Как писать рецепты по физиотерапии. Сборник алгоритмов действия по физиотерапии. Глава xxi. физио-терапевтические процедуры

4693 0

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ - лечебное применение монохроматического (различных диапазонов), когерентного, поляризованного света.

Аппараты

Механизм действия фактора

Бесспорный аналгетический эффект НЛИ связывают с воздействием на порог чувствительности болевых рецепторов и со снижением отечности в тканях, уменьшением сдавливания периферических нервных волокон. При контакте лазерного излучения с кожей снижается чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдается обезболивающее действие.

Противопоказания

Методика и техника проведения

Процедуры

Дозировка

Физиотерапевтический рецепт

Реабилитационный диагноз: Ваготония, дисметаболический синдром, болевой синдром, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром.

Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на поясничный отдел позвоночника, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 минут, через день № 7.

При болевом синдроме на фоне повышенной реактивности организма с выраженным отеком используют холод в сочетании со сжатой повязкой или проводят иммобилизацию участка повреждения, используя фиксаторы, назначают ЭП УВЧ с дальнейшим подключением ПеМП НЧ с 4-6 дня. УВЧ- и магнитотерапия оказывают противоотечное действие, снимают компрессию рецепторов. Для обезболивания влияют импульсными токами местно или сегментарно (при открытой травме и нарушении целостности кожного покрова). При глубоких контрактурах мышц используют интерференц-терапию. При болевых проявлениях без отечности применяют УФО патологической зоны в эритемной дозе с последующим переводом на ДМВ-терапию. Через 2 недели проводят облучение видимыми (пайлер-терапия) и инфракрасными лучами.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.

Противопоказания

УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.

Методика и техника проведения

Процедуры

Дозировка

Физиотерапевтический рецепт

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит голеностопного сустава

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого голеностопного сустава по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.

КРИОТЕРАПИЯ - лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов.

Аппараты

Механизм действия фактора

Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Понижение тонуса сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).

Противопоказания

Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-30оС.

Методики и техника проведения процедуры

Дозировка

Физиотерапевтический рецепт

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит коленного сустава

Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 0оС, 8 минут, № 5, ежедневно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Домашний доктор (справочник)

Глава XXI. ФИЗИО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Водолечение. Наружное применение пресной воды с профилактической и лечебной целями. К водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, души, общие и частичные обливания, обтирания, влажные укутывания. Их действия обусловлены температурным, механическим и химическим влиянием воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует применять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале согреться (отдохнуть), затем, после водолечения, также передохнуть, лежа или сидя в кресле. Степень теплового воздействия воды зависит от ее температуры. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже 20°С), прохладные (20-33°С), индифферентные — безразличные (34-36°С) и горячие (свыше 40°С).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3 ведра воды выливают медленно — в течение 1-2 мин. так, чтобы вода равномерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой простыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в течение 4-6 недель, постепенно понижая температуру воды с 34-33°С до 22-20°С. Общее обливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще холодной водой (температура 16-20°С) обливают лишь часть тела: затылок-с целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги — при повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.

Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой. Температуру поды постепенно понижают с 32-30°С до 20-18°С (к концу курса лечения). Больного быстро и энергично в течение 2-3 мин растирают поверх влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней. Иногда после обтирания больного обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2°С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем насухо вытирают (т.н. обтирание с обливанием). Больной может проводить процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую, руку, спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова накрывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеколон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.

Обертывания. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раскладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура 30-25 С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло. В зависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее (30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души: обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко, шотландский и дождевой и игольчатый души обладают небольшим раздражающим действием, вода в них подается под небольшим давлением, их назначают преимущественно как освежающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного, стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки). Необходимо избегать попадания струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую процедуру проводят при температуре воды 35-32°С, ежедневно или через раз ее понижают на 1°С и к концу лечения доводят до 20-15°С. Душ Шарко назначают главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, болезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попеременно направляют сначала струю горячей (37-45°С) воды в течение 30-40 сек, а затем холодной (20-10°С) в течение 15-20 сек. Это повторяют 4-6 раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, пояснично-крестцовом радикулте (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нервные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно составляет 36-34°С, а к концу курса ее постепенно снижают до 25°С.

При восходящий промежностном душе, применяемом при геморрое, простатите, проктите и др., больной садится на треножнике кольцеобразным сиденьем, под которым установлен наконечник дождевого душа, обращенный вверх. Струи воды (температура 36-25°С) попадают на промежность.

Циркулярный и восходящий промежностный души продолжаются в течение 2-5 мин, их проводят ежедневно, всего 15-20 процедур.

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой больного массируют под водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением. Температурное и механическое раздражения кожи вызывают улучшение крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей, стимулируют обмен веществ, способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспаления. Показаниями для назначения душа-массажа служат: ожирение, подагра, последствия травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания суставов (кроме туберкулеза), мышц и сухожилий, последствия повреждений и заболеваний периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного полиомиелита с явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита) и др. При общем подводном душе-массаже воздействию подвергается все тело. При местном массаже струю воды из шланга с наконечником направляют на определенный участок тела (область сустава, поясничную область и т.д.), температура воды при этом равна 36-38°С. При общем подводном душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40°С, при местном — до 42°С. Курс лечения составляет 15-20 процедур. Общий подводный массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми процедурами, ультрафиолетовым облучением и др.

Души как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний гипертонической болезни II и III стадий, тяжелой стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, состоянии после недавно перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественных новообразованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, кровотечениях, туберкулезе в определенных фазах заболевания, инфекционных болезнях, мокнущей экземе, гнойничковых заболеваниях кожи и др.

Бани. К водолечебным процедурам относят и бани, в которых воздействие на организм горячей и прохладной воды, пара и пр. контролируется медперсоналом. Наиболее популярны русская баня с парильней и суховоздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст температур (согревание в термальной камере — парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов. Хорошо известно значение этой процедуры в устранении расстройств, связанных не только с простудными, но и другими заболеваниями, в повышении приспособительных сил к перепадам температуры воздуха (жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на различного рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организма отработанных, ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями для лечебных целей можно только по назначению врача и по предложенной им методике, с периодическим врачебным контролем за общим состоянием. Показаниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата (вне стадии обострения), начальные проявления гипертонической болезни, атеросклероза, последствия травм нижних конечностей, экссудативный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия, злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выраженные гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни крови.

Ванны. Относятся к числу наиболее распространенных водолечебных процедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.

По объему воздействия различают:
1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня шеи.
2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела.
3. Местные (частичные) ванны для конечностей.

Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или жидкого хвойного экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также хвойные таблетки, которые добавляют в ванну (по 1-2 таблетки). Аромат хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны показанными при неврозах. Температура воды — 35-37°С, длительность процедуры — 10-15 мин. На курс 10-15 процедур.

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат мускатного шалфея в количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их продолжительность — 8-15 мин, температура воды — 35-37°С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15 процедур. Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют 150-250 г сухой горчицы, предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды. Температура воды 37-39°С. Продолжительность общей ванны 5-8 мин, местной — 10 мин. После ванны больного обмывают теплой водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания (ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.

Жемчужные ванны — воздействующей средой является вода с множеством пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, куда воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказывает на кожу больного механическое действие. Ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии гипертонической болезни. Продолжительность процедуры-10-15 мин, ежедневно или через день. На курс 12-15 процедур.

Искусственные углекислые ванны — воздействующей средой являются естественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные воды. Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые оказывают химическое действие на нервные рецепторы кожи, что вызывает рефлекторно ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно улучшается кровообращение.

Искусственные радоновые ванны — для приготовления их используется концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.

Кислородные ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. Температура воды 35-36°С, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно или через день. На курс 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влияния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно пузырькам воздуха в жемчужной ванне.

Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.), лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механического факторов, природными физическими свойствами и химическим составом.

Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи месторождений лечебных грязей, хотя распространено и внекурортное с использованием привозной. В нашей стране наиболее часто применяют сероводородные иловые грязи (донные отложения солевых водоемов), сапропели (донные отложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и пресноводные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образования, возникающие в районах активной вулканической деятельности), сопочные грязи (полужидкую глинистую массу, образовавшуюся в результате разрушения горных пород и поступающую по трещинам земной коры в газонефтеносных областях на поверхность).

Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н. коллоидного комплекса. Грязевой водный раствор минеральных и органических веществ у разных грязей различен.

Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления. Улучшая питание тканей, вызывает размягчение рубцов, ускоряет процесс сращения кости после перелома, уменьшает тугоподвижность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу надпочечников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием: приложенная к коже или слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности бактерии; в грязи присутствуют также вещества типа антибиотиков.

В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наибольшее распространение получили местные (частичные) грязевые аппликации, при которых грязь сравнительно густой консистенции наносят на какую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае обусловлено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и площадью грязевой аппликации, а также местом ее наложения, например, на рефлексогенные зоны ("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки верхних и нижних конечностей).

Большие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на организм.

В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза (т.н. полутрусы или трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми тампонами, которые назначают и отдельно и как самостоятельную процедуру. При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парапроктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит, эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов у женщин, реже при некоторых заболеваниях кишечника (например, при спастическом колите) назначают грязевые тампоны в прямую кишку.

Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим током. К таким методам относятся гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с индуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние, обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрического тока, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ, содержащихся в грязи.

Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными, световыми и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привести к перегреванию или охлаждению организма. Грязелечение входит в комплексную терапию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при лечении осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий заболеваний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней женских и мужских половых органов, некоторых заболеваний органов пищеварения, периферических сосудов (флебит, последствия тромбофлебита и др.); остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных болезней, хронических бронхитов и пневмоний.

Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышенным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца, нарушение кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен), заболевания крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся кровотечениям, болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венерические в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязелечение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечебнопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечебницами.

Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку — для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные — направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу — для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); б) по самостоятельности — активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота — упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушения.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях — врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться.

МАССАЖ. Система приемов дозированного механического воздействия на кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура широко применяется в различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабилитации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его применяют при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтического эффекта.

Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения, нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениях десен, слизистой оболочки рта и др.).

Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные состояния (высокая температура тела), острые воспалительные явления; кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процессы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее повреждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме, венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли; психические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.

Лечебный массаж могут проводить лица со средним медицинским образованием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют методически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо назначают в той стадии заболевания, когда он противопоказан, возможны не только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.

Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний, повышения работоспособности.

Косметический массаж применяют для предупреждения преждевременного увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает врач-косметолог.

Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанавливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по рекомендации врача, овладев основными приемами классического массажа. Выполняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при массаже отдельных участков тела — до 5 мин). Во время процедуры не следует задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны небольшие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бедра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя массировать области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила массажа с учетом противопоказаний.

Общие правила проведения массажа. Проводят его с помощью массажных средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором максимально расслабляются мышцы массируемых групп.

Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсивность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими движениями. Процедуры в начале курса не должны быть длительными, дозировка должна возрастать постепенно. Сама методика определяется характером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожилых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений — от периферии к центру, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых случаях до 40 мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Проводят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило, 10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют индивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и гигиенический массаж, может быть ручным и аппаратным.

Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический массаж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание — прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени давления на тело — поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интенсивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повышенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообращения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки, при ограничении или отсутствии движений в суставах.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.

Разминание — прием, при котором воздействие на ткани должно быть совершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повысить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно улучшить кровообращение.

Вибрация — наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.

Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные — дополнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, вспомогательными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и растяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах (ограничении или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца и растягивают его в противоположные стороны. Сочетание основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта.

Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его самостоятельное применение показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигательного аппарата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может дополнять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные аппараты не позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Разновидностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж (пневмомассаж) и др.

Массаж у детей. В детском возрасте массаж является эффективным методом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: способствует правильному развитию детского организма, нормализации функции желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метеоризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбудимость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей, перенесших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невротических реакциях. Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхиальной астме, показан во всех случаях отставания ребенка в физическом развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при пиодермии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при кривошее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем возрасте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветривают, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20°С. Летом занятия можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22°С. Для процедур лучше выбирать одно и то же время — за 30 мин до еды или через 1,5 часа после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая (необходимо учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжительность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день. Массаж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они становятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа для ребенка грудного возраста являются поглаживание и растирание. Их делают легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки перед началом массажа должны быть вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения — 10-15 процедур (при детском церебральном параличе до 20-25 процедур). Интервал между курсами не менее 15 дней. Достижению терапевтического эффекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение, вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.

Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения.

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля. При температуре 450-500°С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Дальнейшее повышение температуры обуславливает излучение видимого света — красное и белое каление. При температуре выше 1000°С начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце является естественным источником всех видов излучения — от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях применяются нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются как источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетового излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например, ртутно-кварцевые лампы.

Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 23 см, видимый свет — до 1 см, ультрафиолетовые лучи — на 0,5-1 мм.

Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, периферических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия — он ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту.

Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже II степени, а также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях. Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.

Видимое излучение (свет) — участок общего электромагнитного спектра, состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор — сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную систему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый — отрицательное. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность. Эти свойства света должны учитываться при цветовом оформлении интерьеров.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения.

Успешно развивается принципиально новый метод светолечения при помощи квантовых генераторов, излучающих нерассеивающиеся пучки однородного света видимого диапазона. Это дает возможность применять лазерный луч в хирургии в виде "светового скальпеля", в офтальмологии — для "приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании. При несфокусированном луче лазера световая энергия, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.

Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей химической активности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани — всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам (фоточувствительность) кожа поверхности туловища, наименее — кожа конечностей. Так, фоточувствительность кожи тыла кистей и стоп в 4 раза ниже, чем кожи живота и поясничной области. Кожа ладоней и подошв наименее чувствительна. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в раннем возрасте.

Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.

Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего, противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, общеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.

Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей.

Противопоказания — опухоли, острые воспалительные процессы и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и Др.

Ультразвуковая терапия. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц.

Режимы воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными.

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный "микромассаж" тканей. Термическое влияние ультразвука вызывает повышение температуры в тканях, способствуя расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активизируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается образование биологически активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа. Ультразвуком дробят камни в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре.

Одним из методов лечебного использования ультразвука является ультрафонофорез лекарственных веществ. Он представляет собой сочетанное действие ультразвука и лекарственных веществ, проникающих через кожу и слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний.

Противопоказаниями для ультразвуковой терапии являются опухоли, острые инфекции и интоксикации, болезни крови, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, пониженное артериальное давление, органические заболевания центральной нервной системы, выраженные невротические и эндокринные расстройства, беременность.

Электролечение. Дозированное воздействие на организм электрического тока, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Гальванотерапия. Применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). В тканях организма человека содержатся как коллоиды (белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества), так и растворы солей. Они входят в состав мышц, железистой ткани, а также жидкостей организма (кровь, лимфа, межклеточная жидкость и др.). Молекулы образующих их веществ распадаются на электрически заряженные ионы: вода — на положительно заряженный ион водорода и отрицательно заряженный ион гидроксила, а неорганические соли — соответственно на ионы металлов и кислотных остатков. Движение электрического тока в теле человека не прямолинейно. Его прохождение зависит от структурных, анатомических взаимоотношений — хороших проводников тока (оболочек нервных стволов, кровеносных сосудов, мышц) и плохих — диэлектриков (жировая ткань).

В основе биологического действия постоянного гальванического тока лежат процессы электролиза, изменения концентрации ионов в клетках и тканях и поляризационные процессы. Они обуславливают раздражение нервных рецепторов и возникновение рефлекторных реакций местного и общего характера. Расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, в месте воздействия тока образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин и др.

Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, способствует улучшению крово- и лимфообращения, расширяет коронарные сосуды, повышает функциональные возможности сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, влияет на возбудимость нервно-мышечного аппарата. Показаниями для назначения гальванизации являются гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения периферической нервной системы, заболевания женских половых органов и др.

Гальванизация противопоказана при индивидуальной непереносимости тока, острых гнойных процессах, нарушениях целостности кожи в местах наложения электродов (за исключением раневого процесса), при кожных заболеваниях распространенного характера (экзема, дерматит) и полной потере болевой чувствительности.

Дарсонвализация. Метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интенсивность разряда можно изменить от "тихого" до искрового.

Применяют дарсонвализацию в основном в виде местных процедур. Импульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют расширению артериальных и венозных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок, стимуляции обменных процессов, понижению возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выражен незначительно, что объясняется малой силой и импульсным характером действующего тока. Терапевтическое влияние проявляется болеутоляющим, противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия.

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно), кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.), стоматологические (пародонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).

Противопоказания те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная непереносимость тока.

Индуктотермия. Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие.

Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.

Магнитотерапия. Метод, при котором на организм человека воздействуют постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. Известно, что ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.

Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.

Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.

Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы организма человека позволило установить некоторые различия в действии постоянного и переменного магнитного поля. Так, например, под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость центральной нервной системы, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе.

Терапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.

Показаниями для назначения магнитотерапии являются: заболевания сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 1 стадии); заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.); заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и др.

СВЧ-терапая (микроволновая терапия). Метод электролечения, основанный на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300-30000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1-1 м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметро-волновая (ДМВ-терапия) и сантиметро-волновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами. Поэтому по некоторым своим физическим свойствам они приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия.

Попадая на тело человека, 30-60 % микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особенности тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей.

Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Наряду с этим имеет место и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.).

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен.

Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, гипосепсибилизирующее, обезболивающее действие.

Имеются некоторые различия в действии микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ — на 1012 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.

Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечнососудистой системы — улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов. Наиболее выраженная благоприятная динамика отмечается при воздействии на область надпочечников.

Микроволновая терапия показана при дегеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.); заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.); заболеваниях легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др.); воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, простатит); заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.); заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты); кожных заболеваниях (фурункулы, карбункулы, гидроаденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты).

Противопоказания к назначению микроволновой терапии те же, что и для других видов высокочастотной терапии, кроме того, тиреотоксикоз, катаракта, глаукома.

УВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля. При проведении лечебной процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

Тепловое действие УВЧ-терапии меньше выражено, чем при индуктотермии. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т.д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей поглощения энергии тканями.

Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой.

Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.

Э.п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах и острых нагноениях (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны).

Электросон. Метод электротерапии, при котором используются импульсные токи низкой частоты для непосредственного воздействия на центральную нервную систему, чтобы вызвать ее торможение и таким образом сон у больного.

Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Импульсный ток является слабым раздражителем, оказывающим монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами центральной нервной системы вызывает ее торможение и ведет к наступлению сна.

Электросон нормализует высшую нервную деятельность, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга, влияет на функциональное состояние подкорковых структур и центральные отделы вегетативной нервной системы.

При проведении процедуры больной лежит в удобной позе на полумягкой кушетке или кровати. В стационаре раздевается, как при ночном сне, в поликлинике — снимает стесняющую его одежду, укрывается одеялом. Для подведения импульсного тока к больному используют специальную маску с четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетках).

Электросон проводят в специально выделенном помещении или в отдельной палате, которые изолированы от шума. Помещение должно быть затемнено. Иногда процедуры электросна сочетают с психо- и музыкотерапией. Во время процедуры больной находится в состоянии засыпания, дремоты или сна.

Электростимуляция. Метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяются отдельные импульсы, серии, состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определенной частотой. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых, от интенсивности; формы и длительности электрических импульсов и, во-вторых, от функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электродиагностики, позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофий и контрактур. Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока электростимуляция создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций.

Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями периферической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее применяют также при атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями. Электростимуляция показана также при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляция широко используется в кардиологии. Одиночный электрический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрилляция, способна восстановить работу остановившегося сердца и вывести больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы, обеспечивает на много лет эффективную работу сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, производить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно — и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Дозирование процедур электростимуляции осуществляется индивидуально по силе раздражающего тока. У больного во время процедуры должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Он не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процедуры также индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа пораженных мышц и методики лечения.

Электрофорез. Введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщину кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают в организм.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости использовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Так, нашел практическое применение универсальный растворитель диметилсульфоксид (ДМСО), который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного вещества, способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5%.

Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

3) образование "кожного депо" увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества создается непосредственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в том числе при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза, электрофорез лекарств из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Все виды физиотерапии при лечении различных недугов направлены на стимулирование функциональности организма. Эти методики могут применяться ещё на доклинической стадии исцеления, они прекрасно сочетаются с другими формами терапевтического воздействия. К примеру, основные методы физиотерапии совместимы с лекарственной терапией, ЛФК, но только при условии регулярных консультаций у специалиста.

Методики физиотерапии для лечения различных заболеваний

Современные методы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний обладают большими возможностями. Физические лечебные факторы физиотерапии оказывают активное влияние на многие системы организма, стимулируют защитные силы, способствуют ликвидации воспалительных, дистрофических нарушений, совершенствуют адаптационные способности организма.

В настоящее время физиотерапия включает применение природных и преформированных (искусственных) факторов, получаемых с помощью специальных аппаратов, искусственно приготовленных минеральных вод для ванн. К методам физиотерапии (физической медицины) можно отнести также и лечебную физическую культуру.

Физиотерапия располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, специальной аппаратурой.

В зависимости от физических свойств различают следующие методики физиотерапии, применяемые при лечении различных заболеваний:

Электролечение - постоянный ток, (гальванизация, лекарственный электрофорез); импульсные токи (электросон, диадинамические, синусоидальные, модулированные токи и др.); аэроионизация (гидроаэроионизация, электроаэрозольтерапия).

Водолечение - ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, углекислые, радоновые, сероводородные - сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромные); ванны местные (ручные, ножные, сидячие); души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж); обтирания, обливания, лечебное питье минеральных вод.

Климатолечение - воздушные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе, терренкур и др.

Методы физиотерапии широко используются на разных этапах лечения (в больнице, поликлинике, санатории), повышая эффективность лечебно-профилактических мероприятий, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие.

Очень велико и оздоровительное влияние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановлению обменных процессов, коррекции факторов «риска», повышению устойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям.

Основные принципы физиотерапии при лечении заболеваний

Физиотерапия, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. При выборе адекватного метода физиотерапии учитывают физические свойства, механизм действия, клинические проявления заболевания, возраст пациента.

Основными принципами физиотерапии при лечении заболеваний являются:

• своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организма;
• возможно более раннее применение - на доклинической стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обменных сдвигов, факторов риска;
• целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной терапией, физической культурой;
• последовательное использование разных факторов, чтобы обеспечить максимальное восстановление функций пораженных органов;
• систематический врачебный контроль за переносимостью и эффективностью физиотерапии. Ещё один важный принцип физиотерапии – учет индивидуальной реактивности больного.

Механизм действия физических факторов на организм человека

Механизм действия физических факторов на организм человека очень сложен. Действие фактора осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного, молекулярного до реакции органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, изменению соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран и микроциркуляции, скорости окислительно-восстановительных процессов, образованию биологически активных продуктов. Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным действием физических факторов, на организм оказывают влияние гуморальные продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, проникающие в кровь при электрофорезе, фонофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей.

Многие физические факторы в физиотерапии представляют собой мощные источники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной, эндокринной систем, кровообращения, дыхания и оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действия. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.

Механизм действия физических факторов не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функциональные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния, на нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора, в периоде последействия, регулярно повторяющихся в курсе лечения, способствует тренировке физиологических систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в основе саногенетического (оздоравливающего) эффекта.

В санаторных условиях принцип действия физиотерапии основан на использовании природных факторов (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, физическая культура, бальнеотерапия и др.). В амбулаторных условиях важно соблюдать рациональный режим дня, систематически заниматься лечебной физкультурой с постепенным возрастанием нагрузки до оптимальной, лечить сопутствующие заболевания.

Еще больше по теме

Несмотря на высокие полезные свойства, маньчжурский орех редко используется в пищевых целях сразу после сбора: это связано с большими трудностями...

Для правильного питания больных, у которых диагностирована язвенная болезнь, разработано несколько диет. В стадии обострения назначается...

В последние годы много говорят об оздоровлении через пищу. Но насколько верны всевозможные концепции полезного питания для здоровья? Действительно...

Система антиракового питания была разработана для того, чтобы минимизировать риск развития опухолевых новообразований в организме. В первую...

алгоритмов действий

по дисциплине

“Основы реабилитации”

Подготовила преподаватель

Матвеева Г.Ю,

г. Санкт-Петербург

2016г

Обоснование

Алгоритмы действий

ОБОСНОВАНИЕ

Сборник алгоритмов действий составлен по дисциплине “Основы реабилитации” по разделу “Физиотерапия”.

Сборник предназначен для:

1.преподавателей, ведущих этот предмет при подготовке к лекциям и семинарско-практическим занятиям;

2.студентов для самостоятельной работы при подготовке к семинарско-практическим занятиям

Сборник включает в себя алгоритмы действий ко всем занятиям по разделу “Физиотерапия”, рассчитан на -- часов. Содержание сборника соответствует программе дисциплины.

Цель: на основе алгоритмов действий обучить студентов правильно и точно выполнять необходимые манипуляции, соблюдая все правила техники безопасности при работе на аппаратах.

ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

2.Ознакомить больного с назначением врача

Подготовка 3. Осмотр участка воздействия.

больного 4. Инструктаж о поведении во время процедуры.

5. Предупреждение об ощущениях

Включение Соблюдение техники безопасности.

аппарата

Проведение 1. Наблюдение за состоянием больного.

процедуры 2. Наблюдение за работой аппарата

3. Оказание помолви при необходимости.

Окончание 1. Отключение аппарата

процедуры 2. Обеспечить отдых больного.

3. Назначить время следующей процедуры

4. Отметки о выполнении в процедурном журнале.

АЛГОРИТМ

выполнения манипуляций при отпуске процедур на аппарате

“Амплипульс-5”

больного к процедуре

Подготовка и

подключение

аппарата

Включить в сеть – розетку.

Включить кнопки: род работы, % модуляций, частоту модуляций, длительность воздействия, режим, ток пациента, время – вправо, до ощущения легкой вибрации.

Проведение

процедуры

Переключение родов работ.

Следить за состоянием больного.

Спрашивать об ощущениях пациента

Окончание

процедуры

Отключение аппарата – после звонка.

плавно вывести ручку регулятора в крайнее левое положение,

отключить аппарата от сети.

Снять электроды с тела больного.

Прокладки промыть под проточной водой, прокипятить, высушить.

Обеспечить отдых больного.

Назначить время следующей процедуры.

Показания к амплипульстерапии:

Гипертоническая болезнь,

облитерирующие заболевания периферических сосудов,

бронхиальная астма,

обострение хронической пневмонии,

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе неполной ремиссии),

мочекаменная болезнь,

ревматоидный артрит,

болезнь Бехтерева,

деформирующий остеоартроз,

острые и подострые заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, радикулоневрит, радикулалгия, симпатаналгия,

мигрень,

эпилепсия,

травмы спинного мозга и др.

