Причины и лечение одышки и нехватки воздуха. Лечение сердечной одышки. Приступы одышки ночью

Чтобы выполнить такое дыхание у себя дома, необходимо:

• Сесть в кресло и расслабить плечи
• Сжать губы, оставляя небольшой промежуток между ними
• Шумно вдыхать воздух через отверстие между губами в течение пары секунд
• Аккуратно выдыхать, не разжимая губ, на четыре счета
• Продолжать вдыхать и выдыхать таким образом в течение 10 минут

Вы можете попробовать это упражнение в любое время, когда у вас сбилось дыхание, и повторять его в течение дня, пока не почувствуете себя лучше.

Поиск удобной, поддерживающей позиции

Поиск удобной, поддерживающей позиции (стоя или лежа) поможет расслабиться и перевести дыхание. Если одышка вызвана беспокойством или чрезмерным напряжением, это способ может оказаться самым подходящим.

Следующие положения могут уменьшить давление на дыхательные пути человека и улучшить дыхание:

• Сидя в кресле, предпочтительно с подпертой головой
• Прислонившись к стене, чтобы поддерживать заднюю часть тела
• Стоя, облокотившись руками на стол, чтобы снять вес с ног
• Лежа на спине с подушками под головой и коленями

Использование вентилятора

Исследования показали, что использование переносного вентилятора для обдувания носа и лица может уменьшить одышку. Ощущение силы потока воздуха при вдохе заставляет людей почувствовать проникновение воздуха в легкие и расслабиться.

Однако исследователи не обнаружили, что использование вентилятора помогает устранить симптомы одышки, вызванной другим состоянием или заболеванием.

Вдыхание пара

Вдыхание пара помогает очистить носовые проходы, помогая легче дышать. Кроме того, тепло и влажность от пара разрушают слизь в легких, что также может уменьшить одышку.

Что вызывает одышку?

У многих одышка появляется внезапно и исчезает через небольшой промежуток времени. Другие сталкиваются с ней регулярно. Одышка, возникающая регулярно, может быть результатом более серьезного основного заболевания. Внезапно возникнувшая одышка может требовать немедленного лечения.

Общие причины

Одышка, которая случается время от времени, может быть вызвана:

• Избыточным весом или плохой физической формой
• Курением
• Аллергенами или загрязняющими веществами в воздухе
• Экстремальными температурами
• Тревожностью

Другие заболевания

Регулярная одышка может быть вызвана более серьезным заболеванием , которое поражает сердце или легкие. Сердце и легкие помогают переносить кислород по телу и избавляться от углекислого газа. Таким образом, заболевания, влияющие на то, как они функционируют, могут также влиять на дыхание человека.

Читайте также:

Изменения образа жизни

В зависимости от причины диспноэ, некоторые изменения в образе жизни могут устранить симптомы или навсегда избавить от одышки. К таким изменениям относятся:

• Потеря веса, если причиной одышки стало ожирение
• Упражнения для улучшения физической формы
• Избегание упражнений в жарких условиях или на больших высотах
• Отказ от курения и избегание пассивного курения
• Избегание аллергенов и загрязняющих веществ
• Лечение основного заболевания, вызвавшего одышку

Одышка – это нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины. Как правило, дыхание при одышке учащенное и поверхностное, что является компенсаторным механизмом (приспосабливанием организма ) в ответ на недостаток кислорода. Одышка, возникающая при вдохе, называется инспираторной, одышка при выдохе называется экспираторной. Также она может быть смешанной, то есть встречаться и на вдохе, и на выдохе. Субъективно одышка ощущается как нехватка воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки. В норме одышка может появиться у здорового человека, в таком случае она называется физиологической.

Физиологическая одышка может появиться в следующих случаях:

• как реакция организма на чрезмерную физическую нагрузку, особенно если организм не подвергается физическим нагрузкам постоянно;
• на больших высотах, где создаются условия гипоксии (нехватки кислорода );
• в замкнутых помещениях с увеличенным количеством углекислого газа (гиперкапния ).

В зависимости от этиологии (причины возникновения ) одышка может быть следующих типов:

• сердечная одышка;
• легочная одышка;
• одышка как следствие анемии .

К врачам, к которым можно обращаться при появлении одышки, относятся:

• терапевт;
• семейный врач;
• кардиолог;
• пульмонолог.

Как происходит дыхание человека?

Дыхательная система состоит из следующих органов:

• полость носа и рта;
• гортань;
• трахея;
• бронхи;
• легкие.

Атмосферный воздух через воздухоносные пути попадает в легкие и далее в легочные альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, то есть углекислый газ выделяется, а кровь насыщается кислородом. Далее, кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердце через легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь идет в левый желудочек, откуда через аорту идет к органам и тканям. Калибр (размер ) артерий, по которым кровь разносится по организму, отдаляясь от сердца, постепенно уменьшается до капилляров, через мембрану которых и происходит обмен газов с тканями.

Акт дыхания состоит из двух этапов:

• Вдох , при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
• Выдох , при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры.

Сердечная одышка

Причины сердечной одышки

К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:

• сердечная недостаточность;
• острый коронарный синдром ;
• гемоперикард, тампонада сердца.

В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:

• артериальная гипертензия;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца );
• констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца );
• рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости );
• легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии );
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений ) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ) различной этиологии;
• пороки сердца.

На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.

Симптомами сердечной недостаточности, сопутствующими одышке, являются:

• цианоз (синюшный оттенок кожных покровов );
• кашель , особенно ночью;
• гемоптизис (кровохарканье ) – отхаркивание мокроты с примесью крови ;
• ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
• никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;

Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:

• боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• ощущение тяжести за грудиной;
• побледнение кожных покровов;

Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык ), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.

Пороки сердца
Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций . Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца ), ревматизма , сифилиса .

К порокам сердца относятся следующие патологии:

• дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
• открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
• открытый артериальный (боталлов ) проток , который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
• коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
• недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
• стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.

Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:

• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• отставание в физическом развитии;

Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.

Кардиомиопатия
Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца ) или дилатацией (увеличение объема камер сердца ).

Существуют два вида кардиомиопатий:

• первичная (идиопатическая ), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы ), генетические и другие факторы;
• вторичная , которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь , интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания ).

Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:

• одышку;
• кашель;
• побледнение кожи ;
• повышенную утомляемость;
• повышенное сердцебиение;
• головокружение.

Миокардит
Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы ) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке , головокружения, слабость .

Среди причин миокардита встречаются:

• Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори , вирус краснухи .
• Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
• Системные заболевания, такие как системная красная волчанка , васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов ) ведут к поражению миокарда.
• Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков ), вакцин , сывороток также может привести к миокардиту.

Перикардит
Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки ). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина ), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки , которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.

При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите - постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.

Тампонада сердца
Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам ). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.

Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах ), так и при хронических заболеваниях (перикардит ). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.

