Различные заболевания полости рта у детей. Как проявляется молочница у детей? Что делать при воспалении ротовой полости у детей

Стоматит – одно из заболеваний, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что малыши часто пробуют на вкус неподходящие предметы, занося в рот инфекцию или болезнетворные бактерии. К этому добавляется не до конца сформированный иммунитет, который не в состоянии противостоять мощному натиску патогенной микрофлоры. Как распознать стоматит на ранней стадии, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, - рассмотрим в нашем материале. Также расскажем о возможных осложнениях болезни и о методах его профилактики.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки во рту, чаще встречающееся у детей, нежели у взрослых

Что такое стоматит?

Стоматитом называется воспаление слизистой рта, сопровождающееся болезненными ощущениями при глотании, разговоре. Так как заболевание имеет массу разновидностей, проявления его могут разниться. Как правило, во рту возникает налет, который выглядит довольно плотным, также могут образовываться отеки, язвочки, пузырьки с жидкостью или небольшие трещинки. Рассмотрим, как протекает заболевание и каковы пути заражения.

Течение заболевания

Стоматит у детей обычно начинается с легкого дискомфорта во рту. Вначале больному кажется, что он просто прикусил язык или внутреннюю поверхность щеки либо попробовал слишком горячий чай. Однако вместо постепенного улучшения он замечает, что количество зон в рту, в которых ощущается болезненность, становится больше.

Первые симптомы стоматита могут сопровождаться повышенной температурой – до 38°С, а также общей слабостью. Стоматит вирусного характера вызывает жар до 40°С. Как правило, эти признаки постепенно исчезают, уступая место болезненным ранкам и налету во рту. Если стоматит у ребенка не лечить, он может переродиться в язвенно-некротическую, гнойную либо хроническую форму. Симптомы, как показано на фото ниже, могут возникать несколько раз в год.

Заразен ли стоматит?

Заразность заболевания зависит от его возбудителя, а о видах стоматита мы поговорим ниже. Болезни вирусного, бактериального и грибкового характера могут быть заразными. Стоматит, возникший вследствие травмы или реакции на какой-либо аллерген, не распространяется. Инфекционные виды стоматита передаются воздушно-капельным путем, а грибковый - от матери к ребенку при родах или от инфицированного малыша к здоровому через игрушки, пустышки.

Причины возникновения стоматита у ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Чаще всего стоматит возникает у детей вследствие попадания на слизистые оболочки полости рта бактерий или при заражении дрожжеподобными грибами. Немытые руки, грязные игрушки, которые попадают в рот малышу, могут стать причиной болезненных высыпаний. Также отпрыск может заразиться в детском саду от кого-нибудь из своих товарищей.

Стоит понимать, что у детей раннего возраста иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому болеют они (в том числе и стоматитом) чаще. При этом здоровый малыш, который регулярно гуляет на свежем воздухе, рационально питается и достаточно спит имеет меньше шансов заболеть.

Как выглядят разные виды стоматита на фото?

Стоматит может иметь различную природу, и от постановки диагноза зависит выбор терапии. У детей заболевание чаще провоцирует бактериальная инфекция, а также грибы рода Кандида. Это не значит, что у малыша не может быть диагностирован вирусный или аллергический стоматит. Рассмотрим разновидности заболевания и симптомы, сопровождающие каждое из них.

Вирусный стоматит

Под вирусным стоматитом понимают состояние, спровоцированное вирусом герпеса. Проявляется он так же, как герпесная простуда на губах, только локализация пузырьков обнаруживается на слизистых оболочках рта. Волдыри с жидкостью появляются на языке, внутренней поверхности щек и губ, редко на деснах или небе. Со временем пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые с трудом поддаются терапии.

У вирусного стоматита есть несколько особенностей, отличающих его от иных видов заболевания:

• Начало недуга обычно сопровождается высокой температурой (39-40°С), которая постепенно снижается в течение нескольких дней.
• Герпетический стоматит может рецидивировать через время. Как правило, возникновение пузырьков с жидкостью наблюдается на том же месте, которое они оккупировали ранее.
• Этот вид заболевания характеризуется особо неприятными симптомами – болезненность довольно выражена, малыш с трудом ест, испытывает боль при глотании.

Бактериальное поражение

Бактериальная форма одна из наиболее часто встречающихся у детей. Признаки стоматита у ребенка:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки щек, языка, внутренней поверхности губ и неба. На ней могут образовываться трещинки, язвочки.
• Появляется неприятный запах изо рта, может слегка повыситься температура, возникнуть слабость (см. также: ).

Самостоятельно диагностировать бактериальный тип сложно, это сможет сделать врач по клиническим проявлениям либо по результатам лабораторных исследований. Заразиться малыш может от товарища по играм, так как у него еще недостаточно развит местный иммунитет слизистых оболочек. Если у одного из родителей на языке, небе и деснах наблюдаются повреждения и трещинки, у малыша есть высокая вероятность подхватить инфекцию.

Травматическая форма

Травматический стоматит – не такое уж редкое явление. Травмировать слизистую рта не сложно - ожог легко получить при дегустации горячего блюда, прикусить язык в процессе еды, поцарапать щеку осколком зуба и т.д. Обычно такие повреждения быстро заживают, но когда иммунитет по каким-то причинам снижен, рана может стать началом развития воспаления. Старт заболеванию дают и постоянные травмы, возникающие в результате ношения брекетов, протезов или поломанного зуба.

Почему болезнь возникает у детей? Это состояние может спровоцировать падение, удар игрушкой по губам. Такой вид стоматита не передается окружающим, но лечения требует.

Воспаление вследствие аллергии

Бывает так, что у больного есть аллергия на какой-либо продукт, но родители об этом не догадываются. Аллерген накапливается в крови и тканях, в результате возникает реакция организма в виде стоматита. Однако чаще этот вид заболевания развивается вследствие аллергии на зубные протезы. По статистике основная масса пациентов с подобным стоматитом – это женщины старше 50 лет.

Симптомы аллергического стоматита:

• чувство жжения, сухости в ротовой полости;
• слюна часто становится вязкой;
• клинически заболевание выражается покраснением определенных участков слизистой.

Кандидозный стоматит

Кандидозная форма стоматита встречается чаще у грудничков. Вызывают его грибы рода Candida, которые в норме присутствуют на слизистой здорового человека. Активный рост микроорганизмов провоцируется снижением защитных сил организма вследствие приема антибиотиков, длительной болезни, авитаминоза и т.д. Для взрослых этот вид стоматита практически не заразен, если они не пользуются с заболевшим одной посудой. У малышей иммунитет слабее, поэтому дети часто подвергаются заражению.

Как определить, что у крохи молочница (народное название кандидозного стоматита):

• Проявляется это состояние белым налетом на языке, внутренней поверхности щек, небе.
• Под налетом обнаруживаются покрасневшие ткани, появление крови. Возможна небольшая отечность и болезненность слизистой.
• Если стоматит не лечить, появляются трещинки и язвочки, налет становится плотнее, сверху немного желтеет.

Общие симптомы заболевания

Понять, что у ребенка стоматит, можно по различным симптомам. Если малыш грудничок – он может отказываться от груди или соски, испытывая боль во время кормления. Следует оценить цвет слизистой, проверить, есть ли отек или белый налет на щеках и языке.

Ребенок постарше может объяснить родителям, что его беспокоит. Начальные симптомы стоматита могут быть выражены слабо (исключение составляет герпетическая форма), а могут сопровождаться повышением температуры, плаксивостью ребенка, отказом от еды.

Чтобы удостовериться в том, что у малыша стоматит, следует внимательно осмотреть его ротовую полость. Покраснение определенных участков слизистой, белый налет может свидетельствовать о развитии заболевания. В этом случае желательно показать ребенка педиатру или стоматологу.

Чем можно вылечить стоматит?

Стоматит вылечить можно, и сегодня для этого существует масса препаратов. Мы расскажем, как бороться с проявлениями заболевания – помочь ребенку избавиться от дискомфорта и сильной боли, а также снять воспаление. Рассмотрим традиционные методы лечения недуга и народные средства. Кроме этого, подскажем, как кормить малыша во время болезни.

Использование обезболивающих средств

Стоматит сопровождается болью и ребенок отказывается от еды? Следует постараться уменьшить дискомфорт. Для этого желательно использовать обезболивающие препараты. Отличный эффект показывают Парацетамол и Ибупрофен. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, их дают лишь в начале лечения в случае значительных болевых ощущений, сопровождающихся повышенной температурой.

Для местного обезболивания можно обработать пораженные участки специальными гелями, среди которых: Камистад Бэби, Холисал, Лидохлор, Метрогил Дента и др.

Применение медикаментов в зависимости от формы стоматита

Прежде чем назначать медикаменты для лечения, следует выяснить природу заболевания. Рассмотрим основные способы терапии в зависимости от возбудителя. Лечение любой разновидности стоматита у детей должно быть комплексным - используют как препараты для местного обезболивания, так и для внутреннего применения.

Народные средства

Есть масса народных средств для лечения стоматита. Чаще всего используются настойки трав, обладающих антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Применяют ромашку, шалфей, тысячелистник, кору дуба по отдельности или в равных пропорциях. Следует полоскать ротовую полость несколько раз в день травяным настоем.

Другие способы лечения:

• Со стоматитом борются с помощью чеснока. Для этого измельчить зубчик и смешать с йогуртом или простоквашей, затем нанести на пораженные участки слизистой. Этот метод подходит только взрослым и детям от 12 лет.
• Хорошими обезболивающими свойствами обладает сырой картофель. Натертую на мелкой терке кашицу прикладывают к язвочкам и ранкам.
• Народные рецепты рекомендуют использовать мед. Чтобы обезболить ротовую полость и убрать симптомы воспаления, достаточно положить под язык небольшую порцию меда и держать его на языке, пока он постепенно не раствориться. Метод не подходит маленьким детям и тем, у кого аллергия на этот продукт.
• Полоскают рот морковным соком. Также делают сок из листьев капусты и разбавляют его наполовину водой.
• Помогает убрать отек и воспаление сок алоэ - разрезанный лист растения прикладывают к пораженным участкам слизистой.

Питание и диета

Несмотря на то, что во время стоматита ребенок не может есть многие продукты, питание должно быть сбалансированным. Важно следить, чтобы в рацион малыша входили углеводы, белки и жиры. Блюда должны быть не горячими, но и не холодными, в обработанном виде (без крупных твердых частиц).

Углеводы в меню могут быть представлены:

• картофельным пюре;
• разваренными кашами на молоке;
• супами-пюре.

Мясо и рыба так же должны присутствовать на столе ребенка. Желательно готовить ему тефтели, паровые котлеты, а не отбивные или стейки. Рыбу готовить на пару либо тушить с овощами. Первое время следует избегать кислых фруктов, стараться меньше солить блюда, не использовать специи. Не покупать малышу сухарики, бублики, твердое печенье.

Кисломолочные продукты могут вызывать боль во время еды, поэтому предлагать их можно после снятия болевого синдрома.

Питание грудничка остается без изменений. Стоит лишь стараться обрабатывать слизистую ротовой полости после кормления и периодически предлагать ему воду.