Противопоказания:

Острые воспалительные заболевания в полостях,

тромбофлебит,

инфекционные лихорадочные заболевания,

злокачественные (заболевания) новообразования,

активный туберкулез легких, почек в фазе интоксикации,

недостаточность кровообращения 2-3 степени,

беременность (воздействие на область живота и поясницы),

психоз,

рассеянный склероз,

болезнь Паркинсона,

непереносимость тока,

кровотечения и склонность к ним.

Некоторые частные методики:

Воздействие на болевые точки в области шейного отдела позвоночника. На болезненные участки паравертебрально накладывают пластинчатые электроды размером 3,5х8 см. Вид тока – синусоидальный модулированный, III род работы 3-5 мин, затем IV род работы 3-5 мин, частота модуляции 30-100 Гц, глубина ее 25-75%, режим I , длительность посылок тока в интервале 2-3 сек. Сила тока – до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательные электрод следует располагать в зоне наибольшей болезненности.

Амплипульстерапия при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. СМТ на область эпигастрии (поперечно), режим работы I (не выпрямленный), род работы I и III , частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25-100%, длительность посылок 2-3 сек, по 3 минуты каждого рода работ. Курс лечения – 10 процедур.

АЛГОРИТМ

Выполнения манипуляций при отпуске процедур

на аппарате “Тонус-2”

Подготовка

больного

к процедуре

Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедур.

Укладка (усаживание) больного

В смоченные теплой водой и отжатые прокладки поместить электроды и зафиксировать в зоне воздействия резиновым бинтом или мешочком с песком.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ МЕТОДИКАХ.

Диадинамотерапия области лица

1. Положение больного сидя, голова запрокинута.

2. Электрод с прокладкой в виде полумаски Бергонье (катод) на стороне

поражения, электрод с прокладкой 12х17 см - в межлопаточной области.

Ток двухфазный - 3 мин., модулированный ток – З мин., длинные периоды -2мин.

Диадинамотерапия области ветвей тройничного нерва.

1. Положение больного лежа на спине.

2. Двойной электрод на ручном держателе.

Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 3 мин., затем короткие периоды - 3 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области большого затылочного нерва.

1. Положение больного сидя.

2. Двойной локальный электрод на ручке.

3. Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 6-8 мин.

Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области гортани.

2. Электроды с прокладками З х 4 см.

3. Ток однофазный прерывистый (ритм синкопа).

Диадинамотерапия области нервных стволов.

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Плоские электроды с прокладками или двойной, локальный электрод.

3. Ток двухфазный - 3 мин., затем короткие периоды 4-5 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области межреберных нервов.

2. Электроды с прокладками 5х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8 мин.

Диадинамотерапия области седалищного нерва.

1. Положение больного на животе.

2. Один электрод с прокладкой 6х8 см (катод), другой с прокладкой

8х 12см.

Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды 4-бмин.

Сила тока - до появления вибрации.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 8х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области плечевого сустава.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 6х8 см или средние, локальные электроды на

браншах,

3. Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды – З х 5 мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области тазобедренного сустава,

1. Положение больного на спине.

2. Электроды с прокладками 10 х 15 см.

3. Ток двухфазный - 3 мин, затем короткие периоды 3-4 мин и длинные периоды - 3 мин.

4. Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области коленного сустава

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Электроды с прокладками 8х 12 см или средние, локальные электроды на браншах.

3. Ток двухфазный - З мин., затем короткие периоды - 4-6 мин.

Диадинамотерапия области желудка и кишечника.

2. Двойной, локальный электрод.

3. Ток, модулированный длинными периодами, по 2 мин.

4. Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области желчного пузыря.

1. Положение больного лежа.

2. Один электрод с прокладкой б х 8 см, другой с прокладкой 10х 15 см.

3. Ток однофазный 6-8 мин.

4. Сила тока -до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия паравертебральных областей.

1. Положение больного сидя или лежа на животе.

2. Электроды с прокладками 4х 9 см, 5х 1 б см.

3. Ток двухфазный - 4мин, короткие периоды в течение 4-бмин.

4. Сила тока- до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области расширенных вен

1. Положение больного на спине с приподнятыми ногами.

2. Раздвоенные электроды с прокладками 12х 17 см (катод).

3. Ток двухфазный - 2 мин, короткие периоды - 4-6 мин.

4. Сила тока-до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия через гипсовую повязку

(Методика И.Н. Совина)

1. В области проекции боли в гипсе с помощью специальной фрезы делают два отверстия на расстоянии 4-5 см друг от друга поперечно к оси конечности или нервного столба

2. Электроды малые локальные.

3.Ток двухфазный в течение 4-6 мин.

4.Сила тока - до ощущения вибрации.

Световая ванна.

Положение больного лежа при облучении туловища и ног, или сидя

На руки.

2. Ванну поставить над участком облучения.

3. Накрыть простыней, одеялом, ванну вместе с облучаемым участком.

4. При подсушивании ожогов ванну не накрывают.

5. Подключить аппарат к сети.

6. Проделать процедуру 20-30 мин., ежедневно или через день.

7. На курс лечения 10-15 ванн.

8. Отдых 20-30 минут.

Лампа Минина.

1. Положение больного сидя или лежа на кушетке.

2. При облучении области лица - защитить глаза больного очками.

3. Рефлектор установить сбоку или перед больным на расстоянии 15-20см.

4. Ожидать нагрева лампы (1-2 мин.) После включения в сеть сетевого шнура.

5. Продолжить процедуры 15-20 мин, 1-2 раза в день.

6. Курс лечения 10-15 процедур.

Лампа Соллюкс.

1. Положение больного сидя или лежа

2. При облучении лица защитить глаза больного очками.

Рефлектор облучателя установить под углом сбоку от больного, на рас- стоянии 50-100 см.

4. Ожидать нагрева лампы 2-3 минуты, после включения сетевого шнура в сеть.

5. Продолжительность процедуры 20-40 минут.

6. Ежедневно или 2 раза в день, с перерывами 3-4 часа.

7. Курс лечения 15-20 процедур.

Определение биодозы.

Оснащение: биодозиметр (БД-2) Горбачева-Дальфельда, облучатель ультрафиолетовый, простыня или салфетки.

Проведение процедуры.

1. Положение больного лежа на спине, на глазах светозащитные очки.

Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота кнаружи от средней линии.

3. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.

Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.

Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено.

Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.

7. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.

8. Определяют биодозу через 20-24 часа после облучения.

Облучатель ультрафиолетовый на штативе, портативный.

Предназначен для индивидуальных местных или общих ультрафиолетовых облучений.

Включение облучателя.

1. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.

2. После зажигания лампы выждать 10-15 минут для установления рабочего режима.

3. По истечении указанного срока уложить больного, установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на определенном расстоянии - 50-100 см).

4. Предварительно больному необходимо надеть светозащитные очки.

5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.

6. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы через 15-20 минут.

7. Через каждые 2 часа непрерывной работы необходимо выключать облучатель на 20-30 мин.

Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки.

Предназначен для облучения носоглотки одновременно и больным. Облучение проводят через тубус со съемным наконечником. Длина тубуса с наконечником обеспечивает расстояние от лампы до облучаемой поверхности - 50 см.

Включение облучателя.

1. Вставить вилку сетевого шнура в розетку,

2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.

3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус.

4. После зажигания лампы сразу же можно приступить к облучению.

5. Стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.

Выключение облучателя.

1. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.

2. Вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Аппарат УЗТ-101.

Ультразвуковой, терапевтический.

Включение аппарата.

1. Излучатель подсоединяют к кабелю и включают в гнездо на панели аппарата.

2. Включают аппарат в сеть, нажимают клавишу включения в сеть, при этом загорается зеленая сигнальная лампочка.

3. Затем клавиши: номер излучателя, режим работы, интенсивность ультразвука.

4. Последним включают часы вправо до упора, затем устанавливают время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка.

5. После включения аппарата необходимо проверить работу излучателя - 1 раз в день.

6. Ультразвуковую терапию проводят: контактным способом стабильно, чаще лабильно через контактные среды или лекарственные средства., на неровные поверхности через воду, в офтальмологии применяют специальные глазные ванночки.

7. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка.

8. Выключают из сети.

9. С кожи больного и с поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96% раствором спирта.

Ректальные грязевые тампоны.

Оснащение: грязь температура 38 - 46 градусов, шприц Баржанского, простыни, одеяло.

I. Подготовить больного к процедуре.

1. больному опорожнить мочевой пузырь.

2. сделать очистительную клизму.

3. предупредить больного об интенсивности тепла.

4. придать коленолоктевое положение больному.

II. Проведение процедуры.

1. грязь медленно вводим в прямую кишку при помощи шприца Баржанского или другой конструкции.

2. уложить больного на живот.

3. укрыть просты н ей.

4. укутать одеялом.

5. оставить на 10 - 20 мин.

6. через 10-20 минут больной поворачивается на другой бок.

7. грязевой тампон оставляют до появления позыва на дефекацию 30 - 60 мин.

III. Окончание процедуры:

1. грязевой тампон удалить.

2. предложить больному отдохнуть.

Гальваногрязелечение.

Оснащение: грязевые лепешки толщиной 3- 4 см, заключенные в марлевые мешочки, температура 38-42 градуса, аппарат “ Поток - I”, клеенка, мешочек с песком, простыня, одеяло.

1.Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и покалывания.

II. Проведение процедуры.

1. Обнажить участок тела, наложить грязевые лепешки.

2. Сверху наложить металлические пластины, которые по размеру меньше грязевых лепешек.

3. Накрыть клеенкой.

4. Сверху - мешочек с песком.

5. Больного укрыть простыней.

6. Укутать одеялом.

7. Оставить на 20 - 30 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Обмыть грязь теплой водой,

Местные грязевые аппликации.

Оснащение: кушетка, клеенка, простыня, одеяло, подстилка, грязь.

Техника проведения процедуры.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об интенсивности тепла.

2. Обнажить область проведения процедуры.

3. Придать нужное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее простыню.

2. На простыню в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи назначенной температуры и толщиной 5 - 6 см при применении иловой и 6 - 8 см - торфяной грязи.

3. Если пользуются иловой грязью высокой температуры, то подлежащий лечению участок тела больного, быстро смазывают тонким слоем грязи, затем больной ложиться на грязевую лепешку, сверху кладут грязевую аппликацию и укутывают.

4. Если температура грязи не очень высока, больного сразу укладывают, на заранее подготовленную на процедурной кушетке, грязевую или торфяную лепешку. Тщательно обмазывают грязью подлежащий воздействию участок тела. После чего последовательно укутывают простыней, клеенкой, одеялом. Продолжительность процедуры 15-20 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Больного раскутывают, снимают с него грязь.

2. Больной обмывается под душем температура 36 - 37 градусов.

3. После душа больной одевается и отдыхает 30-40 мин. в комнате отдыха.

Электрофорез грязевого раствора.

Оснащение: прокладки с вставленными в них электродами, мешочек с песком, клеенка, простыня, аппарат “Поток - I”.

Техника проведения процедуры.

1. Подготовка больного.

1. Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и чувства покалывания.

2. Обнажить место проведения процедуры.

3. Придать больному удобное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На обнаженный участок тела наложить прокладки, смоченные грязевым раствором, с вставленными в них электродами, накрыть клеенкой.

2. Сверху наложить мешочек с пеком.

3. Больного укрыть простыней.

4. Продолжительность процедуры в начале курса лечения 15 мин., а затем 30 мин. К концу лечения опять уменьшают до 15 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Смыть грязь теплой водой.

4. Предложить больному отдохнуть.

Алгоритм выполнения манипуляций.

Салфетно-аппликационная методика.

Оснащение: озокерит, парафин, салфетки (8 - 10 слоев марли), смоченные расплавленным остывшим парафином, озокеритом, клеенка, ватник.

I Алгоритм проведения манипуляций.

Подготовка больного к процедуре:

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания, легком давлении на кожу.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить место проведения процедуры.

II Проведение процедуры.

1. На кожу наложить салфетку температура 50 - 54 градуса.

2. Затем наложить салфетки, пропитанные парафином, озокеритом температура 65 - 70 градусов.

3. Закрыть клеенкой.

4. Укутать ватником.

III Окончание процедуры.

1. Через 30 - 60 минут снять теплоноситель.

2. После озокерита кожу обработать ватным тампоном с вазелином.

3. Больному необходимо отдохнуть 10 - 15 минут.

Парафино - озокеритовые ванночки.

Оснащение:

Плоская малярная кисть, расплавленный парафин,(озокерит), температура 55 - 60 градусов, клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином или озокеритом температура 60 - 65 градусов, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре:

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности тепла и чувстве давления, по мере остывания.

б) обнажить место проведения процедуры.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55- 60

градусов.

б) погрузить конечность в клеенчатый мешок, наполненный более

горячим парафином (озокеритом) температура 60 - 65 градусов.

в) укутать одеялом (ватником).

г) оставить на 40 мин.

3. Окончание процедуры.

1. Через 40 минут:

а) парафин снять.

б) озокерит удалить ватным тампоном, смоченным вазелином.

4. Предложить больному отдохнуть.

Кюветно-аппликационная методика.

Оснащение: ватные тампоны, озокерит, парафин, клеенка, ватник, кюветы, вазелин.

Алгоритм проведения манипуляций.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить область проведения процедуры.

II. Проведение процедуры.

1. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.

2. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- Зсм,

3. Дать остыть парафину, озокериту до температуры 50 - 54 градуса.

4. Вместе с клеенкой вынуть из кюветы и наложить на тело больного.

5. Сверху накрыть ватником.

III. Окончание процедуры.

1. Снять ватник, клеенку с теплоносителем.

2. После озокерита, протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.

3. Отдохнуть 10 - 15 мин.

Методика наслаивания.