Диагностика сердечной одышки

Для диагностики одышки используются следующие методы:

• физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация );
• ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное );
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография );
• МРТ ();
• ЭКГ (электрокардиография ), мониторинг ЭКГ;
• катетеризация сердца;
• велоэргометрия.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующую информацию:

• Характеристика одышки, которая может быть на вдохе, на выдохе или смешанной.
• Интенсивность одышки также может говорить об определенном патологическом состоянии.
• Наследственный фактор. Вероятность появления сердечных заболеваний, если они были у родителей, выше в несколько раз.
• Наличие различных хронических заболеваний сердца.
• Также следует обратить внимание на время появление одышки, ее зависимость от положения тела, от физической нагрузки. Если одышка появляется при физической нагрузке, необходимо уточнить интенсивность нагрузки.

Перкуссия сердца дает информацию об увеличении границ сердца, что происходит из-за явлений гипертрофии или дилатации. В норме при перкуссии звук притупленный. Изменение и смещение границ сердечной тупости говорит о сердечных патологиях или патологиях других органов средостения.

Следующим этапом в обследовании пациента является аускультация (выслушивание ). Аускультация проводится с помощью фонендоскопа.

С помощью аускультации сердца можно определить следующие изменения:

• ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз , недостаточность клапанов );
• усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий );
• раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов );
• шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда );
• другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты ).

В общем анализе крови при сердечных патологиях интерес представляют изменения следующих показателей:

• Гемоглобин – это компонент эритроцитов , который участвует в переносе кислорода. Если уровень гемоглобина пониженный, это косвенно говорит о том, что в тканях, в том числе и миокарде, имеется недостаток кислорода.
• Лейкоциты . Лейкоциты могут быть повышены в случае инфекционного процесса в организме. Примером может служить инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит. Иногда лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) наблюдается при инфаркте миокарда.
• Эритроциты часто понижены у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
• Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Повышенное количество тромбоцитов может быть при закупорке сосудов, при понижении уровня тромбоцитов наблюдаются кровотечения.
• СОЭ () является неспецифическим фактором воспалительного процесса в организме. Повышение СОЭ встречается при инфаркте миокарда, при инфекционном поражении сердца, ревматизме.

Для диагностики причин сердечной одышки проводится анализ следующих биохимических показателей:

• Липидограмма , которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин , триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза ). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток ).
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа ). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
• КФК (креатинфосфокиназа ) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
• Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
• Коагулограмма (свертываемость крови ) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии .
• Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
• Электролиты (K, Na, Cl, Ca ) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.

При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.

Рентгенологическими признаками, которые говорят о сердечной патологии и патологии сосудов сердца, являются:

• Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии , ишемической болезни сердца.
• Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
• Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
• Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
• Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
• Признаки пороков сердца.
• Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.

КТ сердца и сосудов
Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ - это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца ) по степени кальцификации (отложение солей кальция ) коронарных артерий.

Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в следующих структурах сердца:

• состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов ), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
• заболевания аорты – аневризма аорты , расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
• состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани ), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
• изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
• при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
• патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.

Проведение МРТ позволяет получить следующую информацию:

• оценка функций сердца, клапанов;
• степень повреждения миокарда;
• утолщение стенок миокарда;
• пороки сердца;
• заболевания перикарда.

МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантатов (протезов ) с металлическими деталями. Главными преимуществами данного метода является высокая информативность и отсутствие облучения пациента.

Ультразвуковое исследование
УЗИ – это метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Для диагностики заболеваний сердца УЗИ также является одним из ведущих методов.

УЗИ обладает рядом существенных преимуществ:

• неинвазивность (отсутствие повреждения тканей );
• безвредность (отсутствие облучения );
• невысокая стоимость;
• быстрое получение результатов;
• высокая информативность.

Для диагностики сердечных патологий применяются следующие виды ультразвукового исследования:

• Трансторакальная эхокардиография . При трансторакальной эхокардиографии датчик ультразвука располагается на поверхности кожи. Различные изображения можно получить, меняя позицию и угол наклона датчика.
• Чреспищеводная (трансэзофагеальная ) эхокардиография . Этот вид эхокардиографии позволяет увидеть то, что бывает трудным увидеть при трансторакальной ЭхоКГ из-за наличия препятствий (жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие ). При таком исследовании датчик проходит через пищевод, что является ключевым моментом, так как пищевод находится в непосредственной близости сердца.

ЭКГ
Электрокардиограмма – метод графической регистрации электрической деятельности сердца. ЭКГ – крайне важный метод исследования. С его помощью можно обнаружить признаки сердечной патологии, признаки перенесенного инфаркта миокарда. ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа, результаты выдаются сразу на месте. Квалифицированный врач далее проводит тщательный анализ результатов ЭКГ и делает выводы о наличии или отсутствии характерных признаков патологии.

ЭКГ делается как однократно, так и проводится так называемый суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру ). По этому методу проводится непрерывная запись ЭКГ. Одновременно регистрируется физическая нагрузка, если она есть, появление болей. Обычно процедура длится 1 – 3 дня. В некоторых случаях процедура длится намного дольше - месяцы. В таком случае датчики имплантируются под кожу.

Катетеризация сердца
Чаще используется метод катетеризации сердца по Сельдингеру. Ход процедуры контролируется специальной камерой. Предварительно производится местное обезболивание. Если пациент беспокойный, может быть также введено успокоительное средство . Специальной иглой производится пункция бедренной вены, затем по игле устанавливается проводник, который доходит до нижней полой вены. Далее, на проводник надевается катетер, который вводят в правое предсердие, откуда его можно ввести в правый желудочек или легочный ствол, а проводник извлекается.

Катетеризация сердца позволяет осуществить:

• точное измерение систолического и диастолического давления;
• оксиметрический анализ крови, полученной через катетер (определение насыщения крови кислородом ).

Коронарография
Коронарография – это метод исследования коронарных (венечных ) артерий сердца с применением рентгеновских лучей. Коронарография проводится при помощи катетеров, через которые в коронарные артерии вводят контрастное вещество. После введения контрастное вещество заполняет полностью просвет артерии, и при помощи рентгеновского аппарата производятся несколько снимков в разных проекциях, которые позволяют оценить состояние сосудов.

Велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой )
Велоэргометрия – это метод исследования, который производится при помощи специальной установки – велоэргометра. Велоэргометр – это особый вид тренажера, который способен точно дозировать физическую нагрузку. Пациент садится на велоэргометр, на руках и на ногах (возможно, и на спине или лопатках ) фиксируются электроды, при помощи которых ведется запись ЭКГ.

Метод достаточно информативен и позволяет оценить толерантность организма к физической нагрузке и установить допустимый уровень физической нагрузки, выявить признаки ишемии миокарда, оценить эффективность лечения, определить функциональный класс стенокардии напряжения.

Противопоказаниями к проведению велоэргометрии являются:

• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нестабильная стенокардия;
• поздние сроки беременности ;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени (нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца );
• другие острые и тяжелые заболевания.