Особенности терапии для детей разного возраста

Терапия для ребенка подбирается согласно возрасту. Многие препараты не рекомендуется принимать детям до года или до двух. Особое внимание следует уделить лечению стоматита родителям грудничков, поскольку маленький ребенок может неадекватно отреагировать на тот или иной препарат. Рассмотрим, что делать с малышом грудного возраста или ребенка старше, у которого возник налет на языке и появились болячки.

Лечение грудничков

Для лечения грудничка лучше использовать натуральные средства, знакомые нашим бабушкам:

• Кандидозный стоматит хорошо поддается лечению содовым раствором. Нужно размешать чайную ложку пищевой соды в стакане воды и, смочив в жидкости кусок бинта, обрабатывать слизистые оболочки. Среди разрешенных медпрепаратов можно выделить Кандид и Нистатин.
• Герпетический стоматит можно лечить оксолиновой мазью. Смазывать ранки, стараясь не выходить за их границы.
• В качестве заживляющих средств можно использовать мазь Шостаковского – ее наносят до 5 раз в сутки. Солкосерил наносят один раз, после чего периодически смачивают водой ранки.

Лечение детей 1-2 лет и старше

Терапия для детей старше года может быть такой же, как и грудничков. К списку разрешенных препаратов добавляется Холисал гель, Флуконазол.

Детям постарше, которые могут самостоятельно полоскать рот, можно готовить такие растворы:

• Ротокан – на стакан воды 1 ч. л. препарата.
• Перекись водорода. Следует растворить в теплой воде чайную ложку средства.
• Стоматидин. Это средство для взрослых, детям полоскают рот препаратом, предварительно разведенным водой 1:1.

Чем опасен стоматит?

Стоматит сам по себе не является опасным заболеванием, однако, он может вызвать осложнения. Боль при жевании и глотании может стать причиной гиповитаминоза, ведь ребенок не сможет употреблять фрукты, кисломолочные продукты. Неприятным последствием нелеченного острого процесса может стать его хроническая форма. Лечить такое заболевание непросто, при малейшем снижении иммунитета симптомы будут возвращаться.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить ребенка и себя от болезни, следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Проверять состояние зубов, вовремя лечить кариес, проводить профессиональную чистку отложений.

На ротовую полость каждого из нас возложено достаточно функций. Их выполнение может быть осуществлено только в одном случае – если слизистая оболочка полости рта совершенно здорова. Согласно статистическим данным, похвастать таким явлением сегодня может не каждый ребенок. В каких-то случаях заболевания полости рта у детей происходят из-за патологических отклонений в работе внутренних органов, в других – при снижении защитных сил организма. Не исключается также негативное влияние на состояние слизистой рта внешних факторов. В любом случае, своевременная консультация детского стоматолога очень важна, а грамотно подобранная терапия поможет поскорее вернуть ребенку комфорт.

Фото: Консультация детского стоматолога

Почему возникают проблемы?

Провоцировать заболевания ротовой полости в детском возрасте могут следующие факторы:

• недостаточный уход за деснами;
• неграмотный прием лекарственных средств;
• повреждающее воздействие острой и горячей пищи;
• обезвоживание;
• гормональный дисбаланс;
• авитаминоз.

Фото: Заболевания ротовой полости

В числе наиболее вероятных причин развития проблем в ротовой полости ребенка специалисты выделяют . Патогенные микроорганизмы, в случае благоприятной для них среды, начинают свою деятельность незамедлительно. Заражение наступает в момент, когда ребенок тянет в рот грязные руки и игрушки.

Не менее вероятный источник заражения – другой ребенок, уже имеющий инфекцию полости рта. Некоторые заболевания имеют достаточно продолжительный латентный период, а значит, в начале свое развития способны ускользать от внимания родителей и медиков. Распространение большинства инфекций контактным и воздушно-капельным путями заметно усугубляет ситуацию.

Фото: Патогенные микроорганизмы- возбудители заболеваний полости рта

Рассмотрим часто диагностируемые в детском возрасте заболевания ротовой полости.

Стоматит

Воспаление слизистой ротовой полости встречается в детском возрасте с неутешительной регулярностью. При стоматите происходит покраснение внутренней поверхности щек, образуются белый налет на языке и язвочки, возникает неприятный запах изо рта. Ощущаемый ребенком дискомфорт при этом очень высок, как и болезненность.

Фото: Стоматит у ребенка

Развивается стоматит под воздействием болезнетворных бактерий. В группе риска находятся дети с ослабленным иммунитетом и непролеченными вовремя зубами. Не исключается , в ротовой полости которых присутствуют микротравмы.

В зависимости от причин возникновения стоматит бывает:

• Вирусным

Такой стоматит еще называют герпетическим. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путями . Болеют дети от года до четырех. Начинается заболевание подобно простуде, но уже на следующий день родители отмечают на внутренней стороне щек и языке ребенка небольшие язвочки. Такой стоматит очень неприятен, так как сопровождается сильной интоксикацией организма.

Фото: Вирусный стоматит

• Инфекционным

Чаще такой формой стоматита болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Развивается недуг , пневмонии и ангины. Заболеванию присуща сезонность: чаще всего дети болеют в осенне-зимний период, когда иммунитет особенно снижен.

Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,мешающая полноценному открыванию рта.

Фото: Инфекционный стоматит

Также выделяют травматический стоматит, при котором на слизистой полости рта негативно сказываются механические воздействия, и аллергический , вызываемые некоторыми видами аллергии и реакцией детского организма на то или иное фармакологическое средство.

Заниматься лечением любой из форм стоматита следует в компании доктора. Терапия может включать несколько методов воздействия, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма маленького пациента и сложности болезни.Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,

Молочница

, или молочница, особенно распространен среди детей грудного возраста и первого года жизни. Вызывают недуг дрожжевые грибы рода Кандида. В человеческом организме они имеются в ограниченном количестве. Неустойчивость иммунитета, прием антибиотиков и дисбактериоз выступают толчком к более активному их размножению. Это, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс на слизистой ротовой полости. Выражается заболевание в белых пятнах на языке, слизистой рта и глотки.

Фото: Кандидоз ротовой полости

Заражение ребенка молочницей происходит при родах (если мать является носительницей болезни), при недостаточном уходе за ним после рождения и нарушении микрофлоры организма.

Чтобы заболевание не оказало крайне негативного воздействия на организм крохи, при первых же его проявлениях следует посетить педиатра. Врач оценит степень распространения инфекции и назначит эффективное лечение. Главным образом таковое заключается в обработке пораженных участков слизистой рта раствором обычной пищевой соды.

Герпетический гингивит

Гингивит инфекционного характера развивается при попадании на слизистую десен вируса простого герпеса. Наиболее восприимчивыми к нему считаются дошколята. Причиной заболевания, согласно утверждениям медиков, выступает нарушение структуры слизистой полости рта.

Фото: Вирус герпеса

до трех лет, характерными для нее признаками являются:

• отечность десен, их кровоточивость;
• образование на деснах язв;
• изменение контуров десен.

Фото: Гингивит

Чаще заболевание рассматривается как отдельное, но в исключительных ситуациях медики относят его к сопровождающим первичный стоматит.

Вовремя выполненная диагностика и правильно подобранная терапия при гингивите очень важны. В противном случае недуг вполне может обернуться более . Таковой, как известно, приводит к преждевременной потере зубов.

Фото: Пародонтит

Как предупредить проблему?

Профилактика недугов слизистой ротовой полости у детей основана на нескольких моментах. Первый – укрепление иммунитета . Родители должны позаботиться о создании для ребенка правильного режима отдыха и бодрствования, следить за его питанием. Важно снизить вероятность , то есть исключить ослабление защитных сил организма. С этой целью рекомендуются закаливающие процедуры и прием витаминных комплексов.

Фото: Прием витаминных комплексов

Немаловажный момент – своевременное посещение детского стоматолога и борьба с имеющимися проблемами соответствующего характера . Даже небольшая дырочка в одном из зубиков ребенка должна послужить толчком для обращения в клинику.

Элементарную гигиену ротовой полости тоже часто оставляют незаслуженно забытой. С малых лет ребенок должен приучаться к регулярному очищению зубов посредством зубной щетки и пасты, и полосканию рта после приема пищи.

Фото: Гигиена ротовой полости

Говоря о малышам, следует позаботиться об их безопасности во время игр. Родители должны следить, чтобы в рот ребенка не попадали сторонние предметы. Если контакт произошел, рекомендуется осмотреть ротовую полость малыша на предмет травм, а при их наличии обратиться к специалисту.

Вероятность поражения слизистой ротовой полости, глотки и языка выше в семьях, где циркулирует вирус простого герпеса (ВПГ). Этот возбудитель у взрослых чаще становится причиной «простуды» на губах. Герпес во рту ребенка связан с теми же типами вирусов - ВПГ-I и ВПГ-II. Болезненные места поражения слизистых оболочек заживают в течение нескольких дней, но для заболевания характерно рецидивирующее течение. Правильное лечение помогает значительно снизить риск возвращения герпеса.

Опасность герпетической инфекции у детей

Иногда без специальных знаний и оборудования сложно определить причину возникновения поражений слизистой ротовой полости. Стоматит могут вызывать микробы и вирусы, к поражениям приводят микротравмы и недостаток витаминов. Воспаляется слизистая, выстилающая язык, глотку, поверхность щек и губ изнутри. Появляются небольшие пузырьки, затем округлые болезненные ранки.

Простой герпес передается детям от больных людей и носителей возбудителя контактно-бытовым путем. Первичная инфекция у матери повышает вероятность развития герпетических высыпаний у новорожденного до 50%. Если беременная женщина ранеее страдала от этого заболевания, то младенец заражается с вероятностью около 5%. Период от инфицирования до появления симптомов занимает 2–12 дней. Болезненные волдыри и язвы заживают примерно неделю. Все это время дети раннего возраста ведут себя беспокойно, отказываются принимать пищу.

Заражение беременных женщин ВПГ-II в течение первого триместра беременности может привести к выкидышу либо преждевременным родам, рождению недоношенного ребенка с повреждением головного мозга или других органов.

Болезнь проявляется по-разному у младенцев и старших детей. Наиболее распространенные случаи - легкие повреждения слизистой оболочки (пузырьки, небольшие язвы). Герпетическая инфекция у малышей сопровождается повышением температуры, обильным слюнотечением. Маленькие дети испытывают трудности при жевании и глотании, особенно после употребления кислой и грубой пищи. Самые серьезные проявления сопровождаются лихорадкой, рвотой, остановками дыхания, тяжелым воспалительным ответом всего организма (сепсисом).

Особенность вирусной инфекции - рецидивирующее течение, появление на одних и тех же участках небольших пузырьков, которые затем вскрываются. Кормящим женщинам с герпетическими высыпаниями рекомендуется использовать маску, чтобы избежать прямого контакта своей слюны с кожей младенца. Заражение происходит в 80–90% случаев, но инфекция проявляется гораздо реже.

Комплексная терапия герпеса в ротовой полости у малышей

Герпетическим стоматитом чаще болеют дети до 5 лет. Вирусная инфекция распространяется на внутреннюю сторону губ и щек, на деснах, языке. Если пузырьки и язвы образуются только в глотке и на миндалинах, то заболевание считается герпетической ангиной. Полное заживление слизистой в этом случае происходит в течение недели (до 10 дней).