Оснащение: расплавленный парафин, (озокерит) температура 55- 60 градусов, плоская малярная кисть, компрессная бумага, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре.

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности

тепла, по мере остывания чувство давления.

б) обнажить область процедуры.

в) придать больному удобное положение.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55-60 градусов плоской малярной кистью толщиной 1 - 2 см.

б) сверху закрыть компрессной бумагой, которая больше наложенного слоя на 2 см.

в) укутать одеялом или ватником.

г) оставить на 30 мин.

Окончание процедуры.

а) через 30 мин:

Парафин снять.

Озокерит удалить ватным тампоном с вазелином.

б) предложить пациенту отдохнуть.

при проведении ингаляции.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении инфракрасного и светового облучения.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении ультразвуковой терапии (ультрафонофорез).

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при определении биодозы ультрафиолетового облучения.

Карточки – задания в виде рисунков.

Задание.

Назвать методику гальванизации.

Рассказать как проводится процедура.

Ответы.

Гальванический пояс по Щербаку

Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Глазнично – затылочная методика по Грищенкову – Кассилю

Гальванические трусы по Щербоку.

Руководство к практической части.

Перечень практических навыков.

Отпуск процедур на аппарате “Поток – 1” по следующим методикам:

Общая гальванизация по Вершелю.

Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю

Гальванизация и электрофорез в области глаз.

Гальванические трусы по Щербаку.

Гальванический пояс по Щербаку.

Гальванизация шейно – лицевой области (по Келлату – Змановскому)

Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Гальванизация и электрофорез области суставов.

Гальванизация и электрофорез области желудка.

Гальванизация и электрофорез женских половых органов.

Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Гальванизация и электрофорез области почек.

МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА.

1. Гальванизация и электрофорез суставов.

Положение больного сидя или лежа;

Расположение электродов поперечное;

Плечевой сустав – на передней и задней поверхности;

Локтевой сустав – на внутренней и наружной поверхности сустава;

Лучезапястный сустав – сгибательные и разгибательные поверхности;

Ладонная и тыльная поверхность кисти;

Тазобедренный сустав – передняя поверхность бедра и ягодичная область;

Коленный и голеностопный суставы – наружная и внутренняя поверхности;

Сила тока от 5 – 10 до 15 – 25 мА;

Продолжительность процедуры от 10 – 15 до 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 20 процедур;

Лекарственные вещества вводят с одного или двух полюсов.

2.Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлату – Змановскому).

Положение больного лежа;

Два одинаковых электрода, площадью 100 – 180 см 2 каждый (у – образной формы) располагают на боковых поверхностях шеи и лица, чтобы ушные раковины оказались между лопастями;

На первой процедуре полярность устанавливают произвольно, на последующих - катод и анод меняют местами;

Сила тока 2 – 7 мА, постепенно прибавляется;

Продолжительность процедуры 8 – 15 мин.;

Курс 10 – 12 процедур.

3.Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Трехлопастный электрод, площадью 200 см 2 располагают на половине лица, на обе половины лица – раздвоенный электрод - соединяют с катодом;

Второй электрод – в межлопаточной области – с анодом;

Сила тока 2 – 5 мА;

Продолжительность процедуры 10 – 15 мин.

Курс лечения – 10 – 12 процедур.

4.Гальванизация и электрофорез области желудка.

Положение лежа;

Расположение электродов поперечное: один электрод – на эпигастральную область, другой – на спине в области поясницы;

Сила тока 10 – 20 мА;

Продолжительность процедуры 15 – 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 15 процедур;

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в эпигастральной области.

5.Гальванизация и лекарственный электрофорез области женских половых органов.

Положение больной – лежа.

Расположение электродов различное.

Брюшно – крестцовое. Один электрод – над лоном (200 – 300 мА), второй – в области крестца. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над лоном.

Брюшно – влагалищное расположены один электрод над лоном (200 - 300 см 2 ), второй – в виде графитового стержня, который плотно обматывают ватой, толщиной 10 мм – вводят во влагалище.

Лекарственные вещества вводят через влагалищный электрод.

Крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью (300 – 400 см 2 ) в области крестца

Второй специальный – вводят во влагалище

Брюшно – крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью 200 – 300 см 2 – на крестце

Второй такой же площади над лоном и оба подсоединяют к одному полюсу

Третий электрод – полостной – во влагалище – подсоединен к другому полюсу

Лекарственное вещество вводят через электрод во влагалище

Сила тока – 10 – 12 – 15 мА

Продолжительность процедуры 20 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 12 – 15 процедур

6.Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Положение лежа

Расположение электродов поперечно

Один электрод площадью 150 – 200 см 2 на область печени спереди другой, такой же площади – сзади на том же уровне

Сила тока 10 – 15 – 20 мА

Продолжительность процедуры 15 – 30 мин.

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного над областью печени

7.Гальванизация и электрофорез области почек.

Положение больного – лёжа

Расположение электродов поперечное два одинаковых электрода площадью 50 – 100 см 2 – 150 см располагают справа и слева от позвоночника на уровне XII грудного – III поясничного позвонков и присоединяют к одному полюсу

Третий электрод, площадью 100 – 300 см 2 располагают на животе

Сила тока 10 – 20 мА

Продолжение процедуры – 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 мин.

Лекарственные вещества вводят с электродов, расположенные справа и слева от позвоночника.

8.Общая гальванизация по Вермелю и лекарственный электрофорез.

Положение больно – лежа

1 электрод, площадью 300 см 2 – межлопаточная область

Два других – по задней поверхности голеней, площадью по 150 см 2

Сила тока до 30 мА.

Продолжительность процедур 10 – 20 мин. для детей 15 – 30 мин. для взрослых

Лекарственное вещество вводят с электрода, в межлопаточной области, но при введении разнополярных веществ с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

9.Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Положение больного – лежа

Один электрод в виде воротника, площадью от 400 до 12000 см 2 – в области плечевого пояса – соединяют с положительным полюсом

Второй электрод прямоугольный, площадью 400 – 600 см 2 в крестцовой области – с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 6 – 16 мин., через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия – на 2 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур

Лекарственное вещество вводят с воротниковой зоны.

10.Продольная гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника.

Электроды, площадью 150 см 2 располагают: первый – в области нижне-шейного отдела позвоночника – положительный полюс. Второй электрод – пояснично – крестцовая область – отрицательный полюс

Сила тока 10 – 15 мА

Продолжительность процедур 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 процедур

Лекарственное вещество вводят – с нижнешейного отдела позвоночника

11.Гальванизация слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю.

Положение больного лежа или сидя

Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества, вводят в оба носовых хода на глубину 1 – 2 см. Концы турунды помещают на пленку, расположенную на коже над верхней губой.

Один электрод накладывают на свободные концы турунды и соединяют одним полюсом, или концы двух спаянных проводов длиной 3 см. и диаметром 2 мм. обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы и соединяют раздвоенным проводом с одним полюсом.

Другой электрод, площадью 80 – 100 см 2 – на область нижних шейных позвонков

Сила тока от 0,3 – 0, 5 до 2 –3 мА

Продолжение процедур 10 – 30 мин.

На курс лечения – 10 – 20 процедур

12.Глазнично – затылочная методика.

Положение больного – лежа или сидя

Один или два круглых электрода с раздвоенным проводом накладывают на закрытые глаза, диаметр 5 – 6 см.

Второй, площадью 30 – 50 см 2 – в области шеи

Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц

Сила тока от 1 до 5 мА

Курс лечения 10 – 20 процедур

13.Гальванические трусы по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод, площадью 300 – 400 см 2 – в пояснично – крестцовой области положительный полюс.

Два других, площадью по 200 см 2 – передней поверхности верхней части бедер спереди – соединяют раздвоенные проводники с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедур 20 – 30 мин., постепенно увеличивая силу тока на 2 мА, а время воздействия на 2 мин.

Курс лечения – 15 – 20 процедур.

14.Гальванический пояс по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод в виде пояса (10 х 75 см.) – располагают на пояснице и боковых сторонах живота.

Два других на верхней части передней поверхности бедер, площадью по 200 см 2 .

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 10 – 20 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур.

Основа действий медицинской сестры

при проведении электротерапевтических процедур.

Алгоритм выполнения манипуляций

при отпуске процедур на аппарате “Поток – 1”.

Основы действий медицинской сестры.

Проверка исправности аппарата.

АППАРАТ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Порядок работы

1.Проведение процедур.

1.1.Установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____”, включите питание аппарата, затем к выходному разъему аппарата подсоедините соответствующий выбранным электродам кабель, к кабелю подсоедините электроды. После наложения и фиксации электродов на пациента, на передней панели аппарата выберите с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: род работы, режим, длительность серий и пауз, частоту модуляции, коэффициент модуляции и диапазон величины используемого тока пациента, время процедуры для выбранного вида воздействия.

1.2.После выбора параметров воздействия нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ”, при этом должен светиться индикатор “____”, показывающий, что цель пациента включена. Медленно и плавно поворачивая ручку “____” регулятора тока пациента, установите по показаниям цифрового табло “_____” необходимую величину среднеквадратического значения тока. При установке тока пациента следует иметь ввиду, что роды работ “2” и “5” - это прерывистые воздействия, то есть воздействие токами с перерывами, и приращения показаний табло “А” при регулировании (установке) тока будут происходить только во время действия тока, а в паузе показания табло “А” будут равны нулю. Поэтому при воздействиях “2” и “5” поворачивайте ручку “А” только в моменты действия тока (при показаниях табло “А”).

1.3.После установки необходимой величины тока нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС” и убедитесь в прерывистом свечении занятых цифрового табло “мин”.

При возникновении звукового сигнала, свидетельствующего об истечении установленного времени процедуры, установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение.

При необходимости установите новые параметры воздействия и величину тока, и вновь нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС”.

1.4.По окончании процедуры установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____” и при длительном перерыве между процедурами выключите питание аппарата и отсоедините его от сети питания.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя нажимать кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” при введенном регуляторе тока пациента и подсоединять к кабелю при нажатой кнопке “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и свечении индикатора “____”.

1.5.При пользовании процедурным таймером следует иметь в виду, что устанавливать желаемое время процедуры можно только до нажатия на кнопку “ПУСК-СБРОС” или после истечения ранее установленного времени процедуры.

При необходимости прекратить процедуру раньше, чем истечет установленное в процедурном таймере время, например, при ошибочной установке и нажатии на кнопку “ПУСК-СБРОС”, произведите следующее:

• установите ручку регулятора тока пациента в крайнее левое положение,

  установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “_____”, выключите питание аппарата и вновь включите его,

  установите желаемые параметры воздействия,

  нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и введите желаемый ток пациента.

1.6.После каждого выключения питания аппарата и повторного его включения, установка тока пациента будет возможна только после начальной установки регулятора тока пациента “____” в крайнее левое положение.

АППАРАТ ДЛЯ УВЧ-ТЕРАПИИ ПЕРЕНОСНОЙ УВЧ-30-2

1.Аппарат предназначен для проведения процедуры одновременно одному пациенту.

2.Процедуры проводятся в соответствии с предписанием врача.

3.Перед проведением процедуры с пациента необходимо снять все металлические предметы (часы, кольца, серьги и др.), находящиеся в области воздействия. Воздействовать электрическим полем УВЧ можно через одежду, мазевые и гипсовые повязки. Повязки, пропитанные гноем, кровью или раствором лекарственных веществ, перед воздействием необходимо заменить сухими.

4.Расположите пациента так, чтобы он не смог случайно дотронуться до металлических предметов и придайте ему удобное положение, которое он мог бы без напряжения сохранять до окончания процедуры.

5.Зафиксируйте необходимые сменные части электродержателей и установите электродержатели в рабочее положение (при работе с индуктором один электродержатель отведите в сторону). Размер рабочей поверхности электродов должен соответствовать размеру площади участка тела, подлежащего воздействию.

ВНИМАНИЕ!

При установке необходимого зазора корпус электрода располагайте непосредственно у тела пациента, а зазор устанавливайте, выдвигая ограничитель электрода, величина получающегося зазора определяется в сантиметрах по цифрам, нанесенным на ограничителе (при наличии повязок, их толщину необходимо учитывать при установке зазора).

6.Подсоедините установленные сменные части к электронному блоку с помощью проводов или проводов индуктора, подключив их к выходным гнездам на планке “ПАЦИЕНТ” на правой боковой стенке блока, и зафиксируйте провода электрода на электродержателе с помощью фиксаторов. При установке и присоединении к аппарату индуктора, следите за тем, чтобы провода индуктора не пересекались.

7.Переведите ручку переключателя мощности МОЩНОСТЬ в положение “1”, при этом загорается световой индикатор включения ВЧ генератора.

8.Настройте выходной контур в резонанс, вращая ручку НАСТРОЙКИ в любом направлении до положения, соответствующего наибольшему отклонению стрелки индикаторного прибора.

9.Установите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в соответствии с назначением. Проверьте наличие поля УВЧ, поднеся индикатор настройки к электродам или к торцу индуктора.

ВНИМАНИЕ!

Не включайте аппарат на последней ступени выходной мощности при отсутствии пациента.

10.По окончании процедуры выведите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в положение “0”, при этом погаснет световой индикатор включения ВЧ генератора, и отведите электродержатели в сторону.

11.Если дальнейших процедур не предвидится, выключите аппарат из сети, переводя выключатель СЕТЬ в положение “0”, при этом погаснет индикаторная лампа.

