Почему я выбрала Стрезам? Потому что этот препарат мне рекомендовали, как средство, дающее быстрый эффект.

Посоветовала мне его подруга. Когда я посетовала, что невролог выписала мне Тенотен , а толку от него - ноль. к тому же полтора месяца я принимала Афобазол, но эффектом удовлетворена была не полностью.

В отличии от Афобазола, Стрезам должен был подействовать сразу, а не через 7-10 дней, так что я отправилась в аптеку, где и купила эту упаковку.

Кстати, препарат отпускается без рецепта.

Сзади коробочка выглядит иначе:

24 капсулы обошлись мне в 280 рублей. Позже я купила еще одну такую же упаковку. Стоило купить сразу двойную, обошлась бы дешевле.

Прилагаю фотографии инструкции:

Капсулки веселенькие, цветные:

Итак, мои впечатления. Я перед приемом изучила отзывы на Айреке и меня напугали побочные эффекты, но я не испытала на себе ни одного, кроме сонливости .

В первые дня 4 сонливость была просто невыносимая, особенно вечерами. Я вообще на сон не жалуюсь, но после Стрезама меня клонило в сон часов в 9 вечера. Причем так сильно, что я могла заснуть сидя, за просмотром фильма.

Потом это прошло, и со второй недели сонливости не было совсем.

Я не скажу, что этот препарат - тот, который сразу и заметно действует. нет, принимать его нужно так, как написано (или как выписал врач). Я пила по капсуле три раза в день.

Со второго дня заметила, что стала как-то позитивнее смотреть на вещи. Исчезла нервозность, раздражительность и тревожность, перестала себя накручивать и переживать по пустякам. И, самое важное, я смогла ездить без панических атак в общественном транспорте, и укачивать меня перестало.

Я не знаю, поможет ли Стрезам перестать переживать тем людям, у которых проблемы серьезные. У меня же все дело в том, что из-за некоторых событий в прошлом я теперь на многие вещи реагирую очень остро, становлюсь подозрительной, накручиваю себя беспричинно. Стрезам помог это устранить.

Только вот с ПМСом он не справился, увы. Целых три дня я ходила раздраженная, да еще и начинала плакать из-за любой ерундовой неудачи. В общем, словно и не принимала ничего.

«Стрезам» является анксиолитическим лекарственным препаратом, созданным на основе этифоксина гидрохлорид. Так как активное вещество не влияет на скорость развития психомоторных реакций, то данный препарат можно использовать как дневной транквилизатор. Кроме этого, для «Стрезама» не характерно возникновение синдрома отмены или развития зависимости.

Активное вещество препарата влияет на ГАМК-эргическую трансмиссию, избавляя от чувства тревоги и страха, понижая эмоциональную напряженность.

Этифоксин отлично абсорбируется в кишечнике. Попадая в организм, он метаболизируется, образуя фармакологически активный метаболит. Максимальная концентрация этифоксина достигается на протяжении 1-2 часов. Из организма компонент выводится в 3 этапа через почки.

Показаниями к применению «Стрезама» являются:

• неврастенические состояния, вызванные стрессом;
• развитие беспричинного страха или беспокойства;
• тревожно-фобические расстройства;
• апатии, понижение активности и вегетативные расстройства.

Выпускается «Стрезам» в форме капсул, предназначенных для внутреннего применения. В инструкции к препарату указано, что капсулы нужно проглатывать целыми, обильно запивая водой. Желательно принимать лекарство до еды. Продолжительность терапевтического курса и дозировку этифоксина гидрохлорида устанавливает врач, учитывая сложность заболевания и другие особенности.

Противопоказаниями к приему «Стрезама» являются:

• индивидуальная гиперчувствительность к его активному компоненту;
• галактоземия, синдром мальабсорбцииглюкозо-галактозы, недостаточность лактазы;
• шоковые состояния, выраженные нарушениями деятельности печени и почек, миастения;
• лактация, беременность;
• детский возраст.

Побочные эффекты и передозировка

«Стрезам» хорошо переносится многими пациентами. Но иногда возможно развитие головокружений, которое обычно происходит на начальном этапе терапии и прекращается без дополнительного вмешательства. Пациенты, имеющие индивидуальную чувствительность к этифоксина гидрохлориду, отмечают развитие аллергических реакций, проявляемых на кожных покровах.

При передозировке «Стрезамом» у пациентов развивается сильная артериальная гипотензия. Так как специфического антидота не разработано, то рекомендуется прекратить прием препарата, тщательно промыть желудок, а затем принять энтеросорбентные средства. Если необходимо, то нужно провести терапию для поддержания нормальных показателей артериального давления.

Отзывы о препарате «Стрезам»

Обсуждения данного препарата и других средств, обладающих подобным действием, встречаются на различных медицинских форумах или приближенной тематики. При этом отзывы о «Стрезаме» весьма разнохарактерные – если одним этот препарат хорошо помогает, то другие считают его совершенно бесполезным или страдают от проявления побочных реакций.

• «Начала принимать «Стрезам». Мне нравится, так как улучшилось качество жизни и этот препарат не вызывает привыкания».
• «Мне назначили «Стрезам» для лечения панических атак и приступов неконтролируемого гнева. Курс – 1,5 месяца, но улучшение ощутила уже спустя неделю».
• «Пью «Стрезам». Отличный препарат. Только каждый раз, когда принимаю таблетку, чувствую слабость и тошноту».
• «Мне «Стрезам» тоже хорошо помогает, но все портят побочные эффекты в виде ужасных головных болей».

Также встречаются сообщения пользователей, для которых лечение «Стрезамом» оказалось бесполезным.

• «Принимал «Стрезам», так как беспокоят панические атаки. Улучшений не случилось – препарат вообще не работает».
• «Мне лечение не помогло. Наоборот появились плохие сны. Врач предложила замену. Пока тоже никакого эффекта».

Кроме этого, пользователи часто сравнивают «Стрезам» с другими препаратами, обладающими подобным действием. Спрашивают совета, как перейти с одного лекарства на другое.

Если у пациентов появляются какие-либо сомнения по поводу назначения «Стрезама» или возникают беспокойства, связанные с развитием побочных эффектов, то все это нужно решать с лечащим врачом. Конечно, этот препарат может подходить не всем. Однако при правильно выбранном лечении его эффективность проявляется достаточно быстро.

"Отзывы!"

При частых панических атаках следует принимать специальные препараты для облегчения состояния. Существуют медикаментозные средства, такие как «Афобазол», которые помогут справиться с этим состоянием.

Панические атаки – явление довольно распространенное и встречается примерно у 7-8% населения. Это расстройство неврологического характера, которое сопровождается иррациональным чувством тревоги. Для панических атак характерны следующие симптомы психосоматического характера:

• безосновательное чувство страха;
• внутреннее напряжение;
• чувство паники;
• неспособность обрести контроль над ситуацией;
• расстройства сна.

Пациент во время панических атак может жаловаться на головокружение, нарушение резкости зрения, боли в желудке или расстройства пищеварения. Панические атаки (ПА) также сопровождаются ознобом, тремором рук, учащенным сердцебиением и затруднением дыхания.

Возможно усугубление фобий. Пациенты часто отмечают внезапное появление агорафобии. При этом наблюдается появление тошноты и ноющей боли в области сердца.

Причины развития панических атак

ПА характеризуется характерными психическими симптомами, однако в основе развития необъяснимого чувства тревоги лежит нарушение работы центральной нервной системы пациента.

Точная причина развития этого состояния до сих пор не выяснена. Однако появлению приступов паники предшествуют следующие состояния:

• сильный стресс;
• чрезмерные физические и психологические нагрузки;
• эмоциональное потрясение;
• чрезмерное употребление алкоголя и других веществ, которые оказывают токсическое влияние на организм;
• гормональные нарушения, в том числе и во время беременности;
• гормональная терапия.

Некоторые заболевания могут стать косвенной причиной развития приступов паники. К таким болезням относят инфаркт, некоторые виды онкологических заболеваний, вегетативная дисфункция. Состояние часто ассоциируют с вегетососудистой дистонией.

Безосновательные приступы тревоги могут появиться после сильного эмоционального потрясения, например, расставания с любимым человеком или смертью родственников и друзей. Также иногда приступы появляются после перенесенного потрясения.

К паническим атакам склонны люди, испытывающие страх перед толпой либо страдающие боязнью открытых пространств. Этому расстройству подвержены социофобы, люди в глубокой депрессии и ипохондрики.

Приступы внезапной тревоги

Как правило, первый приступ возникает после какого-либо сильного эмоционального потрясения, либо при стрессе.

Пациент отмечает учащенное сердцебиение и затруднение дыхания. Затем он чувствует безосновательный страх, в нем нарастает тревога. При этом часто отмечается чувство внутреннего перенапряжения, многие жалуются на внезапные мышечные спазмы или онемение конечностей. Больного может посетить безосновательный страх за свою жизнь или жизнь близких людей.
Длительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких часов. В среднем приступ паники длиться около получаса, однако у каждого пациента это протекает по-разному.
Первый приступ зачастую случается при наличии какого-либо фактора. Это может быть нахождение в толпе, например, спускаясь в метро, либо наоборот – присутствие на пустой площади.

Испытав первый приступ внезапной тревоги и паники, больные начинают беспокоиться о собственном здоровье, подозревая болезни сердца либо неврологические и психические отклонения.
Это заставляет посетить невролога и терапевта, которые, как правило, не находят физиологических проблем и болезней, которые могли бы стать причиной неврологического расстройства.

У больного развивается боязнь приступа паники. Поэтому следующие приступы проходят тяжелее.

Паническим атакам в большей степени подвержены молодые женщины, однако и у мужчин они случаются. Средний возраст пациентов составляет 25-35 лет. Приступы случаются не часто, примерно дважды в месяц.

Опасности приступов паники

Несмотря на иррациональный страх смерти, приступы внезапной паники не приводят к летальному исходу. Однако они накладывают существенный отпечаток на социальные взаимодействия пациента.

Как правило, больной, ожидая новый приступ, сводит к минимуму социальные взаимодействия, чтобы никто ни стал свидетелем этого состояния. Страх смерти заставляет пациентов реже выходить на улицу. Из-за постоянного ожидания, каждый новый приступ проходит тяжелее, поэтому больные опасаются находиться в толпе. Часто при отсутствии лечения и коррекции этого состояния, больные ограничивают себе даже в таких бытовых действиях, как поход в магазин. Вместо крупных гипермаркетов, пациенты стараются посещать небольшие магазины, так как развивается боязнь больших пространств и толпы.

Постоянное ожидание приступа и страх за собственную жизнь усугубляют состояние. В результате у больных отмечаются расстройства сна, развивается депрессия.

Медикаментозное лечение приступов

Для облегчения состояния пациентов применяют следующие группы лекарственных препаратов:

• таблетки-антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• сосудистые препараты и лекарства для улучшения кровоснабжения мозга;
• витаминные комплексы.

Антидепрессанты занимают лидирующие позиции в лечении ПА. Эти препараты способствуют снятию тревожности, избавляют от депрессии и чувства тревоги. Антидепрессанты показаны также при расстройствах сна, так как успешно борются с бессонницей и дарят крепкий спокойный сон. Принимать антидепрессанты следует с осторожностью, так как препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных эффектов и вызывают привыкание.

Седативные препараты, известные также как успокоительные, отличаются натуральным составом. Лекарства этой группы показаны для облегчения панических атак. Они помогают облегчить мышечный спазм и уменьшить внутреннее напряжение, а также нормализовать сон.

Транквилизаторы необходимы для того, чтобы снять острые симптомы приступа. Такие таблетки нормализуют сердцебиение, купируют чувство тревоги и снимают перенапряжение как эмоционального характера, так и физическое, проявляющееся спазмом мышц.

Препараты имеют серьезные противопоказания и могут вызвать ряд побочных эффектов, поэтому лечение транквилизаторами назначают с большой осторожностью и на короткий промежуток времени. Транквилизаторы вызывают заторможенность сознания и замедление реакции на раздражители, поэтому при вождении автомобиля и работе, требующей максимум сосредоточенности и концентрации внимания, такие лекарства противопоказаны.

Препараты для улучшения кровоснабжения и улучшения проницаемости сосудов помогают снять сопутствующие физиологические симптомы – головокружение, мигрень, онемение конечностей и боль в области сердца. Эти лекарства назначают в качестве вспомогательной терапии, совместно с антидепрессантами либо седативными препаратами.

Помимо лечения основных симптомов приступа паники, необходимо принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной защиты организма и нервной системы. Часто пациентам назначают комплекс витаминов группы В, которые положительно влияют на центральную нервную систему.

К какому врачу обратиться?

При панических атаках следует посетить трех специалистов:

• терапевта;
• невролога;
• психиатра.

Лечить приступы тревожности – это работа психиатра, но никак не психолога. Это следует запомнить всем, кого тревожат приступы паники.

Консультация терапевта необходима для исключения других заболеваний, одним из симптомов которых может стать приступ паники. Терапевт может назначить дополнительные обследования сердца и состояния сосудов.

Консультация невролога необходима для подтверждения диагноза. Так как ПА часто являются одним из проявлений вегетососудистой дистонии, консультация этого специалиста обязательна. Невролог также может назначить лечение, либо же направить к психиатру.

Не следует бояться обследования у психиатра. Этот специалист поможет подобрать лечение так, чтобы неврологическое расстройство больше не беспокоило пациента.
Как правило, для лечения назначают антидепрессанты или транквилизаторы. Эти препараты подбираются с осторожностью, из-за большого списка возможных побочных эффектов.

«Афобазол» против приступов паники

Лечит ли афобазол панические атаки?Препарат «Афобазол» — это седативное средство, занимающее лидирующие позиции при лечении неврологических расстройств, включая приступы тревожности.

Преимущества препарата:

• не вызывает сонливость;
• не угнетает деятельность ЦНС;
• не вызывает привыкания;
• защищает нервные клетки от стресса.

Препарат «Афобазол» показан для лечения психоневрологических расстройств, спровоцированных стрессом. Его назначают в качестве терапии при булимии и анорексии, а также для поддержки спокойствия у особо впечатлительных людей.

«Афобазол» не угнетает деятельность нервной системы, а значит ощущение заторможенности сознания и сонливость при приеме этих таблеток не возникает, в отличие от многих транквилизаторов и сильных антидепрессантов.

В поисках ответа на вопрос о том, лечит ли «Афобазол» панические атаки, отзывы пациентов дают положительный ответ. Однако пациенты отмечают, что препарат эффективен при умеренных приступах паники и других неврологических расстройствах. Пациенты с затяжной депрессией эффективности этого препарата не заметили.

При часто повторяющихся приступах «Афобазол» назначают как вспомогательное средство, помогающее нормализовать сон и снять внутренне напряжение. Однако лечение дополняют более сильными препаратами.

При легких приступах тревожности «Афобазол» показывает себя только с хорошей стороны. Препарат помогает снять ощущение безосновательной тревоги и унять внутреннее перенапряжение. Его также рекомендуют всем, кто мучается от бессонницы, так как «Афобазол» быстро и эффективно нормализует сон пациентов.

Лекарство обладает накопительным эффектом, поэтому препарат следует пропить около недели, прежде чем станет заметно улучшение состояние. Курс лечения подбирается лечащим врачом и варьируется от месяца до трех.

«Пантокальцин» при ПА

Еще одно популярное средство, назначаемое для снятия приступов тревожности – это таблетки «Пантокальцин».

Препарат представляет собой ноотропное средство, которое воздействует непосредственно на мозг, повышая умственную активность. Препараты этой группы помогают увеличить устойчивость психики к раздражающим фактором, снизить влияние стресса на организм, улучшить память и внимание.

«Пантокальцин» назначают для лечения когнитивных расстройств, возникающих вследствие различных неврологических заболеваний. Также препарат эффективен при снижении умственных способностей, вызванных стрессом и перенапряжением.

При панических атаках, «Пантокальцин» способствует:

• уменьшению чувства тревожности и страха;
• нормализации сна;
• снижению раздражительности;
• улучшению концентрации внимания.

Препарат позволяет избавиться от таких симптомов приступа паники, как головокружение, учащенное сердцебиение и нарушения дыхания.

Он может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому принимать средство следует только по рекомендации врача. Несмотря на то, что «Пантокальцин» часто назначают младенцам, препарат нельзя пить во время беременности и кормления грудью.

Catad_tema Психические расстройства - статьи

Психофармакотерапия генерализованной тревоги (опыт применения Стрезама и Атаракса)

А.В.Андрющенко 1 , Д.А.Бескова 2 , Д.В.Романов 1

1 ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова,
2 Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Резюме. Проведено сравнительное исследование стрезама (этифоксина) и атаракса (гидроксизина) при терапии тревожных расстройств (расстройства адаптации и генерализованное тревожное расстройство; по 15 наблюдений в каждой группе). Подтвержден анксиолитический эффект стрезама при терапии тревожных невротических состояний с проявлениями реактивно провоцированной и генерализованной тревоги. Сравнение эффективности в основной и контрольной группах выявило сопоставимость клинического эффекта. Показана хорошая переносимость стрезама c отсутствием проявлений поведенческой токсичности, седативного, миорелаксирующего эффектов и синдрома отмены.

Ключевые слова: тревожные расстройства, стрезам, эффективность, безопасность.

Psychopharmacotherapy of anxiety disorders with Stresam and Atarax

A.V.Andryushenko 1 , D.A.Beskova 2 , D.V.Romanov 1

1 I.M.Sechenov Moscow Medical Academy,
2 Mental Health Research Center of Russian Academy of Medical Science

Summary. Stresam (Etifoxin) is a novel selective anxiolitic medication for anxiety disorders in psychiatric and medical practice. The comparative study of Stresam (Etifoxin) and Atarax (Hydroxyzine) was conducted in patients with adjustment disorder and generalized anxiety disorder (15 subject in each treatment arm). The anxiolitic effect of Stresam similar to Atarax in neurotic states with reactive and generalized anxiety was confirmed. Stresam demonstrated a good tolerability with no signs of behavioral toxicity, sedation, muscle relaxation and withdrawal.

Key words: anxiety disorders, stresam, anxiolitic effect.

Психофармакотерапия тревожных расстройств, формирующихся в рамках расстройств адаптации или как генерализованное тревожное расстройство, представляется актуальной проблемой . Несмотря на широкое применение бензодиазепинов, их терапевтические эффекты не охватывают всего спектра тревожных нарушений, а часть побочных эффектов реализуется в одном дозовом диапазоне с основным (анксиолитическим) действием. В этой связи активно разрабатываются и исследуются анксиолитические средства с альтернативными механизмами действия. Однако в повседневной клинической практике такие препараты представлены недостаточно.

Среди новых препаратов с селективной противотревожной активностью, доступных для реальной клинической практики, выделяется Стрезам (этифоксин), который ранее уже использовался для лечения больных с психосоматическими нарушениями, а в настоящее время исследуется в качестве анксиолитического средства при широком круге пограничных психических расстройств . Основной (анксиолитический) эффект Стрезама связан с влиянием на ГАМКергическую систему , задействованную в формировании анксиозных расстройств, хотя по особенностям механизма действия препарат отличается от бензодиазепиновых транквилизаторов. Прямые эффекты препарата обеспечиваются сродством к нейрональным ГАМК А -рецепторам (регулирующим, как известно, активность хлорных каналов), Стрезам взаимодействует с ГАМК-рецепторами на участке (β 2 - и β 3 -субъединицы), отличном от сайтов связывания бензодиазепинов (α 1) .

Дополнительные эффекты стрезама обусловлены тем, что препарат обладает опосредованным действием на внутриклеточном уровне (стимулирует митохондриальные бензодиазепиновые рецепторы), усиливая таким образом синтез нейростероидов. С этими эффектами (по предварительным данным) связано улучшение концентрации внимания и мнестических функций, что повышает способность к обучению.

Из обобщенных данных литературы следует, что Стрезам обладает анксиолитическим действием, не сопровождающимся поведенческой токсичностью, гипноседативным и миорелаксирующим эффектами, дестабилизацией когнитивных функций при отсутствии повышенного риска лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Фармакологические эффекты Стрезама анализируются с 70-х годов прошлого века , вместе с тем клинические рандомизированные сравнительные исследования эффективности и переносимости препарата в качестве анксиолитического средства немногочисленны - целенаправленных исследований по разным показаниям в отношении расстройств тревожного спектра недостаточно .

В качестве препаратов сравнения в большинстве доступных работ используются средства бензодиазепинового ряда: лоразепам, клобазам, феназепам . Сравнительные исследования Стрезама с анксиолитиками, обладающими альтернативными бензодиазепинам механизмами действия, ограничиваются работами, в которых в качестве препарата сравнения использовался агонист серотониновых рецепторов буспирон . В рандомизированном исследовании, включавшем 170 пациентов с расстройствами адаптации (тревожный тип), при сопоставлении двух анксиолитиков (87 наблюдений - буспирон; 83 - этифоксин) показано, что препараты обладают сходными профилями безопасности и эффективности. Побочные эффекты (редких в обеих сравниваемых группах) при приеме этифоксина проявлялись симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в животе, диарея), на терапии буспироном - симптомами со стороны центральной нервной системы (ЦНС) (сонливость, головокружение, головная боль).

На основании приведенных данных целесообразным представляется использование в настоящем исследовании в качестве референсной терапии Атаракса (гидроксизина) - препарата, противотревожный эффект которого осуществляется за счет блокады H1-гистаминовых рецепторов, ранее успешно применявшегося в клинической практике.

Цели и задачи исследования

Настоящее исследование проведено с целью определения эффективности и безопасности новых анксиолитиков (Стрезам/этифоксин и Атаракс/гидроксизин) при терапии тревожных расстройств невротического уровня. Задача работы - сравнительное изучение психотропной активности препаратов.

Материалы и методы

Выборку составили 30 амбулаторных больных от 18 до 75 лет с тревожными синдромами, соответствующими критериям расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства по МКБ-10:
1) чрезмерное беспокойство и волнение вне зависимости от ситуации, тревожные опасения предстоящих неприятностей, сверхнапряженность, рассеянность, неустойчивость внимания и др. длительностью не менее 1 мес;
2) психомоторные, соматосенсорные и соматовегетативные проявления тревоги (например, мышечное напряжение с невозможностью расслабиться, ощущение покалывания, нечеткость зрения, головокружение, тремор, гипергидроз, тахикардия, тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту и др.);
3) поведенческие проявления тревоги (суетливость, нетерпеливость, неспособность контролировать проявления беспокойства, избегание ассоциированных со стрессом ситуаций и пр.).

Включали пациентов, у которых уровень тревоги по шкалам HARS и CGI-S при психометрической оценке во время скрининга ранжировался следующим образом:

Из исследования исключали больных с манифестными психозами и органическими поражениями ЦНС (деменцией), зависимостью от психоактивных веществ; тревожные синдромы с устойчивыми фобиями и по типу обсессивно-компульсивного расстройства.

Пациенты были распределены на две группы: основная (Стрезам) и контрольная (Атаракс), сопоставимые по числу наблюдений (по 15 больных), половозрастным характеристикам (средний возраст 36,7±11,6 и 35,8±10,9 года соответственно; соотношение женщин/мужчин - 66,7/33,3%), длительности заболевания (9,6±4,8 и 9,2±3,6 мес соответственно) и особенностям клинической картины.

Открытое сравнительное исследование эффективности и безопасности Стрезама и Атаракса проводили в течение 4 нед активной терапии. Стартовую дозировку устанавливали для Стрезама 150 мг/сут и Атаракса 75 мг/сут, гибкий режим дозирования позволял повысить дозу уже после 1-й недели (на 3-м визите) до эффективной терапевтической.

Для оценки эффективности и безопасности на визитах исследования использовали набор стандартных психометрических шкал: шкала тревоги Гамильтона (HARS), шкала общего клинического впечатления по оценке врача и пациента (CGI-S, CGI-I), визуальная аналоговая шкала (VAS-A: 2 субшкалы для субъективной оценки уровня тревоги и ее влияния на социальное функционирование), шкала побочных эффектов (UKU).

Сравнительную оценку эффективности лечения проводили следующим образом: расчет показателей эффективности и безопасности выполняли на 30 больных (15/15), полностью завершивших исследование. Проводили сравнение между группами по доле респондеров с учетом данных шкал HARS (более 50% редукции симптоматики) и CGI («выздоровление» и «пограничное состояние» по CGI-S, «очень выраженное улучшение» и «большое улучшение» по CGI-I). Результат оценивали с учетом статистической значимости.

Результаты

Сравниваемые анксиолитики продемонстрировали высокую эффективность при широком спектре психопатологических проявлений расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства. Результаты терапии Стрезамом и Атараксом показали сопоставимость клинического эффекта сравниваемых препаратов, подтверждавшуюся рядом формализованных показателей. Доли респондеров оказались сопоставимыми: 73,3 и 53,3% - в оценке по HARS; 66,7 и 53,3% - в оценке по CGI-S для групп, получавших Стрезам и Атаракс соответственно (рис. 1).

Рис. 1. Доли респондеров, по данным НARS и CGI-S.

Несмотря на различия в долях респондеров (в группе Стрезама этот показатель на 13,4% выше), они не достигали уровня статистической достоверности. При этом при применении Стрезама на заключительном визите по параметру CGI-S «нормален, не болен» и суммой баллов по HARS ниже 7 доля больных выше, чем на фоне терапии Атараксом.

При сравнении результатов применения Стрезама и Атаракса обнаружены также особенности клинического действия препаратов с учетом динамических характеристик наступления эффекта, оцениваемых по субшкалам HARS (рис. 2) .

Рис. 2. Динамика среднего балла по пунктам шкалы HARS.

Примечание. *Различия статистически значимы (р<0,05), NS - различия незначимы. Пункты шкалы HARS: ТН - тревожное настроение; Н - напряженность; С - страхи; ИН - интеллектуальные нарушения; ДН - депрессивное настроение; П - поведение при осмотре; ССМыш - мышечные соматические симптомы; СССенс - сенсорные соматические симптомы; ССС - сердечно-сосудистые симптомы; РС - респираторные симптомы, ГС - гастроинтестинальные симптомы; МС - мочеполовые симптомы; ВС - вегетативные симптомы.

Основным клиническим эффектом действия препаратов в обеих группах является уменьшение выраженности проявлений психической тревоги: наиболее быстро редуцировались симптомы внутреннего напряжения (Стрезам - на 2-й неделе, Атаракс - на 3-й неделе), реактивной (эмоциональной) лабильности (один из подпунктов «депрессивного настроения»), одновременно отмечено улучшение по параметру «поведение при осмотре» (Стрезам - на 2-й неделе, Атаракс - на 3-й неделе). Хотя в целом динамика когнитивной тревоги в группах сходная, тем не менее, среди больных, получавших Стрезам, по сравнению с контрольной группой (Атаракс) обнаружена более интенсивная редукция проявлений по ряду пунктов кластера «психическая тревога» («внутреннее напряжение», «эмоциональная лабильность», «тревожное настроение», «поведение при осмотре»), с достижением статистически достоверных различий уже на 2-й неделе терапии. На 3-й неделе лечения Стрезамом (в отличие от группы Атаракса) отмечено значимое улучшение концентрации внимания, связанное с редукцией тревоги. Эти данные согласуются с представлениями о способности препарата влиять на уровень внимания, что свидетельствует о более широком спектре действия препарата, оказывающего наряду с анксиолитическим действием влияние на общие симптомы невротического круга, включая когнитивные дисфункции.

В обеих группах соматизированные анксиозные проявления редуцировались несколько медленнее симптомов психической тревоги: статистически значимые различия отмечены по пунктам «мышечные соматические симптомы», органоневротические «сердечно-сосудистые» нарушения и «соматовегетативные симптомы» лишь к концу 4-недельной терапии. Оценка динамики симптомокомплексов соматизированной тревоги при анализе эффективности обоих анксиолитиков также показала достоверные различия. На заключительном визите только в группе получавших Стрезам отмечена статистически значимая (р<0,05) редукция, таких нарушений, как «соматические симптомы сенсорные», «гастроинтестинальные», «мочеполовые».

Основные преимущества Стрезама выявляются при сравнительном анализе частоты и спектра нежелательных явлений, возникающих в основной и контрольной группах. В основной группе (Стрезам) только у 1 пациента зарегистрированы жалобы на сухость во рту, причем связь этого нежелательного явления с приемом Стрезама осталась неясной.

Практически полное отсутствие нежелательных явлений при применении Стрезама открывает возможности для титрации дозы в соответствии с терапевтической необходимостью (в рамках имеющихся рекомендаций, а также с учетом особенностей контингента больных и специфики симптоматики).

На фоне терапии Атараксом у 8 из 15 больных отмечен целый ряд нежелательных явлений легкой или умеренной степени тяжести (дневная сонливость, заторможенность, головная боль), в большинстве случаев связь с приемом Атаракса установлена. Перечисленные побочные эффекты появлялись в течение 1-й недели терапии - при приеме минимальной терапевтической дозы (75 мг/сут) или попытке ее повышения (до 125-150 мг). Нежелательные явления препятствовали титрации дозы у 6 пациентов.

Заключение

Следует отметить позитивный опыт применения анксиолитиков нового поколения (Стрезам и Атаракс) при лечении тревожных нарушений в рамках расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства. Получены новые данные о спектре анксиолитических эффектов Стрезама. Препарат можно использовать при терапии тревожных невротических состояний с проявлениями реактивно провоцированной и генерализованной тревоги. Редукция ряда проявлений психической тревоги (тревожного настроения, внутреннего напряжения, эмоциональной лабильности) в сочетании с влиянием препарата на соматические эквиваленты тревоги подтверждает, что Стрезам является эффективным средством для курсового лечения тревожных расстройств легкой и умеренной степеней тяжести. Стрезам обладает анксиолитическим действием, не сопровождающимся поведенческой токсичностью, гипноседативным и миорелаксирующим эффектами, дестабилизацией когнитивных функций при отсутствии риска лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Андрющенко А.В. - канд. мед. наук, рук. лаб. клинико-эпидемиологических проблем психосоматических расстройств ММА им. И.М.Сеченова.
Романов Д.В. - канд. мед. наук, ст. научн. сотр. лаб. клинико-эпидемиологических проблем психосоматических расстройств ММА им. И.М.Сеченова.
Бескова Д.А. - канд. психол. наук, ст. научн. сотр. НЦПЗ РАМН, отд. по изучению пограничной психопатологии и психосоматических расстройств.

Литература
1.Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М, 2005.
2.Nguyen N et al. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. Hum Psychopharmacol 2006; 21 (3): 139-49.
3.Verleye M et al. Interactions of Etifoxine with the chloride channel coupled to the GABAA receptor complex. NeuroReport 1999; 10: 3207-10.
4.Schlichter R et al. Modulation of GABAergic synaptic transmission by the non-benzodiazepine anxiolytic Etifoxine. Neuropharmacology 2000; 39: 1523-35.
5.Hamon A et al. The modulatory effects of the anxiolytic etifoxine on GABA (A) receptors are mediated by the beta subunit. Neuropharmacology 2003; 45 (3): 293-303.
6.Servant D, Graziani PL, Moyse D, Parquet PJ. Treatment of adjustment disorder with anxiety: efficacy and tolerance of etifoxine in a double-blind controlled study. Encephale 1998; 24 (6): 569-74.

Джентльменский набор каждого ВСД-шника, под названием быстрое лечение панической атаки , при выходе из дома на улицу, очень простой. Он состоит из нескольких таблеток, следующих лекарств: глицисед (глицин), гидазепам, феназепам, валидол и бутылочка с корвалолом. Это основные, а для особых гурманов есть ещё несколько препаратов, которые, правда, менее распространены. Причём ты берёшь с собой не целую упаковку валидола или гидазепама, а всего лишь 2-3 таблетки каждого лекарства.

Их полностью хватает. Всё рассчитано на быструю самостоятельную помощь для лечения сосудистой дистонии, если вдруг чего-то там случится с тобой на улице, накроет приступ панической атаки. И чтобы ты смог продержаться до приезда скорой помощи или доплестись домой, тебе и нужно с собой носить немножко лекарства. За то какая лёгкость на душе от присутствия этих нескольких маленьких кружочков в твоём кармане! Какая огромная уверенность овладевает тобой, когда ты нащупываешь их в кармане. Одно присутствие их рядом, придаёт тебе огромную силу.

Очень часто бывает, что у тебя возникает ужасный животный и паническая атака, от одной только мысли, что ты забыл эти спасительные таблетки дома. Как избавиться от страха смерти, не имея под рукой спасительного незаменимого запаса? Просто мужчина надел другой пиджак, а женщина взяла с собой другую сумочку. Это действительно сильная причина для приступа какого-нибудь соматического заболевания.
Хотя у ВСДшника со стажем в несколько лет, в каждом часто носимом виде одежды и в каждой сумке, обязательно лежит отдельно, в виде неприкасаемого запаса, такой безобидный набор. Почему безобидный? Читаем, смотрим и запоминаем.

Глицисед (глицин) содержит аминокислоту глицин (аминоуксусную кислоту), которая в естественном состоянии находится в организме человека и вызывает, через нервные рецепторы, тормозящее действие на процессы в центральной нервной системе. Поэтому он оказывает мягкое успокаивающее (седативное) и противотревожное действие, так же нормализует сон и снижает раздражительность. За день (суточная доза) можно принимать не более 6-7 таблеток по 100 мг. Лекарственной зависимости не вызывает, назначают как взрослым, так и детям с 3-х лет. Если это лекарство тебе помогает, тогда ты очень здоровый человек. Одно предостережение. При длительном применении этого лекарства у больных с пониженным артериальным давлением, необходимо контролировать его для подбора нужной дозировки.

Валидол состоит из ментола (экстракт из мяты, те же мятные конфеты) и изо-валериановый спирт. Ментол раздражает нервные рецепторы в слизистой под языком и вызывает безусловный рефлекс. Почему раздражение именно нервных окончаний под языком, вызывает такое действие именно в сердце и мозге, никто ответить не может. Но буквально мгновенно, через нервные волокна, в результате этого раздражения, расширяются кровеносные сосуды сердца и мозга. Больше крови приходит к этим органам, больше кислорода и питательных веществ поступает в мозг и сердце. Проходит боль в сердце и боль в голове. Побочного действия нет никакого. Те же мятные конфеты, но называются по-другому. Но если принимать часто, то придётся повышать дозу, просто органон привыкает к такому раздражению. Если такое лекарство снимает у тебя панический страх и паническую атаку, то подумай сам, каким страшным заболеванием ты можешь быть болен?

Корвалол (другое название валокордин) состоит из масла мяты перечной и этилового эфира альфа-бром-изо-валериановой кислоты (почти то же что и валидол только с бромом), к которым добавлен один из старейших транквилизаторов – фенобарбитал (другое название люминал). Как он действует? Масло мяты рефлекторно расширяет сосуды сердца и мозга. А бром и фенобарбитал убирают страх, тревогу и успокаивают, т.е. оказывают седативное и транквилизирующее действие. Что означает это действие написано немного ниже. Этот препарат не советуют принимать длительно. Ведь он ничего не лечит, а вред из-за фенобарбитала и брома приносит существенный. Кроме того, длительный приём приводит к накоплению в организме брома, что может вызвать заболевания органов дыхания, хроническое отравление печени и почек, аллергии и проблемы с половой функцией у мужчин.

Его применение запрещено во всех странах, кроме бывших республик СССР. Только представь себе, что фенобарбитал был изобретён ровно 100 лет назад. Как тебе такие перспективы лечения столетним лекарством. От него больше вреда, чем пользы. Кроме того, резкая отмена корвалола, после длительного и регулярного приёма, может вызвать усиление всех симптомов, от которых принималось это лекарство, настоящий синдром отмены корвалола. Могут усилиться тревога, депрессия и бессонница. Лучше уж принимать глицисед и валидол.
Но есть один плюс. Если твои страшные боли в желудке или сердце, снимают 30-40 капель корвалола, а панический страх проходит, тогда у тебя нет никаких страшных заболеваний. Это просто выделывает крутые виражи вегетососудистая дистония и тебе .

Гидазепам и феназепам это транквилизаторы. Они оказывают следующее действие на организм человека:

Противотревожное (анксиолитическое);

Противосудорожное;

Успокаивающие (седативное);

Расслабляющее скелетную мускулатуру (миорелаксантное);

Снотворное.

При длительном приёме могут вызвать лекарственную и психическую зависимость, которым характерны постоянное увеличение дозы лекарства. Но возникновения этого состояния при ВСД бояться не нужно. Если ты принимаешь длительное время лекарство в одной и той же дозе, и оно тебе помогает, тогда это никак не может быть зависимость. Просто лекарство тебе помогает жить. Как при повышенном давлении человек всю жизнь принимает лекарства снижающие давление. Но если употреблять транквилизаторы бесконтрольно и в разных количествах, тогда реальная опасность существует. Поэтому назначают их курсом не более 3-4 недель. При резкой отмене транквилизаторов, может наблюдаться . Они успокаивают нервную систему человека и убирают тревогу и страх смерти , когда возникают панические страхи. Эти лекарства не помогают, если у человека действительно есть психические заболевания. При психических расстройствах помогают препараты посильнее, из группы нейролептиков, которые, несмотря на желание человека, насильно делают из него овоще-образного индивидуума.

При приёме транквилизаторов, нужно удерживать себя от выполнения работ, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрой реакции на происходящее вокруг тебя. Поэтому нельзя садиться за руль и управлять автомобилем, работать с потенциально опасными электроприборами, после приёма феназепама. Но из опыта могу сказать, что всё зависит от дозы. Приём 1 таблетки в день этого лекарства, практически не мешает нормальной жизни.

Что это означает, если лекарства из группы транквилизаторов помогают тебе? А означает это только одно, что ты нормальный человек и психических заболеваний у тебя НЕТ. А если помогает глицисед с корвалолом то и подавно не было и нет, не только психических, но и соматических болезней.

Поэтому приём любых лекарств, кроме нейролептиков, когда тебя накрывает приступ панической атаки , создаёт лишь видимость лечения. Если ты не будешь принимать ничего из описанного выше, приступ панической атаки всё равно будет продолжаться около часа и пройдёт самостоятельно. Но для этого нужно конечно потерпеть. Зато следующий приступ будет намного легче. Я прошёл через это сам и смогу помочь избавиться от панических атак и тебе.

Как лечить приступ панической атаки ?

Что и в каких дозах из перечисленных лекарств можно принимать для облегчения, когда тебя накрыло мокрым одеялом?

Валидол 1-2 таблетки под язык до полного рассасывания.

Глицисед от 1 до 5 таблеток под язык до полного рассасывания. Как валидол, так и глицисед нужно принимать не все таблетки сразу, а по очереди, одна за другой.

Корвалол от 30 до 50 капель спиртового раствора препарата развести в половине рюмки простой воды и принять обязательно однократно. Повторный приём корвалола возможен не ранее, чем через час.

Гидазепам и феназепам от 1 до 3 таблеток проглотить, запивая водой и не жевать. Принимать не все сразу, а по одной и одного лекарства или гидазепама или феназепама. Препарат начнёт действовать в период от 10 до 30 минут.

Анаприлин Иногда больные при приступе панической атаки, связанной с ВСД по гипертоническому типу, принимают это лекарство. Оно относится к группе бета-адреноблокаторов. Действие его связано с блокированием работы возбуждённого симпатического отдела вегетативной нервной системы. Оно нормализует сердечный ритм, уменьшает пульс и снижает давление. И этим действием пациент немного успокаивается. Но на тревогу и панику препарат не действует. Принимать его при приступе можно не более 1-2 таблеток в дозировке 0,01 гр. Запрещено его принимать при брадикардии – низкой частоте пульса, до 60 ударов в минуту, лицам старше 60 лет, при нарушении проводимости (явлениях блокады) в сердце.

Я не советую принимать анаприлин при панической атаке. Ты просто можешь съесть из-за страха несколько лишних таблеток этого препарата и получить атриовентрикулярную блокаду сердца, что, поверь мне на слово, намного хуже, чем простая паническая атака.
При приступе частицы пищи могут вызвать дополнительные проблемы. Поэтому нежелательно принимать во время панической атаки любую пищу, кроме .

Лечение лекарственными средствами приступа панической атаки на этом и заканчивается. Все остальные настойки и отвары лекарственных трав (пустырник, боярышник, валериана), любые другие лечебные процедуры просто не способны быстро и надёжно снять этот приступ. А более сильные лекарства принимать без назначения врача строго запрещено. Почему? Да потому же, что я не советую принимать анаприлин. Если ты вдруг проглотишь не 3 а 10 таблеток феназепама или в два раза больше корвалола и глициседа, ты просто "поплывёшь", снизится внимание, появится заторможенность, ты можешь заснуть. Но ничего страшного не произойдёт. Через некоторое время, ты обязательно проснёшься. Что никак нельзя гарантировать при такой передозировке анаприлина.