Сколько живут после удаления мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы Какие осложнения могут быть после удаления мочевого пузыря

Цистэктомия – полное удаление органа. Такая операция на мочевом пузыре проводится в самых крайних случаях, как правило, причиной ее являются различные формы рака мочевика, не поддающиеся обычным методам лечения. На деле многие специалисты считают, что если бы удалось создать искусственный аналог мочевого пузыря, цистэктомию следовало бы назначать уже на второй стадии болезни.

Суть оперативного вмешательства

Мочевой пузырь – полый непарный орган, размещается в малом тазу. Выполняет функцию резервуара: здесь накапливается образующаяся урина и выводится наружу через мочеточник.

Стенки органа образуют гладкие мышцы. Они способны растягиваться и сжиматься в значительной степени. Поэтому мочевик в состоянии вместить до 0,5 л жидкости без какого-либо вреда. Хотя позывы к мочеиспусканию обычно ощущаются уже тогда, когда накопилось около 200 мл мочи. Верхняя часть органа переходит в пупочную связку, нижняя образует шейку, которая и дает начало мочеиспускательному каналу. В средней части в мочевик входят 2 мочеточника. У основания пузыря размещается внутренний сфинктер – толстая круговая мышца, предупреждающая непроизвольное выделение урины.

Мочевик имеет одинаковое строение как у мужчин, так и у женщин, однако вместимость женского органа обычно меньше. Согласно статистике рак мочевого пузыря, который чаще всего становится причиной цистэктомии, у мужчин занимает 5 место по распространению, у женщин – 11.

Цистэктомия – полостная хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление мочевого пузыря, а также рядом расположенных лимфоузлов, а порой и других органов половой системы. У мужчин удаляют предстательную железу, у женщин – матку переднюю стенку влагалища.

За последние 30 лет результативность операций такого рода существенно возросла. Однако и сегодня около 30% цистэктомии сопровождаются осложнениями, а в 3,7% ведут к летальному исходу.

По возможности стараются удалить часть органа. К сожалению, большинство видов этого недуга дают рецидивы – до 35%, что требует повторной операции, причем в полном объеме. Гарантировать полное излечение при цистэктомии нельзя. Однако радикальная операция дает более положительный прогноз, несмотря на ухудшение качества жизни.

Осложнения вызывает не столько операция, а процесс выведения мочи. Если бы удалось разработать такой метод, при котором можно было избежать стеноза мочеточников и гиперхлоремического ацидоза – главных осложнений вмешательства, цистэктомия являлась бы единственным выбором при лечении раковых опухолей на любой стадии.

Показания к цистэктомии

Операция назначается в следующих случаях:

• раковые опухоли, не поддающиеся химиотерапии;
• сильные кровотечения;
• деформация полости мочевого пузыря;
• поражение раком соседних органов;
• рецидивы опухолей после трансуретральной резекции или частичной цистэктомии;
• прогресс новообразований, не поддающихся консервативным методам лечения;
• новообразования слишком больших размеров – создают давление и деформируют соседние органы;
• формирование «сокращенного» мочевика.

Виды

Классифицируют цистэктомию по нескольким признакам.

В первую очередь различают операции по степени вмешательств:

1. Простая – при этом удаляется только мочевой пузырь.
2. Расширенная – включает удаление некоторых других органов. Расширенная разделяется на 2 разновидности:
   • тотальная – вместе с мочевиком у мужчин удаляют предстательную железу и семенники, а у женщин – уретру;
   • тотально-радикальная – кроме перечисленных органов у мужчин и женщин иссекают также региональные лимфоузлы, паравезикальную клетчатку с фасцией таза. У женщин также удаляется матка, придатки и передняя стенка влагалища.

Классифицируют операцию также по используемым методам:

• Радикальная цистэктомия традиционным способом – предполагает определенную последовательность действий при тотально-радикальном удалении. Операцию начинают с ввода катетера, затем делают надрезы от лонного сочленения до пупка, удаляют органы и формируют канал для выведения мочи.
• Лапароскопическая – операция производится через небольшие надрезы в брюшной полости, куда вводят хирургические инструменты и лапароскоп с видеокамерой, что позволяет врачам наблюдать за ходом операции, не вскрывая полость. Порядок действий тот же: перевязываются кровеносные сосуды, отсекаются, удаляется мочевой пузырь. Затем восстанавливают отток мочи тем или иным способом. Лапароскопическая техника применяется при простом удалении органа.
• Нервосберегающая – операция производится в обход нервных окончаний, отвечающих за работу половых органов. Таким образом сохраняется потенция у мужчин и определенная чувственность у женщин после операции.