УВЧ-ТЕРАПИЯ

Показания для УВЧ-терапии:

острые гнойные воспалительные заболевания: фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, панариции, гидроаденит и другие;

бронхит, пневмония (острая и хроническая), бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь (без кровотечений), абсцесс легкого;

подострый гепатит, холецистит, ангиохолит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (не осложненная),

пиелонефрит;

артрит в острой и подострой фазах, периартрит;

неврит, невралгия, травма нервных стволов, каузальгия, фантомная болезнь;

энцефалит,

полиомиелит, миелит,

болезнь Рейно,

облитерирующий эндатериит и др.

Противопоказания:

инфаркт миокарда (в острой стадии),

стенокардия с частыми приступами,

аневризма аорты,

гипотензия,

склонность к кровотечениям,

системные заболевания крови,

злокачественные новообразования,

активный туберкулез легких,

беременность,

наличие вживленных кардиостимуляторов, металлических инородных тел в месте воздействия,

осумкованные гнойные процессы.

Некоторые частные методики.

УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины №1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 минут ежедневно. Курс лечение – 5-8 процедур.

УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины №1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1-1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита. Применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую – на область сосцевидного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.

УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины №3, которые устанавливают паравертебрально на уровне Т VIII – Т XII на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

АППАРАТ ПЕРЕНОСНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ

РАНЕТ ДМВ 20-1

Порядок работы

1.Установите излучатель в необходимое положение по отношению к пациенту.

При этом следует учесть, что:

излучатели применяются по контактной методике, т.е. они должны прикладываться к телу пациента, но без сильного прижатия, чтобы не уменьшать кровообращения на облучаемом участке тела,

на внутриполостной излучатель перед его использованием надевается защитный колпачок,

процедура проводится обязательно на оголенной части тела, причем на этом участке тела не должно быть металлических предметов, которые могут оказаться под воздействием поля СВЧ (кольца, часы, запонки, заколки и прочее).

2.Включите аппарат, для чего нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна загораться сигнальная лампочка на лицевой панели аппарата. Если при этом подается звуковой сигнал зуммером, то необходимо ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз до конца.

3.Поверните ручку ВРЕМЯ по часовой стрелке до деления 30, после чего установите требуемое время процедуры в минутах поворотом этой же ручки против часовой стрелки до деления, соответствующего длительности процедуры, прописанной врачом данному пациенту.

4.Установите, перемещением ручки МОЩНОСТЬ вверх, требуемую выходную мощность аппарата, прописанную врачом данному пациенту, которая соответствует загоранию определенной ячейки индикаторного устройства. Положение ручки МОЩНОСТЬ при этом может быть произвольным по отношению к светящейся ячейке. Через три минуты при необходимости откорректируйте ручкой выходную мощность.

5.Предупредите пациента об ощущениях во время процедуры и о том, что ему запрещается самовольно менять положение облучаемой части тела по отношению к излучателю. Если у больного появилось неприятное ощущение, следует немедленно выключить аппарат.

6.По истечении времени процедуры аппарат автоматически подает звуковой сигнал зуммером, сообщающий по окончании проведения процедуры и отключении СВЧ мощности. Услышав этот звуковой сигнал, следует ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз, при этом должна прекратиться звуковая сигнализация.

Если аппарат персоналом не выключен, то подача звукового сигнала будет продолжаться до тех пор, пока ручку МОЩНОСТЬ не установят в крайнее нижнее положение.

7.Выключите аппарат, для этого нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна погаснуть лампочка, сигнализирующая о выключении напряжения сети.

8.При необходимости подтверждения наличия СВЧ на выходе излучателя с помощью индикатора МШ 2.242.007-01, следует провести проверку следующим образом: индикатор своим штырем вставляется в гнездо разъема излучателя, выбранного в качестве приемной антенны. Рабочая поверхность этого излучателя с установленным на нем индикатором вводится в соприкосновение с рабочей поверхностью проверяемого излучателя (излучателя, используемого для процедуры).

Свечение лампочки индикатора при перемещении рабочей поверхности излучателя-приемной антенны по поверхности используемого излучателя свидетельствует о наличии СВЧ поля на выходе последнего.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания:

сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно),

кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.),

стоматологические (парадонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).

Противопоказания к назначению дарсонвализации те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная непереносимость тока.

ИСКРА-1

Порядок работы

1.При проведении дарсонвализации нужно выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний разъем аппарата.

2.Затем включить аппарат (зажигается сигнальная лампочка).

3.После прогрева аппарата (через 2-3 мин.) взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установит соответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

4.Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным, подвижным или стабильным способом.

При контактной методике электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.

При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, обеспечивает образование искрового разряда.

5.При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагалище – на 8-10 см.

6.При воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают.

При проведении описанных процедур медицинская сестра или больной должны удерживать электрод в одном положении.

7.По окончании дарсонвализации, переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение и только после этого убрать электрод с тела больного.

8.Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.

9.После процедуры электроды необходимо промыть теплой водой с мылом и погрузить в дезинфицирующий раствор.

10.Кипятить электроды нельзя.

Некоторые частные методики.

Дарсонвализация волосистой части головы.

Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. Из волос удаляют металлические предметы: заколки, шпильки и др. Гребешковым электродом медленно и плавно выполняют расчесывающие движения ото лба к затылку, а при коротких волосах и в обратном направлении. Мощность воздействия – до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.

Дарсонвализация ректальная при геморрое.

Перед процедурой больной опорожняет кишечник. Больному, лежащему на боку с приведенными к животу ногами, вводят в задний проход на глубину 4-5 см смазанный вазелином ректальный электрод.

Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком. Мощность воздействия средняя, продолжительность 5-10 минут. Извлекают электрод только после выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.

ГРАДИЕНТ-1

Показания к применению аппарата

Заболевание зубочелюстной системы: острые и хронические сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты челюстей.

Травмы челюстно-лицевой области: переломы челюстей, травмы мягких тканей, в том числе послеоперационные раны.

Альвеалгии, дентальные плексолгии, невриты, невралгии тройничного нерва.

Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтит.

Состояние после аллопластики ВНЧС, хейлоринопластики, уранопластики, состояние после вскрытия флегмоны челюстно-лицевой области.

Заболевания ЛОР органов: вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая форма). Хронический риносинуит (аллергический, катаральный), адгезивный отит, катаральный отит, острый катаральный ларингит, хронический гиперпластический ларингит, хронический атрофический ларингит, дисфония, катаральный фарингит, гранулезный фарингит, хронический тонзиллит (компенсированный и декомпенсированный).

Заболевания глаз: отечный экзофтальм (ранние стадии), оптохиамальный арахноидит

Заболевания сосудов конечностей: состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Посттромботическая болезнь, трофические язвы, острые, подострые тромбофлебиты.

Заболевания нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: переломы костей конечностей, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания и меры предосторожности

1. Общие - для всех физиотерапевтических процедур.

2. Относительные противопоказания :

острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,

заболевания, связанные с нарушением свертывания крови,

геморрагические синдромы,

нестабильная гипертоническая болезнь с резкими колебаниями артериального давления,

нарушения ритма сердечных сокращений с наклонностью к брадикардии,

острые гнойные процессы, острые инфекционные заболевания.

3. Абсолютные противопоказания:

беременность,

индивидуальная непереносимость магнитного поля.

Меры предосторожности:

При непоследовательном воздействии на различные участки тела, общая продолжительность процедуры не должна превышать 40 минут.

АППАРАТ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ “ГРАДИЕНТ-1”

1.Аппарат обслуживается одним врачом-физиотерапевтом или младшим медицинским персоналом физиотерапевтического кабинета, допущенным к эксплуатации медицинской техники.

2.Эксплуатация аппарата производится в режиме, определяемом врачом-физиотерапевтом.

3.Магнитоиндукторы, выбранные в соответствии с назначением врача, устанавливаются в держатели.

4.Держатели крепятся к столу, стулу, кушетке.

5.При применении оголовья, надеть его на голову пациента.

6.Подвести один или два магнитоиндуктора к нужному участку на теле пациента. При этом зазор между телом пациента и рабочей поверхностью магнитоиндуктора должен быть, как правило, минимальным. Одежду можно не снимать.

7.Органами управления на лицевой панели блока в соответствии с назначением врача установить режим работы по следующим параметрам:

величина магнитной индукции

режим генерации магнитного поля (непрерывный или модулированный)

продолжительность процедуры.

8.Нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ и провести назначенную процедуру. По окончании процедуры аппарат автоматически отключает магнитное поле и выдает звуковой сигнал. Звуковой сигнал может быть отключен кнопкой СТОП переключателя ТЕРАПИЯ.

9.Произвести дезинфекцию рабочей поверхности магнитоиндуктора (магнитоиндукторов) в соответствии с рекомендациями в паспорте.

10.Для проведения следующей процедуры в ранее установленном режиме, достаточно нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ.

11.Для введения лекарственных средств при воздействии магнитного поля, магнитоиндукторы №3 с помощью держателей установить вертикально, рабочей поверхность вверх.

На магнитоиндукторы надеть ванночки и в углубление на поверхности ванночки налить небольшое количество лекарственного средства в соответствии с назначением врача.

12.Для выполнения процедуры пациент, находящийся в положении сидя, наклоняет голову над магнитоиндуктором до соприкосновения глаза с поверхностью лекарственного средства в ванночке. Порядок выполнения этой процедуры не отличается от указанного выше.

13.Для работы внешнего управления магнитоиндукторами необходимо нажать кнопку “0” переключателя ФОРМА и подать сигнал от внешнего источника сигнала на гнезда “___”, расположенные на правой стенке блока.

По окончании работы нажать кнопку СЕТЬ на лицевой панели блока и вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Техническое обслуживание.

1.Техническое обслуживание проводится для своевременного выявления и предупреждения отказов аппарата в целях обеспечения его работоспособности в течение планового периода между очередным обслуживанием.

2.Для выполнения технического обслуживания аппарат необходимо представлять в полном комплекте (кроме укладок).

3.Содержание, порядок и правила выполнения технического обслуживания указаны в паспорте.

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАГНИТОТЕРАПИИ

1.Заболевание суставов и позвоночника.

1.1.Деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации очага поражения или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Первое воздействие – раскрыв соленоидное устройство, пораженный сустав помещают в зону действия магнитного поля;

Второе воздействие при двухсторонней локализации – также располагают соленоидное устройство на втором суставе.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры)

Продолжительность процедуры 15-20 минут при односторонней локализации и по 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.2.Периартроз плечевого сустава, остеохондроз с плечелопаточным синдромом, неврологическим и сосудистыми –нарушениями верхних конечностей.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Индукторы соленоиды накладывают на область шейного отдела позвоночника, лопатки, в соленоидное устройство помещают пораженный сегмент конечности (плечо, предплечье, кисть).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.3.Остеохондроз позвоночника.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника с межреберной невралгией и висцебральным синдромом индукторы-соленоиды накладывают на область грудных позвонков и спереди по ходу ребер.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.4.При остеохондрозе поясничных позвонков с невралгическими и сосудистыми нарушениями в нижних конечностях .

Индукторы-соленоиды накладывают на область поясничных позвонков и крестца, пораженную конечность помещают в соленоидное устройство, при необходимости, бедро помещают дополнительно в соленоидное устройство.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”, интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры.

Продолжительность воздействия при односторонней локализации 15-20 минут, при двухсторонней локализации 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

2.Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2.1.Гипертония первичная.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на область сердца и зоны проекции верхнегрудных паравертебральных симпатических ганглиев (Д 1 -Д 2 ).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, два раза в день. На курс лечения 10-20 процедур.

При почечной гипертонии индукторы-соленоиды накладывают на область почек: 4 индуктора-соленоида справа и 4 индуктора-соленоида слева от поясничного отдела позвоночника. При лечении почечной гипертонии магнитотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 10-12 процедур.

2.2.Сосудистые заболевания конечностей (облитерирующие эндартериты и облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

Расположение индукторов: пораженную конечность помещают в соленоидное устройство 1.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 20-30 минут.

На курс лечения 10-15 процедур.

3.Заболевания женской половой системы.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды – 8 штук вкладывают в карманы пакета в 4 ряда. Пакет накладывают на область нижнего отдела живота пациента.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “100%”. При возникновении нежелательных эффектов – сердцебиение, головокружение и т.п. – переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ переводят в положение “30%”.

Продолжительность процедуры:

при воспалительных заболеваниях 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур;

при гипофункции яичников – 10-15 минут, на курс лечения 10-12 процедур;

при осложнениях после оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и осложнениях послеродового периода – 10-15 минут, на курс лечение 5-10 процедур.

4.Неврологические заболевания.

4.1.Сирингомиелия.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают по ходу позвоночника от шейного отдела до крестца при распространенном процессе.

При ограниченных очагах поражения и артропатии индукторы-соленоиды накладывают на очаг поражения и область плечевого сустава спереди.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬТ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры).

Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

На курс лечения 12-15 процедур.

4.2.Сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на шейный отдел позвоночника.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры).

Продолжительность процедуры 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур.

“ГРАДИЕНТ-1”

Разработанные лечебные методики

1.Заболевания зубочелюстной системы.

Острые и обострившиеся сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты.

Магнитоиндуктор №2 устанавливается с помощью держателя на поверхность патологического очага или на повязку, покрывавшую рану, индукция 15-20 мТл,

пульсирующая, режим импульсный 1:1, частота 50-150 Гц (используется внешний генератор),

продолжительность процедуры 20-25 мин, 1-2 раза в сутки до появления признаков купирования воспалительного процесса.

Продолжительность процедуры , начиная с 5-6, постепенно уменьшается с 25 до 15 минут.

2.Травмы челюстно-лицевой области.

Сразу же после первичной хирургической обработки или в послеоперационном периоде назначается магнитотерапия.

Форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор), режим импульсный – 1:1, индукция 15-20 мТл, продолжительность процедуры 20-25 минут, 1-2 раза в сутки.

