Какая клиника лучше для эко. Процедура эко - как выбрать лучшую клинику. Лечение бесплодия в коммерческих клиниках

Этот вопрос задает себе каждый пациент, планирующий такое лечение. Очень хочется написать об этом с точки зрения человека, знающего систему изнутри.

Какие же моменты имеет смысл учитывать?

• Расположение
• Размер клиники, вид собственности
• Внешний вид клиники
• Реклама
• Персонал
• Отзывы клиентов
• Тревожные сигналы

Расположение.

• Тут имеет значение и транспортная доступность, и возможность парковки неподалеку, но не это ключевые факторы. Это исключительно вопрос удобства.
• Оптимально расположение клиники вдали от крупных транспортных магистралей и производственных зон. Речь о влиянии выхлопных газов и производственных загрязнений на развитие эмбрионов в лаборатории.
• Лучше, если клиника расположена в отдельном здании или в составе более крупного лечебного заведения. Как иначе защитить эмбрионы от неизбежных воздействий со стороны нежелательных соседей? Выбросы ароматов из ближайшей химчистки или кафе, аммиака из парикмахерской, доместоса из офиса за стеной, а еще хуже, если соседи-арендаторы затеяли ремонт – ничто не проходит бесследно.
• Конечно, можно изолировать помещения ЭКО-лаборатории, очистить в них воздух, но делают это в единичных лабораториях.

Размер клиники.

Крупные клиники имеют, как правило, большой штат, стабильно работающую команду специалистов, администраторов и медсестер, стандартизированный перечень услуг. Роль отдельного человека, даже очень одаренного, не столь заметна. Качество помощи среднее или выше среднего. Недостаток – такие клиники ориентированы на большой поток пациентов и с трудом адаптируются к нестандартным случаям. Я хочу сказать, что шансы у пациента со сложной ситуацией, требующей индивидуального подхода, окажутся ниже, чем могли бы быть. Достоинство – любой конвейер делает услугу дешевле.

Клиника с малым объемом – сложный для анализа объект. Крайне высока роль специалистов. Качество может оказаться выше всяких похвал, но не исключается и полная некомпетентность. И тут особенно важна репутация и отзывы клиентов. Недостатки – более высокая стоимость, не всегда предсказуемое качество услуг. Достоинство – возможность получить персонализированную помощь. В такой клинике, скорее всего, пациента будут называть по имени, а если выбор клиники был верным, то поводом для прощания с врачом наверняка станет беременность.

Частная или государственная? Как мне кажется, основной стимул для прогресса – конкуренция. Не секрет, что государственная медицина субсидируется, это автоматически ведет к снижению значимости конкуренции для госклиник. Результат – низкий уровень сервиса и пренебрежение к пациентам. Не всегда и не везде, но сталкиваешься с этим гораздо чаще, чем в частной медицине. Безусловный плюс государственной медицины – ее доступность. Частная клиника, напротив, находится в жестких конкурентных условиях, вынуждена оплачивать аренду, коммунальные услуги, выдерживать натиск всевозможных контролирующих органов, отчаянно бороться за доверие пациентов. Результат – достойный клиентский сервис, часто, более высокая результативность лечения, хотя встречаются и досадные исключения. Как вы понимаете, сам факт, что клиника частная, не говорит о ее уровне.

Внешний вид помещения

Непременное условие высоких результатов ЭКО-лаборатории – качественное оборудование и правильно проведенная отделка помещения. Для отделки пола, стен и потолка должны быть использованы специальные полимерные покрытия или, как минимум, керамическая плитка. Смысл в том, что все поверхности должны легко мыться и не выделять в воздух токсичных веществ. Пользу системы вентиляции обсуждать не имеет смысла, пациент просто не имеет возможности оценить ее наличие.

Высокое качество отделки клиентской зоны клиники не гарантирует хорошего обустройства лаборатории ЭКО, но делает его более вероятным. Если я вижу очевидную экономию на всем, то, скорее всего, это распространяется и на самую важную часть клиники – эмбриологическую лабораторию. Исключение, пожалуй, составляют государственные клиники, где на ремонт могут не выделять денег десятилетиями, а закупку оборудования финансировать исправно.

