Может ли желчь выходить с поносом. Заболевания желчного пузыря. Острое пищевое отравление

Желчь в кале является одним из признаков нарушения функций органов ЖКТ. У пациента кал приобретает желтый или зеленый цвет.

У грудничков допускается небольшое количество желчи в кале, ведь их организм только начинает приспосабливаться к перевариванию пищи.

Спустя пару месяцев кал должен очиститься от посторонних примесей. Если желчь остается, то следует обследовать малыша. У взрослых каловые массы не должны содержать ее в своем составе.

Почему появляется патология?

дисбактериоз;
отравление организма;
недуги желчного пузыря;
хологенная диарея.

При разрушении микрофлоры испражнения могут поменять консистенцию и оттенок. При дисбактериозе полезные микробы, которые помогают преобразовывать желчь, погибают.

Непереработанная желчь выходит вместе с каловыми массами, при этом слизистая кишечника обжигается.

Нарушение микрофлоры происходит чаще всего в результате приема антибактериальных препаратов. Человек лечит один недуг, сразу приобретает другой.

Без полезных бактерий пищевые продукты не перерабатываются, а гниют в кишечнике. В результате цвет фекалий меняется на темно-зеленый или черный. Каловые массы приобретают запах гнили.

Острое отравление пищевыми продуктами является причиной нарушения функционирования органов пищеварения. У здорового пациента еда перемещается с определенной скоростью.

За это время билирубин успевает перерабатываться, каловые массы становятся коричневыми. Интоксикация организма ускоряет передвижения пищевого кома по кишечнику, поэтому билирубин остается в непереработанном состоянии и вместе с калом выводится из организма.

Кал при этом становится зеленоватым, желтым или черным. Пациент должен принять сорбенты и обратиться за помощью к доктору.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Это основной фермент, расщепляющий липиды. Если нарушаются функции желчного, то весь процесс переваривания пищевых продуктов нарушается.

На работу органа могут оказать влияние различные заболевания: холецистит, желчнокаменная и прочие.

Желчь при таких недугах перерабатываться не будет, а выйдет из организма вместе с каловыми массами, при этом фекалии изменят свой цвет.

При плохом всасывании желчной кислоты начинается хологенная диарея. При этом недуге пациент испытывает частые позывы испражняться, а стул содержит сгустки желчи.

Основная причина патологии - в кишечник попадает некоторое количество желчи, которое раздражает стенки органа, в результате чего у больного начинается диарея.

Как лечат заболевание?

Если пациент часто наблюдает каловые массы с содержанием желчи, то рекомендуется посетить доктора и сдать анализы. На основании результатов исследований врач сможет назначить правильное лечение.

При хологенной диарее больному важно восстановить нормальную работу желчного пузыря и печени. Ведь причина недуга - заброс желчи в кишечник, при этом происходит раздражение его стенок.

Пациенту могут назначить Гепабене, в составе которого содержится алкалоид фумарин. Он снимает спазм в желчном. Гепатопротектор силимарин благотворно воздействует на функции печени.

После приема препарата состав желчи улучшается. Благодаря антиоксидантным цитопротекторным свойствам силимарин ускоряет выведение токсических веществ, свободных радикалов из организма, регенерирует клетки печени, активизирует белковый синтез.

В некоторых случаях желчь заливается в пустой кишечник. У больного развивается понос с желчью. В этом случае пациенту следует принять адсорбирующие препараты.

Лекарства будут связывать токсичные вещества и выводить их из организма. В процессе лечения микрофлора кишечника улучшается, перистальтика нормализуется. Лекарственные средства рекомендуется принимать спустя несколько часов после еды.

Если в кишечник больного заселились вредоносные бактерии, то будут отмечаться неприятные симптомы: метеоризм, вздутие, понос.

На выбор лекарственного средства влияют состояние пациента и причины, которые вызвали расстройство пищеварительной системы. Антибактериальные препараты, как правило, нужно принимать 5 – 7 дней.

Такие лекарства устраняют не только болезнетворные бактерии, но и полезные. После курса терапии антибиотиками больной должен принимать пробиотики, чтобы привести в норму микрофлору пищеварительной системы.

Если лечение было назначено правильно, то уже спустя неделю диарея прекратится, желчь из каловых масс исчезнет.

Стоит помнить, что выбор лекарственных препаратов самостоятельно может привести к осложнениям.

Почему желчь попадает в желудок?

Функции желчи - помогать процессу пищеварения. Если все органы работают в нормальном режиме, то желчь не должна попадать в желудок.

К пищевому кому, который выходит из желудка, желчь присоединяется на выходе в кишечник. При нарушении работы системы пищеварительного тракта желчь попадает прямо в желудок. При этом пациент ощущает боль.

Неприятные ощущения возникают в результате воздействия соляной кислоты и .

Если не предпринимать никаких действий, то на слизистой могут образоваться язвы. Стенки желудка не предназначены для контакта с желчью, поэтому защиты от нее не имеют. Под ее воздействием пищеварительный орган будет разрушаться.