После снятия швов на 7-е сутки индукция 10-15 мТл, частота 50-100 Гц, продолжительность процедуры постепенно уменьшается до 10 минут, всего 10-12 процедур.

3.Постинъекционные контрактуры жевательных мышц

Лечение начинают при величине магнитной индукции 15-20 мТл, форма тока пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор импульсов), продолжительность процедуры 20-25 минут, до 2-4 раз в сутки.

После 2-3 дней лечения длительность каждой процедуры постепенно уменьшается до 10-15 минут, в количество процедур в сутки до 1-2.

По показаниям применяется введение лекарственных веществ, при воздействии магнитного поля или гальванофорез ронидазы с одновременным воздействием магнитным полем.

4.Альвеолиты, дентальные плексалгии, невралгии и невриты тройничного нерва.

При выраженных болях магнитотерапию начинают с использования пульсирующего магнитного поля частотой 50-100 Гц, индукцией 15-20 мТл, продолжительностью 25-30 минут в импульсном режиме 1:1 или 1:2.

После снижения острого болевого синдрома назначают синусоидальное магнитное поле в непрерывном режиме.

Общий курс до 15-20 процедур.

Для стабилизации достигнутого эффекта рекомендуется повторение процедур с интервалом 1-2 месяца до 4-5 курсов.

5.Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтиты.

Магнитотерапия при данной патологии усиливает действие местных аппликационных медикаментов, что проявляется в ускорении эпителизации афт и язв, способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Больной перед процедурой тщательно очищает слизистую оболочку полости рта с помощью перекиси водорода, растворов антисептиков. Затем набирает в рот лекарственное вещество и равномерно распределяет его по пораженным участкам, либо врач накладывает тампоны с лекарством на очаги поражения.

Затем магнитоиндуктор №2 накладывается на кожу щек или рук, используется пульсирующее магнитное поле частотой 50-100 Гц в непрерывном режиме, индукция 20 мТл, продолжительность 15-20 минут, 1-2 раза в день, курс из 15-20 процедур.

6.Замедленно консолидирующие переломы, ложные суставы.

Используется синусоидальное магнитное поле в непрерывном и прерывистых режимах, индукция до 20 мТл, частота 100-150 Гц, продолжительность процедур от 25 до 15 минут (постепенное уменьшение продолжительности процедур после 5-6 процедуры).

Всего 15-20 ежедневных воздействий.

7.Флегмоны челюстно-лицевой области.

После вскрытия флегмоны через 7-10 дней, магнитуиндуктор №2 располагается контактно в области флегмоны.

Форма тока в магнитоиндукторе пульсирующая, частотой 50 Гц, индукция магнитного поля 15 мТл, режим прерывистый 1:2, продолжительность 10 минут.

Через 4-5 процедур режим импульсный 1:1, индукция увеличивается до 20мТл, продолжительность процедуры до 15 минут, курс из 7-12 ежедневных процедур.

8.Состояние после хейлоринопластики.

Используют два индуктора №3 по обеим сторонам послеоперационного рубца.

Магнитное после синусоидальной формы, частотой 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, индукция 10-15 мТл, продолжительность процедуры 15-20 минут, всего 8 ежедневных процедур.

9.Состояние после операции по поводу пластики височно-нижечелюстного сустава.

Воздействие проводят на 3-4 день после операции.

Магнитоиндуктор №1 располагают на область нижней челюсти, используется магнитное поле синусоидальной формы, 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, продолжительность процедуры 10 минут , индукция 20 мТл, курс из 10 процедур.

10.Заболевания ЛОР-органов

А.Отит (адгезивный и катаральный)

Используется магнитоиндуктор №3, который фиксируется с помощью держателя в области наружного слухового прохода или заушной области. Направленное переменное магнитное поле в виде конуса обеспечивает воздействие на структуры сосцевидного отростка, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 50 Гц, импульсный режим 1:1, магнитная индукция 5-15 мТл.

Длительность процедуры 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

Б.Хронический тонзиллит декомпенсированный.

Магнитоиндукторы №2 располагают на проекцию миндалин контактно, магнитная индукция – 10 мТл, форма тока в магнитоиндукторе синусоидальная, режим непрерывный, 10 минут , курс из 10 ежедневных процедур.

При компенсированном тонзиллите величина магнитной индукции увеличивается до 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, режим импульсный 1:1, продолжительность 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

11.Заболевания сосудов конечностей.

Состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Магнитоиндукторы №1 располагаются по ходу сосудистого пучка на нижние конечности, поочередно на правую и левую.

Первые 5 процедур магнитная индукция 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – синусоидальная, режим непрерывный по 15 минут на каждую конечность. Общая продолжительность процедуры 30 минут.

Начиная с 6 процедуры , индукция 30 мТл, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, время воздействия по 2 минуты на каждую конечность, курс из 12 ежедневных процедур.

12.Заболевания нервной системы.

А.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом, или плече-лопаточным периартритом или плечевым плекситом.

Магнитоиндукторы №1 располагаются один на шейно-грудном отделе позвоночника С 4 - Th 2 , другой на переднюю поверхность плечевого сустава, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, индукция – 20 мТл, продолжительность 15 мин, курс из 15 ежедневных процедур.

Б.Распространенный остеохондроз с корешковым синдромом или явлениями миелопатии.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются: один на область С 4 - Th 2 , другой на область Th 10 - L 2 , форма тока пульсирующая, частота 100 Гц, режим импульсный 1:2, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15 минут, курс из 12-15 ежедневных процедур.

В.Деформирующий остеоартроз.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются поперечно на область сустава, в остром периоде используется пульсирующая форма тока частотой 100 Гц в импульсном режиме 1:1, индукция 10-20 мТл, продолжительность 10-15 минут.

По мере стихания острых явлений переходят на пульсирующую форму частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15-20минут, процедуры проводят ежедневно до 12-15 на лечебный курс.

АППАРАТ

ЛЕЧЕБНЫЙ ИМПУЛЬСНЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ “АЛИМП-1”

Порядок работы.

1.Аппарат может эксплуатироваться медицинским персоналом средней и высшей квалификации.

2.Установите аппарат не далее 1,5 м от места, где будут работать индукторы-соленоиды и соленоидные устройства.

3.Установите соленоидные устройства или разместите индукторы-соленоиды в карманах пакета в соответствии с назначением врача.

4.Установите переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “100%” или “30%” в соответствии с назначением врача.

5.Установите переключатель ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ в положение “10 Гц” или “100 Гц” в соответствии с назначением врача.

6.Нажмите кнопку ВКЛ переключателя СЕТЬ, при этом должны загореться индикаторы СЕТЬ и магнитного поля КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ.

7.Установите процедурные часы в соответствии с назначением врача. По истечении установленного времени выключите сеть, нажав кнопку ВЫКЛ переключателя СЕТЬ, при этом погаснут все индикаторы.

8.Выдерживайте не менее чем 20-минутный перерыв после каждых 20 минут непрерывной работы аппарата.

9.Если аппарат работал в течение 6 часов, отключите его от сети не менее, чем на 1 час.

Лечение импульсным магнитным полем.

1.Показания к применению:

1.1.Заболевание суставов и позвоночника:

деформирующий артроз тазобедренного сустава, периартроз плечевого сустава;

остеохондроз позвоночника.

1.2.Заболевания сердечно-сосудистой системы:

гипертония (первичная, почечная);

сосудистые заболевания конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

1.3.Заболевания женской половой системы:

воспалительные заболевания, в том числе сальпингоофорит в сочетании с эндомиометритом, кальпитом и т.д.);

заболевания, обусловленные гипофункцией яичников;

воспалительные осложнения после оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

осложнения течения послеродового периода.

1.4.Неврологические заболевания:

заболевания периферической нервной системы;

сирингомиелия;

сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

2.Противопоказания к применению:

1. Противопоказания общие для всех физиотерапевтических процедур (геморрагический синдром, беременность, коллапс и т.д.).

УДК 61 ББК54.132

Организация-разработчик:

Башкирский государственный медицинский университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии

Составители: Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова

Рецензенты: профессор Ю. О. Новиков, профессор Р. С. Низамутдинова"

Краткий справочник физиотерапевта: Методические рекомендации К78 / сост. Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова. Уфа: ДизайнПолиграф-Сервис, 2007. 40 с. ISBN 978-5-94423-119-2

УДК 61 ББК54.132

SBN 978-5-94423-119-2

" НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, 2007

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждённым Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.

Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:

• наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;
• указание вида физиотерапии;
• порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;
• санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;
• перечень аппаратуры по схеме:

Таблица 1

Список сотрудников отделения (кабинета) по форме:

Таблица 2

Примечание. К списку прилагаются копии сертификатов и удостоверений сотрудников

Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:

1. Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).
2. Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
3. Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестёр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.
4. Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.
5. Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестёр по массажу и инструкторов ЛФК.
6. Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
7. Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.
8. Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
9. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждённая МЗ СССР 8 августа 1987 г.
10. Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестёр по физиотерапии туберкулёзных и инфекционных больниц».
11. Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.
12. Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».
13. Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».
14. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.
15. Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».
16. Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.
17. Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
18. Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».
19. Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».
20. «Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;
21. Типовые правила обязательного медицинского страхования.
22. Реестр медицинских услуг.
23. Тарифы медицинских услуг в системе.
24. Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».
25. Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».
26. Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.
27. Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».
28. Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
29. Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской помощи».
30. Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».
31. Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».
32. Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
33. Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».
34. Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».
35. Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».
36. Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».
37. Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).

Обязательными являются также копии следующих документов:

1. Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ
2. Лицензии и протокола к ней.
3. Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).
4. Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.
5. Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.
6. Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)
7. Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.
8. Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.
9. Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.
10. Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.
11. Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.
12. Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.
13. Должностной инструкции врача-физиотерапевта.
14. Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).
15. Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.
16. Ежемесячных и годовых отчётов о проделанной работе врачей и медсестёр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестёр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих ого-ворить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажёр) в смену (для медсестёр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры. За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

1. Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.
2. ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В средний уровень использования, С низкая частота использования).
3. VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital ) методы, важные для спасения жизни и необходимые для её поддержания; необходимые (Essential ) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний и второстепенные ( Non - essential ) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.

Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

(Пономаренко Г. Н., 2006)

Таблица 4

Методы лечебного применения электрического тока,

Таблица 5 Методы лечебного применения механических факторов

Таблица 6 Методы лечебного применения термических факторов

Лечебное применение электрического тока, электромагнитных полей и излучений

ПОСТОЯННЫЕ НЕПРЕРЫВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ

Гальванизация лечебное применение постоянного, не изменяющегося во времени электрического тока низкого напряжения и небольшой силы. Под действием приложенного внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, который вызывает изменение соотношения ионов в клетках и межклеточных пространствах.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).

Показания: воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гепатит, колит), заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертони-ческая болезнь I-П стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.

Противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема.

Лекарственный электрофорез сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Лечебные эффекты: потенцирование эффекта гальванизации и специфическое фармакологическое действие вводимого током лекарственного вещества.

Показания: определяются фармакологическими свойствами препарата и наличием показаний к гальванизации.

Противопоказания: определяются противопоказаниями к применению вводимого лекарственного препарата.

ПОСТОЯННЫЕ ИМПУЛЬСНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ Электросонтерапия лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга.

Лечебные эффекты: снотворный, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.

Показания: заболевания центральной нервной системы (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, гипертоническая болезнь I-П стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Противопоказания:

Аппараты: «ЭС-10-5», «Электросон-4Т» Россия.

Транскраниальная электроаналгезия лечебное воздействие импульсных токов на антиноцицептивную эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга (задние, латеральные, некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедун-кулярный тракт и ядра шва).

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеопатические реакции.

Противопоказания: ступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.

Аппараты: «ТРАНСАИР» Россия.

Электростимуляция лечебное применение импульсных токов (постоянных и переменных) для восстановления деятельности поврежденных нервов мышц также и внутренних органов, содержащих в своей стенке гладкомышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт).

Противопоказания: эпилепсия, декомпенсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит).

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, сосудорасширяющий, мио-нейростимулирующий, катаболический, пластический.

Показания: первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения периферических двигательных нервов (полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, церебральный паралич), вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, вторичная атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей, гиподинамии, при заболеваниях и травматических повреждениях суставов, утомление, энурез, атония гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, билиарной системы, мочевого пузыря).

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, содружественные патологические сокращения мышц, ранние стадии развития контрактур, анкилозы суставов, переломы костей до их консолидации, варикозная и посттромботическая болезнь, геморрагический инсульт.

Диадинамотерапия лечебное воздействие на организм диадинами-ческими импульсными токами.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: острые и подрстрые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит, атрофия мышц), болезни артерий и вен, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта (некалькулезный холецистит, диски-незия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит), ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, спаечная болезнь.

Противопоказания: переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, моче- и желчекаменная болезни, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, рассеянный склероз.

Короткоимпульсная электроаналгезия. лечебное воздействие импульсными токами на болевой очаг.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, неврит), фантомно-болевой синдром, болевой синдром вертеброгенной этиологии, анальгетический компонент в общей комбинированной анестезии.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арах-ноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли.

Амплипульстерапия лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, трофостимулирующий, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты), деформирующие артрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы, дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозами в ранний период (2 нед.).

Флюктуоризация лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой.

Лечебные эффекты: местный миостимулирующий, трофостимулирующий, противовоспалительный, анальгетический.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, миалгия, глоссалгии, невралгия, остеохондроз), боли после экстракции зубов, заболевания десен, хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, артрит височно-нижне-челюстного сустава.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, вибрационная болезнь, невроз навязчивых состояний, вестибулярные расстройства, индивидуальная непереносимость тока, постинфарктный кардиосклероз (в течение 6 мес.).