Лечение сердечной одышки

В лечении могут быть использованы как фармацевтические препараты и хирургические вмешательства, так и средства народной медицины . Помимо базового курса лечения, очень большое значение имеет соблюдение диеты , режима дня и корректировка образа жизни. Рекомендуется ограничение чрезмерных физических нагрузок, стресса , лечение сердечных заболеваний и факторов риска, ведущих к ним.

Лечение сердечной одышки этиопатогенетическое, то есть направлено на причины и механизм ее появления. Таким образом, для устранения сердечной одышки необходимо бороться с заболеваниями сердца.

Группы препаратов, которые применяются в лечении сердечной одышки

Народные методы лечения одышки включают следующие средства:

• Боярышник нормализует кровообращение, имеет тонизирующее действие, гипотонический эффект, снижает уровень холестерина. Из боярышника можно приготовить чай, сок, настой, бальзам.
• Рыбий жир способствует снижению частоты сердечных сокращений, помогает в профилактике сердечных приступов.
• Мята, мелисса имеют успокаивающее, сосудорасширяющее, гипотензивное, противовоспалительное действие.
• Валериана применяется при сильных сердцебиениях, болях в сердце, обладает успокаивающим действием.
• Календула помогает при тахикардии, аритмии, гипертонии.

Хирургические методы лечения сердечной одышки включают следующие манипуляции:

• Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Делается это с помощью шунтов, которые позволяют обойти пораженный или суженный участок коронарной артерии. Для этого берется участок периферической вены или артерии и пришивается между коронарной артерией и аортой. Таким образом, кровоток восстанавливается.
• Замена клапана, восстановление клапана – это единственный вид операций, с помощью которых можно радикально (полностью ) устранить пороки сердца. Клапаны могут быть натуральными (биологический материал, человеческий или животный ) и искусственными (синтетические материалы, металлы ).
• Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, который поддерживает сердечную деятельность. Прибор состоит из двух главных частей – генератора электрических импульсов и электрода, который эти импульсы передает сердцу. Кардиостимуляция может быть наружная (однако этот метод сейчас используется довольно редко ) или внутренняя (имплантация постоянного кардиостимулятора ).
• Трансплантация сердца . Этот метод является самым крайним и, в то же время, самым сложным. Трансплантация сердца проводится в тот момент, когда любыми другими методами излечить болезнь и поддерживать состояние пациента уже не представляется возможным.

Легочная одышка

Причины появления легочной одышки

Состояния, которые наиболее часто ведут к появлению легочной одышки:

• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• легочная эмболия;
• аспирация.

Причинами возникновения ХОБЛ наиболее часто являются следующие факторы:

• Курение . В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение );
• Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями );
• Рецидивирующие (часто повторяющиеся ) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
• Частые инфекции дыхательных путей в детстве.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

• Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
• Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
• Одышка - это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.

К причинам появления бронхиальной астмы относят:

• наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
• аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных );
• профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения ).

Наиболее характерными проявлениями бронхиальной астмы являются:

• периодическое появление эпизодов одышки;
• кашель;
• чувство дискомфорта в грудной клетке;
• появление мокроты ;
• паника.

Эмфизема легких
Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.

Среди причин появления эмфиземы легких выделяют 2 основных фактора:

• ХОБЛ;
• дефицит альфа-1-антитрипсина.

Основными симптомами эмфиземы являются:

• одышка;
• мокрота;
• кашель;
• цианоз;
• «бочкообразная» грудная клетка;
• расширение межреберных промежутков.

Пневмония
Пневмония – это острое или хроническое воспаление легких , которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.

Пневмония преимущественно вызывается различными микроорганизмами и является инфекционной болезнью.

Наиболее часто среди возбудителей пневмонии встречаются следующие микроорганизмы:

• пневмококк;
• респираторные вирусы (аденовирус, вирус гриппа );
• легионелла.

Наиболее характерными для пневмонии являются следующие симптомы:

• острое начало с повышением температуры ;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• одышка;
• головная боль, слабость, недомогание;
• боль в грудной клетке.

Пневмоторакс
Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.

Пневмоторакс может возникнуть в следующих случаях:

• Спонтанный пневмоторакс , который возникает наиболее часто. Как правило, спонтанный пневмоторакс вызван разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
• Травма – пенетрирующие (проникающие ) ранения грудной клетки, переломы ребер .
• Ятрогенный пневмоторакс (связанный с медицинской помощью ) – после плевральной пункции, операциях на грудной клетке, катетеризация подключичной вены.

Клиническими проявлениями пневмоторакса являются:

• колющая боль в пораженной части грудной клетки;
• одышка;
• асимметричные движения грудной клетки;
• бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
• приступы кашля.

Гемоторакс появляется как следствие действия следующих факторов:

• травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы );
• медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции );
• патологии (туберкулез , рак , абсцесс , аневризма аорты ).

Симптомами, характерными для гемоторакса являются:

• болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
• одышка;
• вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния );
• тахикардия;
• бледность кожи;
• обморок.

Легочная эмболия
Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (наиболее частая причина эмболии ), жир, опухолевая ткань, воздух.

Клинически легочная эмболия проявляется следующими симптомами:

• одышка (наиболее часто встречающийся симптом );
• тахикардия;
• сильная боль в грудной клетке;
• кашель, гемоптизис (кровохарканье );
• обморок, шок.

Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.

Аспирация
Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.

Аспирация проявляется следующими симптомами:

• экспираторная одышка;
• резкий кашель;
• удушье;
• потеря сознания;
• шумное дыхание, слышное на расстоянии.

Диагностика легочной одышки

Диагностика легочной одышки проводится при помощи следующих методов:

• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня D-димеров в крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ, МРТ;
• сцинтиграфия;
• пульсоксиметрия;
• бодиплетизмография;
• спирометрия;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• торакоскопия;
• УЗИ легких.

При сборе анамнеза большое значение имеют следующие факторы:

• возраст;
• наличие хронических легочных заболеваний;
• условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
• курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
• снижение иммунитета (защитных сил организма ), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
• наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз ).

При осмотре пациента следует обратить внимание на следующие детали:

• Цвет кожных покровов . Цвет кожи может быть бледным или синюшным, красноватым (гиперемия ).
• Вынужденное положение . При плевральном выпоте, абсцессе легкого (односторонние поражения ) пациент старается лежать на пораженном боку. При приступе бронхиальной астмы больной сидит или стоит и опирается на край кровати, стола, стула.
• Форма грудной клетки . «Бочкообразная» грудная клетка может быть при эмфиземе легких. Ассиметричная грудная клетка встречается при односторонних поражениях.
• Пальцы в виде барабанных палочек появляются при длительной дыхательной недостаточности.
• Характеристика дыхания – повышение или понижение частоты дыхательных движений, поверхностное или глубокое, аритмичное дыхание.

После пальпации приступают к перкуссии (постукивание ). При перкуссии определяется нижняя граница легких, верхушки легкого, сравнивается перкуторный звук справа и слева. В норме перкуторный звук в области расположения легких звонкий и ясный. При патологических изменениях ясный легочный звук сменяется тимпаническим, притупленным, коробочным звуком.