Не только заболевания являются причиной заброса желчи в желудок:

пациент систематически нарушает режим питания;
после еды человек испытывает физические нагрузки;
после обильного приема пищи пациент принимает горизонтальное положение, при этом поворачивается на левый бок;
после плотного обеда человек делает резкие повороты или наклоняется;
прием еды производится с большим количеством воды.

Даже людям, у которых нет отклонений в работе пищеварительного тракта, не рекомендуется танцевать после обильного застолья.

Во время танца человек обычно производит резкие движения, а тряска является причиной перенапряжения мышц желудка и расслабления входного клапана. В результате поворотов и наклонов желчь может влиться в полость желудка.

Человек почувствует жжение, могут возникнуть режущая боль, тяжесть в области пупка, рвота или тошнота.

Пациент ощутит жажду, в ротовой полости появится горечь. Через некоторое время человек заметит в испражнениях желчь.

Подобные симптомы кратковременные, исчезнут они самостоятельно. Если неприятные ощущения возникают часто, то необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Желчь, которая постоянно выливается в желудок, способна спровоцировать рефлюкс-гастрит.

Профилактические мероприятия

Важно не допустить появления заболеваний, при которых желчь попадает в желудок. Для этого пациент должен следить за своим питанием. Меню должно быть сбалансировано.

Если человек принимает антибактериальные препараты, то прием пробиотиков обязателен. Рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты. В них находится много лакто- и бифидобактерий, которые помогают пищеварению.

Чтобы не допустить острого отравления организма, каждый человек должен выполнять элементарные требования:

часто мыть руки с мылом;
хорошо обрабатывать продукты;
мыть фрукты и овощи, после чего обдавать их кипяченой водой;
следить, чтобы все продукты были свежими.

Если пациент все же заболел дисбактериозом, то он должен выпить большое количество жидкости. В воду можно добавить немного соды или марганцовки.

Такое питье вызовет рвоту, желудок очистится, вместе с содержимым уйдут токсические вещества. После полного очищения желудка больной должен находиться в покое и пить больше воды без газа.

Если желчь в испражнениях появляется в результате заболеваний органов ЖКТ, то больной не должен кушать жирное, острое и жареное.

Питание должно быть раздельным. Лекарственные препараты для лечения недуга должен назначить только специалист.

Если пациент страдает от хологенной диареи, то не должен допускать появления диареи. Для этого важно следить за своим питанием.

В рационе должны содержаться только полезные продукты: нежирная рыба, мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

При появлении в каловых массах желчи следует пройти обследование и выяснить причину патологии.

Только на основании результатов анализов назначаются лекарства для лечения недуга. Самостоятельный прием препаратов может вызвать осложнения.

По цвету каловых масс, как у взрослого, так и у ребенка, можно сделать выводы о состоянии организма. Многие заболевания проявляются именно изменениями цвета кала.

Факт! В нормальном состоянии испражнения должны иметь желтовато-коричневый оттенок, без каких-либо примесей. Появление кала с желчью может говорить о наличии серьезных патологий и нарушении функционирования внутренних органов.

Понос с желчью приобретает желтоватый, а порой даже слегка зеленоватый цвет. Наличие секрета желчного пузыря в каловых массах допускается только у грудных детей в возрасте до 2 месяцев. В это время пищеварительная система малыша только учится работать и взаимодействовать, и с внешними условиями, в том числе. Если выброс желчи продолжается и в более позднем возрасте, данное явление говорит о наличии заболеваний.

Как изменяется цвет кала под влиянием желчи?

Оттенок испражнений в принципе формируется посредством попадания секрета желчного пузыря в прямую кишку, где она смешивается с испражнениями и придает им желто-коричневый оттенок. Если в организме произошел какой-то сбой, например, в функционировании желчного пузыря или печени, отток желчи также нарушается. При попадании большого количества желчи в кишечник происходит изменение цвета каловых масс на желтовато-зеленый. Если желчь в организме выходит с нарушениями, то у пациента, как правило, наблюдается диарея.

Почему появляется желчь в кале у взрослых?

Жидкий стул у взрослого с включениями желчи может появиться по разным причинам:

Дисбактериоз. Порой под влиянием различных факторов в микрофлоре кишечника нарушается баланс полезных бактерий и патогенной микрофлоры. Во время дисбактериоза погибают и те микроорганизмы, которые необходимы для переработки желчи. В результате секрет желчного пузыря выходит абсолютно не обработанным и проходит по прямой кишке, создавая жжение стенок кишечника.
Отравление продуктами. Вследствие интоксикации организма вредные вещества или патогенные микроорганизмы не дают желчному секрету преобразовываться, в результате чего она стремительно проходит по организму и попадает в кал в исходном виде.
Отклонения от нормы в функционировании желчного пузыря также являются причиной патологического оттока желчи.
Хологенная диарея. (Диарея, вызываемая желчными кислотами). Данное заболевание характеризуется поступлением больших объемов желчных кислот, появляется изменение цвета, что говорит о наличии желчи в кале. При этом пациент также ощущает довольно сильные боли, общую слабость организма и быстро теряет вес.

