возбудителем является пневмококк, на который приходится до 60% случаев пневмонии.

Возможно развитие асептической пневмонии, т.е. пневмонии не связанной с какой-либо инфекцией. Причинами неинфекционных пневмоний являются:

• воздействие токсических веществ,
• поражения ионизирующей радиацией,
• травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани,
• аллергии

Развитию пневмонии способствуют хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания приводящие к снижению иммунитета, недостаточное питание, переохлаждения, курение, злоупотребление алкоголем.

Ежегодные случаи пневмонии среди новобранцев указывают на то, что заболеванию подвержен даже здоровый человек, если его поместить в неблагоприятные условия, включающие в себя неадекватный температурный режим, неполноценное питание, резкое увеличение физической нагрузки, недостаточный сон, контакт с лицами из других регионов, являющимися носителями иной микрофлоры. Последствия пневмонии при таких условиях часто бывают фатальны.

Попадание инфекции в легкие происходит непосредственно при дыхании или через кровь и лимфу из других отделов организма. Пневмококк постоянно присутствует в легких большинства людей и активизируется при снижении иммунной защиты.

После попадания инфекции в легочную ткань, происходит размножение инфекционного агента. Микроорганизмы начинают активно воздействовать на окружающую ткань легкого. Возникает воспаление. В ходе воспалительного процесса в альвеолы начинает поступать межклеточная жидкость. При этом нарушается основная их функция – обогащение крови кислородом. Организма начинает ощущать недостаток кислорода, который иногда носит чрезвычайно выраженный характер. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью.

В течении пневмонии выделяют четыре этапа:

• экссудация: развитие воспаления в альвеолах и выход межклеточной жидкости в альвеолярное пространство,
• красное опеченение – воспалительное уплотнение легочной ткани с выходом в альвеолы большого количества красных клеток крови эритроцитов. Если больной погибает на этой фазе заболевания, при вскрытии обнаруживаются такие изменения легкого, которые визуально напоминают ткань печени. Отсюда название этого этапа.
• серое опеченение – в альвеолах начинают преобладать лейкоциты, которые придают ткани легкого сероватый оттенок,
• разрешения – эта стадия наступает только у больных выздоровевших от пневмонии. Их легкие постепенно приобретают нормальную структуру, их функция восстанавливается.

Течение воспаления легких может быть:

• легким – с температурой не превышающей 38 С, нормальной частотой сердечных сокращений, без одышки
• средним – температура тела превышает 39 С, появляется потливость, озноб, частота сердечных сокращений повышается сверх нормальных величин (более 90 ударов в минуту, но, как правило, не более 100), дыхание учащается до 30 в минуту,
• тяжелым – высокая лихорадка с температурой тела, достигающей 40 С, частота сердечных сокращений выше 100, снижение давления (иногда существенное), нарушение сознания

Как правило, тяжесть течения пневмонии определяется размерами воспалительного очага в легком (легких).

Признаки пневмонии

Как правило, заболевание начинается остро, т.е., без сколь-либо длительного периода постепенного ухудшения состояния. Быстро повышается температура тела. Больной чувствует жар, озноб, возникает одышка и кашель с отделением мокроты часто окрашенный в красноватый оттенок. Выраженность симптомов зависит от тяжести течения заболевания. При осмотре больного врачом отмечаются тахикардия и понижение артериального давления (при среднем и тяжелом течении). Признаки пневмонии диктуют тактику дальнейшего лечения.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании вяленных врачом признаков пневмонии и данных дополнительных исследований:

• указанной выше симптоматики,
• данных рутинного обследования пациента врачом (хрипы на ограниченном участке легкого, притупление легочного звука при перкуссии в этом отделе),
• данных рентгенографического исследования
• данных общего анализа крови (повышение содержания лейкоцитов, СОЭ)

Лечение пневмонии

Вероятность тяжелых последствий пневмонии диктует необходимость помещения больного в стационар.

Основной метод лечения пневмонии – применение антибактериальных средств. Как правило, применяют антибиотики широкого спектра действия, т.к. скорость развития заболевания не оставляет времени на получение бактериологического анализа. Тем не менее в больнице проводится анализ мокроты на наличие возбудителей и противомикробное лечение может быть скорректировано в соответствии с полученными данными, особенно если первичное лечение антибиотиком (оно продолжается 7 – 10 дней) не имело успеха или не позволило полностью купировать проявления заболевания.