Аускультация легких проводится сидя или стоя. При этом выслушиваются основные дыхательные шумы, дополнительные (патологические ) дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры ).

Общий анализ крови
В общем анализе крови имеется ряд показателей, для которых характерны изменения при легочных заболеваниях.

Общий анализ крови предоставляет следующую информацию, важную для диагностики одышки:

• Анемия – при легочных заболеваниях устанавливается из-за явления гипоксии.
• Лейкоцитоз – гнойные заболевания легких, инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит , пневмония ).
• Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) указывает на наличие воспалительных заболеваний.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - это очень важный метод лабораторного исследования, результаты которого позволяют судить о состоянии различных органов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить активные и скрытые заболевания, воспалительные процессы

При легочных заболеваниях важны следующие показатели биохимического анализа крови:

• Общий белок . При заболеваниях дыхательной системы нередко происходит его снижение.
• Соотношение альбумины-глобулины , в котором происходят изменения при воспалительных заболеваниях легких, а именно уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов.
• СРБ (С-реактивный белок ) повышается при воспалительных и дистрофических заболевания легких.
• Гаптоглобин (белок, который находится в плазме крови и связывает гемоглобин ) повышается при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.

Уровень D-димеров
D-димер – это компонент белка фибрина, который участвует в тромбообразовании. Повышение D-димеров в крови указывает на процесс избыточного тромбообразования, хотя не указывает на точное нахождение тромба. Самыми частыми причинами повышения D-димеров являются тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования. Если этот показатель в норме, патология не исключается, так как есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки - это самый распространенный метод рентгенологического исследования.

Список заболеваний, выявляемых с помощью рентгенографии, обширен и включает следующие:

• пневмония;
• опухоли;
• бронхит;
• пневмоторакс;
• отек легких;
• травмы;
• другие.

Заболевания респираторной системы можно обнаружить по следующим признакам:

• снижение прозрачности легочной ткани;
• затемнение легочных полей – это основной рентгенологический признак пневмонии (связан с воспалительными изменениями в легочной ткани ), ателектаз;
• усиление легочного рисунка – ХОБЛ, туберкулез, пневмония;
• расширение корня легкого – хронический бронхит, туберкулез, расширение легочных артерий;
• очаги пневмосклероза при ХОБЛ, хроническом бронхите, ателектазе, пневмокониозе;
• сглаженность реберно-диафрагмального угла – плевральный выпот;
• полость с горизонтальным уровнем жидкости характерна для абсцесса легкого.

Таким образом, при помощи КТ и МРТ можно диагностировать следующие заболевания:

• опухоли;
• туберкулез;
• воспаление легких;
• плеврит;
• увеличение лимфатических узлов.

Процедура проводится в два этапа:

• Сцинтиграфия кровоснабжения . Внутривенно вводится маркированное радиоактивное вещество. При распадении вещество испускает излучение, что фиксируется камерой и визуализируется на компьютере. Отсутствие излучения свидетельствует о наличии эмболии или другого легочного заболевания.
• Сцинтиграфия вентиляции . Пациент вдыхает радиоактивное вещество, которое вместе с вдыхаемым воздухом распространяется по легким. Если обнаруживается участок, в который газ не попадает, это свидетельствует о том, что что-то является преградой для поступления воздуха (опухоль, жидкость ).

Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – диагностический метод определения насыщения крови кислородом. В норме насыщение кислородом должно быть 95 – 98%. При снижении этого показателя говорят о дыхательной недостаточности. Манипуляция проводится с помощью пульсоксиметра. Данный прибор фиксируется на пальце руки или ноги и вычисляет содержание оксигенированного (насыщенного кислородом ) гемоглобина и частоту пульса. Прибор состоит из монитора и датчика, который определяет пульсацию и выдает информацию на монитор.

Бодиплетизмография
Бодиплетизмография является более информативным методом по сравнению со спирографией. Данный метод позволяет подробно проанализировать функциональную способность легких, определить остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточность легких, которые при спирографии определить невозможно.

Спирометрия
Спирометрия – это диагностический метод, при помощи которого исследуется функция внешнего дыхания. Исследование проводится с помощью спирометра. Во время исследования нос зажимается пальцами или с помощью зажима. Во избежание нежелательных явлений (головокружение, обморок ) необходимо строго следовать правилам и постоянно следить за пациентом.

Спирометрия может проводиться при спокойном и форсированном (усиленном ) дыхании.

При спокойном дыхании определяется ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и ее компоненты:

• резервный объем выдоха (после максимально глубокого вдоха делается максимально глубокий выдох );
• объем вдоха (после максимально глубокого выдоха делается глубокий вдох ).

При форсированном дыхании определяется ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких ). Для этого делается спокойный выдох, максимально глубокий вдох и затем без паузы сразу максимально глубокий выдох. ФЖЕЛ снижается при патологии плевры и плевральной полости, обструктивных легочных заболеваниях, нарушениях в работе дыхательных мышц.

Анализ мокроты
Мокрота – это патологическое отделяемое, секретируемое железами бронхов и трахеи. В норме эти железы продуцируют нормальный секрет, который обладает бактерицидным действием, помогает в выделении инородных частиц. При различных патологиях дыхательной системы формируется мокрота (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого ).

Перед сбором материала для исследования рекомендуется употребление большого объема воды за 8 – 10 часов.

Анализ мокроты включает следующие пункты:

• Изначально анализируют характеристики мокроты (содержание слизи, гноя, крови, цвет, запах, консистенция ).
• Затем проводится микроскопия, которая информирует о наличии различных форменных элементов в мокроте. Возможно выявление микроорганизмов.
• Бактериологический анализ проводится для обнаружения микроорганизмов, возможных возбудителей инфекции.
• Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма ) позволяет узнать, чувствительны или устойчивы обнаруженные микроорганизмы к антибактериальным препаратам, что очень важно для адекватного лечения.

При помощи бронхоскопии проводят осмотр слизистой трахеи и бронхов (даже самых мелких разветвлений ). Для визуализации внутренней поверхности бронхов это самый подходящий метод. Бронхоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, выявить наличие воспалительных изменений и источник кровотечения, взять материал для биопсии, удалить инородные тела.

Подготовка к бронхоскопии заключается в следующем:

• последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры для предотвращения аспирации желудочного содержимого при возможном появлении рвоты ;
• перед процедурой рекомендуется премедикация (предварительное введение лекарств );
• проведение развернутого анализа крови и коагулограммы перед процедурой;
• в день исследования рекомендуется не принимать жидкости.

• проводится местное обезболивание носоглотки;
• бронхоскоп вводится через нос или через рот;
• врач постепенно по мере введения аппарата осматривает состояние слизистой оболочки;
• при необходимости производится забор материала для биопсии, удаление инородного тела или другая необходимая лечебная процедура;
• в конце процедуры бронхоскоп извлекается.

Ларингоскопия
Ларингоскопия – метод исследования, при котором проводится осмотр гортани при помощи специального аппарата, который называется ларингоскоп.