Дисбактериоз

Как правило, нарушение баланса в микрофлоре кишечника происходит из-за длительного приема антибактериальных средств. Дело в том, что антибиотики эффективно борются с патогенными микроорганизмами, однако, параллельно они уничтожают и полезные бактерии, которые нужны организму для осуществления нормальной деятельности. При этом устраняются также все микроорганизмы и ферменты, с помощью которых осуществляется переваривание пищи в кишечнике и переработка поступающей желчи.
В результате непереваренная пища поддается процессу гниения в кишечнике, вызывая отравление организма, а секрет желчного пузыря выходит в каловые массы, меняя их цвет. Часто при таких симптомах пациенты также отмечают и резкий гнилостный запах.

Интоксикация продуктами питания

Отравление организма продуктами питания приводит к уничтожению многих полезных бактерий и, как следствие, нарушению пищеварительных процессов. В здоровом состоянии переработка пищи осуществляется в определенном режиме, в ходе которого, желчь, имеющая в составе билирубин, не успевает переработаться и при попадании в экскременты окрашивает их в коричневые оттенки. У пациента в таком случае отмечается появление желчного поноса с зеленоватым и желтоватым оттенками. Порой кал приобретает черный цвет.

Важно! Если данные симптомы проявились у больного наряду с общим ухудшением состояния организма, необходимо срочно обратиться к специалисту и в качестве первой помощи принять энтеросорбенты.

Патологии желчного пузыря

В желчном пузыре происходит накопление желчи – фермента, который необходим организму для осуществления пищеварения. Выработкой данного фермента занимается печень, поэтому в его составе есть билирубин, который также синтезируется в печени. В начале пищеварительного процесса желчь попадает в просвет кишечника и начинает расщеплять жиры. Если возникают какие-либо отклонения от норм в функционировании желчного пузыря, следом нарушается и процесс переваривания пищи.

Среди недугов желчного пузыря, способных помешать течению нормального пищеварения в организме, выделяют желчнокаменную болезнь и холецистит. Более того, желчный секрет, не прошедший обработку, не всасывается в кровь, как это происходит обычно, и не обогащает ее полезными элементами. Оставшаяся желчь появляется в дальнейшем в экскрементах.

Хологенная диарея

Появление диареи желчной, частых позывов в туалет, изменение цвета каловых масс на зелено-желтый – симптомы хологенной диареи. Данная патология появляется вследствие нарушения процесса всасывания кислот желчного пузыря. Причиной появления этой диареи могут быть:

Удаление тонкого кишечника;
воспаление в кишечнике;
удаление желчного пузыря;
нарушение процесса желчеотделения.

Основным фактором развития хологенной диареи является проникновение кислоты желчного пузыря в кишечник. Данный процесс вызывает раздражение стенок кишечника, что в результате приводит к появлению поноса.

Лечение недуга

Чтобы устранить желчь в кале, необходимо определить причину ее появления в испражнениях. Точный диагноз может быть поставлен только специалистом после тщательного обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Одни только симптомы прояснить картину и дать точный результат не смогут, как правило, пациенту дополнительно приходится сдавать анализы, а в некоторых случаях — даже проходить ультразвуковое исследование.

В случае, если секрет желчного пузыря в экскрементах образовался по причине дисбактериоза, врач назначит ряд препаратов:

Пробиотики. В составе лекарств данной группы находятся живые организмы, которые активно противостоят микробам.
Пребиотики. Данная группа препаратов позволяет вернуть в кишечник необходимое количество полезных бактерий.
Противомикробные средства. Эти лекарства необходимы организму в такой период для противостояния микробам.
Витамины.
Иммуномодуляторы. Средства из этой группы помогают восстановить микрофлору кишечника и повысить иммунную защиту, чтобы организм мог самостоятельно бороться с патогенной микрофлорой.

Чтобы не допустить появления дисбактериоза, необходимо следить за своим питанием, стараться употреблять в пищу разнообразную и сбалансированную пищу. Если необходим прием антибиотиков для лечения заболеваний, параллельно нужно пить пробиотики, чтобы микрофлора кишечника не страдала и могла восстановиться. В такой период необходимо есть как можно больше кисломолочных продуктов, в составе которых имеется много лактобактерий и бифидобактерий.

Если же появление секрета желчного пузыря в каловых массах стало следствием отравления некачественными продуктами, первым делом необходимо принять как можно больше воды, раствора марганцовки или соды. После возникновения рвоты все вредные и токсические вещества выйдут из организма. Далее пациенту следует обеспечить спокойное состояние и постельный режим. В первое время от пищи лучше отказаться. Если спустя сутки больной почувствует облегчение, можно будет выпить немного бульона.

