Гидраденит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Как проявляется аномалия, фото. Гидраденит под мышкой и в паховой зоне, фото

Гидраденит – воспаление потовых желез, сопровождающееся гнойными процессами (устаревшее название – сучье вымя). Механизм развития заболевания заключается в следующем: бактериальный возбудитель проникает через микроповреждения (расчесы, порезы) или с током лимфы в мягкие ткани, поражает потовую железу и ее протоки, в результате чего формируется воспалительный инфильтрат. При дальнейшем развитии процесса происходит накопление гнойного экссудата в области железы.

В связи с активной деятельностью потовых желез, расположенных в аксиллярной зоне, наиболее часто встречается подмышечный гидраденит.

Распространенность

Заболевание развивается, преимущественно, в молодом возрасте. Поскольку в старости выработка пота заметно снижается, после 50 лет гидраденит наблюдается чрезвычайно редко.

По статистике, гнойные абсцессы в потовых железах у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Видео

Причины появления гидраденита

Возбудителями заболевания являются бактерии – стафилококки, реже – стрептококки и некоторые другие микробы. Путь инфицирования – лимфогенный или прямое проникновение в волосяной фолликул, а из него – в потовую железу.

В частом возникновении гидраденита особую роль играет и наследственный фактор: высок риск появления болезни у лиц, имеющих подобные явления в семейном анамнезе.

Гидраденит редко развивается на фоне нормального функционирования иммунной системы; в связи со снижением иммунитета, гнойное воспаление потовой железы может появляться при беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию гнойного гидраденита, являются:

сахарный диабет;
ожирение;
изменение функции потовых желез (сдавливание протоков при разрастании железы, врожденные аномалии развития апокриновых протоков);
любые состояния, приводящие к ослабленности организма (например, стресс);
гормональные нарушения;
ОРВИ, любые бактериальные инфекционные заболевания;
гипергидроз, особый состав пота с преобладанием щелочной среды;
несоблюдение правил гигиены;
порезы при бритье;
повышенная чувствительность кожи к использованию косметики;
злоупотребление антиперспирантами, средствами для депиляции;
местное переохлаждение.

Гидраденит у детей чаще всего развивается после затяжных инфекционных болезней, при экземе, опрелостях, сильной потливости. Апокринные потовые железы, находящиеся подмышками, начинают работать только в пубертатный период, поэтому гидраденит наблюдается преимущественно у подростков.

Симптомы подмышечного гидраденита

Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением и легким зудом кожи в области подмышек.

Постепенно обозначается участок повышенной плотности, болезненный, в форме небольшого конусообразного узелка. Одновременно могут появиться несколько подобных образований. При пальпации ощущается, что узелок располагается глубоко под кожей. Постепенно он растет в размерах (1,5-2 см.) и выдвигается ближе к поверхности. Болезненные ощущения, ноющие или дергающие, быстро нарастают.

Далее узел спаивается с верхним слоем эпидермиса, при этом окрас его может стать багровым, красным, синюшным, фиолетовым. Вокруг образования кожа умеренно гиперемирована; по мере прогрессирования гидраденита она становится розовой или ярко-красной.

Если в патологический процесс вовлекается несколько потовых желез, появляющиеся узлы могут сливаться между собой, образуя сильно зудящий, плотный, причиняющий сильные боли при движении, в покое, инфильтрат (до 4 см. в диаметре).

При отсутствии лечения кожа над узлами некротизируется, а его содержимое становится гнойным (абсцесс). Через микроотверстие в центре может сочиться белый или желтоватый гной, иногда – с примесью крови.

Через 5 дней гнойники, как правило, самостоятельно прорываются, после чего рана очищается от гнойного содержимого и некротических тканей и затягивается с формированием рубцов.

Общая продолжительность заболевания – 1-2 недели.

Симптомы, сопровождающие явления гнойного гидраденита подмышек:

повышение температуры тела;
недомогание, снижение работоспособности;
увеличение аксиллярных лимфоузлов;
головная боль;
ограничение движение плеча, руки.

Зачастую гидраденит возникает повторно, иногда – через небольшой промежуток времени и в виде множественных гнойников, как правило – вблизи того же места. Хронический тип заболевания зачастую обусловлен отсутствием медицинской помощи и приема антибактериальных средств, в результате чего бактериальные возбудители продолжают размножаться в области потовых желез.

Последствия заболевания

При переходе болезни в хроническую форму явления гидраденита могут сопровождать человека практически постоянно, возникая до 2-х раз в месяц.

Грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри формируются на коже подмышечной области, сильно снижая привлекательность человека и доставляя дискомфорт при движениях рукой.

Осложнениями гидраденита нередко становятся лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов, а также флегмона – разлитое гнойное воспаление, охватывающее большие области тела. Наиболее грозным последствием гидраденита может быть сепсис – заражение крови, способное привести к летальному исходу.

Диагностика гидраденита

Чаще всего диагноз устанавливается при визуальном осмотре пораженной зоны пациента. В лабораторных анализах наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз. В случае хронического гидраденита проводится забор содержимого гнойной пустулы и определение (бактериологический посев) возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с:

лимфаденитом;
онкологическими заболеваниями (неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
фурункулезом;
поражением лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Лечение гидраденита подмышкой

Комплекс мер по лечению зависит от того, какая стадия гидраденита развивается у больного. До образования гноя рекомендуется выполнение следующих действий:

Сбривание волос подмышкой.
Обработка поверхности узла спиртом, растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, салициловой кислотой (2%), борным спиртом, йодом, раствором клиндамицина, раствором диметилсульфоксида.
Регулярное мытье подмышек с применением антибактериального мыла.
Водочные повязки на пораженную область.
Прикладывание на ночь аппликаций с мазью Вишневского, синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой мазями, средствами левомеколь, левосин, неомицин.
УВЧ, УФО, сухое тепло.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками и препаратами прочих групп:

Пенициллины, макролиды (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, линкомицин) – 7-10 дней.
Сульфаниламиды (сульфапиридазин) – курсом 5-6 дней.
Противомикробные средства (фуразолидон).
НПВП с целью уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
Витаминные комплексы.

В случае неэффективности консервативных мер, а также на поздних стадиях гидраденита, сопровождающихся обильным образованием гноя, показано хирургическое удаление узла.

Самостоятельное проведение подобной манипуляции строго воспрещено!

Операция сводится к вскрытию гнойника, удалению содержимого, дренированию и иссечению свищей и участков некроза.

После проведения оперативного вмешательства выполняется:

Обработка пораженного участка кожи антисептиками.
Прикладывание повязок с химопсином, трипсином.
Через 3-4 дня после операции – применение повязок с левомеколем.

При затяжном течении гидраденита кожу, подкожную клетчатку удаляют полностью. В некоторых случаях может понадобиться замена участка кожи здоровым. При наличии отягощающих обстоятельств (пожилой возраст, сильное воспаление, множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания) пациента госпитализируют.

Через 2-3 недели после операции показана терапия стафилококковым анатоксином, гамма-глобулином, иммунокорригирующими препаратами.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы применяются на начальной стадии развития заболевания и способны предотвратить нагноение образовавшегося узла, уменьшить боль, повысить местный и общий иммунитет:

Вымыть лист подорожника, немного отбить его и привязать к области подмышки. Это средство поможет уменьшить воспаление при гидрадените. Тем же действием обладают и листья алоэ, каланхоэ.
Вместо обычной воды для гигиены подмышек можно использовать настои эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Норма приготовления – 1 ложка на стакан кипятка. Средство должно выстояться не менее 2-х часов.
Соединить 30 г. хозяйственного мыла, предварительно наструганного, 30 г. ржаной муки, десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Вскипятить смесь, медленно всыпать стружку 1 церковной свечи. После того, как мазь остынет, нанести ее на хлопчатобумажную тряпочку и приложить к воспаленному месту. Такой рецепт может предотвратить развитие гнойных процессов при гидрадените.
Хозяйственное мыло используется и еще в одном рецепте: натереть 1 брусок мыла, добавить измельченную луковицу и 2 ложки растопленного свиного жира. В течение 10-дневного курса при смазывании подмышки воспаление проходит.
Внутрь для повышения иммунитета можно принимать такой настой: соединить в равных объемах цветки таволги, бузины, календулы, траву подорожника и донника, листья березы. Дать настояться 2 часа, приготовив средство из расчета 1 ложка сбора – стакан кипятка. Перед приемом добавлять в 0,5 ст. напитка по 2 капли настойки прополиса и 0,5 ложки меда. Курс лечения – 2 недели.

Образ жизни и питание могут помочь!

В случае развития гидраденита необходимо отказаться от приема алкоголя и курения, а также соблюдать ежедневный гигиенический режим и всячески укреплять защитные силы организма.

кисломолочные продукты;
орехи;
томаты;
свекла;
яйца;
печень;
фрукты (особенно, яблоки, цитрусовые).

Полезным будет принимать витаминные отвары – шиповника, ягод, а также облепиховое масло, настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

Тщательно соблюдать гигиену тела.
Применять качественную косметику.
Всегда смывать нанесенные антиперспиранты перед сном.
При прорезах во время бритья обрабатывать кожу спиртом, йодом.
Исключать ношение тесной и синтетической одежды.
Снижать избыточный вес.
Бороться с излишней потливостью.
Укреплять иммунитет.
Не допускать нагноения появившихся проявлений гидраденита, вовремя обращаясь к врачу.

Новости, которые помогают!

Воспалительные поражения потовых желез чаще всего возникают в местах их наибольшего скопления. Одним из них является подмышечная впадина . Гнойное воспаление потовых желез в этой области врачи называют гидраденит.

Заболевание развивается у людей в возрасте от 16 до 55 лет, то есть в период наиболее активного функционирования апокриновых потовых желез. У женщин патологию диагностируют чаще.

Недуг провоцирует золотистый стафилококк, но в некоторых случаях выявляют стрептококк или кишечную палочку.

Основной причиной возникновения гнойного воспаления являются патогенные микроорганизмы, проникшие в потовую железу через ее проток, раненую поверхность на коже или из лимфотока, принесенные из других очагов инфекции в организме.

Известно еще ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

повышенное выделение пота (гипергидроз);
ослабление иммунитета;
изменение гормонального фона;
избыточный вес;
сахарный диабет;
заболевания кожи;
микротравмы на коже от проведения косметических процедур по удалению волос под руками, от ношения тесной одежды и белья;
опрелости;
невыполнение правил личной гигиены.

Наследственный фактор не доказан, но и не опровергнут, поэтому возможен.

Чрезмерная потливость создает благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов и их проникновения в потовые железы. Если гигиена тела не проводится, то возможно нарушение целостности кожи от воздействия пота.

Гипергидроз изменяет кислотно-щелочной баланс кожи, снижая ее защитные функции, и этим также способствует развитию воспалительного процесса.

Стафилококк размножается и активизируется после того, как проток апокриновой железы забивается отмершими клетками эпидермиса и пота. Оттока нет, пот накапливается в железе, давит на ее стенки.

Начинается гнойный воспалительный процесс под мышками. Под давлением пота происходит разрыв железы, и инфицированное содержимое попадает на прилежащие ткани. Формируется воспалительный очаг с полой оболочкой, в основе которой соединительная ткань.

В полости скапливается гнойное содержимое. Оно ищет выход, находит его через образовавшиеся свищевые ходы, и гнойная полость вскрывается самопроизвольно.

Количество заболеваний возрастает летом. Но потовые железы могут воспаляться и зимой, так как провоцирующий фактор в это время — переохлаждение.

Симптомы заболевания

Подмышечный гидраденит, как правило, развивается под одной рукой, но может быть и двусторонним, воспаляется одна апокриновая железа или несколько.

На начальных стадиях заболевания проявляется небольшая боль, зуд и жжение. На них не всегда обращают внимание. Но в области поражения прощупывается плотный и болезненный узелок величиной с горошину или немного больше.

Гнойное воспаление прогрессирует. Через несколько дней уплотнение значительно увеличивается, приобретает яркий красный цвет, который багровеет и спаивается с кожей.

Гнойное содержимое ищет выход и таким образом снаружи формирует выпуклость в виде соска, который напоминает грудную железу кормящей собаки. Поэтому другое — народное название болезни — сучье вымя. Оно известно уже много лет.

Область поражения отечна и приобретает синий оттенок из-за застойных явлений в мелких сосудах.

Усиливаются боли, особенно при отведении или поднятии верхней конечности со стороны поражения. Они значительны и в состоянии покоя.

При ощупывании уплотнения определяется движение гноя в полости (флюктуация), характерное для гидраденита и отличающее его от других гнойных воспалений.

Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм больного. Поэтому резко ухудшается его общее состояние, повышается температура тела, появляется слабость, головная боль, нарушается сон, снижается работоспособность, может проявляться тошнота.

После вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей развивается воспалительный инфильтрат, охватывающий всю подмышечную впадину.

Если не лечить заболевание на этой стадии, то поражается не только подмышка. Разлитое воспаление может захватывать плечо и переходить на грудную область или вверх — на шею.

Самопроизвольное вскрытие гнойной полости происходит на 4 — 5 сутки от начала болезни и приводит к снижению температуры, улучшению общего состояния больного. Через перфорационное отверстие вытекает значительное количество гноя с кровью без некротического стержня. В течение двух недель гнойная полость заполняется грануляционной тканью, рана заживляется втянутым рубцом.

Но без лечения в ослабленном организме возможно хроническое течение недуга с рецидивами.

Известны случаи рассасывания небольших уплотнений без вскрытия гнойника. В случае воспаления нескольких рядом расположенных потовых желез может образоваться одна общая полость.

Также есть риск развития осложнений, опасных для здоровья:

Заражение крови — сепсис.
Лимфаденит — воспаления лимфоузлов подмышками.
Флегмона — гнойное воспаление подкожной клетчатки.

Поэтому подмышечный гидраденит необходимо лечить своевременно и эффективно.

Консервативное и хирургическое лечение гидраденита подмышкой

Полезны для употребления нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные методом варения или на пару. Нерафинированное подсолнечное и оливковое масло содержит значительное количество витамина Е и А, которые способствуют заживлению и восстановлению кожи, укрепляют общую сопротивляемость организма.

Нежирные кисло-молочные продукты препятствуют размножению патогенных бактерий, поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике.

Также назначают витаминный комплекс.

Антибактериальную терапию начинают с применения следующих антибиотиков:

тетрациклиновой группы — широкого спектра действия (Тетрациклин, Имекс, Доксициклин, Вибрамицин);
цефалоспорины – высокоэффективные препараты (Цефалексин, Цефаклен, Цефазолин, Цефатоксин);
макролиды — лекарства нового поколения (Эритран, Мидекамицин, Азитромицин, Кларицин);
линкозамиды — в состав препаратов входит природный антибиотик линкомицин (Клиндамицин, Далацин,Линкомицин).

Тетрациклины и макролиды препятствуют размножению стафилококков и развитию болезни, цефалоспорины уничтожают бактерию, линкозамиды постепенно подавляют ее.

В тяжелых случаях также прописывают противовоспалительные препараты, содержащие гормоны (Преднизол, Преднизолон, Преднизон).

Для лечения рецидивирующего гидраденита подмышкой применяют иммунотерапию (Антифагин стафилококковый, стафилококковый Анатоксин).

Назначают физиотерапию:

УФО — ультрафиолетовым облучением уничтожают бактерии.
УВЧ — воздействием высокочастотного электромагнитного поля оказывают противовоспалительное действие, угнетают боль.
Электрофорез — с помощью постоянных электрических импульсов снимают боль и уменьшают отечность.

Если консервативное лечение не эффективно, применяют — оперативное.

Врач — хирург принимает решение о вскрытии или удалении гнойного воспаления.

При вскрытии рассекают кожу над очагом поражения и обеспечивают отток гноя, рану очищают, промывают, закладывают бактерицидное лекарство, оставляют дренаж, выполняют перевязки. На очищенную рану накладывают швы.

Удаление гнойного воспаления в подмышечной впадине проводят с помощью разреза кожи над гнойником и иссечения всех некротизированных тканей, оставляя только здоровые. Это исключает рецидивы заболевания. Рану обрабатывают и зашивают.

Чаще всего эти операции проводят под местным обезболиванием.

Средства народной медицины для лечения болезни

Для усиления медикаментозного лечения по назначению врача используют рецепты народной медицины.

На подмышечную область накладывают лист белокочанной капусты. Он хорошо подавляет воспалительный процесс.

Бактерицидными свойствами обладает сок алоэ. Разрезают чистый лист растения, прикладывают сочной стороной на воспаление.

Воспалительным процессам могут подвергаться практически все ткани живого организма, не исключением является эпителиальная железистая ткань экзокринных желез. Разновидностью экзокринных желез являются потовые железы, граничащие с массовым оволосением участков тела: подмышек, паха, головы. Воспалительный процесс в таких железах называется гидраденитом, а скопления потовых желез в указанных участках – апокринные железы. Поговорим сегодня про гидраденит под мышкой, его причины, симптомы и лечение, рассмотрим фото и видео.

Особенности заболевания

Внешний вид

Народное название гидраденита в подмышечной впадине издавна окрестили «сучьим выменем» из-за аналогии морфологического признака. Собачьи соски напоминают нарывы кожи в подмышечных впадинах. Помимо подмышек гидраденит склонен к развитию в , на половых органах (мошонке и больших половых губах), в месте прикосновения ягодиц вокруг ануса, под грудными железами, на .

Острое воспаление, нередко сопровождающееся гнойным нарывом возникает, начиная с подросткового возраста и заканчивается в климактерический период. Девочки и женщины чаще страдают заболеванием в силу нескольких причин. Одна из них заключается в более раннем половом созревании девочек.

Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает гидраденит подмышечной области под кодом L 73.2.

Несмотря на истинный очаг локализации в апокриновых железах под мышками, код которых начинается с L 75, заболевание отнесено к разряду патологий в волосяных луковицах, начинающееся с L 73. Такое несоответствие объясняется особенностями анатомического строения и функционирования апокринных желез, выводные протоки которых экскретируют содержимое в полость волосяной луковицы.

Многих интересует, можно ли загорать, если под мышкой гидраденит? Солнечные ванны, как и кварцевание, ультрафиолетовое облучение, являются физиотерапевтическими средствами для борьбы с кожной патологией. Многим пациентам удалось излечить гидраденит на ранней стадии, загорая на даче с поднятыми подмышками.

Более подробно об особенностях подмышечного гидраденита расскажет это видео:

Возрастная и половая зависимость

Подмышечный гидраденит не свойственен лицам пожилого возраста, когда гормональный уровень по сравнению с людьми зрелого возраста, находится на низкой черте. В период гормональных всплесков (подростковый возраст, предшествие менопаузы, беременность и пр.) гидраденит появляется чаще всего.

Беременные женщины должны тщательно отнестись к своевременному лечению болезни, если таковая неожиданно возникает. Иммунные силы, работая на 2 организма, не всегда справляются со своей задачей и, при возникновении патологии, истощаются еще больше. По этим причинам гидраденит у беременной женщины не терпит попустительского отношения. Если заболевание находится на ранних стадиях, курс антибиотиков не назначают, чтобы не нанести вреда плоду.

Больные с воспалением апокринных желез обращаются за помощью к дерматологу или хирургу, беременные женщины перед началом лечения должны проконсультироваться у лечащего гинеколога.

При развитии гнойного процесса при прогрессе заболевания курс антибактериальной терапии назначается, несмотря на возможный вред для будущего ребенка. В противном случае гнойный процесс для плодоносящей женщины может закончиться сепсисом и смертью. Недомогание женщины и прочие симптомы, сопровождающие беременность под влиянием гидраденита усиливаются, что сказывается на общем самочувствии женщины. Причиной подмышечного гидраденита у плодоносящей женщины являются либо простудные заболевания, либо обострение герпесной инфекции.

Классификация и стадии

Выделяют несколько форм подмышечного гидраденита:

Острая гнойная форма. Патология развивается из-за закупорки апокринных потовых и сальных желез. Среди пациентов с этой формой болезни оказываются люди, плохо ухаживающие за подмышечными впадинами. Гидраденит в этой форме протекает как типичное воспаление в организме: субфебрильная температура, иногда повышающаяся до отметки 38 градусов, недомогание, дискомфорт, перерастающий в боли в подмышечных впадинах. Гнойная форма – опасная для жизни пациента, если он не обращается за лечением к доктору.
При достаточном уходе за подмышками, но не аккуратном бритье нежная кожа этой области может оказаться травмированной. В царапины и ранки попадает стафилококковая или другая разновидность патогенной микрофлоры. Начинает формироваться узловой гидраденит , стремящийся перерасти в гнойный при отсутствии лечения.
Хронический гидраденит чаще называют рецидивирующей формой, которая характеризуется гнойным процессом, протекающим длительное время. Болезнь часто проявляется с определенными интервалами времени с острой гнойной фазой. Площадь апокринных желез, поражаемых воспалением, увеличивается. Отсутствие лечения гнойных процессов опасно септическими последствиями с угрозой для жизни больного.

Как и паховый гидраденит, подмышечный развивается с прохождением этапов в течение 10 дней. Первая стадия наблюдается при формировании узловых образований плотной консистенции.

Пальпационным методом удается нащупать под мышкой множественные узлы, не сопровождающиеся болезненностью при прикосновении.
Боли начинают быстро прогрессировать, их наличие «знаменует» наступление второй стадии.
Узлы начинают визуально увеличиваться, перерастание их размера сопровождается изменением цвета. Характерный оттенок для кожных образований – красно-синий.
Изменяется также подвижность узлов: от подвижных под кожей в первой стадии они спаиваются друг с другом и кожным покровом, образуя один большой гнойник из массы мелких образований.
Последняя, третья стадия, проходит с формированием гноя с вязкой консистенцией. Гной прорывается из капсул наружу, нередко в нем оказываются примеси крови. Заживление ран на месте гнойных капсул заканчивается образованием соединительной ткани в виде рубца.

Причины недуга

Инфекционный агент, являющийся причиной возникновения и развития воспаления в апокринных железах – колониальная бактерия стафилококк золотистый. Воспалительный процесс инициирует неосторожное сбривание волос в подмышечной впадине, раны в этой области, получаемые другим путем, плохой уход за легко раздражающейся кожей. Помимо стафилококков, причиной гидраденита становятся кокковые бактерии колониальных форм других видов: стрептококки и пр.

Патогенные бактерии встречаются на кожных покровах, могут проникать внутрь ран, но быть не в активном состоянии. Для активизации их деятельности требуется воздействие одного из провоцирующих факторов:

отклонения метаболических реакций в организме;
склонность к обильному потоотделению;
ношение стягивающей одежды;
предпочтение синтетическим тканям в одежде;
понижение иммунитета;
плохой уход за кожными покровами подмышечных впадин;
резкие гормональные изменения в организме при родовой деятельности, беременности, отклонениях в секреции стероидных гормонов, при переходе с ювенильного к юношескому периоду и т.д.

Клиническая картина

Болезнь развивается в соответствии с симптомами, указанными в стадиях патологии. Общими для всех воспалительных процессов является , которая в ряде случаев колеблется в субфебрильных пределах, но иногда способна повыситься до величины 38 градусов. Повышение температуры оказывается началом цепной реакции воспаления, когда вслед за этим симптомом ожидаются ощущение переутомления, и , озноб.

Характерным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, является отсутствие стержней некротического характера. В связи с достаточным количеством подкожного жира в очаге, граничащим с подмышечной впадиной, воспалительный процесс может переброситься на подкожную клетчатку, вызывая заболевание – флегмону. При нахождении лимфатических узлов в пораженном очаге может выявиться лимфаденит.

Хроническая форма гидраденита нередко обнаруживает патологические узлы разных стадий развития.

Диагностика

Гнойная форма гидраденита нуждается в лабораторном анализе, так как пальпация и визуальный осмотр могут принять симптомы заболевания за или карбункулы. На третьей и второй стадии болезни не исключена ошибка при визуальном осмотре с подозрением на актиномикоз или скрофулодерму.

Для точного подбора антибактериального средства желательно сделать анализ микрофлоры из подмышечной области.

Давайте узнаем о том, как убрать (вылечить) гидраденит под мышкой.

Лечение

Терапевтическое

Эффективными терапевтическими процедурами являются:

«сухое тепло», производимое сухим горячим полотенцем, нагретым утюгом. Процедура проводится не менее 3 раз в сутки, прикладывая горячий предмет к образованным узлам;
нагревание на протяжении 5 минут синей лампой. Процедура проводится дважды в день;
прогревание пораженных мест солнечными лучами до 10 часов утра и после 17.00 по полчаса.

Описанные виды нагревания препятствуют развитию гнойных процессов и препятствуют распространению воспаления на соседние апокринные железы. Душ принимают, не допуская попадания воды на пораженные места, заклеивая их бактерицидным пластырем.

О том, возможно ли лечение гидраденита под мышкой и , а также антибиотиками, расскажем ниже.

Медикаментозное

Острый гидраденит лечат триамцинолоном с лидокаином, вводя их в узлы.
Хроническая форма требует назначения антибиотиков, изотретиноина.

Оперативное

Метод оперативного лечения подмышечного гидраденита заключается в своевременном вскрытии гнойных капсул и их чистка. При необходимости пораженный узел и свищ подвергается иссечению.

Про гидраденит под мышкой и его лечение в домашних условиях народными средствами читайте ниже.

О том, как происходит вскрытие гидраденита под мышкой, расскажет этот видеоролик:

Народные методы

Внутрь дополнительно к основному лечению принимают настой смеси:

васильков,
ромашки,
календулы,
крапивы.

Снаружи прикладывают настой полыни метельчатой.

Профилактика гидраденита под мышкой

Основные меры недопущения гидраденита:

регулярный душ;
использование после сбривания волос дезинфицирующих растворов;
протирание тампоном, смазанным в борно-камфорном спирте;
общеукрепляющие меры для повышения иммунитета.

Осложнения

Опасные последствия наступают только в отсутствии лечения.

Воспаление подмышечных потовых желез является общим, редко диагностируемым хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется образованием поля абсцессов или воспалением глубжележащих слоев кожи. Подобного рода воспалительные процессы характерны не только для области подмышек (у женщин патологические процессы часто протекают под грудью), а также независимо от гендерной принадлежности — на внутренней поверхности бедер, в паху и ягодицах. Болезнь не заразна. Есть основание говорить о том, что это наследственное явление среди некоторых этнических групп, носящее аутоиммунный характер. Начало развития болезни чаще всего приходится на поздний подростковый возраст.

Причины воспаления подмышечных потовых желез

Точная этиология гидраденита остается неясной. Все предлагаемые этиологические факторы, такие как окклюзия и бактериальная инфекция, генетика, гормоны, курение и другие раздражители, скорее всего, будут являться только вторичными. Основные события в волосяных фолликулах пострадавших районов остаются неопознанными. Кроме того, утолщенная кожа может сыграть свою роль в патогенезе гидраденита.

Классическое развитие заболевания заключается в окклюзионных и гнойных процессах апокринных желез. После ручной эпиляции и применения атропин-пропитанных лент часто наблюдалась первоначально ороговевшая обструкция, дилатация и воспаление апокринного канала.

Ранее протекающие процессы, например, гиперкератоз, препятствуют нормальному функционированию апокринных желез и часто становятся причиной перифолликулита. На более поздних стадиях гидроденита бактериальная инфекция становится фактором риска для образования плотных рубцов и появления тяжелых осложнений воспалительных процессов. Среди наиболее частых инфекционных возбудителей гидроденита встречают стафилококки. Их деятельность, как правило, приводит к окклюзии с периодическим образованием кислоты Шиффа — внеклеточного полисахарида. Это вещество является фактором, провоцирующим потницу. Аналогичный механизм может иметь важное значение в патогенезе гидраденита.

Ранним воспалительным событием болезни становится разрыв фолликулярного эпителия. Причина разрыва не известна, хотя трение в местах опрелости может стать провоцирующим фактором. Разрыв сопровождается утечкой биологических жидкостей тела в дерму, что инициирует воспалительный ответ, в результате и образуются гранулемы инородного тела. Эпителиальные структуры начинают играть роль дренажа в этом воспалительном процессе. Колонизация бактериями, обычно коагулазонегативными стафилококками, может усугубить хроническое воспаление.

Что касается продолжающихся споров о безфолликулярной теории происхождения гидраденита, некоторые исследования предлагают некоторые варианты.

Аномальная секреция продукта апокринных желез , изменяющая химический и кислотный состав в слоях эпидермиса.
Слишком большое или слишком малое продуцирование секрета .
Формирование патологического процесса чаще возникает не из волосяных фолликулов, а скорее, из впячивания эпидермиса, такого как киста. То есть в основе лежат патологические изменения на коже.
Резидентные бактерии, такие как коагулазонегативный стафилококк, могут вызвать слипание слоев эпидермиса, что приводит к образованию кист и последующему гидрадениту.
Генетические факторы могут играть серьезную роль в развитии гидраденита. Более 15 лет назад было высказано предположение о существовании семейных форм болезни с аутосомно-доминантным наследованием. Частота заболевания среди родственников первой степени родства составляет около 34 %.

Роль гиперреактивных нейтрофилов была положена в основу патофизиологических процессов при многих хронических воспалительных заболеваниях, включающих разрушение окружающих тканей при одновременном выпуске активных форм кислорода и активных протеаз.

Секреция кислородных радикалов из периферических нейтрофилов, которые активируются в месте воспаления, была изучена у больных с не активной формой гидраденита. Образование свободных радикалов кислорода после стимуляции периферических нейтрофилов протеинкиназой и ацетатным активатором всегда значительно выше у пациентов с гидраденитом, чем у здоровых контрольных субъектов.

Апокринные потовые железы стимулируются андрогенами и эстрогенами. Свидетельство гормональных влияний на развитие гидраденита находится в поле зрения современных исследований. Однако уже известно, что роль андрогенов в патогенезе гидраденита остается спорной — эффект гормона может оказаться вторичным фактором.

Многие женщины описывают ухудшение состояния в зависимости от менструального цикла, в то время как другие сообщают облегчение во время беременности. Эти наблюдения показывают, что низкий уровень эстрогена предрасполагает к активности заболевания у женщин.

Гирсутизм и ожирение — частые попутчики гидраденита, особенно среди женщин. Ожирение способно изменить метаболизм половых гормонов, что приводит к состоянию андроген-избытка. Чрезмерная концентрация андрогена может повысить производство кератина и укрупнение волоса, способствуя фолликулярной окклюзии.

Курение может быть одним из основных факторов, вызывающих развитие гидраденита. Поэтому отказ от курения следует поощрять, хотя и нет информации, что это сколь-нибудь эффективно улучшит или прекратит течение заболевания. Остается не ясным, что именно является патогенетическим механизмом развития болезни у курящих пациентов. Но существует несколько теоретических гипотез о том, что употребление табака способно изменить хемотаксис полиморфных нейтрофилов.

Химические раздражители (например, дезодоранты) и механическое раздражение (например, депиляция, бритье) были рассмотрены как факторы риска. Тем не менее, в одном исследовании никаких существенных различий не было найдено у пациентов, подвергшихся воздействию этих факторов по сравнению с подобранными по возрасту контрольными субъектами. Факторы, связанные с активностью заболевания, такие как тепло, потливость, напряжение и менструации у женщин, чаще всего в усугубляют течение болезни.

Гидраденит — редкий побочный эффект употребления лекарственных средств, но оральные контрацептивы и литий могут быть связаны с его развитием.

Злокачественные течения в легких являются более распространенным причинным фактором среди больных гидраденитом. Стоит отметить, что воспаление потовых желез изредка осложняется гидробенокарциномами.

Симптомы заболевания

Считается, что необходимо наличие трех основных процессов: типичные повреждения, характерное распределение и рецидивы.

Набор типичных симптомов

Болезненные и эритематозные папулы меньше 1 см в диаметре.
Болезненные и эритематозные узелки больше 1 см в диаметре.
Болезненные и абсцедированные папулы или узелки.
Кожные контрактуры и возвышения на ее поверхности.
Двухсторонние комедоны.

Характерными областями развития гидраденита чаще всего становятся подмышечные впадины и пах. Эти районы определяются анатомическими границами, а развитие воспаления в них диагностируется, если пациент имеет хотя бы один из некоторых из ниже перечисленных признаков .

Активная болезнь с одним или более преимущественным поражением в указанных областях в сочетании с историей трех или более болезненных узелков, начиная с возраста 10 лет.
Неактивная форма заболевания с историей пяти или более узелковых образований в данных областях, начиная с возраста 10 лет, при отсутствии текущих первичных поражений.

Гидраденит имеет склонность к опрелости. Подмышечные области поражаются чаще всего. В некоторых случаях воспалительные процессы захватывают другие зоны, например, волосяные фолликулы и потовые железы. Расположение очага воспаления также может быть изменчиво, возможно развитие воспалительных процессов в ряде мест.

В области ареол.
В субмаммарном пространстве.
В области пупка.
На голове и в скуловых областях лица, затылка, шеи.
В наружном слуховом проходе и плечах.

Степень и тяжесть заболевания широко варьируются. Некоторые пациенты имеют относительно легкие формы заболевания, которые включают только одну область. Но чаще заболевание захватывает множество регионов на теле.

Множественные открытые комедоны или так называемые мостовые комедоны считаются отличительной чертой гидраденита. Они часто прогрессируют до развития нескольких абсцессов. Когда два отдаленных кожных отверстия соединены между собой через подкожный свищ, образуется сложная форма воспаления, редко ассоциирующаяся с лимфаденопатией. В дальнейшем апокринные железы исчезают.

После перехода в хроническую форму большие шрамы и контрактуры развиваются на фоне постоянной эритемы. Мобильность пациента сильно ограничена вплоть до того, что он не в состоянии в полной мере поднять плечо выше горизонтальной плоскости.

Диагностика подмышечного гидраденита и о том, какие могут развиться осложнения

Какие лабораторные тесты могут быть полезны при оценке гидраденита?

с дифференцировкой и обязательным определением числа тромбоцитов. При заболевании иногда повышен уровень лейкоцитов.
Скорость оседания эритроцитов может быть повышена.
Анализ С-реактивного белка.
Анализ мочи.
Мультифазный анализ сыворотки крови с определением уровня сывороточного железа и электрофореза белков. Во время болезни возможен низкий уровень железа, белка и других сывороточных аномалий.

Другие исследования, которые часто проводятся с целью диагностики лимфаденита

Бактериологическое исследование, например, отбор проб и бактериологическое выращивание.
Иммунологические титры с целью определения различных цитокератинов и шести десмосом кадгеринов.
Гистологическое исследование.
Визуальные методы исследования. УЗИ волосяных фолликулов и толщины кожных покровов у пациентов может выявить аномалии в глубокой части фолликула.

Гидраденит имеет целый ряд возможных осложнений

Контрактуры и снижение подвижности верхних конечностей в области подмышечных впадин в связи с фиброзом и образованием рубцов. Тяжелая лимфедема может развиться в нижних конечностях.
Местные и системные инфекции — менингит, бронхит, пневмония и другие, которые способны привести к сепсису.
Интерстициальный кератит.
Нормохромная или гипохромная анемия.
Плоскоклеточный рак — в редких случаях. Среднее время до наступления этого типа поражения составляет 10 лет или более, а опухоли, как правило, очень агрессивны.
Опухоли в легких и полости рта, вероятно, связаны с высоким уровнем курения среди пациентов и .
Гипопротеинемия и амилоидоз , которые могут привести к почечной недостаточности и смерти.
Серонегативные, асимметричные поражения суставов — артриты, полиартриты, полиартралгии.

Хирургические и консервативные способы лечения воспаления подмышечных потовых желез

Консервативное лечение

Местная гигиена.
Снижение веса у пациентов, которые страдают ожирением.
Использование обычного мыла, антисептиков и антиперспирантов, например, 6,25 % хлорида алюминия гексагидрат на абсолютном этаноле.
Применение теплых компрессов растворов хлорида натрия или жидкости Бурова.
Ношение свободной одежды.
Лазерная эпиляция .
Прекращение курения.
Фармакологическая противовоспалительная или антиандрогенная терапия, например, пероральные или местные антибиотики, интралезиональный триамцинолон, финастерид.
Биологическая терапия.

Фармакологические препараты, чаще всего применяемые на практике

Антибиотики, например, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, клиндамицин, эритромицин, дапсон.
Ретиноиды, например, изотретиноин.
Кортикостероиды, например, преднизолон, преднизон.
Антиандрогены, например, ципротерона ацетат, спиронолактон.
Иммунодепрессанты, например, инфликсимаб.
Производные эстрогена, например, этинилэстрадиол.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, например, финастерид.

Хирургическое вмешательство является наиболее ценным способом излечения в случае хронических рецидивов. Широкие хирургические иссечения с полями далеко за пределами клинических границ воспаления остаются наиболее окончательным хирургическим лечением. После радикального удаления болезнь повторяется только у 33 % пациентов.

Это заболевание относится к инфекционным поражениям кожи и ее придатков. Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс в потовых железах, расположенных глубоко под кожей.

Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.

Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.

Причины

Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых , то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.

Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:

кишечная палочка;
протей;
клебсиелла.

Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.

Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.

Клинические проявления

Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.

На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».

В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.

После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.

Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при , не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.

Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.

Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.

Диагностика

Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.

При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.

Терапия

К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.

Диета

Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.

Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.

Физиотерапия и правильный уход

Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.

Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:

соллюкс;
физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);

Можно ли мыться при гидрадените?

Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.

Рентгено- и антибиотикотерапия

Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.

Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.

Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.

Как лечить хронический гидраденит?

Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.

При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.

Местное лечение

При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.

После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.

Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.

Хирургические манипуляции

Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.

Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:

лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.

У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.