Существуют две методики выполнения данной манипуляции:

• Непрямая ларингоскопия . Этот метод на данный момент считается несовременным и используется достаточно редко. Суть состоит во введении в ротоглотку специального маленького зеркальца и визуализации слизистой при помощи рефлектора, который ее освещает. Для избегания рвотных позывов проводится местное опрыскивание раствором анестетика (обезболивающее средство ).
• Прямая ларингоскопия . Это более современный и информативный метод исследования. Существуют два ее варианта – гибкая и ригидная. При гибкой ларингоскопии ларингоскоп вводится через нос, проводится осмотр гортани, и затем прибор извлекается. Ригидная ларингоскопия является более сложным методом. При ее проведении возможно удаление инородных тел, взятие материала для биопсии.

Торакоскопия обладает рядом преимуществ:

• малотравматичность;
• информативность
• манипуляция может быть проведена перед открытыми операциями для аргументирования необходимости того или иного вида лечения.

Однако есть ряд заболеваний легких, которые могут быть диагностированы с помощью УЗИ:

• скопление жидкости в плевральной полости;
• опухоли легких;
• абсцесс легкого;
• туберкулез легких.

Лечение легочной одышки

Лечение легочной одышки проводится с помощью следующих методов:

• Терапевтический, который включает медикаментозные средства и немедикаментозную терапию.
• Хирургический метод.

Немедикаментозная терапия легочной одышки включает:

• отказ от вредных привычек (в первую очередь, от курения );
• дыхательная гимнастика;
• активная иммунизация против пневмококка, вируса гриппа;
• санация хронических очагов инфекции.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффективности других методов лечения, прибегают к хирургическим методам лечения. В некоторых случаях хирургический метод – единственный шанс для выздоровления пациента.

К хирургическим методам лечения легочной одышки относятся:

• Плевральная пункция (торакоцентез ) – это пункция плевральной полости. Плевральная полость находится между двумя листками плевры. Пункция проводится в положении сидя. Выбирается место для пункции, дезинфицируется, затем делается местная анестезия раствором новокаина (если нет на него аллергической реакции ). После этого делается укол в этой области; когда ощущается чувство провала, это значит, что произошел прокол париетальной плевры и манипуляция проходит успешно. Далее поршень шприца тянется и эвакуируется жидкость (кровь, гной, выпот ). Не рекомендуется за один раз вытягивать большое количество жидкости, так как это чревато осложнениями. После извлечения иглы, место пункции обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
• Торакотомия – это операция, при которой осуществляется открытый доступ к органам грудной клетки через вскрытие грудной стенки.
• Дренирование плевральной полости (дренаж по Бюлау ) - это манипуляция для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью дренажа.
• Хирургическое уменьшение объема легких . Поврежденная эмфиземой часть легких не подлежит лечению и восстановлению. В связи с этим проводится операция по хирургическому уменьшению объема легких, то есть удаляется нефункциональная часть легкого, для того чтобы менее поврежденная часть смогла функционировать и обеспечивать газообмен.
• Трансплантация легкого . Это очень серьезная операция, которая проводится при прогрессирующих, хронических фиброзирующих заболеваниях легкого. Трансплантация – это радикальный хирургический метод, который состоит в полной или частичной замене пораженных легких больного человека здоровыми взятыми у донора. Трансплантация, несмотря на сложность ее проведения и терапии после операции, значительно увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.

Анемия как причина одышки

Причины анемии

Недостаток веществ в питании чаще всего случается по следующим причинам:

• вегетарианские диеты;
• длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
• некачественно питание среди населения с низкими доходами.

Недостаток железа в организме обуславливает нарушения в формировании гемоглобина, который связывает и транспортирует кислород к тканям. Таким образом, развивается гипоксия тканей и соответствующая симптоматика. Анемия, связанная с недостатком железа, называется железодефицитной и встречается наиболее часто.

Нарушение всасывания питательных веществ
В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Нарушение всасывания питательных веществ чаще происходит в следующих случаях:

• синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ );
• резекция желудка (удаление части желудка );
• резекция проксимальной части тонкого кишечника ;
• хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки ).

К таким периодам относятся:

• подростковый период;
• беременность;

К анемии в результате массивных кровопотерь могут привести:

• травмы;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте (язва желудка и двенадцатиперстной кишки , болезнь Крона , дивертикулез, варикозно расширенные вены пищевода );
• кровопотеря при менструации ;
• донорство;
• нарушения гемостаза.

К препаратам, которые могут привести к анемии, относятся:

• антибиотики;
• противомалярийные средства;
• противоэпилептические средства;
• антипсихотические медикаменты.

Опухоли
Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (колоректальный рак ), отсутствия аппетита (что, в свою очередь, ведет к недостаточному попаданию в организм питательных веществ, необходимых для гемопоэза ), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.

Интоксикации
Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.

Генетический фактор
В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.

К аномалиям, которые ведут к анемии, относятся:

• дефект в мембране эритроцитов;
• нарушение структуры гемоглобина;
• энзимопатии (нарушения работы ферментных систем ).

Диагностика анемии

Показатели общего анализа крови, важные для диагностики анемии

Для эффективного лечения анемии необходимо придерживаться нескольких принципов:

• Лечение хронических заболеваний, вызывающих анемию.
• Соблюдение диеты. Рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, необходимых для кроветворения.
• Прием препаратов железа при железодефицитной анемии. Обычно препараты железа назначаются перорально, но в редких случаях могут быть назначены внутривенно или внутримышечно. Однако при таком введении препарата существует риск развития аллергических реакции, и эффективность ниже. К препаратам железа относятся сорбифер, феррум лек, ферроплекс.
• Прием цианокобаламина (подкожные инъекции ) до нормализации кроветворения и после для профилактики.
• Остановка кровотечения при анемии, вызванной кровопотерей различными лекарственными средствами или с помощью хирургического вмешательства.
• Трансфузии (переливание ) крови и ее компонентов назначаются при тяжелом состоянии пациента, угрожающем его жизни. Необходимо аргументированное назначение гемотрансфузий.
• Глюкокортикоиды назначаются при анемиях, вызванных аутоиммунными механизмами (то есть вырабатываются антитела против собственных клеток крови ).
• Препараты фолиевой кислоты в таблетках.

• увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
• увеличение количества эритроцитов;
• ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
• исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме ).

Почему появляется одышка при беременности?

Во время беременности одышка возникает по следующим причинам:

• Одышка как компенсаторный механизм . Одышка появляется как механизм адаптации организма к повышенной потребности в кислороде в период беременности. В связи с этим в дыхательной системе происходят изменения – увеличивается частота и глубина дыхания, повышается работа дыхательных мышц, увеличивается ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и дыхательный объем.
• Гормональная перестройка в организме также влияет на появление одышки. Для нормального течения беременности в организме происходят изменения в выработке гормонов. Так, прогестерон (гормон, который производится в большом количестве плацентой во время беременности ), стимулируя дыхательный центр, способствует увеличению легочной вентиляции.
• Увеличение веса плода . С увеличением веса плода происходит увеличение матки . Увеличенная матка постепенно начинает давить на органы, расположенные вблизи. Когда начинается давление на диафрагму, начинаются проблемы с дыханием, которые в первую очередь проявляются одышкой. Одышка, как правило, смешанная, то есть затруднен и вдох, и выдох. Примерно за 2 – 4 недели в организме беременной происходят изменения, которые влияют и на процесс дыхания. Матка опускается вниз на 5 – 6 сантиметров, что ведет к облегчению дыхания.