Очень сложный вопрос. С одной стороны, без рекламы ни одно предприятие работать не может – как-то клиент должен узнать о товаре, с другой стороны, реклама может оказаться источником недостоверной информации. Как сказал один владелец клиники ЭКО: «Я отремонтирую общественный туалет, завезу самое дешевое оборудование, посажу на прием вчерашних студентов, а Интернет нагонит пациентов, и получится клиника ЭКО». Самое ужасное, что это похоже на правду. Реклама способна на многое, так что, лучше относиться к ней с осторожностью.

Персонал клиники

Стабильность врачебного состава – хороший признак, частая смена работников – повод насторожиться. Средний возраст не очень важен, но отсутствие опытных специалистов заставляет задуматься. Говоря об опыте, я не имею в виду научные звания и степени. Практическая медицина и ученая степень – не совсем одно и то же. Есть примечательная история: в одной вновь открытой клинике собрали несколько профессоров и докторов наук от ЭКО, которые уже давно руками не работали, но имели громкие имена. Результат – за год пара беременностей и потеря репутации. Ориентироваться имеет смысл, прежде всего, на практический опыт специалистов.

Клиника или врач?

Врач с хорошей репутацией в сочетании с клиникой, имеющей высокий рейтинг не вызывают вопросов. Но если придется выбирать между специалистом и клиникой, мой выбор останется за врачом.

Отзывы клиентов – крайне важный аргумент при принятии решения, но относиться к ним нужно с осторожностью. Представьте, что речь о Вас. Вы обратились в клинику, сделали ЭКО, удачно. Какова вероятность, что побежите к компьютеру писать благодарность своему врачу? Не очень велика. Появились новые заботы, боязнь «сглазить»… А если Вас, не дай бог, обидели? Тут уж мало кто устоит…

Отзывы пишут пациенты, сами клиники о своих врачах, конкуренты друг о друге. Я не имею в виду, что правдивых отзывов нет. Больше доверия вызывают отзывы в социальных сетях, требующих авторизации, там есть возможность убедиться, что автор – реальный человек, а не наемный писарь.

Тревожные сигналы.

• Декларируется нереально высокая результативность ЭКО
• Обследование обязательно выполнять только в клинике
• Затягивание с проведением ЭКО, многочисленные дополнительные консультации и анализы
• Чрезмерное увлечение лечением и обследованием мужчины (максимальные оправданные сроки 3-4 месяца)
• Запутанная система ценообразования
• Невозможность предварительного ознакомления с договором на услуги
• «Рабские» условия расторжения договора (имеет смысл обращать на это внимание)
• Обязательная покупка лекарств в клинике
• Стремление выполнять перенос на 3-е сутки, а не на 5-е.
• Тенденция переносить в матку два и более эмбриона
• Тенденция избегать заморозки эмбрионов, аргумент «свежий перенос лучше, чем крио»
• Утверждение, что ПГД повреждает эмбрион и снижает шансы
• ПГД проводится на 3-е сутки развития эмбриона
• Нежелание предоставить информацию о развитии эмбрионов
• Подтверждение беременности по уровню ХГЧ, а не по УЗИ (в случаях с заключением договоров «до наступления беременности»), введение препаратов ХГЧ незадолго до анализа на ХГЧ

А что бы выбрали Вы?

Обобщение

Если у вас простая ситуация и ограничены средства, выбирайте крупную клинику с большим потоком пациентов.

Если не все складывается гладко, а еще хуже, если уже были неудачные попытки ЭКО, то стот выбирать СВОЕГО врача.

Если вы планируете беременность, но в течение 12-14 месяцев она не наступает - не затягивайте с визитом к врачу. Проблемами репродуктивного здоровья занимается акушер-гинеколог-репродуктолог. О том, что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как оно помогает решить проблему бесплодия и как правильно выбрать клинику для процедуры, объясняет Ирина Васильевна Боброва, врач высшей категории, акушер-гинеколог-репродуктолог клиники , член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).

Ирина Боброва

Причин бесплодия может быть множество. Чаще всего в бесплодии «виноваты» врожденные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем, возраст и сильный стресс, который испытывают жители крупных городов. Нужно помнить, что каждая проблема имеет свой инструмент для решения - и это не только ЭКО, но и искусственная инсеминация спермой мужа, натуральный цикл, «мягкая стимуляция», банкинг, программы с донорскими ооцитами, суррогатное материнство. Оптимальный метод лечения, который подойдет именно вам, может подобрать только акушер-гинеколог-репродуктолог после соответствующего обследования.

