Как себя чувствуешь после процедуры плазмафереза. Плазмаферез – показания к проведению, диета и последствия. Сколько времени длится один сеанс и курс
Плазмаферез – это современная безопасная методика очищения крови, предполагающая ее фильтрацию через мембранный или центрифужный плазмофильтр. Аппарат экстракорпорально разделяет кровь на клеточную форменную часть (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты) и плазму - связующее вещество, в которой содержатся антитела, обломки клеточных стенок, биологические и токсические отходы, порождающие развитие заболевания разного характера. Плазмаферез широко используется как в профилактических, так и в лечебных целях, в качестве компонента комплексной процедуры.
Плазмаферез в Москве проводится в Юсуповской больнице – одной из лучших клиник с современным оборудованием, которое, в свою очередь, позволяет выполнить процедуру максимально результативно
Механизм действия плазмафереза
Плазмаферез по праву считается самым безопасным и безболезненным методом очистки крови, по сравнению с другими методиками. Пациенту в вену вставляют катетер и подключают его к специальному аппарату – плазмофильтру. Забор изымаемой крови происходит автоматически, поскольку аппарат точно определяет необходимый объем крови. Далее кровь выкачивается из организма, разделяется на эритроцитарную массу и плазму, после чего плазма заменяется плазмозамещающим веществом, и кровь возвращается обратно. В среднем процедура может занять от получаса до 1-2 часов, в зависимости от преследуемой цели. На килограмм веса приходится около 100 взымаемой плазмы.
Когда необходимо делать плазмаферез?
В современном мире окружающая среда травит нас ежедневно – выхлопные газы, загрязненная экология, алкоголь, курение, медикаменты, неправильное питание – все эти факторы тем или иным образом сказываются на нашем здоровье. В профилактических целях плазмаферез применяется как очищающая и оздоровительная процедура, способная на время очистить плазму и, как следствие, весь организм от вредоносных микроорганизмов и отходов. Юсуповская больница предоставляет возможность провести плазмаферез в различных целях при условии обязательной предварительной консультации с врачом. Наша клиника сотрудничает с крупнейшим проверенным банком крови России, что гарантирует безопасное и результативное проведение такой процедуры, как плазмаферез. Сколько нужно процедур и интенсивность курса также определяет лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента и цель лечения.
Показаниями к проведению плазмафереза являются:
- в гинекологии и акушерстве: предменструальный синдром, аутоиммунное бесплодие, резус-конфликтная беременность, хронические воспалительные процессы матки и ее придатков, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, невынашивание плода, климакс;
- в дерматологии: псориаз, фурункулез, угревая сыпь, акне тяжелых стадий, экзема, дерматит, крапивница;
- в пульмонологии: фиброзирующий альвеолит, бронхиальная астма, саркоидоз;
- в эндокринологии: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
- в гастроэнтерологии: хронические воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта, панкреатит, высокий уровень холестерина, холецистит;
- в кардиологии: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, рассеянный склероз;
- системная красная волчанка;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергические реакции;
- частые простудные заболевания;
- синдром хронической усталости;
- алкогольная интоксикация;
- простатит;
- нейропатия;
- химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- подагра;
- васкулит;
- повышенная вязкость крови;
- передозировка медикаментами.
Противопоказания
Существует ряд факторов, с которыми сочетать плазмаферез категорически запрещено. К ним относятся:
- кровотечения разной этиологии (включая менструальный период у женщин);
- язвенная болезнь во время обострения;
- хроническая железодефицитная анемия;
- отечный синдром;
- постинфарктное или постинсультное состояние;
- тяжелые заболевания печени со снижением уровня белка.
Сколько процедур плазмафереза нужно сделать и какой методике отдать предпочтение решает лечащий врач. Важно помнить, что плазмаферез не является самостоятельной методикой лечения заболеваний – его эффективность возрастает в несколько раз в сочетании с другими медикаментозными и консервативными методами лечения. Врачи Юсуповской больницы, основываясь на своем большом опыте работы с пациентами, могут поставить диагноз и корректно составить план индивидуального лечения.
Результаты плазмафереза
При условии прохождения полного курса плазмафереза в комплексе с другими предписанными врачом медикаментами и процедурами, можно достичь следующих результатов:
- глубинной деинтоксикации всего организма. Путем “отмывания клеток крови” плазмофильтр очищает эритроцитарную массу от всех шлаков и токсинов, накопленных в ней годами. Такое очищение способствует не только излечиванию от болезней, но еще и улучшает общее самочувствие, состояние кожи и слизистых оболочек, нормализует работу ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
- иммуномодулирующего эффекта. Благодаря взаимодействию с разделительным аппаратом, иммуномодулирующие клетки приходят в тонус и появляется так называемое состояние “напряженного иммунитета”, что означает повышенную устойчивость к различным вирусам и болезнетворным бактериям;
- стимуляции кроветворной и сердечно-сосудистой систем. Вследствие извлечения старой плазмы из крови, организм начинает существование в контролируемом водно-электролитном дисбалансе, однако в случаях, когда такое состояние нежелательно, извлеченную плазму заменяют плазмозамещающими растворами;
- улучшения качества крови и ее текучести. Сгущение крови – это симптом, свойственный многим заболеваниям. Чрезмерная густота крови может вызвать непроходимость кислорода через мелкие капилляры и, как следствие, гипоксию тканей. Плазмаферез в данном случае оказывает разжижающее действие, а также улучшает реологические свойства крови. Жидкая кровь улучшает процесс проникания питательных веществ в клетки, а также способствует выведению токсических отходов из организма.
Диета и режим дня после плазмафереза
Сразу после процедуры пациент остается под наблюдением врача на несколько часов. Во избежание развития побочной симптоматики пациенту не рекомендуется в этот день заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны и есть горячую еду. Все эти действия могут вызвать расширение сосудов, головные боли и головокружения. Можно ли есть перед плазмаферезом? Да, можно, однако следует придерживаться определенной диеты как до, так и после процедуры:
- не следует есть жирное, жаренное, острое и сладкое накануне плазмаферез и целый день после него;
- перед процедурой нельзя курить и принимать алкогольные напитки, так как это может повилять на состав крови;
- перед и после плазмафереза следует придерживаться диеты, богатой белковыми продуктами: следует включить в свой рацион каши, крольчатину, курицу (грудку), яйца, сою и соевые продукты, морские водоросли, бобовые, отруби, творог и твердый сыр, а также орехи, семечки и рыбу, богатую железом и омега-3;
- воздержитесь от употребления алкоголя на несколько дней после плазмафереза. Не следует усердствовать с алкогольными напитками, начать можно с бокала сухого красного вина, так как оно содержит большое количество полезных микроэлементов и благотворно влияет на работу сердечной мышцы.
Своевременное грамотное лечение поможет выздороветь в краткий срок, а также исключит развитие заболевания на более тяжелых стадиях. Плазмаферез является прекрасной методикой очищения крови, предполагающей не только ликвидацию симптоматики, но еще и общее улучшение состояния здоровья пациента.
Плазмаферез в Москве проводится в клинике онкологии под тщательным контролем профессиональных врачей-трансфузиологов высочайшей квалификации. Для записи на консультацию позвоните по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
Наименование услуги | Стоимость |
Консультация врача-химиотерапевта |
Цена: 5 150 рублей |
Проведение интратекальной химиотерапии |
Цена: 15 450 рублей |
МРТ головного мозга |
Цена от 8 900 рублей |
Химиотерапия |
Цена от 50 000 рублей |
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС | Цена от 9 690 рублей в сутки |
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта |
Цена от 30 900 рублей |
Программа онкодиагностики легких |
Цена от 10 250 рублей |
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы |
Цена от 15 500 рублей |
Программа онкодиагностики "женское здоровье" |
Цена от 15 100 рублей |
Программа онкодиагностики "мужское здоровье" |
Цена от 10 150 рублей |
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.
Понятие о методе и его виды
Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.
Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.
Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.
Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:
Классификация
По назначению
Процедура используется для решения 2 задач:
- лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
- донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.
Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.
По способу очистки
Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.
- Ручной – или дискретный
. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
- седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
- гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
- Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.
Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.
По технологии выполнения
В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.
- Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
- Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.
Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.
Плюсы и минусы
Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.
- При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при , например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
- Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
- Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
- Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
- При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.
Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.
- Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
- Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
- У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.
Показания для проведения
Применяют плазмаферез исключительно широко.
- Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
- В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
- Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.
Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:
- эритролейкоз;
- серповидно-клеточная анемия;
- тромбо- и лейкоцитоз;
- миастения;
- наследственная гиперхолестеринемия;
- болезнь Руфуса, и так далее.
Относительными показаниями являются:
- болезни ЖКТ;
- сердечно-сосудистые недуги;
- аллергические реакции разного плана, в том числе и .
В дерматологии плазмаферез назначают при:
- поллинозе,
- и так далее.
Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.
Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.
Противопоказания к применению плазмафереза
У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.
К абсолютным противопоказаниям относится:
- кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
- необратимые изменения в сердце и мозгу;
- тяжелые травмы внутренних органов;
- несвертываемость крови делает процедуру невозможной.
- и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
- анемия, особенно в пожилом возрасте;
- острые инфекционные заболевания;
- шоковое состояние.
Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.
Подготовка к процедуре
Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:
- осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
- обязательно проводится анализ крови на глюкозу, – для исключения сифилиса;
- – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
- – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
- – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.
Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.
Как проводится процедура
Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.
- Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
- В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
- В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
- Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
- Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.
Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.
Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.
Последствия проведения и возможные осложнения
Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.
Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.
Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:
- при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до ;
- гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
- кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
- образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
- инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
- – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.
Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:
Восстановление и уход после процедуры
Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.
- После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
- В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
- Желательно исключить горячую пищу и напитки.
- В некоторых случаях назначают постельный режим.
Стоимость
Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.
Мембранный плазмаферез – это метод очищения крови, применяемый в эфферентной медицине. Детоксикация организма по технологии показана для лечения целого ряда заболеваний и в качестве профилактики. Процедура безопасная, дает положительный эффект.
Основан на разделении крови на жидкую плазму и на клетки с помощью одноразовой мембраны, выступающей в качестве фильтра. Мембрана содержит микроскопические поры определенного диаметра. Сквозь них проходит плазма, а токсины, липопротеиды, вредные химические вещества, остатки отмерших клеток, атерогенные липиды остаются на фильтре.
Эфферентная медицина насчитывает более десяти способов экстракорпоральной детоксикации, где очищение крови происходит с помощью аппарата вне тела человека. Процедура актуальная, часто проводимая.
Показания к проведению имеют пациенты с:
- кожными заболеваниями;
- гепатитом;
- высоким уровнем холестерина;
- холециститом, сахарным диабетом;
- бронхиальной астмой;
- хроническим воспалением матки и маточных труб;
- артритом;
- панкреатитом;
- гипертонией, ишемией сердца;
- атеросклерозом;
- инфекционными болезнями;
- аллергией;
- бесплодием;
- простатитом;
- аутоиммунными, эндокринными заболеваниями;
- интоксикацией организма.
Аппаратный плазмаферез применяется женщинам в период климакса, в профилактических целях перед искусственным оплодотворением и при резус-конфликте.
Особенность метода экстракорпоральной детоксикации в исключении риска заражения пациента инфекцией, вирусом во время процедуры. При мембранном плазмаферезе не используется донорский биологический материал, чиститься кровь больного и возвращается к нему без токсинов по единой магистрали, не имеющей стыковок.
Плазмаферез мембранного вида — безболезненная операция, осуществляет чистку на клеточном уровне за один курс в три сеанса:
- Во время первого сеанса производится очищение плазмы от токсинов, она освобождается от воздействия вредных веществ. Токсины остаются в межклеточной жидкости и клетках, со временем яды проникают в кровь.
- Второй сеанс позволяет очистить межклеточную жидкость.
- При прохождении третьего сеанса очищаются клетки.
Благодаря глубокой аппаратной чистке происходят следующие эффекты в организме:
- детоксикация крови ведет к разгрузке органов, участвующих в выведении токсинов естественным путем. Улучшается работа легких, почек, печени;
- разжижение усиливает работоспособность сердечной мышцы. Сердцу становится легче прокачивать биологическую жидкость черед сосуды;
- устраняется кислородное голодание внутренних органов и тканей, улучшается циркуляция крови;
- ускоряется доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена веществ из органов;
- активируется и повышается сопротивляемость организма.
Какой метод лучше – мембранный или центрифужный
Используемые методики детоксикации- мембранный и центрифужный.
Центрифужный плазмаферез подразумевает помещение определенного объема крови в лабораторную центрифугу, в которой при воздействии центробежной силы происходит отделение лимфы от клеток.
Кровь при центрифужном методе изымается маленькими дозами и помещается во флаконы, отправляющиеся во вращаемый ротор. Небольшой отрезок времени пациент пребывает в состоянии нехватки некоторого объема жидкости.
После отделения в центрифуге жидкой части крови от клеточной массы, плазма помещается в пластиковый пакет и отправляется на очистку. Форменная часть крови разделяется врачом на эритроциты и лейкоциты. Они проходят определенную процедуру: эритроциты обрабатываются антибиотиками, лейкоциты – иммуномодуляторами, позволяющими повысить защитную активность иммунитета. Плазма при определенных физико-химических условиях освобождается от токсинов, вредных компонентов и заливается обратно человеку при следующем заборе жидкости.
Плюсы и минусы методик:
- В процессе центрифугирования наблюдается незначительное повреждение клеток, ведущие дополнительную нагрузку на печень и легкие. Преимущество методики — плазма человека возвращается в чистом виде, при мембранном способе кровь разбавляется более чем на 20% физиологическими растворами.
- Плюс очистки с помощью мембраны – возможность освобождения от вредных веществ больших объемов крови за 1 сеанс, сокращает время процедуры.
- Центрифужный метод очищения характеризуется невысокой ценой по сравнению с мембранным плазмаферезом. Последний отличается низким риском возникновения побочных явлений и осложнений, стоимость процедуры выше.
- При процедуре инфицирование пациента сводится к нулю, для совершения процедуры используется индивидуальная стерильная магистраль, контакт медицинских работников с биологической жидкостью исключается. При центрифужном способе риск заражения больного инфекцией, вирусом возрастает.
Назначенный врачом метод детоксикации зависит от заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Центрифужный плазмаферез, использовавшийся в частных клиниках и других медицинских учреждениях, по сравнению с мембранным методом отходит на задний план.
Обзор аппаратов различных производителей
Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.
Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:
Аппараты | Краткая характеристика |
Гемос | Аппараты «Гемос» позволяют проводить плазмаферез и гемосорбцию, способны заменять дорогостоящие устройства импортных производителей. Отличительной положительная характеристика машин -конструирование на основе биологического устройства венозных клапанов сосудистой системы человека.
Устройство массой в 5 кг позволяет использовать в различных условиях:
Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией). Устройство лишено отделов и механизмов, травмирующих кровяные клетки и повреждающих целостность. Аппарат не содержит центрифуги, пережимы, стыки, инфузионные насосы. Работает с помощью одноразового пульсового насоса, содержащего лепестковые клапаны. |
Бакстер | Компания «Бакстер» (baxter) — производитель одноименной системы для экстракорпоральной детоксикации организма.
Плазмаферез baxter – система-автомат совершающий лечебную и донорскую процедуры разделения крови на плазму и форменную часть. Аппарат комбинирует центрифужный и фильтрационный способ и контролируется посредством микропроцессора. Стадии процесса находятся под наблюдением датчиков, подсоединенных к компьютеру. Сенсоры совершают беспрерывную оценку давления в вене, помогает регулировать функцию насоса для обеспечения максимального потока биологической жидкости в кровеносном сосуде пациента. Автоматизированный аппарат позволяет врачу следить за состоянием человека, не отвлекаясь на процесс в устройстве. |
Гемонетик | Фирма «Haemonetics» произвела линию аппаратов для забора, переливания и детоксикации крови.
Устройство Гемонетик (Haemonetics) PCS-2 создан разработчиками для осуществления плазмафереза. Вес машины около 26 кг, обеспечивает мобильность. Устройство автоматизировано и оснащено дисплеем контролирования текущих процессов. PCS-2 имеет датчики воздуха, давления, герметичности магистрали, звуковую и световую сигнализацию и возможность аварийного прерывания процесса с возвратом крови пациенту. Аппарат обладает несложной инструкцией, позволяет одному специалисту контролировать несколько систем. Пациент имеет возможность самостоятельно регулировать скорость забора крови. |
В каких случаях противопоказана процедура
Детоксикация с помощью мембранного плазмафереза противопоказан людям с язвенной болезнью, анемией, сложной формой болезни печени, инфарктом миокарда, злокачественной опухолью (исключение подготовка к терапии онкозаболевания с помощью плазмофереза).
Методика очистки крови с помощью аппарата дает возможность безболезненно и безопасно для пациента выполнить детоксикацию. Для проведения процедуры нужно обратиться в медицинское учреждение.
Анна Маркович
Плазмаферез – это процедура, которая проводится по медицинским показаниям. В ходе таковой кровь человека разделяют на клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и плазму. В зависимости от цели, с которой его применяют, есть два типа процедуры: лечебная и донорская.
Очистка крови посредством плазмафереза
Во время процедуры, которая применяется в лечебных целях, кровь разделяют, удаляя плазму. Именно в последней содержатся аллергены, токсины, аутоантитела и пр.
Клетки крови возвращают обратно в кровоток, а плазма утилизируется. Такое мероприятие позволяет снизить концентрацию в организме веществ, которые наносят вред (токсины, яды, антитела и т. д.).
Донорский плазмаферез проводят аналогичным образом, но здоровым людям.
Полученную в результате разделения крови плазму консервируют, чтобы в будущем перелить ее больному человеку или создать из нее препараты крови.
Виды процедуры в зависимости от метод разделения крови
Существуют разные виды разделения:
- Седиментационный – плазму получают путем отстаивания. Клетки крови постепенно выпадают в осадок;
- Центрифужный – процесс разделения ускоряется благодаря действию центробежной силы;
- Фильтрационный – применяются специальные фильтры;
- Мембранный плазмаферез – используются специальные полупроницаемые мембраны, которые задерживают клетки, но пропускают плазму;
- Каскадный – полученную плазму пропускают через фильтр повторно. В итоге она разделяется на альбумины и липопротеиды.
Показания и противопоказания к назначенному плазмаферезу
В лечебных целях процедуру проводят при многих заболеваниях и патологических состояниях. К примеру, она рекомендуется при экзогенных интоксикациях – пищевых отравлениях, передозировке медикаментами, после химиотерапии.
Также ее проводят при эндогенных интоксикациях – при тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются выраженной интоксикацией (пр. остеомиелит, паранеопластический синдром, тяжелые инфекционные процессы).
Плазмаферез назначают при аутоиммунных патологиях, например, с его помощью лечат бронхиальную астму, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, применяют при рассеянном склерозе.
Он показан при заболеваниях крови: миеломной болезни, макроглобулинемии, парапротеинемии, тромбоцитопенической пурпуре, моноклональной гаммапатии. В показания входят и такие недуги, как амилоидоз и гиперхолестеринемия с атеросклерозом.
Абсолютные противопоказания: нарушения свертываемости крови, продолжающиеся кровотечения. Относительные: острые инфекционные процессы, менструация, гипопротеинемия, нестабильная гемодинамика, риск кровотечений (пр. при язве желудка или двенадцатиперстной кишки).
Польза и вред от процедуры плазмафереза
Во многих коммерческих медицинских учреждениях пациентов вводят в заблуждение, назначая данное мероприятие, когда в нем нет необходимости.
К примеру, многие утверждают, что от него несомненная польза для женщин, так как омолаживается кожа. К аналогичным мифам относится его способность очищать организм от шлаков, нормализация гормонального фона, обмена веществ, иммунитета.
Неправда и то, что он может использоваться в целях профилактики различных патологий. Процедура не способна улучшить микроциркуляцию крови в тканях и органах, точнее, эффект будет, но отнюдь не от процедуры, а от гепарина, который используется во время сеанса.
Для очищения крови плазмафереза будет достаточно: в биологической жидкости организма снизится концентрация определенных веществ. Он не может предотвратить их образование, избавить от причины заболевания, к тому же, применяется только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Поэтому его назначают только при повышении в крови определенного вещества, которое негативно влияет на организм и при этом риск от процедуры существенно ниже, чем вред от самой патологии.
Осложнения, которые могут возникнуть:
- отек легких;
- аллергия, включая анафилактический шок;
- нарушение свертываемости крови, кровотечение;
- инфицирование вирусом гепатита В и С, ВИЧ;
- флебит;
- гипотония;
- смертность – 1 пациент из 5 тысяч.
Плазмаферез при псориазе
Данный метод лечения больно псориазом основывается на замещении его собственной плазмы препаратами крови, кровезаменителями, электролитными растворами. В результате из организма удаляются токсины (продукты нарушенного/повышенного обмена), бактерии, вирусы, свободный гемоглобин. Во время сеанса используют специальные фильтры или центрифугу.
При псориазе повышается работоспособность человека, усиливаются защитные функции его организма, устойчивость к воздействию негативных факторов. Эта мера позволяет восстановить органы детоксикации, поэтому тормозится процесс развития патологии. Кровопотеря приводит к тому, что активизируются защитные силы организма, мобилизуются запасы железа, тканевые белки и другие необходимые вещества.
Плазмаферез обеспечивает повышение функциональной активности кроветворных клеток, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительный эффект, удаляет продукты распада тканей, клеток, микробов и ядовитых веществ.
После первой процедуры псориаз может резко обостриться, но в последующем будет регресс высыпаний. На втором этапе лечения применяется селективная фототерапия, фотохимиотерапия, ультрафиолетовое облучение, ретиноиды и синтетические цитостатики. Как правило, проводят от 7 до 10 сеансов через сутки или двое.
Плазмаферез при аутоиммунном заболевании – рассеянном склерозе
В таком случае данное мероприятие позволит очистить печень и кровь. Из организма будут выведены вредные вещества. Из плазмы исчезнет вирус. Из крови будут выведены токсины и яды. При этом не происходит вымывания интерферонов. Стоит отметить, что после курса терапии при рассеянном склерозе всегда происходит ухудшение состояния, как уже упоминалось выше.
Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.
Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость? Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.
Плазмаферез: суть метода, история зарождения
Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».
Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.
Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.
Где можно провести плазмаферез?
Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.
Принципиальная схема работы аппарата «Гемофеникс»
Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.
Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:
- Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
- ДВС-синдром;
- Болезнь Руфуса;
- Полиневропатия хронического течения;
- Миастения;
- Тромбоцитоз;
- Лейкоцитоз;
- Порфириновая болезнь;
- Миоглобинемия;
- Эритролейкоз;
- Наследственная гиперхолестеринемия;
- Гипервискозный синдром;
- Отсроченная тромбоцитопения;
- Внутрисосудистый гемолиз;
- Серповидно-клеточная анемия;
- Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
- Отравления токсическими веществами и ядами.
Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:
Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.
Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?
Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:
- Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
- Кровотечения, которые невозможно остановить;
- Проблемная свертываемость крови;
- Язвы желудка;
- Нарушение сердцебиения и ритма;
- Нестабильное артериальное давление;
- Пораженные патологическим процессом вены;
- Шоковые состояния;
- Болезни печени;
- Анемии у пациентов пожилого возраста;
- Пониженная вязкость крови.
Стоит ли при месячных делать очищение крови?
Вред плазмафереза
Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?
Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:
Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:
- Приступы тошноты;
- Снижение артериального давления;
- Головные боли.
Терапевтический эффект от плазмафереза
Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:
- Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
- Антитела;
- Антигены;
- Гормоны;
- Медиаторы воспаления;
- Высокомолекулярные липиды.
Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:
- Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
- Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.
Снижение токсических веществ
Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?
Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.
С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.
Какие разновидности плазмафереза существуют?
В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:
- По назначению:
- Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.
- По варианту проведения:
- Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
- Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.
- По методу обработки материала:
Этапы проведения плазмафереза и их особенности
Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:
Иногда очищение проводится не только плазмы, но и клеток. Этот момент оговаривается с больным в индивидуальном порядке.
Как происходит плазмаферез и как он делается?
Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.
Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.
Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.
Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:
- Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
- Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.
Стоимость плазмафереза
Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).
Как часто следует делать плазмаферез? Очистка крови обязательно должна проходить по показаниям, а частота курса подбирается индивидуально исходя из диагноза и сопутствующих заболеваний.