К появлению патологической одышки при беременности могут привести:

• Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм ), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
• Курение . Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
• Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ ).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность ).

• повышенная температура;
• головокружение и потеря сознания;
• кашель;
• бледность или цианоз;
• головные боли;
• усталость и недомогание.

Почему появляется одышка при остеохондрозе?

Одышка при остеохондрозе развивается чаще всего по следующим причинам:

• Уменьшение пространства между позвонками . Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре ) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
• Смещение позвонков . При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток ) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
• Сдавливание сосудов . При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
• Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
• Деформация (нарушение в строении ) грудной клетки . В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать.

Для профилактики появления одышки при остеохондрозе необходимо придерживаться следующих правил:

• своевременное диагностирование остеохондроза;
• адекватное медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• лечебная физкультура;
• избегание длительного пребывания в одном положении;
• соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
• дыхательная гимнастика;
• избегание сидячего образа жизни;
• избегание чрезмерных физических нагрузок.

Что делать, если у ребенка появилась одышка?

В норме частота дыхательных движений у ребенка выше, чем у взрослых. Для каждой возрастной группы есть нормы частоты дыхательных движений, поэтому не следует впадать в панику, если частота дыхания ребенка кажется повышенной. Возможно, это просто норма для его возраста. Частоту дыхания измеряют в спокойном состоянии, без предшествующей измерению физической нагрузки или стресса. Лучше всего измерять частоту дыхательных движений, когда ребенок спит.

Нормы частоты дыхания для детей разных возрастных групп

При появлении одышки у ребенка, можно обратиться к семейному врачу, педиатру, кардиологу, пульмонологу. Для того чтобы избавиться от одышки у ребенка, следует найти ее причину и бороться с причиной.

Одышка у ребенка может появиться как следствие следующих факторов:

• ринит (воспаление слизистой оболочки носа ) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
• бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
• вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус );
• заболевания сердца (пороки сердца ), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
• заболевания легких (пневмония, эмфизема );
• попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
• синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
• муковисцидоз - это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
• физические нагрузки;
• заболевания иммунной системы;
• гормональный дисбаланс.

Можно ли лечить одышку с помощью народных методов?

Народная медицина располагает множеством средств и методов для лечения одышки, которые обладают различными механизмами действия. Такие средства могут приниматься в виде растворов, настоек, чаев.

Для лечения одышки можно использовать следующие методы народной медицины:

• Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
• Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
• Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
• Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
• Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
• Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
• Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
• Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.

Всего несколько лет назад было проведено исследование, согласно которому в США каждый год более семнадцати миллионов человек обращаются в больницы с жалобами на одышку. Большая часть этих пациентов имеет серьезные заболевания легких или сердца.
Почти пятнадцать миллионов из этого количества людей страдают от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Другие больные имеют метастатическое поражение легких, застойную сердечную недостаточность или рак легких. Масштабы и клиническое значение синдрома одышки с каждым годом приобретают более обширное и устрашающее значение.
Чаще всего, именно одышка побуждает больного человека вызывать скорую помощь, приходить к врачу или поступать в стационарное отделение. Наибольшую опасность представляет ночное диспноэ пароксизмальное, которое говорит о серьезных проблемах с сердцем.
Процесс дыхания осуществляется множеством сложных механизмов, главных и периферических. Регуляторы усиливают вентиляцию легких при необходимости, например, при сильном страхе или беспокойстве, при усиленной физической нагрузке.
Для здорового человека дыхание незаметно - он не замечает, как именно осуществляется этот важный процесс. При спокойной физической нагрузке здоровый человек может почувствовать, что его дыхание слегка участилось, но это не причиняет ему неудобств. Часто, после тяжелого и напряженного физического труда человек замечает свое учащенное и тяжелое дыхание. Однако ему это тоже не причиняет сильного неудобства – человек знает, что ему нужно немножко отдохнуть и придти в себя, после чего дыхание станет умеренным и спокойным. Одышка же, причиняет пациенту дискомфорт и нарушает его дыхание и кровообращение.
Нельзя сказать, что одышка приносит боль, но она, подобно болевому синдрому, вызывает восприятие и реакцию на него. Это состояние приносит больному неприятные ощущения – боли в груди, удушья, усталости в груди, нехватки воздуха. Опытный врач определит не только одышку у пациента, но и её характер и причины возникновения. В постановке правильного диагноза поможет тщательное исследование анамнеза больного и его, наиболее непонятных и неопределенных, жалоб.
Одышка как подтвержденный диагноз, еще не является ключом к правильному лечению. Врач должен определить, в каких ситуациях одышка себя проявляет, и какие симптомы её сопровождают. В некоторых случаях больной жалуется на трудности с дыханием, но при этом у него не возникает состояния одышки. Иногда больные со спокойным внешне дыханием жалуются на нехватку воздуха.
Оценка тяжести одышки
Часто врачи соотносят степень физического напряжения и одышки, чтобы определить тяжесть заболевания. Некоторые виды одышки никак не связаны с физическими усилиями. Часто одышка может резко возникать при эмболии легочных сосудов, сильном возбуждении или спонтанном пневмотораксе. Тяжелая одышка – ночное диспноэ пароксизмальное говорит о сердечной, левожелудочковой недостаточности. Если одышка проявляется у больного при принятии положения лежа на спине, это говорит о застойной сердечной недостаточности. Этот же вид одышки – ортопноэ, проявляется у людей, страдающих хронической обструкцией дыхательных путей, бронхиальной астмой или двусторонним параличом диафрагмы.
Одышка «трепопноэ» возникает у больного только при определенном положении на боку – либо на левом, либо на правом. Особенно часто трепопноэ встречается у пациентов, страдающих от сердечных заболеваний.
Одышка в вертикальном положении – платипноэ. Подобный диагноз требует второго, более тщательного и подробного обследования пациента.
Как возникает одышка
Согласно медицинским исследованиям, одышка – результат застойной сердечной недостаточности или обструкции дыхательных путей. На деле оказывается, что причин гораздо больше.
Одышка появляется при чрезмерной работе дыхания. Активному дыханию нужно обеспечить нужное изменение дыхательных объемов, когда легкие или грудная клетка потеряли податливость, или воздух затрудненно проходит через дыхательные пути. Дыхание нуждается в повышении силы сократительных движений дыхательной мускулатуры.
Вторая причина одышки – чрезмерная вентиляция легких, намного превышающая потребности организма.
Во всех проявлениях одышка заставляет дыхательный центр в продолговатом мозге повысить активацию с помощью следующих сигналов:
Корковые высшие центры;
Вагусные внутригрудные рецепторы;
Соматические афферентные нервы, исходящие от скелетных мышц и суставов, от грудной стенки и дыхательных мышц;
Афферентные волокна у диафрагмальных нервов;
Аортальные и каротидные тельца, мозговые хеморецепторы, отделы системы кровообращения.
Чем тяжелее проявления одышки, тем сильнее нарушены функции кровообращения и дыхания у пациента.
Ночное диспноэ пароксизмальное
Пароксизмальная одышка часто больше известна под именем сердечной астмы. Ночное диспноэ пароксизмальное обычно проявляется в тяжелых приступах удушья, в результате чего больной просыпается. Приступ диспноэ может быть вызван абсолютно любым фактором, ухудшающим и без того тяжелое положение застоя в легких.
Ночью объем крови в организме обычно повышается за счет обратного всасывания отеков из-за горизонтального положения тела. Кровь перераспределяется, поэтому повышается внутригрудной объем крови и еще больше заполняет легкие. Спящий человек может перенести сильное заполнение легких. Пробуждение же наступает в случае истинного отека легких или спазма бронхов, из-за чего больной ощущает удушье и тяжело с хрипами дышит.
Диагноз ночное диспноэ пароксизмальное ставится на основании выявления у пациента сердечного заболевания. Обычно проблемы с сердцем выявляются при физикальном обследовании и сборе подробного анамнеза больного. Это может быть перенесенный инфаркт миокарда, периферические отеки или увеличение левого желудочка. На проблемы с сердцем укажет электрокардиограмма больного.