Вам назначили ЭКО - что дальше?

Несмотря на разнообразие подходов, которые используют репродуктологи, одним из ключевых методов вспомогательных репродуктивных технологий остается экстракорпоральное оплодотворение.

Обследование перед ЭКО

Перед процедурой ЭКО нужно пройти обследование. На первичном приеме у репродуктолога обязательно обсуждается, какие исследования, в какие сроки, где и как следует сдавать, чтобы получить максимально достоверную информацию. Если выявляются какие-то изменения в анализах и в общем здоровье женщины, перед процедурой мы совместно с пациентами должны их откорректировать На этом этапе женщина, при необходимости, консультируется у профильных специалистов - эндокринологов, гематологов, генетиков.

На основании данных анамнеза, объективного осмотра, ультразвукового исследования, результатов исследования гормонального фона врач выбирает протокол ЭКО, подходящий для пациентки.

Вступление в программу ЭКО

Программа начинается с проведения контролируемой овариальной стимуляции. С помощью специальных гормональных препаратов доктор активирует процессы роста фолликулов и созревания яйцеклеток. Этот этап может занимать до 1,5-2 недель.

Забор яйцеклеток для ЭКО

Для проведения процедуры забора яйцеклеток выполняют трансвагинальную пункцию фолликулов. Пункцию делают под внутривенным наркозом. Доктор прокалывает фолликулы стерильной иглой и забирает созревшие яйцеклетки. Затем происходит оплодотворение полученных яйцеклеток и начинается процесс культивирования эмбрионов, который продолжается 3-5 дней.

Перенос эмбрионов в матку

По завершении этого этапа наиболее перспективные эмбрионы (обычно 1 или 2) переносят в полость матки. Выбор оптимального количества эмбрионов для переноса определяется как медицинскими показаниями, так и желанием супружеской пары. Сейчас наиболее рациональным считается селективный перенос одного эмбриона в полость матки. Такой подход значительно снижает риски многоплодия.

Через 2 недели - анализ крови на ХГЧ

После переноса эмбриона в полость матки в организме синтезируется ХГЧ – хорионический гонадотропин. Наблюдение за его концентрацией позволяет судить о наступлении и развитии беременности. Эти две недели женщина находится в постоянном контакте с доктором. Чтобы добиться успеха, под контролем врача женщина продолжает принимать гормональные препараты, обеспечивающие имплантацию (прикрепление) и развитие эмбриона.

Ожидание результатов УЗИ

Если УЗИ покажет, что беременность развивается нормально, женщина встает на учет по беременности и продолжает наблюдаться у акушера-гинеколога по месту жительства или в выбранной клинике.

Как выбрать клинику для ЭКО

ЭКО - очень сложная процедура, успех которой в немалой степени зависит от опыта и квалификации специалистов, от оборудования и оснащения репродуктивного центра. Оценить работу клиники помогают показатели ее результативности и отзывы пациентов.

По данным регистра РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) за год в Российской Федерации проводится более 100 000 программ ЭКО.

Средняя частота наступления беременности составляет около 38%. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» этот показатель достигает 53,8% (по данным за 2017 год).

Далеко не в каждом российском городе есть центр репродукции человека, а ведущих, имеющих возможность использовать самые современные научные разработки клиник, еще меньше. Поэтому поехать для проведения процедуры ЭКО в другой город - совершенно нормальная практика.

В расположенную в Санкт-Петербурге клинику , которая занимается лечением мужского и женского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с 1996 года, приезжают супружеские пары не только со всей страны, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В клинике можно пройти различные программы ВРТ как за счет личных средств, так и по ОМС.

Перед тем, как ехать в клинику, стоит побеседовать с врачом по телефону, чтобы подобрать оптимальное время консультации и согласовать действия для подготовки к программе.

В первую очередь необходимо определиться, планируете ли Вы пройти курс лечения бесплатно или на коммерческой основе.

Бесплатная медицинская помощь

В настоящее время федеральные и региональные бюджеты выделяют квоты на проведение ЭКО, и в структуре государственной медицины существует достаточно отделений вспомогательной репродукции.

Подробную информацию о возможности бесплатного лечения бесплодия Вы сможете получить в Федеральном или Региональном Агентстве Минздравсоцразвития. Процедура (включая показания и иные моменты) регламентируется приказом № 220 Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также приказами региональных структур (если лечение финансируется из областного бюджета).

Сразу следует иметь в виду, что объем предоставляемых квот ограничен, поэтому Вы будете внесены в лист ожидания. Сколько времени придется ожидать своей очереди, прогнозировать сложно.

Следует также принимать во внимание следующие моменты:

• лечение бесплодия в рамках бесплатной медицинской помощи включает в себя не все методы, которые теоретически могут быть необходимы;
• акушеры-гинекологи общей практики не всегда могут достоверно определить причины бесплодия, а с течением времени ситуация может серьезно усугубиться, что повлияет на успех лечения.

Во многих гинекологических медицинских центрах и женских консультациях Вам могут порекомендовать клиники ЭКО, куда можно было бы обратиться за консультацией специалиста. Поскольку выбор клиники ЭКО – вопрос крайне серьезный, возможно, имеет смысл посетить несколько клиник и только после этого принять решение о том, где именно Вы собираетесь пройти курс лечения от бесплодия.

Лечение бесплодия в коммерческих клиниках

Перед тем, как выбрать клинику ЭКО, необходимо рассмотреть ряд вопросов:

• Удобно ли Вам добираться до клиники?
• Какие методы лечения бесплодия применяют в клинике? Практикуют ли здесь курс лечения, оптимальный лично для Вас? Какие дополнительные услуги оказывают в медицинском учреждени.
• Есть ли у Вас показания для лечения бесплодия за счет государства? Проконсультируйтесь в нескольких клиниках, чтобы уточнить, имеете ли Вы право на бесплатное лечение бесплодия. Если такая возможность у Вас есть, уточните, как долго Вам придется ожидать своей очереди.
• Уточните стоимость стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
• Узнайте статистику относительно эффективности лечения бесплодия в данной клинике пациенток Вашей возрастной группы.
• Обязательно уточните, перенос какого количества эмбрионов практикуется в этой клинике ЭКО. Попросите предоставить информацию о том, каков при этом процент многоплодных беременностей. Выясните, применяется ли в клинике по показаниям программа донорства яйцеклеток.
• Во время первого визита в клинику проанализируйте следующие моменты: внимательно ли Вас слушают? Насколько досконально врач и медицинская сестра стараются ознакомиться с представленной документацией (анамнез, анализы, результаты проводимого ранее лечения)? Если есть возможность, поинтересуйтесь впечатлениями у других пациентов клиники. Ни стесняйтесь задавать врачу и персоналу клиники любые интересующие Вас вопросы – Вы должны быть максимально информированы в отношении всех нюансов предстоящего лечения.

• Расскажите мне о методах лечения бесплодия, которые применяются в современной медицине;
• Что представляет собой процедура искусственной инсеминации?
• Что такое ЭКО? Как практически осуществляется процедура экстракорпорального оплодотворения?
• Что такое ИКСИ, и чем этот метод отличается от ЭКО?
• В чем преимущества того метода лечения, которое Вы предлагаете мне, и почему он является для меня оптимальным?
• Каково число пациентов, прошедших в вашей клинике такой же курс лечения за последние два года? У скольких из них лечение завершилось успехом?
• Существуют ли альтернативные варианты предложенному методу лечения? В чем их отличие? Почему вы считаете, что другие методы для меня подходят в меньшей степени, чем предложенный?
• Присутствует ли риск патологии развития плода, и существует ли возможность его избежать?
• Если предложенный метод окажется неэффективным, есть ли возможность пройти курс лечения другими методами?
• Сколько эмбрионов переносят в ваше клинике? Почему опасно переносить несколько эмбрионов? Могу ли я настоять на переносе только одного эмбриона?
• Какие осложнения могут возникнуть при многоплодной беременности?
• Влияет ли наш (мой) возраст влияет на выбор курса лечения от бесплодия? Каким образом?
• Какие препараты необходимо будет принимать в ходе лечения? Каковы их обычные побочные эффекты?
• Существуют ли препараты, аналогичные тем, которые вы предлагаете? В чем разница между ними?
• Можно ли пройти курс лечения без использования гормональных препаратов? В чем особенности такого способа лечения?
• Какова стоимость предстоящего курса лечения? Что именно входит в сумму, и какие дополнительные затраты могут потребоваться в процессе лечения?
• Можете ли вы посоветовать, как нам изменить образ жизни (корректировка рациона питания, прием витаминов и т.д.), для того чтобы увеличить шансы на успех?
• Могу лия пообщаться с семьями, прошедшими успешный курс лечения в вашей клинике?
• Существуют ли какие-то отличия в развитии детей, рожденных с помощью методов ВРТ, и теми, кто был зачат естественным образом?
• Осуществляется ли в вашей клинике ведение беременности? Если не осуществляется, то можете ли вы порекомендовать клиники, куда можно обратиться?
• Есть ли возможность обойтись без кесарева сечения после зачатия с помощью методов ВРТ?

Безусловно, этим перечень вопросов, которые могут у Вас возникнуть не ограничиваются, поэтому интересуйтесь всем, что, на ваш взгляд, может быть связано с решением Вашей проблемы.

Как мы уже писали выше, очень важно понять, какова эффективность применения методов ВРТ в выбранной клинике. При этом не все медицинские учреждения предоставляют статистику. Рассмотрим тот случай, когда представители медицинского центра предоставляют вам необходимые данные.

Вам нужно оценить, насколько в вашей ситуации приемлемы те показатели, которых удается достичь медицинскому центру и при этом учесть ряд моментов:

• Фертильность (то есть детородная способность) женщины снижается с возрастом, и это не может не влиять на результаты лечения. Если в клинике, куда Вы обратились, предоставляется статистика по проведенным процедурам, обязательно обратите внимание на их эффективность методов в вашей возрастной группе. Имейте в виду, что общие цифры не дают необходимой информации, поскольку успех лечения методами ВРТ в разном возрасте отличается, причем в значительной степени.

Соответственно, если клиника специализируется на лечении бесплодия преимущественно у женщин молодого возраста. Показатели у нее будут выше, чем в медицинских центрах, где осуществляется лечение пациенток более зрелого возраста.

• Одним из основных показателей является количество эмбрионов, которые переносятся пациентке в одном цикле ЭКО. Зависимость прямая: чем больше количество переносимых эмбрионов, тем выше результативность. Однако помните о том, что многоплодная беременность – это фактор риска для развития многочисленных осложнений.

• Если клиника специализируется на лечении идиопатического бесплодия (то есть бесплодия, причины которого не удается выявить), то средняя результативность лечения в ней будет ниже, чем в медицинском центре, где проходят лечение пациенты с очевидными причинами бесплодия.

• Высокая результативность также может свидетельствовать о том, что определенная часть пациенток не имела серьезных проблем с фертильностью, а обращалась в медицинский центр для оплодотворения донорской спермой.

• Результаты отличаются в зависимости от метода ВРТ

• Эффективность процедуры зависит от того, какой именно метод вспомогательных репродуктивных технологий применяется в процессе, а также от нюансов процедуры. Так, эффективность ЭКО с использованием свежих эмбрионов будет выше, чем ЭКО с применением эмбрионов, прошедших криоконсервацию.

Если в курсе лечения бесплодия будут использованы донорские ооциты, то средняя эффективность также будет отличаться от статистики по программам ЭКО с собственными яйцеклетками женщины. Обусловлено это тем, что донорами ооцитов становятся молодые женщины, не имеющие проблем с фертильностью с хорошим общим состоянием здоровья. То же утверждением справедливо для программ с использованием спермы доноров при лечении мужского фактора бесплодия.

• Еще один немаловажный момент, который следует принять во внимание: общее количество процедур пункции ооцитов и переноса эмбрионов. Соотношение числа пункций, переносов и наступивших в результате этого беременностей дает ясное представление о результативности лечения бесплодия в клинике.

• Нужно учитывать, что если медицинский центр преимущественно проводит лечение пациентов среднего возраста с использованием донорских половых гамет, то процент эффективности в районе пятидесяти – это норма. Однако нужно понять, применительно ли это к вашей ситуации.

Многих пациентов удивляет тот факт, что им предоставляется информация о результатах лечения бесплодия двухгодичной давности. Однако это совершенно естественно с учетом того, что беременность длится на протяжении девяти месяцев, а клинике необходимо собрать материал для статистики за календарный год.

• Пожалуйста, обращайте внимание на количество беременностей двойней и тройней. Многоплодная беременность – это определенная форма осложнений, поэтому уточните их процент от общего числа.

• Помимо этого, нужно учитывать то, что высокая эффективность в предыдущие годы не является гарантией того, что положение дел в клинике не изменилось. Поэтому показатели результативности за отдаленные периоды времени не должны влиять на ваш выбор.

В заключение хотелось бы отметить, что любые среднестатистические данные по большому счету скорее вредны, поскольку не дают никакого представления о результатах лечения в Вашем случае и могут явиться причиной взаимного непонимания.

А теперь поговорим о СТАТИСТИКЕ процедуры ЭКО.

Кто-то из корифеев статистики сказал, что это такая наука, которая дает очень точный ответ на любой вопрос. Вот только вопросы можно ставить по-разному...

Когда вы читаете статистику клиники А, в которой говорится о 70% удачных процедур, то клиника Б, в которой удач лишь 29%, кажется тенью позапрошлого века. На самом деле, только профессиональный статистик с медицинским образованием сможет понять, что эти показатели вообще невозможно сравнивать.

Оценивать процент положительных результатов можно, исходя из разных исходных данных. Например, из числа всех явившихся в клинику женщин. Или из тех, кому от 20 до 35. Или из числа здоровых, без эндокринных расстройств. Или из тех, кому пересадили 5 эмбрионов. Или из тех, кому перенесли только одного... Или из тех, кому не делали ИКСИ. Даже без особого образования понятно, что во всех этих случаях шансы на успех разные.

Конечно, самая честная статистика — принимающая во внимание ВСЕХ пациенток, независимо от их возраста, состояния здоровья, причины бесплодия, наличия или отсутствия ИКСИ. Сейчас узнать о том, что стоит за статистическими данными, можно только одним способом: спросить у доктора — и надеяться на честный ответ.

Но кроме разговора с врачом, есть достаточно объективные критерии того, что статистика в данной клинике приукрашена.

Например, это более высокая стоимость программы ЭКО и обещание вернуть деньги в случае ненаступления беременности. Для того, чтобы избежать возврата, в клинике проводится тщательный отбор пациенток, отказ большинству под различными предлогами, чтобы остались только женщины, у которых шансы на зачатие и так высоки. Они действительно беременеют, с радостью платят деньги, не подозревая, что с таким же успехом забеременели бы и в другой клинике. Кроме радости пациенток, каждый такой случай дает рекламу клинике, поскольку процент беременностей в ней крайне высок. Вот только попасть в группу счастливиц, которых отобрали для лечения с посулами возврата денег, становится все труднее.

Получается замкнутый круг, самоподдерживающая система: высокий процент беременности поддерживается привлечение наиболее перспективных пациенток, а приток пациенток для отбора зависит от успеха предыдущих женщин. Так что, чем более жесткий контроль за отбором женщин и супружеских пар, тем меньше должно быть веры статистике.

2. Малое количество криоконсерваций . Дело в том, что статистика беременностей при ЭКО принимает во внимание только беременности со «свежими» зародышами. Если женщина, например, прошла первый цикл ЭКО, а затем еще 3 цикла подсадки размороженных эмбрионов и забеременела на четвертый раз, ее не должны включать в число положительных результатов. Поэтому статистику можно подправить, не рекомендуя пациентке криоконсервацию.

Конечно, невозможно делать выводы, основываясь на одном случае (даже если этот случай — ваш), статистика — это законы больших чисел. Так что заключение можно делать лишь по отчетам клиники за достаточно большой промежуток времени. Например, за год или хотя бы последние полгода.

3. Большой процент применения донорских яйцеклеток . Нет сомнений, что донорские программы должны существовать для самых сложных случаев. Особенно, если в связи с возрастом или определенными процессами в яичниках, у женщины нет надежды на созревание собственных качественных ооцитов. Но вот кому ДЕЙСТВИТЕЛЬНО показана донорская программа, а кто смог бы обойтись собственными резервами — вопрос отдельный. Понятно, что идеальные ооциты (а других от донора и быть не может) дают более высокие шансы на зачатие. Это положительно отражается на статистике.

4. Отсев трудных пациентов из процесса статистической обработки. Обычно статистика клиники ЭКО включает в себя разные группы пациенток, если малоперспективные женщины были отсеяны на этапе стимуляции, то в статистику они не попадут. Конечно, есть случаи, когда вероятность зачатия ничтожно мала или отсутствует вовсе, но их число также не должно превышать разумный предел.

Тем более, статистика становится подозрительной, если в отчете есть графа типа «пациентки, участвующие в исследованиях» или нечто подобное. Создается впечатление, что эти женщины существуют лишь для того, чтобы на их примере провести некие (неясно, какие) исследования, но что именно с ними происходило, покрыто мраком.

Конечно, никаких ужасов в этой строчке нет, речь идет лишь о статистических шалостях: женщине проводят программу ЭКО и, если она забеременела, ее включают в конченый отчет. Если же попытка оказалась неудачной, пациентка так и остается в неких «вспомогательных» графах.

Таким образом, оценивая клинику, в которой вы будете делать ЭКО, постарайтесь оценить ее со всех сторон. В то же время помните, что средний статистический процент оплодотворения при ЭКО — около 30 %. В то же время, статистика настолько же честно говорит обо всех, насколько часто ошибается относительно одного.

Шанс есть у каждого — не упустите его!

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, представляет собой процесс оплодотворения яйцеклетки в пробирке с последующим ее выращиванием и переносом (трансплантацией) в виде эмбриона в матку. Сегодня лучшие клиники ЭКО предлагают эту процедуру всем парам, которые не могут зачать ребенка самостоятельно по каким-то причинам.

Показания к проведению процедуры

Лучшие клиники ЭКО в России выделяют такие основные показания к проведению процедуры:

• некоторые формы эндометриоза;
• эндокринное бесплодие, лечение которого не увенчалось успехом;
• трубное или иммунологическое бесплодие;
• бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб или спаечными процессами в брюшной полости;
• пороки развития труб и матки;
• бесплодие невыясненной этиологии.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то супружеская пара или женщина, не состоящая в браке, может воспользоваться услугами клиник, входящих в рейтинг клиник ЭКО.

Противопоказания к проведению ЭКО

Прямыми противопоказаниями к проведению ЭКО являются:

• психологические и соматические расстройства, которые будут препятствовать вынашиванию и родам;
• врожденные пороки развития;
• приобретенные деформации матки, при которых вынашивание является невозможным;
• опухоли яичников;
• перегородки в полости матки;
• злокачественные новообразования в любом месте;
• миома матки крупных размеров;
• острые инфекционные заболевания, их хронические формы.

Осложнения после ЭКО

Даже лучшие клиники ЭКО в Москве не могут давать стопроцентную гарантию на итоговый результат, и при проведении самой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников, аллергической реакции, наружного или внутреннего кровотечения, острого воспаления, внематочной беременности и многоплодной маточной беременности.

Для профилактики возможных осложнений, связанных с развитием многоплодной беременности, проводят операцию по уменьшению количества эмбрионов. Редукция проводитсятолько после письменного согласия беременной. Подобного рода операции осуществляют в основном клиники, входящие в рейтинг клиник ЭКО в России.

Показаниями к редукции может быть многоплодие, когда наблюдается развитие больше, чем 3 эмбрионов одновременно. Противопоказаниями, при наличии которых за процедуру не возьмется ни одна самая лучшая клиника ЭКО, это угроза прерывания беременности и наличие острых воспалительных заболеваний на момент проведение редукции.

Лучшие клиники ЭКО в мире предлагают несколько способов редукции плодов. Обычно это трансвагинальный, трансабдоминальный и трансцервикальный способ. Проводиться любой из них на основании ультразвукового исследования на сроке до 10 недель, и в каждом отдельном случае лечащий врач принимает решение о проведении той или иной процедуры.

Рейтинг клиник ЭКО в Москве позволяет выбрать только квалифицированных врачей и лучшие предложения. Для каждой пары специалисты могут назначить индивидуальный план проведения обследования для выявления причин бесплодия. В зависимости от полученных данных лучшие клиники ЭКО в Москве и будут выбирать соответствующую лечебную тактику.

Беременность и роды

Лучшие клиники по ЭКО дают высокую эффективность оплодотворения, но большое значение имеют причины бесплодия, возраст пациентки, уровень квалификации специалистов. В среднем из 20 беременностей 8 заканчиваются родами. Обязательным является контроль гормонов в крови во время беременности.

При этом у такой «искусственной» беременности в родах нет существенных отличий от обычных, и протекают они в большинстве случаев нормально.