Аппараты: «ФТ-30-05», «ФС-100» Россия.

Ультратонотерапия лечебное применение переменных токов высокого напряжения.

Лечебные эффекты: местный противовоспалительный, сосудорасширяющий, катаболический.

Показания: неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, наружного уха, опоясывающий лишай, себорейная алопеция, нейродермит, длительно не заживающие раны и язвы, хронические заболевания женских половых органов, простатит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к электрическому току.

Аппараты: «Ультратон», «Ультрадар» Россия.

ПЕРЕМЕННЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ

Местная дарсонвализация лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, мигрень, расстройства сна, энурез, алопеция, варикозная болезнь, геморрой, заболевания слизистой рта, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, длительно не заживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Аппараты : «Искра-1».

ЛЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПОЛЕМ

Франклинизация лечебное воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Лечебные эффекты: седативный, актопротекторный, анальгетический, сосудорасширяющий.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы (неврастения, астеническое состояние, мигрень, расстройства сна), парестезия, гиперстезия, нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, кожный зуд, нейродермит, трофические язвы, переутомление, понижение работоспособности.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (в первые 3 мес.).

Инфитатерапия лечебное применение импульсного низкочастотного электрического поля низкой напряженности.

Лечебные эффекты:

Показания: гипертония, вегетососудистая дистония, бронхит, бронхиальная астма, восстановление работоспособности, аллергия.

Противопоказания: гиперсенситивность к электрическим и электромагнитным полям, беременность.

Электростатический массаж лечебное применение импульсных электрических полей высокой напряженности.

Лечебные эффекты: миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания костно-мышечной системы, миозит, неврит, местные трофические расстройства, заболевания кожи.

Противопоказания: расстройства кожной чувствительности и нарушения целостности кожи в зоне воздействия. "

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, энзимстимулирующий.

Показания: воспалительные, в том числе острые, процессы различной локализации (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, панариции и др.), острые и подострые воспалительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, печени, мочеполовых органов), травмы и заболевания костно-мышечной системы и периферической нервной системы, отморожения, фантомные боли, каузалгия и другие заболевания периферических сосудов конечностей, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), вегетососудистые дисфункции, гипертоническая бо-лезнь I-II стадии, климактерический и постклимактерический синдромы.

Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, наличие искусственного кардиостимулятора в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, сосудистые поражения головного мозга, беременность с 3-го месяца.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Постоянная магнитотерапия лечебное использование постоянных магнитных полей.

Лечебные эффекты: коагулокорригирующий, иммуностимулирующий, энзимстимулирующий.

Показания: полиневриты, радикулиты, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и кардиальному типам, заболевания артерий и вен конечностей, трофические язвы, заболевания костно-мышечной системы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие искусствен-ных кардиостимуляторов.

Используются магнитофоры, магнитоэласты, стельки, браслеты.

Импульсная магнитотерапия лечебное применение импульсов магнитного поля высокой интенсивности.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, аналъгетический, противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий).

Показания: заболевания и повреждения периферической нервной системы (плексит, радикулит и др.), дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника, плечелопаточный периартрит), последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, вялозаживающие раны, трофические язвы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, диффузный токсический зоб III степени, желчекаменная болезнь, заболевания артерий и вен конечностей, наличие искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, острые и гнойные воспалительные заболевания.

Низкочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей переменного электромагнитного поля низкой частоты. Используются различные виды низкочастотных магнитных полей: переменное (ПеМП), пульсирующее (ПуМП), вращающееся ВрМП) и бегущее (БеМП).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), актопротекторный, трофический, гипокоагулирующий.

Показания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I стадии, заболевания периферических сосудов конечностей, последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и повреждения периферической нервной системы, неврозы, вегеталгии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (легких, желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, почек, половых органов), переломы костей, артрозы и артриты, остеомиелит, пародонтоз, ЛОР-заболевания, вялозаживающие гнойные раны, ожоги, келоидные рубцы.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий.

Противопоказания : индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, состояние после инфаркта миокарда (1-3 мес.), геморраргический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК,гипертония наличие ЭКС.

Аппараты : «Алимп-1 М», АДАПТОН-ЭМИТ-М», «Полюс-2», «Полюс-3, «Полюс-4», «ИНТРАМАГ», «АТОС»,Россия. Magnetomed (Италия)

ПОЛИГАМ-01 (низкочастотное низкоинтенсивное МП)-фирма ЕЛАМЕД-Россия.

ПОЛЮС-ЗУ (вне-и внутриполостные насадки) - терапия импульсным вращающимся электромагнитным полем.

Высокочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультровысокой частоты

Лечебные эффекты: противовоспалительный,сосудорасширяющий, секреторный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, катаболический,

Показания: подострые и хронические восполительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, холецистит, гломерулонефрит, аднексит,простатит), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,мышечные контрактуры, ангиоспазмы, обменные и посттравматические артрозоартриты, гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит).

Противопоказания : острые и гнойные воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, наличие металлических предметов (трубки, пряжки, ключи, осколки, шрифты) и искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, выраженная гипертония, оформленный очаг воспаления, гнойный синусит, геморрагический инсульт.

Лечебное воздействие искусственно измененной воздушной средой

ВОЗДЕЙСТВИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИ ИЗМЕНЯЮЩИМСЯ АТМОСФЕРНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Локальная баротерапия -лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем.

Лечебные эффекты: катаболический, спазмолитический. Противовоспалительный, сосудорасширяющий.

Показания : остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгия, миалгия, атония кишечника, пневмония в стадии выздоровления, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания : острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), заболевание вен нижних конечностей, слоновость, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, гипертоническая болезнь 2 стадии, реконструктивные операции на сосудах.

Аппаратура : вакуумный массажер ВМ -01«Электроника» («Аксион-холдинг»), аппаратура для прессотерапии Pressomed (Италия), PULSTAR фирмы MEDIK SYSTEMS (Франция), вакуумно-роликовый массажер (STARVAC SP) той же фирмы,аппарата для вакуум-терапии Physiodyn-V др, фирмы PHYSIOMED (Германия).

Гипобаротерапия- лечебноеприменение воздуха под пониженным атмосфермым давлением.

Лечебные эффекты: адаптационный, гемостимулирующий, метаболистический, детоксикационный, иммуномодерилующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный.

Показания : хронические воспалительные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанным типам, гипертоническая болезнь 1 стадии, постинфарктный кардоисклероз (6 мес.), железодефицитная анемия в стадии ремиссии, токсические поражения крови, сахарный диабет, неврастения, астеническое состояние, вегетососудистые дисфункции, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, диффузный токсический зоб, ЛОР- заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия.

Вентиляция с положительным давлением к концу выхода (ПДКВ) - метод лечебного воздействия на дыхательные пути воздушной смесью с повышенным атмосферным давлением (PEEP-метод от «Positive End-Expiratory Pressure»).

Лечебные эффекты: бронходренирующий , муколтирующий, рекомпрессионный.

Показания : хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационный синдром, ателектаз легких, хронический астматический бронхит, отек легких.

Противопоказания : бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, панацинарная эмфизема легких, персистирующая газовая эмболия, выраженный пневмосклероз.

Вентиляция с непрерывным положительным давлением (СРАР-тера пия,) метод лечебного воздействия на дыхательные пути больного повышенным давлением воздуха в течение всего дыхательного цикла (СРАР-терапия от «Continuous Positive Airways Pressure»).

Лечебные эффекты : рекомпрессионный, бронходренирующий, муколтический.

Показания : острые воспалительные заболевания легких, обструктивное ночное апноэ, синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей, пневмофиброз, пневмокониоз, отек головного мозга.

Противопоказания : бронхиальная астма тяжелого течения, экссудативный плеврит, выраженные пневмосклероз и эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы легких, спонтанный пневмоторакс, состояние после операции на легких при наличии свищей.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ГАЗАМИ С РАЗЛИЧНЫМ ПАРЦИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Нормобарическая гипокситерапия лечебное применение газовой гипоксической смеси, чередующейся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма).

Лечебные эффекты : адаптационный, гемостимулирующий, метаболический, бронходренирующий, иммуномодулирующий, репаративно-регене-ративный.

Показания : хронические неспецифические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии, пневмония в стадии реконвалесценции, сухой и экссудативный плевриты), бронхиальная астма с редкими приступами, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типам, гипертоническая болезнь I стадии, ишемическая болезнь сердца I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз (6 мес.), железодефицитная и гипопластическая анемии, тиреотоксикоз, нарушения обмена веществ, неврастения, астенические состояния, вибрационная болезнь.

Противопоказания : острая пневмония в стадии разгара, обструктивные заболевания дыхательных путей, плевральные спайки, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, бронхоэктатическая болезнь, острые инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.Оксигенобаротерапия лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода.

Лечебные эффекты : адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный, вазопрессорный.

Показания : нейроциркуляторные дистонии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, острый и хронический гепатит, сепсис, перитонит, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения слизистой оболочки полости рта, длительно не заживающие раны, трофические язвы, ожоги, анаэробная инфекция, токсические поражения крови (отравления оксидом углерода, ядовитыми грибами и пр.), тиреотоксикоз, сахарный диабет, неврастения, астенические состояния, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : недостаточность кровообращения II стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-III ФК, гипертоническая болезнь 1-П стадии, последствия черепно-мозговой травмы, фибромиома и миома матки, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

Аппаратура : капсулы камеры для индивидуальной и групповой гипо-и гипербаротерапии, аппараты вентилирования верхних дыхательных путей с постоянным движением воздуха (ИСТОК-СИСТЕМА, НПО, Россия).

Длительная малопоточная оксигенотерапия метод продолжительного дыхания больного воздушной смесью, обогащенной кислородом, под небольшим давлением.

Лечебные эффекты: катаболический, бронхолитический, репаративно-регенеративный.

Показания: хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью I-П стадии, легочное сердце, синдром обструктивного апноэсна.

Противопоказания: острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания легких, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРОВАННЫМ ВОЗДУХОМ

Аэроионотерапия метод лечебного применения аэроионов воздушной среды.

Лечебные эффекты: метаболический, иммуностимулирующий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный.

Показания: бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами, хронический астматический бронхит, пневмония в фазе обратного развития, хронический обструктивный бронхит, неактивный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, профессиональные заболевания легких, заболевания периферической нервной (парестезия, гиперестезия, невралгия, миозит) и сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии) систем, неврастения, расстройства сна.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония в острой фазе, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, ревматоидный артрит (в острой фазе), повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Аппаратура: аэроионизатор «АЭРОМЕД», С.-Петербург; ионизатор воздуха с функцией воздухоочистки (Набережные Челны).

ПРИМЕНЕНИЕ АЭРОЗОЛЕЙ

Аэрозольтерапия метод лечебного использования аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль является дисперсной системой, состоящей из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов. В зависимости от области воздействия аэрозолей, выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.

Лечебные эффекты: муколитический, мукокинетический, потенцированные фармакологические эффекты ингалируемого лекарственного вещества (вазоактивный, бронходренирующий и др.).

Показания: острая пневмония, состояние после перенесенной пневмонии, трахеобронхит, хронический обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь при легочно-сердечной недостаточности не выше II стадии, профессиональные заболевания легких, сопутствующие заболевания ЛОР-органов, острые респираторные вирусные заболевания, поврежде-ния кожного покрова и слизистых оболочек, ожоги и трофические язвы.

Противопоказания: бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного препарата, легочное кровотечение и кровохаркание, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, заболевания внутреннего уха, тубоотит, атрофический ринит, вестибулярные расстройства.

Аппаратура: PARI, Ultrasonic, Астма-комплект Pari BOY (Германия), небулайзеры, ультразвуковые и турбинные ингаляторы, .

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

Галотерапия (греч. hah соль) лечебное использование аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия) или сухого аэрозоля при родной каменной соли (галоаэрозоля).

Лечебные эффекты: секретолитический (муколитический, бронходренирующий), противовоспалительный, иммуносупрессивный, нейростимулирующий, саногенный.

Показания: хронические неспецифические заболевания легких (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит), муковисцедоз, пневмония в фазе реконвалесценции, заболевания ЛОР-органов, заболевания кожи (экзема, нейродермит, аллергический дерматит, гнездная алопеция), вегетососудистая дистония, функциональные депрессивные состояния, сочетанная сердечнососудистая патология.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, острый бронхит, выраженная эмфизема легких, хронические неспецифические заболевания легких, заболевания почек в стадии декомпенсации.

Галоингаляционная терапия метод доставки сухого высокодисперсного аэрозоля природной каменной соли в дыхательные пути.

Лечебные эффекты: муколтический, бронходренирующий, саногенный, противовоспалительный, иммунорегулирующий.

Показания: заболевания органов дыхания (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит, муковисцидоз и др.), заболевания ЛОР-органов, поллиноз, ОРВИ, бронхиальная гигиена.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, общие противопоказания для ингаляционной терапии.

Аппаратура: АЭРОМЕД (Россия), галокомплекс и галокабинет для управляемой галотерапии (спелеовоздействия), ГАЛОНЕБ (ингалятор для сухой солевой галотерапии).

Использование лечебных факторов термической природы и природных лечебных факторов

В основе классификации термических факторов лежит понятие индиффе-рентной температуры, при которой сохраняется относительное постоянство разных областей тела («тепловой комфорт»). Для разных типов теплоносите-лей она различна. Так, например, для воды она численно равна температуре внутренних органов организма (36—37 °С), а для воздуха 25-26 °С. В соответствии с величиной индифферентной температуры лечебные термические факторы подразделяют на холодные, прохладные, индифферентные, тёплые, горячие и очень горячие.