Большинство здоровых людей иногда сталкиваются с тем, что им не хватает воздуха. Если такое явление дает о себе знать часто, то это уже диспноэ.

«Диспноэ» – это острый дефицит воздуха и одышка вместе. От оно отличается вот чем. Такое состояние субъективное, то есть человек может ощущать его после чрезмерных физических нагрузок, при выполнении спортивного комплекса. Однако оно может сигнализировать и о проблемах со здоровьем, порой даже о тяжелых болезнях. К их числу относятся нервные недуги, ВИЧ-инфекция, аневризма сосудов и прочие заболевания.

• О пороках сердца, ишемической болезни, разрыве аорты, а также об инфаркте и стенокардии.
• О нервных расстройствах, испуге, страхе и истерике.
• О межреберной невралгии и черепно-мозговой травме.

Такой неудобный и неприятный вариант дыхания проявляется:

• Свистом и тяжелыми хрипами
• Весьма затрудненным дыханием
• Поверхностными дыхательными экскурсиями без необходимой глубины
• Нарушением дыхательного ритма, его надрывностью
• Вытягиванием шеи и головокружением
• Болью и сдавливанием в районе грудины

У больного появляется потребность спать исключительно сидя, ему не удается заснуть в лежачем положении. Также развивается глотательная проблема, ощущение стороннего предмета, может повышаться температура.

Обратите внимание!

Главный показатель нехватки кислорода - заторможенность общения. Такой человек с трудом и с задержкой отвечает на поставленные вопросы. Больной не может сосредоточиться, так как головной мозг не в полную силу функционирует.

Как видите, одышка сама себя выдает. Обнаруживается она достаточно легко. Проще говоря: если просто идущий относительно спокойным шагом по прямой и ровной дороге человек дышит так, будто несся вверх по лестнице, то он болен. В разговоре такие люди не могут произносить длинные фразы, так как они стараются глубоко и часто дышать, так нужно компенсировать дефицит воздуха.

Подбираем тактику лечения

Лечебная программа разрабатывается на основании современных диагностических мероприятий:

• Большинству пациентов обязательно назначается рентгенография.
• При остром диспноэ проводится пульсоксиметрия, чтобы промониторить объем кислорода неинвазивным способом.
• Для больных с ишемией рекомендовано ЭКГ.
• У пациентов с тяжелыми дыхательными изменениями проводится исследование ГСК.
• Больным с подозрением на тромбоэмболию артерии легких, должна выполняется КТ.
• При хроническом диспноэ могут потребоваться дополнительные диагностические меры: бронхоскопия, эхокардиография и прочие манипуляции.

Поскольку одышку вызывают самые разнообразные факторы, ее лечение подбирается только после установления правильного диагноза.

Варианты консервативной и оперативной схемы лечения

• Если обнаружено инородное тело, его извлекают по технологии Геймлиха. Может применяться и оперативное вмешательство.
• При астме бронхиальной применяются лекарственные средства, в частности эуфиллин.
• При неврогенной природе в легкой форме поможет дыхательная специальная гимнастика.
• Если у пациента обструкции, важное место занимает прямое введение кислорода, может назначаться хирургическая редукция.

В современной терапии одышки особое значение придается созданию положительной линии давления при дыхательных экскурсиях. СИПАП-технологии дают очень хорошие результаты.

Нельзя забывать и о профилактике заболевания. Она заключается в выполнении несложных правил. В частности, требуется избегать стрессов, бросить курить и не злоупотреблять алкогольными напитками, стараться всегда быть в хорошей физической форме и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Помните, что дефицит воздуха нормален лишь тогда, когда человек проявляет физическую активность или чрезмерно волнуется, так как в таких ситуациях ткани расходуют много кислорода. Если же одышка появилась в состоянии покоя, обязательно покажитесь врачу.

Одышка или диспноэ – это одна из самых частых жалоб, которые предъявляют пациенты. Данное субъективное ощущение часто является одним из симптомов серьезного заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Оно возникает также при ожирении и анемии. Появляющееся чувство нехватки кислорода может стать поводом для срочного обращения за помощью к врачу. В ряде случаев больной с одышкой нуждается в срочной госпитализации и проведении неотложных мер по поддержанию жизненных функций.

Классификация одышки

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

В норме человек никогда не обращает внимания на то, как он дышит. На фоне более или менее значительной физической нагрузки ЧДД и глубина вдохов обычно увеличиваются, поскольку возрастает потребность организма в кислороде, но это не связано с дискомфортом. В данном случае речь идет о физиологической одышке. После прекращения нагрузки дыхание здорового человека нормализуется за несколько минут. Если же ощущение нехватки воздуха возникает при выполнении обычных действий или в состоянии покоя, то это уже не является нормой. В таких случаях принято говорить о патологическом диспноэ, свидетельствующем о наличии у пациента определенного заболевания.

Существует три вида одышки:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

Инспираторная разновидность характеризуется затрудненным вдохом. Она развивается на фоне сужения просвета органов дыхательной системы – трахеи и бронхов. Такая одышка выявляется при некоторых хронических заболеваниях (астма), а также при остром воспалении плевры и травмах, приводящих к сдавлению бронхов.

При экспираторном диспноэ больному наоборот трудно выдохнуть. Причиной проблемы является сужение просвета мелких бронхов. Одышка данного типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

К числу наиболее часто встречающихся в клинической практике причин развития одышки смешанного типа относятся запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента определяется степень одышки по шкале MRC.