Для того, чтобы избежать пищевого отравления, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Всегда мыть руки перед едой, и вообще стараться чаще проводить гигиенические процедуры.
Обрабатывать продукты в соответствии с нормами.
Употреблять в пищу только свежие продукты.

В других ситуациях, при которых желчь появляется в каловых массах, диагностировать и вылечить заболевание может только врач. Поэтому при обнаружении у себя признаков нарушений, не стоит медлить с визитом к врачу.

Другим немаловажным объектом изучения при диагностике является кал пациента. Его свойства указывают, в первую очередь, на характер пищеварения и функции органов желудочнокишечного тракта (желудок, тонкий и толстый кишечник), а также печени и поджелудочной железы, принимающих участие в переваривании пищи, поскольку полупереваренная пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается воздействию желчи, вырабатываемой печенью, и секрета поджелудочной железы. При этом желудочный сок имеет кислую среду, а желчь и ферменты поджелудочной железы – щелочную.

От функции печени (конституция Желчь) зависит окрашивание кала. Именно желчь окрашивает не только кожу человека, но также и мочу и кал в обычные цвета: мочу – в соломенножелтый, а кал – в светлокоричневый. При усиленной работе печени (Янвозмущение) кал имеет более интенсивный цвет, а при снижении ее функции (Иньсостояние) он становится белесым.

У детей кал более светлый, нежели у взрослых. Это объясняется характером питания (молочная пища) и принадлежностью к конституции Слизи, которая соответствует детскому возрасту. По мере роста ребенка и его взросления, с переходом на мясную пищу и увеличением конституции Желчь (соответствует зрелому возрасту), кал становится более темным по цвету.

В норме кал имеет оформленный вид, цвет от светлого до темнокоричневого, опорожнение кишечника происходит одиндва раза в сутки, и дефекация вызывает у человека чувство удовлетворения. Если дефекация не приносит удовлетворения, происходит задержка стула или его учащение – это свидетельствует о нарушении функций внутренних органов, болезни которых, как мы уже говорили, разделяются тибетской медициной на болезни «жара» и болезни «холода».

Так, при избыточной выработке печенью желчи и нарушении ее нормального поступления в двенадцатиперстную кишку желчь попадает в тонкий кишечник, вызывая его «жар». В традиции тибетской медицины это называется «попаданием желчи в полые органы». Заболевание может протекать по типу холецистопанкреатита, холецистита, язвенной болезни и т. д. Внешние симптомы могут быть как общими, характерными для возмущения конституции Желчь вообще, так и специфическими, указывающими на заболевание кишечника. Характерным признаком является нарушение стула в виде профузного поноса с желчью – стул при этом становится кашецеобразным, приобретает зеленоватый цвет (изза присутствия желчи), кислый, зловонный запах и вызывает жжение в заднем проходе изза того, что желчь (сильная щелочь) разъедает слизистую анального отверстия.

Другая причина «жара» – пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.).

При «жаре» в тонком кишечнике происходят частые поносы неоформленным стулом с элементами непереваренной пищи. Сопутствующие симптомы «жара» тонкого кишечника: ощущение жара и тяжести в области живота, сухость во рту, появляется неприятный запах изо рта, возможна склонность к отрыжкам, икоте. Кожа на руках может при этом растрескиваться, на пятках становится грубой. Язык темнокрасный с желтой полосой. Человек испытывает режущего характера боли в животе (с локализацией в области пупка), теряет вес.

Антонина Германовна, 32 года, обратилась в клинику «Наран» с диагнозом: синдром раздраженного кишечника.

Худенькая, эмоциональная женщина принадлежала конституции ВетерЖелчь. Заболевание возникло после сильного нервного стресса на почве несчастной любви.

Сначала женщина думала, что расстройство стула вызвано пищевым отравлением, но прошло дватри дня, частые поносы продолжались, более того, полностью пропал аппетит, появилось отвращение к еде, иногда стала повышаться температура. Стул, который поначалу был мазевидным, стал совсем жидким, с сильным запахам и зеленоватым оттенком. Женщина почти перестала, есть, похудела. Она все время пребывала в возбуждении, стала вспыльчивой, чрезмерно эмоциональной, раздражительной, у нее нарушился сон. Врач поликлиники, к которому Антонина Германовна обратилась, направил ее на обследование в институт гастроэнтерологии. Обнаружив у женщины язвенный колит, ее стали лечить сульфаниламидными препаратами, но едва состояние Антонины Германовны чутьчуть стабилизировалось, как ее немедленно выписали домой. Между тем самочувствие не становилось лучше. Женщина была вынуждена уволиться с работы и все время оставаться дома. Выйти на улицу она боялась, так как в любой момент могло произойти непроизвольное опорожнение кишечника. Так продолжалось в течение года. После того как Антонине Германовне назначили препарат «преднизолон», частота стула сократилась до двух раз в сутки, однако большой радости это не принесло, поскольку стали появляться побочные эффекты гормональной терапии. В таком состоянии женщина обратилась за помощью в «Наран».