Противовирусные препараты для лечения герпеса во рту у ребенка действуют эффективнее в течение 72 часов от начала активной фазы инфекции. Профилактику рецидивов проводят меньшими дозами противогерпетических средств. Местно применяют медикаменты, обладающие антисептическими обезболивающими, вяжущими, охлаждающими свойствами. Они подсушивают герпетические пузырьки, уменьшают воспаление и дискомфорт, улучшают заживление.

Как лечить герпес во рту у ребенка:

1. Чаще всего детям с герпетической инфекцией в ротовой полости назначают в течение 5 дней принимать таблетки с виростатическим веществом ацикловир.
2. В случае лихорадочного состояния медицинская помощь заключается в применении жаропонижающих медикаментов, одновременно действующих как болеутоляющее (сироп «Ибуфен», суппозитории ректальные «Цефекон»).
3. Используют для обработки слизистой ротовой полости противомикробные, антисептические гели, бальзамы и растворы - винилин, холисал, мирамистин.
4. Винилин и холисал разрешены для лечения детей старше 1 года, мирамистин - с 3-х лет.
5. Ослабленным малышам назначают антибиотики для профилактики вторичной инфекции.
6. Применяют для лечения герпеса на языке у ребенка орошения ромашковым настоем и другими противовоспалительными травами, на которые нет аллергии.
7. Еда обязательно должна быть калорийной, содержащей витамины группы В и С.
8. Маленьким пациентам дают пищу в жидком и пастообразном виде.

Чтобы уменьшить боль, вызванную герпесом в горле, ускорить заживление язв, рекомендуется предпринять несколько первоочередных мер. Детям дают жаропонижающее средство с парацетамолом или ибупрофеном, если температура повышается. Ранки в горле смазывают средствами на основе лидокаина. Больным малышам не рекомендуется давать фруктовые соки и другие продукты кислого вкуса.

Рецидивы герпеса в ротовой полости

Через 20–30 дней после заражения ВПГ-I и ВПГ-II человеческий организм вырабатывает иммунитет, защищающий в будущем от тяжелых рецидивов инфекции. Возбудитель даже при отсутствии симптомов остается в неактивной форме. Повторное развитие высыпаний в ротовой полсти малыша возможно при ослаблении иммунитета, переохлаждении, стрессе, физической или умственной нагрузке. Пузырьки могут появляться на губах, слизистой ротовой полости, языка и глотки.

Сильный иммунитет не устраняет, но подавляет вирус в тканях. В латентном состоянии инфекция «спит» в отдельных клетках человеческого организма. Периодически герпес активируется, вирус снова размножается. Появляются пузырьки и язвы, но развивается легкая форма болезни, по сравнению с первичной инфекцией. Только у детей с ослабленным иммунитетом рецидивы герпеса проходят тяжело, с распространением сыпи на кожу и внутренние органы.

Нередко родители замечают во рту у детей белые пятнышки. При пережевывании пищи или чистке зубов ранки причиняют неудобство. Главный вопрос, который возникает, когда мамы и папы видят язвочки во рту у ребенка: чем лечить их. Однако порой важнее сперва разобраться в причинах появления болячек - они могут сигнализировать о существенной проблеме.

Почему у ребенка во рту появились язвочки

Воспаление слизистой оболочки полости рта называется стоматитом. Он может проявляться в виде язвочек, водянистых пузырьков, точечного налета на языке, щеках, миндалинах, зеве.

Чаще всего язвы во рту у ребенка возникают после того, как он взял в рот что-то грязное, поел слишком горячее, прикусил язык или щеку или вследствие других механических повреждений. А порой стоматит имеет иную природу возникновения: вирусы, инфекции, бактерии, недостаток витаминов, снижение иммунитета.

У взрослых реже, чем у детей появляются болячки на слизистой. Связано это с особенностями детской терморегуляции. Дети регулируют обмен тепла преимущественно посредством дыхания, поэтому при изменении состояния окружающей среды, например, при жаре быстрее наступает обезвоживание, ротовая полость пересыхает, а слюна теряет свои защитные свойства, что и становится причиной появления язв.

Воспаление слизистой вызывает большой спектр болезней: кариес, диабет, гастрит, язва желудка, простудные заболевания, гингивит, молочница, ветрянка, дифтерия, герпес, инфекционный мононуклеоз, вирусный фарингит, тонзиллит и другие. В данных случаях стоматит является реакцией организма на имеющееся заболевание.

Симптомы заболеваний полости рта

Если у вашего ребенка постоянно повторяется стоматит, то решить, чем можно вылечить болячки малышу, поможет специалист, так как существует множество болезней, влияющих на состояние полости рта.

Также стоматит может появиться самостоятельно в ходе травм или из-за дефицита витаминов (группы В и фолиевой кислоты). Характерные симптомы болезни - появление во рту болезненных, мешающих жевать, говорить и чистить зубы язв круглой формы с покраснением вокруг них.

Иногда стоматит сопровождается рядом других симптомов: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, запах изо рта, кровоточивость десен, налет на ротовой полости. Необходимо обратить внимание на цвет язвочек. Чаще всего они белые, но могут быть желтого, серо-белого, красного цвета.

Афтозный стоматит

Самая распространенная разновидность стоматита - афтозный стоматит. Его симптомы: язва (афта) с желтым налетом и красным ободком вокруг. Особенностью данного вида стоматита является отсутствие повышения температуры тела.

Наука до сих пор не знает причин возникновения афтозного стоматита, среди возможных: стрептококк, наследственность, заболевания крови, зубов и десен, недостаток витаминов, слабый иммунитет. Если дети склонны к появлению афт, то заболевание будет повторяться время от времени.

Другие виды болячек во рту

Существует целый ряд разновидностей стоматитов: герпетический, ангулярный, травматический, катаральный, аллергический, грибковый, стафилококковый и т.д. При каждом из них появляются характерные язвы на слизистой рта, и в зависимости от вида болезни наблюдаются и другие симптомы.

Творожистые пятнышки на языке и щеках означают, что у ребенка во рту могла развиться молочница, т.е. кандидозный стоматит. Причем если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, то наличие таких пятнышек на языке - норма. Но если они появляются еще и на внутренней поверхности щек, то это молочница.

Ангулярный стоматит проявляется в виде воспалений в уголках рта, в народе называемых заедами. Самая частая причина заболевания - железодефицитная анемия. Также если ваш ребенок имеет привычку облизывать губы, то слюна стекает в углы рта, накапливается там и раздражает нежную кожу.

Пузырьки на губах и в ротовой полости свидетельствуют о наличии герпетического стоматита. Язвочки появляются у ребенка, когда он только заразился вирусом герпеса. Заболевание протекает тяжело, температура при стоматите у ребенка высокая, может достигать +40°С. Это заразное заболевание, поэтому родителям, имеющим герпес, следует внимательно относиться к гигиене и не пользоваться одними бытовыми предметами с детьми в период обострения болезни.

Лечение заболеваний полости рта

На рынке представлено большое количество медикаментов, призванных помочь при поражении слизистой оболочки рта. Их применяют при эпизодическом возникновении стоматита или при возникновении его как симптома какого-либо заболевания.

Если стоматит обусловлен неким заболеванием, то необходимо лечить первопричину. Например, если причиной появления язв стал стрептококк, то проблему устранят антибиотики, если ранки возникли вследствие дефицита железа, то исправит ситуацию прием витамина B12. Поэтому, заметив у ребенка повторяющийся стоматит, родители должны обратиться к педиатру или стоматологу для установления причины его появления.

Самостоятельно лечить язвочки во рту у ребенка можно с помощью различных гелей, мазей, спреев и растворов, которые помогут избавиться от неприятных ощущений.

Обработка язв

На ранку можно нанести антисептические препараты в форме спреев, мазей или гелей. К таким средствам относят: Лидохлор, Мирамистин, Солкосерил, Олазоль, Ингалипт.

Не стоит обрабатывать язву антисептиками вроде зеленки, марганца или синьки, так как их эффективность в лечении стоматита не доказана, а из-за применения этих средств заживление может протекать медленнее.

Обезболивающие препараты

Обезболить пораженный участок могут различные мази, гели, спреи. В этом помогут средства, содержащие лидокаин или бензокаин. Среди таких препаратов: Афтофикс, Гексорал, Камистад, Калгель, Тантум Верде, Холисал.

Полоскания рта

В качестве жидкости для полоскания хорошо зарекомендовали себя популярный раствор Фурацилина и средства растительного происхождения - Ротокан, Стоматофит, Хлорофиллипт. Они обладают антисептическим и противовоспалительным действием.

Как лечить болезнь в домашних условиях

При частом стоматите необходимо обратиться за помощью к педиатру или стоматологу, особенно если болячки причиняют сильный дискомфорт. Но и в домашних условиях мамы могут помочь своим детям, лечатся ранки не только с помощью лекарственных средств, но и специального ухода.

Уход за ребенком

Принципы домашнего лечения стоматита:

1. Не допускать пересыхания полости рта. Лучшим лекарством будет поддержание влажности в доме и поступления прохладного свежего воздуха, обильное питье.
2. Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать слизистую, предпочтение следует отдавать различным пюре, кашам, творожкам, йогуртам. Не следует давать малышам слишком горячую пищу, лучше всего если она будет комнатной температуры или не выше температуры тела. Избегайте цитрусовых соков и фруктов, содержащаяся в них кислота будет только раздражать болезненные ранки.
3. Полоскать рот после каждого приема пищи.

Народные способы лечения стоматитов

Лечение стоматита в домашних условиях возможно с помощью полосканий из настоев лекарственных трав. Для этих целей подойдут ромашка, календула, шалфей, лопух, тысячелистник, смородина, зверобой и другие. В стеклянную или эмалированную посуду засыпается примерно столовая ложка травы или цветов, заливается 200 мл кипятка и настаивается.

Классический вариант рецепта средства для полоскания рта - растворить ложку соды или соли в теплой воде.

Для полоскания можно приготовить отвар из луковой шелухи. На 500 г воды берем 2 ст. л. шелухи, кипятим в течение 15-20 минут. Затем разводим отвар кипяченой водой до объема 500 мл.

Для лечения стоматита жуют листья алоэ, полощут рот соком этого растения.

Широко распространен способ полоскания раствором перекиси водорода, для этого одну чайную ложку нужно развести в половине стакана кипяченой воды.

Если ребенок не может самостоятельно полоскать рот, то родители могут сами обработать его слизистую. Для этого нужно намотать на палец марлю, обмакнуть в жидкость для полоскания и протереть пораженную поверхность.

Медики утверждают, что главная цель полосканий - удаление из ротовой полости остатков пищи, поэтому можно использовать для этих целей просто кипяченую воду.

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев болячки исчезают сами, но если родители видят, что у их малыша язвочки во рту возникают слишком часто, долго не заживают, мешают ребенку есть и говорить, или их появлению сопутствует повышение температуры, то это служит поводом для обращения к специалисту. Если стоматит возник после посещения зубного, то с проблемой стоит пойти к этому врачу. В остальных случаях можно обратиться к педиатру.

Чем опасны раны во рту

Сама по себе ранка безобидна, только если не является симптомом какого-либо заболевания. Появление болячек во рту сопровождает течение неприятных болезней вроде герпеса, гастрита, диабета, гингивита и т.д. В редких же случаях они свидетельствуют об опасных заболеваниях - ВИЧ, сифилисе, туберкулезе.