Принято различать 5 степеней:

• 0 степень – диспноэ развивается только при значительной физической нагрузке, т.е. о патологической одышке речь не идет;
• 1 степень – легкая одышка. Нарушение дыхания имеет место при подъеме вверх или ходьбе в быстром темпе;
• 2 – средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, и пациенту приходится делать остановки, чтобы дыхание пришло в норму;
• 3 степень одышки – тяжелое диспноэ. Человек при ходьбе вынужден делать остановки каждые 2-3 минуты;
• 4 степень – очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной нагрузки и даже в состоянии покоя.

Можно выделить 4 основные причины развития диспноэ:

• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• метаболические нарушения;
• синдром гипервентиляции.

Обратите внимание: дыхательная недостаточность может быть обусловлена проблемами со стороны легочных сосудов, диффузными поражениями легочной ткани, уменьшением проходимости бронхов, а также патологиями дыхательной мускулатуры.

Синдром гипервентиляции проявляется при некоторых разновидностях и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Причиной одышки при сердечных заболеваниях, как правило, является повышение давления в сосудах, питающих миокард.

Диспноэ при патологиях сердца нарастает по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях оно развивается при нагрузке, а при запущенном процессе появляется даже в состоянии покоя.

Обратите внимание: при тяжелых поражениях сердца нередко отмечается ночная пароксизмальная одышка, представляющая собой внезапно развивающийся во сне приступ удушья. Патология известна также как сердечная астма; ее причиной является застой жидкости в легких.

Одышка при патологиях органов дыхания часто бывает хронической. Она может отмечаться у пациента на протяжении месяцев и лет. Такая разновидность диспноэ характерна для хронической обструктивной болезни легких, когда просвет дыхательных путей сужается и в нем накапливается мокрота. У пациента при этом за коротким быстрым вдохом следует затрудненный выдох, сопровождающийся шумом. Параллельно с экспираторной одышкой часто отмечается кашель и отхождение секрета вязкой консистенции. После использования ингалятора с бронхолитическим препаратом, как правило, дыхание приходит в норму. Если купировать приступ с помощью обычных лекарств не удается, то состояние пациента очень быстро ухудшается. Нехватка кислорода приводит к потере сознания. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

При болезнях инфекционного генеза (острый и ) выраженность одышки напрямую зависит от тяжести патологического процесса. При адекватно проводимой терапии симптоматика купируется за несколько дней. Тяжелая пневмония может стать причиной присоединения сердечной недостаточности. Одышка при этом нарастает. Такое состояние является показанием для срочной госпитализации больного.

Постепенно нарастающее постоянное диспноэ может свидетельствовать о наличии новообразований в легких. Выраженность симптома усиливается по мере роста опухоли. Помимо одышки у больного отмечаются надсадный малопродуктивный кашель, нередко – кровохарканье, общая слабость и кахексия (значительное похудание).

Важно: наиболее опасными патологиями респираторной системы, при которых имеет место одышка, являются токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и местная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

Обструкция дыхательных путей может быть обусловлена аспирацией инородного предмета, сдавлением бронхов или трахеи извне (при , аневризме аорты и опухолях), рубцовым сужением просвета или хроническим воспалением при аутоиммунных заболеваниях. При обструкции одышка носит инспираторный характер. Дыхание больного громкое со свистящим шумом. Нарушение проходимости дыхательных путей сопровождается удушьем и мучительным кашлем, усиливающимся при изменении положения тела. Бронхорасширящие средства в таких случаях неэффективны; необходимо механическое восстановление проходимости трахеи и бронхов и меры, направленные на лечение основного заболевания.

Причиной одышки может стать и токсический отек, развивающийся вследствие вдыхания агрессивных веществ или же на фоне инфекционного поражения органов дыхания с выраженной интоксикацией организма. У пациента отмечается усиливающаяся одышка, которая по мере прогрессирования процесса сменяется удушьем. При дыхании хорошо слышны клокочущие звуки. В данной ситуации необходима срочная медицинская помощь, предполагающая поддержание дыхательной функции и детоксикацию организма.

Дыхательная недостаточность развивается при таком остром состоянии, как пневмоторакс. При проникающем ранении грудной клетки воздух поступает в плевральную полость и давит на легкое, мешая ему расправляться на вдохе. Пациенту требуется экстренная операция.

Одышка является одним из симптомов туберкулеза, актиномикоза, а также эмфиземы легких.

Важно: диспное может развиваться при выраженном . Причиной затрудненного дыхания и одышки в данном случае становится деформация грудной клетки.

Для установления факторов, ведущих к развитию дыхательной недостаточности, необходимы дополнительные (инструментальные) методы исследования: рентгенография (флюорография), спирометрия, ЭКГ, томография, ангиография и бронхоскопия.

Одной из причин одышки является малокровие. При в крови снижается количество эритроцитов или уменьшается содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах. Поскольку гемоглобин отвечает за перенос кислорода ко всем клеткам, при его дефиците развивается гипоксия. Организм рефлекторно старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому учащается частота дыхания, а вдохи человек делает более глубокие. Причинами анемии могут являться врожденные метаболические нарушения, недостаточное поступление железа алиментарным путем, хронические потери крови, перенесенные тяжелые заболевания, рак крови и т.д.

Пациенты с малокровием жалуются на общую слабость, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания, потерю аппетита и . Кожа таких больных бледная или имеет желтушный оттенок. Заболевание легко диагностируется на основании данных лабораторного анализа крови. Вид анемии уточняется при проведении дополнительных исследований. Лечение проводится специалистом-гематологом.

Диспное часто сопровождает такие эндокринные патологии, как , (заболевание щитовидной железы) и . При тиреотоксикозе ускоряется метаболизм, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает частоту сокращений миокарда, и сердце не может в нужном объеме прокачивать кровь к другим тканям. Как следствие, развивается гипоксия, заставляющая человека дышать чаще и глубже.

Ожирение существенно осложняет работу легких, сердца и дыхательных мышц, что также ведет к кислородной недостаточности.

Сахарный диабет по мере прогрессирования затрагивает кровеносные сосуды, поэтому все ткани организма начинают страдать от нехватки кислорода. Диабетическая нефропатия ведет к анемии, что дополнительно усиливает гипоксию и становится причиной одышки.

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов. Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови. Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке. Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.

Одышка у детей

У детей частота дыхания различна; она постепенно урежается по мере взросления.

Заподозрить патологическую одышку у ребенка можно, если частота вдохов в минуту превышает следующие показатели:

• 0-6 месяцев – 60;
• 6 месяцев – 1 год – 50;
• 1 год -5 лет – 40;
• 5-10 лет – 25;
• 10-14 лет – 20.

Определять ЧДД рекомендуется, пока ребенок спит. В этом случае погрешность измерений будет минимальной. Во время кормления, а также при физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыханий малыша всегда возрастает, но это не является отклонением. Беспокоиться стоит, если частота вдохов не возвращается к нормальным цифрам в состоянии покоя в течение ближайших нескольких минут.

К числу причин диспноэ и одышки у детей относятся:

Если у ребенка имеется одышка, его нужно срочно показать участковому педиатру. Выраженная дыхательная недостаточность требует вызова бригады «скорой помощи», так как она является угрожающим жизни состоянием.