Проведя подробный опрос и осмотр пациентки, исследовав ее пульс и мочу, я выяснила, что причиной ее состояния стало возмущение конституции Ветер (нервная система) вследствие пережитого стресса, которое, в свою очередь, вызвало расстройство конституции Желчь и попадание желчи в полые органы – тонкий и толстый кишечник. Постоянное изъязвление желчью слизистых стенок кишечника привело к развитию язвенного колита.

После определения причины заболевания было назначено лечение, которое включало применение фитопрепаратов, нормализующих конституции Ветер и Желчь, а также внешние методы воздействия: массаж, прогревание, иглоукалывание. Антонине Германовне были даны рекомендации относительно образа жизни и характера питания.

В результате лечения состояние пациентки быстро пришло в норму: стул нормализовался, прошла раздражительность, восстановился сон, прошли язвы в кишечнике. Женщина смогла вернуться к активной социальной и личной жизни и избавилась от необходимости приема гормональных препаратов.

При накоплении «холода» в тонком кишечнике происходит расстройство стула, в нем присутствуют элементы непереваренной пищи, слизи и крови (при острой форме болезни). Характерный симптом болезни «холода» тонкого кишечника – водянистый стул со слизистой пеной, сопровождаемый урчанием и бульканьем в животе. Вследствие того, что нормальное всасывание питательных веществ нарушается, человек худеет, у него возникает ощущение холода в области живота и в конечностях, несварение пищи, тошнота, рвота, слабость в ногах, кожа становится сухой, отслаивается, особенно на ладонях и подошвах.

Причиной болезни является накопление слизи в желудке и кишечнике с ослаблением переваривающей способности желудка вследствие возмущения Слизи (в тибетской медицине это называется «снижением огненной теплоты желудка»), а также возбуждение нервной системы (возмущение Ветра).

Причиной «жара» тонкого кишечника является возмущение Желчи. «Жар» распространяется далее на толстый кишечник. При «жаре» толстого кишечника кал имеет кислый и сильный запах. Другие признаки: ощущение жара в теле, сухость во рту, жажда, боль в шейнозатылочной области (в месте прохождения меридиана толстого кишечника), кислый запах изо рта, изжога. Язык темнокрасный с желтой полосой. Возможно покраснение и растрескивание кожи ладоней.

При накоплении слизи в желудочнокишечном тракте развивается синдром «холода» толстого кишечника. При этом кал становится светлым, жидким, кашицеобразным, с сильным запахом, в нем появляется слизь. Другие симптомы «холода» кишечника: ощущение холода в теле, склонность к головокружениям, чувство страха, тревоги, сухость и першение в горле. Язык яркокрасный с темным или беловатым налетом. Нарушение нормального всасывания жидкости слизистой толстого кишечника вызывает жидкий стул, а чрезмерное всасывание жидкости приводит к запорам, которые способствуют образованию венозных узлов и развитию геморроя.

Застой каловых масс в толстом кишечнике провоцирует в них процессы брожения и гниения, которые отравляюще действуют на организм в целом. Если кал белый и жидкий, имеет место воспаление желчевыводящих каналов; краснокоричневый кал – «жар» печени, жидкий кал с кровью и слизью – воспаление кишечника, при наличии красной крови – геморрой и болезнь прямой кишки или же язвенная болезнь кишечника, распад опухоли, прорыв полипа. Наличие крови в кале является особенно тревожным сигналом, требующим немедленного обследования и лечения.

Константин Львович, 66 лет, конституции ВетерСлизь, обратился в клинику «Наран» по поводу ракового заболевания. Всю свою жизнь он посвятил науке, много ездил в различные экспедиции, командировки, питался нерегулярно, наспех, нередко бутербродами или холодной пищей. Как следствие, начались частые запоры, с которыми Константин Львович справлялся при помощи клизм. Со временем мужчина стал замечать, что в его кале присутствует свежая кровь. Встревожившись, он обратился за медицинской помощью. Проведенное обследование выявило рак сигмовидной кишки с метастазами в печени. Время для операции было упущено, и врачи были бессильны чтолибо сделать. В результате Константин Львович пришел в «Наран».

Здесь он узнал, что причиной его заболевания стало накопление в кишечнике «холода» вследствие длительного неправильного питания. Регулярное применение клизм усугубило ситуацию. Надежд на излечение уже не было, и все же пациенту были назначены тибетские фитопрепараты с целью облегчить его состояние. На фоне фитотерапии, оказавшей благотворное воздействие на организм, из кишечника стали выходить сгустки крови и слизи, стул нормализовался, исчезло ощущение дискомфорта, улучшился аппетит, восстановился сон, вернулась бодрость и прежняя энергичность. Почувствовав прилив сил, Константин Львович воспрянул духом. После трех курсов фитотерапии обследование показало, что опухоль вдовое уменьшилась в размерах. Профессор вернулся к прежней работе.

Через полгода Константин Львович уехал из Москвы в Новосибирск и не смог больше посещать клинику «Наран». Через некоторое время я узнала, что он умер от раковой интоксикации. Благодаря действию тибетских фитопрепартов Константин Львович прожил полтора года после постановки диагноза, между тем как врачи предрекали ему смерть, самое большее, в течение месяца. Последнее проведенное обследование подтвердило, что опухоль в сигмовидной кишке полностью рассосалась, но, к сожалению, наличие метастазов в печени предопределило трагический исход.

Общие признаки болезней «жара» в сочетании с характеристиками кала: чаще понос, чем запор, неустойчивый, многократный стул, цвет кала от желтокрасного до коричневозеленочерного цвета при «увеличении плохой крови» («жаре» крови) и попадании желчи в полые органы (тонкий и толстый кишечник). Если после дефекации долго держится запах (испарения) и если кал в холодной воде всплывает – это признаки «жара». При преобладании болезни «холода» человек страдает запорами, стул становится редким, кал выходит с трудом, становится сухим и темным в виде катышков, напоминающих овечий кал. Запаха почти нет, или он быстро улетучивается. Изменение обычного цвета кала или зеленоватокоричневого на более светлый, белесоватый цвет свидетельствует об истощении «огненной теплоты» желудка и перехода Янсостояния (полноты) Желчи в Иньсостояние упадка.

Признаком «холода» является также то, что кал в воде опускается на дно, тонет. Нарушение нормального пищеварения может сопровождаться не только расстройством стула, но и рвотой.

При расстройстве желудка и снижении его переваривающих способностей («холод») кал жидкий, содержит непереваренную пищу и при рвоте цвет продуктов оказывается не измененным.

Желтая, зеленая, горькая рвота – признак расстройства Желчи, а рвота со слизью, прозрачная и с пеной – признак расстройства Ветра и Слизи.

Если кал коричневочерный, сухой, в виде катышков, а рвота горькая, кислая, с изжогой – это может быть признаком язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Также признаком язвы желудка служит краснокоричневая рвота. Рвота с примесью крови темнокрасного цвета (признак разрыва кровеносных сосудов в желудке или пищеводе) в сочетании с примесью пищи и питья – неблагоприятный симптом, требующий обязательного обращения к врачу с целью уточнения диагноза.

| |

Если в кале появилась желчь, это всегда признак патологии. Требуется обследование, лечение устновленного заболевания и правильное питание.

У здорового человека экскременты светлого или темно-коричневого цвета, если их оттенок становится ярко-желтым или зеленоватым, появляются примеси слизи, это говорит о попадании желчи в каловые массы. Хологенная диарея развивается при чрезмерном выбросе желчных кислот в полость ободочной кишки на фоне нарушения всасывания этих веществ, ускоренного перемещения каловых масс. Желчь в кале может появляться у людей, страдающих болезнью Крона, синдромом короткого кишечника и заболеваниями желчного пузыря.

Причины развития диареи

Желтый понос возникает при серьезном расстройстве работы органов пищеварительного тракта. В норме желчь содержат только фекалии младенца младше 2 месяцев. У взрослого человека такие включения являются отклонением и расцениваются как симптом некоторых заболеваний.

Причина появления желчи в кале:

Понос с выделением желчи появляется при чрезмерном поступлении желчных кислот в ободочную кишку, их забросе в тонкую кишку между приемами пищи, нарушении всасывания питательных веществ. Негативно сказываются на перистальтике воспалительные процессы, размножение патогенной микрофлоры. После алкоголя, при пищевом отравлении организм не способен перерабатывать желчные кислоты, которые попадают в нерасщепленном виде в кишечник и провоцируют развитие хологенной диареи.

При синдроме мальабсорбции нарушается всасывание питательных веществ ворсинками тонкого кишечника, происходит недостаточное переваривание пищи. Заболевание сопровождается появлением нейтрального жира, слизи и желчи в кале.

Если развивается дискинезия или закупорка желчевыводящих путей, это также может вызывать хологенную диарею, которая чередуется с запорами. При длительном течении заболевания происходит застой желчи, формируется камень, развивается воспалительный процесс (холецистит, холангит). Такое состояние сопровождается острыми или распирающими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.

Клинические признаки

Основной характерный симптом хологенной диареи - жидкий стул ярко-желтого или зеленого цвета, боли в животе, метеоризм. Дискомфортные ощущения преобладают в подвздошной, области правого подреберья, усиливаются при пальпации. Подобные признаки вызваны скоплением желчных кислот, которые могут выходить вместе с каловыми массами из слепой кишки и других отделов толстого кишечника. Диарея желчью характеризуется длительным течением, но прогрессирования патологии не отмечается.

У здоровых людей желчный пузырь содержит большое количество желчи, это вещество вырабатывается гепатоцитами (клетка печени), оно необходимо для расщепления жиров, поступающих в организм во время приема пищи. Если функционирование этого органа нарушается, кислоты в первоначальном виде попадают в кишечник, изменяют цвет фекалий, вызывают раздражение слизистых оболочек, на фоне чего развивается диарея с выделением желчи, возникают частые позывы к испражнению, иногда наблюдается желтуха.

При синдроме мальабсорбции в кале обнаруживается примесь слизи, жира, фекалии имеют резкий, неприятный запах, акт дефекации сопровождается обильным высвобождением газов.

У взрослого человека пропадает аппетит, его беспокоит тошнота, боль в животе. При длительном течении патология приводит к потере веса тела, быстрой утомляемости, ломкости волос и ногтей, сухости кожи, стоматиту, воспалению десен.

Лабораторная диагностика

Для определения диагноза проводится исследование состава фекалий - копрограмма. Кал содержит большое количество желчных кислот, которых должно выделяться не более 100 мг/г в сутки. У больных этот показатель повышается в несколько раз.

Если пациента беспокоит понос с желчью, боли в подвздошной области живота, назначают биохимический анализ крови. По его результатам может быть обнаружено повышение концентрации печеночных ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Кровь содержит высокий уровень холестерина низкой плотности, ДФА (дифениламина — индикатора воспаления), острофазных белков. В общеклиническом анализе отмечается повышенное СОЭ. При вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы в моче диагностируется повышенный уровень β-амилазы, лейкоцитов, белок.

По индивидуальным показаниям для оценки состояния слизистых оболочек проводится колоноскопия кишечника.

А также врач-гастроэнтеролог назначает УЗИ брюшной полости, во время которого осматривает желчный пузырь, печень, поджелудочную железу. Пациентам показано дуоденальное зондирование с забором желчи для дальнейшего биохимического, микроскопического и бактериологического исследования.

Методы лечения

Если появился жидкий стул с желчью, наблюдается раздражение стенок кишечника, прописывают желчегонные препараты растительного происхождения, гепатопротекторы (Гепабене, Холосас). Лекарства нормализуют работу печени, желчного пузыря, кишечную перистальтику. Лечение способствует выведению токсинов из организма, восстановлению функций билиарной системы. Желчегонные средства принимают во время еды — это необходимо для вовлечения желчных кислот в процесс пищеварения.

При воспалительных заболеваниях, метеоризме пациенты принимают антибиотики в комплексе с бифидобактериями (Линекс, Бифиформ), помогающими восстанавливать микрофлору. Для снятия болевого синдрома прописывают спазмолитики (Но-шпа). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в среднем он составляет 1-2 недели.

Если понос желчью обусловлен поступлением желчных кислот в кишечник между приемами пищи, назначают энтеросорбенты (Энтеросгель).

Препараты связывают и выводят вредные вещества, нормализуют работу ЖКТ, устраняют патогенную микрофлору при дисбактериозе. Таблетки или гель пьют через 3 часа после еды.

Пациенты, перенесшие резекцию тонкого кишечника, принимают синтетические октапептиды - аналоги соматостатина. Медикаменты этой группы замедляют секрецию электролитов и воды в кишечник и уменьшают хологенный понос. Лекарство принимают до стихания диареи.

Когда расстройство пищеварения происходит на фоне желчнокаменной болезни, показано хирургическое удаление пузыря. Операция проводится методом лапароскопии без открытых разрезов в стенках брюшной полости. После резекции пациенты соблюдают специальную диету, из рациона исключают жареные, жирные, кислые продукты, специи, свежие фрукты и овощи, алкоголь. Хологенная диарея после холецистэктомии является вариантом постоперационного синдрома.

Специфической профилактики поноса с желчью нет, но правильное питание, своевременное лечение системных заболеваний, здоровый образ жизни могут предотвратить развитие болезни. Для людей с хронической патологией ЖКТ единственный путь выхода — это соблюдение правил диетического питания.

Когда мы затрагиваем тему симптоматики болезни кишечника, то сразу в первый ряд симптомов становиться диарея. Это, пожалуй, основной показатель данной проблемы. В зависимости от степени заболевания диарея может быть как временной, так и хронической. Сегодня мы будем рассматривать хроническую диарею (причины, симптомы, лечение диареи у взрослых и детей).

Патогенетические особенности холагенной диареи

Вот какие процессы происходят в организме человека страдающего хронической диареей:

Усиленное выделение воды и электролитов в просвет кишечника с их последующим выведением из организма;

Повышение осмотического давления в просвете тонкого и толстого кишечника;

Нарушение прохождения кишечного содержимого;

Гиперэксудация.

Из этих четырех вышеприведенных механизмов более всего распространен механизм гиперсекреции и причиной этого может быть выделение желчных кислот (ЖК).

В здоровом, естественном состоянии желчные кислоты участвуют в процессах переработки, переваривании и всасывании жиров, которые осуществляются в проксимальном отделе тонкого кишечника. Далее, в дистальном отделе, происходит превращение жирных кислот в иные химические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. В норме 95% ЖК всасывается повторно, и только 5% выводится с калом в период одного кругооборота. При избыточном попадании ЖК в толстую кишку происходит замедление всасывания и увеличение секреторного процесса, что приводит к секреторной диарее.