Грязевая процедура, непосредственно раздражая механо-термо-осморе-цепторы кожи, вызывает образование в организме биологически активных веществ, влияет на характер нервно-гуморальных регуляторных механизмов. Общие обертывания, местные аппликации, гальваногрязь оказывают обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие, ускоряют восстановление поврежденных тканей, повышают иммунитет. Вызванные грязевой процедурой сдвиги в организме сохраняются обычно еще длительное время по ее окончании, обуславливая эффект последействия.

В лечебном действии грязей важную роль играют их теплофизические свойства. Тепловое воздействие пелоида вызывает сложную нейрорефлекторную реакцию с участием гуморальных факторов, а также непосредственное влияние тепловой энергии на ткани организма, что определяет включение механизмов терморегуляции. При этом местно изменяются крово- и лимфообращение, тканевое дыхание, трофика тканей.

Существенное место в механизме действия грязелечения принадлежит способности ограничивать пролиферативные соединительно-тканные реакции, уменьшению образования гранулёмной и келоидной соединительной ткани в ответ на внедрение чужеродного тела.

Влияние на иммунную систему, сдвиги биоэнергетических процессов, воздействие на функциональное состояние нервно-эндокринных систем также являются важными в лечебном действии пелоидов.

Десенсибилизирующий эффект курса грязевых аппликаций объясняется выраженным влиянием на реактивность организма, особенно аллергически измененную, через центральные нервные и нервно-эндокринные механизмы, иммунологический гомеостаз, метаболические процессы. Все это определяет широкие возможности применения грязелечения при различных заболеваниях.

Метод используется в комплексе восстановительных и профилактических мероприятий для больных с заболеваниями костно-мышечной системы и состоит из общих и местных методик в зависимости от показаний: общие грязеразводные ванны, общие газогрязеразводные ванны, местные (четырёх-камерные) грязеразводные ванны, местные аппликации (компрессы), галъва-ногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез), магнитопелоидофорез. В связи с разнообразием используемых методик, возможно, использовать пелоиды у пациентов с сопутствующей патологией, ранее исключавшей назна-чение грязелечения.

Общие грязеразводные ванны грязь разводится высокоминерализованной хлоридно-натриевой водой и подаётся в ванну. Возможно использование грязевых ванн «густых» (соотношение лечебной грязи и воды 2:1), «средних» — 1:1 и «жидких» — 1:2. При проведении процедуры область сердца остаётся свободной. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения— 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Газогрязеразводные ванны — это сочетание «средних» или «жидких» грязеразводных ванн с жемчужными. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения — 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные (четырёхкамерные) грязевые, грязеразводные ванны представляют специальные ёмкости для верхних и нижних конечностей. Температура грязи или грязевого «густого», «среднего» или «жидкого» грязевого раствора 40-42 °С, экспозиция 10-15 минут, курс лечения 10-15 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

При проведении грязевого компресса на кожу накладывают слой лечебной грязи толщиной 2-3 см, покрывают клеёнкой большего размера, сверху накладывают слой мягкой шерстяной ткани, превышающей размер клеёнки. Компрессы могут быть из ненагретой, либо из нагретой до 40^13-45 °С

Грязи. Экспозиция холодного компресса 2-4 часа, из нагретой грязи от получаса до 2-3 часов (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные грязевые аппликации проводят по интенсивной или митиги-рованной (щадящей) методике. При интенсивной используют относительно более высокую температуру грязи (42-46 °С). Это аппликации, более распространенные по площади и имеющие большую продолжительность процедур (20 минут и более).

Митигированная пелоидотерапия определяется температурой пелоида (обычно 38-40 °С), продолжительностью до 15 минут и меньшей площадью наложения лечебной грязи. Рекомендуются через 1 или 2 дня, продолжительностью курса из 12-14 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Гальваногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез, магнитопе-лоидофорез и индуктотермияпелоидофорез) применение постоянного или переменного тока, переменного магнитного и электромагнитного полей через грязевую лепешку.

Грязь помещают в марлевые мешочки размером от 50 до 400 куб. см. Толщина слоя грязи 3-5 см, возможно использование тонкослойной грязи до 1,5 см, температура 38^2 °С. Уложенную таким образом грязь накладывают на кожу зоны воздействия пациента, а сверху токонесущий электрод и накрывают клеёнкой. Электрод фиксируют мешочком с песком или эластичным бинтом.

При амплипульспелоидотерапии грязевые прокладки готовят аналогичным способом и укладывают под оба электрода. Режим работы аппарата и параметры воздействия определяют индивидуально с учётом клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний. Аналогично проводится процедура диадинамопелоидофореза, магнита- и индуктотермопе- лоидофореза.

При ультрафонопелоидофорезе процедуру озвучивания проводят через грязевую лепёшку толщиной 2 см в марлевом мешочке, температура грязи 39-42 °С. На лепёшку плотно устанавливают ультразвуковой излучатель и медленно перемещают по поверхности. Интенсивность озвучивания составляет 0,2-0,4 Вт/см 2 в непрерывном или импульсном режиме. Продолжительность процедуры до 15 минут. На курс лечения 8-12 процедур (ежедневно или через день).

Воздействие при общих и местных грязевых, грязеразводных и газогря-зеразводных ваннах проводится в бальнеоотделении ЛПУ. Используются общие ванны ёмкостью до 200-300 литров, установки (компрессоры) для насыщения грязевого раствора пузырьками воздуха, специальные ёмкости (четырёхкамерные ванны) для конечностей больного.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры, остеомиелиты), нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, радикулит, неврит, плексит), органов дыхания (хронический бронхит, пневмония), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический гастрит, колит, холецистит), болезни женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, болезни ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК класса, бронхиальная астма, гломерулонефрит, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичника, менструации, варикозная болезнь, тирео-токсикоз, инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Аппаратура: могут быть использованы аппараты «Поток-1», «Тонус», «Стимул», различные модификации аппарата «Амплипульс», любые физиотерапевтические аппараты с генераторами переменного магнитного, электро-магнитного поля и ультразвуковых волн.

ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ

Озокеритотерапия лечебное применение медицинского озокерита.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, репаративно-регенеративный, катаболический, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий, спазмо-литический.

Показания: хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, ЛОР-органов, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, миома и фибромиома, киста яичников, тиреотоксикоз П-П1 степени, выраженные

Неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Аппаратура: парафинонагреватели, столы для работы с парафином.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ

Парафинотерапия лечебное применение медицинского парафина.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дегидратирующий), репаративно-регенеративный, сосудорасширяющий, спазмолитический.

Показания: последствия заболеваний и травм костно-мышечной системы (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, хронический гломерулонефрит. Цирроз печени, киста яичников, ти-реотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфунк-ции, вторая половина беременности и период лактации.

ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ

Пакетная теплотерапия лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Их теплоёмкость и теплоудерживающая способность выше, чем у парафина иозокерита. Они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обёрнутые в прозрачные пластиксекционные блоки термопрокладки различной площади и формы нагревают в тёплой воде, термостате до 70 °С, располагают на поражённом участке тела.

Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами электрохимические грелки. Тепло в них выделяется за счёт химической реакции взаимодействия веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), которую инициируют механическим разрывом оболочки внутреннего пакета. Наружный пакет грелки размещают на участке тела больного и снаружи плотно укутывают полотенцем или одеялом. пертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, язвенная болезнь стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, заболевания сосудов, ожирение I степени.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, мокнущие дерматиты.

Аппараты: душевые кафедры, установки для дождевого, игольчатого, пылевого душа, душ Шарко, шотландский, веерный, циркулярный, промеж-ностный (восходящий), паровой, подводный.

Ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. При их проведении на больного, в отличие от душей, механический, термический и химический факторы действуют в течение всей процедуры (постоянно). В зависимости от химического состава и температуры воды выделяют различные виды ванн пресные, газовые, минерально-газовые и ароматические (общие и местные).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, трофостимулирующий, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.

Показания: заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич, атеросклероз сосудов головного

Мозга) нервной системы; заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), кровообращения (нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменная болезнь, ожирение I—III степени, импотенция, геморрой.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, мокнущие дерматиты.

Минеральные ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду. Наряду с термическим и механическим факторами, при приеме таких ванн на больного оказывают существенное влияние химические факторы (химические вещества, растворенные в минеральной воде).

Хлоридно-натриевые ванны

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, катаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I—II стадии, начальные явления атеросклероза, посттромботичес-кая и варикозная болезни), заболевания костно-мышечной системы (ревматические и инфекционно-аллергические полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей), заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов, заболевания кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия) и обмена веществ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лечебной среды, хроническая почечная недостаточность II-III стадии.

Йодобромные ванны

Лечебные эффекты: противовоспалительный (репаративно-регенера-тивный), секреторный, седативный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз (не ранее 10 нед. после-инфаркта миокарда), заболевания ЦНС (неврастения) и периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, неврит, миалгия), заболевания кожи (экзема, нейродермит, чешуйчатый лишай), церебральный атеросклероз, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата (полиартрит, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), эндокринные формы женского бесплодия.

Противопоказания: тиреотоксикоз, заболевания гипофиза, подагра.

Газовые ванны лечебное воздействие на больного пресной воды, перенасыщенной газом.

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), катаболичес-кий (кислородные ванны), седативный, анальгетический, гипосенсибилизи-рующий (азотные ванны).

Показания: заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, гипертоническая болезнь I стадии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония в стадии выздоровления, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II-IV ФК, повышенная возбудимость центральной нервной системы, вегетососудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Углекислые ванны

Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, противовоспалительный, катаболический, тонизирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-П стадии, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) (1-3 мес.), начальные явления атеросклероза), заболевания органов дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в стадии ремиссии). Функциональнае расстройства ЦНС неврастения, сексуальный невроз, вегетативный невроз, постинсультный гемипарез, хронические воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, сальпин-гоофорит), климакс, нарушения обмена веществ (ожирение I-II стадии, подагра в стадии ремиссии), легкая форма сахарного диабета.

Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.

Сероводородные ванны

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), эпителизирующий, иммуностимулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагули-рующий.

Показания: ИБС, стенокардия напряжения I—II ФК, миокардиодистро-фия, ПИКС (4-6 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично крестцовый радикулит, миелит) и центральной (энцефалит, неврастения) нервной системы, заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартроз), болезни кожи, заболевания периферических вен и артерий, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинца и ртути).

Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, желче-выводящих путей и почек, ИБС, стенокардия напряжения III ФК, токсикоал-лергические реакции на сероводород, вегетососудистые дисфункции.

Радоновые ванны

Лечебные эффекты эпителизирующий, анальгетический, репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), иммуностимулирующий, сосудорасширяющий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-II стадии, миокардиодистрофия, митральные пороки сердца, ПИКС (1 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания и последствия травм перифери-ческой (невралгия, неврит, радикулит, плексит) и центральной (неврасте-ния, нарушение сна) НС, заболевания костно-мышечной системы (артрит, полиартрит, остеомиелит, переломы костей с замедленной консолидацией, остеоартроз), хронические заболевания легких, ЖКТ и почек, болезни кожи, (чешуйчатый лишай, нейродермит, склеродермия, псориаз), келоидные рубцы, длительно не заживающие раны и трофические язвы, подагра, сахарный диабет, диффузный токсический зоб I—III степени, ожирение II— III степени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с гормонально-зависимыми новообразованиями (фибромиома, эндометриоз), простатит.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания ИБС, стенокардия напряжения IV ФК, лейкопения, гипертиреоз, плохая переносимость радоновой минеральной воды (потливость, одышка, головокружение и пр.), профессиональные контакты с ионизирующими излучениями, доброкачественные опухоли, вегетососудистые дисфункции.

Минерально-газовые ванны лечебные воздействия на пациента, погруженного в природную или искусственно приготовленную минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором.

Ароматические ванны лечебное воздействие на тело больного пресной воды с растворенными в ней ароматическими веществами.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуностимулирующий, метаболический, актопротекторный.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы, периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертоническая болезнь I-П стадии, заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерматиты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Колоногидротерапия периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью.

Лечебные эффекты: дефекационный, детоксикационный, анаболический, колономоторный.

Показания: хронические колиты различной этиологии, хронические запоры (алиментарный, дискинетический, смешанный), хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ (подагра, диабет, диатез), экзогенно-конституциональное ожирение I-III степени.

КРИОТЕРАПИЯ

Криотерапия (греч. криос лед) лечебное воздействие на органы и ткани организма Холодовых факторов, которые снижают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости и не приводят к существенному изменению терморегуляции организма (локальная и общая гипотермия).

Лечебные эффекты: анальгетический, анестетический, гемостатический, противовоспалительный (противоотечный), сосудосуживающий, десенсибилизирующий, репаративно-регенеративный.

Показания: заболевания и травмы суставов, связок и сухожилий, переломы длинных трубчатых костей, ожоги, пролежни, заболевания и травмы нервной системы, ревматоидный артрит, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, рожистое воспаление, ожоги, трофические язвы, раны, предоперационный период при обширных рвано-ушибленных, инфицированных и раздавленных ранах, огнестрельных повреждениях и ампутациях конечностей.

Противопоказания: заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, снижение температуры мягких тканей до 28-30 °С.

7. Техника и методики физиотерапевтических процедур. / Под ред. В. М. Бо голюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002. 408 с.

8. Физиобальнеотерапия профессиональных заболеваний. / Под ред. проф. И. Е. Оранского, С. Г. Домнина, П. И. Щеколдина. Екатеринбург, 2001. —264с.

9. Физиотерапия России. Ежегодный справочник. / Под ред. Г. Н. Пономаренко. 2002-2006 гг.

10. Пономаренко Г. Н. Электросветолечение. СПб., 1995-315с.