Вид антибиотика подбирается эмпирически, исходя из того, в каких условиях проводится лечение пневмонии и какие модифицирующие факторы (сопутствующие обстоятельства, влияющие на течение заболевания) присутствуют (см. таблицу).

Заглянем в руководство

ОИТР = отделение интенсивной терапии и реанимации

Модифицирующие факторы:

• Высокий риск резистентного к лекарственным средствам пневмококка: возраст старше 65 лет, хронический алкоголизм, прием лактамного антибиотика в пределах 3 месяцев, сопутствующие хронические заболевания
• Высокий риск кишечной грамотрицательной флоры: использование антибиотиков в предыдущие три месяца, заболевание лёгких и сердца, сопутствующие хронические заболевания, проживание в доме престарелых и подобных учреждениях
• Высокий риск синегнойной палочки: применение антибиотиков широкого спектра действия более чем семь дней в предшествующем месяце, использование глюкокортикоидных гормонов, недостаточное питание, предшествующее поражение легких

В дополнении к антимикробной терапии, проводится симптоматическое лечение, направленное на смягчение симптомов заболевания:

• жаропонижающие средства,
• отхаркивающие и средства, разжижающие мокроту,
• антигистаминные средства (направленные против аллергических реакций).

Режим во время лечения постельный с постепенным расширением допустимой физической активности. Большую роль играет сбалансированная высококалорийная диета и обильное теплое питье.

Своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению легочной ткани. Однако возможны и последствия пневмонии в виде пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в пораженном участке легкого, которое может вести к уменьшению и даже сморщиванию доли легкого).

Наш комментарий

Ни для кого не секрет, что избежать пневмонии можно укреплением иммунной системы организма путем , ограничением контактов с заболевшими (в том числе и путем использования маски в общественных местах). А многие ли знают, что , а следовательно, повышенному риску развития пневмонии?

Большую роль в профилактике пневмонии играет адекватное лечение хронических заболеваний, например, .

Пневмония – это острое заболевание инфекционной природы, при котором поражается ткань легких. В большинстве случаев является бактерия под названием Streptococcus pneumoniae, но вызвать болезнь могут и многие другие бактерии, вирусы, грибы и даже простейшие. При своевременной диагностике и воспаления легких через 10–14 дней болезнь отступает, но в ряде случаев она протекает дольше, в патологический процесс вовлекаются близлежащие к очагу воспаления ткани и удаленные органы – развиваются осложнения. О том, у кого могут возникнуть осложнения пневмонии, какими они бывают и как проявляются, мы и поговорим в нашей статье.

Группы риска

Почему у одних людей даже несвоевременно начатое лечение сразу же дает эффект, а другие вроде бы и лечатся, но выздоравливают медленно, а то и вовсе получают осложнения и длительное время борются с ними в стационаре? Все дело либо в недостаточной функции иммунитета, либо в неправильном лечении, либо в особо тяжелой форме заболевания, либо и в том, и в другом, и в третьем одновременно. Итак, у каких же категорий пациентов чаще случаются осложнения?

1. Лица пожилого и старческого возраста.
2. Дети, особенно раннего возраста.
3. Лица с врожденными дефектами иммунитета.
4. Лица с приобретенными иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные, получающие продолжительное время глюкокортикоиды и цитостатики).
5. Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких в тяжелой форме ( , ).
6. Лица с тяжелой сопутствующей патологией (страдающие сахарным диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью, лежачие больные).
7. Лица, при лечении пневмонии получавшие либо принимавшие препарат, к которому конкретный вид возбудителя не чувствителен (как правило, такое случается тогда, когда больной не обращается за помощью к специалисту, а занимается самолечением).
8. Лица, страдающие тотальными пневмониями (когда в патологический процесс вовлекается не маленький участок и даже не доля, а целое легкое).
9. Заядлые курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем.

Виды осложнений

Заболевания, которыми может осложниться пневмония, делят на две большие группы: легочные и внелегочной локализации.

К легочным осложнениям относятся:

• абсцессы и гангрена легких;
• бронхообструктивный синдром;
• острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения могут быть следующие:

• миокардит;
• эндокардит;
• перикардит;
• ДВС-синдром;
• менингит, энцефалит;
• психические расстройства;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис.

Пути распространения инфекции

При пневмонии очаг воспаления расположен в легких. Из него инфекция может распространяться на близлежащие ткани (чаще на плевру, перикард – в зависимости от локализации первичного очага), т. е. контактным путем, а может с током крови или лимфы разноситься по всему организму, оседая на удаленно расположенных органах и вызывая патологический процесс в них. По сути, поражаться может любой орган, а в списке выше указаны лишь наиболее часто встречающиеся варианты.

Частные виды осложнений

Рассмотрим коротко каждое из осложнений: каковы его признаки и принципы диагностики этих состояний.

Плевриты

Как правило, плевра вовлекается в патологический процесс, когда первичный очаг инфекции в легком находится в непосредственной близости от нее. Если возник плеврит, пациент отмечает усиление одышки, появление боли в области очага поражения, усиливающейся при движениях (особенно во время наклонов в противоположную сторону – плевра натягивается и возникает болевой синдром). Чтобы ограничить объем движений грудной клетки на стороне поражения, больной держит руку над очагом боли, придавливая ее к ребрам, или же лежит на пораженном боку.

Плеврит может быть сухим (с минимальным количеством в плевральной полости воспалительной жидкости, большая часть которой всасывается плеврой обратно, оставляя после себя лишь нити белка фибрина, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, образуя рубцы, или шварты) или экссудативным. Характер воспалительной жидкости в полости плевры может быть различным: серозным, серозно-гнойным, серозно-кровянистым или же гнойным. Состояние, когда плевральные синусы наполняются большим количеством гноя, носит название «эмпиема плевры». Она характеризуется резким ухудшением состояния больного, выраженным синдромом интоксикации (повышается температура, больной отмечает резкую слабость, отсутствие аппетита, потливость, головную боль и головокружение), одышкой и интенсивной болью в грудной клетке.

Подтвердить диагноз «плеврит» помогут и УЗИ плевральной полости. Характер экссудата определят путем проведения , которая, кстати, является не только методом диагностики, но и терапевтическим методом (содержимое плевральной полости отсасывают шприцем и промывают ее растворами антисептиков и антибиотиков).

Абсцесс и гангрена легких

Оба этих состояния являются деструктивными, т. е. при них разрушается легочная ткань. Абсцесс представляет собой ограниченный очаг деструкции – формируется полость, наполненная гноем. Гангрена же характеризуется гнойно-гнилостным некрозом большого участка ткани легких с тенденцией к дальнейшему распространению. Возникают эти состояния, как правило, в условиях безвоздушности – когда бронх, прилежащий к области воспаления легких, закупоривается слизью. Расстройства кровообращения в пораженной области и наличие в ней микробных токсинов способствуют развитию этих грозных состояний.

Симптомы абсцесса легкого на ранней его стадии (на этапе формирования и созревания) сходны с таковыми собственно – возможно разве что усиление клинических проявлений болезни. Кроме того, больные отмечают появление изо рта неприятного, гнилостного запаха. Прорыв гнойника сопровождается отхождением из него гноя и улучшением состояния больного. Если абсцесс прорывается не у основания, а в его верхней части (такое, кстати, случается нередко), гной выходит медленно и состояние больного существенно не меняется. Выделяемая больным мокрота становится зеленого цвета (гнойной) и зловонной.

При гангрене легких состояние больного крайне тяжелое. Продукты гнилостного распада легочной ткани всасываются в кровь, вызывая сильнейшую интоксикацию. Мокроты отходит очень много, из-за примесей крови (микробы буквально разъедают сосуды, вызывая кровотечение) она имеет вид мясных помоев. Часто в патологический процесс вовлекается плевра – развивается эмпиема. На рентгенограмме определяется больших размеров затемнение, увеличивающееся не по дням, а по часам. К счастью, это осложнение случается весьма редко и характерно лишь для больных, страдающих выраженными иммунодефицитами, а также злоупотребляющих алкоголем и курением.

Бронхообструктивный синдром

Это комплекс симптомов, связанный с нарушением нормальной проходимости бронхов. , особенно раннего возраста, в силу анатомо-физиологических возрастных особенностей строения их бронхиального дерева (бронхи имеют малый просвет, но очень активно реагируют на инфекцию – развивается отек и выделяется большое количество секрета). Вязкий секрет уменьшает просвет бронха, и возникают соответственные симптомы: удлиняется выдох, дыхание становится шумным, появляется одышка и приступы удушья, а также . В дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

У взрослых больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, на фоне пневмонии основное заболевание может обостриться – увеличится , что проявится теми же симптомами, что и у детей. Диагноз устанавливается на основании физикального обследования больного, и рентгенографии органов грудной клетки.