Не стоит поддаваться панике, увидев язвочки у ребенка на слизистой рта, но и не надо пускать проблему на самотек, а лучше проконсультироваться с врачом.

Что не следует делать при возникновении язв во рту у ребенка

Как уменьшить риск развития стоматита

Главная профилактика появления язв в полости рта - увлажнение полости рта, тогда слюна не потеряет защитные функции, и вредные бактерии и микробы не распространятся во рту.

Полезными привычками станут регулярные полоскания утром и вечером, соблюдение гигиены полости рта и мытье рук. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не брал в рот грязные предметы. Игрушки и предметы домашнего обихода, с которыми контактируют дети, необходимо мыть и дезинфицировать. Каждому члену семьи нужно иметь собственные средства личной гигиены. Поддержать иммунитет поможет применение витаминных комплексов и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Как лечить стоматит (язвочки во рту)?

Стоматит лечение у взрослых в домашних условиях

Стоматит у детей

Стоматит у детей лечение в домашних условиях

Герпес - распространенное вирусное заболевание, которому подвержены взрослые и дети. Поражает кожу, слизистую рта, неба и даже десен. Проявляет себя покалыванием, зудом, сыпью в виде пузырьков. Затем они лопаются, образуя язвочки.

Причины заболевания

Основные причины: стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета.

Новорождённые младенцы практически никогда не болеют, за исключением врожденного герпеса. Дети постарше заражаются от взрослых, которые сами не подозревая являются носителями болезни. Герпес во рту появляется в нескольких случаях:

• Если малыш подвержен частым простудным заболеваниям;
• Постоянно находится в стрессовом состоянии;
• После хирургического вмешательства;
• Ослабленный иммунитет;
• Внешние факторы, а именно, солнце, ветер, мороз;
• Имеются эндокринные отклонения, диабет;
• ВИЧ- инфицированные дети.

Источником инфекции бывают родители, родственники, другие дети, а так же обслуживающий персонал. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, через игрушки, посуду, бытовые предметы, от матери к ребенку при родах. Если во рту есть язвочка или царапины процент заражения возрастает.

Симптомы болезни

Герпес на языке и в горле у девочки

Характерными признаками являются зуд и покалывание, при этом язвочка еще не образовалась. Затем появляется припухлость, боль, небольшая краснота. Принимать еду становится затруднительно.

• Через некоторое время появляются маленькие пузырьки, через 3-4 дня они лопаются. На их месте появляются эрозии с желтоватым секретом, очень болезненные.
• Во рту постоянная сухость, затем язвочки затягиваются твердой коричневой коркой. Она постоянно лопается и кровоточит.
• Язвы, если их лечить, заживают через 10-15 дней, не оставляя никаких шрамов.

Родители узнают о болезни уже на последней стадии. До этого она никак себя не проявляет, а маленькие дети не могут сказать, что их тревожит. При остром герпесе повышается температура, набухают лимфатические узлы, малыш отказывается от пищи.

Лечение герпетической инфекции

Огромный выбор лекарств от герпеса.

Лечение герпеса во рту у ребенка должно быть комплексным. Обязательно надо обратиться к врачу-терапевту. Он назначит процедуры, соответствующие препараты, мази, спреи.

Если не уделять должное внимание инфекции, она перерастает в хроническую форму с периодическими рецидивами и осложнениями. Назначается диета, исключается все кислое, соленое, горькое. Пища должна быть не горячей и не холодной.

Обязательно наладить обильный питьевой режим. Жидкостью выводятся токсические вещества из организма.

Для обработки язв применяют гели и спреи, для укрепления иммунитета витамины. Для снятия зуда и болевых ощущений назначают противовирусные лекарства.

Основные препараты от герпеса во рту

Перечень вариантов для лечения:

1. Лекарственные препараты для укрепления иммунитета:

• Иммунал,
• Арпетол,
• Гроприносин.

2. Применение комплексных витаминов.

3. Лечение антисептическими растворами:

• Фурацилином,
• Ротоканом,
• Риванолом,
• Химотрипсином.

4. Прописанные врачом анальгетики.

5. Прием противовирусных препаратов:

• Ацикловира,
• Фамцикловира,
• Валацикловира,
• Пенцикловира.

Отлично заживляет эрозии обыкновенная зеленка, а в фазе волдыря герпес смазывают 70% камфорным спиртом. Гель с лидокаином применяют для уменьшения болезненных ощущений. Для этих же целей подходит гель для прорезывания зубов.

Народная медицина обладает большими знаниями, как и чем, лечить герпес во рту у ребенка. Это настои для полоскания, мази, отвары для принятия внутрь.

Хорошим целебным эффектом обладает трава шалфея, крапивы, ромашки, свежеотжатый сок алое. Его употребляют внутрь и смазывают пораженное место. Антисептиком является пихтовое и облепиховое масло, а масло шиповника и бальзам Шостаковского ускоряют заживление слизистой, пораженной герпетическими высыпаниями.

Осложнения болезни

Куда двигается эта болезнь.

Не вылеченные инфекционные высыпания во рту у ребенка, приводят к тяжелым осложнениям. Рецидивы проявляются в виде заболеваний, которые трудно и долго придется лечить.

• a) Инфекция, перешедшая со слизистой на миндалины, вызывает герпетическую ангину. Миндалины будут покрыты язвами.
• b) Осложнение офтальмогерпесом чревато поражением роговой оболочки, радужки, сетчатки, сосудистой оболочки. Все это грозит утратой зрения.
• c) Инфекция поражает центральную нервную систему, затрагивая головной и спинной мозг. Это менингит, энцефалит, миелит. Дети становятся заторможенными, вялыми. Все это сопровождается большой температурой, судорогами. А вот характерной сыпи не наблюдается.
• d) Герпетическое высыпание у детей со слабой и больной иммунной системой затрагивает внутренние органы. Могут поражаться печень, пищевод, кишечник, почки, легкие, поджелудочная железа.

Герпетическая вакцина

Прививка от герпеса для вас

Наиболее эффективной является герпетическая вакцина «Витагерпавак». Проводится только в медицинском учреждении, под наблюдением лечащего врача.

Назначают больным страдающим хроническим герпесом, женщинам, которые готовятся к беременности, но имеют инфекцию. Вакцину применяют и в том случае, когда у больного нет клинических проявлений заболевания. Однако, анализ показал высокий уровень антител к вирусу герпеса.

Вакцина имеет противопоказания, которые необходимо знать:

1. Запрещается проводить вакцинацию в стадии обострения.
2. Нельзя применять ее при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.
3. При хронических болезнях в стадии обострения.
4. Противопоказаны инъекции при онкологических новообразованиях.
5. Категорически не применять при беременности.
6. Не применять при активной форме СПИДа.
7. Аллергические реакции к антибиотикам группы аминогликозидов, в частности к гентамицину и белку куриного яйца.

Вакцинацию проводят только в стадии ремиссии, или спустя 15 дней после рецидива. При офтальмогерпесе, через месяц после обострения. Вводят во внутреннюю часть поверхности предплечья. Курс лечения 5 инъекций через 3-4 дня. Таких циклов необходимо 1 или 2 с перерывом в 7-10 дней. Спустя полгода проводиться повторный курс лечения, вакцинация 1 ли 2 курсов по 5 инъекций.

Профилактика вирусной инфекции

Физические нагрузки могут решить большинство проблем человека!

Поселившись, раз в организме, герпетическая инфекция останется в организме навсегда. Поэтому, профилактические меры имеют большое значение.

• В первую очередь это соблюдение личной гигиены. Не стоит пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены. Стараться избегать общения с людьми, которые заражены вирусом.
• Обязательно укреплять иммунную систему ребенка. Водить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, мясо, рыбу. В осенне-зимний период уделить внимание витаминотерапии, для профилактики применять иммуностимулирующие препараты.
• Не забывать пользоваться антивирусными мазями, которые применяют при эпидемии гриппа. Их необходимо закладывать в нос 1-2 раза в день.
• Ребенок должен быть каждый день на свежем воздухе, одетым по погоде, не переохлаждаться. Укрепить иммунную систему помогут закаливание, физические упражнения, активные игры.

Вирус герпеса не представляет опасности для детского организма, если во время его выявить и лечить. Но как, только болезнь пустить на самотек, она заявит о себе тяжелыми последствиями. Герпес нужно и можно лечить.

Герпесная инфекция может поражать слизистую оболочку полости рта ребенка.

В этом случае возникают неприятные ощущения и боль, задуматься о лечении малыша надо как можно раньше , не допуская развития болезни.

О симптомах и лечении герпеса во рту и в горле у ребенка поговорим в статье.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая информация

Герпес в горле у ребенка - фото:

Герпес - это вирусное заболевание, которое характеризуется высыпанием сгруппированных пузырьков на слизистых и коже пациента. Нередко возникает во рту или горле пациента.

Как только мелкие пузырьки возникли в тканях слизистой, появляются зуд и жжение. В тяжелых случаях возможно серьезное недомогание.

Некоторые люди путают герпес и стоматит. На самом деле эти заболевания сильно отличаются .

Для герпеса характерны пузырьки с жидкостью внутри. Стоматит никогда не возникает пузырьками.

Для него характерны маленькие язвочки , ранки на поверхности слизистой. Кроме того, стоматит обычно поражает мягкие ткани, а герпес возникает на тканях, прилегающих к кости. Стоматит каждый раз поражают разную область во рту, а герпес всегда возникает в одном месте.

Возникает заболевание во рту и в горле по следующим причинам:

Что делать, если появился гнойник на десне у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Существует два вида болезни:

• острый . Характеризуется сильным повышением температуры, возникновением сразу нескольких пузырьков, жжением, ухудшением самочувствия. Человек ощущает слабость, вялость, снижается работоспособность;
• хронический . Протекает практически бессимптомно. Температура повышается незначительно - до 37 градусов. Возникают всего один или два пузырька, которые быстро проходят. Человек ощущает себя превосходно, не чувствуя слабости.

Врачи выделяют несколько стадий болезни:

1. Начальная . Возникает покраснение слизистой, жжение. Появляется боль при употреблении пищи, напитков.
2. Прогрессирующая . Формируются пузырьки во рту, которые вызывают боль и зуд. Повышается температура, ухудшается общее самочувствие пациента.
3. Завершающая . Пузырьки постепенно исчезают, образовавшиеся ранки заживают. Состояние пациента нормализуется.

Заболевание определить довольно просто, так как оно характеризуется ярко выраженными симптомами :

1. Жжение и зуд во рту, в горле. Ребенок жалуется на неприятные ощущения.
2. Покраснение пораженных участков. Слизистая приобретает ярко красный оттенок.
3. Повышение температуры тела. Малыш становится вялым, слабым, ощущает жар.
4. Появление пузырьков с жидкостью внутри. Количество пузырьков может быть различным.
5. Отсутствие аппетита. Ребенок ощущает боль во время принятия пищи, поэтому отказывается от еды, слабеет.
6. Отечность слизистой. Наблюдается в пораженных участках.
7. Капризность. Малыш плачет, жалуется на боль. Он становится вялым, много лежит и не играет.

К признакам болезни стоит отнести бледность кожного покрова .

Ребенок выглядит нездоровым, у него кружится голова. Малыш заметно слабеет.

О симптомах и лечении генитального герпеса у детей читайте здесь.

Если не лечить заболевание, могут возникнуть осложнения . Они проявляются следующим образом:

1. Возникновение рвоты, поноса.
2. Вирус поражает пищеварительную систему, приводит к нарушению обмена веществ.
3. Истерики у ребенка, капризность. Сказываются негативно на работе нервной системы.
4. Ослабление иммунитета, возникновение простудных заболеваний.

Рецидивы возможны при ослаблении организма, частых простудах и переохлаждениях.

Чтобы предотвратить повторное появление недуга, рекомендуется давать ребенку витамины, здоровую пищу.

В холодное время от прогулок стоит отказываться . Проявляются рецидивы также, как при первом появлении болезни. Герпес возникнет в том же месте, где был в первый раз.

Самостоятельно определить заболевание не получится, нужна помощь специалиста.

Для этого ребенка ведут в больницу для диагностирования болезни.

В ходе диагностики применяются:

1. Осмотр пациента. Врач внимательно изучает ротовую полость ребенка.
2. Анализ крови. Помогает выявить наличие вируса.
3. Взятие мазка. Материал изучается в лаборатории, позволяет установить заболевание.

Данных методов достаточно, чтобы определить заболевание и назначить подходящее лечение.

Как лечить вирусное заболевание? Вылечить ребенка можно как аптечными, так и народными средствами.

Медикаменты

Первым делом врачи назначают противовирусные препараты :

• Зовиракс;
• Мегосин;
• Фамвир.

Данные препараты очень эффективные . Их надо принимать ребенку всего по одной таблетке в сутки на протяжении пяти дней. Больше нельзя из-за вероятности осложнений. Они борются с вирусом, останавливают развитие болезни, приводят к выздоровлению.

При повышении температур ребенку дают Парацетамол .

Достаточно всего одной таблетки для снятия жара.

В день нельзя употреблять более трех таблеток из-за вероятности передозировки .

• Фурацилин;
• Мирамистин.

Названные лекарства разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Полоскать рот надо между приемами пищи 2-3 раза в день.

Постепенно у больного исчезнут жжение и зуд, пузырьки начнут пропадать, а ребенок в скором времени выздоровеет.

Врачи назначают детям иммуностимуляторы для ускорения выздоровления:

• Иммунал;
• Арпетол.

Названные лекарства изготавливаются в форме таблеток. Для поднятия иммунитета рекомендуется в первые пять дней употреблять эти медикаменты по одной таблетке.

Пища должна быть мягкой, жидкой. Слишком горячие и холодные блюда под запретом . Нужно употреблять теплые блюда.

В меню должны присутствовать :

• овощи;
• фрукты;
• творог;
• нежирные сорта сыра;
• овощные супы;
• каши;
• лекарственные чаи.

Из рациона исключаются выпечка, приправы, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда.

Следуя данным правилам, человек выздоровеет гораздо быстрее.

Нужно помнить о профилактических мерах:

1. Ребенка надо приучать к гигиене. Надо учить его регулярно чистить зубы, не трогать рот грязными руками.
2. Малыша кормят здоровой пищей . Вредная еда приводит к снижению иммунитета и герпесу.
3. В холодное время с малышом на улицу лучше не выходить. Высока вероятность переохлаждения .
4. Регулярный прием витаминов. Малышу дают витамины, которые укрепляют иммунитет .
5. Избегание стрессов . Ребенок должен избегать стрессовых ситуаций, нужно оберегать его от них.
6. Умеренные физические нагрузки . Повысят иммунитет ребенка, сделают организм крепким.

Герпес во рту и в горле причиняет сильный вред организму ребенка. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется лечить малыша сразу, не допуская развития болезни.

Что значит географический язык у ребенка? Читайте об этом тут.

О симптомах и лечении герпетического стоматита вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Болезни слизистойоболочки ротовой полости у детей

Особенности строения слизистой оболочки ротовой полости в детском возрасте

В ротовой полости различают два отделы: передний, или переддвериеротовой пололсти, и задний, или собственно ротовая полость. Ротовая полость формируется до конца 2-го месяца внутриутробного развития из пяти лицевых отростков. В этот период преимущественно происходит формирование аномалий развития. Из носовых отростков развивается носносослезная борозда, а также средний отдел верхней губы и альвеолярний отросток в участке резцов. Из двух верхнечелюстных отростков развиваются права и левая части верхней челюсти, потом образуются отростки твердого неба, которые срастаются по средней линии, ограничевая ротовую полость от носовой полости. Отростки срастаются после погружения эпителия, который содержится между ними. Если лобовой отросток медиального носового отростка не срастается с одним или с обоими отростками верхней челюсти, то возникает щель губы (так называемая заячья губа). Если не срастаются правый и левый отростки твердого неба, возникает щель твердого неба (так называемая волчья пасть). В результате срастания верхнего и нижнего челюстных отростков укорачивается ротовая щель, от степени роста которой зависит размер губ.

Эпителий, расположенный ближе к ротовой щели, имеет ектодермальн ое происхождение, ближе к глотки - ендодермальн о е . Таким образом, слизистая оболочка губ, щек, языка, твердого и мягкого неба с малыми слюнными железами, эпителий больших слюнных желез, десен, зубная эмаль имеют эктодермальное происхождение.

Слизистая оболочка ротовой полости имеет три слоя: эпителий, собственную пластинку и подслизистое основание (мал.127).

Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский, имеет три слоя: базальный, шипувати е кл етки базального слоя цилиндрической формы, располагаются на базальной мембране параллельно. Цитоплазма этих клеток содержит рибонуклеинову юкислоту.

Клетки шиповатого слоя локализуются более поверхностно и имеют полигональную форму. Ближе к поверхности клетки постепенно сплющиваются и образуют поверхностный слой плоских клеток.

Клетки базального слоя и прилегающего к нему шиповатого слоя способны к митозу , который особенно выражен у молодых лиц.Одна клетка делится в среднем на 1000 базальных клеток, потому возобновление слизевой оболочки ротовой полости длится 6-7 дней (кожи - 21 день). Наиболее выражен митоз наблюдается в местах прикрепления эпителия десен.

Между слоями плоского эпителия слизевой оболочки ротовой полости оказываются лейкоциты: на 100 базальных клеток - в среднем 4 лейкоцита. Они проникают через эпителий десенной борозды, десенные карманы в ротовую полость и накоп ливаются в слюне.

В эпителии есть также меланоцит, который образует меланин.

Собственная пластинка слизистьой оболочки (lamina propria tunica mucosae) образуется тканью, которая состоит из волокнистых структур с кровеносными сосудами, клеточными элементами и межклеточным веществом. Структуры, расположенные ближе к эпителию, образуют str. papillare, которые в виде сосочков прибегают к эпителию, где в лакунах располагаются капиллярные ветви. Второй слой волокнистых структур - str. reticulare содержит соединительные капилляры и мелкие сосуды, которые располагаются параллельно к поверхности.

Волокнистые структуры образованы коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Из клеточных элементов оказываются фибробласти , макрофаги и тканевые базофили .

Основу межклеточного вещества соединительной ткани составляют гликопро те ид ы и гликозаминогликан ы. Слизистая оболочка ротовой полости может быть плотной или пышной в зависимости от ее подвижности. Плотная слизистая оболочка укрывает альвеолярные отростки и твердое небо, спинку языка. Эпителий плотной слизевой оболочки питает слабость к ороговению при обычных условиях. Пышная соединительная ткань укрывает щеки и дно ротовой полости.

С возрастом структура слизевой оболочки ротовой полости у детей изменяется. В новорожденных эпителий тонок, эпителиальные сосочки не развитые. Епителиоцити всех отделов ротовой полости содержат значительное количество гликогена, РНК , кислых гликозаминогликан о в . Базальная мембрана слабо развитая. Соединительные волокнистые структуры недостаточно дифференцированы. Это свидетельствует о наличии в тканях зрелых белковых структур, которые составляют коллагеновые и эластичные волокна. Считают, что зрелые белковые структуры передаются плоду от матери через плаценту.

Среди клеточных элементов преобладают фибробласт ы, есть небольшое количество гистиоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток; тканевые базофил ы - молодые, неактивные. Эти данные свидетельствуют о легкой раздражимости слизистой оболочки в этом возрасте и о ее высокой способности к регенерации.

В грудном возрасте увеличивается объем эпителия. В слизевой оболочке десен и твердого неба плотнятся базальная мембрана и волокнистые структуры собственной пластинки слизистой оболочки. Уменьшается количество клеточных элементов и кровеносных сосудов. Возникают элементы паракератоза, особенно на верхушках нитевидных сосочков языка. Кроме этого, в этих участках исчезает гликоген. В других участках ротовой полости базальная мембрана тонкая, соединительная ткань собственной пластинки слизевой оболочки малодифференцирована.

В раннем детском возрасте (1-3 года) слизевая оболочка ротовой полости приобретает определенную структуру согласно с ее морфофункциональн ы ми особенностями этого периода.

Эпителий слизистой оболочки десен и твердого неба становится более плотным, оказывается значительное количество плоских эпителиальных клеток с возникновением зон паракератоза и ороговения, исчезновением гликогена. Базальная мембрана уплотняется, волокнистые структуры приобретают четкую ориентацию. Количество кровеносных сосудов уменьшается сравнительно с другими участками слизевой оболочки ротовой полости.

В эпителии языка, губ, щек оказывается незначительное количество гликогена, базальная мембрана пышна, коллагеновые и эластичные волокна тоже пышны, без четкой ориентации, которая свидетельствует об их незрелости.

В собственно слизистой оболочке ротовой полости оказывается значительное количество клеточных элементов, слишкоммного в участкесосочков соединительной ткани и вокруг кровеносных сосудов. Это особенно касается тканевых базофил о в , которые представлены молодыми неактивными формами. Количество плазматических клеток и гистиоцитов незначительно. Рядом с этим нужно отметить о наличии большого количества кровеносных сосудов у детей этого возраста. Эти морфологические особенности слизистой оболочки ротовой полости предопределяют острый ход патологического процесса в ней.

В дошкольном возрасте (3-7 лет) наблюдается значительное снижение интенсивности обменных процессов в слизевой оболочке. В этот период увеличивается объем эпителия, в нем повышается содержание гликогена и РНК сравнительно с периодом раннего детского возраста. Рядом с этим уменьшается количество кровеносных сосудов и клеточных элементов, особенно тканевых базофил о в . Плотнится базальная мембрана, растет количество коллагеновых и эластичных структур. Коллагеновые волокна имеют выраженную фуксинофилию , что свидетельствует о зрелости коллагена.

Изменяется клеточный состав соединительной ткани: значительно растет количество лимфоидно-гистиоцитарн ы х элементов, которые образуют околососудистый инфильтрат. Возникновение этих элементов свидетельствует о том, что у детей в этом возрасте имеет место значительная сенсибилизация организма и происходит процесс формирования механизмов защиты. Морфологические особенности слизистой оболочки у детей в этот период содействуют развитию хронических патологических процессов в ротовой полости.

Период младшего и среднего школьного возраста (8-12 лет) характеризуется повышениям содержания гликогена в эпителии, увеличением объема ткани, завершением колагеногенез а. Появление гликогена в слизевой оболочке десен и твердого неба в этом возрасте предопределяет развитие разных болезней краевого периодонта.У детей 12-14 лет изменения в слизевой оболочке возникают под воздействием факторов гормональной регуляции, которая влечет преобладание гингивита и мягкой лейкоплакии .

Классификация болезней слизистой оболочки ротовой полости

В стоматологической практике удобной является классификация болезней слизистой оболочки ротовой полости, в основе которой лежит комплекс этиологических, патогенетических и клинических данных о болезнях слизевой оболочки ротовой полости у детей.

Классификация болезней слизистой оболочки ротовой полости у детей (Т.Ф.Виноградова, 1987)

І. Поэтиологии:

1.Вирусные болезни слизистой оболочки ротовой полости:

острый герпетический стоматит;

герпангина (коксакивирусний стоматит);

вирусные бородавки;

везикулярний стоматит;

СПИД.

2.Грибковые болезни:

острый и хронический кандидоз;

кандидомикоз и др.

3.Бактериальные болезни:

язвенно-некротический стоматит Венсана; туберкулезный стоматит;

гонорейный стоматит;

сифилис ротовой полости.

4.Аллергические болезни:

многоформенная экссудативная эритема.

5. Изменения слизистой оболочки ротовой полости, которые являются симптомами патологических изменений в разных органах и системах организма:

при болезнях системы пищеварения (рецидивирующие афты ротовой полости);

при острых инфекционных болезнях (корь и др.);

при болезнях крови (десквамативный глоссит Гунтера при анемиях, язвенный стоматит при лейкозах и др.;

при болезнях кожи (буллезный эпидермолиз, дерматит Дюринга и др.);

при сердечно-сосудистых, нервно-психических, эндокринных и других системных заболеваниях.

6. Поражение слизевой оболочки ротовой полости в результате механической, физической и химической травмы (афта Беднара, декубитальна я афта , эрозия, рана, термические, химические и лучевые ожоги, мягкая лейкоплакия ).

II. Согласно с клиническим ходом: острые и хронические (рецидивирующие и перманентные).

III. Согласно с локализацией: стоматит, папиллит, гингивит, глоссит, палатинит и др.

IV. Согласно с морфологическими изменениями:

1. Первичные воспаления (катаральное, фибр озное, альтернативное и пролиферативн о е );

высипание (волдыри, волдырьки, папулы).

2. Вторичные воспаления:

эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы

На кафедре детской терапевтической стоматологии Национального медицинского университета в учебном процессе и лечебной работе используется следующая классификация заболеваний слизевой оболочки ротовой полости.

1. Травматические повреждения (механические, химические, физические) - афта Беднара, декубитальна я эрозия, язва, термические, химические и лучевые ожоги, мягкая лейкоплакия и др.

2. Вирусные болезни слизевой оболочки ротовой полости:

острый герпетический стоматит;

рецидивирующий герпетический стоматит;

герпангина (коксакивирусний стоматит);

вирусные бородавки.

3. Изменения на слизевой оболочке ротовой полости при острых вирусных и инфекционных заболеваниях (корь, ветреная оспа, о поясывающий герпес, скарлатина, дифтерия, коклюш, инфекционный мононуклеоз, СПИД и др.).

4. Грибковые болезни слизевой оболочки ротовой полости:

острый кандидоз;

хронический кандидоз.

5. Аллергические болезни: (оттек Квинке, многоформенная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, хронический рецидивирующий афтозний стоматит).

6. Проявления на слизевой оболочке ротовой полости при некоторых системных заболеваниях (болезнь систем пищеварения, крови, сердечно-сосудистой, эндокринной; гиповитаминоз ы и др.).

7. Изменения на слизистой оболочке ротовой полости при специфических болезнях (гонорея, туберкулез, сифилис).

8. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный глоссит).

9. Хейлиты:

самостоятельные;

проявления при патологических состояниях разных органов и систем.

Стоматолог должен иметь четкое представление не только о клинических проявлениях болезней слизевой оболочки ротовой полости, но и о патологическом состоянии нервной системы, органов кровообращения, пищеварительного канала, эндокринных желез, нарушения обмена в организме, особенности структурных и функциональных изменений в организме ребенка, который растет. Врач должен ориентироваться на индивидуальный подход к каждому больному, владеть методиками обследования, умениям оценить результаты исследования, составить план комплексного лечения и профилактики стоматологических болезней, а также быть ознакомленным с основами диспансеризации при современных условиях.

Анатомически слизистая оболочка ротовой полости принадлежит к начальному отделу пищеварительного канала, потому от рождения ребенк поддается систематическому влиянию внешних факторов и одновременно воспроизводит разные патологические процессы в организме. Детский стоматолог должен особенно внимательно проводить всестороннее клиническое обследование ребенка с патологией тканей ротовой полости вместе с педиатром, гастроэнтерологом, невропатологом или другими специалистами. Особенностью детского организма является то, что большинство заболеваний слизевой оболочки ротовой полости перебегают достаточно остро, с выраженным нарушением общего состояния. Эффективность лечения зависит от правильной оценки связи болезней ротовой полости с патологией внутренних органов и обменными нарушениями у детей.

Элементы поражения слизевой оболочки полости рта

Развитиелюбогозаболевания СОПР характеризуется возникновением на ее поверхности своеобразных элементов поражения. Наблюдаемые на коже и CO сыпи состоят из отдельных элементов, которые за их проявлениями можно объединить в несколько групп:

1) изменение цвета CO;

2) изменение рельефа поверхности;

3) ограничено скопление жидкости;

4) наслоение на поверхности;

5) дефекты CO.

Элементы поражения условно разделяют на:

первичные, что возникают на неизмененной CO

вторичные, которые являются следствием трансформации или повреждения уже существующих элементов.

Образования одинаковых первичных элементов на CO рассматривают как мономорфный, а разных - как полиморфная сыпь.

Знание элементов сыпи дает возможность правильно ориентироваться в многочисленных заболеваниях СОПР и губ. А сопоставление клинической картины местных изменений с состоянием всего организма, с факторами окружающей среды, что неблагоприятный влияют как на участок поражения, так и на организм в целом, дает возможность правильно поставить диагноз.

К первичным элементам сыпи относят пятно, узелок (папулу), узел, горб, гнояк (пустулу), кисту, волдырь, волдырек.

Вторичными элементами считают эрозию, афту , язву, трещину, чешую, экскориацию, корку, рубец, лихенизацию .

Рис. 15. Пятно запального характера на деснах (а), схематическое ее изображение (б):

И - эпителий. 2 - собственная пластинка слизевой оболочки. Из - расширены сосуды

Сосудистые пятна могут быть следствием временного расширения сосудов и воспаления. Воспалительные пятна имеют расцветку разных оттенков, чаще красного, реже синеватого цвета. При нажатии на эти пятна (диаскопии) они исчезают, а после прекращения нажатия появляются опять.

Эритема - неограниченное, без четких контуров покраснения CO.

Розеола - небольшие круглые эритемы диаметром от 1,5-2 до 10 мм, с ограниченными контурами. Наблюдаются при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, тиф).

Геморагии - пятна, возникновение которых вызвано нарушениям целости сосудистой стенки. Величина их разная. Цвет таких пятен зависит от степени разложения кровяного пигмента и может быть красным, синю шно-красным, зеленоватым, желтым и тому подобное. При диаскопии обесцвечения геморагий не происходит. Со временем они исчезают бесследно.

Петехии - точечное кровоизлияние.

Екхимози - большие геморагии округлой или овальной формы.

Телеангиектазии - пятна, которые появляются в результате стойкого невоспалительного расширения сосудов или их новообразования. Они формируются тонкими извилистыми сосудами, которые анастомозируют между собой. При диаскопии телеангиектазии немного бледнеют.

Пигментные пятна возникают в связи с откладыванием в CO веществ красок экзо- и эндогенного происхождения. Они могут быть прирожденными и приобретенными. Прирожденные пигментации называют невусами. Приобретенные пигментации имеют эндокринное происхождение или развиваются при инфекционных болезнях.

Экзогенная пигментация вызывается проникновениям в CO из внешней среды веществ, которые ее окрашивают. Такими веществами является производственная пыль, дым, химические вещества, в частности лекарственные средства и тому подобное. Пигментация в случае проникновения в организм тяжелых металлов и их солей имеет четко очерченную форму. Цвет ее зависит от вида металла. Да, цвет пятен, которые вызваны ртутью, - черный, свинцом и висмутом - темно-серый, соединениями олова - впросинь-черный, цинком - серый, медью - зеленоватый, серебром - черный, или аспидный.

Папула, или узелок (papula), - бесполостной элемент, который выступает над поверхностью CO. Инфильтрат папулы находится в сосковом слое собственной пластинки (рис. 16). Форма папул может быть остроконечной, полукруглой, круглой, кеглепод о бной . Диаметр их составляет 3-4 мм В случае слияния папул образуются бляшки. При обратном развитии папула не оставляет следа.

Рис. 16. Узелок (папула) на слизевой оболочке шоки (о), схематическое его изображение (б):

И - эпителий. 2 - собственная пластинка слизевой оболочки. Из - повышение эпителия

Узел (nodus) - ограничено значительных размеров уплотнения (от лесного ореха к куриному яйцу), которое достигает подслизистой основы (рис. 17). Образование узлов может быть следствием воспалительного процесса, доброкачественного и злокачественного опухолевого роста, а также отложения кальция и холестерина в толщу тканей

Воспалительные узлы, сформированные за счет неспецифической и специфической инфильтрации (при лепре, скрофулодерме, сифилисе, туберкулезе), быстро увеличиваются. Обратное их развитие зависит от разновидности основного заболевания. Они могут рассасываться, некротизироваться, расплавляться с образованием язв, а в дальнейшем на их месте - глубоких рубцов

Рис. 17. Узел на слизевой оболочке губы (а), схематическое его изображение (б):

И - эпителий; 2 - собственная пластинка слизевой оболочки; 3 - разрастание тканей

Горб (tuberculum) - инфильтративный бесполостной элемент округлой формы, размером к горошине, который выступает над уровнем CO (рис. 18). Инфильтрат захватывает все слои CO. Особенностью горба, который сначала бывает подобным узелку, является то, что центральная его часть, а иногда и весь элемент, некротизируется. Это приводит к образованию язвы, которая рубцуется или рассасывается без нарушения целости эпителия, с формированием рубцовой атрофии. Горбы имеют тенденцию к сгруппировыванию или слиянию. Они являются первичными элементами при волчанке, бугорчатом сифилисе, лепре.

Горб на слизистой оболочке верхней губы (а), схематическое его изображение

И - эпителий: 2 - собственная пластинка слизевой оболочки: J - инфильтрат

Волдырек (vesiculum) - полостной элемент размером от просяного зерна к горошине, заполненный жидкостью. Он (б):

Рис. 19 Волдырек на нижней губе (а), схематическое его изображение (б)

и - епите л и й 2 - собственная ст е нка с л из ист ой оболочки внутри епителдиальная полость

формируется в шиповатом слое эпителия, чаще имеет серозное, реже геморрагическое содержание (рис. 19) Высыпания волдырьков может наблюдаться как на неизмененной, так и на гиперемированной и отечном основанииИз-за того, что стенки волдырька образованы тонким слоем эпителия, его покрышка быстро разрывается с появлением эрозии, по краям которой остаются обрывки волдырька При обратном развитии волдырек не оставляет следа Нередко волдырьки ро сполагаются группами Формирования волдырьков происходит в следствии вакуольной и баллонной дистрофии, как правило, при разных вирусных заболеваниях (герпес и др).

Волдырь (bulla) - полостной элемент значительных размеров (к куриному яйцу), заполненный жидкостью (мал 20) Формируется

Мал. 20 Волдырь на сли з истой оболочке языка (а),схематическоеего изображение (б)

И - эпителий 2 - собственная и сте нка с л из ист ой оболочки

В нем различают покрышку, дно и содержание Экссудат может быть серозным или геморрагическим Покрышка подэпителиального волдыря толстая, потому он существует на CO дольше, чем внут ренеэпителиальный волдырь, покрышка которого тонка и быстро разрывается Эрозия, которая образуется на месте волдыря, заживает без формирования рубца.

Гнояк (pustula) - ограничено скопление гнойного экссудата (мал 21) Гнояки бывают первичные и вторичные Первичные гнояки развиваются на неизмененной CO и сразу наполняются гнойным содержанием желтоватого для белесоватости цвета Вторичные пустулы возникают из волдырьков и волдырей Образования гнояк о в вызвано главным образом действием на эпителий ферментов и токсинов продуктов жизнедеятельности стафило- и стрептококков. Пустулы могут быть поверхностными и глубокими.

Киста (cystis) - полостное образование, которое имеет стенку и содержание (рис. 22). Кисты бывают эпителиального происхождения и ре тенционные. Последние возникают в результате закупоривания вывод н ых протоков мелких слизистых (слюнных) желез. Эпителиальные кисты имеют стенку из соединительной ткани, выстланную эпителием. Содержание кисты - серозный, серозно-гнойный или кров’янистий эксудат. Ретенционные кисты размещаются на губах, небе и CO щек, наполненные прозрачным содержанием, которое при инфицировании становится гнойным.

Мал. 22 Киста слизистой оболочки полости рта (а), схематическое изображение (б)

и - полость 2 - эпителиальноевысипание

Рис. 23 Чешуя на нижней губе (а), схематическое их изображение (б):

/ - эпителий 2 - собственная пластинка СО -3 - чешуя

Рис. 24 Эрозия на слизевой оболочке боковой поверхности языка (а), схематическое и изображение (б):

1- эпителий, 2 - собственная пластинка СО. 3 - дефект эпителия

Вторичные элементы поражения.

Чешуя (squama) - пластинка, которая состоит из десквамован ы х зрогов евшы х клеток эпителия

Рис. 25 Афта на СО нижней губы (а), схематическоеизображение (б)

Чешуя возникает в результате гипер- и паракератоза. как правило, на местах обратного развития пятен, папул, горбов Бывают пятна разного цвета и размера. Могут развиватьсяпри мягкой лейкоплакии , ексфолиативном хеилит е, ихтиозе Для диагностики поражений с образованием чешуи имеют значение их размещения, толщина, цвет, размер, консистенция.

Рис. 26Язва на СО боковой поверхности языка (а), схематическое изображение (б)

1-эпителий 2 - собственная пластинка СО

Эрозия (erosio) - дефект поверхностного слоя эпителия. Поскольку поражение не глубокое, то после его заживления не остается следа (рис. 24) Эрозия возникает от разрыва волдыря, разрушения папул, травматического повреждения. При разрыве волдыря эрозия повторяет его контур. В случае слияния эрозий образуются большие эрозийные поверхности с многообразными контурами

Рис. 27 Трещина красной каймы нижней губы (а), схематическое ее изображение (6}

1 - эпителий 2 - собственная пластинка СО3 - линейный дефект тканей СО

На СОПР эрозийные поверхности мо г ут появляться без предыдущего волдыря, например, эрозийные папулы при сифилисе, ерозивно - язвенной форме красного плоского лишая и красной волчанки Образования таких эрозий являются следствием травматизации легко повреждаемой воспаленной CO. Поверхностный дефект CO, который возникает при механическом повреждении, называется экскориацией

Рис. 28 Корка на верхней губе (а), схематическое ее изображение

и - эпителий 2 - собственная п ластина СО 3 - корка

Афта (aphta) - поверхностный дефект эпителия круглой или овальной формы, диаметром 0,3-0,5 мм, размещенный на воспаленном участке CO (рис. 25)

Афта покрыта фибринозн ы м выделением, которое предоставляет элементу поражения белый или желтый оттенок. По периферии афта окружена ярко-красным ободком

Рис. 29 Гипертрофический рубец на СО нижней губы (а), схематическое его и зобра жен ие(б)

И - епите л и й 2 - собственная стенка СО

Язва (ulcus) - дефект CO в пределахслоя соединительной ткани (рис 26) Заживление ее происходит с формированием глубокого рубца Поскольку образование язвы свойственно целому ряду патологических процессов, то для облегчения дифференциальной диагностики выясняют характер поражения глубину, форму язвы, состояние ее краев и окружающих тканей и тому подобное

Рис. ЗО Атрофический рубец на нижней поверхности языка (а), схематическое его изображение (б)

Края язвы бывают подрытыми и нависшими над дном, отвесными и блюдцевидными. Они, а также дно язвы могут быть мягкими и твердыми Кроме того. на дне язвы часто наблюдаются гнойный налет, некротические массы, грануляционные разрастания. Оно может легко кровоточить при прикосновении Нередко края язвы хранят остатки основного патологического процесса. Иногда язва распространяется в подчиненные ткани (мышцы, кость) и даже разрушает их.

Следует подчеркнуть, что сама лишь клиническая оценка язвы является недостаточной для уточнения диагноза заболевания Необходимо применить весь комплекс лабораторных исследований, а также непременно провести общее обследование больного.

Трещина (rhagas) - линейный надрыв CO или красной каймы губ, который возникает при их избыточной сухости или потере эластичности, а также при воспалительной инфильтрации (рис 27). Чаще всего трещины наблюдаются в местах естественных складок или на участках, которые подлежат травматизации и растягиванию.

Различают поверхностные и глубокие трещины. Поверхностная трещина локализуется в пределах эпителия, заживляется без рубца. Глубокая трещина распространяется на соединительную ткань собственной пластинки, заживляется с формированием рубца.

Корка (crusta) образуется вследствии высыхания экссудата, который вытекает после прорыва волдыря, волдырька, пустулы (мал 28).

Корка являет собой смесь коагулированной тканевой жидкости и плазмы крови, а также клеток крови, и эпителиальных клеток Цвет корок зависит от характера экссудата В случае ссыхания серозного экссудата формируютсямедово-желтые корки, гнойного - грязно-серые или зеленовато-желтые, геморрагического - кров"янисто-бурые. При насильственном устранении корки обнажается эрозийная или язвенная поверхность, а после естественного отпадения - участок регенерации, рубец или рубцовая атрофия.

Рубец (cicatrix) - участок соединительной ткани, которая замещает дефект CO, который возник при ее повреждении или патологическом процессе Рубец состоит в основном из коллагеновых волокон, покрытый тонким слоем эпителия, в котором отсутствуют эпителиальные выступления. Форма и глубина рубцов разные.

Различают гипертрофические и атрофические рубцы. Гипертрофические (келоид ные) рубцы (рис. 29) возникают после травмы и хирургических вмешательств. Они имеют линейную форму, плотные, часто ограничивают подвижную CO Атрофические рубцы (рис. ЗО ) образуются после заживления элементов туберкулеза, сифилиса, красного волчанки .

Такие рубцы имеют характерный для определенной болезни вид, за которым можно с большой точностью определить причину их возникновения. Да,рубцы которые возникают после красной волчанки отмечаются неправильной формой и значительной глубиной; рубцы, которые образовались после заживления туберкулезной язвы, сравнительно неглубокие, после резины - гладкие и блестящие, втянувшие. При прирожденном сифилисе рубцы лучеобразны, располагаются вокруг рта

Такие рубцы имеют характерный для определенной болезни вид, за которым можно с большой точностью определить причину их возникновения. Рубцы, которые образовались после заживления туберкулезной язвы, сравнительно неглубокие, после резины - гладкие и блестящие, втянувшие. При прирожденном сифилисе рубцы лучеобразны, располагаются вокруг рта.

Вирусные болезни СОПР.

Изменения в ротовой полости при вирусных болезнях имеют преимущественно воспалительный характер. Они зависят от течения болезни, общего состояния организма, наличия в ротовой полости ребенка раздражителей, которые осложняют течение болезни.

Острый герпетический стоматит (О ГС )

По данным литературы, О ГС составляет 80% случаев стоматита у детей (Т.Ф.Виноградова и с о авт ., 1973).

Этиология. Болезнь влечется вирусом обычного герпеса, которыйпринадлежит к группе нейротропных. Болезнь чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 мисс до 3 годов, однако может наблюдаться также и у детей старшего возраста. Источник инфекци и дети с острыми формами болезни, рецидивами герпетической инфекции, взрослые. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путями. Возникает нередко в виде эпидемических вспышек в детских коллективах. Этому способствует небольшая длительность инкубационного периода болезни (2-6 дней).

ГГС как типичная инфекция имеет 5 периодов развития: инкубационный, продромальный, разгару болезни, угасания и клинического выздоровления. Инкубационный период длится от 2 до 17 дней. Возникновению болезни способствует травма покровных тканей.

После проникновения инфекционного агента в организм ребенка он начинает размножаться в клетках местных тканей и прилегающих лимфатических узлах. После местного поражения вирус может распространяться гематогенным и неврогенным путями (первичная вирусемия). Накапливаясь в разных органах (печенке, селезенке и др.) и тканях, он влечет их поражение с образованием некротических участков.

После накопления вируса в этих органах возникает вторичная вирусемия, во время которой вирус поражает кожу, слизевые оболочки, где происходит его внутриклеточное размножение.

Клиника. В зависимости от степени проявления клинических симптомов различают легкую, среднетяж елую и тяжелую формы герпетического стоматита. Болезнь характеризуется интоксикацией организма, выраженной воспалительной реакцией слизистой оболочки ротовой полости, притеснением местного иммунитета; характерным является лимфаденит подчелюстных, реже - шейных лимфатических узлов, что предшествует развитию болезни и сохраняется на протяжении 7-12 дней после эпителизации в ротовой полости.

Болезнь начинается с повышения температуры тела от 37,5 до 38-39 °С. В этот период ухудшается общее состояние ребенка, наблюдаются слабость, головная боль, тошнота, бледность кожи. В ротовой полости оказываются гиперемия, кровоточивость десен (катаральный гингивит). В период развития болезни через 1 - 2 сутки на фоне усиленной гиперемии возникают одиночные или многочисленные элементы поражения, которые располагаются на слизевой оболочке губ, щек, языка, мягкого и твердого неба, десен. Это участки поверхностного некроза эпителия или волдырьки диаметром 1 -3 мм с прозрачным или мутным содержанием, которые быстро разрываются, образовывая вторичные элементы - эрозии или афты. Афты покрыты желтоватым фибринозн ы м налето м, имеют круглую или овальную форму и тонкое красное обрамление, резко болезненные при дотрагивании, размером от просяного зерна к вишневой косточке (рис. 27).

При легкой форме болезни количество афт достигает 3-5, высыпания одноразовые, болезнь длится 4-7 дней. На коже приротово го участка, веках, ушной частице наблюдаются типичные герпетические волдырьки. Элементы сливаются и образуют большие участки некроза, их количество зависит от степени тяжести болезни.

Среднетяжелая форма ГГС характеризуется более длительным ходом (7-12 дней), наличием 5-15 элементов поражения, их рецидивами до 2-3 раз, значительной интоксикацией.

Тяжелая форма ГГС наблюдается значительно реже. Температура тела ребенка повышается до 39-40 °С. Поражаются значительные участки слизевой оболочки ротовой полости в результате большого количества элементов. Характерные многочисленные рецидивы высыпаний (рис. 28 - см. цветную вклейку). Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Тяжелые изменения в ротовой полости сопровождаются проявлениями воспаления слизевой оболочки носа, дыхательных путей. Наблюдается выраженная интоксикация. Нередко возникают нарушения со стороны органов кровообращения, пищеварительного канала (пронос). В крови оказываются значительные изменения (лейкопения, эозинофилия, сдвиг лейкограммы влево), наблюдается притеснение гуморальных и местных факторов иммунитета.

Особенностью ГГС является резкая боль участков поражения, афт. Она усиливается во время дотрагивания, употребление еды. Акт языка нарушается в результате возникновения боли при движениях языка. Стоматит сопровождается повышенной саливацией, неприятным запахом из рта.

Период клинического выздоровления характеризуется уменьшением воспалительных проявлений, очисткой очагов поражения от фибринозного налета и эпителизацией элементов поражения.

ГГС нужно дифференцировать с подобными за клиническими проявлениями острыми инфекционными детскими болезнями, много форм ен ной экссудативной эритемой, медикаментозным стоматитом.

Диагностика ГГС основывается на данных клинических проявлений, анамнеза относительно эпидемиологического окружения, результатах вирусологического, серологического, цитологи ческо го и иммунофлюоресцентного исследований. При цитоло гическом исследовании для стадии дегенерации характерные огромные многоядерные клетки, их размеры могут превышать размеры обычных эпителиальных клеток. Форма их округлая, цитоплазма голубого цвета, количество ядер - 2 и больше.

Лечение зависит от возраста ребенка, патогенеза, тяжести клинического хода, периода развития болезни, наличия сопутствующих болезней. Необходимы соблюдения постельного режима та изоляция ребенка.

В случае легкой формы с первых дней болезни следует проводить местное лечение для обезболивания слизевой оболочки ротовой полости, профилактики рецидивов, возникновения новых элементов и ускорения эпителизации очагов поражения.

Для обезболивания слизевой оболочки ротовой полости следует использовать: 3-5% масляную смесь анестезина, 1% раствор пиромикаин а, уснинат натрию в глицерине или в можжевеловом бальзаме с добавлением 2% анестезину.

Обезболивания проводят путем осторожного смазывания пораженных участков слизистой оболочки ротовой полости, губ за 3-5 хв к лечению или кормлению ребенка.

С первых дней лечения необходимо применять противовирусные препараты с целью блокировки репродукции вирусов в клетках, их элиминацию. Для этого используют Оксолин (0,25% мазь), теброфен (1,2,3 и 5% мазь), флореналь (0,5% мазь).

Целесообразным является употребление более новых противовирусных препаратов, таких как бонафтон , риодоксол , госсипол. Бонафтон и риодоксол используют в виде 0,25,0,5,7% мази. Госсипол наносят на пораженную слизевую оболочку ротовой полости в виде 3% линимента или 0,1% водного раствора, который изготовляется из порошка госсипола.

Перспективными новыми антивирусными препаратами является так называемые аномальные нуклеозиди . Среди них самым эффективным является ацикловир (зовиракс ). Он имеет выборочное противовирусное действие.

Противовирусное действие зовираксу предопределено его конкретным взаимодействием с ферментом вируса - тимидинкиназой . Под воздействием тимидин-кинази происходит превращение ацикловиру на моно-, ди- и трифос-фат ацикловиру . Последний взаимодействует с вирусной ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом формируется дефектная вирусная ДНК, которая приводит к притеснению репликации новых поколений вирусов. Препарат действует как термшатор синтезу ДНК. Зовиракс выпускается в таблетках, в виде мази, крема (5%).

Отдельную группу противовирусных препаратов составляют интерфероны. Они имеют широкий спектр действия как на вирусы, которые вмещают РНК и ДНК. Для этого используется интерферон человеческий лейкоцитарный сухой по 1000 МО противовирусной активности в виде таблеток или гигроскопического порошка белого или розового цвета в ампулах. Интерферон назначают путем закапывания в каждый носовой ход или ингаляций на протяжении 2-3 дней не меньше 5 раз в сутки. Среди интерферонов важное место занимает лаферон - врачебная форма человеческого рекомбинантного а-2р-інтерферону, синтезированного клетками кишечной палочки. Лаферон владеет противовирусным действием.

Его назначают детям, в том числе и новорожденным, интраназально по 4-6 капель в каждый носовой ход 3-6 раз в сутки на протяжении 3-5 дней; новорожденным - 20 000-50 000 МО/мл, для детей старшего возраста - 100 000 МО/мл.

В случае выраженной воспалительной реакции и большого количества фибринозного налета показаны препараты протеолитических ферментов - трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза.

При середнетяжкий форме ГГС значительно уменьшаются сроки лечения при местном применении эмульсии с нистатином, преднизолоном и ретинолом (О.И.Марченко и спивавт ., 1988).

После ликвидации острого воспаления слизевой оболочки ротовой полости и очистки афт от фибринозного налета с целью эпителизации рекомендуется назначение масляных растворов ретинола и токоферолу ацетата, шиповникового масла, каротолину , солкосерилу , аэрозолю "Ливиан", винилину, соку каланхоэ и др.

Как сим т оматич еское лечение назначают ги ппосепсибилизую щие препараты, салицилати , анальгетики, витамины. Поскольку герпетическая инфекция подавляет иммунную систему, детям при середнетяжкий и тяжелой формах ГГС полезно назначать имуномодулятор левамизол . Механизм действия левамизола связан с активацией и пролиферацией!-лимфоцитов, повышением количества моноцитов, повышением активности макрофагов, увеличением хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов.

В условиях стационара при тяжелой форме ГГС применяют продигиозан , антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидни препараты, проводят дезинтоксикацийну ю терапию (внутривенное струйное вводят 10% раствор глюкозы, реополиглюкин , плазму, альбумин ). Из физических методов лечения показано ультрафиолетовое облучение.

В комплексе лечебных мероприятий важную роль играют рациональное питание и уход за больным ребенком. Диета должна предусматривать достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов, в результате интоксикации ребенку нужно много пить. Еда должна быть мягкой, не раздражать слизистую оболочку.

Профилактика предусматривает выявление лиц с рецидивирующим простым герпесом среди обслуживающего персонала в детских коллективах и родителей, своевременную изоляцию больного ребенка и обследования детей, которые были в контакте с ней, контроль за группой детей повышенного риска возрастом 1-3 года, который часто болеет на ГРВХ , изоляция лечебного кабинета для принятия детей, больных на ГГС , с целью предотвращения контакта с другими детьми, которые посещают поликлинику.

У детей слизистая оболочка имеет нежную структуру и высокую проницаемость, поэтому гораздо больше, чем у взрослых, подвержена атаке различных возбудителей.

По причине возникновения все заболевания делят на:

• вирусные (герпетический стоматит).
• бактериальные (афтозный стоматит).
• грибковые (кандидоз).

Повреждение слизистой оболочки может ускорить развитие инфекционно-воспалительного процесса, потому что при нарушении ее целостности возбудителю будет легче проникнуть внутрь ткани.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом герпеса первого или второго типа.

Болеют чаще всего груднички или дети дошкольного возраста, так как у них еще не до конца сформировался местный специфический иммунитет.

Поэтому любое переохлаждение, стресс, перегрев или наличие хронических заболеваний может спровоцировать появление герпетического стоматита.

Симптомы

При первичном заражении заболевание протекает с хорошо выраженными симптомами:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• тошнота, рвота;
• насморк;
• обильное слюноотделение;
• пузырьковая сыпь;
• белый или желтоватый налет на слизистых рта.

При тяжелом течении герпетический стоматит распространяется и на кожу лица

Лечение

Лечение герпетического стоматита проводят комплексно с использованием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, местных анестетиков, жаропонижающих и обезболивающих средств.

Очаги поражения обрабатывают кератолитическими средствами (масло шиповника, масляный раствор витамина А), которые размягчают пузырьки герпеса.

Ребенка следует кормить жидкой пищей и давать как можно больше питья (вода, сок, компот), перед кормлением обезболить слизистую оболочку рта, а после - прополоскать рот крепким настоем чая.

Важно знать: даже после лечения вирус герпеса остается в человеческом организме навсегда. Поэтому следует избегать факторов, которые могут снизить иммунитет ребенка.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит - это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением круглых эрозий - афт.

Появляется чаще всего у детей до 3 лет в результате инфекции или аллергии.

Симптомы

Заболевание диагностируется достаточно просто и протекает 10 дней.

Основные признаки:

• афты - эрозии четко округлой или неправильной формы с белым налетом в центре и красными краями;
• бело-желтый налет;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышенная чувствительность слизистых оболочек;
• боль и дискомфорт во время жевания.

Афты покрывают не только внутреннюю сторону щек, но и язык, губы и даже десна

Ребенок становится вялым и раздражительным, отказывается от пищи.

Лечение

В основном афтозный стоматит лечат антибиотиками с использованием антигистаминных препаратов и витаминами. Очень часто заболевание проходит само по истечение 7-10 дней, но, чтобы облегчить симптомы, можно использовать полоскания травяными настоями (шалфей, ромашка, календула) или антисептическими растворами.

Во время болезни следует принимать пищу и питье только комнатной температуры, избегать острых и соленых блюд и газированных напитков.

Примите к сведению: чтобы не допустить повторного заболевания, нужно стараться не допускать развитие кариеса и отложений зубного налета.

Кандидоз

Кандидоз (молочница) - заболевание, вызванное грибами рода Candida .

Молочница во рту чаще всего появляется у грудных детей из-за плохой гигиены или травм ротовой полости, снижения иммунитета, во время приема антибиотиков, на фоне сахарного диабета или заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы

Легкая форма молочницы протекает с образованием белого налета преимущественно на языке, который легко соскабливается. Если молочницу долго не лечить, грибок проникает в глубокие слои слизистой оболочки, кровь выступает на поверхность и налет становится желтым или грязно-бурым.

Кандидоз может покрывать не только язык, но и слизистую оболочку губ и щек

Лечение

Лечение молочницы проводят противогрибковыми препаратами с сопутствующей витаминотерапией.

Пораженные участки обрабатывают 1% раствором соды. Все предметы, с которыми контактирует ребенок, тщательно дезинфицируют, а грудь мамы перед каждым кормлением обрабатывают раствором соды.

Смотрите видео, в котором профессор-стоматолог рассказывает о симптомах, лечении и профилактике детского стоматита: