Как сдают спермограмму. Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают? Почему снижается количество сперматозоидов

Что такое спермограмма и как сдавать спермограмму, интересно не только мужчинам, но и женщинам, парам, которые планируют беременность и думают о потомстве. Почему-то принято считать, что за все вопросы, связанные с деторождением, ответственна женщина.

Показания для анализа

Конечно, будущая мама несет огромную ответственность за потомство, но и мужчина должен принимать участие и не забывать, что только совместные усилия могут завершиться рождением здорового, крепкого малыша. Бывают случаи, когда пара долго не может завести ребенка, и все потому, что у представителя сильной половины имеются проблемы с половыми клетками, со сперматозоидами. Для того чтобы плодотворность мужчины была определена, его направляют на специальную процедуру. Фертильность сегодня определяют, сдав анализ на спермограмму. Все это помогает выявить причину отсутствия зачатия. Доктор назначает комплексное обследование здоровья мужчины кроме анализа спермограммы.

Всем известно, что посредством разных исследований мы можем узнать о функционировании того или иного органа, системы организма. К примеру, при помощи кардиограммы мы узнаем о работе сердечной мышцы, посредством энцефалограммы - о состоянии головного мозга, а электромиограмма сообщает, в норме ли мышечная система организма. Спермограмма - это анализ, позволяющий узнать состояние семенной жидкости, чтобы по результатам можно было сделать вывод о наличии или отсутствии какой-либо патологии. Анализ на спермограмму дает информацию:

об объемах семенной жидкости;
о кислотности спермы;
есть ли дополнительные примеси в семенной жидкости;
имеются ли в сперме ферменты.

Анализ спермограммы позволяет выявить проблемы с фертильностью мужчины. Врач, исследуя результаты, может сказать, в чем причина невозможности зачатия ребенка, поставить диагноз и назначить лечение, если оно необходимо. Обычно мужчины сдают спермограмму, когда понимают, что с их организмом что-то не так, когда у них есть проблемы с продолжением рода, когда они много лет ведут регулярную половую жизнь, но зачатия ребенка не происходит. Сдача спермы на анализ проводится некоторыми мужчинами, для того чтобы исключить патологию и быть уверенными в своей мужской силе и плодовитости. Но сдается анализ специфически, поэтому желающих сдать сперму в профилактических целях немного.

Подготовительные меры

Как сдается спермограмма, знают все мужчины и этот способ вызывает у них смешанные чувства. Сперму на анализ добывают путем мастурбации. И делают это не на дому, а в специализированной клинике, хоть и в комфортных, уединенных условиях. Очень важно, чтобы мужчина был подготовлен в психологическом плане, надо, чтобы он преодолел любые барьеры, ведь от результата зависит его дальнейшая нормальная жизнь.

Только начав лечение, если оно необходимо, можно добиться нормального функционирования половых клеток и, соответственно, зачать здоровое потомство. Чтобы правильно и качественно сдать анализ спермы, необходимо придерживаться ряда разработанных правил. Правильно сдавать сперму очень просто, требования к мужчине элементарные. Во-первых, следует правильно вести половую жизнь, перед тем как сдать спермограмму. Надо воздержаться от секса за 3-4 дня до того, как сдавать анализ спермы. Однако воздержание не должно превышать недели.

Во-вторых, чтобы анализ спермы был правдивым, нельзя курить, принимать алкогольные напитки любой крепости. Также запрещено посещать бани, сауны, бассейны, принимать горячую ванну. Лекарственные препараты тоже под запретом. Если есть необходимость в приеме медикаментов, тогда лучше перенести анализ, а позже при благоприятных условиях правильно сдать спермограмму. Помимо мастурбации берут анализ и после прерванного полового акта. Но лучше получать материал в лабораторных, стерильных условиях.

Запрещено приносить сперму в презервативе, так как при контакте с материалом, из которого сделан контрацептив, сперматозоиды погибают или начинают двигаться медленнее, соответственно, такой материал при изучении не даст верных результатов. Сперма должна храниться при определенной температуре, слишком холодный температурный режим исказит результат спермограммы. Самая хорошая температура для спермы - это от 27 до 30°С. Чтобы результат был более точным, необходимо, чтобы вся сперма, полученная за 1 раз, была сдана в лабораторию, так как оценивается и объем эякулята.

Конечно, спермограмма может быть проведена и в случае, когда пациент принес не весь объем спермы, но тогда результат, естественно, будет искажен, и доктором может поставить неправильный диагноз и назначить неверное лечение. Чтобы результат и лечение были верными, надо придерживаться правил и требований по сдаче спермограммы. С особой щепетильностью к правилам следует относиться людям в возрасте и тем, у кого есть подозрения на недостаточный сперматогенез. Если первый анализ дает сомнительные результаты, то доктор назначает сделать спермограмму еще раз, а при оценке результатов описывает лучший результат.

Результаты спермограммы

Для того чтобы определить возможность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами мужчины, необходимо сдать анализ - спермограмму. Мужскую фертильность нельзя определить, полагаясь только на эрекцию и объем эякулята. Это известное заблуждение среди мужского населения, т. к. многие думают, что если потенция великолепна, то и сперма имеет такое же безупречное качество.

И наоборот, бывают случаи, когда потенция у мужчины низкая, а качество спермы и, соответственно, фертильность идеальны. Большинство мужчин не идут сдавать сперму, потому как не знают, как правильно сдавать анализ, либо, наоборот, зная процесс, испытывают комплекс. И те и другие не могут преодолеть психологический барьер. Объемы спермы не имеют связи с фертильностью мужчины.

При исследовании спермы врач первостепенно изучает, сколько сперматозоидов приходится на 1 мл эякулята.

Доктор изучает, насколько подвижными являются сперматозоиды. На 1 мл спермы должно приходиться минимум 20 млн сперматозоидов. Нормальным количеством для одной порции мужского материала считается от 60 до 120 млн половых клеток. Подвижных клеток должно быть не менее 70% от общего числа клеток. Кроме количества и подвижности доктором проводится оценка объемов эякулята и клеточный состав спермы. По объемам норма составляет от 2 до 5 мл.

Цвет эякулята ни в коем случае не должен быть серым. Норма - это белый, молочный цвет. Здоровая сперма имеет каштановый аромат. В лаборатории специалисты проводят оценку разжижения спермы. В норме это время не должно быть более получаса. Материал мужчины не может включать в себя:

эритроцитов;
микрофлоры;
слизи.

Живые половые клетки должны быть в количестве 70% от общего числа. 20% могут находиться в патологической форме. Суммарное число подвижных и активно-подвижных клеток должна быть от 60 до 70% от общего числа сперматозоидов. Пропадать активность половых клеток должна не больше чем на 10% через 60 минут и на 40% спустя 5 часов.

Важно понимать, что любые отклонения от нормальных, установленных ВОЗ показателей не являются поводом для постановки диагноза.

Насколько вероятно естественное оплодотворение и зачатие, можно определить только после комплексного изучения результатов спермограммы. Нельзя забывать и о здоровье женского организма, так как у женщины тоже могут возникнуть проблемы с фертильностью. Иногда анализ спермограммы назначается не для определения фертильности, а для выявления лейкоцитов в эякуляте.

Лейкоциты свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Анализ спермограммы дает возможность оценить фертильность мужчины. Как правильно сдать спермограмму, расскажет доктор. Очень важно соблюдать правила, вести определенный образ жизни перед сдачей анализа, только в этом случае результаты будут объективными и можно будет назначить эффективное лечение бесплодия.

Как улучшить качество мужского семени

Для того чтобы качество мужского семени стало лучше, необходимо предпринять следующие действия:

Категорически отказаться от спиртного, особый вред сперматозоидам наносит пиво.
Отказаться от табачных изделий, от курения полностью.
Необходимо чаще прогуливаться, больше двигаться, заниматься физкультурой.
Следует убирать мобильные устройства из брюк, так как облучение вредно сказывается на детородном органе.
Надо меньше сидеть за компьютером.
Постараться воздерживаться от стрессовых ситуаций.
Необходимо нормализовать питание, включить в рацион больше белка, орехов, овощей и фруктов. Из мяса предпочтение с
Не рекомендуется ходить в сауны и бани, так как высокие температурные режимы тоже пагубно влияют на качество спермы.

Однако улучшить качество семени только этими способами не всегда возможно, иногда требуется врачебная помощь и терапия при помощи медикаментозных препаратов. Поэтому обследование и анализы проходить надо в обязательном порядке.

Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие - это неспособность оплодотворения яйцеклетки, несмотря на возможность совершения полового акта. Мужское бесплодие может быть относительным и абсолютным. Под абсолютным бесплодием понимается полное отсутствие спермы или живых половых клеток в эякуляте. Относительное бесплодие - это патология, при устранении причины которой мужчина может оплодотворить женщину.

Основная причина бесплодия - это неполноценная семенная жидкость. Также половые клетки могут быть недоразвитыми или измененными. Часто сперматозоиды могут слишком медленно двигаться либо совсем не двигаться. Причиной бесплодия могут стать следующие болезни:

ангина;
сифилис;
бруцеллез;
туберкулез;
анемия.

Постоянно высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, а возбудитель инфекции и токсины оказывают негативное влияние на яички. Часто болезни щитовидной железы приводят к развитию мужского бесплодия. Иногда бесплодие может быть следствием врожденной патологии, иногда спровоцировать недуг может отравление химикатами. Вредные привычки, нездоровый образ жизни тоже провоцируют бесплодие.

Для того чтобы исключить абсолютное бесплодие или подтвердить относительное бесплодие и назначить лечение, доктор назначает ряд исследований. Спермограмма входит в этот перечень и позволяет выявить патологию. Мужчина должен понимать, что бесплодие не приговор, очень важно обследоваться и выявить истинную причину невозможности зачатия. При правильном лечении можно справиться с любой проблемой, главное - начать действовать, а не сидеть и не заниматься самолечением.

Нетрадиционная медицина достаточно популярна и может показать хороший результат в лечении заболевания, но только при условии, что она выступает в качестве дополнения к основному, медикаментозному лечению.

Если супружеские пары длительный период времени не могут завести ребенка, несмотря на отменное самочувствие и правильный образ жизни, следует обследоваться обоим партнерам. Первое правило, с чего необходимо начинать диагностику причин бесплодия у мужчины, – сдать анализ спермограммы. Многие представители мужской половины сдают спермограмму не только на этапе подготовки к зачатию ребенка, но и с целью раннего диагностирования возможных проблем со здоровьем. Своевременное обнаружение сбоев в организме играет немаловажную роль в успешном лечении. Как делают спермограмму, можно узнать на любом тематическом интернет ресурсе, но мы подробно расскажем, как сдавать спермограмму, в нашей статье.

Особенности процедуры

Представители мужского пола, которые впервые сталкиваются с этой процедурой, зачастую понятия не имеют, какие установлены правила проведения процедуры и что она собой представляет. Спермограмма – тест, при котором проводится анализ спермы с целью определения качества эякулята. Другими словами, сделанный анализ позволяет определить фертильность мужчины – способность иметь потомство.

Сдавать спермограмму нужно для установления причин бесплодия. Дальнейшие изучение итогов теста позволит выяснить, что нужно предпринять для улучшения качества эякулята. Разумеется, анализ спермы – не единственный способ для решения данного вопроса и является одним из обследований, проводимых у мужчин. Перед тем как берут сперму на тест, врачи зачастую интересуются у пациента о причинах, приведших в клинику. От этого зависят дальнейшие назначения.

Зачастую своевременное обращение к урологу позволяет выявить имеющиеся проблемы на ранней стадии, а самое главное – определить их источник.

С помощью спермограммы определяются существующие отклонения от нормы, а их причину устанавливает квалифицированный специалист. Для сдачи спермограммы необходимо семя обследуемого. Причем делать сбор эякулята желательно непосредственно в клинике в специально подготовленных условиях. Это обусловлено тем, что условия окружающей среды пагубно влияют на жизнеспособность сперматозоидов, и по истечении 30-40 минут собранный материал уже не пригоден для теста.

Условия получения материала

Мужчины, впервые проходящие процедуру, зачастую не знают, как сдать спермограмму, чтобы полученные результаты отражали реальную картину состояния здоровья. Существуют определенные условия и правила, при которых сдача спермы на анализ осуществляется надлежащим образом.

Правила сдачи спермограммы в диагностических центрах практически одинаковые:

Строгое воздержание от половой жизни в течении 3-5 дней до того как сдается спермограмма. Нарушение данного пункта может показать в итоге недостоверные данные. Половая активность накануне существенно повлияет на то, сколько спермы у мужчины удастся собрать.
За пять суток до того, как будет браться сперма, воздержаться от курения и иных вредных привычек.
Не подвергать организм воздействию высоких температур перед тем как сдать сперму – не посещать бани и сауны.
Перед тем как сдавать сперму необходимо прекратить прием медикаментов, способных повлиять на результаты обследования.

Вечером, а также утром, перед тем как нужно сдавать спермограмму, рекомендуется тщательно провести гигиеническую подготовку, чтобы исключить попадание бактерий или иных факторов, влияющих на показатели обследования. Указанные условия и правила являются обязательными к соблюдению, в противном случае потребуется сдавать эякулят повторно.

Для некоторых мужчин решиться сделать спермограмму является эмоционально тяжелым шагом, учитывая метод получения спермы для исследования. Получение спермы на спермограмму делается путем стимуляции мужского полового органа – мастурбации. Ничего зазорного в этом нет, учитывая, что сдавать тест необходимо для установления состояния здоровья. В таких вопросах нет места стеснению или иному психологическому дискомфорту. Получить материал можно двумя путями.

Сбор материала в клинике

Сдать спермограмму достаточно просто. Ежедневно тысячи мужчин проходят эту процедуру, и медицинские сотрудники несут ответственность за конфиденциальность. Более того, современные диагностические центры стремятся создать максимально комфортные условия для своих посетителей. О том, как проводится спермограмма, сотрудники диагностического центра в обязательном порядке проконсультируют пациента. В аптеке либо самой клинике приобретается специальная стерильная емкость, в которую собирается сперма. Емкость должна быть стерильной и с широким горлышком для удобства сбора спермы.

Для более точных анализов, сперму нужно сдавать сразу в диагностическом центре.

Вся процедура сбора спермы на тест делается в специальной комнате, которая оборудована:

Мягкой мебелью.
Дверью с замком.
Столиком, где оставляется емкость с эякулятом, – в последующем медицинские сотрудники берут сперму на анализ.

В отдельной комнате пациент путем мастурбации добивается получения спермы, которая собирается в вышеуказанную емкость, после чего сотрудники диагностического центра берут ее на обследование.

Следует помнить, что сперма должна браться только если были соблюдены вышеуказанные условия и правила, в противном случае в сперме может быть выявлено наличие нежелательных элементов, которые не позволят установить истинную картину о состоянии здоровья. Сданный тест позволит определить множество показателей, которые в совокупности влияют на возможность оплодотворения женской яйцеклетки.

Подготовка в домашних условиях

Практика показывает, что сдавать сперму по собственному желанию для проведения спермограммы мужчины решаются редко, исходя из деликатности процедуры. Но в некоторых случаях подготовиться к сдаче спермограммы возможно и дома, если сам факт мастурбации в диагностическом центре вызывает моральный дискомфорт или стеснение.

Для этого необходимо соблюдение определенных правил:

Необходимо использовать стерильную емкость с широким горлышком, которая приобретается в аптеке. Можно использовать любую баночку, подходящую по параметрам, однако рекомендуется ее предварительно прокипятить для стерильности.
Запрещено использовать какие-либо смазки или кремы во время мастурбации.
Недопустимо собирать материал путем прерывания полового акта или орального секса, во избежание попадание в емкость элементов микрофлоры или бактерий из ротовой полости женщины.
Соблюдать температурный режим хранения материала при транспортировке – как правило, это значение равно температуре тела человека.
Сдать материал в клинику нужно в течение получаса с момента сбора спермы.
Учитывая, что объем эякулята является одним из показателей спермограммы, важно собрать и сдать весь полученный материал.
К емкости необходимо прикрепить наклейку, содержащую данные о пациенте (Ф.И.О., год рождения). Дополнительно можно отразить информацию о времени воздержания от половых связей.

Если вы решили добыть сперму дома, доставить материал в лабораторию нужно в течении получаса.

Знать, как правильно сдать спермограмму, очень важно, поскольку лишь в этом случае будет получена точная информация о состоянии здоровья. В настоящий момент в интернете есть большое количество видео или статей, содержащих отзывы, правила и условия, где подробно расписывается, как правильно сдавать спермограмму, однако стоит помнить, что самолечение и неверное трактование медицинских понятий может привести к усугублению ситуации.

Таким образом, сдать спермограмму можно в любом специализированном диагностическом центре, занимающемся помощью в планировании семьи. Спермограмма может предоставить достаточно подробную информацию о состоянии спермы пациента. Своевременное вмешательство и правильное лечение будут способствовать скорейшему выздоровлению. Поэтому сдавать спермограмму нужно в первую очередь для грамотного обследования.

Одним из исследований, которое назначается в первую очередь для мужчин, является спермограмма

Для сдачи анализа требуется семенная жидкость, лабораторное исследование которой позволит определить строение спермиев, их количественные и качественные показатели, способность к зачатию. Данный анализ невозможно заменить никакими другими обследованиями. Сдать спермограмму можно в Центре репродукции «АльтраВита».

Подготовка и сдача анализа для мужчин не представляет сложностей, тем не менее, это один из самых эффективных методов диагностики. Правильная расшифровка результата позволяет судить о репродуктивной функции мужчин, также с ее помощью удается выявить некоторые заболевания половой системы.

Показания и противопоказания

Для сдачи анализа требуются медицинские показания:

Исследование фертильности мужчин (оценка способности к оплодотворению).
Выявление причины бесплодия у мужчин (если у женщины не наступает беременность от партнера при регулярных сексуальных контактах без контрацепции, как минимум в течение полугода).
Оценка секреторной функции яичек.
При планировании беременности.
При подготовке к программе ЭКО.
При планировании криоконсервации спермы.
Травмы половых органов у мужчин, варикоцеле.
Контроль над лечебным процессом.
Сдать спермограмму обязаны потенциальные мужчины-доноров.
Профилактическое обследование.

Для сдачи анализа эякулята имеются ограничения:

Фебрильная температура (выше 38 градусов) в последние месяц-два.
Антибактериальная терапия в последние три месяца.
У мужчин не берется анализ сразу после интимной близости.
Обострение хронического заболевания.
Острые инфекции, в том числе мочеполовые.
Перед сдачей анализа нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, проходить тепловые физиопроцедуры.
Не злоупотреблять кофеином и жирной пищей до сдачи анализа. Кофеинсодержащие напитки могут уменьшить объем секрета, жирная пища – уменьшить подвижность сперматозоидов.

Не берется секрет для анализа у мужчин после: приема спиртного, медикаментозных препаратов, массажа предстательной железы, тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций.

Подготовка к спермограмме

Перед анализом следует избегать половых отношений в течение не менее двух суток, не более семи суток, запрет касается и мастурбации. Частые интимные отношения могут стать причиной уменьшения количества спермиев, редкий секс (воздержание месяц и более) приводит к образованию дегенеративных форм спермиев, неспособных оплодотворить яйцеклетку.

Также необходимо исключить употребление алкогольных напитков и любых наркотических веществ минимум за неделю до сдачи анализа. Алкоголь, даже в небольшом количестве, способствует гибели половых клеток, изменяет форму сперматозоидов, негативно влияет на подвижность сперматозоидов – это один из основных показателей исследования. Если работа связана с вредным производством, особенно, где необходимо контактировать с химикатами, то для сдачи анализа нужно выбрать день после выходных.

Кроме того, за неделю до обследования следует исключить посещение саун и бань. Перегревание организма мужчин снижает выработку сперматозоидов, поскольку температура мошонки на 1-2 градуса меньше общей температуры тела, что необходимо для здорового сперматогенеза.

Чтобы сдать спермограмму, мужчине нужно отдохнуть, физическая и эмоциональная нагрузка нежелательны. Чрезмерная физическая нагрузка способствует скоплению в мышцах молочной кислоты, что ухудшает показатели спермы и искажает результаты обследования. Стрессы приводят к гормональному дисбалансу, что влечет изменения в спермограмме.

Не стоит проходить обследование после долгого авиаперелета в течение последних десяти дней. Острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, болезни уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, перенесенные за две недели до анализа, также являются противопоказанием. В этом случае нужно пройти лечебный курс и сдать спермограмму не ранее, чем через 7-10 дней после полного выздоровления и нормализации лабораторных показателей крови, и мочи.

До сдачи анализов питание должно быть богато витаминами, недостаток витаминов влияет отрицательно на процесс сперматогенеза.

Как сдавать спермограмму

Как сдать спермограмму – с помощью мастурбации, при этом не используя крема или какие-либо жидкости. Свойства спермы быстро изменяются, поэтому сдать спермограмму нужно не позже, чем через час после эякуляции. Именно поэтому материал лучше собирать в клинике в отведенном для этого помещении. Для сдачи анализа существует специальный стерильный контейнер, исключающий вероятность бактериального загрязнения материала и повреждения сперматозоидов.

Конечно, собрать материал можно и дома, но доставить анализ для исследования нужно в течение часа в лабораторию, причем перевозить сперму следует при температуре человеческого тела. Это связано с тем, что примерно через 40 минут спермии начинают погибать или могут изменить свое строение.

Сбор семенной жидкости в обычный латексный презерватив не допускается - он обладает спермицидными свойствами. Лучше использовать специальный полиуретановый нетоксичный презерватив.

Правила сдачи спермограммы

Поговорим о том, как сдается спермограмма.

Собрать нужно всю сперму. Один из важнейших критериев - объем исследуемого материала, в противном случае на точный результат рассчитывать не стоит. Нельзя допустить охлаждение спермы. Те, из мужчин, кто собирает материал вне клиники, могут доставить емкость с семенной жидкостью в подмышечной впадине.

Сперма, полученная в результате прерванного полового акта, не может быть использована для исследования, так как сдать спермограмму можно только путем мастурбации.

Во-первых, при половом акте первая порция эякулята может быть потеряна, во-вторых, не исключено попадание крема, остатков моющих средств и др., что повлияет на результат.

Нередко в диагностических целях назначается взятие спермы с последующим посевом для определения микрофлоры. В таком случае до сдачи анализа пациент должен помочиться, чтобы смыть содержимое уретры, затем вымыть половой орган и руки. Желательно, чтобы был опорожнен кишечник. Сдавать нужно все количество собранного биоматериала, поскольку определяется такой важнейший показатель, как объем жидкости.

Подготовка к сдаче спермограммы - важный момент в обследовании. Поэтому в клинике репродукции «АльтраВита» к обследованию мужчин относятся крайне серьезно. Для полноценного обследования в центре есть современное оборудование, позволяющее с высокой точностью определить даже незначительное отклонение. Клиника «АльтраВита» имеет сертификат по лицензированию лабораторий ЭКО. При каких-либо отклонениях от нормы рекомендовано повторное обследование. Кроме того, для полноценного результата сдать спермограмму, по рекомендации ВОЗ, следует дважды.

В случае бесплодия в качестве дополнительного метода проводится MAR-тест - анализ на антиспермальные тела, благодаря которому можно исключить иммунологическое бесплодие; определить его с помощью обычного исследования не всегда возможно.

Методы исследования спермы

Для исследования семенной жидкости мужчин используется несколько методов:

Макроскопический способ – оцениваются такие параметры, как объем спермы, ее вязкость и консистенция, цвет, время разжижения.
Микроскопический – является основным этапом в исследовании биоматериала. Определяется количество спермиев, их подвижность, концентрация эритроцитов и лейкоцитов в эякуляте.
Иммунологический – выявляются антиспермальные антитела, приводящие к бесплодию. Такие антитела обнаруживаются у 25-35% мужчин, проходящих диагностику для установки причин бесплодия.
Морфологический – позволяет выявить нарушения в функционировании репродуктивных органов.
Биохимический – оценивается комплексно фертильность мужчин, гормональный статус, работа половых желез. С помощью биохимического анализа устанавливается количество различных веществ и элементов в эякуляте (микро-, макроэлементы, фруктоза, витамины, L-карнитин, другие).

Улучшить качество спермы и результаты спермограммы можно отказом от курения и употребления спиртных напитков, здоровым образом жизни без существенных физических и психоэмоциональных перегрузок.

Спермограмма – это главный мужской анализ, позволяющий выявить причины невозможности зачатия. С помощью спермограммы определяется способность семенной жидкости к оплодотворению в ходе изучения ее показателей. Перед проведением обследования врач – андролог должен рассказать пациенту, по каким критериям производится оценка сперматозоидов и как сдавать спермограмму правильно.

Анализ позволяет исследовать:

объем, степень вязкости и цвет спермы;
концентрацию сперматозоидов в эякуляте;
структуру и подвижность спермиев;
наличие в сперме бактерий и инфекций;

Спермограмму назначает мужчине врач-андролог после сбора анамнеза на первичной консультации.

Как подготовиться к спермограмме

Проведение спермограммы допустимо только при условии правильной подготовки к процедуре.
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

На протяжении 4 – 5 суток перед проведением анализа мужчине строго запрещено употреблять алкоголь

За 2-4 суток до проведения анализа мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Если сделать анализ на следующий день после полового контакта, результаты покажут пониженный объем семенной эякулята.
Воздерживаться от полового акта перед процедурой мужчине можно не дольше 4 дней, иначе понизится активность сперматозоидов.
В течение недели перед обследованием не рекомендуется принимать горячие ванны. Нежелательно также посещение бань и саун.
По возможности перед процедурой следует избегать сильных переутомлений и стрессов. Не стоит браться за выполнение тяжелых физических упражнений.
На протяжении 4-5 суток перед проведением анализа мужчине строго запрещено употреблять алкоголь и принимать лекарственные препараты. Если накануне обследования мужчина заболел простудой, процедура откладывается до полного выздоровления.

Почему лекарства и алкогольные напитки запрещены перед анализом

Среди медикаментов мужчине, собирающемуся сдавать спермограмму, особенно запрещены антибиотики. Побочные действия антибиотиков затрагивают многие функции организма, в результате чего происходит угнетение сперматогенеза. Это существенно отражается на результатах обследования. Качество спермы обновляется только через 3 месяца с момента окончания приема антибиотиков. Лишь по истечении этого периода мужчине можно не волноваться о достоверности результатов.

Перед прохождением процедуры каждому пациенту объясняется, как правильно сдавать спермограмму и как проходит процедура

Употребление спиртных напитков может привести к тому, что спермограмма покажет существенные отклонения от нормы. Качественные характеристики спермы не будут обновляться даже по истечении нескольких месяцев после того, как мужчина употреблял алкоголь. Распитие спиртных напитков непосредственно перед спермограммой сделает анализ плохим с гораздо большей долей вероятности. Из-за этилового спирта, разрушающего в организме мужчины любую защиту, главным образом страдают обменные процессы, что отрицательно сказывается на желудочно-кишечном тракте, печени и половых органах.

Если у пациента, который злоупотребляет алкоголем, плохие результаты спермограммы прослеживаются постоянно, можно сделать вывод о серьезных патологиях репродуктивной функции. В том случае, если мужчина полностью откажется от употребления алкоголя, возможно, полное обновление качества семенной жидкости.

Как сдавать спермограмму и сколько это стоит

Перед прохождением процедуры каждому пациенту необходимо объяснить, как правильно сдавать спермограмму и как проходит процедура. Сдают спермограмму при помощи мастурбации в эмбриологическом отделении. Для этого пациентам отводится специальный комфортный кабинет, предусматривающий все тонкости. Дверь хорошо запирается изнутри. При возникновении трудностей мужчина может воспользоваться эротическими журналами. Сперма собирается в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер, после чего специалисты берут ее на изучение в лабораторию. Исследование спермы проводится на протяжении часа.

Перед сдачей анализа пациенту необходимо вымыть с мылом руки и половой член

Перед сдачей анализа пациенту необходимо вымыть с мылом руки и половой член – только так пациенту удастся правильно .
Чтобы собрать сперму, не следует применять прерванный половой акт – в семенную жидкость попадут клетки из влагалища. Многие мужчины интересуются, можно ли произвести сдачу спермы в презерватив. Поскольку такие средства контрацепции часто содержат смазку, собирать семенную жидкость в них не рекомендуется.
При передаче контейнера специалисту пациент должен вписать в бланк свои данные (ФИО и дату рождения). Также пациентом указывается время сбора семенной жидкости и делается отметка о ее количестве. Если какая-то часть эякулята была потеряна, об этом необходимо сообщить при передаче биоматериала.
Для исключения иммунологического бесплодия, вместе со спермограммой мужчине рекомендуется пройти МАР-тест. Как правильно сдать данный тест, мужчине расскажет доктор на консультации.
Спермограмму необходимо сдавать 2-3 раза на протяжении 1-2 месяцев. При выявлении нарушений важно выяснить, являются ли они проходящими или носят постоянный характер и являются результатом патологических процессов. Доктор сообщит пациенту, через какое время можно будет вновь пройти анализ. Обычно это 2 недели или месяц. Чтобы результат был максимально точен, специалисты советуют проходить спермограмму в разных клиниках.

Такие же правила предусмотрены для мужчин, желающих произвести замораживание сперматозоидов для использования их в рамках ЭКО или при внутриматочной инсеминации.

Заключение обследования

Результаты пройденного анализа выдаются пациенту на специальном бланке в течение 2-3 суток после проведения процедуры. Если покажет отклонения от нормы, пациенту назначается адекватная терапия. Методы лечения того или иного нарушения будут зависеть от причин, спровоцировавших патологию.

Зачем нужна криоконсервация

Криоконсервация спермы – это специальная технология, позволяющая заморозить, сохранить и обратно разморозить сперматозоиды. При этом качественные характеристики замороженных спермиев не становится хуже. Если в результате проведения спермограммы у мужчин диагностируется азооспермия или олигозооспермия, для проведения ЭКО или инсеминации им необходимо будет сдать сперму несколько раз. После этого специалисты смогут выбрать лучших спермиев в достаточном количестве и осуществить заморозку.

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.