Острая дыхательная недостаточность

Это состояние несет прямую угрозу жизни больного. Развивается на фоне тяжелых пневмоний. В патогенезе ОДН играют роль:

• возникшее в результате воспаления уплотнение ткани легкого, вызывающее снижение вентиляции в пораженной области,
• значительное сокращение дыхательной поверхности,
• закупорка просвета бронхов мокротой,
• нарушение тока крови на стороне поражения, а значит, ухудшение процессов транспорта кислорода к альвеолокапиллярной мембране и газообмена, в норме осуществляющегося через нее.

Если говорить доступнее, из-за массивного воспаления в легких происходит ряд процессов, в результате которых орган не может полноценно выполнять свою главную функцию – функцию дыхания. Проявлениями дыхательной недостаточности являются выраженная одышка, цианоз (посинение) губ и носогубного треугольника, частое поверхностное дыхание. Недостаток кислорода испытывают все органы, в том числе и жизненно важные. При неоказании медицинской помощи своевременно развиваются тяжелейшие осложнения и человек погибает.

Осложнения со стороны сердца (миокардит, перикардит, эндокардит)

Иногда микроорганизмы, вызвавшие пневмонию, поражают и сердце. Если воспаление локализуется в пределах перикарда, осложнение носит название «перикардит», если инфекция попадает в толщу сердечной мышцы (миокард) – это миокардит, а если в патологический процесс вовлекается внутренняя оболочка сердца (эндокард) – заболевание называют «эндокардит».

Симптомы миокардита напрямую зависят от того, насколько сильно поврежден миокард. Как правило, пациенты предъявляют жалобы на выраженную слабость и утомляемость, одышку сначала при физической нагрузке, а на поздних стадиях и в состоянии покоя, потливость, ноющие или приступообразные боли в сердце, чувство замирания в груди (перебои в работе сердца), отеки на ногах. При обследовании определяется нормальная или незначительно повышенная температура тела, увеличение размеров сердца, аритмичная сердечная деятельность, снижение артериального давления и признаки сердечной недостаточности. Диагноз подтверждается такими методами исследования, как ЭКГ и ЭхоКГ.

Перикардит проявляет себя общей слабостью, кашлем, болями за грудиной различной интенсивности, но, как правило, постоянными, которые к тому же усиливаются в фазу вдоха. Перикардит может быть сухим или экссудативным. Если воспалительной жидкости в полости перикарда собирается достаточно много, на первый план среди жалоб больного выходит одышка (сердце не может сокращаться и расслабляться в полном объеме, как здоровое, поскольку его движения ограничены жидкостью в перикарде; чтобы доставить кровь как можно дальше, включаются компенсаторные механизмы – сердце начинает биться чаще – возникают сердцебиение, тахикардия и одышка). Острый сухой перикардит хорошо заметен на ЭКГ, жидкость в полости перикарда – на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, но основным методом диагностики данного заболевания является эхокардиография, или УЗИ сердца.

Эндокардит как осложнение пневмонии развивается редко. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры до фебрильных значений с потрясающим ознобом и проливными потами, симптомами общей интоксикации организма, одышкой, кашлем и болью в области грудной клетки. При подострой форме заболевания симптомы выражены не столь явно, а при хронической со временем деформируются ногти – приобретают вид часовых стекол, и ногтевые фаланги – внешне напоминают барабанные палочки. Если поражаются клапаны сердца, развиваются пороки, которые прогрессируют и вызывают сердечную недостаточность. Наиболее достоверным методом диагностики эндокардита является УЗИ сердца.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это расстройство со стороны свертывающей системы крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции, образованию в сосудах множества тромбов и кровотечений, связанных с ними. Симптомами ДВС-синдрома являются кровоточивость, сыпь с элементами от точечных кровоизлияний до больших гематом, нарушение функционирования органов, а в дальнейшем – резкое снижение артериального давления, массивные кровотечения, острая дыхательная и почечная недостаточности. Подтверждают этот неприятный диагноз лабораторные методы исследования – коагулограмма, общие анализы крови и мочи, мазок крови.

Осложнения со стороны головного мозга

К таковым относятся воспаление оболочек мозга – менингит, воспаление вещества мозга – энцефалит.

Клиническими проявлениями менингита являются симптомы интоксикации, выраженная головная боль распирающего характера, рвота, не приносящая облегчения, возникающая при смене положения тела, повышенная чувствительность ко всевозможным раздражителям, менингеальные симптомы. У детей случаются судороги. У больных пожилого и старческого возраста клинические проявления менингита не столь яркие: головные боли слабые или отсутствуют вовсе, определяется повышенная сонливость, дрожание головы, а также расстройства со стороны психической сферы. Главный метод диагностики менингита – люмбальная пункция.

Энцефалит как осложнение пневмонии случается весьма редко. Характерными для этого заболевания симптомами помимо симптомов интоксикации являются головная боль, рвота, а также симптомы, зависящие от того, какая именно часть мозга поражена (это могут быть нарушения двигательной функции, нарушения чувствительности, расстройства сознания, головокружения, судороги, галлюцинации и т. д.). Решающее значение в диагностике также имеет спинномозговая пункция с последующим исследованием люмбальной жидкости под микроскопом.

Психические расстройства

Речь в данном случае идет об остром психозе. Это осложнение характерно преимущественно для больных пожилого и (особенно) старческого возраста, чаще на фоне высокой температуры. Для него характерно неадекватное восприятие больным себя и окружающей его действительности, непонятная (непоследовательная) речь, поведение либо возбужденное и неадекватное, либо очень заторможенное, сердитость, требование к себе особого – повышенного – внимания, отсутствие аппетита и расстройства сна, галлюцинации, рассеянность, страхи и другие проявления. Необходима консультация психиатра.

Инфекционно-токсический шок

Данное состояние возникает в результате воздействия на организм токсинов, вырабатываемых возбудителями пневмонии. Наиболее сильными токсинами обладают стрепто- и стафилококки. Признаками инфекционно-токсического шока являются симптомы интоксикации, снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое в свою очередь может снизиться вплоть до нуля, мелкоточечная сыпь на ладонях и подошвах, под которой определяется мраморно-красная кожа. Также обязательными симптомами данного состояния являются признаки поражения минимум трех систем организма. Больной бледен или даже цианотичен, заторможен, не совершает практически никаких движений, но все же находится в сознании.

Помощь при инфекционно-токсическом шоке должна быть оказана безотлагательно, иначе существует высочайший риск потерять больного.

Сепсис

Это угрожающее жизни состояние возникает тогда, когда возбудитель пневмонии попадает в кровяное русло и циркулирует по организму, выделяя в кровь токсины и рассеиваясь во все органы и ткани. Характерен ярчайше выраженный синдром интоксикации (температура зашкаливает, больного знобит, кожные покровы его приобретают землистый оттенок), множественные кровоизлияния в кожные покровы и слизистые оболочки, абсцессы абсолютно любых локализаций и другие гнойные процессы в органах. Подтверждают диагноз путем забора крови с целью посева ее на стерильность (на питательной среде вырастает культура микроорганизмов, ставших причиной сепсиса).

Принципы лечения осложнений пневмонии

Конечно, рассматривать подробно лечение каждого из описанных выше заболеваний не имеет смысла, поскольку терапия должна осуществляться в условиях соматического стационара или даже в отделении интенсивной терапии.

Для борьбы с интоксикацией используют инфузионную терапию – вливают большие объемы жидкостей (физраствор, Реосорбилакт, Дисоль, Трисоль, Лактасоль, Реополиглюкин и др.).

Если у больного серьезные трудности с дыханием, его подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) либо проводят оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию.

При неотложных состояниях вводят глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Чтобы очистить кровь от микробов и их токсинов, проводят гемосорбцию, гемофильтрацию и плазмаферез. Если развивается почечная недостаточность – гемодиализ.

Для повышения иммунной реактивности организма используют иммуностимуляторы (тималин), переливание антистафилококковой плазмы, лейкоцитарной массы и т. д.

Для борьбы с отеком мозга при неврологических осложнениях вводят диуретики (раствор маннитола, Фурасемид).

При ДВС-синдроме ликвидируют нарушения со стороны системы свертывания крови (назначают антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (трентал), а также проводят фибринолиз).

Остальные препараты являются в большей степени симптоматическими (разжижают мокроту, снижают температуру, обезболивают и пр.).

В заключение хочется еще раз отметить, что у здоровых людей осложнения пневмонии возникают крайне редко. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья, не допускать развития хронических заболеваний, а также постараться избавиться от вредных привычек. При соблюдении всех этих условий перечисленные выше «ужастики» наверняка обойдут вас стороной. Не болейте!

О таком осложнении пневмонии, как плеврит, рассказывает программа «Жить здорово!»: