Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Человеческий мозг состоит из более чем 26 млрд нервных клеток, которые оказывают влияние не только на интеллект, но и на работу всего организма. Нарушение мозгового кровообращения приводит к , а значит, к сбоям во всех системах. Даже легкая форма патологии - это серьезный риск инвалидности, а тяжелая - смерть. Давайте разберемся, почему так важно нормальное мозговое кровообращение и что сделать для его стабилизации.

В каждом возрасте проблемы с кровоснабжением мозга несут свои опасности, но все они одинаково серьезны, и если их не лечить, то последствия станут необратимыми.

У детей

У новорождённых кровоток в артериях должен быть на 50% больше, чем у взрослого человека. Этот тот минимум, при котором его развитие будет нормальным. Если суммарный мозговой кровоток у ребенка достигает отметки 9-10%, то такое состояние является критичным. Малыш будет страдать от негативной симптоматики и серьезно отставать в умственном развитии от своих ровесников.

Важно! Сложность терапии нарушений мозгового кровообращения у детей заключается в том, что побочные действия препаратов оказывают серьезное влияние на неокрепший младенческий организм. А отсутствие лечения - высокий риск летального исхода.

Плохая гемодинамика и кровоснабжение у детей приводят к:

• слабой концентрации внимания;
• сложностям с обучением;
• сниженному уровню интеллекта;
• отечности мозговых тканей;
• гидроцефалии;
• эпилептическим припадкам.

У взрослых

Помимо негативной симптоматики, у взрослых с нарушенным кровообращением также ухудшается умственная активность, и есть большой риск получить инвалидность или умереть. В особой группе люди с остеохондрозом, который нарушает работу сосудистой системы снабжения мозга из-за смещенных дисков или грыж.

Травма или операция может стать причиной или также опухоль на шее, которые и спровоцируют нехватку кислорода в органе. Нарушение кровообращения головного мозга опасно для людей разного возраста.

У пожилых

Сосудистый генез головного мозга - это частый диагноз для старших людей. Так называют комплекс проблем с сосудами, причиной которого стало нарушенное кровообращение. В группу риска входят те пожилые люди, которым ранее диагностировали проблемы с кровью, ее циркуляцией или патологии органов, отвечающих за этот процесс.

Сюда входят также сердечники или пациенты с воспалительным процессом в сосудах организма. Все это может привести к невозможности самообслуживания или летальному исходу, если не будет терапии.

Почему возникает?

Чаще всего причиной нарушенного кровотока в головном мозге являются патологии в кровеносных сосудах, которые неизменно приводят к кислородному голоданию органа. Самыми распространенными проблемами являются:

• тромбообразование;
• защемление, сужение или перегиб сосуда;
• эмболия;
• гипертония.

Последняя чаще всего приводит к скачкам давления в сосудах и провоцирует их разрыв. Не менее опасен для них склероз, бляшки которого со временем формируют тромбы, ухудшая их пропускную способность. Даже маленький очаг может сказаться на общем кровотоке и привести к инсульту - острому нарушению мозгового кровообращения. Изменения тонуса сосуда может и также проблемы с кровотоком.

Нередко причиной нарушенного снабжения и оттока крови из головного мозга является остеохондроз. Травма головы или постоянное чувство усталости также занимают ведущее место в причинах проблем с кровообращением.

Виды нарушений

Медики разделяют проблемы с кровообращением в мозге на:

1. Острые, развитие которых стремительное, поэтому от быстроты оказания помощи больному зависит его жизнь. Это может быть геморрагический или . В первом случае причина патологии разрыв кровеносного сосуда в мозгу, а во втором — гипоксия из-за перекрытия сосуда. Иногда острое нарушение возникает из-за локального поражения, но жизненно важные участки головного мозга не пострадали. Длительность симптоматики патологии длится не более 24 часов.
2. Хронические, развивающиеся довольно долго и на начальной стадии имеющие слабовыраженные симптомы. Через некоторое время патология начинает стремительно прогрессировать, что приводит к выраженности клинической картины. Зачастую их диагностируют преимущественно у пожилых людей, что затрудняет терапию из-за ряда сопутствующих болезней хронического типа у них.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Их можно разделить на хронические, острые и у детей. Развитие и клиническая картина каждого состояния будет разной.

• Хронических медленно прогрессирующих нарушений

При подобных патологиях мозгового кровообращения (ХНМК) симптомы нарастают постепенно с разделением на 3 основных этапа:

1. Минимальная выраженность утомляемости, головных болей, вертиго. Сон беспокойный, повышается раздражительность и рассеянность, первые признаки ухудшения памяти.
2. Когнитивные функции снижаются, и проявления становятся более выраженными. Запоминать даже простые вещи еще сложнее, все быстро забывается, а раздражительность становится сильнее. У больного дрожат конечности, его походка шаткая.
3. Нарушения опорно-двигательного аппарата сильнее, речь непонятная и несвязанная, .

• Острых нарушений

Более 65% пострадавших от инсульта не чувствовали предшествующей ему симптоматики, только легкую усталость и общее недомогание. При у человека может сильно заболеть голова, онемеют конечности, произойдет потеря сознания. Непродолжительный отдых приводит все в норму, и человек чувствует себя хорошо. У него не возникает даже мысли, что это была транзисторная атака, церебральный приступ или .

Симптомы транзисторной атаки быстро проходят, но знать их нужно:

• невнятная речь;
• сильнейшая ;
• проблемы со зрением;
• нарушение координации.

Определить лакунарный инсульт на глаз сложнее, ведь его симптомы не так выражены, что делает его еще опаснее, ведь могут возникнуть на любом участке мозга. У больного:

• речь становится слегка несвязной;
• слегка дрожат руки и подбородок;
• могут возникать непроизвольные движения;
• легкое нарушение координации.

У детей

У грудничков отсутствует сосательный рефлекс, ребенок плохо спит и плачет без причины. Мускулатура будет в пониженном или повышенном тонусе, возможно косоглазие, гидроцефалия и проблемы с сердцебиением. Малыши постарше менее активны, чем их здоровые сверстники, у них более слабое развитие психики и речи, памяти.

Диагностика

Все пациенты, попавшие в группу риска по уже имеющимся болезням, приводящим к проблемам с мозговым кровообращением, обязательно проходят УЗИ сосудов шеи и головного мозга. При первых подозрениях на эту патологию также назначат это исследование.

Результаты МРТ более полные и позволяют выявить даже самые маленькие очаги зарождающихся или имеющихся проблем, которые спровоцировало кислородное голодание. Лабораторные анализы крови назначаются по показаниям и в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Лечение

Неважно, какую проблему диагностировали, вертебро-бализярного плана, диффузного или микроциркулярного, терапию назначат соответствующую патологии. Хронические нарушения венозного или сосудистого плана от тромбов, высокого артериального давления и холестерина. При остром приступе будет оказана срочная медицинская помощь. Если это:

• инсульт - стабилизация дыхательной функции, движения крови, снижение показателей артериального давления;
• - устранение отечности, мероприятия по восстановлению функций органа.

Дополнительно будут убирать проявления негативной симптоматики, так при онемении прописывают массаж, некоторые народные средства, диету и на восстановительном этапе для повышения эластичности сосудов.

Реабилитация

Она состоит из 3 этапов:

1. Реконвалесценции, которая призвана восстановить как биологические, так и психические проблемы в организме.
2. Реадаптации - дать человеку приспособиться к привычному образу жизни.
3. Ресоциализации - адаптация к социуму.

Первый этап реабилитации проводят в поликлинике или под контролем квалифицированного персонала в домашних условиях. Для второго и третьего необходимо пребывание больного в специальных учреждениях, как санатории, профилактории и диспансеры.

Осложнения

Проблемы с кровотоком в головном мозге могут обернуться:

• тромбообразованием, которое спровоцирует ;
• разрывом сосуда, как следствие кровоизлияние;
• отеком органа.

Любой из этих вариантов развития патологии даже при своевременной помощи это высокий риск инвалидности и даже смерти. Последняя чаще всего наступает при глобальных поражениях или отсутствии помощи медиков при приступе.

Профилактические мероприятия

Всегда любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы избежать проблем с мозговым кровообращением, нужно придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

1. Сидячая работа и физическая активность должны быть сбалансированными, без перекосов в любую сторону.
2. Максимум положительных эмоций, сократить к минимуму стресс и депрессивные проявления. Состояние повышенной нервозности негативно отражается на нервной системе и работе мозга.
3. Четкий график сна, чтобы организм получал полноценный отдых и был готов к нагрузкам трудового дня.
4. Чаще бывать на свежем воздухе. Лучше гулять по парку, лесу. Пешие прогулки отлично укрепляют организм, особенно на свежем, чистом воздухе.
5. Сделать рацион полным и сбалансированным, кушать небольшими порциями в строго отведенное время. Не перегружать организм даже полезной пищей. Взять за правило несколько разгрузочных дней в неделю. Но не жестких и голодных, а отдать предпочтение запеченным яблокам, черносливу, сыру.
6. Следить за водным балансом организма и выпивать положенную ему суточную меру жидкости, которую нужно рассчитать по специальной формуле, ориентируясь на свой вес. Но не нужно пить через силу, всего в меру и без насилия над собой. При этом отказаться от чая и кофе, отдавая предпочтение чистой минеральной воде, желательно без газов. Обычный рацион должен формироваться с преобладанием в нем зелени, капусты, томатов, моркови, вареного постного мяса и рыбы. Супы готовить на воде. Сладкоежки должны отдавать предпочтение полезным лакомствам из правильного питания, и даже их нужно съедать не более 100 грамм в сутки.
7. Регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы патологию можно было выявить на ранней стадии.

К нарушению мозгового кровоснабжения у детей приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как при воздействии на сосуды из вне, так и внутри самого сосуда. Может быть и врожденная патология, пороки развития сосудов: аневризмы, гипоплазии.

У детей чаще всего причиной нарушения кровоснабжения бывает родовая травма шейного отдела позвоночника. Головной мозг снабжается из 2 позвоночных и 2 сонных артерий. В зависимости от места поражения сосуда может быть та или иная клиника и степень нарушения кровоснабжения головного мозга. Последствия родовой травмы могут проявляться как сразу после рождения, так и отдаленные в более старшем возрасте. Родовая травма в шейном отделе позвоночника приводит к повреждению и сужению просвета позвоночных артерий. Ухудшается кровоснабжение головного мозга в результате гипоксического состояния. Острые нарушения кровоснабжения - инсульты ишемические и геморрагические у детей и подростков бывают очень редко. Однако и у детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровоснабжения, как начальные проявления так и тяжелые случаи. Чаще бывают кратковременные транзиторно-ишемические атаки в вертебробазилярном бассейне.

Другой причиной нарушения кровоснабжения мозга может быть повышение артериального давления у ребенка. Это заболевание достаточно редкое у детей. Как правило, повышение артериального давления у детей является проявлением вегетососудистой дистонии или симптомом заболевания почек и надпочечников. Причиной нарушения кровоснабжения может стать падение давления - низкое давление, что является проявлением вегетососудистой дистонии, нестабильности шейного отдела позвоночника, патологии надпочечника или гипофиза.

Воспалительные заболевания сосудов головного мозга- васкулиты могут быть также причиной нарушения мозгового кровоснабжения. У детей васкулиты чаще всего ревматоидной природы наблюдаются при заболеваниях сердца - врожденных пороках сердца, воспалительных заболеваниях сердечной мышцы.

Причинами нарушения кровоснабжения мозга могут стать болезни крови, врожденные пороки развития сосудов, опухоли головного мозга, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков.

У детей более старшего возраста и подростков причинами являются отдаленные последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника, разрывы аневризм сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, болезни крови, сердца, васкулиты.
Как видим, причин развития нарушения кровоснабжения головного мозга, много. Для того, чтобы выявить причину и установить правильный диагноз, нужно как можно раньше при малейших жалобах ребенка, обращаться к врачу- неврологу, который назначит правильное обследование. Врачи Клиники доктора Войта напоминают родителям что, чем раньше установить причину недуга Вашего малыша, тем более успешно будет лечение.

Специалисты Клиники доктора Войта давно и успешно занимаются диагностикой и лечением сосудистой патологии у детей.

Нарушение мозгового кровоснабжения у детей.
Причины нарушения мозгового кровоснабжения в детском возрасте.
Вегетососудистые дистонии.
Д.м.н. Войцицкий А.Н., гл. врач Клиники доктора Войта Тыщук В.А.,
невролог Дубовская Н.А.

О статье « Нарушение мозгового кровообращения у детей » .

У новорожденных детей существует два типа нарушения мозгового кровообращения: преходящие (без очаговых изменений нервной ткани) и очаговые (сопровождающиеся возникновением патологического очага). Очаговые нарушения мозгового кровообращения в перинатальном периоде делятся по характеру на кровоизлияния, ишемии (инфаркты) и геморрагические инфаркты. Дифференциальный диагноз надо проводить с врожденными аномалиями центральной нервной системы и инфекционными заболеваниями нервной системы

Гипоксия (пониженная концентрация кислорода в крови) и ишемия (снижение мозгового кровотока) могут привести к временному нарушению функции центральной нервной системы и вызвать хронические неврологические нарушения и отставание в развитии.

Тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия может быть синдромом системного заболевания, пусковым моементом которого является асфиксия. Тяжелая ишемическая энецфалопатия сопровождается ацидозом, развиваются ишемические поражения почек, миокарда, ЖКТ.

Клиника ишемической энцефалопатии

Б) Средней степени тяжести
(обусловленное гипоперфузией головного мозга на фоне артериальной гипотензии)
- плохое сосание, глотание, патологический крик
- сонливость, слабая восприимчивость к внешним раздражителям
- гипотония, сниженный рефлекс Моро

Вызывается различными приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорожденный отводит руки в стороны и открывает кулачки - 1 фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение - II фаза рефлекса Моро. Рефлекс выражен сразу после рождения, его можно наблюдать при манипуляциях акушера. У детей с внутричерепной травмой рефлекс в первые дни жизни может отсутствовать. При гемипарезах, а также при акушерском парезе руки наблюдается асимметрия рефлекса Моро.

В) Тяжелая
Здесь уже имеются признаки отека головного мозга
- глубокая мышечная гипотония
- потеря стволовых функций (зрачкового рефлекса, спонтанных движений глаз)
- повышение внутричерепного давления вследствие отека мозга более 24-48 часов.

Г) Судороги
Судороги, связанные с гипоксически-ишемической энцефалопатией обычно развиваются за 12-48 часов.
- эпилептической природы (с изменениями на ЭЭГ)
- не эпилептической природы (без изменений на ЭЭГ)

Лечение ишемической энцефалопатии

Результаты течения ишемии головного мозга новорождённых

Кровоизлияния у новорожденных детей по локализации делятся на субдуральные, субарахноидальные, перивентрикулярные, интравентрикулярные, паренхиматозные, мозжечковые.

Чаще встречаются у недоношенных детей (кроме субдуральных), сопровождаются неврологической симптоматикой (снижение мышечного тонуса, гипорефлексия, брадикардия, брадипноэ, гиподинамия), возможны тонико-клонические судороги. По мере прогрессирования кровоизлияния в мозг появляется нистагм, плавающие движения глазных яблок, дисфагия, постепенно нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Данные симптомы обусловлены нарастающим сдавлением ствола и отTка мозга.

Диагноз верифицируется обнаружением крови в спинномозговой жидкости. Локализация очага может быть установлена при помощи электроэнцефалографии головного мозга и компьютерной томографии головного мозга.

Лечение (патогенетическое)
1. Дегидратация нервной ткани и понижение внутричерепного давления (маннитол, сорбатол, глицерол, лазикс, дексаметазон)
2. Коррекция гемостаза (викасол, аминокапроновая кислота, препараты кальция)
3. Ликвидация и профилактика судорожного синдрома (дроперидол, фенобарбитал, при отсутствии дыхательных нарушений диазепам)
4. Устранение артериальной гипотензии и гиповолемии (гемодез, альбумин)
5. Нормализация сердечного ритма (сульфокамфокаин) и дыхания (этимозол)
6. Снижение проницаемости сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, глюконат кальция)
7. Нормализация метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, АТФ, альфа-токоферол, дибазол, оксибутират натрия, мексидол)

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор Александрович , Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович , Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Савченко Александр Федорович

Савченко Александр Федорович , Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

ОСТРЫЕ РАССТРОЙСТВА МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

У ДЕТЕЙ

Л. О. Бадалян (Москва)

Нами проведен статистический анализ результатов патологоанатомического исследования 8500 детей, умерших в Москве за 10 лет. Нарушения мозгового кровообращения были обнаружены в 1047 случаях. Преобладали паренхиматозные кровоизлияния, наблюдавшиеся в 844 случаях, реже были отмечены оболочечные кровоизлияния (эпидуральные - 15 случаев, субду­ральные-67 случаев, субарахноидальные - 49 случаев). Тромбоз сосу­дов мозга обнаружен в 76 случаях. Распределялись нарушения моз­гового кровообращения по возрасту неравномерно. В возрасте от 5 до 15 лет погибло 127 больных. Согласно нашим данным наиболее ранимыми в этом отношении являются дети раннего воз­раста. Однако совершенно очевидно, что этиологические факторы, влияю­щие на развитие нарушений мозгового кровообращения в различных воз­растных периодах детства далеко не равнозначны.

В детском возрасте основное значение принадлежит пери­натальной патологии, инфекционным заболеваниям, болезням крови.

В 468 случаях с верифицированным нарушением мозгового кровообращения была диагностирована родовая травма, ас­фиксия. Родовая травма нередко фигурировала в качестве
основного диагноза в тех случаях, где имелись очевидные при­знаки дизэмбриогенеза, пороков развития сосудистой и нерв­ной систем. В связи с этим мы допускаем в данной группе определенный процент диагностических ошибок. Тем не менее не вызывает сомнений большая роль родовой травмы в воз­никновении нарушений мозгового кровообращения у детей раннего возраста. В 390 случаях этой группы наблюдались множественные мелкоочаговые паренхиматозно-оболочечные- кровоизлияния. Очаговые геморрагии в веществе мозга были редкими. В 78 случаях наблюдались обширные оболочечные кровоизлияния: эпидуральные и субдуральные, преимущест­венно обусловленные разрывами твердой мозговой оболочки и прежде всего мозжечкового намета (50 случаев), а также субарахноидальные геморрагии (18 случаев).

Вторую подгруппу составляли расстройства мозгового кро­вообращения при инфекционных заболеваниях (334 случая), при респираторных вирусных заболеваниях, особенно гриппе, пневмониях, при дизентерии и других инфекционных заболева­ниях желудочно-кишечного тракта, болезни Боткина, коклю­ше, кори. Важную роль играют бронхопневмонии у детей ран­него возраста. 106 из 334 детей рассматриваемой группы погибли в возрасте до месяца, 85 - в возрасте от 1 месяца до года. Таким образом, больше половины детей погибло в возра­сте до года, что, по-видимому, можно связать не только со 1 своеобразием течения инфекционного процесса у детей раннего 1 возраста, но и с особенностями строения и реактивности сосу­дистом системы. В 255 случаях на секции были обнаружены паренхиматозные кровоизлияния, как правило, множественные’ мелкоточечные, наряду с которыми в 43 случаях наблюдались очаговые геморрагии в веществе полушарий большого мозга. В 11 случаях обнаружены эпидуральные и субдуральные кровоизлияния, в 20 - субарахноидальные. В 46 случаях на­блюдались тромбозы мозговых сосудов, обычно развиваю­щиеся на фоне септических осложнений инфекционных забо­леваний.

Тромбозы сосудов мозга в детском возрасте могут быть обусловлены септическим процессом, возникать на фоне ин­фекционных заболеваний. При тяжелых состояниях у детей развивается марантический тромбоз синусов твердой мозговой оболочки несептической природы, вызванный повреждением эндотелия, повышением вязкости крови и замедлением крово­тока при сердечной слабости. Тромбозы артериального русла были обнаружены в 22 случаях, венозного русла - в 54 слу­чаях, в том числе 21 тромбоз синусов, 33 тромбоза вен оболо­чек мозга. Основными заболеваниями, при которых наблюда­лись тромбозы, явились инфекционные заболевания (46 слу­чаев), пороки сердца (12 случаев). Интерес представляет случай тромбоза артериального русла с массивным очагом

размягчения вещества мозга при синдроме Мошковица - тромбоцитопеническом тромбоваскулите.

Третью по объему группу составляют случаи нарушения мозгового кровообращения при болезнях крови (107 случаев).

У детей болезни крови являются важнейшим этиологиче­ским фактором в патогенезе мозгового кровообращения. Зна­чение этого фактора увеличивается с возрастом ребенка, поскольку при родовой травме и инфекционных заболеваниях расстройства мозгового кровообращения наблюдаются пре­имущественно у детей раннего возраста, в то время как при болезнях крови возрастное распределение нарушений мозго­вого кровообращения довольно равномерно. У детей старше 5 лет болезни крови приобретают решающее значение в пато­генезе нарушений мозгового кровообращения. В 86 из 107 слу­чаев был диагностирован острый лейкоз, в 15 геморрагиче­ский диатез, в 6 - апластическая анемия. Во всех случаях острого лейкоза нарушения мозгового кровообращения про­являлись в виде множественных мелких паренхиматозно-обо­лочечных кровоизлияний. Помимо них в 8 случаях наблюда­лась субдуральная гематома, в 30 - массивные очаги гемор­рагий в веществе мозга.

Для острого лейкоза характерна многоочаговость геморра­гического поражения мозга. Множественные мелкоочаговые внутримозговые кровоизлияния располагаются, как правило, в субкортикальном слое белого вещества больших полушарий головного мозга. Общие очаговые внутримозговые кровоиз­лияния чаще локализируются в больших полушариях, реже в мозжечке и стволе мозга. Кровоизлияния в оболочках голов­ного мозга при остром лейкозе обычно двусторонние, мелкото­чечные или пятнистые. Развитие токсико-гипоксического отека мозга у большинства больных острым лейкозом в значитель­ной мере «стушевывает» клиническую картину внутричереп­ных кровоизлияний. Очаговые симптомы, как правило, отсут­ствуют. В клинической картине преобладают общемозговые симптомы. Манифестация в виде внезапно развивающегося коматозного состояния и генерализированных судорог преиму­щественно наблюдается у больных с очаговыми внутримозго­выми кровоизлияниями, как это показано Н. К. Боголеповым (1950).

Причиной возникновения субарахноидальных кровоизлия­ний являлись аномалии развития сосудов головного мозга, в 38 случаях - артериальные, артериовенозные аневризмы, ан­гиомы. У больных этой группы наблюдалось острое бурное развитие клинической картины, внезапное появление резкой головной боли, рвоты, потеря сознания, выраженный менин­геальный синдром, напоминающее клинику субарахноидаль­ного кровоизлияния у взрослых. У 8 детей старшего возраста развитие субарахноидального кровоизлияния зависело от ар- термальной гипертензии, причиной которой были врожденные аномалии сосудистой системы, коарктация аорты, поликистоз почек и др. Оболочечные кровоизлияния чаще возникали на фоне септикотоксических заболеваний вследствие структурных изменений мозговых сосудов (васкулиты), повышения сосуди­стой проницаемости, обменно-эндокринных нарушений. Кли­ника субарахноидального кровоизлияния у детей до 1 года не была столь четко очерченной, как у старших детей при раз­рыве аневризмы, и развивалась на фоне уже тяжелого септи­ческого состояния больных.

Анатомо-физиологические особенности нервной и сосуди­стой систем ребенка, возрастная эволюция детского организма определяют своеобразие клинических проявлений сосудистых поражений головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения редко сопровождаются четко очерченной очаговой симптоматикой. Преобладают общемозговые симп­томы, обусловленные развитием диффузных гемодинамиче­ских расстройств и отека мозга. Дифференциальный диагноз должен основываться на всестороннем обследовании больных, учете данных неврологического и соматического статуса, ре­зультатов дополнительных методов исследования - реоэнцефалографии, ангиографии, электроэнцефалографии и др. ме­тодов.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел .

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16 .

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой.

Нарушение мозгового кровообращения. Случается, что с таким диагнозом ребенка выписывают из роддома. Радость родителей омрачена, и все же нет особого повода для причитаний. Предстоит серьезная работа. Известно, что реабилитация проходит быстрее и эффективнее у тех детей, с которыми родители регулярно и настойчиво занимаются лечебными процедурами, гимнастикой и плаванием, соблюдают назначенный врачом режим.

Нарушение мозгового кровообращения (НМК) - недостаточность кровоснабжения мозга вследствие поражения сосудов мозга и (или) в результате патологических изменений состава крови.
Гипоксия плода - кислородная недостаточность тканей плода, которая вызывает сложную цепь повреждений структуры клеток, изменений обмена веществ и энергии в клетках и тканях организма.
Асфиксия - состояние, вызванное резким нарастанием гипоксии во время родов. Проявляется тяжелыми нарушениями нервной системы и кровообращения ребенка.
Внутричерепные кровоизлияния - это проявление внутричерепной родовой травмы, при которой происходит кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, вызывающее патологические изменения.
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный термин, объединяющий группу неврологических расстройств, возникающих в результате недоразвития или повреждения мозга в перинатальном периоде (последние 12 недель беременности и первая неделя жизни). В большинстве случаев причиной ПЭП являются несколько факторов.

Наиболее частая причина НМК у новорожденных и грудных детей - кислородная недостаточность мозга (гипоксия), которая возникает из-за асфиксии в родах, родовой травмы, врожденного порока сердца, пороков развития сосудов головного мозга, внутриутробной инфекции. К асфиксии в родах могут привести преждевременная отслойка плаценты, разрыв сосудов пуповины, обвитое ребенка пуповиной, массивная кровопотеря, предлежание плаценты, а также нарушения продвижения ребенка по родовым путям и некоторые акушерские манипуляции, например, наложение щипцов.
Особенно часто подвержен асфиксии в родах плод, испытавший врутриутробную гипоксию при осложненном течении беременности: токсикозе, недонашивании или перенашивании, заболеваниях матери во время беременности - инфекционных, а также некоторых других (например, сердечно-сосудистых).

Гипоксия вызывает сложную цепь повреждений в тканях организма. Особенно страдают от гипоксии клетки центральной нервной системы.
Наиболее частая форма НМК у новорожденных детей - внутричерепные кровоизлияния (60% острых нарушений мозгового кровообращения у новорожденных). Чем дольше и глубже кислородное голодание мозга, тем больше кровоизлияние и серьезнее последствия.

Прогноз при НМК зависит не только от степени тяжести неврологических нарушений, но и от того, насколько своевременным и правильным окажется лечение. Поэтому, заметив хотя бы один из тревожных симптомов, родители должны проконсультировать ребенка у невропатолога. К счастью, детский мозг обладает большими возможностями для восстановления повреждений. Однако трудно прогнозировать, в какие сроки и насколько полно произойдет компенсация неврологических нарушений. Известно, что даже легкая степень НМК - фактор риска. Есть опасность возникновения в дальнейшем таких нарушений, как невротические тики, недержание мочи (энурез), недержание кала (энкопрез), ночные страхи, заикание, нарушение счета, письма, снижения памяти, фебрильные судорожные припадки.

Лечение в остром периоде чаще всего осуществляется в специализированном отделении для новорожденных. Во время восстановительного периода медикаментозное лечение сочетается с различными видами лечебной гимнастики и массажа, а также физиотерапией. Из фармакологических средств применяются препараты, нормализующие обменные процессы в центральной нервной системе и стимулирующие ее восстановление, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга, рассасывающие средства, легкие успокаивающие, иногда лекарства, снижающие тонус мышц, мочегонные или противосудорожные.

Особое место в лечении занимает лечебная гимнастика и массаж - они активно стимулируют не только двигательное, но и психическое, эмоциональное и пред-речевое развитие ребенка. Для ребенка с неврологической патологией кинезотерапия (лечение движением) - жизненная необходимость.

Как и любая терапия, массаж и гимнастика требуют составления для каждого ребенка индивидуального комплекса упражнений, который со временем модифицируется и усложняется с учетом особенностей развития малыша и течения заболевания. Нет универсального метода лечения: одним детям достаточно массажа и гимнастики, другим - плюс к этому необходимы медикаменты. Но одними лекарствами НМК не вылечишь.

Среди физиотерапевтических процедур наибольшее значение имеют водные и тепловые процедуры. В теплой воде (35-37°С) нормализуется мышечный тонус, увеличивается объем активных движений, уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в нервной системе. Особенно полезны плавание и гимнастика в воде, а также ванны из лекарственных трав, хвойного экстракта, морской соли и др. Но главный секрет успеха заключается в том, чтобы с любовью и терпением лечить ребенка столько, сколько потребуется.

ВНИМАНИЕ! Статья не может служить пособием по самодиагностике и самолечению! Если вы заметили у своего ребенка описанные симптомы - обратитесь к специалисту!