Ингибирование (замедление) всасывания желчных кислот может быть как врожденным, т. е. первичным, так и приобретенным – вторичным. Первый тип нарушения встречается редко. Второй же наблюдается, например, резекции подвздошной кишки, болезни Крона, холецистэктомии, нарушенной сократительной функции желчного пузыря и т. д. Если же желчный пузырь отсутствует или происходит нарушение его функционирования, то избыточное попадание ЖК в кишечник не наблюдается. Но в ситуации, если выделение жирных кислот не совпадает с процессом принятия пищи,

происходит нарушение пропульсивной деятельности и, соответственно, выделение неестественно большого количества желчи, которая раздражающе действует на слизистую кишечника, приводит к болям, и, как следствие, к холагенной диарее (ХД).

Таким образом, видно, что ХД чаще всего бывает спровоцирована нарушенной функцией всасывания ЖК и удалением части подвздошной кишки.

Увеличение скорости кишечного транзита по большей части связано с гиперкинезией желчного пузыря и кишечника, а так же с отсутствием ЖП.

Симптомы

Симптомы диареи, а точнее характер выделений может иметь различия при воздействии разных этиологических факотров. К примеру, при массивной резекции тонкой кишки диарея очень обильна и водяниста. Дискинезия желчевыводящих путей и холецистэктомия ведет к частой жидкой и необильной дефекации. При целиакии стул обильный, или кашицеобразный или жидкий. Помимо консистенции обращают еще внимание и на цвет. Для холереи характерен желтоватый или зеленоватый оттенок фекалий.

При анализе дуоденального содержимого пациентов страдающих холагенной диареей обнаруживается холевая кислота. Для того, чтобы выяснить степень потери ионов К+ и Na+ проводят анализ, собирая кал на протяжении суток и определяя в итоге количество суточной электролитной потери. Тоже проделывают и для выяснения жировой потери при диарее. Кроме того используют плазменную фотометрию.

Чем лечить диарею холагенного типа

В первую очередь назначается диетический стол 4б. Для него характерно повышенное содержание белка, в количестве 135 г. в сутки, и естественное количество жиров, 100-110 г в сутки. Также для устранения процессов брожения и гниения используются специально подобранные продукты (с пониженным уровнем клетчатки, измельченные овощи и фрукты, так же измельченное мясо без соединительной ткани), которые проходят определенную термическую обработку. При
Для того, чтобы адсорбировать желчные кислоты в межпищевой период используют порошки и таблетки от диареи - энтеросорбенты с содержанием белой глины, углекислого кальция и дерматола. Кроме адсорбирующей функции эти вещества еще выполняют и обволакивающую, защищая тем самым слизистую тонкого кишечника от раздражающего воздействия ЖК.целиакии назначают безглютеновую диету. Соблюдение данных диетических столов длится до той поры, пока стул не нормализуется и не приобретет стойкий характер.

Для нормализации цикличности поступления желчи в соответствии с приемом пищи назначают желчегонные препараты, которые, как правило, пациенты продолжают применять в течение длительного времени.

Для стабилизации и устранения роста патогенных микроорганизмов и дизбиоза назначают антибиотики и пробиотики (вещества микробного происхождения, благоприятно влияющие на микрофлору кишечника и помогающие сбалансировать естественный уровень микроорганизмов в пищеварительном тракте человека).

Соблюдая данный комплекс лечения на протяжение 1-2 недель можно полностью избавиться от проблемы холагенной диареи.

И так, подведем итог. Мы выяснили, что:

Холагенная диарея является следствием нарушения сократительной функции желчного пузыря;

Что при целиакии и вовсе отсутствует сократительная способность ЖП;
- что наиболее частой причиной холагенной диареи становится резекция кишечника на уровне подвздошной части с сопутствующим ей воспалительным процессом.- что у пациентов после резекции тонкой кишки концентрация желчных компонентов снижается в одной пузырной порции;

Менее распространенными являются диареи связанные с дискинезией желчного пузыря, при его анатомических изменениях, его гипомоторике, холецистэктомии и т. д. В патогенезе при этом выделяют ряд факторов. При целиакии (гипомоторная дискинезия), анатомических особенностях и изменениях желчного пузыря или полном его отсутствии можно наблюдать несогласованность и несинхронность поступления пищи и содержимого желчного пузыря в пищеварительный тракт, а точнее в просвет тонкой кишки. Не достаточное количество желчи, выделяемой в процессе пищеварения, также ведет к возникновению диареи. И напротив, чрезмерный выброс желчи тоже приводит к диарее. Довольно часто можно наблюдать у пациентов боли в правой подвздошной области, а при проведении колоноскопии наблюдается содержание желчи в слепой кишке.

Холагенная диарея отличается от обычной хронической диареи и связана она с количеством и цикличностью поступления желчи в толстую кишку.