На видео полостное удаление мочевого пузыря:

Подготовка к удалению мочевого пузыря

Цистэктомия – сложная и длительная операция, занимает от 4 до 8 часов. К столь тяжелому испытанию организма нужно готовить заранее.

Подготовка включает следующие действия:

• Предоперационная диагностика – необходимый элемент подготовки, так как общее состояние пациента и сопутствующие недуги могут существенно затруднить ход операции. В некоторых случаях они же могут выступать противопоказанием – временным или абсолютным.
• За 1–2 недели до операции больной начинает курс пробиотиков. Они являются поставщиками полезных бактерий, что заметно снижает риск инфицирования после хирургического вмешательства.
• На такой же срок необходимо отказаться от употребления антикоагулянтов: аспирина, плавикса, напроксена.
• Для формирования канала вывода мочи может потребоваться часть кишечника. Для выполнения такой процедуры необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт. Для этого назначают курс антибактериальных средств – эритромицин и неомицин.
• Подбирается подходящая анестезия. Для этого могут понадобиться дополнительные анализы.
• За 2 суток до операции пациент переводят на строгую диету – допускаются только жидкие продукты, наподобие сока, бульона, чая.
• Проводится очистка кишечника по определенной схеме – под наблюдением медперсонала.
• С вечера перед цистэктомией запрещается курить, есть и пить. При большой жажде можно ополоснуть рот водой. Глотать жидкость при этом нельзя.
• Перед операцией удаляют растительность в области паха.

Техника выполнения

Несмотря на некоторые различия оперативных вмешательств разного вида, в общем, используется одна и та же схема:

1. Удаление органа осуществляют под общим наркозом. Это первый этап операции.
2. Пациент располагается на спине. У женщин ноги сгибают в коленях и располагают на специальной медицинской подставке.
3. Хирург вводит катетер для отвода мочи. Затем врач выполняет разрез от лонного сращения до пупка.
4. Перевязывают кровеносные сосуды, отсекают, затем приступают к удалению органов. При этом, особенно когда речь идет о радикальной цистэктомии, необходимо соблюдать определенные принципы:
   • радикализм – мочевой пузырь, лимфоузлы и все такни, пораженные раком, удаляют одним блоком;
   • аблистика – следует предпринимать все меру к тому, чтобы раковые клетки из раны не перешли в другую часть тела;
   • антибластика – в ходе операции клетки рака попадают на раневую поверхность. Их уничтожают, обрабатывая операционную поверхность спиртом.
5. После удаления органов, хирурги приступают к формированию канала для вывода мочи. Используются для этого несколько различных методик.
6. Надрезы зашивают, оставляя катетеры и дренажи. Швы закрывают специальными повязками, пропитанными антисептиком.

Около недели пациент проводит в палате интенсивной терапии. По возможности ходить и сидеть начинают уже на вторые сутки, таким образом проще всего предупредить развитие пневмонии и тромбов ног.

Что дальше?

Удаление мочевого пузыря ставит проблему отвода появившейся урины. Решается эта задача во время операции. Выбор подходящего метода зависит от стадии болезни, общего состояния больного, анатомических возможностей кишечника.

Существует несколько видов реконструкции мочевого пузыря. Полноценной заменой они, увы, не являются, но нормальное функционирование почек обеспечивают.

Уростома – илеум-кондуит. Самый простой и распространенный метод реконструкции. В этом случае из участка подвздошной или тонкой кишки образуют канал, соединяющий мочеточники на передней брюшной стенке с кожей. По такому каналу урина собирается в мочеприемник – пластиковый контейнер, который больной постоянно носит под одеждой.

Несмотря на простоту и эффективность такого механизма и врачи, и сами пациенты стараются выбрать другую методику. Сам факт ношения такого приспособления создает постоянный психологический дискомфорт, да и особо безопасной уростому не назовешь: велик риск инфицирования и развития ацидоза. В результате на сегодня разработана несколько техник, позволяющих сформировать из разделов кишечника некую полость, где урина может накапливаться и выводиться периодически.

Формирование резервуара с отведением урины на переднюю брюшную стенку – полость образуют из толстой и тонкой кишки. Она соединяется с передней брюшной стенкой отверстием. Мочеточники пересаживают в изолированный сегмент кишечника. Пациент периодически опорожняет такой «контейнер» при помощи катетера или стомы – приспособления вставляются в отверстие, а затем вынимаются.

Главное преимущество метода – нет необходимости постоянно носить мочеприемник. Кроме того, при этом ниже опасность восходящей инфекции.

Формирование мочеприемника из тонкой кишки – такой вариант возможен в том случае, когда устье уретры не затронуто раком. Аналог мочевого пузыря создают из подвздошной кишки, а затем соединяют с мочеточниками и рабочей уретрой. Опорожняется такой «резервуар» специфическим напряжением мышц брюшной стенки. Позывов пациент не испытывает так как в ходе операции нервы не сохраняются, так что о своевременном опорожнении следует помнить.

Плюсом такого решения является минимальное влияние цистэктомии на нормальную жизнедеятельность. Кроме того, подвздошная кишка меньше заселена микробами по сравнению с прямой кишкой и имеет хорошо выраженную мобильную брыжейку.

Выведение урины в кишечник – в этом случае мочеточники пересаживают в кишечник. Этот метод являет классическим, но используется сегодня значительно реже. Так как здесь велика опасность восходящей инфекции. По возможности всегда отдается предпочтение пересадке мочеточников в кожу или в изолированный участок кишки.
На видео о выполнении удаления мочевого пузыря и пластике:

Жизнь после операции

Многих пациентов волнует вопрос о том, как живут после цистэктомии. Удаление мочевого пузыря является серьезным вмешательством, и при современных методах замены мочевика приводит к существенному ограничению жизни.

По сути, и восстановление, и длительность жизни после операции, и ее качество определяются 3 главными факторами:

• отсутствием или наличием метастаз, полнотой излечения рака;
• отсутствием или наличием осложнений – главным образом хронической почечной недостаточности;
• общим состоянием здоровья больного.

В благоприятных обстоятельствах при условии полного излечения рака срок жизни не ограничивается.

Реабилитация

После цистэктомии больной проводит неделю в палате интенсивной терапии под наблюдением врачей.

Болевой синдром подавляется с помощью курса обезболивающих, возможные другие проблемы решают по мере надобности:

• Ходить и садиться рекомендуют уже на вторые сутки. Для заживления в этой области необходимо обеспечить нормальный кровоток и деятельность других органов – желудка и кишечника. Движение является лучшим стимулятором этих процессов. Кроме того, таким образом легче всего предотвратить тромбирование вен на ногах и отечность.
• Первые несколько дней – в зависимости от состояния, больной получает питание внутривенно. Пить разрешается только на вторые сутки, до этого можно лишь обтирать губы влажной ваткой. После восстановления перистальтики кишечника, разрешается жидкое питание – бульоны, бульоны с протертым мясом, творог малой жирности, маленькими порциями.
• На 5 день разрешается есть парное мясо и котлеты, каши, другие легкие блюда. При отсутствии противопоказаний ограничения на питание снимается на 10–12 день.
• В первые 1–2 недели даже при создании искусственного резервуара и присоединения сохранившейся уретры мочеиспускание все равно производится через переднюю часть брюшной стенки в мочеприемник. Это необходимо для заживления мочеточников. В это время необходимо вовремя опорожнять контейнер и следить за гигиеной толстой кишки.
• В течение месяца запрещены большие физические нагрузки – подъем тяжестей, например, но показана длительная ходьба. Двигаться для правильного заживления необходимо.
• На 4 неделе рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля, например. Продолжать их необходимо в течение всей жизни.
• Вождение автомобилей, если нет прямых противопоказаний, разрешается спустя 3 месяца после операции.

Диета

Отсутствие мочевого пузыря существенно влияет на питание. Помимо того, что орган собирал мочу, он же и предохранял окружающие ткани от взаимодействия с жидкостью. На состав последней в значительной мере влияет состав потребляемой пищи.

После операции пациент должен пожизненно придерживаться определенных принципов питания:

• жирная, острая пища исключается. Очень важно отказаться от такой обработки продуктов, как жарение;
• необходимо уменьшить до минимума количество соли, отказаться от пряностей;
• алкоголь категорически запрещается в течение года после операции. Позднее его потребление должно быть очень умеренным;
• рацион должен включать достаточное количество белков и витаминов;
• предпочтительные способы обработки – отваривание, запекание в духовке, отваривание на пару;
• есть следует небольшими порциями, не реже 4 раз в день.

Группа инвалидности

Трудоспособность больного после удаления мочевого пузыря рассматривается специализированными комиссиями в индивидуальном порядке:

• Лица, перенесшие цистэктомию, являются нетрудоспособными в течение срока лечения, вплоть до рубцевания повреждений стенки. Если самостоятельное мочеиспускание восстановлено, пациент допускается к работе. Если его предыдущее место работы требует контакта с канцерогенами, его привлекают к другим формам деятельности.
• После комбинированного лечения больные получают группу инвалидности сроком на 1 год. Если по истечении этого времени восстановлено нормальное состояние, пациента признают трудоспособным, но с определенными ограничениями: запрещается контакт с канцерогенами, не допускается тяжелые физические нагрузки, перегревание и прочее.
• Если в результате цистэктомии мочеточники выводятся на кожу и больной вынужден носить мочеприемник, ему дают 1 группу инвалидности до конца жизни. При хорошем состоянии больной может трудиться, но в специально созданных условиях.
• При полной регрессии рака после химиотерапии больной получает 3 группу инвалидности сроком на 1 год с переосвидетельствованием.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после цистэктомии наблюдаются у 30% больных. Степень тяжести различная, что во многом определяется общим состоянием больного.

Чаще всего встречаются следующие:

• при полостной операции существует риск занесения инфекции. Соблюдение правил антисептики практически исключает его;
• есть некоторая вероятность кровотечения, поэтому так важно провести полное предоперационное обследование и оценить работу механизма свертывания крови;
• есть опасность обструкции мочеточника – при воспалительной природе обструкции назначают консервативное лечение. В более тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство – катеризация, установка мочеточникового стента;
• развитие свищей – свидетельствует о занесении инфекций. Лечение определяется наличием или отсутствием гнойного очага. В общем, сводится к удалению стенок свищевого канала и накладыванию швов;
• у женщин после радикальной цистэктомии уменьшается размер влагалища, что может привести к затруднениям во время полового акта;
• у мужчин эректильная функция после такой операции может быть полностью подавлена, так как в ходе цистэктомии удаляются нервы. При сохранении нервных узлов и окончаний мужчина способен получать удовольствие во время секса. Однако оргазм будет сухим;
• – развивается при появлении восходящей инфекции, воспаление после длительного охлаждения и так далее;
• рецидив рака – самое главное и самое тяжелое осложнение. Цистэктомия ликвидирует очаг болезни, однако полное излечение возможно лишь после курса химиотерапии. Вероятность рецидивов после радикальной цистэктомии заметно ниже.

Цистэктомия – тяжелая и сложная операция, назначаемая лишь в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит результата.

Существует несколько видов операции, но любая из них предполагает удаление мочевого пузыря, что существенно влияет на качество дальнейшей жизни. Однако в ряде случаев это единственная возможность сохранить пациенту жизнь и при своевременном выполнении прогноз благоприятен.

Цистэктомия – операбельное вмешательство, суть которого сводится к экстракции пораженного мочевого пузыря. В некоторых клинических ситуациях (строго по показаниям) проводится радикальный тип данной операции. В таком случае проводится одномоментное удаление и мочевого пузыря, и предстательной железы с смененными пузырьками. Также проводится резекция уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь самые различные. Многое зависит от качества проведенного вмешательства, от его травматичности, а также от того, как будет организован процесс отведения урины после операции.

Этиологические факторы

Основные причины удаления мочевого пузыря у представителей сильной половины человечества следующие:

1. Раковое поражение мочевого пузыря. В случае врачи еще могут попытаться прибегнуть к методам консервативной терапии. Если же имеет место злокачественная опухоль, то чтобы продлить жизнь человека сразу же прибегают к цистэктомии;
2. Травматизация мочевого пузыря (особенно с нарушением целостности его стенок);
3. Различные проблемы нервно-мышечного контроля над данным органом;
4. Несостоятельность мочевого пузыря после подвергания его лучевой терапии и химиотерапии.

Важно знать не только показания, но и противопоказания для проведения такого радикального вмешательства. Цистэктомию мужчинам не проводят в таких случаях:

• наличие отдаленно локализующихся метастазов;
• злокачественного характера;
• стрессовое недержание урины;
• наличие у человека патологий ЦНС, при которых в первую очередь поражаются мышечные структуры тазового дна (совместно с наружным сфинктером);
• неполноценное функционирование внутреннего сфинктера;
• онкологическое поражение мочепузырного треугольника.

Этапность удаления мочевого пузыря

Практически всех представителей сильного пола, которым предложено такое вмешательство, задают один и тот же вопрос – как удаляют мочевой пузырь и чем его заменяют? Весь этот процесс условно подразделяется на несколько этапов, которые имеют свою специфику: подготовительный период, операбельное вмешательство и послеоперационный период.

Подготовительный этап

Накануне операбельного вмешательства в план лечения обязательно включают слабительные препараты, а также антибиотики. Это делается с единственной целью – очистить кишечник и предотвратить возможное инфицирование. Вечером перед проведением вмешательства пациенту запрещается принимать пищу в любом виде. Пить можно, но исключительно прозрачные, а не красящие напитки. Некоторым категориям пациентов за неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить прием определенных фармацевтических препаратов, в частности антивоспалительных и средств, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Если же одновременно с экстракцией пузыря будут проведены манипуляции по отведению урины в кишечник или кожный покров и формированию нового органа из определенного участка кишки, то в таком случае особое внимание в предоперационном периоде будет уделено подготовке ЖКТ. За неделю до операции пациенту предписывают:

• специальную диету с полным отсутствием клетчатки;
• ежедневно проводится очищение кишечника при помощи сифонных клизм;
• назначаются антивоспалительные препараты, чтобы подавить активность микроорганизмов, локализующихся в кишечнике;
• за 3 дня до планового вмешательства пациенту прописывается настойка опия. Это делается с целью подавления моторики кишечника.

Видео: Рак мочевого пузыря

В клинической практике онкологов выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря. Для каждой из них характерны свои особые проявления. Эта злокачественная патология, поразившая моченакопительный орган, считается в медицине очень опасной, так как несёт серьёзную угрозу жизни человека. Её опасность имеет непосредственную связь с этапом патологического развития опухолевой структуры, на котором удалось выявить заболевание.

Развитие раковой структуры происходит на клеточном уровне, поэтому выявить степень произошедших в ней аномальных изменений можно только под микроскопом. От того, насколько сильно изменилась (дифференцировала) мутирующая клетка, зависит скорость разрастания злокачественного тканевого участка. Большинство базируется на определении степени анаплазии, то есть потери атипичной клеткой специфичных для конкретного органа, структуру которого она составляет, отличительных особенностей.

Стадии развития опухоли

ВОЗ, всемирная организация здравоохранения, и международные общества борьбы с раковыми новообразованиями ассоциируют этапы развития со степенью дифференцировки их клеток.

В зависимости от типа гистологического строения выделяется 3 основных их типа:

1. . Клетки, из которых состоит опухолевая структура, характеризуются низкой степенью атипии и незначительными отличиями в размерах и форме от нормальных клеточных структур. Такие новообразования считаются менее угрожающими жизни человека, так как не предрасположены к высокой агрессии (прорастание в стенки мочевого пузыря и процесс метастазирования замедлены). При гистологической диагностике специалистами отмечается явное сходство в строении аномальных и здоровых клеток. Единственным незначительным цитологическим отличием является наличие в высокодифференцированных клетках большего количества покровных слоёв, чем в нормальном эпителии.
2. Умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря. Клеточные структуры приобретают более высокую степень злокачественности и существенные отличия в строении от здоровых клеток. Прорастание аномальных частиц активно озлокачествляющегося новообразования достигает мышечного слоя стенок мочевого пузыря. До того времени, пока оно не распространится на внешнюю поверхность органа, то есть не достигло 2a стадии, у человека ещё есть шансы на благоприятный исход лечения и максимальное при этом заболевании продление жизни.
3. . Для этого типа злокачественного новообразования характерно полное отсутствие сформированных по нормальному типу эпителиальных клеток, что приводит к крайней степени его агрессии. Эта разновидность малигнизирования встречается не часто. В клинической практике её выявляют приблизительно в 0,5 % случаях всех диагностированных случаев . Для такого типа опухолевой структуры характерен такой гистологический признак, как полное отсутствие сформированного эпителиального слоя.
4. Недифференцированный рак мочевого пузыря. Самая редкая и опасная разновидность недуга, характеризуемая совершенным гистологическим несоответствием строения клеток эпителия нормальному их виду. Визуально опухолевая структура, не подлежащая дифференцировке, выглядит узловатой, состоящей из многочисленных бугров разного размера, имеющих изъязвлённую поверхность. Новообразование такого типа состоит из полимерфных клеток, имеющих причудливые формы, разные размеры и большое количество ядер, которые характеризуются многочисленными неконтролируемыми митозами (делением).

От этих показателей непосредственно зависит выбор протокола лечения и дальнейшие прогнозы несущего серьёзную угрозу жизни заболевания. Для того, чтобы наиболее адекватно оценивать степень дифференцировки озлокачествляющихся тканей, в клинической онкологической практике используется шкала Глистона. Благодаря её показателям специалисты могут получить сведения о дальнейшем прогнозе патологического состояния. В данной шкале применяется индекс G с числовым значением от 1 до 4. Чем оно выше, тем менее дифференцированы клетки, большую агрессию проявляет карцинома и меньше шансов на дальнейшую жизнь остаётся у человека.

Стадии рака мочевого пузыря

Но всё-таки основная зависимость жизненных прогнозов связана со степенью развития опухолевой структуры:

• 0 стадия или предрак - в этом случае проведение адекватного курса лечения и дальнейшие профилактические наблюдения дают гарантию 100% выживаемости;
• 1 стадия. На этом этапе злокачественные клеточные структуры локализуются исключительно в эпителиальном слое. При наличии адекватного лечения более 90% пациентов после постановки диагноза могут прожить до 5 лет и дольше, ведя при этом нормальный образ жизни;
• 2 стадия. Данная степень развития патологического состояния становится более жизнеугрожающей, так как раковые клетки начинают вторгаться в мышечные структуры. В этом случае ведущие онкологи прогнозируют пятилетнюю выживаемость у 70% пациентов.
• 3 стадия. На этом этапе болезни раковые структуры прорастают сквозь стенки мочевого пузыря и, по большей части, распространяются на регионарные лимфоузлы и находящиеся в непосредственной близости органы. В среднем пятилетняя продолжительность жизни, прогнозируемая специалистами, составляет не более 50%;
• 4 стадия. Рак мочевого пузыря распространился по всему организму, а первичное новообразование стало неоперабельным. Это приводит к полному ухудшению жизненных прогнозов. Большинство людей, у которых патологическое состояние достигает этого этапа, живут не более нескольких месяцев. До 5 лет дотягивают единицы, и то при условии постоянно проводимого паллиативного лечения, облегчающего мучительные проявления недуга.

Большая часть злокачественных новообразований мочевыводящей системы обнаруживается достаточно рано – ещё в тот период, когда патологический процесс протекает в эпителиальном слое и не задевает мышечные ткани. Прогноз при раке мочевого пузыря такого типа очень хороший. Но всё-таки каждый случай сугубо индивидуален, поэтому принимать в расчёт только показатели статистики и заранее прогнозировать себе сроки жизни ни в коем случае не следует.

Важно! Не следует забывать и о том, что статистические данные всех прогнозов на выживание могут иметь десяти или двадцатилетнюю давность. Медицинские разработки в области онкологии шагнули за это время далеко вперёд. Появились новые лекарственные средства, способные более эффективно бороться с опухолевыми структурами, поэтому шансов на полное излечение у онкобольных стало намного больше.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в нижней части живота. Его функция заключается в хранении мочи вырабатываемой почками. Когда мочевой пузырь полон, мышцы изгоняют мочу через мочеиспускательный канал, это называется мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря вызывается ненормальной пролиферацией клеток мочевого пузыря, стенка которого состоит из нескольких слоев. Подавляющее большинство этих опухолей образуются в поверхностном слое, выстилающем внутреннюю поверхность мочевого пузыря и обнаруживаются до вторжения в слои, окружающие мышцы пораженного органа.

Опухоль мочевого пузыря может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли (не раковые) удаляются хирургическим путем и не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут метастазировать в другие части тела, поэтому важно сразу же по их обнаружении принимать необходимые меры.

Первые признаки рака мочевого пузыря

Классификация рака мочевого пузыря:

Метастазы при раке мочевого пузыря

Стадии и прогноз при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря - продолжительность жизни зависит, как и при любых других опухолях, от того, насколько рано диагностировано заболевание, наличия метастаз и общего состояния больного.

• 1 стадия
  В 1 стадии рака мочевого пузыря раковые опухоли сосредоточены только во внутренних слоях.
  Ожидаемая продолжительность жизни - более 90 процентов пациентов проживают, по крайней мере, еще пять лет после постановки диагноза. Как и во всех прогнозах на выживание, важно помнить, что самые последние статистические данные могут встречаться до двух десятилетий назад, и не всегда учтены новейшие медицинские достижения, поэтому прогноз после , например, у больного гараздо больше шансов на излечение.
  Лечение - хирургическая процедура называется трансуретральной резекции (ТУР мочевого пузыря) и используется, чтобы уменьшить или по возможности полностью удалить раковые ткани. Часто химиотерапия или иммунотерапия также используется.
  Прогноз - После лечения больные, как правило, восстанавливаются быстро. Так как рак мочевого пузыря, как известно, повторяется, пациенты должны проходить повторные медицинские сканирование каждый год.
  Выживаемость - 96,6 процентов больных, диагностировавших болезнь на 1 стадии, выживают и продолжают вести после излечения нормальный образ жизни.

• 2 стадия
  На этом этапе клетки рака вторглись в мышечную стенку мочевого пузыря.
  Ожидаемая продолжительность жизни - более 70 процентов пациентов проживают не менее пяти лет после постановки диагноза. Многие из них могут жить и намного дольше.
  Лечение - Часто ТУР мочевого пузыря используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.
  Прогноз - Как и на 1 стадии - здоровые пациенты имеют отличные шансы быстрого восстановления.
  Выживаемость - Поскольку рак не распространился на другие органы, выживаемость составляет 71 процент.

• 3 стадия
  Рак пророс через стенки мочевого пузыря и, возможно, распространился на близлежащие ткани и органы.
  Ожидаемая продолжительность жизни - более 50 процентов пациентов с 3 стадией рака мочевого пузыря смогут прожить пять или более лет после установления диагноза (при правильном лечении).
  Лечение - Поскольку эта стадия рака более агрессивна, химио- и лучевая терапии часто используется до и после операции. Иногда мочевой пузырь должен быть удален.
  Прогноз - На этой стадии рак труднее лечить, и он как правило, может возвращаться после удаления. Здоровые пациенты, как правило, восстанавливаются лучше, чем те, которые сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.
  Выживаемость - около 50 процентов случаев рака мочевого пузыря диагностируется на данном этапе и в большинстве люди могут прожить еще 5 или больше лет.

• 4 стадия
  Рак распространился на органы и лимфоузлы по всему организму.
  Ожидаемая продолжительность жизни - около пяти процентов пациентов с диагнозом на этом этапе смогут прожить пять или более лет.
  Лечение - В большинстве случаев хирургическое удаление рака невозможно. Лечение направлено на замедление раковых наростов. Часто рекомендуются клинические испытания, которые еще не проверены, но при этом являются единственным шансом больных.
  Прогноз - основная цель лечения - помочь больному как можно легче справляться с симптомами этой болезни, в том числе приступами боли.
  Выживаемость - поскольку на столь поздней стадии диагностируется около пяти процентов случаев, выживаемость составляет менее 5 процентов.

Подвержены риску:

Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря .Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.

Чем опасна онкология мочевого пузыря?

Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, малая карцинома.

По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.

Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:

1. Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
2. Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
3. Кости, легкие, печень.

Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.

Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?

1 стадия

Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.

Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:

1. Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
2. Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.

Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.

2 стадия

На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.

Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:

1. Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
2. В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
3. Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.

Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?

Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:

• Своевременная и точная диагностика:

Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.

• Проведение хирургической операции:

По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.

• Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

• Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

• Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.